導語：如何才能寫好一篇測血壓的理論知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞高血壓；自我護理；指導；護士

高血壓是當今世界流行最廣泛的心血管疾病, 也是引起冠心病、腦卒中和腎功能衰竭的一大危險因素。［1］對高血壓患者及其家屬進行家庭指導, 共同努力將患者血壓控制在正?；蚪咏５乃? 減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生, 是提高患者生活質量的關鍵。2007年1 月至2008 年1 月, 筆者對本院100 例高血壓患者進行了家庭指導, 使他們能夠完全做到自我觀察、自我用藥、自我護理，取得了較好的效果

1護理措施

1.1穩(wěn)定情緒

耐心向患者講述情緒與疾病的關系，培養(yǎng)積極樂觀的精神和戰(zhàn)勝疾病的信心，消除不良心理因素，加強自我克制能力。對家屬進行心理指導, 減少家屬的應激、焦慮情緒, 為患者營造一個寬松的生活環(huán)境, 在患者焦慮、煩躁時能給予關心、理解, 避免其情緒激動， 使患者心情舒暢，情緒穩(wěn)定，以達到降壓的效果。

1.2自測血壓

教會家屬和患者自己測量血壓，并掌握注意事項及記錄方法。每天在同一時間、姿勢、手臂、血壓計及溫度適宜的室內安靜30分鐘后，測血壓3次，取平均值，準確記錄，如有異常及時就醫(yī)。

1.3合理飲食

高血壓患者飲食以清淡少鹽為宜，保證蛋白質和維生素的正常攝入，適當攝入一些粗纖維食物，以防止便秘。戒煙、限酒，使患者逐步養(yǎng)成健康的飲食和生活習慣，達到穩(wěn)定降壓目的。

1.4適量運動

適量運動能夠增強體力，促進血液循環(huán)，減輕體重。運動項目根據(jù)自己的的情況進行選擇，如：散步、慢跑、氣功、做體操、打太極拳等，堅持適度的運動, 循序漸進, 持之以恒。

1.5合理用藥

告知患者堅持長期而有規(guī)律的服藥，嚴格掌握劑量、用法，了解各類降壓藥的副作用，學會自我觀察，一旦情況有變，及時與醫(yī)院聯(lián)系。積極與醫(yī)師配合, 及時調整降壓藥物的用量及種類, 為安全而有效降壓提供基本保證。

1.6方面指導

叮囑患者忌猛躺、猛座、猛蹲、猛站，持別是夜間起床小便時應注意，清晨起床要慢慢坐起，以免發(fā)生昏厥。

1.7定期復診

病人出院時，留下患者的通訊地址，1個月進行一次電話回訪，了解病人的病情、用藥、血壓控制情況等，給予指導和幫助。1個月門診復檢1次，每季度進行1次血、尿常規(guī)、血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、心電圖檢查 ，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，采取預防控制措施。

2效果評價

人的自我護理行為是后天經過學習獲得的，患者是通過護士的傳授獲得所缺乏的知識和技術的。因此，護士要認真學習專業(yè)知識，把理論知識與實踐技術以闡述、示范的形式為自護有缺陷的患者做好補償服務。

對每個患者的自我護理工作并不是護士單獨完成的，還需要患者、家屬的配合，由于每位患者的個體差異、心理、社會背景不同，所以對自護要求和接受能力也有所不同，護士要根據(jù)患者病情、治療原則、家庭情況以及心理需要制定出切實可行的護理內容和計劃，以取得自我護理的滿意效果。

高血壓病的治療需要終身服藥控制血壓，并且改變不良的生活方式。［2］因此，需要全社會的支持和幫助，醫(yī)護人員要走向社會、社區(qū)、家庭，深入普及高血壓病的預防保健知識，提高患者對高血壓病的知曉率、長期服藥率、血壓控制率，從而降低致殘率、致死率。

參考文獻

[1]陳愛萍、楮德發(fā)等.住院高血壓患者遵醫(yī)用藥和生活方式的調查.中華護理雜志.2004.39.（9）：660.

[2]姜小鷹、張旋.社區(qū)高血壓病患者社會支持狀況分析與護理對策.中華護理雜志.2007.42（2）：107

篇2

【摘要】目的:調查丹陽市導墅鎮(zhèn)高血壓現(xiàn)狀，為有效防治高血壓提供依據(jù)。方法:調查本鎮(zhèn)25歲以上常住居民15800人，了解其高血壓發(fā)病、用藥等基本情況。結果:本鎮(zhèn)高血壓發(fā)病率為16.1％，經常服用降壓藥患者占67.6%，有54.2%的患者飲食多鹽。結論: 導墅鎮(zhèn)居民高血壓還處在“三低”狀態(tài)。對策：進一步對全鎮(zhèn)居民進行健康教育，對已知的高血壓患者實行三級管理，提高全鎮(zhèn)高血壓控制率。

【關鍵詞】高血壓 現(xiàn)狀調查 發(fā)病率 對策

高血壓是危害人們健康的常見病、多發(fā)病。2004年10月12日國務院新聞辦新聞會上的“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查報告”中指出：我國成人高血壓患病率為18.8%，估計全國現(xiàn)患病人數(shù)為1.6億，比1991年增加7000多萬，而人群高血壓知曉率、治療率和控制率僅為30.8%、25.7%和6.5%。我國成為世界上高血壓危害最嚴重的國家之一。高血壓可引起嚴重的心、腦、腎等器官的損害，是心腦血管病重要的危險因素。為搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)高血壓防治工作，我們于2007年～2008年對導墅鎮(zhèn)進行了25歲以上人群進行了高血壓病的調查研究工作，現(xiàn)報告調查結果如下：

1 對象與方法

1.1 對象:調查對象為具有本鎮(zhèn)常住戶籍，年齡為25周歲以上的導墅鎮(zhèn)居民（包括城鎮(zhèn)居民和農村村民在內）。

1.2 診斷標準:診斷標準采用《內科學》第6版診斷標準，即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張≥90mmHg，以及正在服用降壓藥物的高血壓患者。

1.3 方法

1.3.1 設立免費測壓點 在導墅鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診免費測血壓，并由導墅鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及里莊分院派醫(yī)務人員到村衛(wèi)生室對高血壓患者進行調查。

1.3.2 上門測血壓 由導墅鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及里莊分院派專職醫(yī)務人員，由鄉(xiāng)村醫(yī)生配合，挨戶上門，到每家測量血壓，井做好健康教育及督促治療。

1.3.3 對已自購電子血壓計的患者發(fā)放血壓登記表讓其自行登記后由鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一收回交衛(wèi)生院。

2 統(tǒng)計結果

對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。

2.1 在15800名調查者中，高血壓患者2548例，患病率為16.1％，隨年齡增加發(fā)病率呈上升趨勢，具有顯著性差異(P

2.2 在已知的2548名高血壓患者中，均有不同不良生活方式（有交叉重疊之處），其中多鹽飲食占比例最高，達54.2%。

3 討論

3．1 社區(qū)健康教育未有落到實處。社區(qū)衛(wèi)生服務工作仍處于摸索期，社區(qū)衛(wèi)生服務“六大功能”還未夠深入，尤其社區(qū)開展健康教育未真正落到實處，許多社區(qū)開展健康教育只注重形式，只做了健康知識的宣傳如出健康墻報，派發(fā)健康教育處方，搞些健康教育講座等，但這些形式的宣傳對于高血壓患者，尤其是社區(qū)老年患者真正能接受的不多。

