導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇合作醫(yī)療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

以深圳為例，合作醫(yī)療一般可以通過(guò)以下方式轉(zhuǎn)到另個(gè)城市：

1.在原參保地辦理醫(yī)保關(guān)系注銷手續(xù)；

2.由本人向市社保中心提出醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移申請(qǐng)；

3.攜帶好轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《參保（合）憑證》以及原參保地醫(yī)保繳費(fèi)憑證和《xx省醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移申請(qǐng)表》（需自行填寫）到市社保基金結(jié)算中心辦理醫(yī)保關(guān)系和個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。

篇2

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在運(yùn)行之中存在的問(wèn)題

農(nóng)民群體參與社會(huì)保險(xiǎn)的意識(shí)十分薄弱，缺乏對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，對(duì)互助互濟(jì)和健康意識(shí)缺乏概念，因此，在部分的農(nóng)村地區(qū)存在著少子老齡化的現(xiàn)象，健康的人數(shù)較少，但是生病的人數(shù)較多。各級(jí)政府和中央政府每年對(duì)參保的農(nóng)民提供一定數(shù)量的補(bǔ)助，但是在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，政府財(cái)政存在著很多困難，無(wú)法將籌集資金的可持續(xù)性落實(shí)到實(shí)處，因此，一旦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的救助基金出現(xiàn)不足，很容易產(chǎn)生難以為繼的現(xiàn)象。一些地區(qū)的補(bǔ)償體制還不完善，報(bào)銷的比例和報(bào)銷的起點(diǎn)不相同，甚至基本藥物的使用范圍也有一定的差距，有的地區(qū)將住院作為標(biāo)準(zhǔn)，有的地區(qū)將看病的總費(fèi)用作為標(biāo)準(zhǔn)，劃分出不同的報(bào)銷比例。減少補(bǔ)償水平較低的現(xiàn)象，補(bǔ)償?shù)乃綉?yīng)該在農(nóng)民住院總花費(fèi)的百分之二十左右，如果補(bǔ)償額和收益面積都較小，不能對(duì)絕大部分農(nóng)民的看病困難的問(wèn)題進(jìn)行解決，長(zhǎng)此以往，會(huì)影響農(nóng)民參與到新型合作醫(yī)療之中的積極性和主動(dòng)性，在管理的過(guò)程之中很容易產(chǎn)生漏洞。

將大病治療作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的核心，使農(nóng)民整體的健康水平得到提高。根據(jù)相關(guān)政策的規(guī)定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策著重于對(duì)大額的住院費(fèi)用和大額的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，對(duì)于在一年之中沒(méi)有生病的參保者，應(yīng)該安排常規(guī)性質(zhì)的體檢，因此，參保農(nóng)民的收益面只局限于發(fā)生大病的情況，使農(nóng)民參與社會(huì)保險(xiǎn)的積極性受到打擊。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理在運(yùn)行之中存在著很多不規(guī)范的現(xiàn)象，在實(shí)際的操作過(guò)程之中，對(duì)農(nóng)民補(bǔ)償報(bào)銷的過(guò)程十分繁瑣，很難對(duì)實(shí)際的問(wèn)題進(jìn)行解決。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行程度和運(yùn)行程序有需要進(jìn)一步的提高，以便于群眾進(jìn)行結(jié)報(bào)手續(xù)，減少核查、審批和申報(bào)等環(huán)節(jié)的復(fù)雜性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在基金管理的過(guò)程中存在著很多不規(guī)范的現(xiàn)象?；鸬墓芾碇黧w過(guò)于復(fù)雜，有的將縣級(jí)醫(yī)院作為主體，有的將衛(wèi)生局作為管理的主體，有的將衛(wèi)生院作為管理的主體。這些管理部門本身就是醫(yī)療服務(wù)的提供者和管理者，因此一旦管理行為出現(xiàn)了偏差，很難進(jìn)行糾正。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金管理還有待于進(jìn)一步完善，應(yīng)該將基金的收入設(shè)置專門的支出賬戶，設(shè)置具體的操作規(guī)范，減少在處理基金財(cái)務(wù)過(guò)程中不規(guī)范的現(xiàn)象。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在運(yùn)行之中建議和對(duì)策

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行的過(guò)程之中，應(yīng)該針對(duì)自身的實(shí)際情況，建立完善的運(yùn)營(yíng)模式，在農(nóng)村之中推行全面的合作醫(yī)療模式，不斷提高醫(yī)療保障的水平，減少農(nóng)民因病返貧和因病致貧的現(xiàn)象。提高醫(yī)療救助的水平，通過(guò)社會(huì)捐助、集體支持和政府投入等方式籌集基金，建立起完善的合作醫(yī)療救助資金。提高各級(jí)政府的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，不斷擴(kuò)大和充實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金水平，使用財(cái)政政策對(duì)農(nóng)民參保的積極性進(jìn)行調(diào)動(dòng)，使集體經(jīng)濟(jì)的扶持作用得到最大限度的發(fā)揮，對(duì)個(gè)人和團(tuán)體的資助進(jìn)行鼓勵(lì)。地方政府在籌集資金的過(guò)程之中，要保持可持續(xù)性，對(duì)政府籌集資金的長(zhǎng)久性有深入的認(rèn)識(shí)，克服在籌資過(guò)程之中的艱巨性，通過(guò)相關(guān)政策和法規(guī)的制定，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為政策考核之中的重要部分，不斷完善合作醫(yī)療的運(yùn)行機(jī)制，對(duì)于保證救助基金的安全性。制定合理的管理主體，對(duì)管理的責(zé)任進(jìn)行明確的認(rèn)定，避免管理混亂現(xiàn)象的發(fā)生。不斷完善合作醫(yī)療的報(bào)銷制度和財(cái)務(wù)管理制度，減少在管理運(yùn)行之中使用的成本，使報(bào)銷的運(yùn)行效率得到進(jìn)一步的提高。明確合作醫(yī)療的報(bào)銷比例和收取標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)合作醫(yī)療的相關(guān)情況及時(shí)如實(shí)的統(tǒng)計(jì)和等級(jí)，及時(shí)對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)進(jìn)行上報(bào)。要加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督力度，實(shí)行監(jiān)督、管理和征繳相分離的制度，將基金的使用落實(shí)到實(shí)處。審計(jì)和財(cái)政機(jī)構(gòu)要及時(shí)的進(jìn)行檢查和監(jiān)督，在基金使用和征繳落實(shí)到整個(gè)過(guò)程之中。通過(guò)科學(xué)、嚴(yán)格和規(guī)范的管理，使農(nóng)村的合作醫(yī)療工作不斷向系統(tǒng)化和社會(huì)化的方向發(fā)展。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)患者住院的情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督，避免大處方和人情處方的現(xiàn)象，不斷創(chuàng)造積極的條件，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障的聯(lián)網(wǎng)，對(duì)補(bǔ)償和結(jié)報(bào)進(jìn)行改革。使用自動(dòng)化的方式處理結(jié)報(bào)的過(guò)程，便于農(nóng)民報(bào)銷藥費(fèi)，建立快捷、方便、公平和公開(kāi)的管理機(jī)制，使農(nóng)民的參保熱情得到極大的提高。對(duì)從業(yè)醫(yī)生的職業(yè)水平和職業(yè)道德進(jìn)行管理，不斷加強(qiáng)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)醫(yī)生的管理，政府采取資金上的支持，完善醫(yī)療站點(diǎn)的醫(yī)療設(shè)備，對(duì)醫(yī)療場(chǎng)所的狀況進(jìn)行改進(jìn)，禁止使用個(gè)人承包的形式，不斷完善藥品的質(zhì)量監(jiān)管，將藥品的安全性落實(shí)到實(shí)處，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進(jìn)行規(guī)范，合理的使用藥品，進(jìn)行經(jīng)常性的檢查工作，使成本不斷降低。

三、加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加對(duì)象和轉(zhuǎn)診手續(xù)的管理

一些地區(qū)城市化水平加快，使很多非農(nóng)業(yè)人人口在農(nóng)村之中居住，甚至存在著在一家之中不同的戶口屬性的現(xiàn)象、針對(duì)這種現(xiàn)象，一些地區(qū)允許非農(nóng)業(yè)人口才參加到新型農(nóng)村合作醫(yī)療之中，針對(duì)居民的實(shí)際情況，使用多種方式解決籌資難的問(wèn)題。在對(duì)外來(lái)務(wù)工人員進(jìn)行管理的過(guò)程之中要充分的考慮到保護(hù)其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的利益。如果外來(lái)務(wù)工人員在外地住院之后，應(yīng)該及時(shí)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通知，在出院之后對(duì)住院的花費(fèi)情況進(jìn)行申報(bào)，及時(shí)和醫(yī)院機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，在一些外來(lái)務(wù)工人員較多的地區(qū)，還可以制定一些醫(yī)療大為，及時(shí)對(duì)務(wù)工人員進(jìn)行醫(yī)療補(bǔ)助，擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋范圍。

各級(jí)醫(yī)院應(yīng)該將合理住院落實(shí)到實(shí)處，對(duì)收費(fèi)、用藥、治療和檢查等過(guò)程及時(shí)監(jiān)管，創(chuàng)造信息化的手段，做到城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保險(xiǎn)的聯(lián)網(wǎng)，對(duì)在結(jié)報(bào)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)，使用自動(dòng)化的方式對(duì)補(bǔ)償過(guò)程進(jìn)行處理，實(shí)現(xiàn)及時(shí)的報(bào)銷。為了減少在生病之后才參加到新型農(nóng)村合作醫(yī)療之中的現(xiàn)象，一般各地都規(guī)定了參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的截止日期，但是應(yīng)該允許婚嫁、退伍和新生兒加入到新型農(nóng)村合作醫(yī)療之中。為了保證制度在實(shí)施過(guò)程中的安全性，可以規(guī)定在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療若干段時(shí)間之后，才開(kāi)始領(lǐng)取住院的補(bǔ)助金，但是由于是在中途參加到新型農(nóng)村合作醫(yī)療之中的，繳納的費(fèi)用應(yīng)該由個(gè)人全部負(fù)擔(dān)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人員，會(huì)受到就醫(yī)地點(diǎn)的限制，必須在規(guī)定的醫(yī)院或者行政區(qū)域之內(nèi)的醫(yī)院就醫(yī)，才能夠享受相應(yīng)的待遇。

篇3

為鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）制度，進(jìn)一步提高保障水平，更大程度地解決農(nóng)民群眾的看病就醫(yī)問(wèn)題。按照區(qū)年新農(nóng)合工作總體部署和省市關(guān)于提高新農(nóng)合籌資水平的要求，經(jīng)區(qū)新農(nóng)合管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)研究決定，于啟動(dòng)我區(qū)新農(nóng)合年籌資、宣傳工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一、工作原則

堅(jiān)持政府主導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加；堅(jiān)持以大病統(tǒng)籌為主，農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)的原則；堅(jiān)持多方籌資，以收定支；堅(jiān)持公開(kāi)服務(wù)，民主監(jiān)督；堅(jiān)持長(zhǎng)期宣傳，加大農(nóng)民組織引導(dǎo)的原則，鼓勵(lì)農(nóng)民自愿、積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，讓參合農(nóng)民享受到更多實(shí)惠，推動(dòng)新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極組織宣傳發(fā)動(dòng)，大力弘揚(yáng)互助共濟(jì)的精神，提高農(nóng)民抗大病的風(fēng)險(xiǎn)能力，全面推進(jìn)我區(qū)新農(nóng)合工作，擴(kuò)大農(nóng)民的受益面。確保年新農(nóng)合參合率再創(chuàng)新高。

