導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院運營管理指導(dǎo)意見，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院 管理會計 手段 應(yīng)用

管理會計起源于西方，伴隨著泰羅科學(xué)管理學(xué)說而產(chǎn)生，經(jīng)過不斷吸收靈活運用數(shù)理統(tǒng)計方法以及預(yù)測學(xué)、決策學(xué)、信息學(xué)、系統(tǒng)工程學(xué)、行為科學(xué)等各門學(xué)科知識，在財務(wù)會計基礎(chǔ)上將全面預(yù)算、內(nèi)部控制、風(fēng)險管理、績效考核等應(yīng)用到管理中綜合而成的一門學(xué)科，它既是會計的分支，同時也是企業(yè)管理的組成部分。管理會計首先應(yīng)用于企業(yè)，對改進企業(yè)內(nèi)部管理，經(jīng)濟效益提高發(fā)揮了重要作用，隨后各行各業(yè)均認識到其重要作用并得到廣泛應(yīng)用。管理會計進入中國后，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，改革的深入，其作用也逐步被認識，在一些企業(yè)取得了很好的效果，但廣度深度與發(fā)達國家相比仍有較大差距。

近日，財政部了《財政部關(guān)于全面推進管理會計體系建設(shè)的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》，作為全面推進我國管理會計工作的總綱，這是對黨的十八屆三中全會全面深化改革總體部署在會計領(lǐng)域貫徹落實的具體要求。中國的改革已經(jīng)進入深水區(qū)，市場化、國際化繼續(xù)深入，經(jīng)濟增速減緩，結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型、競爭加劇，即面臨前所未有的發(fā)展機遇，也面臨前所未有的風(fēng)險。對醫(yī)院來講，醫(yī)療改革持續(xù)不斷深入，而各級政府財政經(jīng)費困難，醫(yī)院難以依靠財政撥款運營發(fā)展，同時各地的醫(yī)療保險機構(gòu)由于病人費用持續(xù)上升，不堪重負，對醫(yī)院醫(yī)保后付制進行了總額控制，使得醫(yī)院增收及發(fā)展均受到了很大影響。醫(yī)院要在激烈的競爭中發(fā)展，要適應(yīng)形勢，挖潛增效，加強管理會計在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用，對醫(yī)院增強競爭意識、創(chuàng)新意識，降低運行成本，促進醫(yī)院健康發(fā)展就具有了重要的現(xiàn)實意義。

一、醫(yī)院應(yīng)用管理會計的手段

管理會計屬于對內(nèi)會計，其實質(zhì)是管理行為，與財務(wù)會計相比，并沒有一套統(tǒng)一的會計準則和具體應(yīng)用指南，且我國管理會計存在理論體系缺乏，工具方法本土化改造不足，管理會計人才匱乏，信息化支撐不足等問題，這些都影響了管理會計的發(fā)展。

目前來看，管理會計在醫(yī)院應(yīng)用的并不廣泛和深入，只是在部分醫(yī)院得到一定程度的應(yīng)用，顯得零星分散缺乏系統(tǒng)性。醫(yī)院應(yīng)用管理會計的核心在于滿足醫(yī)院內(nèi)部管理需求，為醫(yī)院的各項決策提供科學(xué)可靠的資料。隨著醫(yī)療改革的深化，醫(yī)療保障體系的完善，醫(yī)院管理體制的改革，醫(yī)院管理會計在增加醫(yī)院收入、降低醫(yī)療成本、減輕病患費用、提高醫(yī)院綜合競爭力等方面優(yōu)越性逐漸顯現(xiàn)，其具體手段體現(xiàn)在全面預(yù)算、成本管理、內(nèi)控管理、績效管理、風(fēng)險管理、財務(wù)分析、投資決策等方面。

全面預(yù)算一般分為資本預(yù)算、銷售預(yù)算、成本預(yù)算、現(xiàn)金預(yù)算、目標利潤預(yù)算等。醫(yī)院實行全面預(yù)算，不應(yīng)該僅僅是財務(wù)部門的責(zé)任，應(yīng)該從醫(yī)院整體高度考慮，成立預(yù)算管理委員會，統(tǒng)籌預(yù)算制定、執(zhí)行、考核，醫(yī)院的醫(yī)療科室、醫(yī)技科室、后勤輔助科室可作為各責(zé)任中心，具體負責(zé)預(yù)算的分解落實，并根據(jù)完成情況予以獎懲。預(yù)算的制定與醫(yī)院的長期規(guī)劃、短期目標要協(xié)調(diào)一致，并根據(jù)具體情況的變化按權(quán)限及時修正。

醫(yī)院要生存發(fā)展，增收節(jié)支，成本控制必不可少。企業(yè)進行成本核算管理時一般有本量利分析法、邊際成本法、目標成本法、作業(yè)成本法等，醫(yī)院的成本管理可以借鑒。應(yīng)當(dāng)充分利用醫(yī)院信息化系統(tǒng)，將每項耗費納入計算機管理，杜絕跑漏滴費，以行業(yè)標桿為準，將各職能科室人力、材料、藥品、水電雜費等各項消耗進行逐筆記錄，藥品的存儲收發(fā)、材料物資的倉儲備貨，盡量減少無效環(huán)節(jié)，統(tǒng)計分析追蹤成本動因，找出導(dǎo)致成本發(fā)生的真正原因， 確定其責(zé)任歸屬，制定各科室合理的消耗指標，并與科室、個人的績效考核掛鉤，通過消除不增加價值的耗費達到成本最優(yōu)化。成本的降低，不僅能使醫(yī)院節(jié)約開支，也可降低病患費用，協(xié)調(diào)醫(yī)院、職工、病患和社會的利益關(guān)系。

財政部制定的《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》，自2014年1月1日起開始施行，醫(yī)院的內(nèi)部控制管理有了指引，醫(yī)院內(nèi)部控制是一項全員參與、覆蓋廣泛，持續(xù)開展的復(fù)雜工作，需要醫(yī)院上下各層次職工的共同協(xié)作。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組建由院長擔(dān)任組長的內(nèi)部控制建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立內(nèi)控部門，制定內(nèi)部控制制度，注意利用信息系統(tǒng)，做到內(nèi)控方案設(shè)計和信息系統(tǒng)功能的相互銜接，將不相容崗位相互分離、授權(quán)審批、流程控制等方法固化于信息系統(tǒng)中，實現(xiàn)自動控制。

醫(yī)院績效管理應(yīng)當(dāng)根據(jù)本院實際，按照醫(yī)院整體和科室各自的經(jīng)營目標，制定考核方案?？己朔桨笐?yīng)當(dāng)具有綜合性，考核指標、標準和方法明確，借鑒在企業(yè)中流行的平衡計分卡業(yè)績評價方法，醫(yī)院可以制定相應(yīng)的財務(wù)和非財務(wù)指標（資產(chǎn)負債率、藥品占醫(yī)療收入比等）、定量和定性指標（職工業(yè)務(wù)能力、服務(wù)意識等）、病患指標（病患滿意度、治愈率、忠誠率等），發(fā)揮管理會計評價功能，調(diào)動醫(yī)院職工積極性，促進績效目標的實現(xiàn)。

醫(yī)院屬于事業(yè)單位，國家對其投資政策有嚴格要求，因此醫(yī)院的投資一般為醫(yī)療用房、各類醫(yī)用設(shè)備、物資，這些是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，屬于資本類支出。其單位價值大、變現(xiàn)能力差、投資回收期長，直接影響醫(yī)院運營效益。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)運用管理會計相應(yīng)手段，決策前對資本類支出可行性進行科學(xué)論證，從醫(yī)院在本區(qū)域的地位、醫(yī)療輻射半徑、病患變化情況、本地醫(yī)療競爭狀態(tài)、回收期等方面進行考慮，為醫(yī)療決策提供科學(xué)依據(jù)，這是管理會計所擅長的。

二、加強醫(yī)院管理會計應(yīng)用

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層重視

目前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層絕大部分出身于醫(yī)療一線，在自身醫(yī)療領(lǐng)域業(yè)務(wù)精通，但管理水平參差不齊，管理理論水平不高，管理意識不強，重視醫(yī)療，對管理會計重視不夠，影響了管理會計在醫(yī)院的應(yīng)用。沒有領(lǐng)導(dǎo)層的重視和支持，管理會計人員參與決策、控制現(xiàn)在和規(guī)劃未來就是空談，管理會計人員水平再高也無從發(fā)揮作用。因此，必須按《指導(dǎo)意見》要求加強宣傳和推廣培訓(xùn)，增強領(lǐng)導(dǎo)層管理會計意識，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部實際情況和外部客觀環(huán)境，制定符合醫(yī)院發(fā)展的管理制度，促進管理會計在醫(yī)院的發(fā)展。

2、提高管理會計人員素質(zhì)

《指導(dǎo)意見》中指出：“管理會計人才匱乏，已成為制約管理會計發(fā)展的瓶頸”。管理會計應(yīng)用于實際最終要通過管理會計人員予以實施，才能在醫(yī)院日常運營管理中得到應(yīng)用?！?a href="http://www.wugjj.com/haowen/314583.html" target="_blank">指導(dǎo)意見》中提出了對管理會計的各種培養(yǎng)方式，醫(yī)院會計人員可以根據(jù)自身條件學(xué)習(xí)培訓(xùn)。管理會計要得到應(yīng)用，對會計人員提出了更高的要求，不僅要熟悉醫(yī)院財務(wù)運行規(guī)律，對醫(yī)院的經(jīng)營管理也要深入把握，努力成為復(fù)合型人才，發(fā)揮特長，對醫(yī)院經(jīng)營活動進行事前預(yù)測和事中控制，科學(xué)分析，為醫(yī)院運營管理保駕護航。

3、加強信息化建設(shè)

《指導(dǎo)意見》指出：“管理會計功能要想得到有效發(fā)揮，必然要求以信息化手段為支撐”。醫(yī)院目前的信息系統(tǒng)一般有HIS系統(tǒng)和財務(wù)部門自己的賬務(wù)處理系統(tǒng)，有的醫(yī)院已實現(xiàn)互聯(lián)互通，有的醫(yī)院還處在各自為政狀態(tài)。如果缺少信息化工具作為支撐手段的話，醫(yī)院管理會計的應(yīng)用運行，要么成本巨大、效率低下，要么流于形式、不能真正落到實處。對此，醫(yī)院要新建或整合、改造現(xiàn)有系統(tǒng)，借助信息系統(tǒng)軟件，綜合財務(wù)與非財務(wù)信息、內(nèi)部與外部信息，為領(lǐng)導(dǎo)層規(guī)劃目標、控制醫(yī)院經(jīng)營、進行各種決策提供科學(xué)可靠的支持。

總之，醫(yī)院是管理會計應(yīng)用的主體，各醫(yī)院的類型、規(guī)模、發(fā)展階段千差萬別，管理會計的應(yīng)用不能一概而論，而應(yīng)根據(jù)自身特點，考慮內(nèi)部管理需要，不拘泥于形式，有機融合財務(wù)和醫(yī)療業(yè)務(wù)活動，加強基礎(chǔ)建設(shè)，把管理會計嵌入到醫(yī)院管理和發(fā)展當(dāng)中，適應(yīng)當(dāng)前形勢，建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，吸收其他醫(yī)院優(yōu)秀管理會計應(yīng)用經(jīng)驗，增強醫(yī)院的價值創(chuàng)造力。

參考文獻：

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一、總體思路。立足城市交通發(fā)展戰(zhàn)略，統(tǒng)籌動態(tài)交通與靜態(tài)交通，著眼當(dāng)前、惠及長遠，將停車管理作為交通需求管理的重要手段，適度滿足居住區(qū)基本停車和從嚴控制出行停車，以停車產(chǎn)業(yè)化為導(dǎo)向，在城市規(guī)劃、土地供應(yīng)、金融服務(wù)、收費價格、運營管理等方面加大改革力度和政策創(chuàng)新，營造良好的市場化環(huán)境，充分調(diào)動社會資本積極性，加快推進停車設(shè)施建設(shè)，有效緩解停車供給不足，加強運營管理，實現(xiàn)停車規(guī)范有序，改善城市環(huán)境。

二、基本原則。堅持市場運作，通過政府規(guī)劃引導(dǎo)、政策支持，按照市場化經(jīng)營要求，以企業(yè)為主體加快推進停車產(chǎn)業(yè)化；堅持改革創(chuàng)新，完善管理體制機制，探索多種合作模式，有效吸引社會資本；堅持集約挖潛，鼓勵既有停車資源的開放共享，有效利用、充分發(fā)掘城市地上和地下空間資源，建設(shè)立體停車設(shè)施；堅持建管同步，完善路內(nèi)停車泊位管理，提升停車信息化水平，加強違法行為治理。

