導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院應(yīng)急管理方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1 為了有效保護(hù)放射科醫(yī)務(wù)人員在工作場所的身體健康和生命安全，一旦發(fā)生意外傷害時，能夠及時進(jìn)行應(yīng)急救援，最大限度地降低意外傷害帶來的人身傷害和財產(chǎn)損失，特制訂本辦法。

1.2 本辦法所指員工意外傷害，主要指在工作場所發(fā)生的：職業(yè)暴露、機(jī)器設(shè)備意外傷害、非法侵害及其它意外傷害。

2 職責(zé)

2.1 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組由科室負(fù)責(zé)人任組長，分管安全醫(yī)療的副主任任副組長；成員由主任助理、后備干部、班組長及主要相關(guān)責(zé)任人組成。

職責(zé)：員工發(fā)生意外傷害時，根據(jù)事件等級指揮、協(xié)調(diào)各班組安排對應(yīng)人力，及時處置意外傷害事件，確?？剖疫\行秩序正常。

2.2 相關(guān)班組職責(zé)

2.2.1 各班組長應(yīng)結(jié)合崗位特點，建立意外傷害應(yīng)急預(yù)案；當(dāng)意外傷害發(fā)生后，在場員工要及時進(jìn)行處置和報告，班組長和科主任根據(jù)意外傷害情況進(jìn)行處置并將處置情況向保衛(wèi)科、總值班、分管領(lǐng)導(dǎo)報告；如事態(tài)得不到控制時，及時向公安110指揮中心求助；

2.2.2 班組長和科主任根據(jù)意外傷害情況，負(fù)責(zé)各類意外傷害信息接收，持續(xù)動態(tài)跟蹤，及時向相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)和上級部門報告；

2.2.5 科室其它相關(guān)人員：根據(jù)事件處置需要，積極配合科室應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組工作，關(guān)心幫助受到意外傷害的員工，盡力保證科室人員和財務(wù)安全，履行員工應(yīng)盡職責(zé)。

3 預(yù)防

3.1 強(qiáng)化員工的安全防范意識，力爭把各種意外傷害隱患解決在萌芽狀態(tài)；

3.2 當(dāng)員工遇到下列情形時，必須引起警惕并做好防范，及時通知科室同事或保衛(wèi)科、醫(yī)療糾紛辦公室工作人員到場協(xié)助，預(yù)防意外傷害發(fā)生：

（1）安全醫(yī)療事件發(fā)生初期（病人因手術(shù)、檢查或在院意外死亡24小時內(nèi)）；

（2）醫(yī)療操作失敗時（如注射、穿刺等）；

（3）社會性群毆事件，傷病患者急診搶救或住院治療過程中，對醫(yī)療行為有不滿傾向；

（4）病人或其家屬嚴(yán)重不滿傾向，有威脅語言或挑釁性動作時；

（5）酗酒、神志異常等其它意外傷害征兆事件發(fā)生時。

3.3 職工預(yù)判可能產(chǎn)生過激侵害行為的，可立即向總值班或保衛(wèi)科報告，并要求派人到場以便及早介入，避免事態(tài)惡化；

3.4 積極配合醫(yī)院開設(shè)各種意外傷害培訓(xùn)課程，增強(qiáng)職工防范意識；

3.5 定期排查科內(nèi)安全隱患，維護(hù)各種醫(yī)療設(shè)備、報警系統(tǒng)，確保狀態(tài)良好；

3.6 對意外事件個案進(jìn)行風(fēng)險評估、總結(jié)，預(yù)防再次發(fā)生。

4 報告

4.1 員工人身受到侵害時，在第一時間要向相關(guān)部門報告，說明個人所在位置及所發(fā)生的情況；

4.2 在場員工看到同事人身有被侵害現(xiàn)象時，除要幫忙協(xié)助外，及時進(jìn)行勸阻和報告；相關(guān)崗位人員、班組長和科主任要立即趕赴現(xiàn)場進(jìn)行制止，并視情況調(diào)配支援力量，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。