三、籌資時(shí)間

年新農(nóng)合籌資工作將于開(kāi)始，于前完成，年內(nèi)不再籌集當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)。

四、籌資標(biāo)準(zhǔn)

年新農(nóng)合農(nóng)民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)從年50元/人提高至60元/人。各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也將提高，預(yù)計(jì)年人均籌資總額將達(dá)340元/人，用于對(duì)參合農(nóng)民門診及住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。

五、工作安排和步驟

第一階段：宣傳發(fā)動(dòng)

至，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)開(kāi)展宣傳籌資工作。一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）在區(qū)財(cái)政局領(lǐng)取《省新農(nóng)合醫(yī)療基金專用票據(jù)》，打印參合登記表；二是組織召開(kāi)宣傳籌資啟動(dòng)大會(huì)，安排部署宣傳籌資階段各項(xiàng)工作任務(wù)，明確工作要求，落實(shí)責(zé)任。將宣傳掛歷、專用票據(jù)和參合登記表下發(fā)給村、組干部，并對(duì)具體征收人員進(jìn)行關(guān)于基金征收、參合登記的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，詳細(xì)講解具體的操作辦法，防止漏繳、重復(fù)繳費(fèi)等情況的發(fā)生；三是層層開(kāi)展宣傳動(dòng)員工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要組織干部職工上門宣傳動(dòng)員，逐戶發(fā)放新農(nóng)合宣傳掛歷。

區(qū)文廣新局要通過(guò)廣播電視廣泛宣傳；區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局、民政局等相關(guān)部門，要深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)亻_(kāi)展宣傳工作。

第二階段：籌集資金上劃資金

凡自愿參加年度新農(nóng)合的農(nóng)戶，以戶為單位集中收繳個(gè)人繳納資金，填寫《區(qū)年度參合登記表》，并開(kāi)具由區(qū)財(cái)政局統(tǒng)一提供的新農(nóng)合專用票據(jù)，做到戶、人、款、票、表對(duì)應(yīng)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。低保戶、五保戶、優(yōu)撫對(duì)象、殘疾人為政府代繳人員，參合不繳費(fèi)，其人員名單及人數(shù)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）與區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)核實(shí)，重復(fù)身份的政府代繳人員每個(gè)人只能選擇一種身份，不得重復(fù)計(jì)算人數(shù)。其個(gè)人應(yīng)繳資金由區(qū)財(cái)政局直接劃入?yún)^(qū)新農(nóng)合基金專戶。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在收款前，務(wù)必做好對(duì)參加醫(yī)保、社保及死亡人員的清查工作，凡是已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不得重復(fù)參加新農(nóng)合，并在《參合登記表》“備注”欄注明。對(duì)重復(fù)參保人員繳納的參合費(fèi)，在未納入新農(nóng)合基金專戶前，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)自行負(fù)責(zé)清退。前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)務(wù)必完成所有村組《參合登記表》、《參合信息匯總表1》和《參合信息匯總表2》的整理裝訂，核對(duì)參合總?cè)藬?shù)減去政府代繳人數(shù)是否與已繳款人數(shù)一致，核對(duì)無(wú)誤后簽章并移交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合管站，并將《參合信息匯總表2》分別上報(bào)區(qū)財(cái)政局和區(qū)新農(nóng)合管委會(huì)辦公室。

每天的籌資工作結(jié)束后，及時(shí)將籌資款上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所務(wù)必于前將籌集到的資金上繳區(qū)財(cái)政局新農(nóng)合基金專戶。

第三階段：數(shù)據(jù)錄入和農(nóng)合證修改核發(fā)階段

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站要負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)各行政村參合登記表的核對(duì)，參合農(nóng)民信息的微機(jī)錄入(續(xù)合、新參合和死亡退合等)及參合情況公示工作，并補(bǔ)制新參合農(nóng)戶的合作醫(yī)療證。

第四階段：跨年度處理

區(qū)新農(nóng)合服務(wù)中心統(tǒng)一作全區(qū)新農(nóng)合參合數(shù)據(jù)跨年度處理，啟動(dòng)新的運(yùn)行年度。

六、工作要求

(一)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

新農(nóng)合籌資工作是一項(xiàng)艱巨、繁重的工作任務(wù)，是確保順利開(kāi)展新農(nóng)合各項(xiàng)工作的前提和基礎(chǔ)，特別是年農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)增加到60元，增加了籌資工作的難度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道）要高度重視此項(xiàng)工作，將新農(nóng)合籌資工作納入重要議程，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，科學(xué)部署，保證經(jīng)費(fèi)投入，確保按期完成任務(wù)。

(二)深入宣傳，廣泛發(fā)動(dòng)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道）要認(rèn)真按照區(qū)委、區(qū)政府的統(tǒng)一部署，深入開(kāi)展宣傳發(fā)動(dòng)工作，正確引導(dǎo)農(nóng)民積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。要通過(guò)典型事例進(jìn)行具體、形象、生動(dòng)的宣傳，消除群眾的思想顧慮。區(qū)級(jí)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各行政村衛(wèi)生室要積極參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳、政策咨詢及就醫(yī)指導(dǎo)工作。

(三)強(qiáng)化監(jiān)督，確?；鸢踩?/p>

區(qū)新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)對(duì)全區(qū)新農(nóng)合籌資進(jìn)展情況進(jìn)行督查，及時(shí)向區(qū)委、區(qū)政府匯報(bào)督查情況，并對(duì)收繳進(jìn)度及時(shí)通報(bào)，確保年合作醫(yī)療個(gè)繳基金按時(shí)如數(shù)入庫(kù)。

(四)加強(qiáng)協(xié)作，提高效率

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、各村組、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站要加強(qiáng)相互協(xié)作，各村組籌資工作人員每完成一村參合登記和籌資工作，要及時(shí)整理裝訂《參合登記表》，準(zhǔn)確填報(bào)《參合信息匯總表1》和《參合信息匯總表2》，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)審核合格簽章后，報(bào)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站核實(shí)參合人員信息和參合人數(shù)，核實(shí)準(zhǔn)確后方可簽收，并辦理參合登記表和參合信息匯總表移交手續(xù)。要做到完成一村、移交一村、錄入一村，不漏一戶、不漏一人，不錯(cuò)一條信息。如因鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或合管站任何一方失職，漏簽或漏錄入?yún)⒑限r(nóng)民信息，造成參合農(nóng)民不能報(bào)賬，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用將由失職方負(fù)責(zé)按新農(nóng)合報(bào)銷比例予以補(bǔ)償。

(五)加強(qiáng)信息報(bào)送

1．各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在前將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)籌資經(jīng)辦人員的姓名、聯(lián)系方式報(bào)送區(qū)財(cái)政局和區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心。

2．從年起，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要在每周星期四下午4點(diǎn)前將《區(qū)年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作進(jìn)度表》上報(bào)區(qū)財(cái)政局和區(qū)新農(nóng)合服務(wù)中心，區(qū)新農(nóng)合服務(wù)中心要及時(shí)將匯總后的工作進(jìn)度表上報(bào)區(qū)農(nóng)合辦、區(qū)委辦、政府辦和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

3．各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、各相關(guān)部門要將籌資工作的開(kāi)展情況、好的做法以及存在的困難、問(wèn)題及時(shí)以簡(jiǎn)報(bào)形式上報(bào)區(qū)新農(nóng)合管委會(huì)辦公室。

篇4

（一）農(nóng)民參合資金籌集困難參合資金籌集是農(nóng)民參與新型合作醫(yī)療面臨的一大問(wèn)題。這主要是因?yàn)檗r(nóng)民家庭經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)較低，生活困難所致。農(nóng)民拿不出錢，這在一定程度上就影響了農(nóng)民參與新型合作醫(yī)療，也使得資金籌措難度增大。此外，現(xiàn)行籌資狀況遠(yuǎn)不能使農(nóng)民得到保障，即參合與否意義不大，資金來(lái)源渠道過(guò)于狹窄，難以發(fā)揮市場(chǎng)和社會(huì)團(tuán)體的力量。

（二）農(nóng)民出現(xiàn)“逆向選擇”逆向選擇，即“選擇性加入”和“選擇性退出”。在我國(guó)，有相當(dāng)一部分人沒(méi)有參保，主要以年輕人為主。這部分人認(rèn)為自己年輕，身體健康，沒(méi)有自我危機(jī)意識(shí)，往往沒(méi)有積極的參保意識(shí)。上了年紀(jì)的人，由于身體狀況問(wèn)題，參保意識(shí)較高，這與年輕人形成鮮明的對(duì)比。新型醫(yī)療主要解決的是農(nóng)民的大病問(wèn)題，如住院治療。對(duì)于一般性的小病癥，新型醫(yī)療一般不予考慮，這在一定程度上剝奪了大部分人新醫(yī)保的保障權(quán)利。此外，新農(nóng)合只能針對(duì)發(fā)病率低但支出巨大的大病醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，對(duì)經(jīng)常發(fā)生的小病無(wú)法進(jìn)行報(bào)銷補(bǔ)償。這樣沒(méi)有生大病的人覺(jué)得自己交錢沒(méi)有受益,就降低了繼續(xù)參保的積極性。

（三）管理運(yùn)行成本高，滋生腐敗部分地區(qū)對(duì)新農(nóng)合不夠重視，一些縣級(jí)財(cái)政沒(méi)有提供足夠的合作醫(yī)療運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，這樣直接導(dǎo)致新農(nóng)合專職人員無(wú)法全部到位，需要的相關(guān)配備無(wú)法置辦齊全，一些數(shù)據(jù)操作只能采用手工完成，這樣不但提高了管理成本，且資金管理風(fēng)險(xiǎn)增大。在實(shí)際的操作中，因無(wú)專門人員負(fù)責(zé)資金管理，資金極易出現(xiàn)被挪用或克扣的危險(xiǎn)，成為一些腐敗現(xiàn)象的滋生土壤。

（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價(jià)貴，服務(wù)態(tài)度較差很多農(nóng)民反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)施的過(guò)程中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物價(jià)格不規(guī)范，部分醫(yī)療單位藥價(jià)上漲厲害，使得參加新型醫(yī)保的人員在定點(diǎn)醫(yī)療單位看病后能夠報(bào)銷的費(fèi)用與在普通醫(yī)療單位支出的費(fèi)用相差不大。從表面上看實(shí)行醫(yī)療報(bào)銷，減輕老百姓看病難的問(wèn)題，實(shí)際上是換湯不換藥，老百姓得到的實(shí)惠非常有限，這就激起了來(lái)百姓對(duì)新型醫(yī)保的不滿。另外，大多定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理比較混亂，設(shè)備陳舊，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員服務(wù)態(tài)度較差，這就進(jìn)一步激化了新型醫(yī)保存在的矛盾。

二、完善新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策

在分析沈陽(yáng)市農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，參考國(guó)外比較成功農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)模式，我們可以從以下幾個(gè)方面加以健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度：

（一）加大宣傳力度，正確思想引導(dǎo)一方面，農(nóng)民由于自身文化素質(zhì)和所處客觀環(huán)境的限制，無(wú)法全面準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度，因此，政府可以通過(guò)各種媒體力量大力宣傳新農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)民自身息息相關(guān)及其重要性。另一方面，由于歷史因素和現(xiàn)實(shí)環(huán)境的影響，農(nóng)民主動(dòng)投保意識(shí)一直不強(qiáng)，我們可以從思想上對(duì)其采取“典型示范、獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)、以點(diǎn)帶面”的形式，引導(dǎo)農(nóng)民參加醫(yī)療保障制度。