三、科學(xué)編制規(guī)劃。各地依據(jù)城市總體規(guī)劃和綜合交通體系規(guī)劃，以配建停車為主體、路外公共停車為輔助、路內(nèi)停車為補充，采用差別化的停車供給策略，修訂城市建筑物配建停車泊位標準，組織編制停車設(shè)施專項規(guī)劃，并及時納入城市用地控制性詳細規(guī)劃，做好用地管控。規(guī)劃需統(tǒng)籌城市功能分區(qū)的區(qū)位特征、用地屬性、公共交通發(fā)展等狀況，合理測算停車需求，明確階段性適應(yīng)目標，優(yōu)化設(shè)施布局，制定近期實施方案，建立項目庫，并及時公布。

四、明確建設(shè)重點。以居住區(qū)、大型綜合交通樞紐、城市軌道交通站點（P+R）、醫(yī)院、學(xué)校、旅游景區(qū)等特殊地區(qū)為重點，在內(nèi)部通過挖潛及改造建設(shè)停車設(shè)施，并在有條件的周邊區(qū)域增建公共停車設(shè)施。鼓勵建設(shè)停車樓、地下停車場、機械式立體停車庫等集約化的停車設(shè)施，并按照一定比例配建電動汽車充電設(shè)施，與主體工程同步建設(shè)。

五、鼓勵社會參與。通過各種形式廣泛吸引社會資本投資建設(shè)城市停車設(shè)施，大力推廣政府和社會資本合作（PPP）模式；鼓勵企事業(yè)單位、居民小區(qū)及個人利用自有土地、地上地下空間建設(shè)停車場，允許對外開放并取得相應(yīng)收益。

六、放寬市場準入。各地相關(guān)部門完善市場準入制度，降低停車設(shè)施建設(shè)運營主體和投資規(guī)模的準入標準。企業(yè)和個人均可申請投資建設(shè)公共停車場，原則上不對泊位數(shù)量做下限要求。改革停車設(shè)施投資建設(shè)、運營管理模式，消除社會參與的既有障礙。

七、簡化審批程序。各城市相關(guān)部門要深化行政審批制度改革、簡政放權(quán)、轉(zhuǎn)變職能、主動服務(wù)，簡化投資建設(shè)、經(jīng)營手續(xù)辦理程序，提高工作效率，按照規(guī)定辦理時限和程序完成項目業(yè)主或投資主體提出的停車設(shè)施建設(shè)項目的審批（或核準）；對于小型或利用自有土地建設(shè)的停車場，鼓勵實行備案制。各地最大程度地減免停車設(shè)施建設(shè)運營過程中涉及的行政事業(yè)性收費。

八、加強公共用地保障。各地做好用地保障，中心城區(qū)功能搬遷等騰出的土地應(yīng)規(guī)劃一定比例預(yù)留用于停車設(shè)施建設(shè)；符合《劃撥用地目錄》的，可以劃撥方式供地；不符合《劃撥用地目錄》、同一地塊上只有一個意向用地者的，可以協(xié)議出讓方式供地。

九、盤活存量土地資源。對企事業(yè)單位、居民小區(qū)、個人利用自有出讓土地建設(shè)停車設(shè)施，規(guī)劃部門要充分考慮停車需求的合理性，辦理用地性質(zhì)和容積率等規(guī)劃調(diào)整手續(xù)。鼓勵利用公共設(shè)施地上地下空間、人防工程等地下空間建設(shè)停車設(shè)施，增強土地的復(fù)合利用。相關(guān)部門分層辦理規(guī)劃和土地手續(xù)，投資建設(shè)主體依據(jù)相關(guān)規(guī)定取得停車設(shè)施的產(chǎn)權(quán)。

十、創(chuàng)新投融資模式。利用公共資源建設(shè)停車設(shè)施，鼓勵采用政府和社會資本合作（PPP）模式，政府投入公共資源產(chǎn)權(quán)，與社會資本共同開發(fā)建設(shè)，采用放棄一定時期的收益權(quán)等形式保障社會資本的收益；允許在不改變土地用途和使用權(quán)人的前提下將部分建筑面積用作便民商業(yè)服務(wù)設(shè)施，收益用于彌補停車設(shè)施建設(shè)和運營資金不足。

十一、加大金融支持力度。加快推動投資主體發(fā)行停車場建設(shè)專項債券；研究設(shè)立引導(dǎo)停車設(shè)施建設(shè)專項產(chǎn)業(yè)投資基金；充分發(fā)揮開發(fā)性金融作用，鼓勵金融機構(gòu)、融資租賃企業(yè)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和融資模式提供支持。

十二、完善停車收費政策。充分發(fā)揮價格杠桿的作用，逐步縮小政府定價范圍，全面放開社會資本全額投資新建停車設(shè)施收費。對政府和社會資本合作建設(shè)停車設(shè)施，要統(tǒng)籌考慮財政投入、社會承受能力等因素，遵循市場規(guī)律和合理盈利原則，由投資者按照雙方協(xié)議確定收費標準。對于路內(nèi)停車等納入政府定價范圍的停車設(shè)施，健全政府定價規(guī)則，根據(jù)區(qū)位、設(shè)施條件等推行差別化停車收費。

十三、提升裝備制造水平。支持國內(nèi)停車裝備制造企業(yè)自主創(chuàng)新，鼓勵行業(yè)聯(lián)盟等形式開展技術(shù)研發(fā)，逐步提升核心裝備國產(chǎn)化水平；將停車產(chǎn)業(yè)納入高端裝備制造業(yè)清單，給予相關(guān)政策優(yōu)惠，打造自主裝備品牌；將停車裝備制造企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)等納入企業(yè)誠信體系，及時記錄不良經(jīng)營行為；積極引導(dǎo)自主品牌走出去，實現(xiàn)停車產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢產(chǎn)能輸出。

十四、推動停車智能化信息化。各地加快對城市停車資源狀況摸底調(diào)查，建立停車基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，實時更新數(shù)據(jù)，并對外開放共享；促進咪表停車系統(tǒng)、智能停車誘導(dǎo)系統(tǒng)、自動識別車牌系統(tǒng)等高新技術(shù)的開發(fā)與應(yīng)用；加強不同停車管理信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享，促進停車與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展，支持移動終端互聯(lián)網(wǎng)停車應(yīng)用的開發(fā)與推廣，鼓勵出行前進行停車查詢、預(yù)訂車位，實現(xiàn)自動計費支付等功能，提高停車資源利用效率，減少因?qū)ふ彝＼嚥次徽T發(fā)的交通需求。

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關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；醫(yī)改；管理制度

國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，明確指出公立醫(yī)院要強化精細化管理。取消藥品加成，推行分級診療，通過完善醫(yī)療服務(wù)價格及形成機制、增加政府補助、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)的補償機制，醫(yī)改倒逼醫(yī)院去從人、財、物全面提高管理的運行效率，理順自身的管理流程，推進管理機制創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。筆者結(jié)合醫(yī)改要求、醫(yī)院管理制度現(xiàn)狀以及如何進行制度建設(shè)從財務(wù)管理角度進行簡述。

國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知》（[2016]26號）中提到要落實公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理，建立綜合性績效評價體系，充分發(fā)揮內(nèi)部分配、運營管理自[1]。本輪醫(yī)改強調(diào)公立醫(yī)院要通過內(nèi)部管理和運行機制改革，維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性，提升競爭實力。

一、實施全面預(yù)算管理

近年來，公立醫(yī)院相繼開展了全面預(yù)算管理工作，但多數(shù)還停留在財務(wù)預(yù)算制度、編制、審批。全面預(yù)算管理的實質(zhì)其實是建立一個“信息共享、目標協(xié)同”的平臺，建立一個“行為追溯、各負其責(zé)”的機制，是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)院年度工作計劃，用會計語言對醫(yī)院活動進行事前規(guī)劃和描述，以精準化的財務(wù)信息和業(yè)務(wù)信息為基礎(chǔ)對醫(yī)院人、財、物各種資源進行配置。[2]

實施全面預(yù)算管理首先要根據(jù)醫(yī)院的十三五規(guī)劃、戰(zhàn)略目標制定預(yù)算目標，目標的制定可以讓全員對醫(yī)院的理念、價值觀、文化等有一致認同，制定好全面預(yù)算管理制度。其次遵循科學(xué)、高效、權(quán)責(zé)明確等原則，建立健全全面預(yù)算管理組織體系，組織體系中一般應(yīng)包括預(yù)算管理委員會、預(yù)算管理辦公室和責(zé)任單位。預(yù)算編制應(yīng)歸口并分級，預(yù)算調(diào)整要嚴格程序進行審批，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果納入業(yè)績考評體系，系統(tǒng)自動審核評分，為預(yù)算考核提供科學(xué)有效依據(jù)。按照全面預(yù)算從目標制定到監(jiān)督考核每一環(huán)節(jié)都必須經(jīng)過嚴格的管控程序，才能真正將預(yù)算落實，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

二、加強內(nèi)部控制管理

根據(jù)《財政部關(guān)于全面推進行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》（財會〔2015〕24號）要求，內(nèi)部控制尚未建立或內(nèi)部控制制度不健全的單位，必須于2016年底前完成內(nèi)部控制的建立和實施工作。

目前，多數(shù)醫(yī)院內(nèi)控工作是由財務(wù)、監(jiān)察審計部門牽頭，這種理解是狹義的，事實上各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)都存在風(fēng)險點，都需要進行風(fēng)險評估和控制，需要舉全院之力共同參與、制定、遵守規(guī)則。

加強內(nèi)部控制管理首先是要構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部控制管理框架體系，通過各職能部門梳理業(yè)務(wù)流程，關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，業(yè)務(wù)風(fēng)險評估，確定風(fēng)險點以及風(fēng)險應(yīng)對策略，根據(jù)全面性、重要性、制衡性、適應(yīng)性和有效性建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，形成內(nèi)部控制手冊，完善并落實內(nèi)控績效考核制度，引入第三方內(nèi)控審計報告制度，擴大社會審計力度，引起決策層的高度重視。

三、實行全成本核算管理

在全民醫(yī)保制度下，醫(yī)保是公立醫(yī)院的主要收入來源，醫(yī)保強調(diào)醫(yī)保基金平衡問題：擴大人群覆蓋面，提高醫(yī)保支付比例同時總額包干，造成接收醫(yī)保病人越多損失越大，醫(yī)院應(yīng)由收入最大化轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀咀钚』虼诵屎统杀緦⒊蔀楣⑨t(yī)院經(jīng)營狀況重要的衡量指標。

目前，很多醫(yī)院成本核算已經(jīng)開展。但多數(shù)還停留在兩級核算和為內(nèi)部獎金分配提供依據(jù)的初級階段，沒有專職的成本管理組織、沒有形成系統(tǒng)、科學(xué)、專業(yè)且全面的成本管理制度。

細化成本一方面能使醫(yī)院將無效的實踐行為逐步減少，實現(xiàn)每一個人、每一件物、每一分錢、每一次行為全方面、全流程的管理和記錄。另一方面以成本核算體系和數(shù)據(jù)作為支撐，參與定價和談判，讓價格和價值真正統(tǒng)一。全成本核算工作首先要高度統(tǒng)一認識，建立成本核算管理體系。引進成本核算軟件，對各專業(yè)特點及醫(yī)院運營成本結(jié)構(gòu)進行系統(tǒng)的分析，重新確定成本核算與分攤規(guī)則，特別是公共資源部分成本分攤（如門診電梯的成本、公共衛(wèi)生間的成本等等）使成本核算更加細化和公平。通過全成本核算的建立，梳理醫(yī)療服務(wù)流程規(guī)范，醫(yī)保、物價、成本核算部門可以測算和分析價格體系改變帶來的影響，逐步實現(xiàn)DRGs付費模式。

四、推進績效分配改革

醫(yī)改要求深化編制改革，職工收入不與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤，更多的突出工作量、工作效率、成本控制、科研教學(xué)、公益性等指標，重點體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性[3]。

目前，大多數(shù)公立醫(yī)院均不同程度地開展了員工績效考核評價，為了調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性，多數(shù)使用的是統(tǒng)收減支的績效核算方法，其考評內(nèi)容和指標仍然以創(chuàng)收能力、收支結(jié)余率、工作量等經(jīng)濟指標為主導(dǎo)，無法體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價值。反映預(yù)算執(zhí)行情況、資金使用效率、醫(yī)療質(zhì)量與安全、學(xué)科發(fā)展等方面的指標少之又少，管理導(dǎo)向更加傾向于經(jīng)濟利益驅(qū)動，有悖于公立醫(yī)院的公益性宗旨。

