導語：如何才能寫好一篇社區(qū)護理作用，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.074

【Abstract】 Objective To investigate implment effect by community nursing intervention in community health care for pregnant women. Methods A total of 200 community pregnant women as study subjects were randomly divided into control group （conventional antenatal examination） and observation group （additional community nursing intervention to examination in the control group）， with 100 cases in each group. Comparison was made on delivery condition， postpartum hemorrhage condition， mastery rate of breast feeding knowledge between the two groups. Results The observation group had obviously higher spontaneous labor rate and lower cesarean section rate than the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Community nursing intervention； Pregnant women； Health care； Effect

隨著科技的飛速發(fā)展和經(jīng)濟水平的提高， 婦女對保健的要求也隨之提高[1， 2]。孕婦作為婦女殊的群體， 對保健的要求更高[3， 4]。大多數(shù)初產(chǎn)婦對自然分娩容易產(chǎn)生恐懼心理， 不利于分娩質(zhì)量的提高[5]。對社區(qū)孕婦開展社區(qū)護理干預以及健康教育， 不僅可減輕孕婦對分娩的恐懼心理， 還能讓孕婦對分娩過程以及產(chǎn)后相關知識有一個更深入的了解， 從而有利于分娩的順利進行[6]。本文通過對本社區(qū)孕婦開展社區(qū)護理干預， 取得了較好的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料來源于2015～2016年本社區(qū)的200例孕婦， 隨機將其分為對照組與觀察組， 每組100例。觀察組孕婦年齡21～36歲， 平均年齡（27.04±5.42）歲， 孕周37～40 周， 平均孕周（36.96±2.21）周。對照組孕婦年齡23～38歲， 平均年齡（26.31±5.13）歲， 孕周36～41 周， 平均孕周（37.25±2.12）周。

兩組研究對象年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對照組僅給予常規(guī)的孕期檢查， 不開展產(chǎn)前相關的社區(qū)護理干預。觀察組則在常規(guī)檢查的基礎上開展相關的社區(qū)護理干預， 以定期電話隨訪、面對面宣教、PPT或者錄像等形式向孕婦和其家屬做宣教。具體的健康宣教內(nèi)容有孕期保健知識、孕檢內(nèi)容及重要性、胎教、產(chǎn)后注意事項和母乳喂養(yǎng)的知識等。對妊娠期、分娩期和產(chǎn)后相關的健康知識的熟悉有利于讓孕婦對懷孕、分娩過程以及產(chǎn)后相關知識有一個更深入的了解。還可以提前帶領孕婦參觀一下模擬產(chǎn)房， 增加孕婦對產(chǎn)房環(huán)境的熟悉， 減輕產(chǎn)婦對分娩的恐懼心理。

1. 3 ?^察指標 統(tǒng)計分析兩組孕婦的分娩情況（自然分娩幾率、剖宮產(chǎn)幾率）及產(chǎn)后出血情況， 并通過自制調(diào)查表調(diào)查孕婦產(chǎn)后對母乳喂養(yǎng)知識的了解情況， 結(jié)果分為了解、不了解， 比較兩組孕婦母乳喂養(yǎng)知識了解率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組孕婦分娩情況對比 觀察組孕婦自然分娩率明顯高于對照組， 剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組孕婦產(chǎn)后出血情況對比 觀察組孕婦產(chǎn)后出血率為5.00%， 明顯低于對照組的15.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

2. 3 兩組孕婦母乳喂養(yǎng)知識了解情況對比 觀察組孕婦母乳喂養(yǎng)知識了解率為100.00%， 明顯高于對照組的35.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

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1社會網(wǎng)絡分析概述

社會網(wǎng)絡的概念起源于20世紀30年代，經(jīng)70年的發(fā)展，社會網(wǎng)絡理論及分析方法在國外社會科學領域得到廣泛應用。其經(jīng)典理論包括強弱聯(lián)結(jié)理論（Granovetter，1973年）、社會資本理論（．Coleman，1988年）、結(jié)構(gòu)洞理論（R．Burt，1992年）。社會網(wǎng)絡理論視社會結(jié)構(gòu)為一張人際社會網(wǎng)，其中每一“節(jié)點”代表一個人或一群人組成的小團體，“線段”代表人與人之間的關系，以社會網(wǎng)絡分析方法分析其結(jié)構(gòu)特性［3］。社會網(wǎng)絡分析是基于圖論的思想，從群體動力學角度來考察社會實體（個體、社會組織等）間的關系連接及其結(jié)構(gòu)特征的一種研究取向［4］。主要用于描述和測量個體之間的關系以及這些關系中所包含的東西如資源、信息等，并對這些關系建立模型，進而研究這些關系與個體行為之間的相互影響。通常社會網(wǎng)絡分析法分為自我中心網(wǎng)絡分析法和整體社會網(wǎng)絡分析法［5］。

1．1自我中心網(wǎng)絡分析法

指研究者關注某一類核心行動者，根據(jù)具體的關系內(nèi)容，收集與之相連的行動者以及這些行動者之間的關系信息。由行動者及其直接關系人構(gòu)成，只能分析社會連帶，不能分析網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)。自我中心社會網(wǎng)絡問卷分成兩部分，第一部分叫做提名生成法，第二部分叫做提名詮釋法。前者首要的問題在于研究主旨，如研究某個人的情感支持關系———向其詢問遇到困境會向誰尋找情感支持時，受訪者會列出一串名字，我們把所羅列的對象稱為關系人。后者主要是針對提名生成法中所獲取的關系人進一步探詢他們與受訪者的關系，分成兩個部分，一部分是問連帶強弱問題（將組織中個體間密切而頻繁的直接聯(lián)系稱之為強聯(lián)結(jié)，組織間疏遠、不頻繁的直接聯(lián)系稱之為弱聯(lián)結(jié)），另一部分則是社會經(jīng)濟背景相似性問題［6］。

1．2整體社會網(wǎng)絡分析法

整體網(wǎng)絡分析法研究一個有明確邊界的群體內(nèi)部所有行動者之間的關系，包括直接關系和間接關系。其不足為分析社會連帶的能力較差，但卻是測量網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)的最重要方法。整體網(wǎng)絡分析可以揭示整體網(wǎng)絡的各種結(jié)構(gòu)特征，如通過整體網(wǎng)絡分析可清晰地展示各網(wǎng)絡成員在網(wǎng)絡中的位置，可為改善個體的人際關系和組織效率提供參考。整體社會網(wǎng)絡需要一個封閉的群體作為研究對象，對群體里的每個人均需發(fā)放問卷，所得數(shù)據(jù)常用矩陣和社群圖來描述［6］。表1是一個虛擬的關系矩陣圖，表示從某行的行動者到某列的行動者是否存在某種關系（1＝有關系，0＝無關系）。封三圖1、圖2為社群圖，其圖像更為清晰簡潔，常用UNCINET、Pajek、SoNIA等軟件繪制［1］。

2社區(qū)護理知識流動的現(xiàn)狀

2．1國外現(xiàn)狀

國外對于社區(qū)護理的知識管理相對重視，其護理工作和管理有網(wǎng)絡化的趨勢［7］。社會網(wǎng)絡分析法雖在護理工作中應用鮮見，不過，國外知識管理的某些形式已顯社會網(wǎng)絡特征。如美國在人員配置和團隊架構(gòu)方面就表現(xiàn)出了聯(lián)盟特色，通過論壇、沙龍、俱樂部等多種形式強化護患之間、醫(yī)護之間以及護士與護士之間的交流［8，9］。澳大利亞對護士的轉(zhuǎn)崗培訓和繼續(xù)教育中，由學會統(tǒng)籌工作制定周密培訓計劃，政府出臺政策保障培訓實施，醫(yī)學高校作為培訓的第三方機構(gòu)，實施分模塊的有主次的理論知識學習，并構(gòu)建以州為單位的社區(qū)健康護理論壇，提倡信息流通、成效反饋及延續(xù)護理實踐能力的培訓模式，也類似社會網(wǎng)絡的知識管理運行模式［10］。德國為促進社區(qū)護理從業(yè)者知識流動和共享，要求每個護士站護士每周碰頭2次或3次，所有護士一起討論護理計劃和對病人護理過程中出現(xiàn)的問題，每7個護理站歸屬同一總部管理。同時，各州護理技術監(jiān)測協(xié)會定期對各護士站進行考核和驗收，形成一定的社會網(wǎng)絡，覆蓋相當一部分社區(qū)護理人員［11］。