（二）創(chuàng)新管理形式，農(nóng)民真正參與采取“政府領(lǐng)頭，農(nóng)民參與”的模式。目前，從根本上講，新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者、實(shí)施者、投資主體都是一個(gè)部門（政府部門）。試想如果我們建立一個(gè)農(nóng)村自己的醫(yī)療“保險(xiǎn)公司或銀行”，讓農(nóng)民能夠積極參與進(jìn)來(lái)，并讓他們感到有一種主人翁的意識(shí)，積極管理這些保險(xiǎn)基金，并形成一種組織管理模式，既能體現(xiàn)以“農(nóng)民為主導(dǎo)”的原則，又能夠提高農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，從而激發(fā)其參與的積極性。但是，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)金的管理需要有一套健全的方案，因?yàn)檫@些錢是“救命錢”，容不得半點(diǎn)疏忽，國(guó)家應(yīng)當(dāng)要抓緊落實(shí)建立相應(yīng)的法律法規(guī)，確保保險(xiǎn)基金安全。

篇5

作者姓名:楊建賦（yangjianfu）

職務(wù)職稱：副團(tuán)長(zhǎng)，國(guó)家三級(jí)編劇聯(lián)系電話：0875－7130150 手機(jī)：13577540902qq號(hào)碼：497937061

分爹

(新型農(nóng)村合作醫(yī)療小品)

時(shí)間：2007年1月初

地點(diǎn)：某山村一農(nóng)家客廳

人物：老大——男，30多歲

老二——男，27歲

表叔——男，40歲，村民委員會(huì)主任

老大媳婦（簡(jiǎn)稱大媳）——30歲

茶花——老二媳婦（簡(jiǎn)稱二媳），25歲

〔幕啟，老大老二分上

老大：只因老媽走得早

老二：兩個(gè)兒子一個(gè)爹

老大：別呢財(cái)產(chǎn)分完了

老二：今日我倆來(lái)分爹

（二人入座）

老大：老二，我倆分家你默著分呢給公平？

老二：大哥，兩個(gè)啞巴睡一鋪——不有說(shuō)產(chǎn)

老大：不過(guò)，我倆還分塌了啰一樣

老二：哪樣

老大：爹

老二：爹？爹么不是說(shuō)好他想在哪家吃住就在哪家吃住呀。

老大：么別呢呢？

老二：別呢么——老壽木是早就割好了，衣衫褲子是一年每家一

套，別呢么不有什么啰呀

老大：還有，

老二：什么？

老大：醫(yī)藥費(fèi)

老二：醫(yī)藥費(fèi)？

老大：嗯，阿是爹生了病住了院，那么醫(yī)藥費(fèi)算哪家的？你也曉得，這幾年醫(yī)藥費(fèi)貴得要死，醫(yī)個(gè)傷風(fēng)感冒都得幾百快呢，么好呢說(shuō)不壞，壞呢說(shuō)不好，爹阿是著大病又咋整過(guò)？！

老二：那就一家負(fù)責(zé)一半，爹的醫(yī)藥費(fèi)平攤給得？

老大：平攤不是不得，可你家茶花是出名呢人，攪騷婆，你又個(gè)耙耳朵！我怕到時(shí)候會(huì)扯渣筋，既傷了兄弟感情，又會(huì)讓爹傷心，還會(huì)耽誤病情

老二：大哥，那么你說(shuō)阿咋個(gè)整

老大：今晚些趁爹不在家，我倆把爹分一下

老二：是把對(duì)爹呢醫(yī)療責(zé)任分一下

老大：大媽達(dá)老太婆，一樣，就是那個(gè)意思

老二：那么你說(shuō)嘛，阿咋過(guò)分？

老大：俗話說(shuō)，親兄弟明算帳，砍斷呢木頭么好抬

老二：好嘛，你說(shuō)咋個(gè)砍呢

老大：干脆，把爹一砍兩截么算了

老二：一砍兩截？

老大：哦，我是說(shuō)啊， 一家負(fù)責(zé)爹的一段身體，一包到底。報(bào)紙上說(shuō)很多人的病都在頭上，特別是老人頭上的毛病最多，我是老大，就負(fù)責(zé)爹的頭和脖子部分。你負(fù)責(zé)肩膀以下的部分。

老二：這樣分么怕不合，按比例分也得以胸部劃分為上下兩

截，我負(fù)責(zé)腳到肚子部分，剩下的上頭那截你家包。

老大：那號(hào)咋得，愛(ài)著病處都由我一家承包咋會(huì)干得贏，我主動(dòng)

承擔(dān)起病最多的頭和脖子已經(jīng)是盡老大呢義務(wù)了喂。

老二：照我說(shuō)啊，一砍兩截那么分平不得

老大：那么依你呢

老二：還不如一劈兩半

老大：一劈兩半？

老二：哦，不如把爹從頭到腳平平呢分成兩半，

一家負(fù)責(zé)一半

老大：這個(gè)，也得呢嘛，那么我負(fù)責(zé)右邊那半

老二：（作思考狀）嗯，這號(hào)分也不合啊，左邊都是人體呢重要部分，人的心肝上的毛病最多，還是我虧啊。還有如象腸子那些，串去串來(lái)呢，咋會(huì)理得清楚

老大：（不高興地）這號(hào)分也不得，那號(hào)分也不得，你到底要咋分過(guò)？

老二：（沉默片刻，試探地）阿是么，叫大嫂達(dá)茶花出來(lái)，大伙又商量瞧？

老大：（沒(méi)好氣地）叫嘛叫嘛

老二：大嫂，茶花，你倆出來(lái)著一下（二人出）

大媳：（看見(jiàn)情景，孤疑地）二兄弟，什么事？

老二：我和大哥正在商量分爹的事呢。

二媳：分爹？爹么分家時(shí)不是說(shuō)清他想在哪家吃住就

在哪家吃住嘛，還有什么分產(chǎn)?。?/p>

大媳：（對(duì)老大）么到底是什么回事，嗯？（輕推肩）

老大：將才我達(dá)老二這扯以后爹生病住院呢醫(yī)療責(zé)任，說(shuō)按照得病呢身體部位來(lái)承包，是，一砍兩截他也不得，一劈兩半他也不得，嗯，有些人是，怕是阿可沒(méi)良心不知啊

二媳：嘛，大哥，說(shuō)話么不要難聽(tīng)，什么沒(méi)良心不沒(méi)良心，只是一砍兩截、一劈兩半么生是咋會(huì)分得平

老大：你說(shuō)話不難聽(tīng)么你說(shuō)嘛，咋分過(guò)才分得平？

二媳：我說(shuō)啊，不分就不分，得以分就阿細(xì)細(xì)呢分，連頭發(fā)棵都阿一棵一棵呢?cái)?shù)數(shù)分

老大：啊，細(xì)細(xì)呢分就細(xì)細(xì)呢分啊，你來(lái)分嘛

大媳：哎，老大，弟妹啊，阿完全分平么也不可能，老總是大伙呢爹，只得是大扯小些，好扯害些，多病處達(dá)少病處達(dá)著些

二媳：大嫂，那么你又來(lái)扯扯瞧、達(dá)達(dá)瞧嘛

老二：好嘛好嘛，就依大嫂，我們一樣一樣呢來(lái)扯，來(lái)搭配，先從吃飯到窩——出去這條上開(kāi)始，嘴是一家，脖子是一家，大哥，你號(hào)起

老大：我是老大，嘴多大一點(diǎn)我認(rèn)起

老二：好，我家要脖子

二媳：要脖子，爹有湊咳病你又不是認(rèn)不得

老二：哎呀

二媳：好，脖子就脖子，不過(guò)我先聲明，湊咳病是肺上呢事，不是脖子呢事

大媳：哎，那么支氣管炎總是脖子上呢事嘛

二媳：脖子里頭呢么是總氣管呀，又不是支氣管

合：你——

大媳：（背白）不要臉

二媳：是哪不要臉，是哪不要臉

老大：算了算了，先往下頭分吧、接著是分腸子，我是老大我要大腸

老二：那么我要小腸

大媳：搞不成，哪家要小腸阿帶達(dá)肚子

二媳：憑什么阿帶達(dá)肚子啊

大媳：就憑大腸大，小腸小

二媳：帶達(dá)肚子我家就不要

大媳：不達(dá)肚子么你家又要大腸嘛

二媳：大腸也不要，嗯，想叫我家多抬爹，搞不成

老大：茶花你說(shuō)話嘛要與嘴皮商量。

二媳：有些人肚子里有幾條蛔蟲么，哪個(gè)會(huì)曉不得

大媳：有話就說(shuō)有屁就放，何消拐彎抹角罵人。

二媳：到底是哪個(gè)罵哪個(gè)，雞吃火亮蟲——自心明白。

大媳：人么少?zèng)]良心些，招呼雷劈呢

老二：分爹就分爹，不要狗拉羊腸越拉越長(zhǎng)。

大媳：（指著老二）是啰，我是狗，我是狗，哎哎，有些人么、怕是連狗都不如，才回來(lái)啰幾年，就把前些年我這個(gè)狗哥狗嫂供他讀書的事都干凈忘記啰說(shuō)

二媳：不要說(shuō)呢比唱呢還好聽(tīng)啰，不是你家倆口子背后唧咕，唧咕呢么，老二早就上大學(xué)當(dāng)干部去了，又和消在家受你們這種窩囊氣

老大：（怒氣沖沖地）老二上不上學(xué)你管不著，可他是爹的兒

子就得承擔(dān)起贍養(yǎng)老人的義務(wù)。

老二：哪個(gè)說(shuō)不承擔(dān)義務(wù)？說(shuō)不承擔(dān)義務(wù)那個(gè)是王八的兒子——王八蛋。

大媳：好了傷疤忘了疼，你才是王八蛋。（大媳二媳對(duì)罵“王八蛋”“你更——”）

〔4人正吵得難分難解時(shí)，村主任王表叔匆匆上。

表叔：（手指4人）吵什么吵，成什么樣子

（四人停住、呆片刻）

你們兩家剛分了家有什么好吵的嘛，吵得左鄰右舍不得安生。

老大：（趕忙拿凳子）哦，表叔來(lái)啰，坐起。

二媳：（端上一杯茶）主任您請(qǐng)茶。

表叔：（看著4人）眼下全國(guó)都在開(kāi)展和諧社會(huì)新農(nóng)村建設(shè)，你們這樣大吵大鬧還算不算“鄉(xiāng)風(fēng)文明”？給曉得這是給我們村抹黑，丟臉！

〔大媳、二媳低下了頭不說(shuō)話。

老大：

（尷尬地）曉得呢，曉得呢

老二：

表叔： 曉得么還有什么鬧場(chǎng)，就是天大的難事還不會(huì)坐下來(lái)好好

好商量

大媳：（不服氣地）有人沒(méi)有安好心嘛，咋商量過(guò)

[二媳狠狠地瞪了大媳一眼。]