5 處理

5.1 保衛(wèi)科人員迅速到達(dá)現(xiàn)場處理，如發(fā)現(xiàn)情況緊急，事態(tài)無法控制、可能造成嚴(yán)重后果的，必須報告公安部門“110”指揮中心；

5.2 控制現(xiàn)場，盡快護(hù)送受傷害職工到醫(yī)院急診科處理傷情；

5.3 科室負(fù)責(zé)人接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即通知科內(nèi)相關(guān)同志，做好支援和科內(nèi)工作安排；

5.4一旦有職工受傷害事件發(fā)生，科室應(yīng)與保衛(wèi)科、總值班聯(lián)動，處理和維護(hù)秩序，做好職工傷情處置及科內(nèi)工作協(xié)調(diào)安排；

5.5 重大意外傷害事件及時報告院領(lǐng)導(dǎo)，在院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮下，果斷采取措施，防止事態(tài)失控或擴(kuò)大；

5.6 意外傷害事件發(fā)生后，積極做好恢復(fù)科室正常醫(yī)療秩序工作；

5.7 對事故現(xiàn)場、證物等重要材料進(jìn)行拍攝記錄并根據(jù)情況決定是否保護(hù)現(xiàn)場。

6 善后

6.1 職工工作場所意外傷害事件，由意外傷害管理部門組織調(diào)查，并限期結(jié)案；

6.2 當(dāng)事人、科室要配合保衛(wèi)部門、公安、衛(wèi)生部門進(jìn)行調(diào)查取證；

6.3 根據(jù)傷情實際情況和發(fā)生情節(jié)，維護(hù)職工權(quán)益，協(xié)調(diào)談判處理方案，必要時支持職工通過訴訟手段維護(hù)個人權(quán)益，由醫(yī)院聘請律師支持訴訟。工會、婦委會等相關(guān)組織要積極介入支持；

6.4 醫(yī)院為工作場所意外傷害相關(guān)人員提供各種支持，包括及時診治、心理輔導(dǎo)，以及后續(xù)的跟蹤；

6.5 總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，查找制度、政策、設(shè)施等存在的問題，制定防范措施。

7 獎懲

7.1 對在預(yù)防處置職工工作場所意外傷害事件中和善后處理工作中突出個人或有特殊貢獻(xiàn)的個人，給予表彰和獎勵； 

7.2 對職工意外傷害事件應(yīng)急工作準(zhǔn)備不周，責(zé)任落實不到位、組織指揮不利、造成人員傷亡的，根據(jù)情節(jié)輕重要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

8 應(yīng)急預(yù)案

8.1 一級預(yù)案：針對輕微的跌、碰、燙傷等意外傷害，原則上由科室自行組織處理，但處理后應(yīng)將具體情況形成書面材料報告意外傷害管理部門。

篇2

關(guān)鍵詞：緊急狀態(tài) 護(hù)理人力資源 調(diào)配方案

據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，隨著人們生活節(jié)奏日益加快，各種人為因素、不可抗力因素導(dǎo)致的突發(fā)事件頻發(fā)，每年突發(fā)事件發(fā)生率呈上升趨勢。例如：天災(zāi)、火災(zāi)、交通事故、中毒事件（包括食物、藥物、職業(yè)中毒）、傳染病流行等。各種原因造成了護(hù)理人力資源緊缺。無論發(fā)生何種突發(fā)事件，都會不同程度地給人民群眾身心健康造成傷害，同時也會造成嚴(yán)重的財產(chǎn)損失。

在緊急狀態(tài)下，必然急需衛(wèi)生救援，衛(wèi)生工作者首當(dāng)其沖，義不容辭。在這種情況下，為完成指令性任務(wù)，以保障人民群眾生命安全，減少健康危害，提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，滿足社會或者醫(yī)院內(nèi)部的需求，在緊急情況下迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，確保護(hù)理工作高效、安全、有序地開展，是護(hù)理工作重要內(nèi)容之一，也是護(hù)理工作永恒的主題。[1]