2．2國內(nèi)現(xiàn)狀

我國的社區(qū)護理發(fā)展起步較晚，在數(shù)量、結(jié)構(gòu)和素質(zhì)上與發(fā)達國家有較大的差距。目前從事社區(qū)護理工作的社區(qū)護士學歷結(jié)構(gòu)以中專為主，占52．6％～76．9％，?？茖W歷占7．2％～41．6％，無專業(yè)學歷護理人員占3．0％～15．9％，本科及以上學歷最高為15％［2］。社區(qū)護理人員現(xiàn)有能力與實現(xiàn)新形勢下社區(qū)衛(wèi)生功能的要求不匹配尤為突出［12，13］。有研究已證實我國當前衛(wèi)生服務體制下，護理人才分布總體呈現(xiàn)倒三角狀態(tài)，醫(yī)院越大，醫(yī)療、護理等人才越多，人員素質(zhì)越高。而社區(qū)護士從數(shù)量、學歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)等方面均與綜合醫(yī)院相比有較大差距［14，15］。有研究總結(jié)，目前社區(qū)護理培訓內(nèi)容系統(tǒng)性欠缺，主要有如下原因：①各類培訓、講座是由不同部門、不同醫(yī)院組織實施，培訓內(nèi)容缺乏統(tǒng)籌；②每次培訓，參加的護理人員不一，造成信息傳遞不均、知識累積不足（無論是護士個體、還是社區(qū)服務中心的護理組織）。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)覆蓋面廣、地域分散、機構(gòu)相對小，是導致社區(qū)護理知識流動不暢的另一屏障。社區(qū)護士知識儲備不足、諸多培訓并未有效解決社區(qū)護理繼續(xù)教育面臨的問題，呈現(xiàn)投入大、收效小的客觀現(xiàn)狀［16，17］。因此，建立長效系統(tǒng)的知識管理模式，暢通學科知識流動渠道，提升知識流動效率及社區(qū)護理人員培訓覆蓋率，是完善社區(qū)護理隊伍建設的關鍵之舉。

3社會網(wǎng)絡分析在社區(qū)護理知識流動中的應用

3．1社會網(wǎng)絡分析與知識流動

美國科學基金會（NSF）于1999年將知識網(wǎng)絡定義為一個社會網(wǎng)絡，該網(wǎng)絡提供知識、信息的利用等［18］。目前，基于社會網(wǎng)絡視角的知識網(wǎng)絡已成為組織中實現(xiàn)知識管理的有效實踐工具和實施知識管理的主要平臺［19］。相當數(shù)量的研究就如何構(gòu)建基于社會網(wǎng)絡的知識網(wǎng)絡進行了諸多探討，如Seufert等［20］指出，知識網(wǎng)絡框架至少需3個要素組成：一是行為主體（個人、小組或組織）；二是行為主體間的關系；三是各行為主體在關系中所運用的資源。李丹等［21］認為知識網(wǎng)絡中應包括網(wǎng)絡核心組織、網(wǎng)絡從屬組織、知識管理活動、共享知識資源、信息網(wǎng)絡平臺。多數(shù)學者認為基于社會關系的知識網(wǎng)絡構(gòu)建過程，實質(zhì)上是建立核心組織與各個從屬組織之間基于知識管理的合作關系，構(gòu)建方案需聚焦網(wǎng)絡具體目標、從屬組織、實施方案及評價體系等環(huán)節(jié)［22］。知識流動也稱知識轉(zhuǎn)移，是指組織通過不同渠道轉(zhuǎn)移知識，實現(xiàn)組織知識共享，從而有效利用現(xiàn)有知識的過程［23］。基于社會網(wǎng)絡視角的知識流動研究是知識管理關注的焦點?？梢?，將知識流動與共享放在具體的社會網(wǎng)絡中進行研究是較為理想的研究手段。

3．2社會網(wǎng)絡分析在促進社區(qū)護理知識流動中的應用前景

我們知道人際交流對信息獲取很重要，同時知識的流動與共享是一個社會過程，即需要知識的主體———人的相互交織促進知識的流動［24］。既然在管理、經(jīng)濟等各領域都存在社會網(wǎng)絡，同樣，也能夠?qū)⑸鐣W(wǎng)絡分析引入社區(qū)護理知識管理當中，必將有助于改善當前社區(qū)護士培訓現(xiàn)狀。①可運用社會網(wǎng)絡分析的理論與方法，通過對社區(qū)服務中心的調(diào)查和訪問，構(gòu)建出社區(qū)內(nèi)部護士知識流動的網(wǎng)絡。②分析社區(qū)護理知識流動的社會網(wǎng)絡現(xiàn)狀特征，從而診斷社區(qū)護理知識流動環(huán)節(jié)中存在的問題。③也可比較不同地域社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)護士知識流動網(wǎng)絡的現(xiàn)狀特征、知識流動網(wǎng)絡的差別，探尋社區(qū)護理服務中心內(nèi)部阻礙知識流動的問題根源。④通過分析進而實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)部知識流的優(yōu)化，并為有針對性地制定促進知識流動的制度和措施提供可靠依據(jù)。

4小結(jié)

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關鍵詞：老年人；高血壓；社區(qū)干預；護理

高血壓是老年人的常見病、多發(fā)病，流行病學顯示高血壓的發(fā)病率逐年增高，血壓水平隨年齡增加而增加。老齡化的加劇是我國面臨的重要國情問題，根據(jù)我國人口總數(shù)及老年人比例，預測到2016年，我國60歲以上的老年人口將超過2 億[1]。隨著中國老齡化的劇增，老年高血壓患者數(shù)量逐年增加。而通過社區(qū)干預及用藥指導，能夠更加有效控制血壓，降低心腦血管事件，防止并發(fā)癥，提高老年患者的生存質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年6月～2015年12月在本院120例社區(qū)老年高血壓患者，年齡在50～85歲。

1.2社區(qū)干預方法

1.2.1健康教育 通過健康教育患者可以正確認識老年高血壓發(fā)生發(fā)展規(guī)律，充分認識自我保健的重要性，掌握鍛煉和提高生活方式的能力，積極配合醫(yī)生，提高治療的依從性[2]，從而由被動的依從型改變?yōu)橹鲃拥膮⑴c。一般主要形式為不定時間的宣傳講座、了解情況、指導運動、飲食，定期贈于印刷的宣傳冊，組織觀看教育視頻等。

1.2.1.1用藥指導 教授選藥原則及藥物的作用機制、注意事項，聯(lián)合降壓的好處等。督促遵醫(yī)用藥、連續(xù)用藥。

1.2.1.2血壓監(jiān)測指導 開始服用降壓藥物期間，建議患者每日至少監(jiān)測血壓一次，若有性低血壓發(fā)生的患者，建議增加血壓監(jiān)測次數(shù)，尤其是改變前后的監(jiān)測，若血壓控制平穩(wěn)的患者，建議至少1w監(jiān)測一次血壓。

1.2.1.3飲食指導 合理的飲食是血壓平穩(wěn)的基礎，告知患者：①飲食適時定量，不饑不飽，不暴飲暴食。②中國絕大部分高血壓為食鹽依賴性，建議高血壓患者食鹽攝入量每天應限制在3g以下。③多吃含鉀的食物。含鉀的食物即可以保護心肌細胞，還能緩解因鈉多引起的不良后果，但高血壓并發(fā)腎功能不全時，則不宜吃含鉀多的食物，否則會因少尿而引起體內(nèi)鉀離子蓄積過多，導致心律失常以致心臟驟停。

1.2.1.4行為指導 指導患者的生活習慣和日常行為：①定時睡覺，保持充足的精力。②杜絕著涼。在寒冷季節(jié)室溫維持在20℃上下，外出應加強保暖防護。③穿寬松衣服。平日注意褲帶、領帶、鞋帶等不要勒緊，防止因周圍血管阻力增加而使血壓升高。④居住安靜場所，避免各類噪聲干擾。⑤嚴格禁止吸煙。⑥保持良好的娛樂習慣，不做不利于健康的活動，飲少量紅酒。

1.2.1.5指導患者定期行常規(guī)檢查 測心電圖、眼底檢查、血脂、血糖、腎功能、尿常規(guī)等全身檢查，以了解是否出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.2.2社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立患者檔案 建立患者檔案有助于了解病史及病程進展情況。嚴格監(jiān)測并記錄患者血壓，在監(jiān)測過程中及時發(fā)現(xiàn)問題，及時給予指導和用藥調(diào)整。

1.2.3由家人監(jiān)督患者行為并參加到各類活動中 老年人的物質(zhì)與精神主要依托于家庭，家人的作用永遠不會被任何事物所替代。主要表現(xiàn)在家人即能提醒患者按時按點用藥；又能照顧到許多患有合并多種疾病和認知與行為能力受損的老年患者。整個家庭的支持可有效的改變患者的不遵醫(yī)服藥行為，同時也是患者擁有良好心態(tài)的前提條件。

1.2.4心理干預 心理社會因素不僅是高血壓發(fā)生、發(fā)展的重要因素，而且還是影響高血壓轉(zhuǎn)歸、預后及治療效果[3]。高血壓患者在住院后，環(huán)境變化較大、缺乏了解疾病的知識，通常處于一種緊張焦慮的狀態(tài)，這些因素對患者的心理、行為均產(chǎn)生了較大的影響。諸多不良心理方面原因是引起并發(fā)癥的主要條件，因而社區(qū)心理干預的意義十分重要。主要的干預方法是心理支持和放松療法。心理支持療法是針對高血壓患者不同的心理癥狀而言，用關愛、啟發(fā)、鼓勵、說服等方式[4]。放松療法主要由默想、練功等。因此，不僅要掌握老年性高血壓診治方法，更應該加大加強病患的社區(qū)干預力度，有效防止高血壓病發(fā)病率的升高，控制心腦血管疾病及其并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者生活質(zhì)量，減輕社會的壓力。

1.3判定標準 顯效是指舒張壓下降≥10 mm Hg，并處于正常范圍內(nèi)；舒張壓下降>120 mm Hg或收縮壓下降>130 mmHg。有效是指舒張壓下降