績效分配改革首先是要對全員崗位系數(shù)進行評定，分別從崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度設(shè)計新的績效考評指標體系。引進績效考評軟件，通過動態(tài)性、過程性的考核，立體式評價員工創(chuàng)造的價值，利用公開透明的軟件數(shù)據(jù)說話，讓醫(yī)護人員對新的評價指標更直觀。深入了解基層醫(yī)護人員需求，不斷修改完善，從而建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制。

五、提高物資管理水平

醫(yī)改要求嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長，公立醫(yī)院需滿足逐步降低普通門診量，降低門診及住院均次費用，降低藥品和醫(yī)用耗材費用等一系列指標要求。目前，公立醫(yī)院控費途徑多樣，但都有通過降低采購成本，提高資產(chǎn)管理利用效率來減輕病人就醫(yī)負擔(dān)。

加大招標采購與競價機制以降低藥品耗材占比，如廣東省有家醫(yī)院成功的案例是利用競價機制，中標供應(yīng)商的份額增大，要求供應(yīng)商為其建設(shè)藥品供應(yīng)鏈提高患者的就醫(yī)體驗，實現(xiàn)了藥品零加成，為醫(yī)院藥事節(jié)約成本。要加強藥品和一次性醫(yī)用材料的成本審核，進行科學(xué)定價，將政府集中招標采購作為向醫(yī)院供應(yīng)藥品的主渠道，杜絕商業(yè)賄賂行為。針對一院多址的情況，應(yīng)統(tǒng)一調(diào)配和管理，統(tǒng)一品規(guī)、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，實現(xiàn)集約化管理，提高醫(yī)院的議價能力，降低采購成本，提高藥品耗材的供給與管理的質(zhì)量與能力。

引進物資系統(tǒng)管理軟件，尤其當(dāng)物品使用情況不完全可測或穩(wěn)定時，我們要在提高材料的供應(yīng)率和增加的庫存成本之間做出折中，特別是對一項材料的平均使用量和需求，供應(yīng)商提供貨物所需時間，安全儲備、綜合使用變動、以及斷供的損失等，通過物資系統(tǒng)管理軟件，讓每一件物資在流通過程中達到可控。值得注意的是，很多醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的口徑不一致，如病歷、藥品、人員、物資、檢查項目、會計、成本、預(yù)算、績效等，在名稱和編碼上各系統(tǒng)都不盡一致，無法完成信息共享，并耗費大量的人力和財力。借鑒國外經(jīng)驗，由醫(yī)院信息中心對建立標準化數(shù)據(jù)庫，形成高效集成、互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)平臺。

六、總結(jié)

目前國家還未出臺科學(xué)的補償機制、合理的人事薪酬制度、支付方式改革的滯后，以及醫(yī)療行為的激勵約束機制尚未形成等多種因素，新一輪醫(yī)改要求醫(yī)院自身要抓好管理工作，再造組織構(gòu)架、運行流程、運營機制，促進醫(yī)院管理理念、管理方式的深刻變革，推動醫(yī)院由規(guī)模擴張性向內(nèi)涵挖潛型轉(zhuǎn)變，由數(shù)量增長性向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)粗放型管理向現(xiàn)代集約型管理轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)精細化管理以備戰(zhàn)史上最嚴格的醫(yī)改戰(zhàn)役[4]。在公益性框架下，滿足人民群眾日益增長的健康需求，提供成本最優(yōu)、價格公允的醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標。

參考文獻：

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[2]韓斌斌.新《醫(yī)院財務(wù)制度》中公立醫(yī)院預(yù)算管理的優(yōu)化分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2011（30）：73-74.

[3]鐘瓊娥.淺談公立醫(yī)院改革背景下的醫(yī)院經(jīng)濟管理[J].科教導(dǎo)刊，2016（1）：183-185.

篇4

關(guān)鍵詞：臨床實驗室；關(guān)鍵績效指標；績效管理

績效管理作為一種管理方法，其根本目的是激發(fā)員工的工作動機，促進組織內(nèi)部信息流動和文化建設(shè)，實現(xiàn)組織和員工的雙贏，最終完成組織的戰(zhàn)略目標［1］。我國出臺的多個文件均提到應(yīng)建立完善的績效考核體系，如《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》提出，建立健全績效考核指標體系，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤［2］；《關(guān)于加強公立醫(yī)院運營管理的指導(dǎo)意見》提出，加強內(nèi)部績效考核，建立內(nèi)部綜合績效考核指標體系，全方位開展績效考核工作，并將考核結(jié)果與完善內(nèi)部管理方法有機結(jié)合［3］。臨床實驗室是臨床診療、科學(xué)研究不可或缺的重要科室，對醫(yī)院發(fā)展具有不可替代的關(guān)鍵作用。如何積極主動利用科學(xué)合理的績效管理方法，立足現(xiàn)有條件，充分挖潛增效，激發(fā)科室發(fā)展內(nèi)生動力是臨床實驗室管理者必須思考的問題。

1既往臨床實驗室績效管理中存在的不足

1．1考核指標設(shè)置不夠合理

部分臨床實驗室績效考核指標設(shè)置不夠合理，例如部分實驗室進行考核時存在將檢測數(shù)量作為最重要的考核指標的情況。然而收治的患者和檢測數(shù)量的多少主要受臨床醫(yī)生的影響，臨床實驗室工作人員并不能主動創(chuàng)造檢驗需求。因此，將檢測數(shù)量作為主要考核指標是不夠合理的。由于各實驗室的管理模式、質(zhì)量管理體系、人員構(gòu)成都不盡相同，在上級行政管理部門尚未制訂統(tǒng)一的質(zhì)量考核指標前，實驗室管理者應(yīng)根據(jù)自身管理現(xiàn)狀，結(jié)合發(fā)展目標，制訂適合本實驗室的考核指標。

1．2績效分配比例有待完善

績效分配是績效管理的重要環(huán)節(jié)，部分臨床實驗室績效分配存在比例不夠優(yōu)化的情況。簡單的等額分配無法充分體現(xiàn)“獎勤罰懶”，而績效分配差距過大則會讓收入過低的員工喪失工作熱情。分配比例過于傾向平均或者差距過大都會影響員工的工作積極性，因此需要使收入差距合理化，充分體現(xiàn)“多勞多得，優(yōu)績優(yōu)效，重點崗位適當(dāng)傾斜”的政策導(dǎo)向。

1．3收支結(jié)余和分配額掛鉤

科室將收支結(jié)余和分配額直接掛鉤是不可取的，因為這容易促使臨床實驗室更多地考慮經(jīng)濟利益。為增加收入，片面追求附加值高或收益高的項目容易誘導(dǎo)醫(yī)護人員為患者提供過度服務(wù)，產(chǎn)生不合理檢查的現(xiàn)象。實際工作中醫(yī)療收費高低并不能完全體現(xiàn)實驗室工作人員的勞動價值，在以全成本核算方法發(fā)放績效的管理制度下，臨床檢驗實驗室（簡稱臨檢室）和微生物實驗室自動化程度低、手工操作較多，但收費標準較低或檢測數(shù)量較少，收入相對較低，甚至可能收不抵支，而生化實驗室和免疫實驗室主要依賴高度自動化的檢驗儀器且檢測數(shù)量多、收費標準較高，收入自然較高。如果科室僅將業(yè)務(wù)收入作為績效評判標準，分配自然會向高收入部門不合理傾斜，還可能導(dǎo)致員工不愿意去收益差的部門，使得科室工作安排困難。

1．4監(jiān)督反饋機制有待完善

部分實驗室績效分配過程缺乏有效的監(jiān)督機制和反饋機制。當(dāng)實驗室工作人員由于各種原因質(zhì)疑績效分配結(jié)果，感覺績效分配公平性欠佳，不能充分反映個人勞動價值時，容易產(chǎn)生不滿情緒。此時，暢通的反饋渠道是化解一線工作人員不滿情緒，反饋其切身訴求，對績效分配不合理處進行糾正的重要方法。暢通的反饋渠道可以形成績效管理的閉環(huán)，其暢通程度直接關(guān)系到員工對績效管理工作的滿意度。但目前來看，部分臨床實驗室績效管理監(jiān)督反饋機制有待進一步完善，績效管理水平有待持續(xù)提高。

2基于關(guān)鍵績效指標

（KPI）法的績效管理流程KPI法是通過研究組織內(nèi)部工作輸入、輸出情況，從中找出關(guān)鍵參數(shù)，把完成80％工作的20％關(guān)鍵行為進行量化設(shè)計，變成可操作性目標［4］。臨床實驗室使用KPI法進行績效管理的目標是優(yōu)化工作流程，精簡人員配備和設(shè)備系統(tǒng)配置，持續(xù)簡化組織框架，進一步降低科室運行成本，提升科室運行效率。

2．1績效考核KPI的設(shè)置

2．1．1確定質(zhì)量目標質(zhì)量目標是指在質(zhì)量管理方面所追求的目標，是實現(xiàn)質(zhì)量方針的具體要求。實驗室應(yīng)當(dāng)制訂一些滿足內(nèi)外部質(zhì)控要求的質(zhì)量目標，用來評估檢驗前、檢驗中和檢驗后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)完成情況，這些指標可作為實驗室工作人員工作完成情況的量化考核依據(jù)。例如，某三甲醫(yī)院臨床實驗室的質(zhì)量方針為“準確及時、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、科學(xué)管理、持續(xù)改進”，則其將質(zhì)量目標制訂為“主要數(shù)據(jù)和結(jié)論的準確率為100％，患者投訴率小于0．1％”。

2．1．2設(shè)置考核指標在明確質(zhì)量目標的基礎(chǔ)上，再根據(jù)質(zhì)量目標找出檢驗流程中的KPI。首先，確定部門級的KPI體系，對各部門質(zhì)量目標進行分解，制訂臨檢室、生化實驗室等部門級評價指標體系；隨后，再將這些部門級KPI定為人員考核的KPI。根據(jù)崗位不同，臨床實驗室的KPI包括檢驗報告回報及時率、危急值報告及時率、有效投訴量、采血效率等；輔助指標包括科研指標、教學(xué)指標、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標、培訓(xùn)參與率、工作態(tài)度等。

2．2績效分配與考核結(jié)果應(yīng)用

2．2．1制訂績效分配方案按照績效分配原則制訂相應(yīng)的績效分配方案。包括針對不同工作崗位設(shè)定具體的工作目標與考核細則，并按照考核細則進行分配。也可按績效分配方案將報酬發(fā)放到各專業(yè)實驗室，專業(yè)組長有權(quán)按崗位及考評記錄（工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力和業(yè)績等）進行專業(yè)組內(nèi)的二次分配。

2．2．2績效分配制度公示績效分配方案應(yīng)經(jīng)多次自下而上、自上而下的討論形成，應(yīng)告知所有科室員工績效分配方案是如何形成的，是如何進行分配的。實驗室負責(zé)人應(yīng)采納管理層所有成員意見，不可獨斷專行，重大問題可在管理小組內(nèi)實現(xiàn)票決制，從而讓大多數(shù)員工感受到分配制度的公平、公正。

2．2．3績效考核結(jié)果應(yīng)用在實驗室管理中，定期對實驗室工作人員完成KPI及輔助指標的情況進行統(tǒng)計匯總，對工作人員進行定期考核并公示，將考核結(jié)果作為勞務(wù)獎勵或扣罰、崗位調(diào)整、職稱聘用、評優(yōu)評先的依據(jù)。

3基于KPI法的績效管理重點

3．1KPI設(shè)置的重點

3．1．1KPI的可及性KPI設(shè)置是臨床實驗室績效考核中技術(shù)人員和管理層之間較難協(xié)調(diào)的問題。如何設(shè)置促進實驗室質(zhì)量持續(xù)改進的KPI是實驗室管理層需要解決的關(guān)鍵問題，設(shè)置的KPI應(yīng)當(dāng)通過被考核者的主觀努力可以達到。如果KPI設(shè)置過高、脫離實際，大部分被考核者通過努力工作后仍然無法完成，則會讓其產(chǎn)生無論如何努力也無法完成指標的負面情緒，無法達到激勵作用；若KPI設(shè)置過低，則會導(dǎo)致被考核者不重視，不關(guān)心，也會失去考核的意義。一般而言，只要數(shù)據(jù)全面、方法科學(xué)、溝通好，實驗室設(shè)置的KPI基本上都能順利完成。