筆者通過發(fā)放問卷等形式，對護(hù)理工作進(jìn)行了詳細(xì)調(diào)研。具體方法：發(fā)放問卷300份，發(fā)放范圍：高層及中層護(hù)理管理者、護(hù)士長、護(hù)士。問卷內(nèi)容包括：制定緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案的意義、調(diào)配原則以及人員管理程序、方法、獎懲措施等?；厥沼行柧?80份，筆者組織相關(guān)研究人員對回收的問卷情況進(jìn)行了認(rèn)真分析，并通過約談部分護(hù)理管理者和基層護(hù)理工作者，對護(hù)理工作進(jìn)一步調(diào)研。

通過科學(xué)研究和分析，認(rèn)為制定行之有效的緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案是十分必要的，對緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案的相關(guān)內(nèi)容達(dá)成共識，并得到有關(guān)高層領(lǐng)的認(rèn)可和支持。

筆者認(rèn)為制定緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案應(yīng)從多方面入手：

一、建立完善的組織機(jī)構(gòu)

完善的組織機(jī)構(gòu)是各項工作任務(wù)圓滿完成的前提條件。一般情況下，應(yīng)在一把院長的領(lǐng)導(dǎo)下，主管護(hù)理工作的院長親自抓，建立以護(hù)理部主任為組長、科護(hù)士長為副組長、全院護(hù)士長為成員的護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。下設(shè)護(hù)理應(yīng)急救援服務(wù)隊。護(hù)理應(yīng)急救援服務(wù)隊隊員應(yīng)該嚴(yán)格遴選。一般要求具備本科以上學(xué)歷，護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)任職資格。要求隊員必須有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，工作能力及應(yīng)急反應(yīng)能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)精湛、有大局意識、有善于協(xié)調(diào)作戰(zhàn)的團(tuán)隊合作精神。

二、廣泛宣傳動員

廣泛宣傳動員，明確緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配工作的內(nèi)容和重要意義。可以采取召開全院護(hù)理人員大會的方式，闡述各種應(yīng)急工作的重要性、緊迫性、不可抗拒性及緊急救援人員應(yīng)承擔(dān)的重要責(zé)任。通過廣泛宣傳和動員，使全院護(hù)理人員知曉率達(dá)100%。同時讓全院護(hù)理人員清楚地感受到參與緊急狀態(tài)下護(hù)理救援任務(wù)的光榮和神圣。

三、建立完善的突發(fā)事件報告制度并嚴(yán)格執(zhí)行

各科室要明確不同時間、不同班次當(dāng)班護(hù)士中的第一責(zé)任護(hù)士，崗位職責(zé)明確，第一責(zé)任護(hù)士必須全面了解科室各方面信息、科室病人情況、床位使用情況、通訊設(shè)備網(wǎng)絡(luò)設(shè)施等。在緊急狀態(tài)下全權(quán)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理本科室內(nèi)部的各類復(fù)雜問題，并第一時間報告科室護(hù)士長。在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病流行，突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群健康的緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護(hù)理、病房緊急缺編等突發(fā)事件時，第一責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時報告。醫(yī)院辦公室在接到上級指令性任務(wù)和社會急需緊急救援時也應(yīng)及時履行報告程序。護(hù)理部根據(jù)實際情況啟動緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案。

四、嚴(yán)格履行報告程序

（一）正常上班時間：

醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生突發(fā)事件報告程序：科室第一責(zé)任護(hù)士護(hù)士長、科主任科護(hù)士長護(hù)理部主任主管院長

醫(yī)院外部發(fā)生突發(fā)事件報告程序：院辦干事院辦主任護(hù)理部主任主管院長

（二）午班、夜班、節(jié)假日：

醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生突發(fā)事件報告程序：科室第一責(zé)任護(hù)士護(hù)士長、科主任科護(hù)士長醫(yī)院行政總值班護(hù)理部主任主管院長

醫(yī)院外部發(fā)生突發(fā)事件報告程序：院辦干事院辦主任護(hù)理部主任主管院長

（三）接到緊急報告任務(wù)的各級人員，應(yīng)根據(jù)事態(tài)的輕重緩急酌情處理。

在遇到特別緊急情況時，各級人員可根據(jù)具體情況越級上報或直接通知相關(guān)人員，或向其他科室人員請求緊急援助。竭盡全力將風(fēng)險降至最低，使危害、損失最小化。