二媳：（殷勤地）主任表叔，您先坐起嘛（落座）

表叔： 么，你們到底吵過(guò)么？

老大：哎，為今后分抬我爹醫(yī)藥費(fèi)呢事。

老二：我們說(shuō)按身體的各個(gè)部分，把我爹的醫(yī)療責(zé)任平分承擔(dān)下來(lái)，省得哪天一頭病倒么又扯渣筋

二媳：阿么分成兩截，一家一截，阿么分成兩半，一家一半

表叔：?。窟€有這種分法啊，扯，拿個(gè)蛋

大媳：哎，表叔，就這種分發(fā)都還有人挑肥揀瘦，推三阻四，不想承擔(dān)責(zé)任喂

二媳：是哪，是哪，到底是哪挑肥揀瘦，又是哪推三阻四

大媳：背著牛頭不認(rèn)贓，不要臉

二媳：你才不要臉

[二人對(duì)罵“不要臉”“你更——”

表叔：夠啰（站起），你們不要臉，我這個(gè)表叔還要臉呢，我這個(gè)主任還要臉呢，我們這個(gè)村還要臉呢

[靜場(chǎng)

老大：表叔，我，其實(shí)我們也只是想把我爹的醫(yī)療責(zé)任分明確一些，保證他——

老二：是啊表叔，您瞧這氣醫(yī)療費(fèi)用又貴——

大媳：你瞧我們農(nóng)村多少老人生病，阿是么醫(yī)不起，拿命抵，阿是么弟兄姐妹責(zé)任不清——

二媳：是啰，在農(nóng)村，什么都不怕，就怕有病，死得病不得啊

表叔：（意味深長(zhǎng)地）是啊，我們農(nóng)村，我們農(nóng)民，因?yàn)闆](méi)有醫(yī)療保障，多少人由于看不起病，過(guò)早地——走了，其中就有我的親表姐——你們的，媽媽（淚流滿面）

合：表——叔

表叔：（抬頭拭淚）現(xiàn)在好了，過(guò)去是沒(méi)有條件，黨和政府沒(méi)有忘記我們農(nóng)村，沒(méi)有忘記我們農(nóng)民，過(guò)去沒(méi)有忘記，現(xiàn)在沒(méi)有忘記，將來(lái)也永遠(yuǎn)不會(huì)忘記

大媳：表叔，你是說(shuō)——

表叔：告訴你們一個(gè)好消習(xí)，今天是2007年1月1號(hào)，從今天開(kāi)始，我們縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，正式實(shí)施了。

合：合作醫(yī)療制度？

表叔：嗯，簡(jiǎn)稱新農(nóng)合，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是一個(gè)人一年只消交10塊錢，如果生病住院，一年就最多能報(bào)醫(yī)藥費(fèi)8000塊錢的

醫(yī)藥費(fèi)

合： 啊莫哇，那給各不住

二媳：表叔，你怕是哄人吧，才交10塊就報(bào)得八千，那么不夠

呢那些從哪來(lái)？

表叔：國(guó)家補(bǔ)助，省上補(bǔ)助啊，這，我剛剛從鄉(xiāng)上開(kāi)會(huì)回來(lái)，文件都還揣著呢喂（掏文件）

合：文件？（爭(zhēng)先恐后地）拿來(lái)望瞧啊（爭(zhēng)瞧文件，小聲議論，贊嘆）

表叔：哎呀不消瞧啰，當(dāng)真呢喂，倒是趕快先把你們爹呢入了啰，省得你們分來(lái)分去呢分不平，

合：（邊看邊用不同的話答應(yīng)，商量）

表叔：說(shuō)么說(shuō)你們家爹呢，咋不見(jiàn)？

合：（驚）啊，爹呢，當(dāng)真？

表叔：啊，連爹哪去了都曉不得，這叫阿有十二點(diǎn)啰呀

合：是啰，么，咋還不回哇

表叔：肯定是他回來(lái)到門口么，聽(tīng)見(jiàn)你們吵架，說(shuō)阿把他剁成兩截啰，劈成兩半啰呢么，氣跑掉啰

合：啊

表叔：你們幾點(diǎn)屁股楔子，還不快點(diǎn)去找

合：（愣神片刻）爹——（奔出）

表叔：等一下（眾停住，呆轉(zhuǎn)過(guò)身），我也達(dá)你們?nèi)フ胰?/p>

謝幕，

篇6

為進(jìn)一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)成果，穩(wěn)定參合率，確保我區(qū)新農(nóng)合工作持續(xù)健康發(fā)展，現(xiàn)就做好我區(qū)年度新農(nóng)合籌資工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、參合對(duì)象

（一）本區(qū)農(nóng)業(yè)戶籍居民可以戶為單位自愿參加新農(nóng)合。

（二）在年辦理了“農(nóng)村居民進(jìn)城落戶”的，以戶為單位自愿參加現(xiàn)戶籍所在地的新農(nóng)合，但不得同時(shí)參加城鎮(zhèn)醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保。

（三）參合家長(zhǎng)可自愿提前為在前出生的新生兒繳納參合資金。

二、籌資標(biāo)準(zhǔn)

年參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)65元，中斷參合戶應(yīng)全額補(bǔ)交上年度的參合費(fèi)50元/人。

三、籌資方式

（一）年新農(nóng)合個(gè)人籌資工作要堅(jiān)持以戶為單位整戶參合和農(nóng)民自愿參合的原則，由各鎮(zhèn)、街道辦事處負(fù)責(zé)組織實(shí)施，村民委員會(huì)具體辦理，按照每人65元標(biāo)準(zhǔn)收取個(gè)人參合資金，并以鎮(zhèn)或街道辦事處為單位，將個(gè)人籌資款交入?yún)^(qū)新農(nóng)合基金收入戶。

（二）屬于年度新農(nóng)合民政補(bǔ)助對(duì)象的（以區(qū)民政局送交區(qū)農(nóng)合辦的名單為準(zhǔn)），其個(gè)人繳費(fèi)部分由區(qū)民政局全額補(bǔ)助并將其補(bǔ)助款統(tǒng)一轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)新農(nóng)合基金收入戶。

（三）屬于年度新農(nóng)合計(jì)生補(bǔ)助對(duì)象的（以區(qū)計(jì)生局送交區(qū)農(nóng)合辦的名單為準(zhǔn)），其個(gè)人繳費(fèi)45元/人，以村為單位收繳，由鎮(zhèn)、辦事處將個(gè)人籌資款交入?yún)^(qū)新農(nóng)合基金收入戶；省、市、區(qū)三級(jí)計(jì)生部門的補(bǔ)助款（20元/人）由區(qū)計(jì)生局負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)新農(nóng)合基金收入戶。

四、工作安排

（一）以區(qū)統(tǒng)計(jì)局提供的農(nóng)業(yè)人口數(shù)為基數(shù)，各鎮(zhèn)、街道辦事處的農(nóng)民參合率要達(dá)到95%以上（見(jiàn)新農(nóng)合籌資任務(wù)分配表），其中新農(nóng)合民政補(bǔ)助、計(jì)生補(bǔ)助對(duì)象的參合率達(dá)要到100%。

（二）之前，區(qū)民政局、區(qū)計(jì)生局要將確定的新農(nóng)合民政補(bǔ)助和計(jì)生補(bǔ)助名單交送各鎮(zhèn)、街道辦事處；各鎮(zhèn)、街道辦事處要及時(shí)向區(qū)農(nóng)合辦領(lǐng)取《省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)專用票據(jù)》以及籌資工作相關(guān)報(bào)表。

（三）前，各鎮(zhèn)、街道辦事處要完成年農(nóng)民個(gè)人資金籌集工作，并將籌集款存入?yún)^(qū)新農(nóng)合基金收入戶。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。新農(nóng)合個(gè)人籌資是事關(guān)農(nóng)民醫(yī)療保障的大事，政策性強(qiáng)、涉及面廣、工作量大。各鎮(zhèn)、街道辦事處，各有關(guān)部門要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，嚴(yán)格按照自己的職能，抓好本單位、本部門職責(zé)范圍內(nèi)的工作，確保新農(nóng)合籌資工作任務(wù)圓滿完成。

（二）強(qiáng)化宣傳發(fā)動(dòng)。各鎮(zhèn)、街道辦事處要采取進(jìn)村入戶、宣傳標(biāo)語(yǔ)、村民會(huì)議等多種形式，大力宣傳新農(nóng)合政策，積極引導(dǎo)農(nóng)民自愿參合，做到應(yīng)保盡保，提高農(nóng)民參合率。

篇7

農(nóng)民繳費(fèi)率僅三成

陳軍生，陜西省洛川縣舊縣鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療合作社（下稱農(nóng)醫(yī)合）秘書。新年剛過(guò)，一塊心病壓得他怎么也高興不起來(lái)，2005年，農(nóng)醫(yī)合中農(nóng)民繳費(fèi)率僅30%。

前年才從延安財(cái)政學(xué)校畢業(yè)后，陳軍生就應(yīng)聘到農(nóng)醫(yī)合辦公室做秘書。

陳軍生所在的農(nóng)醫(yī)合，是自2003年11月開(kāi)始，中國(guó)社科院社會(huì)政策研究中心嘗試的公共治理機(jī)制的試驗(yàn)―在陜西洛川舊縣鎮(zhèn)組織農(nóng)民醫(yī)療合作社，替代政府直接生產(chǎn)者和管理者角色，農(nóng)民集體籌資并與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約購(gòu)買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

農(nóng)醫(yī)合坐落于舊縣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，臨時(shí)借中心衛(wèi)生院的兩間房子，雖然農(nóng)醫(yī)合與中心衛(wèi)生院同處一個(gè)院子，但陳軍生與中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)田健并沒(méi)有過(guò)多往來(lái)。

據(jù)陳軍生介紹，農(nóng)醫(yī)合完全是由農(nóng)民自己選舉產(chǎn)生的機(jī)構(gòu)，舊縣鎮(zhèn)人口13665人，全鎮(zhèn)行政村有34個(gè)，每個(gè)村選舉1個(gè)農(nóng)民代表，34個(gè)農(nóng)民代表再推選出6個(gè)農(nóng)醫(yī)合組長(zhǎng)，最后由6個(gè)農(nóng)醫(yī)合組長(zhǎng)無(wú)記名投票選舉產(chǎn)生農(nóng)醫(yī)合主任。農(nóng)醫(yī)合主任代表全鎮(zhèn)農(nóng)民，向舊縣鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)，并對(duì)其醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。

舊縣鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心隸屬于鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，中心主任由田健兼任，社區(qū)服務(wù)中心管轄6個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站，散落于全鎮(zhèn)34個(gè)行政村中，其中每個(gè)衛(wèi)生站負(fù)責(zé)周圍4-5個(gè)村的農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)。

如果農(nóng)醫(yī)合與社區(qū)服務(wù)中心意見(jiàn)不一，可提交舊縣鎮(zhèn)協(xié)商會(huì)解決。鎮(zhèn)協(xié)商會(huì)會(huì)長(zhǎng)由舊縣鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)兼任，副會(huì)長(zhǎng)分別是農(nóng)醫(yī)合主任和社區(qū)服務(wù)中心主任。

村醫(yī)成反對(duì)力量

日子本來(lái)風(fēng)平浪靜，農(nóng)醫(yī)合與社區(qū)服務(wù)中心也能和睦相處，但矛盾日漸顯現(xiàn)。

“農(nóng)醫(yī)合給了錢，但農(nóng)民反映服務(wù)不好，我們反映給服務(wù)中心，但大都不了了之?！?陳軍生說(shuō)。

舊縣農(nóng)醫(yī)合受到愛(ài)德基金會(huì)支持，每年撥款13.6萬(wàn)元，主要用于6個(gè)衛(wèi)生站醫(yī)護(hù)人員的工資發(fā)放、保險(xiǎn)福利、衛(wèi)生站的日常運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)、管理費(fèi)。同時(shí)，6個(gè)衛(wèi)生站的建站費(fèi)用得到中國(guó)社會(huì)科學(xué)院政策研究中心副主任楊團(tuán)的課題經(jīng)費(fèi)6萬(wàn)元的支持。但是愛(ài)德基金會(huì)資助的款項(xiàng)將于2006年4月到期，于是舊縣農(nóng)醫(yī)合開(kāi)始動(dòng)員農(nóng)民入社，每人繳納10元，可享受一年的醫(yī)療服務(wù)。