3．2 社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)護人員知識水平不足。目前社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)護人員大多由原來從事臨床工作轉為社區(qū)衛(wèi)生服務工作，均未受過營養(yǎng)專業(yè)培訓，理論知識有很大的不足，對于慢性病的綜合治療了解得不夠深，絕大多數(shù)社區(qū)醫(yī)護人員缺乏教學傳授技巧，開展健康教育存在不少的困難。

3．3 患者有不遵醫(yī)行為也是導致飲食防治差的重要原因 。高血壓病是慢性病，其發(fā)展慢，病人沒有明顯癥狀，確診為高血壓病，醫(yī)生告訴其要堅持治療，大多數(shù)的患者會進行藥物治療，由于他們缺乏飲食防治意識，社區(qū)高血壓患者大多老年人，農村文化水平低，受傳統(tǒng)“食得是福”思想影響，對于飲食控制防治較難接受。

本次調查農村居民高血壓患病率為13.1％，同時具有知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”特點。高血壓患病率隨年齡增長呈遞增態(tài)勢，45歲到65歲增幅顯著，高峰在65歲以上。本次調查顯示，吸煙、飲酒、多鹽、多脂對血壓均有影響。我鎮(zhèn)居民生活水平偏低，多食腌菜、泡菜、臘肉，41%以上居民食鹽過量，在高血壓患者中就有52%以上人員食鹽過量。導墅鎮(zhèn)男性高血壓患者中中度以上飲酒者達39.8％。很多研究表明，高鹽膳食、中度以上飲酒和肥胖是高血壓發(fā)病的三大高危因素。在已確診的高血壓患者中，服藥率只有67.6％，且只是經常服藥而非每天服藥。究其原因是：患者不懂終身服藥、將血壓控制在理想水平；缺乏自我保健意識，對于高血壓的危害認識不足；沒有定期測量血壓的意識；同時也沒有條件定期測量血壓，只根據(jù)癥狀判斷病情；部分居民還停留在服用羅布麻降壓時代，就更談不上降脂等治療了。

4 對策

4.1 積極開展健康教育，提高居民保健意識。加強農村地區(qū)居民的衛(wèi)生知識宣傳，提高居民的自我保健意識，對預防高血壓發(fā)展，減少或減緩高血壓及其并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。著重宣傳從根本上防止血管長期受損和控制血壓在正常范圍內的必要性，提高自我保護能力，并且對高血壓有正確的認識，自覺參與高血壓病的防治。

4．2 加大社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)護人員的健康教育培訓力度。社區(qū)健康教育的主力軍是社區(qū)醫(yī)護人員，健康教育學不僅具有很強的理論性，而且也具有較強的實踐性，因此加強社區(qū)醫(yī)護人員的綜合知識培訓非常重要，尤其注意營養(yǎng)學知識的專門培訓及傳授技巧的培訓，真正做到社區(qū)衛(wèi)生服務不是單純的關心疾病而是關心人的目的。針對性的開展健康教育，選擇好健康教育的方式，做到群體性健康教育和針對性個人健康教育相結合，對于慢性病患者建立專案管理，實行定期的家庭訪視服務，面對面的進行咨詢教育，并對家庭主要成員進行培訓教育，提供良好的家庭環(huán)境，建立良好的健康行為。

篇3

妊娠高血壓綜合征（妊高征）是孕產婦特有的一種全身性疾病，妊娠高血壓疾病在孕婦中發(fā)病率約為6%～8%，是引起孕產婦死亡的第二大危險因素，也是導致新生兒發(fā)病率和死亡率升高的重要原因之一。在有嚴重妊高征的基礎上于孕期、分娩時或產后發(fā)生的全身抽搐或昏迷。子癇是妊高征中最危重的階段，在產前、產時和產后子癇中，產時子癇對母嬰危害最大。就工作中遇到的一例產時子癇搶救及護理做淺談。

資料：孕婦孕40周，孕1產0，胎膜早破，第一產程延長，產時血壓高，孕婦分娩前留置靜脈針靜點液體開放一路靜脈通路，胎兒娩出后，胎盤剝離準備娩出胎盤時，產婦突然出現(xiàn)眼球固定、瞳孔放大、頭歪向一邊，牙關緊閉，四肢強直，隨后嘴角和臉上的肌肉微微顫抖，瞬間發(fā)生全身抽搐，口鼻出血，隨后產婦意識喪失，約三分鐘后產婦意識恢復。

搶救及護理

1：產婦發(fā)生子癇時立即給予吸氧，將開口器置于患者上下臼齒之間，防止抽搐時咬傷舌唇，保持呼吸道通暢，患者取頭低側臥位.

2：報告大夫，遵醫(yī)囑給予肌內注射哌替啶50mg+異丙嗪25mg，：25%硫酸鎂20ml加25%葡萄糖溶液中20ml靜脈推注（5min，2g/h），之后5%葡萄糖500ml加25%硫酸鎂15g靜點，通過進行全身解痙而達到降壓及控制抽搐的目的。

3：專人監(jiān)護，進行持續(xù)的心電監(jiān)護，監(jiān)測并記錄血壓、脈搏、呼吸和體溫。產婦意識恢復后取半坐臥位，注意意識變化，患者清醒后，注意有無頭暈、頭痛、視力模糊等現(xiàn)象。

4：留置導尿管準確記錄出入量，觀察尿量、顏色、性狀。定時檢驗血生化、尿蛋白等，以了解腎臟功能、水、電解質和酸堿平衡情況。禁食期間要保持出入液量平衡。做好護理記錄單的書寫。注意觀察藥物的毒副作用。

6：適當延長在產房的觀察時間，產婦意識清醒，各生命體征平穩(wěn)，送回產后病房，并向產后護士仔細交接產婦情況。

護理體會

1：重度子癇前期的患者要住院治療，囑其左側臥位，安置單間病室，保持病房安靜，避免各種刺激。所有的操作及護理相對集中，動作輕柔，備好急救用品。監(jiān)測每天出入水量，定期測體重，教會孕婦自數(shù)胎動的方法，定期進行胎心監(jiān)護，每四小時測一次血壓，監(jiān)測生命體征，定期復查尿常規(guī)。注意孕婦的主訴，如有無頭暈，頭疼，惡心等自覺癥狀。

2：孕婦宮口開大3cm進產房待產時，嚴密監(jiān)測孕婦意識，生命體征，每一小時測血壓一次，每15分鐘測一次胎心，左側臥位，避免長時間仰臥位。建議孕婦使用鎮(zhèn)痛分娩，可以有效的降低血壓，孕婦不會因劇烈的宮縮痛而情緒波動影響血壓。提前建立靜脈通路，必要時間斷吸氧。進入第二產程時盡量縮短第二產程，，持續(xù)胎心監(jiān)護，持續(xù)心電監(jiān)護，側切協(xié)助分娩。嚴密觀察產婦的意識，神智及精神狀態(tài)，警惕子癇的發(fā)生。

3：分娩后在產房觀察2小時，持續(xù)心電監(jiān)護，產婦取半坐臥位，如有胸悶不適給予持續(xù)吸氧，嚴密監(jiān)測產婦的各生命體征，意識，神智及精神狀態(tài)，注意產婦的主訴。每半小時按壓宮底一次，觀察子宮收縮，產后出血情況。

篇4

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會

  實習內容：骨科手術一般護理;石膏固定護理;外固定支架護理;牽引護理;關節(jié)鏡術護理;全髖和人工股骨置換術護理;游離足趾移植再造手指術護理;游離皮瓣移植術護理;骨髓炎化膿性關節(jié)炎術護理;斷肢(指)再植術護理;皮膚牽引;臂叢神經損傷、多組神經移位術護理;正中神經松解術(腕管綜合征)護理;扶助病人變換法;心肺復蘇;臥床病人更換床單;引流管護理;褥瘡護理;抽搐護理;骨科康復訓練規(guī)范;休克護理;氣管切開護理;分級護理;癱瘓護理;重建鋼板治療骨盆、髖臼骨折的護理;高熱病人護理;負壓引流球、中心負壓引流;備皮;使用微波、紅外線;昏迷護理。