五、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配原則

（一）全院各科室護(hù)士長應(yīng)全面掌握本科室護(hù)理人力資源狀況，包括學(xué)歷、資歷、工作經(jīng)歷、家庭狀況、思想動態(tài)等綜合信息，盡可能根據(jù)護(hù)士的綜合情況，合理安排好本科室的護(hù)士值班班次，并確定在特殊情況下的替代人選，如節(jié)假日，各科室必須安排備班，備班人員要做到24小時保持電話暢通，隨叫隨到。

（二）各科室要根據(jù)本科室住院患者總數(shù)以及危重患者數(shù)、手術(shù)患者數(shù)等特殊情況的患者人數(shù)、本科室床位使用的情況合理安排班次，原則上實行彈性排班。

（三）全院各科室在遇到下列問題時，一般情況下應(yīng)由科護(hù)士長在所分管的科室間優(yōu)先進(jìn)行調(diào)配。

（四）在特殊情況下，科護(hù)士長不能在所分管科室增援機(jī)動護(hù)士，可請求有關(guān)科室科護(hù)士長進(jìn)行援助。緊急狀態(tài)無法開展工作的，應(yīng)及時報告護(hù)理部，由護(hù)理部啟動緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案。

1.各科室如果病人較多，病人數(shù)量超過本科室配置的床位時，加床數(shù)量超過規(guī)定床位數(shù)量的，且床∶護(hù)比低于國家有關(guān)部門規(guī)定的配置要求，應(yīng)增援機(jī)動護(hù)士1-2人。

2.各科室如遇到各類重大病人搶救或者遇到特殊病人需要安排臨時性特級護(hù)理的，應(yīng)增援機(jī)動護(hù)士2―3人。

3.如各科室（IXU重癥監(jiān)護(hù)室除外）危重病人（病危）≥3人時，應(yīng)增援機(jī)動護(hù)士1-2人?？剖易o(hù)理人員有長期病休（病休時間≥6個月），且床∶護(hù)比低于配置要求，增援相當(dāng)數(shù)量的機(jī)動護(hù)士。

六、應(yīng)急反應(yīng)要迅速

護(hù)理部接到有關(guān)部門報告后，應(yīng)立即報告主管領(lǐng)導(dǎo)，并即刻啟動緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，由護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作，各科室以及應(yīng)急救援大隊隊員應(yīng)本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。

七、應(yīng)急救援隊員應(yīng)隨時待命

護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組成員以及應(yīng)急救援隊員應(yīng)隨時待命，保持24小時通訊通暢，一旦有任務(wù)必須30分鐘內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，投入緊急救援工作。

護(hù)理部有權(quán)統(tǒng)一調(diào)配任何科室和人員，保證護(hù)理人員及時有效上崗。各科室負(fù)責(zé)人以及轄區(qū)內(nèi)護(hù)士不得以任何借口拒絕和拖延，否則一切后果由相應(yīng)責(zé)任人全部承擔(dān)。

八、合理調(diào)配人員

具體調(diào)配方案應(yīng)根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況等各方面因素合理調(diào)配，必要時全院護(hù)理人員均可參加，統(tǒng)一服從調(diào)配，達(dá)到有效使用的最佳效果，[2]保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。

九、做好應(yīng)急隊員儲備工作并強(qiáng)化培訓(xùn)