2004年4月，舊縣農(nóng)醫(yī)合正式啟動(dòng)，當(dāng)時(shí)，農(nóng)醫(yī)合向農(nóng)民宣傳承諾，農(nóng)民可享受以下7項(xiàng)服務(wù)：“1.向轄區(qū)群眾提供優(yōu)質(zhì)低價(jià)的藥品，藥價(jià)加成率7％，統(tǒng)一價(jià)格明碼標(biāo)價(jià)公布于眾；2.免費(fèi)建立和使用家庭檔案，慢性病全程跟蹤服務(wù)；3.免費(fèi)物理檢查（X光透視、拍片、B超、化驗(yàn)、心電圖收成本費(fèi)）；4.全年醫(yī)療服務(wù)（掛號(hào)費(fèi)、診斷費(fèi)、治療費(fèi)、初診費(fèi)）免費(fèi)；5.社區(qū)醫(yī)生醫(yī)藥咨詢服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；6.全年免費(fèi)提供健康教育、健康咨詢和防疫、婦幼衛(wèi)生保??；7.社區(qū)服務(wù)站24小時(shí)值班服務(wù)?！?/p>

目前，社區(qū)服務(wù)中心的工作人員一共13名，包括每個(gè)站1名醫(yī)生、1名護(hù)士，其中舊縣站共有3名醫(yī)生和護(hù)士。

陳軍生翻開(kāi)厚厚的合頁(yè)夾，里面都是農(nóng)民向農(nóng)醫(yī)合填寫的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)反饋卡，內(nèi)容有醫(yī)生不填寫雙聯(lián)處方，上班時(shí)間人不在衛(wèi)生站，甚至有個(gè)別醫(yī)護(hù)人員向農(nóng)民收取計(jì)劃免疫費(fèi)10元等等。

起初的平和被深層次的利益分配所掩蓋。2004年4月，當(dāng)時(shí)按照農(nóng)醫(yī)合的規(guī)定，村代表必須經(jīng)過(guò)全體村民選舉才能認(rèn)可，但如若實(shí)行普選，可能會(huì)激化農(nóng)村其他矛盾，因此，農(nóng)醫(yī)合不得不讓村長(zhǎng)指定人選，于是34個(gè)行政村代表大部分都是由村醫(yī)擔(dān)任。

20世紀(jì)50年代，當(dāng)?shù)卮遽t(yī)是村衛(wèi)生室的赤腳醫(yī)生，20世紀(jì)80年代后，隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的解體，村衛(wèi)生室逐漸成為村醫(yī)個(gè)人所承包，村醫(yī)開(kāi)始帶有明顯盈利性質(zhì)，雖然他也兼顧衛(wèi)生防疫職責(zé)，但大都是附帶性質(zhì)。

當(dāng)帶有福利性質(zhì)的農(nóng)醫(yī)合開(kāi)始在舊縣鎮(zhèn)普及時(shí)，當(dāng)?shù)卮遽t(yī)開(kāi)始感覺(jué)病源的流失。王家坪村的張富貴（化名）告訴記者，在離他們村只有兩里路的故現(xiàn)村衛(wèi)生站輸液只需要0.5元，而在本村醫(yī)看病卻需要花費(fèi)5元，所以他寧可多走兩里路到衛(wèi)生站看。

“雖然他們年紀(jì)不大，但服務(wù)態(tài)度都很好。” 張富貴說(shuō)。

即使是舊縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)田健也認(rèn)為，由于6個(gè)社區(qū)服務(wù)站的藥品都是優(yōu)質(zhì)低價(jià)的藥品，藥品加成率不超過(guò)10%，直接對(duì)當(dāng)?shù)厮饺嗽\所和鎮(zhèn)衛(wèi)生院構(gòu)成沖擊。比如，先鋒酶素鎮(zhèn)衛(wèi)生院每支賣1.5元，衛(wèi)生服務(wù)站才賣1.05元。加之，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)周到，私人診所和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的利潤(rùn)驟減。

于是舊縣農(nóng)醫(yī)合試點(diǎn)的反對(duì)力量從村醫(yī)開(kāi)始。據(jù)陳軍生反映，去年村代表80%都是由村醫(yī)構(gòu)成，由于農(nóng)醫(yī)合與和村醫(yī)的利益發(fā)生沖突，所以村醫(yī)開(kāi)始經(jīng)常向農(nóng)民做反面宣傳。2005年3月，農(nóng)醫(yī)合開(kāi)始對(duì)村代表進(jìn)行重新調(diào)整，從村長(zhǎng)指定，改為由黨小組推薦，主要是選舉有聲望、人品好的農(nóng)民擔(dān)任，最后由衛(wèi)生站組長(zhǎng)進(jìn)行核實(shí)。改選后，2005年增加?jì)D女代表，目前有14個(gè)女代表（總共32個(gè)代表）。婦女代表大多是村里的婦女主任，同時(shí)有16名村醫(yī)被選下了來(lái)。

公立醫(yī)院收入減少引發(fā)矛盾升級(jí)

雖然村醫(yī)代表被撤換，但矛盾并未得到改善，反而向更高層級(jí)激化。舊縣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成為農(nóng)醫(yī)合的更激烈的反對(duì)者。

舊縣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院有正式工13名，其中6名退休職工，另外招聘13名臨時(shí)工，縣財(cái)政只負(fù)責(zé)正式工85%的工資。據(jù)田健介紹，自從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行以后，中心衛(wèi)生院就開(kāi)始虧損，以往節(jié)余2-3萬(wàn)，2004年虧損4.5萬(wàn)元。他承認(rèn)，社區(qū)服務(wù)站給農(nóng)民發(fā)的紅色的農(nóng)醫(yī)合社員證，對(duì)農(nóng)民是件好事情，但對(duì)醫(yī)院沖擊很大。

“縣衛(wèi)生局讓我為醫(yī)院掙錢，但社區(qū)服務(wù)中心讓我不掙錢，我是一個(gè)拳頭打自己另一個(gè)拳頭?！?田健覺(jué)得自己很委屈，“發(fā)不了工資，局長(zhǎng)罵我沒(méi)本事，掙農(nóng)民的錢，又說(shuō)我是龜子孫?！?/p>

身為舊縣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)的田健同時(shí)也擔(dān)任舊縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任。2003年，當(dāng)中國(guó)社會(huì)科學(xué)院開(kāi)始在洛川選址進(jìn)行試點(diǎn)時(shí)，田健承認(rèn)自己當(dāng)時(shí)積極性很高。

“當(dāng)時(shí)楊團(tuán)是發(fā)動(dòng)者，我是啟動(dòng)者?！?田健告訴記者，自己在一個(gè)月內(nèi)把6個(gè)衛(wèi)生站全部建立起來(lái)。

當(dāng)時(shí)他們的想法是，將舊縣中心衛(wèi)生院的職工下派到6個(gè)衛(wèi)生站，但遭到衛(wèi)生院職工的反對(duì)，原因是基層衛(wèi)生站條件艱苦。田健認(rèn)為，最后沒(méi)辦法才另建一套機(jī)制，成立社區(qū)服務(wù)中心，從社會(huì)上廣泛招聘人員。

“主要原因是職責(zé)不清。”田健認(rèn)為，現(xiàn)在農(nóng)醫(yī)合把監(jiān)督當(dāng)成管理，直接到站上進(jìn)行監(jiān)督管理，現(xiàn)在雖名義上仍歸他管理，但是實(shí)際上他現(xiàn)在已經(jīng)很難插手。

在民管、民用、民受惠的農(nóng)醫(yī)合體制下，田健顯得有些不太適應(yīng)，雖然他承認(rèn)農(nóng)醫(yī)合有比較民主的一面，但是他仍然認(rèn)為，醫(yī)學(xué)有自己高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，強(qiáng)權(quán)的行政效力更適合農(nóng)村醫(yī)療，但最根本的是經(jīng)濟(jì)利益的受損。

“醫(yī)院本來(lái)賣3元的藥品，到了衛(wèi)生站只賣1元，農(nóng)民都跑到你們衛(wèi)生站去了，醫(yī)院誰(shuí)來(lái)養(yǎng)活？”田健反問(wèn)。

田健覺(jué)得基層衛(wèi)生站有先天的困難，人員少，環(huán)境差，一個(gè)站管5-6個(gè)村，醫(yī)生吃住不方便，交通不方便，醫(yī)生需要騎自行車，走訪農(nóng)戶，即使醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)工作疏忽，也是可以理解的。

“不能是簡(jiǎn)單的對(duì)抗，醫(yī)生最后只能是不干了。” 田健說(shuō)。

去年4月，田健將社區(qū)服務(wù)中心的具體事務(wù)委托給舊縣衛(wèi)生院的職工靳喜貴，并任命他為社區(qū)服務(wù)中心副主任。田健說(shuō)，在兩者巨大的矛盾前，他只有選擇退到幕后。

栗百營(yíng)，一個(gè)40多歲的農(nóng)民，由于長(zhǎng)年在蘋果園耕作，皮膚曬得黝黑，操著濃重的洛川口音，成為洛川農(nóng)民的典型。去年4月在新一屆農(nóng)醫(yī)合選舉中，栗百營(yíng)成為13000多舊縣農(nóng)民醫(yī)療的代言人，他同時(shí)還是鎮(zhèn)果農(nóng)協(xié)會(huì)的會(huì)長(zhǎng)。

栗百營(yíng)平時(shí)并不到農(nóng)醫(yī)合辦公室去，因?yàn)樗€要?jiǎng)?wù)農(nóng)，他剛從果園回來(lái)，疲憊的身體依然難掩作為農(nóng)醫(yī)合主任的自豪感。

“既然農(nóng)民掏了錢，衛(wèi)生站就應(yīng)該為農(nóng)民服好務(wù)?！?栗百營(yíng)說(shuō)。

根據(jù)農(nóng)醫(yī)合的制度，當(dāng)農(nóng)醫(yī)合辦公室與社區(qū)服務(wù)中心發(fā)生矛盾時(shí)，可提交鎮(zhèn)協(xié)商會(huì)解決。栗百營(yíng)就擔(dān)當(dāng)起維護(hù)舊縣鎮(zhèn)農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)的利益守護(hù)者。

篇8

第一條為進(jìn)一步適應(yīng)改革開(kāi)放的需要，加強(qiáng)對(duì)中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)法》、《中華人民共和國(guó)中外合作經(jīng)營(yíng)企業(yè)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。

第二條本辦法所稱中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指外國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織（以下稱合資、合作外方），按照平等互利的原則，經(jīng)中國(guó)政府主管部門批準(zhǔn)，在中國(guó)境內(nèi)（香港、澳門及臺(tái)灣地區(qū)除外，下同）與中國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織（以下稱合資、合作中方）以合資或者合作形式設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條申請(qǐng)?jiān)谥袊?guó)境內(nèi)設(shè)立中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適用本辦法。

