導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療安全管理措施內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

按照省廳、市局提出的“創(chuàng)品牌、出亮點(diǎn)，全省、全國有地位”的總體目標(biāo)，20XX年醫(yī)院要努力實(shí)現(xiàn)以下具體目標(biāo)：

(一)增強(qiáng)安全意識、質(zhì)量意識、管理意識、大局意識，進(jìn)一步完善醫(yī)療安全管理制度，規(guī)范醫(yī)療安全管理措施，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，提高醫(yī)療安全管理水平，確保醫(yī)院全年安全無事故，減少各種安全隱患的發(fā)生。

(二)強(qiáng)化政治思想教育，加強(qiáng)隊(duì)伍正規(guī)化建設(shè)，提高法律意識、服務(wù)意識，嚴(yán)格執(zhí)行“五條禁令”等法律、法規(guī)、規(guī)定；嚴(yán)格執(zhí)行制度管人、制度管事；確保全院民警、職工無職務(wù)違法違紀(jì)現(xiàn)象。通過市局隊(duì)伍正規(guī)化建設(shè)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。

(三)繼續(xù)開展“四個零”活動。加強(qiáng)規(guī)范化管理，規(guī)范崗位工作流程，強(qiáng)化檢查指導(dǎo)；實(shí)現(xiàn)全員參與、全過程管理、全面質(zhì)量控制，通過三級?？漆t(yī)院評審。

(四)改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)程序，提高服務(wù)質(zhì)量，確保服務(wù)無投訴。

(五)加強(qiáng)信息化建設(shè)，規(guī)范信息內(nèi)容和程序，提高科技設(shè)備的利用率和操作水平，實(shí)現(xiàn)辦公自動化；通過市級檔案、省廳信息系統(tǒng)驗(yàn)收。

(六)增強(qiáng)科技意識，加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)，加強(qiáng)科技興院步伐，完成科研立項(xiàng)、科研基層評審各2項(xiàng)。

二、工作計(jì)劃和措施

(一)進(jìn)一步端正執(zhí)法思想，規(guī)范強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)法活動

1、認(rèn)真開展執(zhí)法教育、安全教育活動，切實(shí)轉(zhuǎn)變執(zhí)法理念，增強(qiáng)政治意識、大局意識、安全意識、質(zhì)量意識、法律意識、人權(quán)意識和服務(wù)意識，牢固樹立執(zhí)法為民思想和為病人服務(wù)思想，切實(shí)提高“四個能力”。院內(nèi)每季度定期開展法律教育、安全教育和科室現(xiàn)場執(zhí)法教育、安全教育相結(jié)合活動。

2、加強(qiáng)與有關(guān)部門聯(lián)系溝通，加快有關(guān)地方性法規(guī)建設(shè)，健全和完善相關(guān)工作機(jī)制，解決出入院程序、內(nèi)容不規(guī)范，出院難的問題，防止執(zhí)法不嚴(yán)、不公現(xiàn)象的發(fā)生。

3、加強(qiáng)醫(yī)院窗口服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，規(guī)范服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行院務(wù)公示制度；繼續(xù)做好創(chuàng)滿意活動、百日安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，擴(kuò)大院內(nèi)外監(jiān)督員隊(duì)伍，拓寬院內(nèi)外監(jiān)督渠道，定期召開監(jiān)督員會議，主動接受社會監(jiān)督、群眾監(jiān)督。

(二)加強(qiáng)安全環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化事前預(yù)防，確保醫(yī)院全年安全

4、繼續(xù)深化管理整頓工作，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)安全規(guī)章制度和安全防范措施，加大檢查考核力度，發(fā)揮技防監(jiān)督、指導(dǎo)作用，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步建立人防、物防、技防有機(jī)結(jié)合的立體防范機(jī)制和事故預(yù)警機(jī)制。

5、嚴(yán)格落實(shí)崗位安全責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范工作流程，強(qiáng)化對病人面對面的直接現(xiàn)場管理，強(qiáng)化科室安全管理的責(zé)任心、主動性，提高科室的安全管理水平。及時了解病情，做到對重點(diǎn)病人的一般情況、病情、具體防范措施“三熟知”和早發(fā)現(xiàn)、早治療、早控制。

6、加強(qiáng)重點(diǎn)崗位、重要時間段、重要環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病人和“三未”、“四外”病人的安全防范措施的落實(shí)、檢查和管理；加強(qiáng)對院內(nèi)探視、提審程序的嚴(yán)格管理；做到重點(diǎn)突出、動態(tài)控制。

7、實(shí)行全員參與、全過程控制、全面落實(shí)防范措施。各科室規(guī)范每月底定期召開醫(yī)療安全分析會，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、查找安全隱患和不足，提出整改措施。

8、加強(qiáng)病人日常養(yǎng)成訓(xùn)練的規(guī)范化工作，發(fā)揮病人自己管理自己的能力，防止各種沖動行為的發(fā)生。

9、完成二期監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，將監(jiān)控技防系統(tǒng)延伸到全院各重要崗位、重要場所。

10、規(guī)范各種安全臺帳，做到記錄及時，內(nèi)容詳細(xì)、準(zhǔn)確。

篇2

【摘要】 目的：了解影響手術(shù)室護(hù)理過程安全的原因，探討手術(shù)室護(hù)理過程中安全防范措施的意義，總結(jié)手術(shù)室護(hù)理過程中安全管理的經(jīng)驗(yàn)。方法：對我院2011年2月之前的手術(shù)室護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，分析其原因，并與實(shí)施安全管理和相關(guān)防范措施之后進(jìn)行比較分析。結(jié)果：與實(shí)施安全管理和相關(guān)防范措施之前相比，實(shí)施前后的醫(yī)療差錯發(fā)生率顯著降低，患者滿意度顯著提高，相比存在顯著統(tǒng)計(jì)差異，P＜0.05.結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理過程中，認(rèn)真分析相關(guān)安全影響因素，有針對性的做好防范措施對提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理；安全隱患；防范措施；質(zhì)量；分析

【中圖分類號】 R472.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】1044-5511(2011)09-0079-01

手術(shù)室是進(jìn)行患者手術(shù)，搶救，治療的重要場所。其日常工作節(jié)律變化快，要求比較高、人員流動性大，護(hù)理具有勞動強(qiáng)度大和持續(xù)時間長的特點(diǎn)。由于手術(shù)分工的日益細(xì)化和各種高危和微創(chuàng)手術(shù)的開展及精密儀器的應(yīng)用，因此手術(shù)室對護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)要求也越來越高，因而對手術(shù)室護(hù)理管理提出新的更高要求。通過對手術(shù)室的潛在護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，通過改進(jìn)相關(guān)護(hù)理管理流程，采取有針對性的相關(guān)防范措施，有效的減少和杜絕了手術(shù)室護(hù)理的安全隱患，有效的防止了醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生[1]。本文對我院2011年2月之前的手術(shù)室護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，探討了手術(shù)室護(hù)理過程中安全防范措施的意義，總結(jié)了手術(shù)室護(hù)理過程中安全管理的經(jīng)驗(yàn)，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)過實(shí)施手術(shù)室安全管理和相關(guān)防范措施后，自2011年2月以來，截止2011年8月，我院共實(shí)施手術(shù)80例，我們根據(jù)對手術(shù)室存在的安全隱患進(jìn)行分析，制定并實(shí)施相關(guān)的防范措施。然后對醫(yī)療差錯發(fā)生率和患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2手術(shù)室護(hù)理過程的安全影響因素分析