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。所有計量資料的實驗數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)性檢驗，數(shù)據(jù)呈非正態(tài)分布，用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）表示，各組之間比較用Mann Whitney U檢驗（非參數(shù)檢驗）。組間計數(shù)資料率比較采用χ2 檢驗，以P

2結(jié)果

干預組顯效51例（65.4%），有效24例（30.8%），無效3例（3.8%）；對照組顯效25例（32.1%），有效38例（48.7%），無效15例（19.2%）。顯效率干預組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P

3討論

老年高血壓是老年人的常見病、多發(fā)病，是心腦血病的主要危險因素[5]，同時也是老年人生活自理能力降低、致殘、致死的重要原因。隨著社會老齡化程度的加深，老年高血壓患者也在增加，康復護理是一項長期而艱巨工作，針對老年高血壓患者的疾病特點，作出合適的治療與教育計劃，加強患者心理護理、飲食、運動、和用藥指導以及在其他各個方面宣傳宣教工作，促進患者養(yǎng)成防治該病的生活方式，使的療效最大化，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量[6]。本研究顯示，對于老年高血壓患者，在護理過程中實施健康教育干預模式，的確能有效提高臨床療效，提高老年人的生活質(zhì)量，減輕社會的負擔。

綜上所述，針對性的社區(qū)護理對老年高血壓患者的血壓控制效果明顯較好，大大的減少疾病的進展及相關并發(fā)癥的發(fā)生。減輕了患者的痛苦，在老年高血壓治療護理上起到了關鍵性的作用，護理的成本也較少，較好的控制血壓能節(jié)省患者費用，提高生活質(zhì)量，延長壽命。

參考文獻：

[1]趙懷娟，朱艷松.老齡化研究新視角及其政策因應[J].中國老年學雜志，2012（25）：1969-1970.

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[3]陳雪萍.心理護理干預對老年高血壓患者治療依從性及效果的影響[J].現(xiàn)代護理，2014，12：163-164.

[4]周永君.心理干預在原發(fā)性高血壓治療中的作用[J].四川精神衛(wèi)生，2004，15（3）：173-174.

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【關鍵詞】 社區(qū)護理干預；穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾??；康復

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0164-02

慢性阻塞性肺疾病是臨床上很常見的一種疾病，其發(fā)病率與死亡率均很高，而多數(shù)患者往往重視急性期治療，忽視穩(wěn)定期防治與護理，往往會誘發(fā)其他心肺疾病[1-2]。因此，為探討社區(qū)護理干預對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復的干預作用，本文特將我院出院后進入社區(qū)的46例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者進行分組比較研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月到2013年12月期間出院后進入社區(qū)的46例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象。診斷標準：依據(jù)中華醫(yī)學會呼吸病學會制定的慢性阻塞性肺疾病診治指南的診斷標準（2011年版）。排除標準：心、肺等器官病變患者除外，患有精神病、腫瘤或其他肺部疾病患者除外。將隨機分為護理干預組（25例）與對照組（21例）。對照組患者男性15例，女性10例，有吸煙史患者13例，年齡45-57歲，平均（50.7±9.6）歲，平均病程（8.1±2.6）年；護理干預組患者男性13例，女性8例，有吸煙史患者12例，年齡46-58歲，平均（51.1±10.4）歲，平均病程（7.9±2.5）年。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者的性別、吸煙史、年齡、病程等一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在出院前均施行吸氧、化痰、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。進入社區(qū)后，對照組施行常規(guī)護理：囑咐患者多休息，密切關注患者的病情發(fā)展，做好排痰護理工作，采用鼻導管進行吸氧，氧流量為1-2 mL/min，每天吸氧14h，及時解決患者心中疑問，注意安撫患者，進行健康教育，盡力增強患者治療的信心。護理干預組：在對照組治療的基礎上予以社區(qū)綜合護理干預，具體包括：（1）心理護理：護理人員就患者產(chǎn)生的煩躁、不安、焦慮、抑郁等負性情緒予以積極疏導和安慰，排除不利于康復的心理因素，使其積極配合治療；（2）宣講健康教育：護理人員向患者宣講慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生、發(fā)展、預防及預后等相關知識，使患者正確對待疾病，正確合理用藥治療，戒煙忌酒，避免疾病惡化；（3）藥物治療：囑咐患者遵醫(yī)囑按時、按要求服藥，不應出現(xiàn)隨意停藥、換藥的現(xiàn)象，及時向醫(yī)護人員反應用藥期間出現(xiàn)的不良反應；（4）飲食護理：保證患者患病期間營養(yǎng)均衡，禁食辛辣、刺激性食物；（5）適當運動護理：囑咐患者有規(guī)律、有計劃地進行適當?shù)捏w能鍛煉及肺功能康復訓練；（6）社區(qū)家庭訪視：醫(yī)護人員就患者的實際病情及時指導其進行呼吸道通暢、呼吸康復訓練、氧療等，并囑咐患者進行定期復查。

1.3 觀察指標

隨訪觀察兩組患者進入社區(qū)后的12個月內(nèi)的療效、遵醫(yī)行為、不良心理（焦慮、抑郁、恐懼及孤獨等）與再次住院率。其中遵醫(yī)行為依從性判斷標準：“是”指的是依從性好、“否”指的是依從性差。評價指標：臨床癥狀積分（觀察咳嗽、咳痰、喘悶嚴重程度，重度為3分，中度為2分，輕度為1分），F(xiàn)EV1、FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS16.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用均值±標準差表示，采用t檢驗，P

2 結(jié)果

2. 1不良心理、遵醫(yī)行為及再次住院率比較

兩組患者干預前不良心理、遵醫(yī)行為及再次住院率差異不顯著（P>0.05），干預后護理干預組顯著優(yōu)于對照組（P

表1不良心理、遵醫(yī)行為及再次住院率比較[例（%）]

組別（n） 不良心理 遵醫(yī)用藥 合理運動 合理飲食 吸煙 再次住院率

干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后

對照組（21） 10（47.6） 9（42.9） 9（42.9） 10（47.6） 9（42.9） 10（47.6） 10（47.6） 11（52.4） 11（52.4） 11（52.4） 7（33.3）

護理干預組（25） 12（48.0） 2（8.0） 11（44.0） 23（92.0） 11（44.0） 20（80.0） 12（48.0） 20（80.0） 13（52.0） 2（8.0） 1（4.0）

2.2臨床癥狀積分、FEV1/FVC值、FEV1（L）值及FEV1（%）值比較

兩組患者干預前臨床癥狀積分、FEV1/FVC值、FEV1（L）值及FEV1（%）值差異不顯著（P>0.05），干預后護理干預組顯著優(yōu)于對照組（P

表2臨床癥狀積分、FEV1/FVC值、FEV1 （L）值及FEV1 （%）值比較（均值±標準差）

組別（n） 臨床癥狀積分 FEV1/FVC FEV1 （L） FEV1 （%）

干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后

對照組（21） 5.26±0.61 3.12±0.62 58.2±5.6 66.4±8.6 1.34±0.2 1.61±0.5 39.2±4.3 53.2±7.1

護理干預組（25） 5.23±0.62 4.36±0.55 58.5±5.4 78.5±8.9 1.32±0.3 1.91±0.4 39.7±4.7 69.2±8.3

3 討論

慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期是幫助患者恢復肺功能的最佳時機[3]，因此本文選取穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，通過隨訪觀察患者進入社區(qū)后的12個月內(nèi)的療效、遵醫(yī)行為、不良心理與再次住院率，比較常規(guī)護理與社區(qū)護理干預對其影響，結(jié)果顯示兩組患者干預前不良心理、遵醫(yī)行為與FEV1（%）值等指標均差異不顯著（P>0.05），干預后護理干預組均顯著優(yōu)于對照組（P

綜上所述，對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者實施社區(qū)護理干預，可顯著改善患者肺功能，提高治療效果，是穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者爭取早日康復的有效措施。

參考文獻：

[1] 李登紅. 社區(qū)護理干預對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復的影響[J]. 社區(qū)醫(yī)學雜志， 2014， 8： 020.

[2] 潘玉嫦， 蔡艷鈴， 黃玉娥， 等. 慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺功能康復的護理干預[J]. 護理實踐與研究， 2012， 9（14）： 49-50.

[3] 張兵， 鄭玉龍， 閔曉紅， 等. 社區(qū)護理干預對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2012， 17（35）： 4274-4276.