第四條中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章。中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正當(dāng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)及合資、合作雙方的合法權(quán)益受中國(guó)法律保護(hù)。

第五條衛(wèi)生部和對(duì)外貿(mào)易經(jīng)濟(jì)合作部（以下稱外經(jīng)貿(mào)部）在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)全國(guó)中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門（含中醫(yī)/藥主管部門）和外經(jīng)貿(mào)行政部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理工作。

第二章設(shè)置條件

第六條中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置與發(fā)展必須符合當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》。

第七條申請(qǐng)?jiān)O(shè)立中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中外雙方應(yīng)是能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的法人。合資、合作的中外雙方應(yīng)當(dāng)具有直接和間接從事醫(yī)療衛(wèi)生投資與管理的經(jīng)驗(yàn)，并符合下列要求之一：

（一）能夠提供國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理經(jīng)驗(yàn)、管理模式和服務(wù)模式；

（二）能夠提供具有國(guó)際領(lǐng)先水平的醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備；

（三）可以補(bǔ)充或改善當(dāng)?shù)卦卺t(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)、資金和醫(yī)療設(shè)施方面的不足。

第八條設(shè)立的中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合以下條件：

（一）必須是獨(dú)立的法人；

（二）投資總額不得低于2000萬(wàn)人民幣；

（三）合資、合作中方在中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所占的股權(quán)比例或權(quán)益不得低于30％；

（四）合資、合作期限不超過(guò)20年；

（五）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它條件。

第九條合資、合作中方以國(guó)有資產(chǎn)參與投資（包括作價(jià)出資或作為合作條件），應(yīng)當(dāng)經(jīng)相應(yīng)主管部門批準(zhǔn)，并按國(guó)有資產(chǎn)評(píng)估管理有關(guān)規(guī)定，由國(guó)有資產(chǎn)管理部門確認(rèn)的評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)擬投入國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估。經(jīng)省級(jí)以上國(guó)有資產(chǎn)管理部門確認(rèn)的評(píng)估結(jié)果，可以作為擬投入的國(guó)有資產(chǎn)的作價(jià)依據(jù)。

第三章設(shè)置審批與登記

第十條設(shè)置中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)先向所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，并提交以下材料：

（一）設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書；

（二）合資、合作雙方法人代表簽署的項(xiàng)目建議書及中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置可行性研究報(bào)告；

（三）合資、合作雙方各自的注冊(cè)登記證明（復(fù)印件）、法定代表人身份證明（復(fù)印件）和銀行資信證明；

（四）國(guó)有資產(chǎn)管理部門對(duì)擬投入國(guó)有資產(chǎn)的評(píng)估報(bào)告確認(rèn)文件。

設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行初審，并根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃提出初審意見(jiàn)，并與申請(qǐng)材料、當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃一起報(bào)所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核。

第十一條省級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)申請(qǐng)材料及設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門初審意見(jiàn)進(jìn)行審核后報(bào)衛(wèi)生部審批。

報(bào)請(qǐng)審批，需由省級(jí)衛(wèi)生行政部門向衛(wèi)生部提交以下材料：

（一）申請(qǐng)人設(shè)置申請(qǐng)材料；

（二）設(shè)置地設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府批準(zhǔn)實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》及設(shè)置地設(shè)區(qū)的市級(jí)和省級(jí)衛(wèi)生行政部門關(guān)于擬設(shè)置中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否符合當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的審核意見(jiàn)；

（三）省級(jí)衛(wèi)生行政管理部門關(guān)于設(shè)置該中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核意見(jiàn)，其中包括對(duì)擬設(shè)置中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地址、規(guī)模（床位、牙椅）、診療科目和經(jīng)營(yíng)期限等的意見(jiàn)；

（四）法律、法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定的其它材料。

衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)自受理之日起45個(gè)工作日內(nèi)，作出批準(zhǔn)或者不批準(zhǔn)的書面決定。

第十二條申請(qǐng)?jiān)O(shè)置中外合資、合作中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中外合資、合作中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中外合資、合作民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的，按本辦法第十條和第十一條要求，經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門初審和所在地的省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核，報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局審核后轉(zhuǎn)報(bào)衛(wèi)生部審批。

第十三條申請(qǐng)人在獲得衛(wèi)生部設(shè)置許可后，按照有關(guān)法律、法規(guī)向外經(jīng)貿(mào)部提出申請(qǐng)，并提交以下材料：

（一）設(shè)置申請(qǐng)申報(bào)材料及批準(zhǔn)文件；

（二）由中外合資、合作各方的法定代表人或其授權(quán)的代表簽署的中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合同、章程；

（三）擬設(shè)立中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)董事會(huì)成員名單及合資、合作各方董事委派書；

（四）工商行政管理部門出具的機(jī)構(gòu)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書；

（五）法律、法規(guī)和外經(jīng)貿(mào)部規(guī)定的其它材料。

外經(jīng)貿(mào)部應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起45個(gè)工作日內(nèi)，作出批準(zhǔn)或者不批準(zhǔn)的書面決定；予以批準(zhǔn)的，發(fā)給《外商投資企業(yè)批準(zhǔn)證書》。

獲得批準(zhǔn)設(shè)立的中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)自收到外經(jīng)貿(mào)部頒發(fā)的《外商投資企業(yè)批準(zhǔn)證書》之日起一個(gè)月內(nèi)，憑此證書到國(guó)家工商行政管理部門辦理注冊(cè)登記手續(xù)。

第十四條申請(qǐng)?jiān)谖覈?guó)中西部地區(qū)或老、少、邊、窮地區(qū)設(shè)置中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)或申請(qǐng)?jiān)O(shè)置的中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的醫(yī)療服務(wù)范圍和內(nèi)容屬于國(guó)家鼓勵(lì)的服務(wù)領(lǐng)域，可適當(dāng)放寬第七條、第八條規(guī)定的條件。

第十五條獲準(zhǔn)設(shè)立的中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記所規(guī)定的程序和要求，向所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別和規(guī)模，確定省級(jí)衛(wèi)生行政部門或設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門受理中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)。

第十六條中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名應(yīng)當(dāng)遵循衛(wèi)生部的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定。中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱由所在地地名、識(shí)別名和通用名依次組成。

第十七條中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得設(shè)置分支機(jī)構(gòu)。

第四章變更、延期和終止

第十八條已設(shè)立的中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更機(jī)構(gòu)規(guī)模（床位、牙椅）、診療科目、合資、合作期限等，應(yīng)按本辦法第三章規(guī)定的審批程序，經(jīng)原審批機(jī)關(guān)審批后，到原登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)的變更登記手續(xù)。

中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及合同、章程有關(guān)條款的變更，由所在地外經(jīng)貿(mào)部門轉(zhuǎn)報(bào)外經(jīng)貿(mào)部批準(zhǔn)。

第十九條中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)合資、合作期20年屆滿，因特殊情況確需延長(zhǎng)合資、合作期限的，合資、合作雙方可以申請(qǐng)延長(zhǎng)合資、合作期限，并應(yīng)當(dāng)在合資、合作期限屆滿的90天前申請(qǐng)延期。延期申請(qǐng)經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門和外經(jīng)貿(mào)行政部門審核同意后，報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生部和外經(jīng)貿(mào)部審批。審批機(jī)關(guān)自接到申請(qǐng)之日起45個(gè)工作日內(nèi)，作出批準(zhǔn)或者不予批準(zhǔn)的書面決定。

第二十條經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置的中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在審批機(jī)關(guān)規(guī)定的期限內(nèi)辦理完有關(guān)登記注冊(cè)手續(xù)；逾期未能完成的，經(jīng)審批機(jī)關(guān)核準(zhǔn)后，撤銷該合資、合作項(xiàng)目。

第五章執(zhí)業(yè)

第二十一條中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為獨(dú)立法人實(shí)體，自負(fù)盈虧，獨(dú)立核算，獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。

第二十二條中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的規(guī)定。

第二十三條中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)范和臨床診療技術(shù)規(guī)范，遵守新技術(shù)、新設(shè)備及大型醫(yī)用設(shè)備臨床應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定。

第二十四條中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，依照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)處理。

第二十五條中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)外籍醫(yī)師、護(hù)士，按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等有關(guān)規(guī)定辦理。

第二十六條發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員要服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。

第二十七條中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療廣告，按照《中華人民共和國(guó)廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》辦理。

第二十八條中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十九條中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第六章監(jiān)督

第三十條縣以上地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理工作。

中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗(yàn)一次，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的校驗(yàn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)辦理。

第三十一條中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家對(duì)外商投資企業(yè)的有關(guān)規(guī)定，接受國(guó)家有關(guān)部門的監(jiān)督。

第三十二條中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反國(guó)家有關(guān)法律、法律和規(guī)章，由有關(guān)主管部門依法查處。對(duì)于違反本辦法的中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門和外經(jīng)貿(mào)部門可依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章予以處罰。

第三十三條地方衛(wèi)生行政部門和地方外經(jīng)貿(mào)行政部門違反本辦法規(guī)定，擅自批準(zhǔn)中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和變更的，依法追究有關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

中外各方未經(jīng)衛(wèi)生部和外貿(mào)部批準(zhǔn)，成立中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)并開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)或以合同方式經(jīng)營(yíng)診療項(xiàng)目的，視同非法行醫(yī)，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

第七章附則

第三十四條香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)的投資者在大陸投資舉辦合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，參照本辦法執(zhí)行。

第三十五條申請(qǐng)?jiān)谥袊?guó)境內(nèi)設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，不予以批準(zhǔn)。

第三十六條各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、外經(jīng)行政部門可依據(jù)本辦法，結(jié)合本地實(shí)際制訂具體規(guī)定。

篇9

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度在我市實(shí)施已經(jīng)三年了。在各級(jí)黨委、政府的重視和有關(guān)部門的配合下，在社會(huì)的廣泛關(guān)注下，我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了一定的成效，初步發(fā)揮了緩解農(nóng)村因病致貧和看病難問(wèn)題的作用，減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，把黨和政府對(duì)廣大農(nóng)民群眾的關(guān)心落到了實(shí)處。但是，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱巨、復(fù)雜的工作，不會(huì)一蹴而就，需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)

此外，各地在規(guī)范報(bào)銷程序、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以及陽(yáng)春市的網(wǎng)絡(luò)化管理方面也有不少好的經(jīng)驗(yàn)。

（三）全面推動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展。

經(jīng)過(guò)三年的探索和不斷完善，我市除海陵試驗(yàn)區(qū)外，其余縣（市、區(qū)）都建立了農(nóng)村合作醫(yī)療制度。今年，在市委、市政府的高度重視下，各縣（市、區(qū)）都積極開(kāi)展工作。陽(yáng)西縣和陽(yáng)東縣的宣傳發(fā)動(dòng)工作比以前做得更加深入，各鎮(zhèn)的發(fā)展比較平衡，覆蓋率全部都達(dá)到了40%以上。陽(yáng)春市是省的示范點(diǎn)，今年實(shí)現(xiàn)了信息化管理，在規(guī)范管理等方面積累了不少經(jīng)驗(yàn)。這三個(gè)縣（市）在今年的農(nóng)村合作醫(yī)療工作考核中獲得了優(yōu)秀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市今年有78.8萬(wàn)農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療，占全市農(nóng)業(yè)人口43.6%。三年來(lái)，我市農(nóng)村合作醫(yī)療籌集資金達(dá)3566萬(wàn)元，其中農(nóng)民集資1293萬(wàn)元、省財(cái)政扶持1713萬(wàn)元(含救助基金)、市、縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)扶持560萬(wàn)元。全市共有9728人因病住院得到補(bǔ)償，補(bǔ)助金額687萬(wàn)元；大病救助816人，金額124.5萬(wàn)元；扶持特困農(nóng)戶參加農(nóng)村合作醫(yī)療48428人，金額37.7萬(wàn)元。大量事實(shí)說(shuō)明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在減輕農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、緩解因病致貧、因病返貧問(wèn)題、促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方面確實(shí)能夠發(fā)揮很好的作用，是一項(xiàng)實(shí)實(shí)在在的民心工程。今年6月，省人大代表對(duì)我市建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案實(shí)施情況進(jìn)行了檢查，充分肯定了這項(xiàng)工作取得的成效。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療工作存在的問(wèn)題