3．1．2KPI的公平性KPI設(shè)置要對實驗室內(nèi)部各部門、各崗位一視同仁，對同類型或基本相似類型崗位的工作人員考核標準應(yīng)當(dāng)公平。如果KPI的設(shè)置缺乏公平性，努力工作的員工考核結(jié)果反而低于表現(xiàn)較差的員工，這樣的考核結(jié)果會使績效考核失效，嚴重影響積極向上的工作導(dǎo)向，違背臨床實驗室全心全意為患者服務(wù)的核心理念。長此以往，容易造成有能力的高素質(zhì)人才因為績效考核不公平而離職，滋生“吃大鍋飯”的現(xiàn)象，損害臨床實驗室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。臨床實驗室管理者應(yīng)當(dāng)重視KPI的公平性。

3．1．3遵循帕累托定律帕累托定律是指在任何群體中，重要的因子通常只占少數(shù)，而不重要因子則占多數(shù)，控制具有重要性的少數(shù)因子即能控制全局?；贙PI法的績效管理應(yīng)遵循該定律，即KPI的設(shè)置并不是越多越好，而是需要抓住績效特征的根本，科學(xué)設(shè)置。KPI是對業(yè)績起關(guān)鍵作用的指標，管理者應(yīng)當(dāng)將大多數(shù)管理精力和資源集中到少數(shù)能控制全局的KPI上。

3．1．4遵循SMART原則SMART（S為具體的，M為可衡量，A為可實現(xiàn)，R為相關(guān)性，T為時限性）原則要求，要按照定性和定量相結(jié)合的原則，盡量選用實驗室管理中的通用指標，力求避免自創(chuàng)指標。選取的指標要具有良好的獨立性和靈敏性，每個指標應(yīng)能代表獨立的信息，避免信息重復(fù)。同時，指標具有一定的波動范圍，使其具有較為靈敏的區(qū)分能力。當(dāng)然對于臨床實驗室各專業(yè)組、各崗位、各職稱工作人員的KPI選取要考慮專業(yè)個性。

3．2績效分配中應(yīng)把握的重點

3．2．1突出質(zhì)量效益導(dǎo)向合理化的績效分配是臨床實驗室實行KPI考核的最終目的。不同的實驗室有不同的發(fā)展目標，因此各實驗室應(yīng)根據(jù)自身的具體情況制訂分配原則?？冃Х峙鋾r，可考慮從社會效益、質(zhì)量效益、經(jīng)濟效益3部分進行KPI考核，3部分所占比例由大到小依次為質(zhì)量效益、社會效益、經(jīng)濟效益，這樣既強化了員工的質(zhì)量意識，也對員工精神文明建設(shè)和行政管理工作提出了要求。

3．2．2以促進科室發(fā)展為目標建立績效激勵機制的根本目的是提高科室的核心競爭力，促進科室發(fā)展。因此，若想要建立的績效激勵機制有利于科室的長期發(fā)展，就需要設(shè)置以考核業(yè)務(wù)水平與質(zhì)量、考核業(yè)務(wù)工作量和服務(wù)質(zhì)量為主，以考核經(jīng)濟效益為輔的績效考核指標。

3．2．3堅持效率優(yōu)先、多勞多得必須堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)效的原則。不同科室、崗位間的績效分配既要反映工作業(yè)績，又要體現(xiàn)其在醫(yī)院中的相對地位。應(yīng)根據(jù)工作任務(wù)、崗位的技術(shù)含量和個人表現(xiàn)等進行分配，不得平均分配。另外，科室在進行內(nèi)部分配前可以按一定比例提取科室基金，并以此作為科室公益金，用于科室對外學(xué)術(shù)交流及社會公益活動的經(jīng)費，其使用情況應(yīng)在科室內(nèi)部公開。

3．2．4優(yōu)先考慮核心員工，兼顧非核心員工核心員工對于一個科室而言很重要，優(yōu)先考慮這一部分員工對于科室運行有重要價值。對于非核心員工而言，盡管他們不在關(guān)鍵崗位上，但科室對于其工作成績的肯定可以確?？剖覂?nèi)部穩(wěn)定。適當(dāng)情況下，還可將職稱、工齡、臟苦累的工作崗位作為績效分配要素。

篇5

據(jù)悉，自6年前谷歌公司開始研發(fā)無人駕駛汽車后，全球知名汽車制造商如寶馬、沃爾沃和豐田等公司也相繼加入了設(shè)計無人駕駛汽車的競賽。如今從互聯(lián)網(wǎng)搜索巨頭百度、“樂視”到汽車制造商長安汽車股份有限公司，許多中國企業(yè)也加入了這場競賽。

據(jù)報道，在5月北京國際汽車展覽會開幕前，兩輛長安無人駕駛汽車從山城重慶出發(fā)，途經(jīng)約2000公里抵達北京。這是國內(nèi)無人駕駛汽車的首次長途路測。去年年底，百度測試了中國首款本土設(shè)計的無人駕駛汽車――一輛改裝的寶馬汽車。中國另一互聯(lián)網(wǎng)巨頭“樂視”也正在涉足無人駕駛技術(shù)。此前樂視在北京了一款能自動停車以及能夠通過智能手機被召喚到車主所在位置的電動車。

據(jù)專家透露，中國最早可能在今年出臺關(guān)于在3-5年內(nèi)讓無人駕駛汽車上高速公路、到2025年在城市啟用無人駕駛汽車的路線圖草案。

點評：雖然中國進入無人駕駛汽車領(lǐng)域相對較晚，但分析人士認為，在更有利的管理和消費環(huán)境下，中國可能成為無人駕駛汽車的一個主要市場。據(jù)波士頓咨詢公司預(yù)計，到2035年全球無人駕駛汽車的銷量將達1200萬輛，其中超過四分之一將是在中國出售的。20年內(nèi)中國將成為無人駕駛汽車的最大市場，占全球需求的至少四分之一。

汽車進口下滑趨勢繼續(xù)去庫存壓力依然較大

中國進口車的下滑之勢仍在繼續(xù)。近日，國機汽車股份有限公司此前的《2016年一季度中國進口汽車市場報告》顯示，中國進口汽車市場供給面逐步收縮，一季度延續(xù)供需雙降局面。據(jù)中國進口汽車數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)顯示，2016年1-3月汽車進口22.0萬輛，同比下滑14.6%；經(jīng)銷商交付客戶進口車銷量為20萬輛，同比下滑9.1%。報告預(yù)測，2016年二季度及全年，進口車市場仍將呈下滑態(tài)勢，銷售上牌仍會有個位數(shù)的下滑。

中國進口汽車市場數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)顯示，2015年，我國汽車進口量出現(xiàn)了10年來的首次下滑，當(dāng)年進口汽車的進口總量達107.8萬輛，與2014年的142.3萬輛相比，同比大幅下滑24.2%，全年進口量甚至比2012年109.1萬輛還低一些。

點評：目前我國宏觀經(jīng)濟正處于“新常態(tài)”的轉(zhuǎn)型升級進程中，下行壓力仍然較大，購置稅優(yōu)惠政策對進口車市場刺激力度有限，而進口車型國產(chǎn)化因素影響力度仍較大，高企的進口車存量對去庫存依然構(gòu)成較大壓力。據(jù)2012年至2013年間的去庫存情況分析，上輪去庫存周期持續(xù)了三個季度。而本輪庫存再次達到歷史峰值，因此預(yù)計本輪去庫存周期難以在短期內(nèi)完成。因此，2016年“去庫存”影響下進口量仍將下滑，二季度及全年進口汽車市場形勢難言企穩(wěn)，預(yù)計進口車市場銷售將保持個位數(shù)的下滑。

房企新業(yè)態(tài)加速涌現(xiàn)開發(fā)商多路徑提升附加值

在房地產(chǎn)市場低迷和傳統(tǒng)模式遭遇“瓶頸”背景下，越來越多的傳統(tǒng)房企開始創(chuàng)新轉(zhuǎn)型，布局新業(yè)務(wù)，大打“房地產(chǎn)+”牌，房地產(chǎn)、金融、互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域跨界合作趨勢顯現(xiàn)；文化地產(chǎn)、旅游地產(chǎn)、長租公寓等新興業(yè)態(tài)大量涌現(xiàn)。

在布局金融業(yè)務(wù)方面，不少上市房企行動較早。比如，泛?？毓删驮诖罅ν苿庸巨D(zhuǎn)型，方向是成為涵蓋金融、房地產(chǎn)、戰(zhàn)略投資等業(yè)務(wù)的綜合性控股上市公司，其已擁有銀行、保險、信托、證券等多張金融牌照，金控平臺已基本成型。

在新業(yè)態(tài)方面，目前國內(nèi)較火爆的長租公寓大部分針對的是中低端需求。從事此業(yè)務(wù)的房企期望通過資產(chǎn)證券化等提早獲得資金回流減輕壓力。偉業(yè)我愛我家將其旗下的“房屋管家”業(yè)務(wù)全面轉(zhuǎn)型為“相寓”，專做規(guī)?；姆课葑赓U的管理和運營。開發(fā)商寶庫中國瞄準了“房地產(chǎn)+文化”的巨大商機，針對社區(qū)推出了“寶庫?藝術(shù)空間”產(chǎn)品：包括提供24小時全自動保管庫服務(wù)，在社區(qū)舉辦展覽、文化教育等文化活動。

點評：長期以來，火爆的房地產(chǎn)市場使得開發(fā)商簡單開發(fā)賣房就賺錢，造成地產(chǎn)業(yè)經(jīng)營模式過于單一。而今市場的變化，倒逼房企創(chuàng)新轉(zhuǎn)型，加速了房企新業(yè)態(tài)的大量涌現(xiàn)。未來在“房地產(chǎn)+”領(lǐng)域房地產(chǎn)企業(yè)大有施展身手的廣闊天地。

韓國化妝品出口猛增對華出口占比約七成

韓國關(guān)稅廳此前的資料顯示，近幾年來韓國化妝品出口增長迅猛，2015年出口額達到24.5億美元，是五年前的3.5倍。

數(shù)據(jù)顯示，2011年韓國化妝品出口額達6.98億美元，2011-2015年出口額年均增長率達36.9%。2015年韓國化妝品出口額同比猛增53.1%，為24.5億美元。其中，韓國化妝品對華出口占比高達70%。今年以來，韓國化妝品出口持續(xù)向好，第一季度出口額為7.1億美元，同比增長21.9%。

韓國貿(mào)易協(xié)的數(shù)據(jù)也顯示，近年來韓國化妝品出口業(yè)績突出，帶動韓國整體出口增長。尤其值得注意的是，韓國化妝品對華出口增長速度令人矚目，不少韓國大牌化妝品品牌均在華設(shè)有專賣店（柜）。2008年，韓國化妝品對華出口額首次突破1億美元大關(guān)，2014年同比增長95.0%，2015年同比又猛增100.6%，出口額突破10億美元大關(guān)，達到10.88億美元。

點評：一向以歐美大牌為主導(dǎo)的中國化妝品市場，近年來韓國化妝品所占的份額越來越大。除了價格比較親民，銷售渠道便利外，韓國電影、音樂、電視節(jié)目等在中國的風(fēng)行對于韓國化妝品開拓中國市場功不可沒。欲獲其利，先俘其心，韓流以潛移默化的形式為韓國化妝品爭取了眾多中國消費者。作為世界第一制造業(yè)大國，如何讓中國產(chǎn)品更便捷的走向世界，中國文化的“走出去”勢在必行。

國際大佬發(fā)力中國中端酒店市場

入華32年后，洲際酒店集團日前宣布，首次向中國市場開放智選假日酒店的特許經(jīng)營，這意味著以洲際為代表的國際酒店巨頭將加速搶占中國中端酒店市場。

據(jù)悉，洲際此前已經(jīng)與上海亞旗商務(wù)酒店有限公司簽訂了在中國的第一份智選假日酒店特許經(jīng)營協(xié)議。與之前的委托管理不同，在特許經(jīng)營模式中，酒店業(yè)主能參與酒店管理，洲際將為特許經(jīng)營商提供人力資源管理培訓(xùn)、風(fēng)險管理、運營管理、銷售管理和營收系統(tǒng)等服務(wù)。