  個人總結：“眾里尋他千百度，驀然回首，那人卻在燈火闌珊處”，通過在骨科的實習，我對骨科的一些基本知識有了更深的認識和了解，對許多臨床上的骨科病及護理知識有了更好的掌握。

  實習期間，我嚴格遵守紀律，團結實習同學，尊敬各位老師，按時上班，從不遲到早退，堅守工作崗位，從不聚眾閑談聊天，工作積極，態(tài)度端正。老師安排的各項任務總是不折不扣的完成。

  我時刻堅持“以人為本”的服務理念，以病人為中心，以病人安全、舒心為服務宗旨，不斷強化自身內涵，努力提高服務質量和技能，做到一切為了病人，為了病人的一切，經常查房，對病人進行各種健康宣教，使其了解促進健康維持健康的重要性，以耐心、細心、愛心照顧病人，以真誠打動病人。

  我的真心、細心、愛心、虛心打動了所有的病人和家屬，得到了他們的高度贊揚和好評，得到了所有醫(yī)護人員的肯定，我不虛此行，不愧為一名優(yōu)秀的實習生!我在以后的實習中，會更加百尺竿頭，更進一步!

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會

  在內科實習一個月了，我深刻感受到心血管內科在整個醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當今社會，心血管疾病嚴重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習慣有著密切的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預防是很關鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現(xiàn)嚴重危害的時候，才會前來就診，尤其在農村是很常見的。

  在實習的這一月中，我對心血管疾病有了更深的認識，理論知識和臨床實踐相結合。通過這一個月的學習，我知道了：高血壓病人來了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變，還有實驗室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴血管等等對癥綜合治療。在實習的這一個月中，我也見到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內膜炎、心肌疾病、心包炎等。對它們的治療也有了一定的掌握，這對以后的工作有很大的幫助。

  讓我很有深感的是：病人來了常規(guī)化驗血糖，通過實踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會造成病人死亡。這點也是值得我們每一個實習學員學習的。

  在實習過程中，我深刻體會到一個心內科醫(yī)師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎的，還有心肺復蘇，常見藥物的運用，如利尿劑、強心劑、擴血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對醫(yī)師素質的要求也很強：

  （1）要有很強的時間觀念：心血管疾病，發(fā)病兇險，危及患者生命，要快速進行搶救及治療；

  （2）要有高度負責的態(tài)度：心血管疾病其起因十分復雜，要求醫(yī)師應時刻關注疾病變化；

  （3）要有十足的耐心：心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定，對患者及家屬提出的疑問應及時并耐心的講解；

  （4）要有醫(yī)學綜合能力：心血管疾病多并發(fā)有其他系統(tǒng)疾病，這就要求醫(yī)師具有很強的專業(yè)綜合能力。

  總之，在以后的實習中，我會更加嚴格要求自己，努力做到以上要求，積極完成科室及帶教老師布置的各項工作，參加醫(yī)院組織的各項學術活動，定期完成醫(yī)院的各項考核，圓滿完成進修任務。

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會

  作為一名外科醫(yī)生，我的工作職責是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷”?！侗静菥V目·序》：“夫醫(yī)之為道，君子用之以衛(wèi)生，而推之以濟世，故稱仁術?！币虼?，雖然在相當長的歷史時期，特別對于我們從事基層工作的醫(yī)務工作者來說醫(yī)生的社會地位并不高，但是強烈的社會責任感和自覺的敬業(yè)精神仍然促使我投身醫(yī)學事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻自己畢生精力。

  總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

  1、實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

  2、搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等；然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。

  3、學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”！

  4、還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

篇5

  內分泌護士實習心得體會1

  這周是實習的第一周，被分到內分泌，據(jù)傳說是抽簽，也不管是怎么分配啦，跟誰都無所謂，管他男女搭配干活不累。其實想想先輪內科也好，病歷病程體格檢查比較嚴格，以后出去輪也比較好，剛開始有個嚴格的老師規(guī)范的指導確實非常重要。

  第一天傻傻的來到內分泌，又見到熟悉的林偉老師哈，還有陳剛老師，科秘二話不說就把我分陳剛主任一組了，也好畢竟都被這些老師帶過。直接帶我的是一個規(guī)培的學姐，其實啊說實話內分泌每個醫(yī)生都可以當我的老師，很多人都教過我，規(guī)培的林曉瑾學姐教我開化驗單、寫病程，反正有什么問題幾乎問她，五年制學姐教我測血糖，七年制學姐教我開醫(yī)囑，林偉老師幫我修改病程，謝總及時糾正我不正確的血壓測量方法，黃慧彬主任、方濟醫(yī)生耐心解答我的提問。其實在內分泌讓我最煩的就是頻繁的測血糖、測血壓，都快瘋了，五年制學長可能他們都比較老油條，早上比較晚去，所以我就得7點半左右到科室，才能在8點查房前把10幾個血壓量完并登記完。最煩算測血糖，測就算了，還要記住什么時候測，有時值班測個30幾床。但是想想謝總說的，在測時自己思考下血糖為什么波動這么大，胰島素用量、進食、或者用激素等等，自己判斷怎么處理，再和主任的處理比較下，就能進步，就不會覺得幫老師干雜活，也確實只有自己親身去監(jiān)測才知道病人變化。接下來就是寫病程啦，回來聽一群輪外科同學說寫病程很簡單滴，其實剛開始寫都不知道從何寫起，林曉瑾學姐說：根據(jù)臨床思維處理，后來想想非常有道理。

  開化驗單也算雜活吧，但是也還好，可以清楚一個病人為什么會開這些檢查，不懂問主任唄。起碼有個印象。值班是個新鮮的東西，周五晚上第一次值班，是和一個七年制學姐一起值班，一邊寫病程，一邊干更種各樣雜活，病人不舒服了拿個聽診器帶個氧飽和度儀器及血壓計去先測下，聽下，然后回來匯報下，這就是臨床

  內分泌護士實習心得體會2

  隨著社會的發(fā)展，糖尿病的患病率也逐漸增長。糖尿病是由各種因素作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，主要以多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。糖尿病是一種慢性疾病，治愈可能性不大，因此控制血糖和預防并發(fā)癥很重要。在內分泌實習的一個月中，我深有體會，大致總結以下幾點，希望和各位病友共勉。

  1、 嚴格遵守醫(yī)囑注射胰島素和服藥

  患者應嚴格按照醫(yī)生所開出的遺囑嚴格注射胰島素以及服藥，并且應定期檢測血糖，定期門診復查。很多病友覺得在病房一天七次檢測血糖很痛苦，甚至覺得對測血糖產生恐懼，覺得沒有必要。我想指出這點誤區(qū)，嚴格遵守胰島素注射的量以及定時檢測血糖對于醫(yī)生下次給患者調節(jié)胰島素的量起到了很大的作用。胰島素的過量和少量使用，都會影響患者的血糖，所以要嚴格執(zhí)行。

  2、嚴格控制飲食

  很多糖尿病患者總是會向我們抱怨，這個不能吃那個不能吃，覺得非常痛苦。在此我想糾正誤區(qū)，不是不能吃，是凡事都要少吃。家里煮的飯菜一定要少油少鹽，盡量是吃的清淡一點。水果的話也不是都不可以吃，想櫻桃可以增加人體內胰島素的含量，草莓可以幫助降低血糖，這些對于自身有異的水果可以適當吃點。