①人員因素：由于手術(shù)室護(hù)理人員的基本素質(zhì)和保潔人員的素質(zhì)不能滿足手術(shù)室護(hù)理工作要求。隨著衛(wèi)生改革的深入，使得醫(yī)院管理者的經(jīng)濟(jì)意識得以增強(qiáng),在醫(yī)院內(nèi)部引入了競爭機(jī)制,為了節(jié)約人力資源成本,增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,因而對醫(yī)務(wù)人員的編制進(jìn)行了大幅度的壓縮。加上擇期手術(shù)和急診手術(shù)的增多,導(dǎo)致了護(hù)士加班過多,在超負(fù)荷的工作狀態(tài)下,容易導(dǎo)致身心疲勞。因此容易引發(fā)護(hù)理安全問題。②技術(shù)因素：隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步, 先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備不斷應(yīng)用于手術(shù)室,這給手術(shù)室護(hù)理工作增加了復(fù)雜程度，隨著護(hù)理技術(shù)要求的增高和護(hù)理內(nèi)容的日益增多,如果護(hù)士缺乏相關(guān)的業(yè)務(wù)知識，或是護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足,都會導(dǎo)致醫(yī)護(hù)溝通不夠順暢,不利于醫(yī)護(hù)配合[2]。因而在手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理人員有可能不能正確的使用和保養(yǎng)儀器設(shè)備,造成術(shù)前準(zhǔn)備不足而延誤手術(shù)。活著是護(hù)士不熟練手術(shù)的具體步驟和醫(yī)生習(xí)慣,配合容易出現(xiàn)差錯,在很大程度上容易違反操作規(guī)程而導(dǎo)致護(hù)理操作失誤進(jìn)而引發(fā)護(hù)理缺陷，甚至是醫(yī)療事故。③藥物因素：由于手術(shù)室患者在手術(shù)過程中的病情變化比較快,使用藥品種類比較多,而且要求時間比較緊急[3]，尤其是在進(jìn)行體外循環(huán)或器官移植手術(shù)時,患者的輸液路徑非常多,如果護(hù)士缺乏對藥品認(rèn)識,加上不熟悉患者病情,就極易發(fā)生用藥錯誤,從而導(dǎo)致了不安全因素。④管理因素：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,隨著大量高尖醫(yī)療技術(shù)的臨床使用，隨著手術(shù)患者的高齡化和病情復(fù)雜化,手術(shù)室要求以患者為中心的整體護(hù)理的內(nèi)容也大幅度增加，變得越來越復(fù)雜，因此導(dǎo)致原來的規(guī)章制度不適應(yīng)新技術(shù)的發(fā)展,難以對現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行有效的管理。因此，質(zhì)量管理體制和制度不完善,質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成手術(shù)室護(hù)理不安全的重要因素。

1.3防范措施

①合理安排護(hù)理人員排班，減輕護(hù)理人員超負(fù)荷的工作壓力，以調(diào)動各級護(hù)理人員的積極性。實(shí)行彈性排班制度，充分合理的利用現(xiàn)有的人力資源。同時，建立合理的勞務(wù)費(fèi)分配制度，根據(jù)護(hù)理人員的工作質(zhì)量，加班時間，實(shí)行每日按工作計(jì)分發(fā)放工資。而且要加強(qiáng)與保潔公司的合作，調(diào)肯干，能吃苦，基本素質(zhì)高的人員到手術(shù)室工作。②重視技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的基本素質(zhì)。隨著手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展，手術(shù)技術(shù)向更細(xì)微和復(fù)雜方向發(fā)展，以及無菌技術(shù)要求越來越高，通過技術(shù)培訓(xùn)，使護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)技能不斷提高，以適應(yīng)手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展的需要。這樣才能有效的預(yù)防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。同時，加強(qiáng)保潔公司人員的培訓(xùn)，全面提高科室員工的整體素質(zhì)。③重新修訂和完善相關(guān)護(hù)理規(guī)章制度，加強(qiáng)安全管理，分析手術(shù)室護(hù)理安全存在或潛在因素，重新制定護(hù)理工作程序[4]。④加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，營造人性化的手術(shù)室安全護(hù)理文化。由于手術(shù)室人員眾多，科室來源復(fù)雜，因此科室各類人員之間的協(xié)作就顯得尤為重要。這是防范手術(shù)室護(hù)理安全隱患的重中之重。⑤成立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組，對護(hù)理人員每月的護(hù)理過程和環(huán)節(jié)進(jìn)行分析和評價(jià)，以對護(hù)理安全管理的可行性和有效性進(jìn)行監(jiān)測。分析護(hù)理安全隱患，研究改進(jìn)的環(huán)節(jié)，根據(jù)分析制定有效的預(yù)防措施，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時處理，然后將處理問題的過程形成制度，進(jìn)而形成持續(xù)性的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，使用X^2 檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)記錄方式為±s,以P＜0.05作為具有顯著統(tǒng)計(jì)差異。

2結(jié)果

與實(shí)施安全管理和相關(guān)防范措施之前相比，實(shí)施前后的醫(yī)療差錯發(fā)生率顯著降低，患者滿意度顯著提高，相比存在顯著統(tǒng)計(jì)差異，P＜0.05。具體見表1.

表1實(shí)施前后醫(yī)療差錯發(fā)生率和患者滿意度對比

3討論

安全是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的核心和前提。手術(shù)室是風(fēng)險(xiǎn)比較高的場所，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)的安全性密切相關(guān)，任何疏忽都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，只有針對手術(shù)室存在的安全隱患健全規(guī)章制度，明確職責(zé)，加強(qiáng)安全教育，提高法律意識，重視高危環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，才能有效的保證手術(shù)室護(hù)理安全，從而杜絕醫(yī)療護(hù)理差錯，甚至醫(yī)療事故的發(fā)生。

從上文的分析來看，分析手術(shù)室護(hù)理過程中的安全隱患，制定相關(guān)有效的防范措施，對臨床降低醫(yī)療差錯的發(fā)生率，提高患者的滿意度有重要作用。從表1中的數(shù)據(jù)看，實(shí)施前后的醫(yī)療差錯發(fā)生率和患者滿意度相比具有存在顯著統(tǒng)計(jì)差異，P＜0.05.總而言之，在手術(shù)室護(hù)理過程中，認(rèn)真分析相關(guān)安全影響因素，有針對性的做好防范措施對提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王燕妮，手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施，吉林醫(yī)學(xué)，2009,30（8）：738―739.

[3] 李曉敏，手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范對策，中國實(shí)用醫(yī)藥，2009,4（33），201―202.

篇3

1提高認(rèn)識，強(qiáng)化安全意識

長期以來，護(hù)士習(xí)慣于處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。因此在實(shí)踐中，護(hù)士更多考慮的是如何盡快地去解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題。同時隨著科學(xué)技術(shù)的迅速進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動日趨復(fù)雜，各種影響安全的因素越來越多，而護(hù)士對這些卻缺乏足夠的認(rèn)識。因此目前呈現(xiàn)出護(hù)理安全高要求、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)低意識的局面，這種狀況必然導(dǎo)致護(hù)理安全系數(shù)低的結(jié)果。為了給全院護(hù)理人員一個促進(jìn)和振動，我們開展了一個護(hù)理安全月活動，旨在提高護(hù)理人員認(rèn)識，強(qiáng)化安全意識。活動分為3個階段：第一階段，護(hù)理部主任為全院護(hù)理人員分批進(jìn)行關(guān)于“提高安全意識，確保護(hù)理安全”的講座，內(nèi)容為護(hù)理安全的概念、護(hù)士的法律義務(wù)、護(hù)理安全現(xiàn)狀及應(yīng)對。要求每個護(hù)士認(rèn)清安全是人的基本需要，也是護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理安全應(yīng)該受到每個護(hù)理人員的重視，在工作中必須提高法律意識、風(fēng)險(xiǎn)意識、質(zhì)量意識。同時要求護(hù)士長在本科室進(jìn)一步安排相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。第二階段為自查自糾階段。通過案例分病歷展評會，各科室推薦出有特點(diǎn)的病歷，剖析其精彩，指出其缺陷，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，達(dá)到共同提高的目的。同時調(diào)動全體人員，分析不安全因素及其產(chǎn)生的原因，從硬件和軟件方面尋找有效的防范措施，如倉庫的整頓、用電的規(guī)范、藥品的安全管理，等等。第三階段為評比總結(jié)階段。讓大家明確，要確保護(hù)理安全，護(hù)士必須提高法律意識，懂得什么是該做的，什么是不該做的，用法律來約束自己的言行；提高風(fēng)險(xiǎn)意識，懂得保護(hù)自我、保護(hù)病人，用制度規(guī)范自己的工作；提高質(zhì)量意識，懂得只有為病人提供高質(zhì)量的專業(yè)服務(wù)，才能使病人住得安心、放心，減少醫(yī)患糾紛。

2完善制度，保障護(hù)理安全

“三查七對”制度、交接班制度、搶救制度，等等，都是保證病人醫(yī)療護(hù)理安全行之有效的制度，也是護(hù)理工作者幾代人的心血結(jié)晶。但是隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，大量高新尖技術(shù)的臨床應(yīng)用，新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展以及電子計(jì)算機(jī)應(yīng)用于醫(yī)囑、病歷的處理，都需要護(hù)理管理者在實(shí)踐中不斷的規(guī)范和完善各項(xiàng)工作程序和安全護(hù)理制度如查對醫(yī)囑制度，原有的內(nèi)容是針對醫(yī)生手工開醫(yī)囑而制定的，現(xiàn)在改為電腦醫(yī)囑，查對方法及內(nèi)容就需要修訂。又如藥品管理制度，以前對藥品有效期管理不是很明確，為了保證藥品質(zhì)量，我們對藥品（針劑、口服）都明確規(guī)范了藥不離盒、批號及有效期內(nèi)外保持一致的制度。為應(yīng)對醫(yī)療衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生，按照評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，護(hù)理部結(jié)合實(shí)際工作情況新建了關(guān)于病人突然發(fā)生病情變化、突然發(fā)生猝死突發(fā)事件緊急預(yù)案?以供護(hù)士在發(fā)生突發(fā)事件時有章可循、有條不紊的工作。同時對容易發(fā)生的差錯以及高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)，還制定了相應(yīng)的防范措施。為解決病人的請假問題，在住院須知中增加了關(guān)于向病人履行臨時離院外出的風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)的內(nèi)容。另外，還對護(hù)理管理工作制度、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、?？谱o(hù)理常規(guī)進(jìn)行了糾正和完善，從制度上保證安全護(hù)理工作的落實(shí)。