篇5

關鍵詞：禮儀；社區(qū)；護理；應用

護士禮儀是一種職業(yè)禮儀，是護士素質(zhì)、道德修養(yǎng)、行為氣質(zhì)的綜合反應。一名合格的護理工作者，不僅需要有廣搏的文化知識，熟練的護理操作技術，而且還要不斷提高自身綜合素質(zhì)，具備良好的職業(yè)禮儀修養(yǎng)，才能適應現(xiàn)代護理發(fā)展的需要[1]。而社區(qū)衛(wèi)生服務工作由于與醫(yī)院護理工作有所差別，更應該重視護理禮儀。社區(qū)護士不僅要為患者服務，也要為未就診的患者和健康人群服務；同時還肩負著公共衛(wèi)生、計劃免疫、婦幼保健、慢性病、傳染病防治及防控、健康教育等多項職責，也就是說，社區(qū)衛(wèi)生服務面對的是更眾多的對象和更繁瑣的工作。因此，容易影響護士與居民的溝通，護理人員規(guī)范的禮儀可以有效緩解糾紛的發(fā)生。

1我站護士在禮儀方面存在的問題

1.1個別護士沒有建立"居民至上"的服務理念，自律性差，意思倦怠，缺乏危機意識和競爭意識，缺乏應用禮儀的習慣。

1.2不注重細節(jié)。護士在為居民服務時缺少和居民交流的意識，使居民感到壓抑。

1.2.1工作時衣帽不整，工作服不清潔，讓患者缺乏信任感。

1.2.2站立跟同事談話時，扶肩搭背；說話時背對患者，目光游離或斜視。

1.2.3走路左顧右盼，舉止不端，治療盤內(nèi)物品叮當作響。

1.2.4聲音過大，或不及時回答居民的問題。

1.2.5不注意保護患者隱私。

2對策

2.1強化職業(yè)道德 采取自學和集中學習的方法進一步學習醫(yī)務人員禮儀規(guī)范，做到真正以居民為中心，體現(xiàn)一種誠實、負責、愛崗、服從、敬業(yè)的職業(yè)精神。①使社區(qū)護士認識到護士禮儀是護理科學發(fā)展的必然趨勢，是社區(qū)護理工作中不可缺少的內(nèi)容。②護士禮儀不單純是醫(yī)德、醫(yī)風問題，而且是關系到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的整體形象、社區(qū)效益、護理人員素質(zhì)等諸多方面。③護士禮儀要求社區(qū)護理人員要高水準，嚴要求，既注重理論學習，又強調(diào)理論與實踐相結(jié)合，使社區(qū)護理人員真正懂得什么是護士禮儀。

2.2營造優(yōu)良的禮儀氛圍 良好的氛圍可以帶動整個團隊成員強化第一次就把事情做好的意識，更好地服務居民。要及時掌握整個團隊成員的情況，堅持人性化管理，幫助護士解決工作和生活等問題。

2.3規(guī)范護士禮儀，成就職業(yè)之美。

2.3.1掌握遵循交往的禮儀 ①尊重與接納原則：護士應首先在心理上接納尊重居民，保持其主動地位，熱情主動地與居民交流。②以居民為中心原則：無論護理過程的長短，都是以居民的康復和需要為根本。為居民多想一點，多聽居民說一點，多給居民講一點，多為居民做一點。③平等原則：護士從居民的利益出發(fā)，不分年齡、職業(yè)、經(jīng)濟地位、容貌，充分尊重居民的人格。④相容原則：護理人員在交往中培養(yǎng)自己的相容品格，從換位的角度思維，將心比心，對少數(shù)居民的煩燥言行予以諒解，以寬以待人的胸懷和禮讓來換取居民合作。⑤持久原則：要求護士的關愛、照顧應始終如一。

2.3.2給居民留下良好的第一印象

2.3.2.1保持良好得體的儀表 護士上班前衣飾應注意以下5點：①鞋是否擦過；②褲管是否有線；③是否淡妝上崗；④頭發(fā)是否梳好；⑤護士服是否有皺紋或污跡[2]。

2.3.2.2微笑服務 "一個美好的微笑勝過十劑良藥"。對居民的微笑的3個原則是發(fā)自內(nèi)心、表現(xiàn)和諧、注意環(huán)境。

2.3.2.3對患者要有恰當?shù)姆Q呼 恰當?shù)姆Q呼是心理溝通的橋梁，是一種德行，是一個人內(nèi)在修養(yǎng)知識與閱歷的外在表現(xiàn)，是一種自覺遵守社會公德的良好習慣，是一種尊老愛幼的美德，是一種為人處事，寬容豁達的風度，是一種相互交往中向人表示尊重友好的規(guī)矩和技巧[3]。

2.3.3行為 ①站姿：基本要求：頭端、肩平、胸挺、腹收、身正、腿直、手垂；坐姿。坐姿的基本要求為端正安穩(wěn)，表現(xiàn)安詳、莊重、優(yōu)雅的風度。②行姿：基本要求為輕松、矯健、優(yōu)美、勻速、不慌不忙、穩(wěn)健大方；女士端莊、文雅、溫柔之美；男士剛強、豪健的陽剛之氣美。③坐姿。基本要求為端正安穩(wěn)，表現(xiàn)安詳、莊重、優(yōu)雅的風度。④蹲姿：一腳在前，一腳在后，兩腿靠緊下蹲；前腳全腳掌著地，小腿基本垂直于地面；后腳腳跟抬起；臀部向下。

2.3.4注重理論學習，提高自身素質(zhì) 要做好社區(qū)的禮儀護理，必須具備扎實的理論基礎，不斷補充和更新知識來完善自我，通過撰寫論文，參加學術交流和各類學術講座、學習班等繼續(xù)教育方式獲得國內(nèi)新知識、新動態(tài)、新觀念，進一步提高知識，啟迪思維，學以致用，在實踐中不斷的升華。

2.4制定嚴格的規(guī)章制度 規(guī)章制度是約束、規(guī)范護理人員的行為準則。只有制定嚴格、切合實際的規(guī)范條例，并以此來要求社區(qū)的護理人員在禮儀上的統(tǒng)一規(guī)范化。并將其納入績效工資考核范疇，將獎懲落到實處?？冃Э己伺c晉級及分配制度掛鉤。制定了科室二次獎金分配方案。根據(jù)患者滿意率等進行評價，將考核指標充分量化，便于操作、富有實效，力求真正實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬的原則。文明用語在嘴上，嫻熟動作在手上，微笑服務在臉上，儀表整潔在身上，才能更好地促進護士禮儀的發(fā)展。

3討論

3個月后，護士主動服務、學習意識明顯增強。護士整體護理服務水平提高。居民的滿意率明顯上升，全年未發(fā)現(xiàn)一起糾紛。這說明，良好的禮儀是做好社區(qū)護理工作的基礎，待人以禮是當代護士應有的風范。良好的禮儀可以促進人與人之間的友好交往，形成一個良好的社會心理氣氛，從而構(gòu)成一個協(xié)調(diào)和諧的人際關系。一個社區(qū)護士在社區(qū)活動中所展示的服務內(nèi)容、職業(yè)行為和專業(yè)形象，不僅代表個人素質(zhì)而且代表整個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的形象。以現(xiàn)代文明護士的語言、禮儀形象，創(chuàng)造一種團結(jié)協(xié)作、科學有序的氛圍，運用適當?shù)难哉勁e止和專業(yè)形象走進社區(qū)，使我們的護理對象消除陌生、緊張的心理，給其以信賴、安全感。在護理進程中，使患者得到溫暖從而能順利完成高質(zhì)量的護理任務，所以，護士禮儀是社區(qū)護理中不可缺少的一項內(nèi)容，始終貫穿了整個社區(qū)衛(wèi)生服務的過程。

參考文獻：

[1]陶方.護士禮儀在護理工作中的作用[J].現(xiàn)代臨床護理，2008，7（5）：59-60.

篇6

關鍵詞：社區(qū)護理；社區(qū)護士；發(fā)揮作用

目前適合我國國情的全科醫(yī)師團隊服務模式正在全國逐步推廣，它是以社區(qū)人群健康為中心 ，家庭為單位，集預防、 醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育指導為一體的連續(xù)、綜合的社區(qū)衛(wèi)生服務新模式。社區(qū)護理作為社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，社區(qū)護士的素質(zhì)直接影響社區(qū)衛(wèi)生服務的質(zhì)量[1]。如何發(fā)揮好護士在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用，能適應社區(qū)衛(wèi)生服務的需要，滿足社區(qū)居民日益增長的健康需求，對于護士本人與管理者來說都是一個值得思考的課題。本人在基層醫(yī)療機構(gòu)工作數(shù)十年，經(jīng)歷了一個從事病房護理工作的臨床護士到一個社區(qū)護士的轉(zhuǎn)變，也經(jīng)歷了一個護士到管理者的轉(zhuǎn)變，從中悟出了一些對策與設想，在幫助護士如何快速適應社區(qū)衛(wèi)生工作、充分發(fā)揮在社區(qū)衛(wèi)生工作服務中的作用有一定的實踐指導意義。

1社區(qū)護理的特點

社區(qū)護理代表了社區(qū)衛(wèi)生與護理兩方面的內(nèi)涵。它不僅注意到個人的健康，而且也注意到社區(qū)整個人群的健康，包括疾病預防、健康恢復及增進健康。因此，社區(qū)護理既具有公共衛(wèi)生學的某些特點，又具有護理學的某些特點[2]。在以下幾個方面更為突出：①以促進和維護健康為中心：社區(qū)護理的主要目標是促進和維護人群的健康，所以健康教育是社區(qū)護理的工作重點。②面向整個社區(qū)人群：社區(qū)護理的對象是社區(qū)全體人群，即包括健康人群和患患者群。③社區(qū)護士具有高度的自主性：在社區(qū)護理過程中，社區(qū)護士往往獨自深入社區(qū)、家庭開展各項工作，故要求社區(qū)護士具備較強的獨立工作能力和高度的自主性。④社區(qū)護士必須和其他相關人員密切合作：社區(qū)護理的內(nèi)容及對象決定社區(qū)護士在工作中不僅僅要與全科醫(yī)師密切合作，還要與街道、社區(qū)等社會支持部門協(xié)調(diào)溝通。⑤提供連續(xù)、綜合服務，管案時間長。社區(qū)護理主要是加強對健康人和重點人群的預防保健，加強對慢性病患者自我健康管理的指導，因此管案時間長。