  3、多多運動

  除了嚴格注射胰島素，口服藥物，還可以適當?shù)倪\動。餐后一個小時以內適當?shù)倪\動對于血糖的控制也是受益良多的。當然運動的話，不提倡劇烈運動，例如散步，競走這類有氧運動都是比較好的選擇。

  4、保持心情愉悅

  我發(fā)現(xiàn)很多糖尿病患者都是郁郁寡歡愁眉苦臉的，心理學家曾指出心情愉悅對于疾病的控制與恢復是有很大的關聯(lián)的。所以建立患者多聽聽音樂，看看雜志，緩解緊張的情緒，放松自己。

  我相信只要大家做好以上幾點小建議，對于血糖的控制定會有幫助，最后祝大家早日康復！

  內分泌護士實習心得體會3

  短短一個月的實習生活就要結束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動。第一次作為醫(yī)生的經歷會讓我銘記一生。在此，我就對這一個月的工作和學習做一個小小的總結，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點和缺點，為我以后的學習和工作增加經驗。

  臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我個人來說很重要。我倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

  剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我有老師為我介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責等，帶教老師們的豐富經驗，讓我可以較快地適應醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的一個收獲：學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。

  到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎技能操作。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我會在工作之余查找書籍，或向老師及的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。按照學校和醫(yī)院的要求我積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。

  在醫(yī)院實習期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。我在消化科和內分泌血液科里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導下，對各種常見病，多發(fā)病有了較深刻的認識和理解。這段時間也培養(yǎng)和提高了我獨立思考和獨立工作的能力。

  真正知道什么是糖尿病，什么是甲亢，及糖尿病的臨床表現(xiàn)，診斷標準，及治療原則，首先，對于一個糖尿病病人，治療上有五架馬車，1、運動；2、飲食；3、糖尿病知識；4、血糖的檢測；5、藥物治療。藥物分為：雙胍類；a酶抑制劑，噻唑烷二酮類，磺脲類，格列奈類，加上胰島素。他們都是根據(jù)病人的病情和具體情況制定治療方針。

篇6

[關鍵詞]高學歷；護生；帶教

[中圖分類號]G424

[文獻標識碼]B

[文章編號]1674―4721(2009)09(a)―112―02

護理學是一門應用學科，實踐性很強，必須通過臨床實踐加深對理論知識的理解，才能使護生將在學校所學的理論知識與技能相結合，才能更好地以理論知識指導操作，增強護生的獨立工作能力。目前隨著醫(yī)學模式的改變，護理模式也相應地由“以疾病為中心”轉變?yōu)椤耙匀藶橹行摹钡恼w護理模式，對護理人員的要求越來越高，從而促進了護理教育事業(yè)的發(fā)展，因此近年在臨床帶教過程中遇到的高學歷護生越來越多。這些高學歷護生雖然思想相對成熟，在學校又受到過良好的高等教育，理論基礎好、領悟能力也較強、學習過程中也能較快地掌握，但在帶教過程中仍存在著一些問題。近年來通過對高學歷護生的帶教筆者探索出了一些能夠激發(fā)高學歷護生的工作和學習積極性、增強實習效果的方法，取得了不錯的效果，現(xiàn)總結如下：

1　帶教過程中存在的問題

首先，目前臨床一線特別是基層醫(yī)院高年資、高職稱的護士大都是中專生，在帶教高學歷護生的過程中難免有些護生會認為老師學歷沒我高、懂的沒我多而輕視老師，對老師講的話聽不進去或根本不去聽，導致在實習過程中不能真正學到東西。其次，由于受到社會因索的影響部分護生對護士工作沒有正確的認識。一部分護生認識不到護士工作的重要性，學習態(tài)度不端正甚至消極抵觸：還有一部分護生又對護理專業(yè)的認識只停留在理想狀態(tài)，實習過程中發(fā)現(xiàn)部分患者看不起護士，加之護理工作特別是生活護理的瑣碎與辛苦、付出與所得不等等，使護生產生失落感、專業(yè)自卑感，而對護理工作產生抗拒心理，無心學習。再有，這些護生大都是獨生子女，在家中受著父母的寵愛和照顧，現(xiàn)在突然由受人寵愛和照顧的角色轉變成為愛護和照顧別人的角色，一時間很難適應。還有，這些獨生子女由于嬌生慣養(yǎng)、自理能力及自制能力差，導致實習時組織紀律差，缺乏積極主動性，而不能學到東西。以及高護生相對于中專生年齡大，思想顧慮較多，實習過程中容易分心，他們有時還會擔心自己會不會做得還不如中專生，因而對自己表現(xiàn)過分緊張和關注，反而出現(xiàn)了不好的效果。

2　解決問題的方法

2.1　教學計劃

教學計劃要根據(jù)實綱的要求及臨床具體情況來制定，制定計劃時需：①先要評估護生的綜合素質；②再制定實習目的和目標(這些高學歷護生以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法、對患者及家屬實施健康教育計劃為主要目標)；③找出完成目標所用的方法；④實施后不斷進行效果評價，對學生實習、科室?guī)Ы糖闆r進行評價；⑤根據(jù)評價修改和補充教學計劃。

2.2　崗前教育

護生進入臨床畢業(yè)實習，生活環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，因此下病區(qū)前必須進行崗前教育。崗前教育除了介紹醫(yī)院環(huán)境布局、有關規(guī)章制度和醫(yī)院護理教學管理制度外，重點還要放在引導他們正確認識護理工作的重要性與高尚性以及護理工作的煩瑣與辛苦上，以免護生在一進入病區(qū)后就產生失落感、專業(yè)自卑感而不利于學習。

2.3　帶教教師

選擇好帶教老師是實習效果好壞的關鍵。

2.3.1　指定帶教教師。帶教老師是實習生效仿的榜樣，臨床帶教質量的高低，關鍵在于帶教教師的自身素質。帶教教師須滿足以下條件。①盡量安排學歷較高，具有較為豐富的專業(yè)理論知識、具有熟練的臨床操作技能和一定的帶教能力的護士；②要熱愛護理教學，作風嚴謹，工作認真負責，對患者有愛心、耐心，對學生熱情，認真負責；③要具有良好職業(yè)道德、較強表達能力及交流溝通能力、善于和護生溝通、能及時發(fā)現(xiàn)護生學習和生活上的問題，及時給予幫助和糾正；④要熟悉和掌握實綱、實習計劃、考評標準；⑤要勤奮好學，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護理觀指導臨床教學。

2.3.2　帶教教師素質的提高。帶教老師不僅是知識的傳授者，也是護生的道德榜樣，教師的一言一行都會對護生起到潛移默化的作用。帶教教師要加強護理專業(yè)知識的學習，掌握護理專業(yè)的新知識、新技術，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平，相關社會人文科學知識等，不斷豐富完善自己，還可以通過自身參加函授、電大、自考等途徑來提高自己的學歷。除了專業(yè)素質的提高外還要注意提高護理道德修養(yǎng)，要熱愛護理工作，忠于患者的利益，對患者高度負責，一切從患者出發(fā)，把患者利益放在第一位。

2.3.3　帶教能力的提高。除了帶教老師素質的提高外，還要提高帶教老師的帶教能力。多組織帶教老師進行臨床帶教方法的學習，多鍛煉帶教老師的授課能力，要學會采取各種講授技巧，加強語言表達能力和與護生溝通的能力培訓。