3建立護(hù)理安全管理體系，層層把關(guān)

建立以護(hù)理部一護(hù)士長一科室安全員為主體，全體護(hù)理人人參加的護(hù)理安全管理組織體系，形成護(hù)理監(jiān)控、科室互控、科內(nèi)自控的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，層層把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護(hù)理安全13。具體做法是：①護(hù)理部及質(zhì)控組每月不定期檢查，抽查三查七對制度執(zhí)行情況及藥品、設(shè)備、搶救物品、病人安全等情況，并結(jié)合提問安全制度中應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容，對全院各病區(qū)護(hù)理安全工作的落實(shí)情況進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，分析原因，制定整改措施，并作為下一次檢查的重點(diǎn)內(nèi)容。②護(hù)士長組織科室安全員每周自查并做好記錄，每月召開質(zhì)量分析會、缺陷討論會，每周跟上級醫(yī)師查房2次，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，消除醫(yī)護(hù)耦合差錯。③科室安全員配合護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查、保管相應(yīng)的藥品、器械，負(fù)責(zé)檢查科室安全護(hù)理制度的執(zhí)行情況。

4轉(zhuǎn)變觀念，努力營造安全文化氛圍

既往出現(xiàn)了護(hù)理缺陷、不安全事件后，往往責(zé)任只落實(shí)到個人，從中找出根本原因較少，罰而不改，使當(dāng)事人及當(dāng)事科室采取消極態(tài)度應(yīng)對?，F(xiàn)在要求注重每件事例的原因分析、改進(jìn)措施及其效果。關(guān)鍵不是處理結(jié)果，而是改進(jìn)效果。護(hù)理部要求護(hù)士長認(rèn)真組織每個月的質(zhì)量分析會、缺陷討論會，對存在的質(zhì)量問題、不安全隱患要注重分析原因，定出整改措施，并在措施落實(shí)上下功夫。鼓勵護(hù)理人員大膽地談經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將隱患消滅于萌芽狀態(tài)。

護(hù)士24h連續(xù)在病人身邊工作，又是醫(yī)療行為的最終實(shí)施者，工作重復(fù)性強(qiáng)，而缺乏新意，但又要求有高度的責(zé)任心，使心理上處于持續(xù)緊張狀態(tài)，即便是知識和經(jīng)驗(yàn)豐富的人有時也會發(fā)生遺忘，判斷失誤，導(dǎo)致護(hù)理差錯的發(fā)生。為此，在日常工作中通過啟動護(hù)士自我意識，感悟工作責(zé)任，喚起有意注意，調(diào)醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中，不可避免地要接觸病人并經(jīng)常洗手，由于消毒液、手套滑石粉等因素的刺激，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的手易干燥.角質(zhì)化.皸裂出血皮膚屏障功能遭到破壞，極易發(fā)生職業(yè)暴露。用普通股布或紙股布封閉包扎創(chuàng)口，易過敏和出現(xiàn)水皰、癢感，控負(fù)性情緒，引導(dǎo)正確的歸因方式等營造人本安全氛圍；不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)和影響護(hù)士對安全護(hù)理的信念和態(tài)度，促使安全思維方式及安全護(hù)理行為的養(yǎng)成，減少差錯、事故的發(fā)生。

5思考

5.1人員是質(zhì)量的保證護(hù)士缺編是目前各醫(yī)院普遍存在的問題。由于護(hù)理人員緊張，工作繁忙，身心疲意，難免忙中出錯、服務(wù)不到位等護(hù)理安全隱患。因此，認(rèn)真研宄護(hù)理人力資源管理，做到科學(xué)配置護(hù)理人員，滿足臨床工作需要，是各管理人員都應(yīng)重視且需盡快解決的問題。

5.2營造安全的文化氛圍可促進(jìn)護(hù)理人員安全行為的形成安全行為是受一個機(jī)構(gòu)的社會信仰及對安全的態(tài)度所影響的，而這些信仰和態(tài)度可約束從業(yè)者的思想和行為。營造安全文化氛圍，使護(hù)士達(dá)到“我會安全”的理想境界，是擺在護(hù)理管理者面前的一項(xiàng)艱巨而又不容忽視的工作。護(hù)理安全管理工作任重而道遠(yuǎn)。

篇4

摘要目的：探討醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在ICU護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院ICU收治的患者116例作為研究對象，將實(shí)施醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析前一年的58例患者作為對照組，將實(shí)施后的58例患者作為研究組。將實(shí)施前后的不良事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度等相關(guān)情況進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對ICU護(hù)理安全管理實(shí)施醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析，可以明顯降低不良事件發(fā)生率，同時提高對患者護(hù)理滿意度，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析；護(hù)理；安全

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.058

ICU是醫(yī)院救治危重患者的重要部門，患者病情較為復(fù)雜且較為嚴(yán)重，治療任務(wù)重，護(hù)理難度大，醫(yī)療費(fèi)用高，一旦工作存在疏漏，極易導(dǎo)致醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛［1-2］。提升ICU的護(hù)理質(zhì)量并確保護(hù)理安全，對于確?；颊叩膿尵瘸晒σ约稗D(zhuǎn)歸、生命安全等具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義［3］。醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析(HFMEA)是一種具有前瞻性的風(fēng)險(xiǎn)評估方法。該方法通過對護(hù)理管理潛在的護(hù)理隱患進(jìn)行量化分析，明確存在的高危風(fēng)險(xiǎn)因子，針對實(shí)際情況提出具有針對性的改善措施，在提升護(hù)理質(zhì)量的同時，確保護(hù)理人員盡可能少做無用功，一次性地實(shí)現(xiàn)最好的護(hù)理效果。我院積極開展關(guān)于該模式的臨床實(shí)踐，取得了有一定經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月～2014年6月ICU收治的患者116例，其中男62例，女58例。年齡為12～78歲，平均(53.3±6.5)歲。將實(shí)施醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析前的58例患者作為對照組，將實(shí)施醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析后的58例患者作為研究組。兩組患者的年齡、性別以及具體病情、治療方案等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者均應(yīng)用常規(guī)方式進(jìn)行ICU護(hù)理安全

作者單位：528400中山市廣東省中山市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

張曉玉：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長

管理，對患者的病歷資料進(jìn)行收集整理總結(jié)，了解不良事件的發(fā)生情況以及患者的護(hù)理滿意度等。研究組患者應(yīng)用醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析操作流程進(jìn)行ICU護(hù)理安全管理，具體操作方法如下：

1.2.1組建HFMEA項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)組織成立由護(hù)理部主任、護(hù)士長以及?？谱o(hù)士等相關(guān)人員共同組成的HFMEA項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，圍繞HFMEA的具體內(nèi)容以及操作要求開展項(xiàng)目培訓(xùn)，引導(dǎo)所有團(tuán)隊(duì)成員明確項(xiàng)目操作流程并正確應(yīng)用該理論對ICU護(hù)理安全管理工作進(jìn)行風(fēng)向項(xiàng)目分析。

1.2.2繪制ICU護(hù)理流程圖組織召開項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)全體成員會議，針對ICU護(hù)理安全管理相關(guān)工作進(jìn)行研究，明確ICU護(hù)理安全管理工作流程的具體執(zhí)行步驟，對執(zhí)行步驟進(jìn)行討論修訂后，繪制成流程圖，張貼在ICU病房，方便護(hù)理人員參照執(zhí)行。

1.2.3進(jìn)行差錯分析項(xiàng)目組全體成員緊密結(jié)合醫(yī)院ICU的實(shí)際情況，采取頭腦風(fēng)暴法對既往護(hù)理工作中發(fā)生的差錯事件進(jìn)行綜合研究分析，找到在ICU護(hù)理流程中潛在的失效模式以及具體原因，對可能造成的失效影響進(jìn)行預(yù)測。根據(jù)這一結(jié)果，列出失效模式以及原因，防止在今后工作中繼續(xù)發(fā)生類似現(xiàn)象。