其實，洲際并非第一家發(fā)力中國中端酒店市場的國際大佬。早在2014年，希爾頓就與中國本土品牌鉑濤集團合資興辦了歡朋酒店，未來10-15年內(nèi)，希爾頓與鉑濤集團計劃合作推出四五百家歡朋酒店。美國酒店品牌“萬豪國際”將旗下中檔酒店品牌“萬楓”引入中國，并授權(quán)中國東呈集團開發(fā)和管理。法國雅高酒店集團亦將旗下美爵、諾富特、美居等多個中高檔以下至經(jīng)濟型酒店品牌，交由中國華住酒店集團在中國進行經(jīng)營。

點評：洲際對國內(nèi)酒店業(yè)開放特許經(jīng)營，將會會帶來市場的快速擴張，增加其在終端市場的品牌占有率。此舉可以看做是國際酒店管理集團發(fā)力中國中端市場的一個動作！業(yè)界預(yù)計，未來國際酒店巨頭在中國會有更多的市場拓展動作。

中國造船業(yè)超日韓成世界第一

韓國媒體此前報道稱，今年以來，中國造船企業(yè)已經(jīng)占據(jù)了世界造船市場的半壁江山。在全世界船只訂單暴跌至去年同期30%水平的情況下，中國造船業(yè)甩掉韓國和日本成為第一。

據(jù)韓國《朝鮮日報》網(wǎng)站報道，英國造船、海運分析機構(gòu)克拉克森5月10日表示，“今年年初到4月底，全世界造船市場的114艘船的訂單中，59個訂單被中國造船企業(yè)拿走?！备鶕?jù)修正總噸（CGT，考慮船舶建造難度的度量單位）來計算，中國造船企業(yè)的市場占有率為49.3%，去年同期僅為21%。

報道稱，今年年初到4月底，韓國和日本分別拿下9艘船（19萬修正總噸）和8艘船（17萬修正總噸）的訂單，占有率分別為5.1%和4.6%，韓國和日本去年同期的市場占有率分別為34%和32%。韓國所有造船廠在4月沒有拿到任何訂單。而日本在4月拿到2個訂單，其占有率按照CGT基準達到3.7%。

點評：數(shù)據(jù)顯示，今年一季度，全世界船只訂單較去年同期暴跌70%，新船成交僅為983萬載重噸，成為2002年以來一季度成交量最低的年份。而中國造船企業(yè)3月和4月分別從中國企業(yè)拿到20艘40萬載重噸級（DWT）散裝貨船（96萬修正總噸）訂單和10艘40萬載重噸級（48萬修正總噸）散裝貨船訂單?；蛟S是中國供給側(cè)改革為中國造船業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展提供了重要支撐。

各路資本搶灘醫(yī)?？刭M業(yè)劍指千億元市場

近年來，隨著我國醫(yī)保覆蓋人群范圍的擴大，醫(yī)保支付存在的缺口引起了政府和市場的關(guān)注。有關(guān)部門下發(fā)了《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》等一系列政策和指導(dǎo)意見，要求到2016年6月底，各地結(jié)合實際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度，定期公示主要監(jiān)測指標，初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測體系，醫(yī)療費用不合理增長的勢頭得到初步遏制，城市公立醫(yī)院醫(yī)療費用總量增幅和門診病人次均醫(yī)藥費用、住院病人人均醫(yī)藥費用增幅有所下降。到2017年底，公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制逐步建立健全。

在此背景下，即將爆發(fā)的醫(yī)保控費業(yè)市場引起了各路資本的高度關(guān)注。目前，包括中國平安、衛(wèi)寧健康、海虹控股、久遠銀海、萬達信息、東軟集團等在內(nèi)的各路資本已提前在醫(yī)?？刭M業(yè)務(wù)領(lǐng)域布局。業(yè)界分析隨著，醫(yī)?？刭M市場產(chǎn)業(yè)鏈的延伸，這一藍海市場價值有望超千億元。

點評：目前醫(yī)保控費公司的收入主要集中在軟件設(shè)計，包括軟件業(yè)務(wù)及大數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)，其中軟件業(yè)務(wù)包括醫(yī)?？刭M、醫(yī)院端審核、可穿戴設(shè)備，大數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)包括商保收入、平臺管理、健康管理。業(yè)界認為，未來大數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)將是各路資本布局醫(yī)?？刭M業(yè)務(wù)、獲得人口數(shù)據(jù)之后最有潛力的發(fā)展方向。

“旅游+”成行業(yè)發(fā)展新趨勢出境游迎主題機遇

篇6

關(guān)鍵詞：農(nóng)村合作醫(yī)療；保險公司

合作醫(yī)療是由體現(xiàn)互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮重要的作用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府等多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。保險公司可根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的特點，結(jié)合自身優(yōu)勢積極參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，發(fā)揮保險公司的社會管理功能。

一、保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的作用

(一)有利于保險公司發(fā)揮較為成熟的醫(yī)療保險管理經(jīng)驗。保險公司在費率厘定和風(fēng)險管理方面具有優(yōu)勢，善于對征繳補償標準進行測算、擬訂合理的征繳補償標準和辦法，進行賠償額度的設(shè)置。發(fā)揮理賠管控的專業(yè)優(yōu)勢，有效防范道德風(fēng)險。通過成立專門的農(nóng)村醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心，選聘醫(yī)保專管員派駐各定點醫(yī)療機構(gòu)，負責(zé)參保人員的政策咨詢、資格核準、住院登記、轉(zhuǎn)院管理及現(xiàn)場現(xiàn)金結(jié)報支付等工作。利用保險公司的業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和專業(yè)人員的優(yōu)勢，在業(yè)務(wù)管理中心和各定點醫(yī)院間建立遠程審核結(jié)報網(wǎng)絡(luò)平臺。業(yè)務(wù)管理中心建立數(shù)據(jù)庫．各定點醫(yī)院設(shè)立工作站，專管員對結(jié)報人的醫(yī)療費用進行初審，然后將數(shù)據(jù)傳輸?shù)綐I(yè)務(wù)管理中心，業(yè)務(wù)管理中心即時核準。農(nóng)村醫(yī)保專管員制度和遠程審核結(jié)報網(wǎng)絡(luò)平臺的建立，縮短了保險公司與醫(yī)療機構(gòu)的距離。業(yè)務(wù)管理中心通過制定支付管理、專管員培訓(xùn)與管理、檔案管理及信息數(shù)據(jù)管理等辦法，規(guī)范業(yè)務(wù)流程的各個環(huán)節(jié)。保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)可積累農(nóng)村保險經(jīng)驗數(shù)據(jù)，便于保險公司設(shè)計和開發(fā)有針對性的農(nóng)村保險產(chǎn)品及拓展農(nóng)村保險市場，實現(xiàn)保險公司做大做強的戰(zhàn)略目標。

(二)有利于政府發(fā)揮指導(dǎo)和監(jiān)督職能，實現(xiàn)政府職能從辦農(nóng)醫(yī)保向管農(nóng)醫(yī)保的轉(zhuǎn)變。政府設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險辦公室，負責(zé)監(jiān)督業(yè)務(wù)管理中心的基金運作情況和各定點醫(yī)療機構(gòu)參保病人的醫(yī)療行為。加強對農(nóng)保基金的監(jiān)督，真正做到農(nóng)?；鹑≈诿?、用之于民。衛(wèi)生行政部門不參與農(nóng)?；鸬倪\作和結(jié)報補償?shù)热粘Ｐ允聞?wù)工作，只負責(zé)監(jiān)督管理和政策的調(diào)研與完善，真正實現(xiàn)監(jiān)督管理與具體經(jīng)辦的分離。

(三)為群眾提供便捷專業(yè)的補償支付服務(wù)。保險公司的參與可提高農(nóng)民健康保障水平，解決廣大農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的問題，使農(nóng)民體驗到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，增強農(nóng)民群眾的參保意識，有利于提高農(nóng)民的參保率，有利于改善政府和群眾的關(guān)系。

二、保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的方式

我國建立新型農(nóng)村醫(yī)療制度的困難在于資金的缺乏，農(nóng)村在進行稅費改革后，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府重要財政收入來源的農(nóng)業(yè)稅被取消，財政資金大幅度減少，有限的資金在維護公共衛(wèi)生投入方面政府的力量就顯得非常有限。而對保險公司而言，占據(jù)我國人口70％的農(nóng)民卻還是一個尚未打開的潛在市場，保險公司向農(nóng)村市場的養(yǎng)老保險、健康保險及責(zé)任保險必然可讓保險公司與農(nóng)民實現(xiàn)“雙贏”。保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的方式主要有三種。

(一)“委托管理”模式。保險公司采取基金管理方式，向政府收取一定額度的管理費用，按照政府確定的補償方案為參保農(nóng)民提供醫(yī)療費用補償服務(wù)，不承擔(dān)新農(nóng)合基金的運行風(fēng)險。在具體操作中，根據(jù)是否使用保險公司指定條款，又可包含“基金條款”和“委托協(xié)議”兩種不同做法。這種模式下，保險公司為政府提供新農(nóng)合補償費用支付服務(wù)，實現(xiàn)新農(nóng)合“管與辦”的有效分離，有利于基金安全；而保險公司自身不承擔(dān)基金管理與運作風(fēng)險，有利于規(guī)避政策風(fēng)險，是目前保險公司參與新農(nóng)合試點工作的主流模式。

(二)“風(fēng)險管理”模式。完全按照商業(yè)保險規(guī)律運作，根據(jù)雙方協(xié)商確定保費和補償標準，保險公司為參保農(nóng)民提供醫(yī)療費用補償(報銷)服務(wù)，承擔(dān)新農(nóng)合基金的運營風(fēng)險，自負盈虧。這種模式有利于發(fā)揮商業(yè)保險的保障功能，調(diào)動經(jīng)辦公司在風(fēng)險管控方面的主動性和積極性，促使新農(nóng)合向公平與效率的方向發(fā)展，但鑒于國家有關(guān)政策限制，目前僅限在個別地區(qū)進行初期探索。

(三)“風(fēng)險共擔(dān)”模式。為提高公司經(jīng)辦管理效率，增強風(fēng)險防范意識，在“基金條款”委托管理模式的基礎(chǔ)上，雙方約定按一定比例，分享新農(nóng)合基金盈余，共擔(dān)基金虧損風(fēng)險。這種模式具有平衡機制，結(jié)合了前兩種模式的優(yōu)勢，有利于調(diào)動雙方共同參與管理的積極性，但難以確定雙方的法律、經(jīng)濟關(guān)系，具體操作相對復(fù)雜，保險公司面臨較大風(fēng)險。

三、保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題

(一)缺少積極的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險參與主體。雖然在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險中農(nóng)民的應(yīng)繳費用降低了，減輕農(nóng)民的義務(wù)，但農(nóng)民做為此項制度的核心地位并沒有發(fā)生任何改變。上世紀90年代由衛(wèi)生醫(yī)療部門主導(dǎo)重建農(nóng)村合作醫(yī)療時，由于制度設(shè)計的問題，導(dǎo)致資金缺乏并造成沒有給參保農(nóng)民報銷醫(yī)藥費的現(xiàn)象。因此，農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的積極性不高。

(二)政府和監(jiān)管機關(guān)尚未完善制度保障。目前保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。還缺少政府有關(guān)的法律、稅收等方面政策法規(guī)的基礎(chǔ)支持。政府沒有出臺保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的指導(dǎo)意見，也沒有明確的鼓勵性稅收優(yōu)惠制度安排。保險監(jiān)管機關(guān)對保險公司參與新農(nóng)合建設(shè)的產(chǎn)品開發(fā)、精算技術(shù)標準、基金運營管理、盈虧核算方法等缺少相應(yīng)的保險法規(guī)和監(jiān)管政策的規(guī)范與支持。

(三)保險公司缺乏經(jīng)驗和動力。首先，目前保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，缺少針對農(nóng)村地區(qū)整體人群的衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)或經(jīng)驗數(shù)據(jù)的積累和儲備。長期以來，農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)情況的統(tǒng)計工作一直未能全面建立，沒有詳實的統(tǒng)計數(shù)據(jù)儲備，導(dǎo)致保險公司參與新農(nóng)合建設(shè)的保險費率厘定缺乏科學(xué)數(shù)據(jù)支持，無法確定合理的標準費率。其次，新農(nóng)合建設(shè)遵循的不贏利原則，迫使保險公司對于服務(wù)“三農(nóng)”，建設(shè)社會主義新農(nóng)村的戰(zhàn)略缺乏長期的動力支持。保險公司參與新農(nóng)合建設(shè)往往只能寄托于參與新農(nóng)合建設(shè)所帶來的農(nóng)村保險市場開發(fā)的潛在附加效益。再次，對醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療費用使用上的管控，保險公司無法真正做到對醫(yī)療機構(gòu)的有效監(jiān)督，往往只能依托政府的監(jiān)督。最后，保險公司普遍缺乏長期開拓和服務(wù)農(nóng)村市場的經(jīng)驗，對保險公司來說往往缺乏針對新農(nóng)合業(yè)務(wù)的風(fēng)險識別評估、服務(wù)流程、業(yè)務(wù)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，沒有針對這個特殊市場的配套人才、制度、流程和技術(shù)支持。