2.4　教學方法

在教學方法上要與從前帶教中專生的傳統(tǒng)帶教有所不同。

2.4.1　教學方法無論如何改變，帶教過程中仍一定要有嚴明的組織紀律。要嚴格規(guī)范無菌技術操作，嚴格落實“三查七對”制度，堅持放手不放眼的原則。教學過程一定要循序漸進，前階段要以對他們進行基礎知識、基本技能的訓練為主，以后才逐漸加以?？谱o理、護理文件的書寫、護理程序和整體護理在臨床上的應用等的學習。

2.4.2　教學方法要靈活多樣，要因人施教、因材施教，還要注重護生的獨立思維能力培養(yǎng)。要定期組織小講課、護理查房、管理查房、定期和不定期進行考核，定期對教師帶教情況、方法進行反饋。對于實習初期特別是護理技術操作的學習要以教為主，對于實習后期要以引導為主，多采取啟發(fā)式教育，引導護生自己找出正確的做法。在初期教學過程中除了告訴學生要怎么做以外，還要告訴他們這么做的原因是什么，比如告訴他們在靜脈點滴硝酸甘油過程中要監(jiān)測血壓，也要告訴他們?yōu)槭裁匆O(jiān)測血壓。而在實習的后期遇到靜脈點滴硝酸甘油的患者時則要問他們要注意些什么、為什么要注意這些，在護生回答不完整時進行補充。

2.4.3　在帶教過程中要注重整體護理理論和護理程序在臨床應用的教學，帶領和指導護生參與從患者一人院提供入院宣教和健康教育、進行護理評估、作出護理診斷、制定護理計劃、按計劃實施護理、評價和修訂護理計劃乃至出院小結和出院指導的一系列整體護理的過程。除此之外還要通過組織護生參加護理查房加深護生對整體護理和護理程序在臨床上應用的掌握。還可以將比較典型的患者交給護生獨立進行整體護理，帶教老師從旁觀察，只在遇到難題和將發(fā)生錯誤時進行指導和糾正。通過對患者進行整體護理可提高護生的成就感和獨立工作能力，使他們看到護理工作的價值和重要性，增強他們的職業(yè)認同感。

2.4.4　護生職業(yè)道德的培養(yǎng)也要放在一個比較重要的位置上，一個優(yōu)秀的護士除了要有豐富的臨床經驗、扎實的理論基礎外還必須有高尚的護理道德，所以職業(yè)道德的教育一點也不能放松。帶教老師是護生的榜樣，一言一行都有可能影響護生的思想，帶教老師一定要一絲不茍、處處以身作則。臨床上很多護理及治療工作都是在護士單獨一人的情況下完成，有時完成工作的質量好壞也只有他一人知道，這就要求護士一定要有“慎獨”精神，一定要向護生講明“慎獨”精神的重要性。要樹立護生愛崗敬業(yè)的精神、強烈的責任感，要以患者為中心，把患者的利益放在首位。

2.4.5　帶教過程中要不斷評價帶教效果、修訂帶教計劃，并按修訂后的計劃繼續(xù)實施，如此不斷的反復循環(huán)，以求達到最佳效果。其中效果評價工作主要通過對護生進行成績考核、聽取護生的意見和自身總結來完成，再將效果評價中找出的不足之處進行改進，然后又將改進過的計劃繼續(xù)實施下去。

篇7

  醫(yī)生優(yōu)秀實習個人總結

  時間過得真快，轉眼我即將結束內、外、婦、兒四個大科室的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

  在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

  1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

  2.搞熟心內科常見疾病的.書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。

  3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!

  4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

  這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

  在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習，是我對常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。

  算算進心內科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現(xiàn)在，自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢?

  科室里，不論是醫(yī)生，護士，患者，患者家屬。不一樣的階層，不一樣的辦事方式。讓人思考很多。自己身邊的人，可能以為很了解他，其實并不是如此，也許人一旦了解的對方越深，就會覺得越可怕。因為每個人總有自己的缺點，當你不能容忍對方的缺點，又或者別人無法容忍你的一樣。這個世界就會變得復雜，生活，學習，處事無處不在

醫(yī)生優(yōu)秀實習個人總結   

  通過在普外科這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教， 謹慎嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善。

  實習過程中，本人嚴格遵守科室制度，認真履行實習護士職責，始終以實事求是的觀點嚴格要求自己，踏實工作，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”。為了解病人的病情變化，便于早發(fā)現(xiàn)，早解決，不停的在各個病房中穿梭；為進一步鞏固外科護理的基本理論知識和基本技能，按時參加晨間護理，做好各項護理工作，積極配合醫(yī)生治療，認真執(zhí)行醫(yī)囑，為病人提供整體護理。

  在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，同學之間的互幫互助，整個科室的團隊協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。我喜歡外科的干脆利落，盡管忙，但有種暢快的感覺，而且每天都有收獲。

  我的帶教老師以上主班居多，除了跟隨老師處理醫(yī)囑、清點物品、發(fā)放清單、打印輸液卡等，我也會主動請纓去幫忙接鹽水，更換引流袋，做理療、霧化、吸痰等治療工作，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。

  在老師的悉心指導與耐心帶教下，我按時參加護理查房，熟悉病人病情，并規(guī)范熟練地進行各項基礎護理操作及?？谱o理操作，能做好普外科常見病，如：疝、腹膜炎、胃及十二指腸潰瘍及并發(fā)癥、腸梗阻、闌尾炎、結腸癌、急性膽囊炎、血氣胸、膿胸、壞疽等多發(fā)病的護理工作。能做好術前準備指導，并完成術后護理及觀察。在護理工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評。

  總結： 人第一次做沒干過的事情，難免慌亂，不打緊，熟能生巧。關鍵是現(xiàn)在認真學，不管做的時候有沒有做到，心里要知道原則上應該怎么做，不然以后帶師弟師妹時，自己連標準的做法都不知道，給他們講不出來，丟臉還是小事，后悔都莫及。不管你懂不懂，要敢于去看病人，問病人，不要怕被病人問問題，病人問的問題才是最實際的問題，也是以后自己以后做護士或者工作的時候會被問到的問題，現(xiàn)在不會比以后不會要好些。相信有了外科實習的經歷，下一科室的工作將更為順利。

  醫(yī)生優(yōu)秀實習個人總結

  xxxx年x月x日至xxxx年只月x日，我在xx縣第一醫(yī)院進行畢業(yè)實習，經八個月的實習，我不但熟悉了醫(yī)院各?？谱o理工作的流程、規(guī)律，而且大大提高了專業(yè)技能，得到了帶教老師的充分肯定，實習成績評為優(yōu)秀。那么，如何能較好地完成畢業(yè)實習呢?我總結出“三熟悉”及“三勤”兩點經驗。

  一、“三熟悉”

  熟悉環(huán)境。這是到科室后的首要任務。每輪轉到一個科室，除了聽取帶教老師介紹清況外，自己還要多聽多看，勤走勤問，有重點地了解所在科的治療范圍、各班次的工作程序及護理常規(guī)，還要熟悉吝類藥品、器械、急救用品和被服等用物的放置地點，有些物品還應細致了解。例如，在看藥柜時，不僅要注意口服藥、外用區(qū)注射用藥的配備和放置的地點，還要記住哪些是?？朴盟?，哪些是普通常用藥。這樣就能為以后的工作，尤其是為搶救工作做好準備。