1.2.4制定改進(jìn)措施通過對ICU護(hù)理工作流程中潛在的失效模式以及原因進(jìn)行具體分析，提出具有針對性的整改措施［4-5］：(1)加強(qiáng)人力資源管理。針對從事ICU護(hù)理工作的相關(guān)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理流程、護(hù)理技巧、配藥操作注意事項(xiàng)、藥物使用、器械使用以及應(yīng)急處置等。綜合應(yīng)用講座、討論、實(shí)踐操作以及角色定位等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)教育，重點(diǎn)要求護(hù)理人員親自參與，親身實(shí)踐，進(jìn)一步提升護(hù)理人員的操作技能和相關(guān)知識水平，防止發(fā)生護(hù)理操作錯誤、用藥錯誤等不良事件。護(hù)理人員要加強(qiáng)ICU病房巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，并針對實(shí)際情況進(jìn)行處理。(2)加強(qiáng)藥品備用管理。準(zhǔn)確對藥物進(jìn)行標(biāo)識，尤其是性狀接近的藥物等，防止發(fā)生混淆，同時方便取用。根據(jù)藥品的適用對象進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分，防止錯用。同時，對特殊藥物使用特殊標(biāo)記進(jìn)行標(biāo)識，嚴(yán)格防止種類、劑量以及用法方面產(chǎn)生差錯。使用時注意做好雙人核對。(3)加強(qiáng)藥品發(fā)放及使用的管理?；颊叩目诜虮秋曀幬飸?yīng)放入透明藥袋中存放，并將患者的基本信息以及藥品信息準(zhǔn)確標(biāo)注在透明袋上。護(hù)理人員經(jīng)雙人核對藥袋上的患者相關(guān)資料，確保準(zhǔn)確無誤后才使用，嚴(yán)防用藥錯誤。(4)對于科室使用的各種儀器，制定計(jì)劃，反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn)考核，并設(shè)置儀器班，定期對各種儀器保養(yǎng)及檢修。(5)運(yùn)用ABC患者評估流程進(jìn)行床邊交接班［6］，防止因交接班不清、對患者病情評估不到位等導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡、管道脫出等不良事件的發(fā)生。(6)加強(qiáng)對護(hù)理文書的書寫培訓(xùn)及質(zhì)控，確保醫(yī)護(hù)記錄一致，能客觀地反映患者的病情變化，杜絕醫(yī)療糾紛及隱患的發(fā)生，保證患者安全。

1.3觀察指標(biāo)［7］將實(shí)施前后的不良事件發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意度相關(guān)情況進(jìn)行對比。不良事件主要為護(hù)理過程中發(fā)生的用藥不當(dāng)、護(hù)理方法不當(dāng)、器械使用不當(dāng)、交接班不清、發(fā)生不良事件、護(hù)理文書不合格等。護(hù)理滿意度采取調(diào)查表方式進(jìn)行收集，昏迷患者由家屬或陪護(hù)人員接受調(diào)查，具體分為非常滿意、滿意、基本滿意以及不滿意4個維度，將前三者的總比例計(jì)算為護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2c檢驗(yàn)，等級資料的比較采用Wlicoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組研究對象不良事件發(fā)生情況比較（表1）

3討論

目前，國內(nèi)人部分護(hù)理專家已經(jīng)開始嘗試將HFMEA方式逐漸應(yīng)用于護(hù)理安全管理臨床實(shí)踐，HFMFA的主要管理理念為事前進(jìn)行預(yù)防、事后進(jìn)行補(bǔ)救。按照事前預(yù)防勝于事后補(bǔ)救的理論而言，HFMFA也存在一定的不足，但該方式融合了危害分析及重要控制點(diǎn)和根本原因分析的優(yōu)點(diǎn)，可以讓項(xiàng)目管理流程控制中的薄弱環(huán)節(jié)充分暴露出來，然后通過量化指標(biāo)實(shí)現(xiàn)對關(guān)鍵項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)化管理以及改進(jìn)。其具體內(nèi)容包括操作流程設(shè)計(jì)、預(yù)防設(shè)備故障或技術(shù)故障、提高患者治療過程中高危程序的安全性、準(zhǔn)確判斷醫(yī)療服務(wù)以及護(hù)理工作方面存在的潛在危險(xiǎn)因素等。這些工作，有助于ICU的安全管理流程更加優(yōu)化，充分降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，確?；颊叩陌踩?。因此，該方法可以明顯提升正面結(jié)果，同時提升患者的護(hù)理滿意度。

在具體臨床操作中，ICU護(hù)理管理者要積極更新觀念，充分借鑒和參考國內(nèi)外學(xué)者應(yīng)用HFMFA的成功經(jīng)驗(yàn)，努力把事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A(yù)防，積極建立和完善一個能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的管理系統(tǒng)，最大限度地確保ICU患者的安全。

參考文獻(xiàn)

［1］熊勇，姜玉娥，付四毛，等.失效模式與效應(yīng)分析在兒科門診輸液風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用［J］.中國護(hù)理管理，2012，12(12)：52-55.

［2］伍永慧，施雁.失效模式與效應(yīng)分析在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28(4A)：42-44.

［3］蔣紅，黃鶯，王桂娥，等.醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在醫(yī)院口服給藥安全管理中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45(5)：394-396.

［4］韓艷萍，毛敏芬，張兒，等.醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在醫(yī)囑執(zhí)行過程中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(23)：2153-2155.

［5］何茹，占正寅，戴雯.FMEA模式在人工氣道風(fēng)險(xiǎn)防范管理中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(26)：49-50.

［6］盧小清.ABC患者評估流程在ICU床旁交接班中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12(18)：384-385.

［7］鄧潔英，鐘弋云，李艷芳，等.失效模式與效應(yīng)分析在預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管滑脫中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18(8B)：34-35.

篇5

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量；安全管理；危重患者

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理工作的核心[1]。危重患者是指病情嚴(yán)重、病譜廣、合并癥與并發(fā)癥多、病情變化性強(qiáng)、抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱、護(hù)理不良事件危害大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可存在于任何護(hù)理環(huán)節(jié)，檢測項(xiàng)目與內(nèi)容多，護(hù)理難度大，任務(wù)重。一旦療效不理想，易引起醫(yī)患糾紛，影響護(hù)理安全[2]。文獻(xiàn)資料表明，80%的危重患者護(hù)理未達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)在護(hù)理內(nèi)容遺漏、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位、護(hù)理個體化不足，護(hù)理質(zhì)量水平尚有提升空間。傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量安全管理采用季度考評為主要方法，是一種事后控制，溯源不易、對護(hù)理過程控制不易、監(jiān)督不易，給持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)造成了阻礙。為提高危重患者護(hù)理質(zhì)量安全管理水平，本院擬進(jìn)行全程護(hù)理環(huán)節(jié)管理，以患者為核心，進(jìn)行追蹤，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場評估，評價(jià)各護(hù)理環(huán)節(jié)銜接是否到位，護(hù)理服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量是否滿足醫(yī)療需要，安全是否合乎高標(biāo)準(zhǔn)要求，最終獲得科學(xué)、先進(jìn)、可行的護(hù)理管理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 控制對象，為醫(yī)師下達(dá)病?；蛭Ｖ赝ㄖ?、醫(yī)囑危重患者，排除已經(jīng)死亡、轉(zhuǎn)院、自行住院患者。護(hù)理質(zhì)量安全管理人員入選條件：①護(hù)理質(zhì)量控制委員會成員；②具有8年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)士長；③主管護(hù)師以上職稱。共納入管理人員24名，年齡33～52歲、平均（45±7）歲，工齡10～33歲、平均（22.3±6.0）歲，學(xué)歷?？?例、本科22例、碩士1例，職稱主管護(hù)師15例、副主任護(hù)師8例、主任護(hù)師1例。2014年科室共收治危重患者1085例，22個科室，其中男614例、女471例，年齡30min～96歲、平均（55.2±22.8）歲。

1.2方法

1.2.1管理 采用生理死亡危險(xiǎn)評估量表（pediatric risk of mortality，PRISM）評價(jià)危重患者病情嚴(yán)重等級，自行設(shè)計(jì)危重患者護(hù)理質(zhì)量安全管理表（以下簡稱質(zhì)量安全表），結(jié)合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范危重患者護(hù)理內(nèi)容，質(zhì)量安全表主要可分為檢查項(xiàng)目、存在問題、改進(jìn)建議、再評價(jià)四個部分。檢查項(xiàng)目共5個維度，主要包括：①病情管理，基本情況、診斷與既往史、作息進(jìn)食與排泄、陽性體征、護(hù)理要點(diǎn)、藥物作用于不良反應(yīng)、觀察要點(diǎn)與常見并發(fā)癥、康復(fù)計(jì)劃；②風(fēng)險(xiǎn)管理，跌倒與墜床、燙傷凍傷與醫(yī)療器械傷、壓瘡、管路；③基礎(chǔ)護(hù)理，三短、三保持、四無、四及時、六潔；④?？谱o(hù)理，危重患者管理及護(hù)理常規(guī)、疾病基礎(chǔ)理論知識、儀器使用；⑤護(hù)理文書，入院評估、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄。