2社區(qū)護士的基本要求和能力

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務體系和服務內(nèi)涵的客觀要求，社區(qū)護士在社區(qū)衛(wèi)生服務中扮演著多種角色，即照顧者、教育與咨詢者、管理與協(xié)調(diào)者、研究者[3]社區(qū)護士在不同的工作和時間承擔著不同的角色，多種角色功能要求護士必須完成各種角色賦予的工作任務，這不僅是現(xiàn)實工作的需要，也是我國未來社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展對人才的需要[4]，總結(jié)起來有以下幾個要求：①有良好的職業(yè)道德，較高的慎獨修養(yǎng)，強烈的責任感：社區(qū)護理的主要目標是啟發(fā)及培養(yǎng)社區(qū)人群的保健意識，指導及督促公眾養(yǎng)成健康的生活方式，提高整個社區(qū)人群的健康水平等。所以，必須以促進社區(qū)健康為中心，對工作熱忱，有同情心，了解服務對象的需要，任何人一視同仁，樹立良好的公眾形象；而且社區(qū)護士經(jīng)常上門服務，采取"一對一"服務方式，必須有較強慎獨精神。②社區(qū)護士必須具有護理專業(yè)知識及人文科學、社會科學、人類發(fā)展學等其他相關學科知識，臨床經(jīng)驗豐富，知識較全面：社區(qū)護士要進入家庭為患者提供服務，了解家庭存在的健康問題，根據(jù)對象特點給予個性化護理、技術指導、鼓勵幫助及心理支持。③必須善于溝通與合作以及搞好人際關系，有較強的組織、協(xié)調(diào)能力：社區(qū)護理的內(nèi)容及對象決定社區(qū)中影響健康的因素可能涉及多個部門才能解決，幫助社區(qū)居民營造良好的健康環(huán)境；組織和協(xié)調(diào)社區(qū)居民，促進人與人之間的良好關系，建立起一個和睦、愉快的社會環(huán)境等，必須要有較強的溝通合作能力，才能做好這些工作。④社區(qū)護士必須具有獨立判斷問題和決策的能力：社區(qū)護士面向社區(qū)居民家庭和人群，運用社區(qū)護理的知識和技能提供綜合性、持續(xù)性、協(xié)調(diào)性和高度情感性的護理工作，因此社區(qū)護士要適應社區(qū)衛(wèi)生服務需要就必須掌握工作技巧，確信它將對指導社區(qū)護士用科學發(fā)展觀學習社區(qū)護理方法，推動以社區(qū)全科醫(yī)生團隊為中心的，以為社區(qū)居民服務為方向的社區(qū)護理工作方法，發(fā)揮社區(qū)護士角色在社區(qū)衛(wèi)生服務團隊中起到的重要作用。

3對策與設想

個人對策：①轉(zhuǎn)變觀念是做好社區(qū)護理人員角色轉(zhuǎn)變的保證[5]，轉(zhuǎn)變觀念從思想上適應幾個轉(zhuǎn)變：服務功能從醫(yī)療護理服務向健康促進、疾病預防、基本醫(yī)療和身心康復轉(zhuǎn)變；服務對象從為患者服務向群體、家庭、社會轉(zhuǎn)變；工作方式從院內(nèi)向院外的社區(qū)家庭服務轉(zhuǎn)變。②多方面的知識和技能是完成社區(qū)工作的關鍵：社區(qū)衛(wèi)生服務的范疇決定了護士必定要具有多方面的知識和技能，行政部門組織的培訓一般時間性系統(tǒng)性較強，缺乏靈活性和持續(xù)性，我們要根據(jù)各自的特點，本著缺什么補什么的原則，主動、靈活、有的放矢地學習，才能快速適應角色的轉(zhuǎn)換。③良好的身體素質(zhì)和職業(yè)道德是做好社區(qū)工作的基礎：要多組織、參與一些健康有益的活動和教育，不斷提高身體和思想素質(zhì)，端正自己的人生觀和價值觀，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德觀。④實踐、探索是推動和發(fā)展社區(qū)護理事業(yè)的源泉：我國社區(qū)護理保健工作的起步較晚，從理論上到時間上與世界水平相比有較大差距[6]，有許多問題需研究探討，如社區(qū)護理中的法律觀念、如何開展社區(qū)健康教育等等，社區(qū)護士有責任針對社區(qū)護理中涉及的問題進行研究，形成能真正指導社區(qū)護理實踐的有中國特色的社區(qū)護理的理論，以推動我國社區(qū)護理的有序發(fā)展。

管理者的對策：管理者需要創(chuàng)建有利于社區(qū)護士自我實現(xiàn)及職業(yè)發(fā)展的環(huán)境，進一步完善社區(qū)護士培養(yǎng)機制，制定有效的社區(qū)護士人才培養(yǎng)規(guī)劃，建立長效機制，鼓勵其積極參加學歷教育，在職繼續(xù)教育等，以豐富社區(qū)護士的相關知識和技能，培養(yǎng)綜合素質(zhì)及能力，促進社區(qū)護士角色功能的充分發(fā)揮。

綜上所述，社區(qū)護士要完成角色賦予的職責，需要創(chuàng)新、靈活、高效的工作方法；需要充分開發(fā)、利用社區(qū)護士人力資源，探討能夠充分發(fā)揮社區(qū)護士角色功能的工作模式，使其發(fā)揮不可替代的作用，而不僅僅是依靠人力的增加；管理者需要明確社區(qū)護士崗位設置，職責分工，逐步加大對社區(qū)護理工作的投入及政策支持；加強培訓，建立和完善人才培養(yǎng)和使用的長效激勵機制。而作為社區(qū)護士自身應明確，熟知自己的角色功能，主動開展工作，履行職責，發(fā)揮社區(qū)護士在社區(qū)衛(wèi)生服務中不可替代的作用。

參考文獻：

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[2]柯慶梅.社區(qū)護理的特點、存在的問題及解決的方式[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，19：335-336.

[3]劉可儀，周穎清.社區(qū)護士角色功能的初步研究[J].中國全科醫(yī)學，2011，14（1A）：90-92.

[4]楊辛卉.社區(qū)護理發(fā)展對護士角色的思考[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2009，6（19）.

篇7

關鍵詞：社區(qū)護理；比較；啟示

1、社區(qū)護理

社區(qū)護理是公共衛(wèi)生學和護理學理論兩個學科的相互結(jié)合，社區(qū)護理的中心原則是健康，主要針對的對象是社區(qū)的人群，社區(qū)護理的目標是促進和維護社區(qū)人群的健康。

2、國際社區(qū)護理模式

國外社區(qū)護理工作內(nèi)容、護士的職責范圍、國外對社區(qū)護理人員的要求。

2.1工作內(nèi)容：一級醫(yī)療保健是北美社區(qū)護理的重點，即預防。目前，二級和三級醫(yī)療保健在北美社區(qū)護理也涉及和參與。在新西蘭，自理活動的照料和支持、日?；顒拥膸椭椭С?、專業(yè)護理是社區(qū)護理服務的主要內(nèi)容。

2.2護士的職責范圍主要是實施衛(wèi)生教育，協(xié)助公共安全與傳染病管理，執(zhí)行醫(yī)囑、巡回服務，運用社會資源以及保存正確記錄，從事家庭訪視及護理、心理衛(wèi)生指導、進行衛(wèi)生統(tǒng)計、協(xié)助環(huán)境衛(wèi)生和團體衛(wèi)生工作，運用社會資源以及保存正確記錄了解國際與政府衛(wèi)生組織和衛(wèi)生法令、從事婦幼衛(wèi)生工作等。

2.3國外對社區(qū)護理人員的要求

在國外，社區(qū)護士應具備以下的條件：學歷要求，社區(qū)護士應就該是全日制護理專業(yè)教育畢業(yè)的護士、助產(chǎn)士。工作經(jīng)驗：要求接受過半年以上社區(qū)護理訓練或具有2年以上的臨床護理工作經(jīng)驗;更主要的條件是側(cè)重品德優(yōu)良、身心健康、有豐富專業(yè)知識、工作能力強、具有獨立的工作能力等。

3、中國社區(qū)護理模式

中國社區(qū)護理目前發(fā)展現(xiàn)狀全國有醫(yī)療、保健、預防等各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將近30多萬個，在縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，醫(yī)護人員主要以?？茷橹鳎挥屑吧贁?shù)的本科畢業(yè)生原意到縣級醫(yī)療機構(gòu)中去工作;然而在大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，很少有大專生去，更沒有大學本科生去，因此在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中主要以中專畢業(yè)生為主，有少量專科畢業(yè)生，

但絕大多數(shù)未經(jīng)過系統(tǒng)的醫(yī)學護理教育。隨著老年人口的增加，，現(xiàn)有的醫(yī)療棋式不能滿足城市老年人的需求，作者提出了老年人社區(qū)護理模式，強調(diào)社區(qū)護理體現(xiàn)了系統(tǒng)化整體護理的精髓。文章闡述了社區(qū)護理的概念，設想了社區(qū)護理的管理體系和實施方法，社區(qū)護理采取分層管理形式，按照護理程序，將臨床護理與預防保健相結(jié)合，技木服務與社會服務相統(tǒng)一，實行全方位的綜合護理。社區(qū)護理具有主動性、持續(xù)性和相對獨立性，社區(qū)護理有利于合理利用醫(yī)療資源，滿足病人需求，防止醫(yī)院內(nèi)感染，消除住院對老年人可能產(chǎn)生的心理上和糟神上的不良反應，發(fā)揮護士的能動作用，增加醫(yī)院的社會效益的經(jīng)濟效益。