  熟悉帶教老師。目的是為了充分發(fā)揮自己的主動性，學習更多的新知識。臨床帶教老師一般來說對實習學生都是認真負責的，但也有因怕出事故而不愿意帶學生的老師。這樣的老師對實習學生往往不放心，示教多，放手讓學生自己操作少。遇到這種情況，我首先特別注意虛心學習，對不懂的問題決不裝懂，對似懂非懂的問題也不憑想像辦事，而是誠懇地向老師請教，自覺地接受老師的監(jiān)督。其次，在執(zhí)行操作時，我都認真做到“三查”、“七對”，盡量把工作做好，使老師放心，爭取盡快能獨立操作。有的老師喜歡找學生“跑腿”， 我就利用這機會開闊眼界，增長知識。例如，我到檢驗科去取特殊試管時，就注意了解這項檢查，為何要用特殊試管，以及檢查的正常值和意義等，這樣既完成了“跑腿”的任務，又增長了知識。熟悉帶教老師的特點及教學方法，適應他們的帶教方法，這對于完成好自己的實習任務是很重要的。

  熟悉患者病情。這是責任心問題，也是做好護士工作的先決條件。在實習中，我經常閱讀病歷，了解治療和手術方案，并細致觀察病情，掌握第一手資料，以便在護理及治療時，心中有數(shù)。有一次，我護理一位持續(xù)高熱不退的病人。我便根據(jù)幾天來所了解的有關他的病情、用藥及化驗等情況進行分析，懷疑他是并發(fā)腮腺炎，隨即報告給帶教老師。經醫(yī)生檢查，證實他確實是患了腮腺炎，這就找到了高熱的原因，從而及時地給予處理。我覺得只有深入了解病清才能切實地做好護理工作。

  二、“三勤”

  勤練習。練習是提高技術的關鍵，因實習時間短，所以自己要善于找更多的操作機會，每次值晚班后，我就在科里休息，以便在第二天早上可以參加一些早晨的護理操作。在多練的同時，我還注意總結經驗，例如靜脈穿刺技術，我要求自已每扎一針，都能把課堂上講的、老師示范和自己的操作結合起來。我的幾位老師，有的喜歡從血管側面進針，有的喜歡從血管上進針，也有的喜歡用持針器。出于責任心，她們都熱心地為我糾正動作，結果哪種方法我都掌握不好。后來，我選定了自己比較熟悉的一種方法，重點練習。有了一定的經驗后，再學習其他的方法，使自己技術過硬。

  勤復習。從外科轉到婦產科實習，雖然墓本操作相同，但我對產科護理技術很生疏。我就迅速地把《婦產科學》復習了一遍，重點熟悉產科護理，理論聯(lián)系實際，盡決掌握實習內容。以后，每輪轉到一個新科室之前，我都有針對性的復習所學的理論，為實習做好準備。

  勤總結。我們實習時，每個月輪轉一個科室，時間很短。我不僅努力學習，使自己盡快熟悉新科室的工作，還注意及時總結實習經驗。在外科，我根據(jù)自己體會、老師教導及學過的理論知識，寫出了食管癌及肺葉切除的術后護理體會。在內科寫了尿毒癥、肺心病等重癥的護理體會。這樣，進一步提高了自己的理論水平和實際操作能力。

篇8

【關鍵詞】 產婦；家庭；訪視

產婦對產褥期健康常識把握和體味水平，對母嬰健康發(fā)生直接影響。產后訪視是婦女保健工作的重點工作之一，是孕產婦系統(tǒng)管理的一個重要組成部分，婦保工作的目的是宣傳保健知識增進健康，及時了解、發(fā)現(xiàn)、處理孕產婦在產褥期出現(xiàn)的問題，使之安全度過產褥期。

1資料與方法

1.1資料以2005年12月～2010年12月對轄區(qū)內產褥期產婦通過家庭訪視開展健康教育情況為資料，進行分析總結。

1.2方法

1.2.1家庭訪視人員，為計劃生育服務站工作人員。

1.2.2訪視時間及內容：產婦出院后3～7天初訪，分娩后28～30天二訪，有異常增加訪視次數(shù)。了解一般情況如：精神、睡眠、飲食、日常生活、腹部、會陰傷口、惡露排出、大小便、護理等。產婦檢查：子宮復舊情況、惡露情況、腹部及會陰傷口愈合情況、測血壓、體溫、脈搏、呼吸、心肺聽診。檢查。宣教：母乳喂養(yǎng)的好處、指導母乳喂養(yǎng)、乳母用藥、心里保健預防產后抑郁癥、日常生活護理及指導、避孕及性生活、對丈夫及家屬宣教、提供咨詢電話每次訪視情況紀錄在產后訪視記錄頁［1］。

2結果

2.1學歷高低與咨詢問題數(shù)量成正比。在訪視中我們發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的人都有這樣那樣的問題需要咨詢，而且學歷越高咨詢的問題越多，目前的產婦大部分是獨生子女，且初為人母，盡管在產前學習了不少理論知識，、但真正付出行動時，仍不免手忙腳亂。在醫(yī)院有醫(yī)護人員的呵護，回家后這種心里上的斷奶，使她們異常緊張、敏感、焦慮不知所措，如：產后保健問題、育兒問題。這時醫(yī)務人員及時進行家庭訪視，為她們解答各種問題，告訴她們怎樣作是正確的，怎樣作是錯誤的，宣傳產后保健知識，為她們解除心里顧慮。使她們愉快的度過產褥期。

2.2產褥期產婦所患疾患不容樂觀。產褥期產婦所患各種疾患還是相當嚴重，其中子宮復舊不良、消化道疾患、傷口愈合不良、乳腺疾患、高血壓、上呼吸道疾患是最多見的疾病。所以我們在產婦出院后3～7天入戶訪視十分重要，及時發(fā)現(xiàn)和處理產婦存在的各種疾患，使她們安全的度過產褥期［2］。

3體會

3.1由于獨生子女過度嬌慣，產后活動較少，造成子宮復舊不良，存在著晚期大出血的危險，訪視中我們對發(fā)現(xiàn)的子宮復舊不良產婦，鼓勵她們適當下床活動，同時服用促子宮收縮藥物，效果不佳者到醫(yī)院檢查處理，避免晚期大出血［3］。

3.2消化道疾病影響產婦健康，對患消化道疾病的產婦我們通過飲食指導加藥物治療使癥狀很快消失。同時知道她們避免由于營養(yǎng)過盛、飲食搭配不合理，造成便秘、消化不良。

3.3傷口愈合問題是影響產婦精神、情緒的大問題。傷口愈合不良多發(fā)生在文化水平低、保健知識缺乏的產婦，我們現(xiàn)場對產婦腹部傷口用碘酒、酒精消毒，并教家屬一日兩次。會陰傷口藥物盆浴，使傷口很快愈合。并囑產婦注意衛(wèi)生，掌握保健知識。

3.4由于哺乳方法不正確，護理知識不足，造成乳脹、皸裂、急性乳腺炎等，針對這一情況，我們指導產婦母乳喂養(yǎng)的好處、方法，及時糾正了乳脹、皸裂、疼痛等現(xiàn)象，對急性乳腺炎及時到醫(yī)院治療，避免了不良后果的發(fā)生。

3.5通過訪視及時發(fā)現(xiàn)高血壓、上呼吸道感染、心臟病等疾患及時處理及時治療，避免不良后果的發(fā)生。

總之，產后訪視可以發(fā)現(xiàn)產婦易出現(xiàn)的問題，從而使這些問題及時得到解決。也是宣傳保健知識、健康促進、防病治病、降低孕產婦死亡的好辦法，使每個產婦安全的度過產褥期。通過家庭訪視，可以為產婦和新生兒更好地提供健康教育和醫(yī)療指導，做到普及產褥期健康教育知識，提高母乳喂養(yǎng)率［4］。