1.2.2管理內(nèi)容

1.2.2.1病房 ①查看、傳單元、床周圍、腕帶、安全警示標(biāo)示、隱私保護(hù)措施、手衛(wèi)生設(shè)施；②詢問患者感受，各類需求是否得到滿足；③儀器設(shè)備固定、設(shè)置，是否可保證患者安全；④患者病情、主要問題、潛在風(fēng)險(xiǎn)；⑤現(xiàn)場操作是否規(guī)范；⑥搶救時醫(yī)囑執(zhí)行情況、配合情況、應(yīng)急能力。

1.2.2.2工作站 ①病歷記錄；②危急值、輸血、病情等護(hù)理記錄；③檢查、化驗(yàn)開立與執(zhí)行時間、回報(bào)時間；④護(hù)理評估與病情是否相符；⑤排班表是否合理。

1.2.2.3治療室 ①布局是否合理；②藥品放置是否合乎規(guī)范；③無菌藥品、一次性物品管理④搶救CHE內(nèi)藥品、儀器是否齊全，檢查頻次；⑤輸液與藥品不良反應(yīng)上報(bào)情況。

1.2.2.4污物間 ①醫(yī)療廢物處置情況；②清潔工具管理；③日常消毒清潔情況。

1.2.2.5休息區(qū) ①患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查陪同情況；②探視管理情況。

1.3觀察指標(biāo) 2014年第一、二、三、四季度，病情管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理文書5個維度總分。住院死亡率、住院感染率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件包處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用，P

2 結(jié)果

第一季度、第二季度、第三季度、第四季度病情管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理文書、合計(jì)評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

危重患者護(hù)理安全管理主要問題體現(xiàn)在：①制度問題，如危重患者評價(jià)不及時，輸液與藥品不良反應(yīng)上報(bào)不及時，高危藥品管理不科學(xué)；②患者管理，患者身份識別、查對落實(shí)效果不佳，危重患者跌倒、墜床安全防范措施不到位；③護(hù)理文書書寫不規(guī)范仍普遍存在；④醫(yī)院感染控制措施落實(shí)不到位，如感染患者隔離不到位、護(hù)士手衛(wèi)生執(zhí)行率低、晨間護(hù)理質(zhì)量參差不齊、備用被罩不足與更換不及時等[3]。

全程追蹤管理法依托原有的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系，分析危重癥患者救護(hù)路徑，對關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，現(xiàn)場督導(dǎo)，結(jié)果顯示第四季度，病情、風(fēng)險(xiǎn)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理文書、合計(jì)評分，高于第一季度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

但需注意的是，基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書評分存在波動現(xiàn)象，應(yīng)將全程追蹤持續(xù)質(zhì)量管理作為常規(guī)護(hù)理管理方法，鞏固現(xiàn)有的成果。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部醫(yī)政司.三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）.2011，4.

篇6

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護(hù)理工作；安全管理；問題；措施

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在規(guī)模小、資金少、人員配備不齊等問題，加之面向的主要是農(nóng)村低文化水平的患者，導(dǎo)致其在開展護(hù)理工作時常常產(chǎn)生這樣或那樣的安全問題，給患者生命健康安全以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常經(jīng)營發(fā)展造成了極大的威脅和影響，也嚴(yán)重阻礙到我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的正常、順利開展。因此，切實(shí)落實(shí)和加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理安全管理工作是非要有必要的。下面，本文就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在護(hù)理工作中存在的安全問題進(jìn)行簡要總結(jié)和闡述，并分析和探討如何加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理安全工作的措施。

1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作中的安全問題

1.1 缺乏健全的醫(yī)療設(shè)備及配套設(shè)施目前，我國大部分地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均存在醫(yī)療設(shè)備陳舊、落后，基礎(chǔ)設(shè)施配備不足，相關(guān)配套設(shè)施嚴(yán)重缺乏等問題，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在開展護(hù)理工作時因設(shè)備器具缺乏而影響到工作的質(zhì)量和水平[1]。這主要是由于政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)重視不足，導(dǎo)致對其的財(cái)政劃撥計(jì)劃數(shù)額偏少，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅能維持基本的運(yùn)作，無力進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施的更新和購置。

1.2 缺乏完善的安全管理制度體系目前，我國多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在規(guī)章制度的編制上偏重于治療管理，而對護(hù)理安全問題往往是一筆帶過，甚至是沒有管理?xiàng)l例，缺乏具體的、細(xì)節(jié)性的護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范[2]，從而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在開展護(hù)理工作時沒有對安全問題給予足夠的重視，為護(hù)理工作埋下了安全隱患。

1.3 醫(yī)護(hù)人員的配備不足我國大多數(shù)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在患者多、護(hù)理人員少，醫(yī)患比例嚴(yán)重失調(diào)的問題。特別是在一些偏遠(yuǎn)、貧困地區(qū)，由于其工作環(huán)境差、待遇低、晉升困難等因素的影響，使得大部分專業(yè)護(hù)理人員不愿意到這些地方工作，從而造成這一問題更為嚴(yán)重。“粥多僧少”的現(xiàn)狀必然造成護(hù)理人員不可能對患者進(jìn)行周到、細(xì)致、全面的護(hù)理，從而造成護(hù)理工作水平的下降，嚴(yán)重影響到患者及其家屬對護(hù)理工作的滿意度和認(rèn)可度。

1.4 缺乏高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人員鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的等級低、規(guī)模小、環(huán)境差、工資少，在進(jìn)行護(hù)理人員分配時，往往以中專學(xué)歷人員為主，缺乏高學(xué)歷的護(hù)理人員，導(dǎo)致衛(wèi)生院護(hù)理人員的整體素質(zhì)水平不高。同時，由于受到經(jīng)濟(jì)、環(huán)境等方面的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理人員獲得職業(yè)再教育、帶薪進(jìn)修的機(jī)會很少，使得他們對當(dāng)前護(hù)理行業(yè)中的新標(biāo)準(zhǔn)、新技術(shù)、新知識等的了解和掌握不足，進(jìn)而影響到護(hù)理工作的質(zhì)量[3]。

2 加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理安全管理的措施

2.1 加強(qiáng)政府重視和支持國家和各級地方政府要加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的關(guān)注和重視，嚴(yán)格貫徹和落實(shí)國家對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的方針政策和措施要求，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政撥款和設(shè)備投入，并在更新和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施問題上制定科學(xué)、可行、有效的行政落實(shí)計(jì)劃[4]，從而真正將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)工作納入到政府工作行程中來。

2.2 建立健全護(hù)理安全管理制度體系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合自身實(shí)際情況，在國家規(guī)定的相關(guān)行業(yè)制度和標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，科學(xué)、合理的編制符合本醫(yī)院工作實(shí)情的護(hù)理安全管理制度，詳細(xì)、清晰的對護(hù)理工作各個環(huán)節(jié)和步驟的安全標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行要求和規(guī)范，明確各護(hù)理崗位人員的工作要求和責(zé)任內(nèi)容，并在工作過程中不斷對護(hù)理安全制度進(jìn)行完善、補(bǔ)充和修正。同時，還要將安全管理制度張貼在各科室的顯著位置，并組織護(hù)理人員進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，定期檢查和考核護(hù)理人員的學(xué)習(xí)情況、工作安全質(zhì)量等，切實(shí)加強(qiáng)和落實(shí)護(hù)理安全監(jiān)督檢查制度，加大對護(hù)理安全工作的指導(dǎo)、監(jiān)督和控制，從而真正將護(hù)理安全工作納入到制度化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范化的軌道上來，切實(shí)提升護(hù)理工作的安全質(zhì)量和水平。

2.3 加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)各地政府要結(jié)合當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作實(shí)情，積極鼓勵和引導(dǎo)高學(xué)歷、高素質(zhì)的護(hù)理人員投身入基層衛(wèi)生建設(shè)事業(yè)中來，并通過提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資待遇、增加人員進(jìn)修機(jī)會、擴(kuò)大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制人數(shù)等行政手段，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高學(xué)歷護(hù)理人員的比例，合理優(yōu)化地區(qū)護(hù)理人才的分配結(jié)構(gòu)[5]，從而有效提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員的整體素質(zhì)水平。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要積極組織護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，不斷提高他們對當(dāng)前護(hù)理行業(yè)新形勢、新技術(shù)、新方法的認(rèn)識和掌握，增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德水平和工作責(zé)任意識，使其自覺規(guī)范護(hù)理工作中的操作行為，從而不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平，更好的提高護(hù)理工作的質(zhì)量和水平，融洽護(hù)患關(guān)系，提升患者對護(hù)理工作的滿意度，從而進(jìn)一步減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

3 小結(jié)

隨著社會時代的發(fā)展和人們維權(quán)意識的增強(qiáng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要從多方面入手，不斷提高和優(yōu)化護(hù)理工作的安全管理水平，確實(shí)保障患者的人身安全，減少醫(yī)療安全事故的發(fā)生，從而不斷促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的進(jìn)一步發(fā)展，推動我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)的順利開展。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 陳發(fā)成.加強(qiáng)護(hù)理安全管理對提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量的效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2012,25(02):117-118.