建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱巨、復(fù)雜的工作，雖然我省農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展出現(xiàn)了良好的勢(shì)頭，但發(fā)展不平衡，取得的成績(jī)只是初步的，這次市政府對(duì)各縣（市、區(qū)）的考核，發(fā)現(xiàn)各地合作醫(yī)療仍然存在不少問(wèn)題，工作難度依然很大。

（一）認(rèn)識(shí)不足，工作積極性不高。一些地方仍然沒(méi)有把建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度擺上議事日程，個(gè)別地方遲遲沒(méi)有開(kāi)展這項(xiàng)工作；一些地方對(duì)能否在農(nóng)村建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度持懷疑態(tài)度，特別是一些鎮(zhèn)的領(lǐng)導(dǎo)干部，只強(qiáng)調(diào)困難，工作欠主動(dòng)，難以打開(kāi)局面。有的地方對(duì)合作醫(yī)療采取放任自流的態(tài)度，對(duì)合作醫(yī)療存在的問(wèn)題不聞不問(wèn)。有的地方不是在提高農(nóng)村合作醫(yī)療制度的質(zhì)量下功夫，有的甚至靠弄虛作假、上報(bào)虛假數(shù)字掩蓋工作的不足，

（二）地方財(cái)政比較困難，經(jīng)費(fèi)投入不足。一些地方安排專項(xiàng)資金扶持農(nóng)村合作醫(yī)療工作有難度，特別是鎮(zhèn)級(jí)的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)連必要的工作經(jīng)費(fèi)都沒(méi)有。從總體上看，我市各級(jí)財(cái)政在農(nóng)村合作醫(yī)療工作上投入的資金不多，所以保障標(biāo)準(zhǔn)不敢定高，不足以吸引群眾參加合作醫(yī)療。

（三）合作醫(yī)療的操作形式和管理不完善。我市大多數(shù)地方的合作醫(yī)療是鎮(zhèn)統(tǒng)籌，統(tǒng)籌層次低，在制度規(guī)范、監(jiān)督管理上有一定的難度，容易產(chǎn)生漏洞。各縣（市、區(qū)）對(duì)合作醫(yī)療方案的設(shè)定、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算、資金管理等方面缺乏經(jīng)驗(yàn)，影響了方案的正確實(shí)施。如我市整體的報(bào)銷封頂線偏低，造成合作醫(yī)療資金滯留較多，沒(méi)有充分發(fā)揮好合作醫(yī)療有限資金的作用，影響農(nóng)民群眾受益。

（四）宣傳發(fā)動(dòng)工作欠深入。由于過(guò)去合作醫(yī)療辦辦停停，政策不穩(wěn)定，使一些群眾對(duì)合作醫(yī)療缺乏信心，有的缺乏互助共濟(jì)意識(shí)，怕吃虧。因此在發(fā)動(dòng)群眾參加合作醫(yī)療時(shí)難度較大，阻礙了我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作的進(jìn)一步開(kāi)展。有些鎮(zhèn)村因參加人數(shù)少，或工作不到位，難以舉辦合作醫(yī)療，使部分農(nóng)民最終被排除在外。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)全新的工作，我們指出問(wèn)題的目的，是為了充分認(rèn)識(shí)存在問(wèn)題，研究解決問(wèn)題，把農(nóng)村合作醫(yī)療工作推向一個(gè)新的高度。

三、下一步工作意見(jiàn)

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是市委、市政府確定的一項(xiàng)民心工程，也是省人大議案的要求，縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)黨委、政府要把農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項(xiàng)中心工作來(lái)抓，各級(jí)衛(wèi)生行政部門要當(dāng)好黨委、政府的參謀，積極協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，繼續(xù)貫徹落實(shí)全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村衛(wèi)生工作電視電話會(huì)議精神。要以中央、國(guó)務(wù)院和省的有關(guān)文件為指導(dǎo)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)和工作標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作。這里提出以下意見(jiàn)和要求：

（一）集中力量做好20*年度農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動(dòng)工作

人口覆蓋率是農(nóng)村合作醫(yī)療工作成效的重要標(biāo)志，是基礎(chǔ)性工作。省的文件已經(jīng)明確，從今年起要統(tǒng)一全省農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動(dòng)時(shí)間。今后各地要將第四季度作為下年度農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動(dòng)期，集中領(lǐng)導(dǎo)、集中力量、集中時(shí)間做好發(fā)動(dòng)農(nóng)戶參加合作醫(yī)療的工作。要早做準(zhǔn)備，早定方案。宣傳發(fā)動(dòng)工作要做細(xì)做實(shí)，政策、制度要宣傳到位。要定出宣傳發(fā)動(dòng)工作的時(shí)間表，嚴(yán)格掌握宣傳發(fā)動(dòng)的時(shí)間。農(nóng)戶參加合作醫(yī)療的交費(fèi)時(shí)間主要定在10月至11月份，12月10日前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要把群眾交納的資金集中上繳到縣農(nóng)村合作醫(yī)療基金帳戶。名冊(cè)和人數(shù)統(tǒng)計(jì)要在12月中旬上報(bào)。參加人數(shù)一律以實(shí)際交費(fèi)人數(shù)為準(zhǔn)，不得上報(bào)計(jì)劃參加數(shù)，也不得用財(cái)政資金、集體資金或其他個(gè)人資金墊付。20*年全市的目標(biāo)任務(wù)是覆蓋率達(dá)到50%。時(shí)間緊迫，任務(wù)艱巨，各級(jí)黨委、政府一定要高度重視，立即集中力量、集中時(shí)間組織開(kāi)展宣傳活動(dòng)，全省已統(tǒng)一下發(fā)了農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)度表，各地要按時(shí)上報(bào)。20*年度農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)經(jīng)費(fèi)的收繳工作原則上都要在2004年底之前完成。到期未參加的農(nóng)戶，只能在下一年度參加。以后原則上不再跨年度吸收農(nóng)民參加合作醫(yī)療。收費(fèi)時(shí)間截止后，即使達(dá)不到計(jì)劃的覆蓋率要求，也要停止收款，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行周期從20*年1月1日開(kāi)始。

驗(yàn)，解決存在問(wèn)題，進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，規(guī)范管理制度。從明年開(kāi)始，全省將逐步實(shí)行縣（市、區(qū)）統(tǒng)籌，新型農(nóng)村合作醫(yī)療將更加規(guī)范和完善。根據(jù)省的統(tǒng)一部署，今年剩下的兩個(gè)月時(shí)間將是農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動(dòng)的關(guān)鍵時(shí)期。今天市委市政府召開(kāi)這次會(huì)議，一方面是總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，對(duì)今年農(nóng)村合作醫(yī)療工作考核優(yōu)秀的縣（市、區(qū)）以及先進(jìn)單位、先進(jìn)個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，另一方面，就是對(duì)下一階段的工作進(jìn)行部署，明確任務(wù)要求，使我市的農(nóng)村合作醫(yī)療工作有較大突破。下面，我講三點(diǎn)意見(jiàn)：

一、農(nóng)村合作醫(yī)療工作的主要成效

(一)理順了農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制和工作思路。

我市自20*年開(kāi)始實(shí)施省人大《關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的議案》，農(nóng)業(yè)部門做了大量的工作，使我市的農(nóng)村合作醫(yī)療工作有了一個(gè)良好的開(kāi)端。根據(jù)市政府的決定，今年六月，我市的農(nóng)村合作醫(yī)療管理職能由市農(nóng)業(yè)局劃轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局。市衛(wèi)生局接管合作醫(yī)療工作后，立即對(duì)做好交接期間的工作提出了意見(jiàn)，確保合作醫(yī)療工作不受職能移交的影響，較快理順了各級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療工作關(guān)系，并要求各縣（市、區(qū)）以職能移交為契機(jī)，進(jìn)一步明確農(nóng)村合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)和人員編制。目前我市各縣（市、區(qū)）都設(shè)置了農(nóng)村合作醫(yī)療專門工作機(jī)構(gòu)，工作力量得到加強(qiáng)，工作條件有明顯改善。同時(shí)，市衛(wèi)生局對(duì)這項(xiàng)工作非常重視，主動(dòng)向市政府匯報(bào)工作情況，提出進(jìn)一步加強(qiáng)合作醫(yī)療工作的措施，引起了市委、市政府的高度重視。為加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)，市政府成立了農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組。6月28日，市政府召開(kāi)了全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議，明確工作思路，進(jìn)一步部署建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作。盡管我市是全省最后一個(gè)完成農(nóng)村合作醫(yī)療職能移交的市，但各級(jí)黨委、政府以及各有關(guān)部門互相配合，扎實(shí)做好各項(xiàng)工作，今年我市較好地完成了省、市農(nóng)村合作醫(yī)療的工作任務(wù)，陽(yáng)春市還實(shí)現(xiàn)了信息化管理，成了省的示范點(diǎn)，今年全省的農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在陽(yáng)春市召開(kāi)。

（二）初步形成了農(nóng)村合作醫(yī)療工作的基本方法

為吸引廣大農(nóng)民群眾參加合作醫(yī)療，調(diào)動(dòng)各方面的積極性，各級(jí)政府和各有關(guān)部門在明確責(zé)任、宣傳發(fā)動(dòng)、落實(shí)資金、加強(qiáng)管理等方面做了大量卓有成效的工作，三年來(lái)各地總結(jié)摸索出了一套農(nóng)村合作醫(yī)療的工作方法：

一是集中宣傳發(fā)動(dòng)。按照合作醫(yī)療的運(yùn)作規(guī)律，統(tǒng)一宣傳發(fā)動(dòng)時(shí)間，把每年第四季度作為下一年度合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動(dòng)期，用1到2個(gè)月，集中力量、集中時(shí)間進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，報(bào)名時(shí)間截止后，不再接收?qǐng)?bào)名。利用各種宣傳手段，向農(nóng)民講清楚合作醫(yī)療的作用，宣傳典型事例，營(yíng)造良好氛圍。

二是財(cái)政資金引導(dǎo)。為推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展，從今年起，市財(cái)政按參加人數(shù)人均2元的標(biāo)準(zhǔn)安排合作醫(yī)療引導(dǎo)資金，同時(shí)要求縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政扶持資金力爭(zhēng)達(dá)到人均8元以上，農(nóng)民個(gè)人出資不低于人均10元的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)省、市的要求，各縣（市、區(qū)）也不同程度地增加了對(duì)合作醫(yī)療的扶持資金，提高了合作醫(yī)療對(duì)群眾的吸引力。