參考文獻

［1］樂潔.婦產科學.第四版.北京：人民衛(wèi)生.1996.85～87

［2］楊金梅.張翠梅.以產后訪視為契機拓展婦幼保健院功能.中國婦幼保健，2006；21（21）：2919

篇9

臨床護理帶教是一項非常重要而且繁瑣的工作。臨床帶教是護理教育的重要組成部分，也是理論教學向臨床實踐的過渡，更是課堂教學的深化與延續(xù)。帶教質量的高低直接影響到能否培養(yǎng)合格的臨床護理人才，以及關系到護理人員的整體素質能否提高，更關系到臨床護理事業(yè)的發(fā)展。隨著我院護理實習生人數(shù)的不斷增多，如何提高帶教質量已成為臨床帶教面臨的新課題。通過多年臨床護理實習生帶教過程中所遇到的問題進行分析，針對性地提出改進措施與對策，以達到提高護理教學質量的目的。

1 目前臨床帶教工作中存在的問題

1.1.1 臨床帶教護士知識缺乏，帶教方法欠妥

隨著社會的不斷進步，臨床護理實習生的學歷也在不斷的提高，已不是原來的中專生為主，而是絕大多數(shù)的大專生甚至是本科生。然而絕大多數(shù)的帶教老師卻是中專生，帶教方法欠妥，只注重護理操作技能的培訓而疏于強化知識及整體護理的培訓，更不能很好的滿足護理實習生對護理知識的高標準要求，極其嚴重的影響到護理實習生的積極性主動性。

1.1.2帶教老師任務繁重對實習護士的指導不夠

帶教老師的臨床護理工作繁雜瑣碎，病房床位使用率不斷增加，患者對護理要求的不斷提升以及醫(yī)院不定期的考核評比，導致帶教時間與精力嚴重不足，不能更好的帶教。絕大部分的帶教老師擔心實習護士動作慢或會出錯被投訴批評，極少讓實習護士參與，凡事親力親為。因此帶教老師只是頻繁的指使實習護士做一些如生活護理、晨間護理、口腔護理、鋪床、測血壓、量體溫等最基本的技術含量不高的護理操作，而技術性操作做得相當?shù)纳?，尤其在特殊環(huán)境下，如搶救危重患者時更是分秒必爭，不讓實習護士參與其中，使實習護士動手的機會越來越少，獨立操作的能力得不到更好的發(fā)揮。

1.1.3帶教老師與實習護士關系過于融洽，出科考核不嚴格

部分帶教老師與實習護士的年齡差距較小，很多時候有共同語言，超越了師生關系。因此在實習過程中有部分實習護士與帶教老師討價還價，不遵守科室的規(guī)定，遲到早退嚴重者甚至曠工，上班時在病房看電視玩手機等行為，帶教老師對此都不聞不問。這種所謂的亦師亦友的關系直接影響到正常的帶教工作，出科考試更是不嚴格給予考評，從而使臨床技能考核分數(shù)相差不大，顯示不出學與不學的區(qū)別，從而使實習護士失去了學習的主動性。

1.2.1實習護士工作缺乏積極主動性，怕張怕累

現(xiàn)在絕大多數(shù)的護理實習生都為獨生子女，在家父母嬌生慣養(yǎng)，養(yǎng)成了懶惰的習性。工作上更是缺乏積極主動、吃苦耐勞的精神。實習中老師讓干什么就干什么，只知道做而不去思考為什么要這樣去做，很多的知識是懂非懂，更不會去查閱書籍和請教老師。護理工作繁忙而臟亂，尤其是生活護理。實習護士更本就不愿意去做口腔護理、皮膚會陰護理、吸痰、導尿灌腸等操作，而更愿意去干比較干凈不接觸病人的工作，如發(fā)藥，靜脈輸液等。

1.2.2實習護士只注重技能操作，忽視理論知識的掌握

很多的實習護士覺得護士的工作就是打針、輸液等簡單的護理操作，只要熟練掌握這些操作，就能成為一名合格的護理人員。因此大部分的實習護士只注重護理操作技能方面的學習，尤其重視靜脈輸液的操作，根本不從理論上去掌握每項技能操作的要求、目的、注意事項等；更不能從所接觸的不同病種的患者身上理論聯(lián)系實際了解該疾病的病因、臨床表現(xiàn)，治療和護理注意事項等。實習護士理論知識掌握不全面一問三不知，在空閑時間很少看或不看?？茣灾劣谂R床實習中不能理論聯(lián)系實際更好的完成實習任務。

2 對策

2.1加強帶教老師選拔與培訓，提高帶教老師的綜合素質

臨床實際工作中，我們應加強帶教老師的選拔與培訓，嚴格執(zhí)行帶教老師準入制度。帶教老師要求大專以上學歷或護師以上職稱，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風、精湛的專業(yè)技術；部分低年資的護士需要經過嚴格的理論和護理操作技術考核，成績合格后才能參與臨床帶教工作。護理部應隨時對各個科室的帶教工作進行監(jiān)督指導、嚴格把關，促使護士不斷學習專業(yè)理論知識和操作技能，采取長期培訓或短期培訓相結合，多方位地提供各種培訓和學習環(huán)境，提高帶教隊伍的質量。同時還應對優(yōu)秀的帶教老師予以獎勵，增強帶教老師的積極性，以便更好的進行臨床帶教。

2.2 嚴格制定帶教計劃，規(guī)范帶教內容

護生進入臨床實習前一定要充分做好帶教準備，召開臨床護理實習生大會認真講解實習要求。護理部組織各科護士長及帶教負責人認真學習教學大綱，結合各科室患者疾病特點制定輪轉計劃、目標教學計劃、專科教案、專科考試試題等。各科室護士長按照學生實綱的要求，根據(jù)本?？频奶攸c，突出各專科的重點理論及操作，疾病護理的重點內容，體現(xiàn)?？铺攸c。這樣各?？频膸Ы棠繕嗣鞔_，帶教的內容規(guī)范，使帶教老師按目標進行帶教，使學生能抓住各?？频奶攸c及重點，在提高了實習護士臨床實習質量的同時也提高了帶教老師的教學質量。

2.3 成為護生的良師益友，營造良好的學習氛圍

良好的師生關系不但有利于師生之間有效的溝通和交流，更能提高實習護士的水平和成績。在工作中是師生關系，在生活中是朋友關系更能促進師生之間的感情，但在角色轉換前一定要把握好分寸。帶教老師生活中多關心、愛護實習護士，多鼓勵、少批評，實習護士在實習過程中會更加努力的學習，也會更加尊重帶教老師。實習護士進入臨床實習，難免有些膽怯、陌生感，在每次操作前避開患者，先將操作的具體步驟詳細講給護生，以消除她們的緊張、恐懼心理。帶教老師要在示范的基礎上大膽讓實習護士在自己的指導下進行各項護理工作，同時對實習護士的每一項工作要做到“放手不放眼”，要嚴格要求每位實習護士每一項護理工作時做好“三查七對”工作，防止差錯事故的發(fā)生。

2.4 嚴格落實考核制度，實行帶教雙向評估制度

篇10

1.1一般資料：我院心內科2001年至2010年收治聾啞高血壓患者7例，其中男6例，女1例，年齡46～71（61.6±9.3）歲，收縮壓160～205（183.3±13.2）mmHg，舒張壓90～130（113.6±13.8）mmHg，其中1例合并糖尿病，1例合并腔隙性腦梗死，全組病例均符合2004年《中國高血壓治療指南（實用本）》高血壓分級診斷標準。7例患者均服用硝苯地平緩釋片20mg每天一次，厄貝沙坦片0.15g每天一次。