[3] 黃彩霞.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理安全管理現(xiàn)狀[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2013,11(07):2066-2067.

篇7

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量與安全管理；護(hù)理安全管理理念

【中圖分類號】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0441-01

1學(xué)習(xí)先進(jìn)理論，樹立安全管理新理念

安全是服務(wù)對象的基本需要之一。促進(jìn)護(hù)理安全，即在護(hù)理的過程中不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的護(hù)理，不發(fā)生機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷，不僅是醫(yī)療護(hù)理的基本要求，也是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和管理的核心目標(biāo)。1；1護(hù)理部制定一套安全的高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理工作計(jì)劃。1；2借鑒外院優(yōu)勢，學(xué)習(xí)管理理論，結(jié)合本單位實(shí)際，制定適合自己的工作方案。1；3經(jīng)常開展護(hù)理安全管理大討論，使護(hù)士端正對醫(yī)療安全的認(rèn)識，改進(jìn)護(hù)理安全管理的觀念，結(jié)合護(hù)理差錯及時糾錯的處理策略，有效地控制各種不安全因素，實(shí)現(xiàn)安全管理的終極目標(biāo)―保障服務(wù)對象安全。

2規(guī)范護(hù)理管理，營造安全氛圍

2.1建立護(hù)理安全網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理管理健全垂直管理體系，針對基層計(jì)劃生育技術(shù)人員水平參差不齊，整體水平不高的情況，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)工作，有針對性地制定培訓(xùn)工作計(jì)劃，采取進(jìn)修，集中培訓(xùn)，現(xiàn)場指導(dǎo)等方式，加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心，運(yùn)用多種形式加強(qiáng)教育，強(qiáng)化責(zé)任意識，培養(yǎng)骨干、樹立形象，先進(jìn)帶后進(jìn)，營造人人爭做質(zhì)量安全員。手術(shù)室有發(fā)生安全隱患諸多的環(huán)節(jié)，如果每位護(hù)士都將責(zé)任心放在首位的話，安全隱患也就減少了。在安全管理上，成立護(hù)理質(zhì)量管理與安全對策小組，小組成員根據(jù)職責(zé)每日組織護(hù)理安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在問題，制定整改措施并跟蹤質(zhì)量效果。

2.2健全規(guī)章制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為。護(hù)理安全考核標(biāo)準(zhǔn)從組織結(jié)構(gòu)、安全制度、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，安全措施及自我防護(hù)等細(xì)節(jié)方面制定規(guī)范要求。定期強(qiáng)化各項(xiàng)工作制度如：查對制度、消毒隔離制度、藥品管理制度、手術(shù)室制度、治療室工作制度、供應(yīng)室工作制度及各項(xiàng)職責(zé)督促檢查制度及職責(zé)落實(shí)情況，使護(hù)理操作合格率應(yīng)大于95%醫(yī)療事故發(fā)生率就可降為零。細(xì)化各室搶救藥品、物品品種、數(shù)量，完好率要達(dá)100%，并指定專人管理。定期測試各室滅菌燈管，消毒液和高壓滅菌的功效，保證各項(xiàng)消毒，滅菌效果達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

2.3重視細(xì)節(jié)管理，張貼警示標(biāo)示，在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改善與安全對策小組的建議和監(jiān)督下，建立“執(zhí)行提醒卡”、“流程提示卡”、“重點(diǎn)藥物使用指導(dǎo)”，“藥品使用說明存放夾”，從細(xì)節(jié)上建立安全的工作系統(tǒng)。所（站）內(nèi)統(tǒng)一張貼警示標(biāo)志，各病室內(nèi)掛有”防火、防盜“等內(nèi)容的特別提醒；在開水室、廁所分別擺放“防燙、防滑”，“冷、熱水”標(biāo)志。輸液患者不僅要有治療單，輸液卡，而且要認(rèn)真做好“三查七對”，強(qiáng)化輸液卡上簽名、簽時間、執(zhí)行標(biāo)志，對皮試標(biāo)識單用紅筆表示。制定健康教育處方，在護(hù)士作口頭健康指導(dǎo)的基礎(chǔ)上發(fā)放，用通俗易懂的文字結(jié)合服務(wù)對象的個體特殊性進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，提供更加細(xì)致的服務(wù)。

篇8

為認(rèn)真貫徹落實(shí)屯安委辦【20**】1號文件指示精神，牢固樹立“以人為本，安全第一，預(yù)防為主”的理念，我院于20**年01月22日至01月29日，對全院安全大生產(chǎn)工作進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)對此次自查結(jié)果做一總結(jié)：

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識：按照縣衛(wèi)生局文件精神要求，成立了以黃子群院長為組長的院“安全生產(chǎn)大檢查”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)了本院“安全生產(chǎn)大檢查”活動，及時解決安全生產(chǎn)大檢查活動中存在的突出問題，扎實(shí)推進(jìn)了本次活動工作。

迅速開展了此次自查自糾活動。

（二）突出重點(diǎn)，落實(shí)整改：各科室均能根據(jù)大檢查范圍、內(nèi)容，全面、徹底的組織開展大排查，不留死角。

并根據(jù)查找出的問題，制定整改方案，提出整改措施，同時限期進(jìn)行了整改，扎扎實(shí)實(shí)的把整改措施落實(shí)到位，在邊檢查邊整改的同時，不斷優(yōu)化了醫(yī)院安全生產(chǎn)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展（三）醫(yī)療安全進(jìn)一步得到加強(qiáng)：

1、為有效開展醫(yī)療安全生產(chǎn)工作，醫(yī)院成立了以黃子群院長為組長的醫(yī)療安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了一系列醫(yī)療安全生產(chǎn)管理制度，制訂《醫(yī)療事故糾紛防范處理工作預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、明確了各類安全事故處理程序，

2、制定了醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，及時總結(jié)評價(jià)，嚴(yán)格落實(shí)獎懲機(jī)制，并針對問題認(rèn)真開展持續(xù)改進(jìn)工作。

3、開展了醫(yī)療安全教育工作。適時組織職工開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)工作，不斷強(qiáng)化質(zhì)量安全意識完善了醫(yī)療事故糾紛防范處理機(jī)制，對醫(yī)療安全隱患進(jìn)行了及時排查，及時處理化解了醫(yī)患矛盾。

（四）院內(nèi)感染預(yù)防進(jìn)一步得到落實(shí)：我院成立醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物處理領(lǐng)導(dǎo)小組，依照相關(guān)規(guī)定做好對一次性注射器的毀型、浸泡和焚燒處理，并做好登記。

加強(qiáng)了傳染病管理工作。嚴(yán)格按照《傳染病防治法》規(guī)定，認(rèn)真做好本鄉(xiāng)重點(diǎn)傳染病防治工作。

（五）醫(yī)療儀器及壓力容器安全檢查按制度進(jìn)行：每月一次檢查儀器的用電安全、周圍環(huán)境安全和儀器本身的安全性及接地情況。

加強(qiáng)了醫(yī)用氧的購進(jìn)、驗(yàn)收和使用管理。壓力容器除用電安全外，還檢查了壓力容器的耐壓指數(shù)，嚴(yán)格按使用壽命更新，不過期使用。

（六）加強(qiáng)值班，做好防火防盜工作：實(shí)行24小時值班制度，配備滅火器1個，對重點(diǎn)科室安裝了防盜門、防盜窗、又出資購買了監(jiān)控系統(tǒng)，切實(shí)做好防火防盜工作。

（七）下一步工作計(jì)劃：

1.加大對安全生產(chǎn)工作的宣傳力度，增強(qiáng)安全意識，認(rèn)真補(bǔ)充完善各類安全生產(chǎn)預(yù)案并加強(qiáng)演練，大力營造“除隱患、保平安”的氛圍。

篇9

關(guān)鍵詞:介入手術(shù)室;安全管理;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

中圖分類號:R197．323 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1006－6411(2016)02－0172－02

隨著外科治療技術(shù)的微創(chuàng)化和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，血管疾病和非血管疾病診療發(fā)生了根本性變化，治療方法從以往單一的外科手術(shù)向介入手術(shù)方向或兩者相結(jié)合的方向發(fā)展［1］。介入手術(shù)室成為進(jìn)行介入診斷治療的重要場所，承擔(dān)著醫(yī)院介入患者的手術(shù)診斷治療和搶救任務(wù)，介入手術(shù)的成功與介入手術(shù)室的安全管理密切相關(guān)，是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。本院介入手術(shù)室近5年來，特別是自開展對照等級醫(yī)院進(jìn)行自查及三級聯(lián)動檢查以來，加大了安全管理的力度，制訂了各項(xiàng)細(xì)節(jié)措施并持續(xù)改進(jìn)，取得了較好的成績，預(yù)防和減少了醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本院介入手術(shù)室2010年3月～2015年2月施行介入手術(shù)8753例，主要施行的介入手術(shù)有血管介入(如主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)、下肢血管脈閉塞癥的介入治療)、腫瘤介入、神經(jīng)介入，非血管介入手術(shù)有經(jīng)皮膽道引流術(shù)、肝臟腫瘤冷凍消融術(shù)等。對介入手術(shù)過程進(jìn)行安全管理并持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，近年來無發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理差錯及患者跌倒、墜床等不良事件，但有3例醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷。