3.1中國社區(qū)護理工作內(nèi)容: 在社區(qū)中的具體護理工作有打針、換藥、插管、靜脈注射、記錄等，社區(qū)護理工作是社區(qū)護士的主要工作，因為社區(qū)護士還有其他的任務，他們做具體的護理工作花費的時間相對比醫(yī)院護士少。

3.2中國社區(qū)護理的形式：隨著老年人口的增加，現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)不能滿足城市老年人的需求，因此老年人社區(qū)護理模式，就是我國現(xiàn)階段極為重要的醫(yī)療機構(gòu)應該重視的一個服務及護理的結(jié)構(gòu)。

3.3中國對社區(qū)護理人員的要求在中國，衛(wèi)生部出臺《社區(qū)護理管理的指導意見》規(guī)定:社區(qū)護士必須具有國家護士職業(yè)資格并經(jīng)注冊，還要通過規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓，以滿足不斷發(fā)展的社區(qū)護理需要。但實際情況是，大部分社區(qū)護士的崗位培訓工作做得并不好。

4、國際社區(qū)護理模式對我們的啟示

4.1國際社區(qū)護理模式：

日本

日本的社區(qū)保健是根據(jù)《地域保健法》,《保健療法》的規(guī)定,至1994年各都道府,政令府,特別行政區(qū)都設立了保健所,保健中心,全國共有保健所848所,市街村保健中心1241所,各類保健機構(gòu)中保健護士達到2萬余人,為日本國民健康實施全民保健工作,同時日本實行的是全民醫(yī)療保險制度,為促進社區(qū)保健工作的發(fā)展提供了保障,1993年統(tǒng)計,日本65數(shù)以上人口占總?cè)丝诘?4.9%。椐厚生省人口問題研究所與日本將來人口推算到2000年老年人口比例將占總?cè)丝跀?shù)的15.6%。針對此種情況,日本的社區(qū)護理發(fā)展也較快，其中老人保健與母子保健是日本社區(qū)保健工作的中心,老齡化社會推進了日本老人保健事業(yè)的發(fā)展。據(jù)厚生省統(tǒng)計,到1994年9月,日本各類老人保健設施達到1003個,入所老人85000余人,日本老人保健制度的宗旨是保持健康、確保醫(yī)療。為此，在社區(qū)人員進入40歲即開始建立“健康手冊”，開展基本的健康教育、健康診查等。老人保健醫(yī)療的層次可分為：醫(yī)院老人病房、療養(yǎng)院、老人保健中心、康復機構(gòu)、特別養(yǎng)護老人之家、托老所、家庭護理援助機構(gòu)等。1993年日本頒布了“老人保健法”，對家庭訪問護理工作實行制度化管理，由醫(yī)院，診療所的護士給在家療養(yǎng)者精神康復病人提供援助。概椐“母子健康法”和“兒童福利法”的規(guī)定，日本保健所保健中心對結(jié)婚，妊娠，分娩，圍生期婦女和出生嬰兒，直至學齡前幼兒給予各種健康診查，保健指導和醫(yī)療援助。

德國

在德國，自六七十年代以來，社區(qū)護理就在德國衛(wèi)生行業(yè)有了較快的發(fā)展，1992年全國已有1萬家護士站，4500個家政服務中心，約有一半護士從事社區(qū)護理工作。在社區(qū)護理服務中主要有家政人員（從事家政事務），護理員（協(xié)助護士做好生活護理），護士（主要從事護理專業(yè)工作）。無論是護士還是護理員，均要求有5年以上的醫(yī)院工作經(jīng)驗，其服務對象主要是社區(qū)老年人，兒童、術后恢復期的病人，慢性病人殘疾人等，服務內(nèi)容為慢性病的預防，自我保健康復和護理工作。每個護士站每周碰頭2-3次，所有護士一起討論護理計劃和對病人護理過程中出現(xiàn)的問題，護士站的每名護士均配有BP機，遇事隨時聯(lián)絡，每7個護理站歸一總部管理。同時，各州護理技術監(jiān)測協(xié)會定期對各護士站進行考核和驗收。

新加坡

新加坡政府主張減少醫(yī)療消費，因而70%的住院病人是急診入院，大量慢性病病人集中在社區(qū)內(nèi)治療和康復，社區(qū)康復和家庭護理多由護士承擔。因此社區(qū)服務擺到重要的位置。鑒于此種情況，政府加大了對社區(qū)保健的財政投入，如在設有急診的綜合性醫(yī)院增加老年病床數(shù)，在社區(qū)綜合診所建立護理中心，還建立了護理之家《老年人長托》，逐漸形成了醫(yī)院――社區(qū)護理中心――護理之家――白日護理雙向轉(zhuǎn)診的服務網(wǎng)絡，比較好的解決了老年患者的就醫(yī)護理問題

4.2國際社區(qū)護理模式給我們的啟示:

4.2.1提高民眾對社區(qū)護理的了解

目前,在我國的一些社區(qū)護理需求調(diào)查中發(fā)現(xiàn),對社區(qū)護理有相當一部分人從未聽說過。是由多方面的原因造成目前的現(xiàn)狀,但社區(qū)居民對社區(qū)護理工作的認識發(fā)生偏差是一個重要的方面,他們認為社區(qū)護理的工作主要是家庭的治療和基礎護理。其實我國社區(qū)護理的工作內(nèi)容應該將醫(yī)院外的醫(yī)療、預防、保健、康復的護理工作承擔起來。所以,在社區(qū)護理工作中可以運用與社區(qū)居民建立“契約式的服務關系” 的模式,如定期上門體檢、電話咨詢、24h隨時上門服務等,逐漸使社區(qū)民眾了解社區(qū)護理的工作內(nèi)容,對社區(qū)護理工作的開展非常重要。

4.2.2使社區(qū)護理工作合理可持續(xù)發(fā)展

社區(qū)居民應該有良好的護理服務模式，能夠?qū)⑨t(yī)院的醫(yī)生的醫(yī)療理念通過一定的科學的形式傳播到社區(qū)，建立以省市醫(yī)院為主要技術支持的社區(qū)護理模式，建立符合社區(qū)居民的需求護理機構(gòu). 隨著中國社會的進步，經(jīng)濟的發(fā)展，人們對以保健護理、預防保健為重心的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需求日益增長，社區(qū)護理工作者作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主力軍責無旁貸.社區(qū)護士應該明確自己在社區(qū)衛(wèi)生護理系統(tǒng)中所扮演的角色以及所承擔的主要工作、職責，社區(qū)護士所要面對的是整個社區(qū)的居民、社區(qū)中的家庭等而不僅僅是個人，要做好社區(qū)居民的衛(wèi)生保健意識，減少社區(qū)居民的發(fā)病，促進健康、我國的社區(qū)護理的發(fā)展主要依賴于完善的規(guī)章制度與管理，有關的行政部門應該對社區(qū)護理的發(fā)展充分重視，出臺有關社區(qū)護理的具體的實施政策和措施，各項法律法規(guī)，同時加大對于規(guī)范管理社區(qū)護理的研究。衛(wèi)生部門可根據(jù)學科發(fā)展和社區(qū)的需要，重新界定社區(qū)護理的功能和社區(qū)護理的職責，提高各級領導工作的認識。在我國，支撐社區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)作為預防保健費目前主要來源是醫(yī)院經(jīng)濟收入，但由于未理順好服務價格以及對此方面疲軟的政府支持等原因，導致醫(yī)院虧損，而影響了社區(qū)護理的發(fā)展.通過對日本、德國、新加坡等國家得的學習中，我們發(fā)現(xiàn)引導政府對社區(qū)護理加強投入，健全完善的保險制度，大力的發(fā)動慈善募捐等等，凝聚國家、集體和個人三者力量，有機地結(jié)合起盈利、福利和公益三者的關系，為社區(qū)護理工作的持續(xù)發(fā)展提供合理的保障。

4.2.3減輕社區(qū)護士壓力建立合適的護理模式

見于社區(qū)護士的工作的特殊性，護理管理者應充分了解社區(qū)護士的組織承諾，以此作為預測社區(qū)護士的離職意愿重要項目之一。還要加強社區(qū)護士對醫(yī)院的感情和忠誠程度的培養(yǎng)，使她們的離職傾向降低。社區(qū)護士工作環(huán)境的美好，工資福利待遇的滿意度，人際關系氛圍的和諧，還可以通過注意力得到轉(zhuǎn)移、情緒的合理發(fā)泄、傾訴自己的心聲的方法，是自己的壓力得以減輕。作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、社區(qū)衛(wèi)生服務不可缺少的社區(qū)護理,其優(yōu)越性在于它以社區(qū)為立足點,提供連續(xù)、方便、快捷、經(jīng)濟的家庭和個人護理服務, 配合社區(qū)衛(wèi)生服務中的醫(yī)療、康復、預防等，密切協(xié)作,共同完成社區(qū)的衛(wèi)生保健任務。社區(qū)護理在社區(qū)醫(yī)療保健工作中的作用是極其重要的、不可替代的。為加強對人群進行有效護理，護理模式的內(nèi)容應包括健康護理全部需求。社區(qū)護理把護理對象不但會包括原來的單一的患病個體，而且還要相應的擴大到了健康人、家庭乃至于整個社區(qū)。醫(yī)院護理不能完成像社區(qū)護理這種全面而連續(xù)的服務,因此護理模式必然向社區(qū)護理服務轉(zhuǎn)變,而社區(qū)護理又靠是社區(qū)護理模式對其進行指導和宏觀上把握，因此建立合適的社區(qū)護理模式十分有必要。