2聾啞患者的特點

2.1聾啞患者的生理特點：聾啞患者是指喪失聽覺能力和口頭語言交流能力的病人，由于語言溝通無效，病人不能用語言表述自己的不適，醫(yī)務人員很難理解和明白病人所要表達的內容，這也是對護理工作的一項挑戰(zhàn)。

2.2聾啞患者的心理行為特點：

2.2.1情緒表達障礙：聾啞患者情緒表達障礙主要有：緘默、孤僻、膽怯及恐懼等［2］。由于聽力語言障礙的影響，聾啞患者常常集中精力用眼睛來觀察，因此表現(xiàn)出異常的安靜或處于緘默狀態(tài)，常讓人誤解為不太正常或不夠靈敏，久而久之會使他們的自尊心受到挫傷，情緒低落。但聾啞患者的觀察力極為敏銳，想象力也非常豐富，如果他們不被環(huán)境接納，就會產生冷漠、退縮、自卑等情緒，有的可能會出現(xiàn)煩躁不安、焦慮，甚至故意破壞物品等行為。

2.2.2心理需要障礙：聾啞患者的心理障礙主要表現(xiàn)為：過分依賴、固執(zhí)及任性等。很多聾啞患者對家人有很強的依賴心理，特別是患病時，這種依賴心理更為明顯。聾啞患者比正常人群更渴望情感交流與表達，當這種心理需求被聽力言語障礙所影響，家人又可能忽視他們的這種需求時，可能會有較明顯的固執(zhí)、任性等表現(xiàn)。

2.2.3社會交往困難：聽力言語障礙會妨礙聾啞患者的正常社會交往，使他們難以結交同年齡的正常人群，在交往中，由于種種障礙，他們會感到自我形象低弱，害怕見陌生人，從而產生自卑感、缺乏自信心、愛沖動且容易發(fā)脾氣。

2.2.4學習障礙：我國的健康教育普及程度較低，聾啞患者對相關知識的了解則更少，而該類患者所面臨的最大問題就是溝通問題，由于他們聽力言語的障礙，在交流中會出現(xiàn)交流不暢、理解錯誤等問題，所有這些困難很容易使聾啞患者在治療過程中產生急躁、焦慮心理，因此，聾啞患者的健康教育問題是復雜而困難的。

3健康教育的實施

3.1護士應具有的素質：護士除了要具備較全面的專科理論知識和健康教育的經驗外，還要具備愛心、耐心、細心的職業(yè)品質，要給予聾啞患者積極的關注和尊重，使其能充分接納護士，必要時可學習常用的一些手語，以便能與聾啞患者更好地交流。

3.2健康教育的內容：

3.2.1疾病和藥物知識：讓患者了解高血壓的癥狀、體征、危害及預防的意義。鼓勵患者堅持監(jiān)測血壓，并知道自己的血壓控制目標，督促家屬協(xié)助患者養(yǎng)成良好的服藥依從性。

3.2.2飲食指導：給予低鹽低膽固醇飲食，避免過飽及刺激性食物。少吃或不吃煎炸及腌制食物，多吃新鮮蔬菜和水果及粗纖維食物，保持排便通暢。

3.2.3生活方式的調整：大多數(shù)聾啞高血壓患者的生活壓力均大于身體健康人群，以從事體力勞動為主，勞動強度較大，因此要指導病人養(yǎng)成良好的作息時間，保證充足的睡眠和休息，以保持良好的情緒狀態(tài)。正確面對自身的殘障與疾病，不要自暴自棄，避免急躁和暴怒。鼓勵患者戒煙限酒，改變不良生活方式。根據(jù)高血壓患者的年齡、軀體狀態(tài)等具體情況選擇適合的運動方式，如散步、跑步、游泳、氣功及太極拳等活動，并逐漸增加每次運動的時間。

3.3健康教育的步驟：

3.3.1收集資料、設計框架：護士應充分收集聾啞患者的相關資料，通過與其家人的交流了解聾啞患者的生活方式、飲食習慣以及性格特點，設計簡單易行的健康教育框架及步驟，以循序漸進方式進行疾病知識的灌輸。

3.3.2健康教育的方法：由于聾啞患者言語交流障礙，對具有文字交流能力的患者，可在患者床頭放置紙、筆，室內需有充足的光線，把需要患者知曉的內容清楚地寫在紙上：內容明確、重點突出、通俗易懂，讓患者仔細閱讀，在此過程中應注意觀察，對聾啞患者的示意應給予及時的反饋，待其閱讀完畢應確認患者是否理解。同時可充分利用各類平面印刷資料，如健康教育處方、圖文卡片、科普讀物及衛(wèi)生報刊等，讓患者了解更多的疾病知識。對無法文字交流的患者，則可以通過表情、舉止、觸摸和簡單的手語等非語言溝通方式及家屬的翻譯盡量讓患者知道更多的疾病知識［3］。應充分發(fā)揮患者家屬的能動作用，一般情況下，患者家屬與患者的交流較醫(yī)務人員順利，所以在患者無法理解護士的意思時可通過家屬的翻譯和解釋，促使患者能充分理解相關知識。而且聾啞高血壓患者對家屬的依賴較為強烈，家屬的參與和督促能對健康指導的執(zhí)行起到較大的協(xié)同作用。每次健康指導的時間應控制在30分鐘內。同時應注意不同對象的心理、行為方面的個體差異，內容和方法必須結合病人實際健康需求，避免照本宣讀及程式化教育，有利于病人對教育內容產生興趣。

3.3.3重視健康教育的效果評價：聾啞患者由于不能用語言表述自己的感受，導致護理人員不能及時了解患者對相關健康知識的掌握情況，從而嚴重影響了健康教育的效果。護理人員應利用各種溝通途徑、溝通方法，及時評價患者對健康教育內容的掌握情況，并根據(jù)患者的掌握程度及時調整下一步的教育方案。另外，由于聾啞患者普遍有較強的自卑感，缺乏自信心，所以護理人員在健康教育過程中，對于患者微小的配合和進步均應給予及時的肯定與鼓勵，使患者意識到自己被充分地認可和尊重，逐步提高患者的自信心，使其能積極主動地參與到疾病的治療中來，從而起到事半功倍的教育效果。

4效果評價通過健康教育，7名聾啞高血壓患者對高血壓的基礎知識掌握率由健康教育前的12%提高為57%，高于正常人群高血壓患者健康教育前的36.6%，但低于正常人群高血壓患者健康教育后的83.4%［4］。經過藥物治療及有效的健康教育，7例患者均在2周內出院，出院時收縮壓130～140（135.0±3.7）mmHg，舒張壓80～85（82.7±1.38）mmHg，跟蹤隨訪6個月，7例患者血壓均維持在出院時的水平，其中4例患者用藥情況沒有改變，3例患者停用硝苯地平緩釋片，僅服用厄 貝沙坦片。綜上所述，聾啞人由于其生理的缺陷，與外界的交流存在障礙，增加了健康教育的難度，聾啞高血壓患者對高血壓基本知識的掌握在健康教育前后均低于正常人群高血壓患者，但只要充分尊重患者，運用多種健康教育形式，將高血壓相關知識循序漸進地教給聾啞高血壓患者及家屬，使聾啞高血壓患者及家屬充分認識高血壓的癥狀，體征，危害及預防的意義，就一定能提高聾啞高血壓患者對高血壓相關知識的知曉率，提高該類病人的服藥依從性及遵醫(yī)行為，從而有助于減少聾啞高血壓患者的各類并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

［1］陳愛萍.高血壓患者的依從性與健康教育［J］.護理研究，2002，3（16）：145.

［2］丁細蓮.聾啞病人的心理特征與護理對策［J］.中國民康醫(yī)學，2008，20（20）：39.