2介入手術(shù)室的安全管理

2．1介入手術(shù)室制度的建立與修訂

本院介入手術(shù)室在5年前存在房間設(shè)置布局不合理，區(qū)域劃分不明確，設(shè)備少陳舊，人員知識結(jié)構(gòu)老化，技術(shù)力量薄弱，監(jiān)管制度不健全的情況。經(jīng)過近幾年的不斷持續(xù)改進(jìn)，制訂了各項(xiàng)管理制度、流程、常規(guī)、職責(zé)、審核標(biāo)準(zhǔn)、在職培訓(xùn)計(jì)劃、考核計(jì)劃及檢查標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)需要每年定期補(bǔ)充制度、流程、常規(guī)、職責(zé)、審核標(biāo)準(zhǔn)等。本室除執(zhí)行醫(yī)院、護(hù)理部等制度外，根據(jù)科室的特點(diǎn)制訂及修訂了介入手術(shù)室手術(shù)患者核對制度及流程，藥品使用制度及核對流程，介入手術(shù)室危重患者搶救護(hù)理制度，消毒隔離制度，出入室制度，感染管理及監(jiān)測制度，醫(yī)務(wù)人員及患者放射防護(hù)制度，醫(yī)用耗材、器材管理制度，一次性使用耗材廢物處理管理制度鉛衣的維護(hù)和保養(yǎng)制度，應(yīng)急預(yù)案等。使安全管理工作制度化、常規(guī)化、流程化，加強(qiáng)了各項(xiàng)技能培訓(xùn)。經(jīng)常對照制度、流程、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并在2012年重新裝修手術(shù)室時使手術(shù)室房間設(shè)置布局合理，區(qū)域劃分明確，更新設(shè)備。

2．2安全管理制度及安全目標(biāo)的學(xué)習(xí)

每月科及區(qū)組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理部、科、區(qū)定期抽查考核核心制度及安全目標(biāo)，考核成績作為年終總結(jié)的成績，并作為評優(yōu)的因素之一。每年科室及個人制訂預(yù)防不良事件、防跌倒及防墜床的措施。提高各級人員對護(hù)理安全的意識。

2．3安全措施及細(xì)節(jié)管理

2．3．1介入手術(shù)患者的查對接患者時做到十查，即查病室床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、是否備皮、術(shù)前用藥執(zhí)行情況及隨帶藥品、影像學(xué)資料。術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行三方核對(護(hù)士、手術(shù)者、麻醉者或技師三方核對)再次核對患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位、物品滅菌合格情況等，核對無誤后三方簽名確定［2］。2．3．2用藥核對手術(shù)前核對時了解藥物過敏史，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對”，落實(shí)二人核對，保證護(hù)理安全。術(shù)中用藥前與手術(shù)者核實(shí)需用的藥物及劑量，選擇合適的溶酶，非整瓶使用的藥在擺藥單上寫明劑量，注意保留安培備查，急救，藥物有效期在6個月內(nèi)提前更換處理，以免藥物過期。2．3．3介入手術(shù)器材的準(zhǔn)備術(shù)前1d根據(jù)申請單所申請術(shù)式內(nèi)容準(zhǔn)備物品(如球囊、支架，濾器、藥盒等)，其中應(yīng)準(zhǔn)備常用導(dǎo)管和因血管變異所需要的特殊導(dǎo)管。如特殊器材不足無法補(bǔ)充需通知主管醫(yī)生，急診及常用的介入器材應(yīng)隨時備用，手術(shù)當(dāng)天再次檢查手術(shù)所需器材、藥物、敷料等是否準(zhǔn)備充足，避免因器材準(zhǔn)備不妥而延誤介入手術(shù)時間。所有耗材必須是經(jīng)過醫(yī)院設(shè)備科采購的產(chǎn)品，介入耗材必須經(jīng)醫(yī)院追溯驗(yàn)證。在使用導(dǎo)管、導(dǎo)絲、鞘管耗材等前，應(yīng)仔細(xì)檢查，如有折裂現(xiàn)象立即停止使用，避免損傷血管或斷裂在血管內(nèi)。日常準(zhǔn)備有抓鋪器以防發(fā)生異物遺留于血管或體內(nèi)時急用。防止異物遺留于血管或體內(nèi)。2．3．4高值耗材的核對高值耗材及植入性醫(yī)療器械使用前要與手術(shù)者核對產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、有效期及包裝完好，避免開錯包裝用錯型號等造成不良后果。使用球囊及支架前除產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、有效期及包裝完好外，還要注意向醫(yī)生報(bào)告需要使用鞘組的號碼，給予合適的鞘組，以防發(fā)生球囊進(jìn)入后取出困難發(fā)生意外;另外還要注意球囊及支架的輸送長度是否足夠，以免開錯浪費(fèi)。使用鋼圈、微鋼圈要注意導(dǎo)管的大小及輸送導(dǎo)絲大小要匹配。取濾器時使用的濾器回收導(dǎo)管要與放濾器時匹配。定期檢查無菌物品有效期，提前處理有效期近的物品，以免急用時開錯。加強(qiáng)對學(xué)生，新調(diào)入護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)，無執(zhí)業(yè)證者不能獨(dú)立上班。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保證醫(yī)療耗材一次性使用以防發(fā)生不良事件。2．3．5安全防護(hù)對危重患者及不合作的患者要有專人看護(hù)，防止發(fā)生意外。麻醉沒有完全清醒和躁動的患者使用約束帶固定患者，固定牢固、恰當(dāng)，病情重者或不能移動者需醫(yī)務(wù)人員多人共同完成過床。過床后要注意上好床欄，以防墜床、跌倒。做好病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)及積極配合醫(yī)生處理患者各種不良反應(yīng)及并發(fā)癥。同時嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員及患者放射防護(hù)制度。5年來做到未發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理差錯、投訴及患者跌倒、墜床等不良事件。2．3．6銳器傷的預(yù)防介入手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員最常見職業(yè)暴露是針刺傷，故應(yīng)加強(qiáng)損傷性醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，手術(shù)過程中產(chǎn)生的所有銳器均應(yīng)放入合格的銳器盒內(nèi)，暫時不能丟棄的銳器應(yīng)放置在專用于放置銳器的彎盤內(nèi)。對新到介入手術(shù)室的醫(yī)生、實(shí)習(xí)生、護(hù)士、工人等均要進(jìn)行銳器的放置及處理培訓(xùn)，以免亂放銳器傷及自己及他人。本科5年來共發(fā)生針刺傷3人，其原因是1臺實(shí)習(xí)生手術(shù)時未按規(guī)定位置放置銳器，造成手術(shù)1名醫(yī)生針刺傷。另外2名入職不到1年的工人針刺傷是未按規(guī)定清理物品，用手撿針頭造成針刺傷。故需特別要加強(qiáng)對學(xué)生及工人的培訓(xùn)，說明銳器放置處理方法及重要性，告知工人用專用撿針頭的工具丟棄銳器，禁止用手撿針頭。發(fā)生針刺傷后要立即按照職業(yè)暴露流程處理及上報(bào)。

3小結(jié)

X線輻射主要是射線作用于物體時由于電離作用造成生物的細(xì)胞組織器官的損傷、過度輻射表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛、血象異常、皮膚損傷等，甚至可誘發(fā)癌癥［3］。所以醫(yī)患人員均需注意射線防護(hù)，術(shù)中保持門緊閉;參與手術(shù)人員穿戴防護(hù)服、使用防護(hù)屏。防護(hù)屏和防護(hù)服后X線輻射劑量明顯低于防護(hù)屏前和防護(hù)服前輻射劑量［4］。在保證無菌和充分暴露術(shù)野的情況下，用防護(hù)用品摭擋患者和拍攝無關(guān)的部位。特別注意保護(hù)甲狀腺胸腺及性腺［5］，盡量減少射線損傷。同時要做好防輻射用品的維護(hù)和保養(yǎng)，以保證防輻射效果，保證醫(yī)患安全。

參考文獻(xiàn)

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［2］鄒愛國，謝麗霞，蔣維連．安全核對表和交接記錄本在手術(shù)安全管理中的應(yīng)用［J］．當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2010，10:100－101．