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篇8

1 社區(qū)護士長應具備的素質(zhì)

1.1 良好的職業(yè)道德素質(zhì)和政治思想素質(zhì) 誠實、善意、公正、自主是社區(qū)護士長最基本的職業(yè)道德素質(zhì)要求。在社區(qū)護理工作中應本著對人民健康負責的精神，堅持誠實態(tài)度，不自欺、不自滿，存疑則問、虛心好學，嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和求實的工作作風。在為社區(qū)人群提供服務的過程中，應以極大的社會責任感和愛心考慮、爭取他們的最大利益。在護理過程中，必須公正對待，按照人道主義的精神，肯定人人享有健康的基本權利。不論職位高低、親疏遠近、富有或貧窮，都應一視同仁，提供公平的服務。在工作中，堅持以人為本、以“全心全意為人民服務”為宗旨，不斷加強政治思想學習，業(yè)務技術學習，提升優(yōu)質(zhì)服務能力，加強服務質(zhì)量的科學管理。有較強的責任感和事業(yè)心，忠于職守、公正無私，發(fā)揚慎獨精神，以身作則。

1.2 良好的文化素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì) 文化素質(zhì)是各種文化基本知識的綜和反映，體現(xiàn)在對人的社會態(tài)度、言談舉止、氣質(zhì)風度、情感意志等方面。社區(qū)護士長面對社區(qū)人群，更應該博學廣學，不僅具備公共衛(wèi)生學、護理學的知識，還要具有人文、社會文化、心理學、法律、管理學、計算機等方面的知識。同時，社區(qū)護士長不僅要具備豐富的理論知識，還必須具有嫻熟的業(yè)務技術能力。嚴格要求自己，不斷學習新知識、新技術，指導社區(qū)護理工作，真正發(fā)揮知識技術的作用。在提高自身業(yè)務知識的同時，還要帶動科室護理人員學習全科知識，加強科研意識，提高科研能力。在向社區(qū)居民提供衛(wèi)生保健服務時，還要觀察、探討、研究與社區(qū)護理相關的問題。

1.3 良好的心理素質(zhì)和自我形象 護理工作是高壓力、高風險的工作，而社區(qū)護理的工作范圍非常廣泛，護理對象是社區(qū)全體人群，社區(qū)護理工作壓力高、風險大［2］。因此，要求社區(qū)護士長必須具備良好的心理素質(zhì)，保持良好的心態(tài)，靈活調(diào)整自己的情緒，積極樂觀的對待各種壓力，坦然處理問題。待人寬容，善于換位思考，營造舒心、寬松的工作空間。良好的自我形象體現(xiàn)在優(yōu)雅的氣質(zhì)、得體的服飾、自如的談吐風度，對待護士和社區(qū)居民和藹可親，處事公平公正。工作有序、高效、嚴謹，對護士起到表率作用，從而影響、提高團隊素質(zhì)。

2 社區(qū)護士長的能力培養(yǎng)

2.1 人際交往、溝通能力 社區(qū)護理工作對象是社區(qū)全體居民們，面對不同的年齡、家庭、文化及社會背景的合作者和護理對象，社區(qū)護士長必須具備社會學、心理學、及人際溝通技巧方面的知識，從而才能更好地開展工作。

2.2 組織、管理能力 社區(qū)護理一方面要向社區(qū)居民提高直接的護理服務，另一方面還要調(diào)動社區(qū)的一切積極因素，開展多種形式健康教育、健康促進、義診等活動，進行社區(qū)居民健康檔案的建立、慢性病的流調(diào)等等。負責人員、物資和各種活動的安排。這些要求社區(qū)護士長必須具備較強的組織管理能力。

2.3 綜合護理能力 綜合合理能力主要包括各?？谱o理技能及中西醫(yī)結(jié)合的護理技能。社區(qū)護士是全科護士，將面對各種患者和殘障者，要求社區(qū)護士長具備各?？谱o理技術，滿足社區(qū)人群的需求。

2.4 獨立判斷、解決問題能力 社區(qū)護理工作常處于獨立工作狀態(tài)如獨立進行護理操作、獨立開展健康宣教、獨立進行咨詢或指導，要求社區(qū)護士長具備較高的解決問題或應變能力。

2.5 預見能力和科研能力 預見能力主要用于預防性的服務。在為社區(qū)居民提供預防性指導和服務時，應有能力預見治療護理中可能出現(xiàn)的變化，以提前采取措施，避免或減少問題的發(fā)生。護理學是一門不斷發(fā)展的學科，社區(qū)護士長應不斷豐富理論知識，提高業(yè)務水平，具備科研的基本知識。在社區(qū)護理實踐中善于總結(jié)經(jīng)驗、提出新的觀點、探索適合我國國情的社區(qū)護理模式。

2.6 自我防護能力 在社區(qū)護理工作中，自我防護能力包括法律的自我防護及人身的自我防護。在進行醫(yī)療護理服務中要完善記錄患者的病情，認真履行告知責任。在非醫(yī)療機構(gòu)場所提供護理服務時，應避免攜帶貴重物品，注意自身的防護。

參 考 文 獻

篇9

【關鍵詞】社區(qū)護理；存在的問題；解決措施

【文章編號】1004-7484（2014）06-3630-01

引言

社區(qū)護理是以社區(qū)為基礎，把公共衛(wèi)生學及護理學的知識與技能結(jié)合起來的一種護理途徑。它主要以人群為對象，以服務為中心，對個人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)、動態(tài)的和綜合的服務。作為公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系中的網(wǎng)底，社區(qū)護理在公共衛(wèi)生服務中發(fā)揮著基礎性作用。但是在實際的社區(qū)護理工作中還存在著諸多問題亟待解決。本論文就某社區(qū)的護理工作存在的問題和解決措施進行探討。

1 資料和方法

1.1資料

選取某社區(qū)的老年人、婦女、兒童和殘疾人等弱勢群體作為重點的研究對象，對他們進行社區(qū)的護理。其中老年人40例，婦女兒童各15例，殘疾人30例，都對這些弱勢群體進行社區(qū)的護理工作，從中找出存在的問題，并提出解決的措施。

1.2方法

在對社區(qū)弱勢群體進行護理的過程中，結(jié)合以往對社區(qū)護理的參考文獻，把重點放在護士的護理理念、護理人員的專業(yè)知識、基礎設施的建設和社會對社會護理的認可和理解上，來對應的找出存在的問題，并在問題的基礎上找出解決的措施。

2 結(jié)果

通過對此社區(qū)的調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)在進行護理時，存在的問題比較集中，通過不斷地努力，便可以改變現(xiàn)狀，讓社區(qū)護理的工作被更多的人所認可，同時能夠使其工作開展的更加順利。存在的主要問題具體如下：

社區(qū)的護理人員缺乏社區(qū)護理的理念。社區(qū)護理的工作在將那些年才逐漸的發(fā)展起來，護理工作還不被人們所熟識。例如：護理人員對社區(qū)護理的觀念還不夠完善，不能從以疾病為中心向以病人為中心，以院內(nèi)護理向社區(qū)家庭護理方向的轉(zhuǎn)變。因此在工作的過程中就缺乏相應的自覺性、責任心和緊迫感。

社區(qū)的護理人員專業(yè)知識不夠全面。在對此社區(qū)的護理過程中進行調(diào)查后，我們發(fā)現(xiàn)實際上的社區(qū)護理與社區(qū)護理的要求還相差一段差距。主要變現(xiàn)在，由于社區(qū)護理的范圍小，對象少，因此，社區(qū)的護理人員便與醫(yī)院的專業(yè)護士存在一定的差距，這些社區(qū)的護理人員在專業(yè)知識上不能夠達到要求，對專業(yè)知識的理解和應用上還不夠全面，因此就難以承擔起保護社區(qū)的健康和保健的責任。

在基礎設施的建設方面也存在著問題，社區(qū)的基礎設施的建設不夠全面，不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求，導致社區(qū)的護理不被社會所認可和理解。護理人才的短缺也是影響社區(qū)護理開展的一個重要原因，社區(qū)護理工作辛苦，待遇也不能夠提高低，這樣就容易挫傷護理人員的積極性，只有留住人才，提高待遇，重視社區(qū)護理，才能保證社區(qū)工作的順利開展。

3 討論

針對所調(diào)查的社區(qū)護理工組中存在的問題我們也制定出了一系列的解決措施，具體如下：

轉(zhuǎn)變護理人員的思想觀念，把社區(qū)護理的重要性推廣起來，把社區(qū)護理的服務功能從醫(yī)療護理向健康促進，服務對象逐漸擴大，把從患者服務轉(zhuǎn)向群體服務，把臨床護理向社會醫(yī)學、心理學轉(zhuǎn)變等等，加強社區(qū)護理人員的觀念意識。