三是發(fā)動(dòng)社會(huì)力量幫扶。對(duì)農(nóng)村特困群眾參加合作醫(yī)療，各地都采取了幫扶措施，從有關(guān)專項(xiàng)資金中給予資助。有的通過(guò)掛鉤單位、社會(huì)熱心人士資助困難群眾參加合作醫(yī)療。有集體經(jīng)濟(jì)收入的村組，也按一定比例扶持農(nóng)戶參加合作醫(yī)療。這些辦法增加了群眾參加合作醫(yī)療的熱情。

四是改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)。各縣（市、區(qū)）都規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為參加合作醫(yī)療的人員提供就診讓利優(yōu)惠，例如到鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，可免收1元掛號(hào)費(fèi)；一些檢查項(xiàng)目，可減收10—20%的費(fèi)用；對(duì)參加合作醫(yī)療的急診病人，救護(hù)車費(fèi)可以減免；定期派醫(yī)務(wù)人員到村為參加合作醫(yī)療人員巡診。通過(guò)這些措施，讓群眾感受到合作醫(yī)療的好處，也改變了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作作風(fēng)。

篇10

一、工作原則

堅(jiān)持政府組織、部門配合、農(nóng)民自愿參加的籌資原則；堅(jiān)持切實(shí)為民、積極穩(wěn)妥、科學(xué)管理、持續(xù)發(fā)展的工作原則。

二、實(shí)施對(duì)象

新農(nóng)合的參加人員為本縣行政區(qū)域內(nèi)具有農(nóng)村戶籍的居民。

三、資金籌集和基金管理

新農(nóng)合制度實(shí)行個(gè)人籌資、政府資助、集中管理、合理分擔(dān)的籌資機(jī)制。新農(nóng)合基金分為家庭賬戶和統(tǒng)籌基金兩部分。

（一）農(nóng)民個(gè)人籌資

凡參加新農(nóng)合的個(gè)人，以家庭為單位，每人每年自籌資金15元，由鎮(zhèn)政府組織人員統(tǒng)一收取，統(tǒng)一登記造冊(cè)建立農(nóng)民個(gè)人家庭賬戶。農(nóng)民自籌資金中10元納入農(nóng)民個(gè)人家庭賬戶，用于門診基本醫(yī)療，剩余5元納入統(tǒng)籌基金，用于住院補(bǔ)償。五保戶、特困戶籌資按相關(guān)政策執(zhí)行。

從20*年開(kāi)始，于每年12月31日前完成下年度新農(nóng)合的籌資工作。

（二）政府補(bǔ)助資金

中央、省、市、縣各級(jí)政府對(duì)參加新農(nóng)合的農(nóng)民每人每年專項(xiàng)補(bǔ)助資金60元全部納入統(tǒng)籌基金。

鼓勵(lì)集體經(jīng)濟(jì)組織、專業(yè)大戶、社會(huì)團(tuán)體、單位、個(gè)人、港澳同胞等資助新農(nóng)合，資助資金全部納入統(tǒng)籌基金。

在新農(nóng)合個(gè)人資金到達(dá)農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶后，由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室（以下簡(jiǎn)稱縣新合辦）按參加新農(nóng)合的實(shí)際人數(shù)，報(bào)經(jīng)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局、縣財(cái)政局核定后，再逐級(jí)申報(bào)與核定。各級(jí)政府專項(xiàng)補(bǔ)助資金下?lián)艿叫罗r(nóng)合基金專用賬戶后，任何單位和個(gè)人不得截留、挪用。

（三）基金管理

農(nóng)民個(gè)人繳納資金、各級(jí)政府補(bǔ)助資金、多渠道籌集資金一并納入新農(nóng)合基金，存入縣財(cái)政局指定的國(guó)有商業(yè)銀行開(kāi)設(shè)的新農(nóng)合基金專用賬戶。嚴(yán)格按照國(guó)家關(guān)于基金管理的要求，建立健全新農(nóng)合基金管理的規(guī)章制度，定期審計(jì)新農(nóng)合基金，逐步實(shí)行信息網(wǎng)絡(luò)管理。

自20*年起，按籌資總額的4%提取風(fēng)險(xiǎn)基金。風(fēng)險(xiǎn)基金累計(jì)達(dá)到籌資總額10%的比例后不再提取。

四、基金補(bǔ)償范圍和標(biāo)準(zhǔn)

新農(nóng)合基金按照大病統(tǒng)籌為主，兼顧基本醫(yī)療，以收定支、保障適度的原則核定補(bǔ)償范圍和標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)新農(nóng)合工作的進(jìn)程和持續(xù)發(fā)展的狀況進(jìn)行適度調(diào)整。

（一）家庭賬戶用于家庭成員門診醫(yī)療費(fèi)用，超支自理，當(dāng)年結(jié)余自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)，不退款，不得作為沖抵下年度家庭成員應(yīng)繳納新農(nóng)合的籌資費(fèi)用。

（二）各級(jí)政府補(bǔ)助資金、個(gè)人籌資納入統(tǒng)籌基金部分和多渠道籌集的資金用于補(bǔ)償參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用。

（三）參合農(nóng)民到縣新合辦指定的縣、鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用或住院醫(yī)藥費(fèi)用，其診療項(xiàng)目和使用藥物在《成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療目錄》、《成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》以內(nèi)的，均屬新農(nóng)合基金補(bǔ)償報(bào)銷范圍。

（四）進(jìn)一步鞏固全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣成果，大力提倡使用中醫(yī)中藥以及傳統(tǒng)診療手段。充分發(fā)揮中醫(yī)中藥價(jià)廉效高、副作用小、群眾易于接受等優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)制定報(bào)銷優(yōu)惠政策和健全縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)大中醫(yī)中藥的影響和群眾的受益面。

（五）為提高住院分娩率，對(duì)符合國(guó)家生育政策的孕婦，將產(chǎn)前檢查基本項(xiàng)目納入新農(nóng)合定額補(bǔ)償范圍，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為每人100元；孕婦住院正常分娩產(chǎn)生的費(fèi)用定額補(bǔ)償500元；非正常分娩按結(jié)算的實(shí)際費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，不足500元的，按500元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。

（六）將糖尿病、心臟血管病、惡性腫瘤等特殊疾病門診納入大病補(bǔ)償范圍，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)與住院費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)相同，具體補(bǔ)償病種按市新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室確定的范圍執(zhí)行。

（七）因打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘、戒毒和工傷、機(jī)動(dòng)車禍、非計(jì)劃內(nèi)的計(jì)劃生育手術(shù)、醫(yī)療事故、非功能性整形、非疾病住院等引發(fā)的診療項(xiàng)目，其醫(yī)藥費(fèi)不屬于新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。

（八）大病統(tǒng)籌的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

確立補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高封頂線，對(duì)在不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用按不同起付標(biāo)準(zhǔn)和比例進(jìn)行補(bǔ)償。

1、在鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，除去自付費(fèi)用后，超額部分按60%比例補(bǔ)償。

2、在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，除去自付費(fèi)用后，超額部分按45%比例補(bǔ)償。

3、在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，除去自付費(fèi)用后，超額部分按25%比例補(bǔ)償。

4、因急病在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，除去自付費(fèi)用后，超額部分按25%比例補(bǔ)償。

5、參合農(nóng)民大病住院產(chǎn)生的中醫(yī)中藥的費(fèi)用分開(kāi)獨(dú)立核算，中醫(yī)中藥部分按80%的比例計(jì)算補(bǔ)償，中醫(yī)中藥以外的其它費(fèi)用按正常報(bào)銷比例和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在報(bào)送結(jié)算材料時(shí)含主診醫(yī)生簽字的中醫(yī)藥處方。

6、農(nóng)村低保戶、五保戶、優(yōu)撫對(duì)象中的貧困戶、殘疾人家庭中的貧困戶等特殊救助對(duì)象的住院和慢性病門診費(fèi)用的補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額不變，超額部分補(bǔ)償比例在一般人群基礎(chǔ)上增加20%，即鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償比例80%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例65%，縣級(jí)以上和縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例45%。

7、凡由鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，具備正常轉(zhuǎn)診手續(xù)的不再重復(fù)計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)，按等級(jí)分別核算補(bǔ)償費(fèi)用。

8、全年多次住院或在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用分次結(jié)算，年度累計(jì)個(gè)人補(bǔ)償費(fèi)用最高封頂線為20000元。

五、就診和轉(zhuǎn)院

（一）參合農(nóng)民均可持《*新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》在縣新合辦指定的縣、鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，按規(guī)定享受門診基本醫(yī)療補(bǔ)償。

（二）因病情需要住院治療者，首先應(yīng)到縣新合辦指定的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等政府開(kāi)辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，按規(guī)定享受大病統(tǒng)籌補(bǔ)償。確因患急病在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，需提供相關(guān)證明材料，按規(guī)定享受大病統(tǒng)籌補(bǔ)償。

（三）因病情需要轉(zhuǎn)院者，嚴(yán)格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，逐級(jí)上轉(zhuǎn)。從縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，并報(bào)縣新合辦備案。凡不具有轉(zhuǎn)院手續(xù)而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用一律自理。

六、報(bào)銷辦法

（一）參合農(nóng)民持《*新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》在縣新合辦指定的縣、鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定墊付報(bào)銷。

（二）參合農(nóng)民在縣內(nèi)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，憑報(bào)銷聯(lián)原件在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和比例進(jìn)行報(bào)銷；在縣外急診住院，三日內(nèi)需報(bào)戶口所在地衛(wèi)生院和縣新合辦備案，產(chǎn)生的住院費(fèi)用，由個(gè)人先墊資后，憑報(bào)銷聯(lián)原件和相關(guān)資料回戶口所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定報(bào)銷。

（三）定點(diǎn)縣、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月與縣新合辦結(jié)算門診補(bǔ)償費(fèi)用和住院補(bǔ)償費(fèi)用；定點(diǎn)村衛(wèi)生站每月與當(dāng)?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院結(jié)算門診補(bǔ)償費(fèi)用。

七、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理

進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療和管理制度，提高服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，保證農(nóng)民就醫(yī)及時(shí)、便捷、安全、經(jīng)濟(jì)、有效。嚴(yán)格推行新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)、藥品等價(jià)格公示制，嚴(yán)禁虛報(bào)、謊報(bào)或亂收費(fèi)。嚴(yán)禁出現(xiàn)推諉病人、大處方、亂檢查、亂用藥等現(xiàn)象。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員不認(rèn)真履行職責(zé)，違反有關(guān)規(guī)定，給新農(nóng)合基金造成損失的，將對(duì)直接責(zé)任人和單位主要負(fù)責(zé)人給予從重、從嚴(yán)處分，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。

八、信息管理

（一）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)做好所轄區(qū)域的《*新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合花名冊(cè)》、《*新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書》、參合農(nóng)民醫(yī)療補(bǔ)償報(bào)銷憑證、住院病歷等相關(guān)合作醫(yī)療工作檔案資料的收集整理工作，實(shí)行專案管理，隨時(shí)接受上級(jí)主管部門的檢查審核。

（二）各定點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各定點(diǎn)駐縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各定點(diǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)全面完善醫(yī)院管理系統(tǒng)和穩(wěn)定運(yùn)行新農(nóng)合管理系統(tǒng)，運(yùn)用合作醫(yī)療管理系統(tǒng)即時(shí)為參合農(nóng)民結(jié)算醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用。

（三）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月5日前，必須向縣新合辦報(bào)送上月門診、住院費(fèi)用結(jié)算材料，完成上月參合農(nóng)民在村衛(wèi)生站報(bào)銷的門診醫(yī)療費(fèi)用微機(jī)補(bǔ)錄工作。