四、對保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的建議

(一)加強宣傳引導(dǎo)。充分利用村務(wù)公開欄、黑板報及發(fā)放宣傳資料等，搭建新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳平臺。發(fā)揮新聞媒體的作用，選擇參保受益農(nóng)民的典型事例進行報道，努力提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)民心中的地位。加大宣傳教育力度，使廣大農(nóng)民真正認識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，自覺參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

(二)加強對保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的指導(dǎo)和監(jiān)督。衛(wèi)生行政部門是實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主管單位，衛(wèi)生部門和保險監(jiān)管部門應(yīng)對保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療進行指導(dǎo)和監(jiān)督，規(guī)范工作流程和服務(wù)標準。共同總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作能力和服務(wù)水平，使保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運作模式得以持續(xù)健康發(fā)展。

篇7

【關(guān)鍵字】中山市；快速公交系統(tǒng)；第一階段；設(shè)計

前言

大力發(fā)展城市的公共交通已經(jīng)成為中國的一個基本國策。2012年，國務(wù)院在《關(guān)于城市優(yōu)先發(fā)展公共交通的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2012〕64號）中提出，要根據(jù)城市實際發(fā)展需要合理規(guī)劃建設(shè)以公共汽（電）車為主體的地面公共交通系統(tǒng)，包括快速公共汽車、現(xiàn)代有軌電車等大容量地面公共交通系統(tǒng)。并明確要求，要積極發(fā)展大容量地面公共交通；城市人民政府要將公共交通發(fā)展資金納入公共財政體系，重點增加大容量公共交通、綜合交通樞紐、場站建設(shè)以及車輛設(shè)備購置和更新的投入；增加公共交通優(yōu)先車道，擴大信號優(yōu)先范圍，逐步形成公共交通優(yōu)先通行網(wǎng)絡(luò)。發(fā)展快速公交正是根據(jù)中山城市發(fā)展現(xiàn)狀，主動落實國家公交優(yōu)先政策、暢通便民、節(jié)能減排的重要舉措。

1.快速公交系統(tǒng)特點

快速公共交通系統(tǒng)（Bus Rapid Transit，簡稱BRT）是目前世界上成功推廣的一種新型公共交通措施，是一種介于快速軌道交通與常規(guī)公交之間的新型公共客運系統(tǒng)。它是利用現(xiàn)代化公交技術(shù)配合智能交通和運營管理，開辟公交專用路（道）和建造新式公交車站，實現(xiàn)軌道交通式運營服務(wù)，達到輕軌服務(wù)水準的一種獨特的城市客運系統(tǒng)。

快速公交系統(tǒng)是利用改良型的公交車輛，運營在公共交通專用道路空間上，保持軌道交通運營特性且具備常規(guī)公交靈活性的一種快捷的公共交通運營方式?？焖俟幌到y(tǒng)也是一種高品質(zhì)、高效率、低能耗、低污染、低成本的公共交通形式，充分體現(xiàn)了以人為本、構(gòu)建和諧社會的發(fā)展理念?？焖俟幌到y(tǒng)采用先進的公共交通車輛和高品質(zhì)的服務(wù)設(shè)施，通過專有道路空間來實現(xiàn)快捷、準時、可靠和安全的服務(wù)?？焖俟幌到y(tǒng)結(jié)合了很多地鐵系統(tǒng)高品質(zhì)特性，但不須高額的費用。快速公交系統(tǒng)因此被稱為“地面上的地鐵”。

2.工程概況

中山市快速公交系統(tǒng)第一階段工程的快速公交走廊全長12.9公里，初期系統(tǒng)乘客輸送能力單向6500人次/小時，近期系統(tǒng)乘客輸送能力單向9800人次/小時，遠期系統(tǒng)乘客輸送能力單向15000人次/小時。

系統(tǒng)共設(shè)置一條主線和三條支線。主線B1全長約12.9公里，自火炬開發(fā)區(qū)太陽城開始，途經(jīng)東鎮(zhèn)路、逸仙路、江陵路、中山路、銀通街、益恒街、怡華街至利和廣場。支線B10全長約10.7公里，由中山市汽車總站至市博覽中心站。支線B11全長約9.1公里，由人民醫(yī)院至城軌中山站。支線B12全長約7.5公里，由城軌中山站開始，途經(jīng)濠東路、江陵西路、江陵東路、康祥路、東鎮(zhèn)大道、翠云路，沿江陵路返回城軌中山站。

快速公交主線走廊設(shè)置封閉式車站和中央公交專用道，配置專用的智能公交系統(tǒng)和綜合場站，系統(tǒng)運營初期配置12米低底板快速公交車輛，初期預(yù)計日客運量約為3萬人次。

3.工程方案設(shè)計

3.1快速公交建設(shè)走廊選擇.

快速公交線路的選定應(yīng)該依據(jù)快速公交線路的組織形式，確定基本的選定原則和方法，進行科學(xué)的設(shè)計。本項目是中山市首期快速公交系統(tǒng)，具有示范意義，在建設(shè)走廊選擇上主要注重以下原則：

（1）與客流需求匹配原則

快速公交運營線路必須要有足夠的客流需求，能夠支撐專用道的高效利用，充分發(fā)揮快速公交作為地面公交的主干作用。

（2）與城市規(guī)劃相銜接原則

快速公交走廊是具有永久性形象的城市公共投資，能夠起到引導(dǎo)城市發(fā)展的作用，因此，快速公交走廊需要與城市規(guī)劃相結(jié)合，設(shè)置在城市主要發(fā)展軸線上，能夠有效帶動城市發(fā)展。

（3）可實施性原則

快速公交的實施需要對現(xiàn)狀路權(quán)進行重新分配，作為中山市的第一條快速公交系統(tǒng)走廊，首期工程應(yīng)該盡量選取道路改造條件較好、路權(quán)重分配壓力比較小、征地拆遷工程量相對較小的走廊。

（4）示范性原則

首期工程能夠積累大量經(jīng)驗，并能夠很好地推動中山市下一步的快速公交實施和公共交通優(yōu)先發(fā)展工作，在項目典型性、實施效果和社會影響方面都具有示范性。

（5）長效性原則

作為投資較大的公共設(shè)施，近期工程需要在實施后的15年持續(xù)發(fā)揮作用，因此在走廊選擇和實施標準上，必須保證系統(tǒng)能夠長期得到有效利用。

本次快速公交建設(shè)走廊根據(jù)城市近期發(fā)展需求，結(jié)合上述快速公交走廊選擇原則，對遠期快速公交走廊進行比選，最終確定快速公交系統(tǒng)第一階段工程選擇“一橫”作為主線。

3.2 快速公交站點的選擇

車站的總體布置應(yīng)當(dāng)符合城市總體規(guī)劃及線路設(shè)計的要求，便于乘客在 BRT系統(tǒng)與軌道交通以及地面公共交通之間的換乘，妥善處理與城市交通之間的關(guān)系；減少交叉干擾，保證乘客方便進站、迅速出站。遵循這樣的設(shè)計原則，一階段工程在快速公交走廊上設(shè)置封閉式的中央島式車站。根據(jù)現(xiàn)狀公交客流乘車習(xí)慣，兼顧站距平衡的要求，共設(shè)置11個中途站，兩個首末站。

圖 1 中山市BRT第一階段站點布設(shè)圖

3.3快速公交規(guī)劃橫斷面的確定

為保證快速公交車輛能夠在一個獨立的空間中運行，需要配置專用的車道或道路。公交專用道路或車道的設(shè)置方式?jīng)Q定了快速公交系統(tǒng)的運營速度與運營能力。根據(jù)我國城市道路的特點和行車的習(xí)慣，我國建設(shè)BRT專用道在道路空間的位置主要有中央專用道、路側(cè)專用道2種形式。BRT中央專用道 是指BRT專用道設(shè)置在道路中央，即將位于道路中央的車道提供給 BRT車輛使用。BRT路側(cè)專用道是指將公交專用道設(shè)置在路段的兩側(cè)，即將位于道路外側(cè)的車道作為公交專用道來使用。兩種形式在交通運行上的比較如下表1：

可以看到，由于 BRT 車道設(shè)置在路中央，避免了沿線相交支路和單位進出口右進右出車輛和非機動車與 BRT 系統(tǒng)的之間的相互干擾。從而既提高了 BRT 車輛在路段上行駛的通暢性，而且減少沿線相交支路和單位右進右出車輛與 BRT系統(tǒng)的交織沖突，同時保證非機動車的交通安全。避免了公交車和社會車流的相互干擾和影響，提高社會車輛通行效率。按照上述分析，中山市BRT第一階段工程推薦采用中央快速公交專用道形式。

表1 路中式專用道與路側(cè)式專用道比選

比較因素 路中式快速公交專用道 路側(cè)式快速公交專用道

公交車速 公交運行車速一般可達20公里/小時以上。 公交運行車速一般只有15-20公里/小時。

橫向干擾 干擾較小，或者幾乎沒有 受周邊社會車車輛干擾較大

可靠性 系統(tǒng)可靠性得到很好的保障。 系統(tǒng)可靠性不好。

交叉口沖突 專用道的公交線路需要左轉(zhuǎn)或者右轉(zhuǎn)時與社會車輛存在沖突 公交車流與社會右轉(zhuǎn)車流、公交左轉(zhuǎn)車流與社會直行車流之間的沖突

站臺可達性和安全性 改善了過街的安全性。 基本不改變現(xiàn)狀普通公交站臺的可達性和安全性。

對于道路沿線綠化的保護程度 只在設(shè)置站點的地方80米左右的綠化帶需要移除 不需要移除任何綠化帶，只需要修剪

非機動車輛處理 非機動車和人行混行，需要將人行道進行改造 非機動車和人行混行，需要將人行道進行改造

道路周邊社會停車問題處理 需要解決 需要解決

對于道路沿線綠化的保護程度 只在設(shè)置站點的地方80米左右的綠化帶需要移除 不需要移除任何綠化帶，只需要修剪

道路缺口處理 不需要處理道路的進出口 需要盡量將道路沿線的進出口封閉

常規(guī)公交站點的處理 需要將道路上港灣式的常規(guī)公交站點改造 需要將道路上港灣式的常規(guī)公交站點改造

社會車輛的車到數(shù) 還有雙向六車道的社會車道 還有雙向六車道的社會車道

路邊停車 影響路邊停車，需要建設(shè)沿線地下停車場用地，或者可以使周邊現(xiàn)有小區(qū)停車場白天對外開放 影響路邊停車，需要建設(shè)沿線地下停車場用地，或者可以使周邊現(xiàn)有小區(qū)停車場白天對外開放

圖 2中山市BRT第一階段標準路段橫斷面圖

3.4與常規(guī)公交系統(tǒng)協(xié)調(diào)整合.