［3］苗琳．一站式復(fù)合手術(shù)室的護(hù)理管理［J］．中華護(hù)理雜志，2013，48(8):746－747．

［4］賈中文．C形臂線機(jī)透視下骨科手術(shù)不同防護(hù)用品的防護(hù)效果調(diào)查［J］．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，20(5):643－647．

篇10

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）12（b）-134-02

醫(yī)院是一個特殊的服務(wù)行業(yè)，醫(yī)院安全直接關(guān)系到人民群眾生命安全和根本利益，影響著改革發(fā)展和穩(wěn)定大局。因此，在搞好醫(yī)院發(fā)展的同時，做好向患者負(fù)責(zé)，向全社會負(fù)責(zé)，給廣大群眾創(chuàng)造一個健康、安全、穩(wěn)定、和諧的環(huán)境為主要內(nèi)容的醫(yī)院安全文化建設(shè)，既是實(shí)踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，又是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分。

近年來，我院以醫(yī)療工作為中心，以規(guī)范職工安全行為為基礎(chǔ)，以加強(qiáng)現(xiàn)場管理為重點(diǎn)，以完善考核獎懲機(jī)制為保證，緊扣“以人為本、安全第一”的理念，努力構(gòu)建醫(yī)院安全文化體系?，F(xiàn)將我院安全文化建設(shè)之實(shí)踐與體會，共同行參考。

1 領(lǐng)導(dǎo)重視，責(zé)任明確，是醫(yī)院安全文化建設(shè)的保證

每年的新年伊始院黨政召開安全文化建設(shè)大會，確定醫(yī)院安全文化建設(shè)的指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)和主要任務(wù)。提出了安全文化建設(shè)“六理念”（安全責(zé)任理念、安全管理理念、安全價(jià)值理念、安全行為理念、安全防范理念、安全風(fēng)險(xiǎn)理念）和“三制度”（安全責(zé)任制度、安全考評制度、安全檢查制度），明確了醫(yī)教科、門診部、護(hù)理部、政工科等職能科室為責(zé)任落實(shí)科室，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院安全文化建設(shè)工作，并對全年醫(yī)院安全文化建設(shè)提出了具體工作要求。教育醫(yī)務(wù)人員要從落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀和講政治、促發(fā)展的高度，充分認(rèn)識醫(yī)院安全文化建設(shè)的重要性，積極促進(jìn)醫(yī)院安全長效機(jī)制的運(yùn)行。

2 強(qiáng)化安全教育，營造安全氛圍，是構(gòu)建醫(yī)院安全文化的基礎(chǔ)

醫(yī)院把安全教育培訓(xùn)作為貫穿全年的一項(xiàng)重要工作來抓。院黨委每半年召開一次安全工作專題會議，督促檢查安全工作的各項(xiàng)方針政策落實(shí)情況，分析解決安全工作深層次的問題，推廣安全文化建設(shè)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。醫(yī)院每季度召開一次安全辦公擴(kuò)大會議，分析總結(jié)上一季度安全文化建設(shè)進(jìn)展情況，提出下一步建設(shè)計(jì)劃和目標(biāo)；定期開展全院性醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，分析典型醫(yī)療糾紛案例等。各科室利用晨會和班組學(xué)習(xí)時間開展“一日一題、一周一案、一月一考”安全教育活動。同時積極進(jìn)行各種安全宣傳教育活動。如開展安全雙向承諾、職工代表安全視察、安全合理化建議有獎?wù)骷ⅰ鞍踩?、安全事”有獎?wù)魑暮歪t(yī)療安全用語有獎?wù)骷?、安全文化黑板?bào)展覽和倡議全員利用手機(jī)短信進(jìn)行安全提示、祝福傳遞活動等。讓安全文化的概念深入人心，增強(qiáng)每個職工安全的自覺性、主動性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)由“要我安全”到“我要安全”和“我會安全”的轉(zhuǎn)變，營造了醫(yī)院安全文化建設(shè)的良好氛圍。

3 建立安全組織，完善安全制度，是構(gòu)建醫(yī)院安全文化的前提

醫(yī)院安全管理體系是安全文化建設(shè)必不可少的組織保證。醫(yī)院建立了由醫(yī)院安全管理委員會、職能科室和臨床（醫(yī)技）科室安全管理小組組成的三級安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。院長、業(yè)務(wù)院長分別擔(dān)任醫(yī)院安全管理委員會的主任委員和副主任委員，職能科室主任擔(dān)任成員，臨床、醫(yī)技科室主任擔(dān)任科室安全管理小組組長，從而構(gòu)筑了一個自上而下、分層次進(jìn)行的科學(xué)有效的安全動態(tài)監(jiān)控體系，有效保證了醫(yī)院安全文化建設(shè)有序、有效的開展。

在安全文化建設(shè)中，醫(yī)院狠抓工作規(guī)范和制度的完善，把規(guī)范和制度有機(jī)地結(jié)合起來。根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求和醫(yī)院實(shí)際工作需要，醫(yī)院制定和修訂了一系列的安全制度。如突出預(yù)防為主和安全責(zé)任追究的《醫(yī)療事故（糾紛）處理規(guī)定》、《醫(yī)療事故（糾紛）防范、處理預(yù)案》；加強(qiáng)安全管理的《醫(yī)療安全管理方案》、《醫(yī)療安全管理實(shí)施細(xì)則》、《安全考核細(xì)則》；針對藥物使用安全管理的《關(guān)于抗感染藥物使用的管理規(guī)定》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)管理的規(guī)定》等，并制定了各種協(xié)議書，進(jìn)一步完善了安全制度，為安全文化建設(shè)夯實(shí)了基礎(chǔ)。

4 加強(qiáng)安全考核，嚴(yán)格責(zé)任追究，是構(gòu)建醫(yī)院安全文化的關(guān)鍵

安全考核獎罰和安全責(zé)任追究是深化安全文化建設(shè)和安全管理的必要手段，也是強(qiáng)化職工安全意識的動力。醫(yī)院安全管理委員會每季度進(jìn)行一次全院性醫(yī)療安全大檢查，醫(yī)教科等職能部門每月進(jìn)行一次安全檢查和考核，各科室安全管理小組定期檢查科內(nèi)的醫(yī)療安全情況，及時排查出隱患及差錯，認(rèn)真分析并制定出整改措施，努力消除醫(yī)療安全隱患。為強(qiáng)化安全質(zhì)量管理，醫(yī)院在科室綜合目標(biāo)責(zé)任考核的基礎(chǔ)上，制定了一系列單項(xiàng)獎懲規(guī)定。如每發(fā)現(xiàn)一例不合理使用抗感染藥物，扣罰責(zé)任人200元和科室主任50元；每發(fā)現(xiàn)一處違規(guī)修改病歷，扣罰責(zé)任人20元等。對發(fā)生的各類糾紛和事故實(shí)行責(zé)任追究，規(guī)定凡病人投訴到相關(guān)職能科室的首先扣罰責(zé)任科室50元；對造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的各類糾紛和事故，明確規(guī)定了醫(yī)療賠償承擔(dān)比例，責(zé)任科室承擔(dān)35%，責(zé)任人承擔(dān)15%，醫(yī)院承擔(dān)50%。同時，發(fā)生醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的，取消責(zé)任科室當(dāng)年各項(xiàng)評先、評優(yōu)資格，取消責(zé)任人兩年晉升、晉級、評先、評優(yōu)資格，對責(zé)任人專業(yè)技術(shù)考核實(shí)行一票否決。

5 以活動為載體，規(guī)范職工行為，是促進(jìn)安全文化建設(shè)的手段

醫(yī)院黨委在安全文化建設(shè)中，始終將安全理念和安全行為融入創(chuàng)建活動中，通過活動規(guī)范職工的行為。如：在病房開展“三優(yōu)三滿意”創(chuàng)建活動，努力為病人創(chuàng)建優(yōu)良的環(huán)境、優(yōu)良的秩序、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓病人滿意；在門診開展“文明窗口”競賽活動；在全體黨員中開展“黨員聯(lián)?！被顒?；在護(hù)士中開展“星級護(hù)士”評比活動，通過檢查，查找不安全因素，有針對性制定整改措施；通過評比，激勵先進(jìn)，鞏固成果，從而促進(jìn)安全文化建設(shè)。近年來，我院通過加強(qiáng)醫(yī)院安全文化建設(shè)，醫(yī)療和安全質(zhì)量管理水平有了明顯的提高，先后獲得徐州市衛(wèi)生局第一周期“醫(yī)療質(zhì)量年”活動優(yōu)秀單位、徐州市醫(yī)患溝通先進(jìn)單位、徐州市行風(fēng)建設(shè)優(yōu)秀單位等榮譽(yù)，并在徐州市衛(wèi)生局第二周期“醫(yī)療質(zhì)量年”活動階段突擊檢查中獲得好評，醫(yī)療事故和糾紛明顯減少。