加強對社區(qū)護理人員的培訓和學習，不斷完善他們的專業(yè)知識，能夠?qū)ι鐓^(qū)成員進行全面的護理。加強臨床護理、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學的學習和培訓，還要會使用相關的儀器。社區(qū)護理人員只有接受正規(guī)的社區(qū)護理訓練，才能在開展社區(qū)護理工作，縮小難度，適應社會的社區(qū)護理需求。培養(yǎng)和管理社區(qū)的護理人員，使其能夠在人際溝通、健康教育、康復護理等發(fā)面適應社區(qū)的需要，為社區(qū)的弱勢群體打造一個舒適的護理環(huán)境。

廣泛地開展社區(qū)護理工作，需要國家及地方政府政策上和經(jīng)濟上的支持政府要支持社區(qū)護理工作的開展，為社區(qū)護理的開展做出物質(zhì)上的支持，并引導更多相關專業(yè)的護理人員投身于社區(qū)護理工作當中來，為他們營造良好的工作氛圍和工作環(huán)境，壯大社區(qū)護理的隊伍，不斷完善社區(qū)護理工作。通過制定社區(qū)護理質(zhì)量控制標準，來提高社區(qū)護理質(zhì)量起到了積極的作用，同時也讓老百姓接受社區(qū)護理，適應社區(qū)護理，相信社區(qū)護理。

我國社區(qū)護理工作尚處在探索和發(fā)展階段，由于條件的不同，使得各地社區(qū)護理的發(fā)展也不平衡，各種服務和技術操作質(zhì)量標準不一致，例如：基礎設施的建設，發(fā)達地區(qū)和不發(fā)達地區(qū)就有明顯的差距。在完善基礎設施的建設方面，需要引入更多的資金，把社區(qū)護理在工作中所需要的儀器或設施不斷的完善，當護理人員和百姓需要的時候能夠給予最好的服務。

4 總結(jié)

通過對此社區(qū)的護理工作的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)了在社區(qū)護理的過程中還存在著許多的問題亟待解決。社區(qū)護理這個新事物被人們所接受還需要一段的時間，再其發(fā)展的過程中一定會遇到許多的困難或問題，但是只有認識到存在的問題，還能更好地解決問題。本論文對社區(qū)的護理工作進行了深刻的探討，也具體的把存在的問題敘述了出來，并針對所出現(xiàn)的問題找出了解決的措施，為社區(qū)護理工作的順利開展奠定了基礎。

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篇10

關鍵詞： 社區(qū)護理 現(xiàn)狀 發(fā)展建議

一、引言

社區(qū)護理是指由護理學和公共衛(wèi)生學理論綜合而成的，為促進和維護人群健康提供連續(xù)性的、動態(tài)的、綜合性的護理服務。社區(qū)護理的形式多種多樣，如家庭護理、臨終護理、康復中心等。近年來，我國的社區(qū)護理正在蓬勃發(fā)展，但與發(fā)達國家相比尚處于萌芽階段。我分析了我國社區(qū)護理的現(xiàn)狀，并有針對性地提出了有關社區(qū)護理的發(fā)展建議。

二、社區(qū)護理的現(xiàn)狀

（一）缺乏宏觀調(diào)控及有效的管理機制。目前國家衛(wèi)生部門對社區(qū)護理沒有統(tǒng)一的規(guī)劃，缺少明確的組織及管理機構(gòu)，社區(qū)護理機構(gòu)均沒有形成獨立的社區(qū)護理管理體系，沒有從根本上擺脫社區(qū)護理的從屬地位。護理工作走出醫(yī)院，走向社會的問題尚未很好地解決，各項管理制度尚不健全。另外，社區(qū)護理的發(fā)展缺乏有效的財政支持，存在衛(wèi)生資源分布不均，對基層衛(wèi)生保健方面的人力、物力、財力投入較少，投入到社區(qū)護理上的資金更少，嚴重制約著社區(qū)護理的發(fā)展。

（二）社區(qū)護理人員素質(zhì)偏低。有調(diào)查顯示：目前在崗的社區(qū)護士學歷以中專為主，占75.8%；18.6%的護理人員無正規(guī)專業(yè)學歷；職稱結(jié)構(gòu)以中級和初級為主；65%以上社區(qū)護士缺乏系統(tǒng)化、正規(guī)化的培訓；在社區(qū)工作3年以內(nèi)的占31.8%，4―6年的占45%；還有部分護士既缺乏臨床護理能力，又缺乏社區(qū)護理服務經(jīng)驗。因此，目前我國社區(qū)護理人員的素質(zhì)遠遠不能滿足社會的需要。

（三）服務缺少專業(yè)特色。與醫(yī)院相比，社區(qū)護理最大的特點是方便、經(jīng)濟快捷，而方便、快捷則需要許多綜合條件作保證。目前，許多社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)護理條件簡陋，護理設施老化，往往需要快捷時快不了，需要方便時反而不方便。其主要原因是政府對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)投入資金不足，重醫(yī)療輕護理，加之護理人員數(shù)量不足、整體素質(zhì)不高、流動性大，難以形成專業(yè)優(yōu)勢。社區(qū)護理的一些特色服務，如“個性化服務”、“家庭式服務”、“?？铺厣铡?、“心理輔導”等在社區(qū)開展仍然舉步維艱。目前，社區(qū)護理只能求生存，難求發(fā)展。

（四）社區(qū)護理業(yè)務的范圍寬泛化，缺乏明確的分工?，F(xiàn)在社區(qū)護理服務業(yè)務范圍越來越廣泛，真正體現(xiàn)了“六位一體”的健康綜合服務宗旨。社區(qū)護士已不僅是醫(yī)院與病人的橋梁，而且是病人與其他專業(yè)人員的橋梁，但是它的重要性沒有得到廣泛的重視；社區(qū)護士依然缺乏明確的分工，很多時候僅僅是醫(yī)生的助手和附屬，這與日益擴大的社區(qū)護理服務范圍相沖突。

三、發(fā)展我國社區(qū)護理的建議

（一）加強宏觀調(diào)控，完善管理機制。宏觀上，衛(wèi)生部應督促各級政府和有關部門加大對社區(qū)護理的管理力度，要求其盡快出臺具體措施和相關規(guī)定。其次，衛(wèi)生教育系統(tǒng)應著眼市場需求，培養(yǎng)一定數(shù)量的專門社區(qū)護理人員，政府有關部門還要給予政策和經(jīng)濟的支持。規(guī)范社區(qū)護理建立健全明確統(tǒng)一，科學可行的質(zhì)量評價標準，量化護理人員績效，最大限度地調(diào)動社區(qū)護理人員的積極性。各級政府和有關部門應就社區(qū)護理任務和目標盡快出臺具體措施和相關規(guī)定，吸引更多優(yōu)秀的護理人員加入到社區(qū)護士行列。

（二）重視并切實加強社區(qū)護理人才培養(yǎng)。教育部、衛(wèi)生部《關于確定職業(yè)院校和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展護理專業(yè)領域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓工作的通知》，要求加快加強護理人才的培養(yǎng)，其中提出加強社區(qū)護理教育的研究，開發(fā)具有中國特色的社區(qū)護理課程體系，推動社區(qū)護理教育健康發(fā)展。要加大護理專業(yè)大專、本科層次比例；大力加強社區(qū)護理人員的在職培訓，形成體現(xiàn)現(xiàn)代教育觀和護理觀的全新的護理課程體系，適應社會醫(yī)學模式發(fā)展的要求，不斷提高社區(qū)護理人員素質(zhì)。

（三）增加人們對社區(qū)護理的認知。提高居民的參與程度，這是社區(qū)護理生存、發(fā)展的重要條件之一。在社區(qū)護理實踐中讓學生充分參與對社區(qū)護理的宣傳，是提高居民對社區(qū)護理的認識的良好通道。我們充分和利用學生的社會實踐，畢業(yè)實習、假期社會實踐等多種渠道宣傳社區(qū)護理，通過宣傳資料、展板、宣傳畫等多種途徑的宣傳，使得人們對社區(qū)護理的作用和功能有充分的認識和了解，讓人們對社區(qū)護理產(chǎn)生信任感，樂于接受和主動尋求社區(qū)護理服務。有了社會的認同和全體社區(qū)居民的參與，社區(qū)護理才能充分顯現(xiàn)其作用，才能真正達到人人享有衛(wèi)生保健服務的目標。

（四）更新服務理念。社區(qū)護理人員要不斷更新服務理念，拓寬服務領域，改進服務方式，實現(xiàn)服務功能從醫(yī)療護理服務向健康促進、疾病預防和身心康復轉(zhuǎn)變；服務對象從為病人服務向為普通群體服務轉(zhuǎn)變；工作方式從院內(nèi)護理向社區(qū)、家庭服務轉(zhuǎn)變。同時還應設立一些特色項目，如定期體檢、飲食指導、用藥指導、精神支持、健康訪問等，使社區(qū)護理工作滲透到社區(qū)生活的每一個角落。

四、結(jié)語

隨著人民群眾生活水平的不斷提高，人們對社區(qū)護理工作的認識也逐漸提高。發(fā)展社區(qū)護理、提高全民健康水平是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要舉措，也是一個漫長而艱辛的過程。我們要樹立社區(qū)護理理念，不斷拓展社區(qū)護理服務領域，運用整體護理模式，提高護理質(zhì)量，時時刻刻為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、高效的社區(qū)護理服務。

參考文獻：

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