開通一條快速公交通常需要對相關(guān)的區(qū)域線網(wǎng)進行優(yōu)化調(diào)整，需要在前期進行詳細的專項研究分析，調(diào)整過程應(yīng)循序漸進，即快速公交新線逐批開通，并通過提前宣傳為乘客預(yù)留足夠的熟悉時間，在新線開通同時，盡量不要撤?，F(xiàn)有線路，而是在乘客適應(yīng)新的線路后根據(jù)客流統(tǒng)計情況逐漸調(diào)整常規(guī)公交。

通常 BRT線網(wǎng)是基于客流規(guī)模逐步完善起來的。因此，就存在布設(shè) BRT線路后，如何使普通公交線路與其合理匹配，以充分利用快速干線、節(jié)省道路空間資源的問題。從理論上講，應(yīng)當(dāng)對影響區(qū)域內(nèi)的所有公交線路布局進行系統(tǒng)性研究，但現(xiàn)狀公交線網(wǎng)是經(jīng)過多年建設(shè)和調(diào)整形成的，改動范圍過大將對市民出行習(xí)慣造成很大的負面影響，同時也需求較多的人力、財力和時間。因此普通公交線路的調(diào)整要在以下兩個目標之間獲得平衡：（1）盡可能在通道走廊中減少此類線路；（2）盡量保障居民出行。

中山市 BRT系統(tǒng)在調(diào)整普通公交線路時，采用了以下的思路和方法：（1） 對常規(guī)公交網(wǎng)絡(luò)進行較小調(diào)整：在原有常規(guī)公交網(wǎng)絡(luò)上直接新增快速公交系統(tǒng)，不對常規(guī)公交系統(tǒng)做明顯調(diào)整。 （2） 主要調(diào)整常規(guī)公交干線：快速公交實施后，對與快速公交線路功能相似的常規(guī)公交線路進行整合，不對快速公交直接覆蓋范圍以外的常規(guī)公交系統(tǒng)進行較大調(diào)整。（3） 全面整合常規(guī)公交線網(wǎng)：以實施快速公交為契機，全面整合地面公交體系，構(gòu)建層次分明的公交網(wǎng)絡(luò)。

4、結(jié)論及建議

城市公共交通系統(tǒng)是城市有機生長的支撐和動力?？焖俟幌到y(tǒng)結(jié)合軌道交通服務(wù)標準和普通公交靈活特征，是對公交各服務(wù)組成要素的有效升級和系統(tǒng)整合，從而為公共交通發(fā)展決策提供了一種新型選擇方式?？焖俟坏膶嵤纳蒲鼐€的交通環(huán)境，帶動沿線的土地開發(fā)，吸引更多的城市活動，有助于提升城市環(huán)境。

參考文獻：

篇8

建立穩(wěn)定投入機制

各級政府應(yīng)在對養(yǎng)老服務(wù)需求評估和成本調(diào)查的基礎(chǔ)上，確定需要支出的公共養(yǎng)老服務(wù)費用，列入年度預(yù)算;根據(jù)經(jīng)濟和財政收入增長狀況以及養(yǎng)老服務(wù)擴展需要，確定養(yǎng)老費用的年度增長目標，并以規(guī)劃或立法的形式予以明確;公共養(yǎng)老服務(wù)費用應(yīng)由省級政府與市、縣政府共同承擔(dān)，并爭取中央政府的轉(zhuǎn)移支付。政府投入應(yīng)以滿足特定人群(“三無”老人、高齡老人和需要特殊扶持的老人)的基本需求為目的。建立養(yǎng)老服務(wù)工作專項經(jīng)費，列入當(dāng)?shù)刎斦A(yù)算，并根據(jù)老年人增長比例等情況每年適當(dāng)遞增。依據(jù)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展目標管理考評結(jié)果，建立獎勵機制。對各級政府養(yǎng)老服務(wù)工作實行考核，并通過以獎代撥的方式予以補助。此外，要加大居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點建設(shè)的扶持力度，擴大政府購買服務(wù)的對象范圍及力度。按照加強社會管理和公共服務(wù)的要求，加大政府對養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入，并改革和完善財政投入方式，提高投入效益，推動養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的快速發(fā)展。

健全保障體系

1．?dāng)U大養(yǎng)老保險覆蓋面。擴大覆蓋面是構(gòu)建江西養(yǎng)老保障體系的首要任務(wù)。當(dāng)前應(yīng)把擴大覆蓋面的重點放在工業(yè)園區(qū)、民營企業(yè)、靈活就業(yè)人員，確保到2015年做到應(yīng)保盡保。

2．扎實推進“新農(nóng)保”試點。一是在全覆蓋的基礎(chǔ)上，合理確定保險費的收繳檔次。一般農(nóng)民最低繳費標準應(yīng)以達到領(lǐng)取年齡時，領(lǐng)取養(yǎng)老金標準不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村最低生活保障標準為基數(shù)。二是準確設(shè)定財政補貼標準，農(nóng)民多繳財政多補，充分調(diào)動農(nóng)民參保積極性。三是用好補繳政策，充分體現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)的原則。對試點時已達到領(lǐng)取年齡的參保人，可根據(jù)年齡進行適度補繳;距離領(lǐng)取年齡不足15年的，應(yīng)予以補繳足15年。這樣才能提高待遇和保障水平，才能達到保障效果。

3．提升農(nóng)村五保供養(yǎng)水平。一是要明確農(nóng)村敬老院性質(zhì)。農(nóng)村敬老院應(yīng)該成為依照事業(yè)單位登記管理的公益性社會服務(wù)組織，依法賦予其事業(yè)單位法人資格，明確資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)歸屬，保障其獨立開展業(yè)務(wù)活動，依法獨立承擔(dān)民事責(zé)任。二是要確?！拔灞！苯?jīng)費高于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ纤降?0%～50%，同時通過募集、慈善等渠道，積極擴大資金來源。三是對敬老院的房屋要定期維護，確保老人安全。四是制定優(yōu)惠政策，鼓勵社會工作、養(yǎng)老護理專業(yè)畢業(yè)生到農(nóng)村敬老院服務(wù)。五是從長遠看，根據(jù)新農(nóng)村建設(shè)的布局，在區(qū)劃調(diào)整、拆遷安置的基礎(chǔ)上，將一個地區(qū)的敬老院整合成若干個農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)，擴大規(guī)模，進行規(guī)范化設(shè)計建設(shè)，內(nèi)部布局拉開檔次，使之適應(yīng)農(nóng)村不同層次的老年人居住。

4．關(guān)愛農(nóng)村留守老人。各級政府要十分重視農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老與保障，成立農(nóng)村老年社會組織，幫助留守老人解除后顧之憂。

5．逐步實現(xiàn)高齡津貼全覆蓋。力爭在2015年實現(xiàn)全省80歲以上老人分檔次享受高齡津貼，并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r不斷提高津貼標準。

6．做到不同保障制度的有效銜接。從現(xiàn)在起就要謀劃不同保障制度的有效銜接，其中包括“新農(nóng)?！?、“城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險”、“城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險”、“失地農(nóng)民養(yǎng)老保險”和“城鄉(xiāng)居民最低生活保障”等的銜接。

7．開展“以房養(yǎng)老”試點?！耙苑筐B(yǎng)老”也稱為“住房反向抵押貸款”或“倒按揭”，是指老人將自己的產(chǎn)權(quán)房抵押給金融機構(gòu)，以定期取得一定數(shù)額養(yǎng)老金或接受老年公寓服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。[1]建議在“十二五”規(guī)劃期間在南昌、九江、贛州等城市開展試點，2020年在其他城市全面推行，2030年在全省城鄉(xiāng)全面推行，以輔助解決日益嚴峻的人口老齡化問題。

提供法律保障

1．出臺符合本省實際的《〈老年人權(quán)益保障法〉實施細則》。在國家沒有對《老年人權(quán)益保障法》作出修訂前，江西省有必要出臺(或修訂)符合本省實際和司法實踐的《〈老年人權(quán)益保障法〉實施細則》，以應(yīng)對快速老齡化帶來的問題。

2．建立法律援助平臺。公民養(yǎng)老權(quán)作為一項法定權(quán)利，權(quán)利的救濟離不開國家強制力的保障。一是為養(yǎng)老權(quán)訴訟開辟法律援助綠色通道，負責(zé)解答老年人的法律咨詢、指導(dǎo)老年人辦理養(yǎng)老權(quán)訴訟案件。二是建立老年人維權(quán)訴訟費用減免制度。三是樹立訴訟服務(wù)意識，加快基層司法制度改革，建立便民訴訟機制。對老年人的訴訟案件采取靈活開庭形式，對行動不便的老人實行上門開庭，加快案件的裁決，加大對養(yǎng)老權(quán)案件的執(zhí)行力度。[2]

制定優(yōu)惠政策，加大扶持力度

1．保障養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用房。把養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)納入城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的整體規(guī)劃。對納入建設(shè)規(guī)劃的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)項目，有關(guān)部門優(yōu)先審批，并在下達給各地的年度新增建設(shè)用地計劃中給予優(yōu)先安排。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村公益性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地經(jīng)批準可以使用集體土地。鼓勵社會力量通過對閑置廠房、民用設(shè)施改(擴)建來辦民辦養(yǎng)老機構(gòu)。新建住宅小區(qū)要按30平方米/百戶的標準配備養(yǎng)老服務(wù)用房。優(yōu)先安排建設(shè)用地，對納入規(guī)劃建設(shè)的非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地，應(yīng)采取行政劃撥的方式供地，并優(yōu)先予以保證。對不具備劃撥用地條件的，也可采取協(xié)議出讓方式供地，但應(yīng)嚴格審批，確保土地真正用于養(yǎng)老事業(yè)。

2．減免養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)相關(guān)稅費。對經(jīng)民政部門審批認定的養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，免征營業(yè)稅，暫免企業(yè)所得稅，暫不征收自用房產(chǎn)、土地、車船的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅。免收城市人防建設(shè)資金、殘疾人就業(yè)保障金、城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費、新型墻體基金、教育地方附加費、人防工程易地建設(shè)費、綠化補償或占用綠地費。對衛(wèi)生防疫、物價、消防等部門的相關(guān)年檢收費給予適當(dāng)減免。暫不征收污水排污費。減半征收人防建設(shè)費、義務(wù)植樹費、房屋產(chǎn)權(quán)登記費。用電、用水、用氣按民用價格繳費，使用固定電話執(zhí)行住宅電話交費標準，有線電視減半收取初裝費，收視維護費按居民收費標準收取。

3．對公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)加大財政投入力度。各級政府要加大對公辦養(yǎng)老機構(gòu)的財政投入，列支福利彩票、體育彩票公益金相應(yīng)配套。按1∶10的比例配備農(nóng)村敬老院工作人員，明確其工資來源渠道，提高其工資標準，省財政給予相應(yīng)補助。在滿足公辦養(yǎng)老服務(wù)對象入住的前提下，允許公辦養(yǎng)老機構(gòu)為社會化養(yǎng)老服務(wù)。積極探索公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)對象到民辦養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的新途徑。積極爭取中央專項資金，省市縣有計劃地安排建設(shè)一批重點養(yǎng)老服務(wù)項目。積極探索公辦民營的路子，加快內(nèi)部管理、用人用工和分配制度等改革，完善運行機制。

4．對民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)實行建設(shè)和運營補貼。對按標準建設(shè)、取得《社會福利機構(gòu)設(shè)置批準證書》和《民辦非企業(yè)單位證書》的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，由省財政給予補貼。對用房自建且建成投入使用的，按2000元/床位給予一次性建設(shè)補貼;對用房屬租用且租用期在5年以上的，按核定床位數(shù)分5年給予100元/年•床位的租賃補貼;對已開業(yè)運營的，按入住老人實際占有床位數(shù)給予600元/年•床位的運營補貼。市、縣(市、區(qū))財政也應(yīng)給予相應(yīng)補貼。對接收安置農(nóng)村“五保”對象和城鎮(zhèn)“三無”人員的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，當(dāng)?shù)卣匆?guī)定標準支付供養(yǎng)對象的生活補助費，并按自費最低標準酌情給予補差。民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)所辦醫(yī)療機構(gòu)已取得執(zhí)業(yè)許可證并符合資格條件的，按有關(guān)規(guī)定申請并經(jīng)批準后，可納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點范圍。

5．對居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點建設(shè)進行扶持。要完善現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點的基礎(chǔ)設(shè)施，拓展服務(wù)功能，提高服務(wù)水平。結(jié)合城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)，新建一批具有一定規(guī)模，具備生活照料、文體活動、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等功能的示范性社區(qū)老年服務(wù)中心。采取財政補助新建網(wǎng)點、購買公益崗位、提供服務(wù)場所等扶持政策，引導(dǎo)和鼓勵社會中介組織、家政服務(wù)企業(yè)等社會力量興辦居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。對按規(guī)劃和標準新建的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點，省財政給予適當(dāng)補助，所在市、縣(市、區(qū))財政給予相應(yīng)配套補助。

建立老齡事業(yè)制度評估體系

評估具有監(jiān)測、評價、導(dǎo)向、糾錯等功能。為了應(yīng)對人口老齡化和推進老齡事業(yè)發(fā)展，有必要建立老齡事業(yè)制度、政策評估體系。

1．出臺老齡事業(yè)制度、政策評估指標體系。

2．委托獨立的評估機構(gòu)，根據(jù)評估指標對老齡事業(yè)制度、政策的執(zhí)行、落實、效果進行評估。

3．評估結(jié)果反饋給政府相關(guān)職能部門，供相關(guān)職能部門調(diào)整政策、修訂制度、進行獎懲時使用。

政府主導(dǎo)，社會協(xié)同，共同應(yīng)對

人口老齡化是全社會面臨的問題，需要政府、社會、家庭、個人形成合力，共同應(yīng)對。

(一)整合為老服務(wù)資源，建設(shè)養(yǎng)老工作隊伍

養(yǎng)老問題涉及方方面面，為老服務(wù)資源也分布于民政、婦聯(lián)、工會、文化教育、勞動人事及企業(yè)等各部門，難以形成統(tǒng)一的管理。為使這些有限的為老服務(wù)資源更好地服務(wù)于老年人，必須將這些資源整合起來，形成合力。把各種社會資源和已有的各種服務(wù)整合起來，涉及部門之間的協(xié)同，應(yīng)成立專門的職能部門(老齡機構(gòu))，協(xié)調(diào)、整合各類服務(wù)資源，盤活閑置資源，連通所有為老人服務(wù)的社會機構(gòu)(醫(yī)療衛(wèi)生資源等)和專家。比如，整合民政部門福利服務(wù)資源與衛(wèi)生部門醫(yī)療保健服務(wù)資源，發(fā)揮區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)與綜合性醫(yī)院對社區(qū)居家養(yǎng)老的指導(dǎo)和輻射作用。建設(shè)專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊伍。把建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)隊伍與促進社會就業(yè)結(jié)合起來，將養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)納入城鄉(xiāng)就業(yè)與再就業(yè)培訓(xùn)體系，享受相關(guān)優(yōu)惠政策。逐步提高養(yǎng)老服務(wù)人員工資水平，落實社會保障待遇，促進養(yǎng)老服務(wù)隊伍穩(wěn)定。鼓勵城鎮(zhèn)零就業(yè)家庭、城鄉(xiāng)低保戶、長期失業(yè)人員、低保邊緣戶人員等就業(yè)困難群體到養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)就業(yè)與再就業(yè)。積極發(fā)展志愿者隊伍，探索建立義工服務(wù)時間儲備制等互助服務(wù)體制。組織實施國家人力資源和社會保障部《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準(試行)》，推進養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能資格鑒定和專業(yè)職稱評定等工作，實行持證上崗。

(二)發(fā)展涉老教育事業(yè)

1．發(fā)展老齡教育事業(yè)，實現(xiàn)“老有所學(xué)”。設(shè)區(qū)市2015年前至少要有一所政府資助的老年大學(xué)，街道要有老年大學(xué)的分校，社區(qū)要有教育培訓(xùn)機構(gòu);政府要加大對老年教育培訓(xùn)的投入，盡量做到無償或低償，以滿足老年人“老有所學(xué)”的需求。2．學(xué)校應(yīng)開設(shè)為老服務(wù)專業(yè)。相關(guān)中專和綜合性大學(xué)都應(yīng)開設(shè)為老服務(wù)的專業(yè)，如老年心理、老年營養(yǎng)與膳食、老年護理、老年社會工作等專業(yè)。目前我國有失能和半失能老人3000多萬，按照1∶3的比例，大約需要養(yǎng)老護理人員1000萬左右，而全國現(xiàn)有養(yǎng)老護理人員僅30多萬人，其中取得職業(yè)資格的不足10萬人[3]。學(xué)校開設(shè)為老服務(wù)專業(yè)是應(yīng)對人口老齡化的重要舉措，是養(yǎng)老護理專業(yè)化、職業(yè)化的需要，此舉在提升老年生活質(zhì)量的同時，也可為社會提供大量就業(yè)崗位。

3．加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。2011年7月1日，國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，規(guī)劃到2020年我國將基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2～3名合格的全科醫(yī)生，力爭讓每個家庭都能享受到全科醫(yī)生的服務(wù)。為應(yīng)對人口老齡化和提高老年人的生命質(zhì)量，我們應(yīng)該加快培養(yǎng)全科醫(yī)生的速度，在專業(yè)院校擴大全科醫(yī)生招生比例，提高在基層工作的全科醫(yī)生待遇。

(三)把心理慰藉作為養(yǎng)老服務(wù)的重要內(nèi)容

精神健康是老年人的一項基本權(quán)利。全社會應(yīng)當(dāng)形成一種共識，那就是精神健康是衡量老人“健康”的重要指標之一，與生理健康是相輔相成的。維護老人精神健康的意義，絲毫不亞于為老人提供經(jīng)濟生活保障。為應(yīng)對人口老齡化，需要建立老年人心理慰藉體系，在社區(qū)建立老年人心理咨詢機構(gòu)，成立針對老年人的心理輔導(dǎo)隊伍，制定老年人心理干預(yù)方案，宣傳老年心理健康教育，為老年人提供心理咨詢和心理輔導(dǎo)。

(四)整合社會資源，提高為老服務(wù)水平

江西人口老齡化的顯著特點就是“未富先老”“未備已老”，經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)狀決定了高質(zhì)量、高水平的養(yǎng)老機構(gòu)、設(shè)施、人才等都不可能一步到位，離老年人的需求還有較大距離。這就要求在經(jīng)濟社會發(fā)展的過程中，一方面加大投入，逐步滿足日益龐大的老年人口的養(yǎng)老需求;另一方面，要注意整合社會養(yǎng)老資源，提高為老服務(wù)水平。整合各種適應(yīng)老年人活動的場所，將社區(qū)內(nèi)的閑置、剩余資源轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老服務(wù)資源，動員有關(guān)單位將學(xué)習(xí)、文體、服務(wù)性設(shè)施向社區(qū)老人開放;整合各種醫(yī)療衛(wèi)生資源，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建立制度性聯(lián)系，為老年人提供醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)，同時將富余的醫(yī)務(wù)人員充實到居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍中去，為老年人提供上門服務(wù)。

(五)創(chuàng)建城鄉(xiāng)社區(qū)老年人社會組織

社區(qū)老年社會組織是老年人參與社會活動的重要載體，通過參與可以提高其社會適應(yīng)能力，發(fā)揮老年人的潛在優(yōu)勢和作用。社區(qū)老年社會組織是“互助－自助”的重要渠道。我們把60～69歲的老年人稱為輕老年，70～79歲的老年人稱為中老年，80歲以上稱為老老年。輕老年一般身體健康，工作經(jīng)驗豐富，可以為社區(qū)居家養(yǎng)老提供力所能及的服務(wù)，他們?yōu)橹欣夏旰屠侠夏晏峁┓?wù)，既可豐富自己的老年生活，又可作為互助的時間儲存在社區(qū)，自己進入中老年或老老年后可以在社區(qū)兌換其他輕老年對自己的服務(wù)，在社區(qū)形成“互助－自助”的良性循環(huán)。社區(qū)老年社會組織是老年人表達利益訴求和維護權(quán)利的重要載體。老年社會組織可以在政府職能部門、司法機構(gòu)與老年群體之間搭建老年人利益表達和權(quán)利維護的橋梁，方便政府職能部門能更及時、更準確了解和掌握老年的利益訴求，幫助老年人解決困難，方便司法機構(gòu)更快捷地幫助老年人維護權(quán)利。政府要降低城鄉(xiāng)社區(qū)老年社會組織組建時的準入門檻，協(xié)助城鄉(xiāng)社區(qū)老年人建立自己的組織。政府應(yīng)該給社區(qū)老年組織的建立給予資金和場地上的幫助，給予優(yōu)惠政策，提供孵化基地，使老年社會組織能夠順利發(fā)展。

(六)加強管理、監(jiān)督

嚴格執(zhí)行行業(yè)準入制度，健全養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)監(jiān)管體系。我省應(yīng)盡快出臺養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的規(guī)范性管理制度，對其設(shè)置條件、服務(wù)管理、扶持與優(yōu)惠、監(jiān)督與評估、法律責(zé)任等方面進行規(guī)定。加強對公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的運營管理，凡以財政和福利彩票公益金投資為主體建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)必須用于養(yǎng)老服務(wù)，嚴禁改作賓館、飯店、寫字樓和其他商業(yè)用房，并完善公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)收費制度。在服務(wù)人員管理方面，對于專業(yè)服務(wù)人員，要建立合理的考核制度，形成服務(wù)人員的激勵、退出機制。同時，還要建立志愿者、義工隊伍管理制度，以利于志愿者隊伍的可持續(xù)發(fā)展。

制定優(yōu)惠政策，促進老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展

在未來50年，江西省老年人口處于一個快速增長期，老年人的特殊需求在迅速增長，以滿足老年人特殊需求的產(chǎn)業(yè)應(yīng)運而生，這就是老齡產(chǎn)業(yè)。發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)是全面建設(shè)小康社會的需要，是提高老年人生活質(zhì)量的必然要求，是促進代際和諧、社會進步的重要標志。政府要加強對老齡產(chǎn)業(yè)的宏觀指導(dǎo)和調(diào)控，制定江西發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的中長期規(guī)劃;根據(jù)老齡產(chǎn)品的不同性質(zhì)，制定和完善扶持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策;老齡產(chǎn)品具有公共產(chǎn)品、私人產(chǎn)品和準公共產(chǎn)品的屬性，根據(jù)不同屬性，走“政府主導(dǎo)、社會支持、企業(yè)參與、市場推動”的老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展之路;加大老齡產(chǎn)品的研發(fā)力度;加強老齡產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)。四、轉(zhuǎn)變觀念，營造氛圍，把應(yīng)對人口老齡化納入文化建設(shè)的戰(zhàn)略目標轉(zhuǎn)變觀念，營造氛圍，是應(yīng)對人口老齡化在文化建設(shè)方面的戰(zhàn)略任務(wù)。要加強輿論宣傳，弘揚中華民族傳統(tǒng)美德，營造敬老氛圍。在全社會廣泛開展尊老、愛老、助老教育，轉(zhuǎn)變社會養(yǎng)老觀念，倡導(dǎo)新型孝道文化。

(一)轉(zhuǎn)變觀念，改變對老齡社會的悲觀態(tài)度

人口老齡化固然會給經(jīng)濟社會的發(fā)展帶來挑戰(zhàn)和壓力，但只注意挑戰(zhàn)和壓力，把人口老齡化當(dāng)成包袱，這是不準確也是不客觀的。

1．老年人口不應(yīng)被片面看成是社會的負擔(dān)，而是具有生產(chǎn)性的重要資源。應(yīng)該重新深入老年生活本身來理解老齡社會和構(gòu)建老齡社會，在生產(chǎn)性老齡社會的思路下完善社會經(jīng)濟生產(chǎn)體制。許多退休人員經(jīng)驗老到，技術(shù)過硬，而且在具有同等工作能力、付給相同薪水的情況下，聘用企業(yè)還不必為退休人員繳納社保金，這能節(jié)省20%～30%的成本開銷。

2．傳統(tǒng)的老年贍養(yǎng)測算方法，把每位65歲以上的人算作是處于工作年齡者的依賴者。然而，隨著生活水平和醫(yī)療條件的提高，許多年齡超過65歲的人并沒有喪失勞動能力，也不需要他人的照顧，相反，他們還能為別人提供照顧。社會應(yīng)該充分發(fā)掘這部分資源，讓他們在應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略中發(fā)揮作用，作出貢獻，實現(xiàn)“老有所為”的人生價值。

3．為老服務(wù)是新的經(jīng)濟增長點。為老服務(wù)的主要內(nèi)容有:老年生活保障服務(wù)、老年醫(yī)療保健服務(wù)、老年生活照料服務(wù)、老年精神生活服務(wù)、老年權(quán)益維護服務(wù)等。為老服務(wù)在老齡社會應(yīng)該得到較快較大的發(fā)展，可以提供大量就業(yè)崗位。進入為老服務(wù)行業(yè)人員大多都應(yīng)該接受教育和培訓(xùn)，這樣又可以促進教育和培訓(xùn)事業(yè)。

4．老齡產(chǎn)業(yè)將促進經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型。老年人的發(fā)展性需求和價值性需求的滿足，是21世紀老齡社會持續(xù)發(fā)展的動力之一，充分關(guān)注和滿足老年人的這些需求，必定促進老齡產(chǎn)業(yè)大發(fā)展。老年人消費觀念的轉(zhuǎn)變?yōu)槔淆g產(chǎn)業(yè)的形成和發(fā)展提供了客觀需要，老年人收入不斷提高為老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了廣闊前景。人口老齡化直接促進經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，包括出口導(dǎo)向向內(nèi)需導(dǎo)向的轉(zhuǎn)型，投資主導(dǎo)向消費主導(dǎo)的轉(zhuǎn)型，中高碳經(jīng)濟向低碳經(jīng)濟的轉(zhuǎn)型，增長方式由政府主導(dǎo)向市場主導(dǎo)的轉(zhuǎn)型，非均衡發(fā)展向相對均衡發(fā)展轉(zhuǎn)型等。