護(hù)理部應(yīng)配備一定數(shù)量的應(yīng)急隊員，根據(jù)需要充實護(hù)理應(yīng)急救援大隊。遇搶救任務(wù)時應(yīng)統(tǒng)一調(diào)配。護(hù)理部要有計劃、有組織地對護(hù)理應(yīng)急救援隊員進(jìn)行系統(tǒng)地培訓(xùn)，采取請進(jìn)來或送出去等多種辦法，采取院內(nèi)、院外培訓(xùn)相結(jié)合的方式組織培訓(xùn)。加強(qiáng)師資力量，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際工作情況建立相對穩(wěn)定的師資隊伍，確保培訓(xùn)取得良好效果。培訓(xùn)至少應(yīng)達(dá)到以下目的：使參訓(xùn)人員基礎(chǔ)理論知識、急救專科知識、實踐技能大幅度提升，以滿足緊急狀態(tài)下業(yè)務(wù)工作需要；有效提高應(yīng)急救援隊員對病人安全文化的認(rèn)知及應(yīng)急反應(yīng)能力；[3]做好心理調(diào)適，使應(yīng)急救援隊員具備良好的心理素質(zhì)，防止應(yīng)急狀態(tài)下出現(xiàn)不必要的應(yīng)激反應(yīng)；可以通過組織開展野外實戰(zhàn)演習(xí)，增強(qiáng)應(yīng)急隊員體能，增強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)調(diào)配合等方面作戰(zhàn)能力；強(qiáng)化應(yīng)急救援隊員主人翁意識，增強(qiáng)使命感、榮譽感，提高全局意識，應(yīng)急狀態(tài)下做到“軍”令如山。通過培訓(xùn)，全方位提高參訓(xùn)人員的綜合素質(zhì)和工作水平。

十、建立完善的獎懲制度

應(yīng)建立完善的獎懲制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知后，應(yīng)及時根據(jù)指令參與應(yīng)急救援工作，凡接到應(yīng)急救援工作通知后因自身原因不能及時到崗者，將追究責(zé)任到個人，并納入護(hù)理質(zhì)量考核，在醫(yī)院年度考核工作中評定為不合格等次、三年內(nèi)不得參加職稱晉升、崗位聘用、進(jìn)修學(xué)習(xí)等與本人切身利益相關(guān)的工作。情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)格處置。

對于在應(yīng)急救援工作中反應(yīng)迅速、及時到位、工作態(tài)度積極、不怕臟、不怕累、勤勤懇懇、任勞任怨，甚至為保障人民群眾生命安全將個人生死安危全然置之度外，為保護(hù)人民群眾健康做出貢獻(xiàn)的，應(yīng)根據(jù)救援任務(wù)的輕重，工作難易程度、貢獻(xiàn)大小等分級給予獎勵。對于有突出貢獻(xiàn)的應(yīng)急隊員應(yīng)在年度考核中評定為優(yōu)秀等次，在職稱晉升、崗位聘用工作中按突出貢獻(xiàn)給予增加分值，給予增加提供外出進(jìn)修學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會，充分調(diào)動應(yīng)急救援隊員的工作積極性。對在應(yīng)急救援工作中發(fā)生傷殘、甚至傷亡等工傷事件的應(yīng)急隊員，應(yīng)給予相應(yīng)的補償，對其家屬給予物質(zhì)和精神上的撫慰。

通過制定并運行緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，將在一定程度上實現(xiàn)對護(hù)理人力資源有效管理，合理調(diào)配，必將能夠積極應(yīng)對各種復(fù)雜局面，完成各種應(yīng)急救援和緊急狀態(tài)下對護(hù)理工作的服務(wù)需求，使各項護(hù)理工作得以順利開展，對提高護(hù)理工作水平、促進(jìn)護(hù)理工作再上新臺階必將起到了積極的推進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫莉，莊長娟，張倩，尹安春.品質(zhì)管理圈活動對提升護(hù)理質(zhì)量的影響[j].中國實用護(hù)理雜志，2015（03）

篇3

關(guān)鍵詞：突發(fā)事件；藥學(xué)應(yīng)對

為了有效預(yù)防、及時控制和消除突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會秩序，作為在各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件中責(zé)任重大的縣級醫(yī)院藥品使用、管理部門，加快建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥品應(yīng)急體系已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。

一、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的藥學(xué)應(yīng)急指揮體系

《突發(fā)公共事件應(yīng)急條例》明確指出：突發(fā)共公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作的原則是統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。為了確保應(yīng)急藥學(xué)體系能夠快速、高效應(yīng)對突各種發(fā)公共衛(wèi)生事件，我們成立了藥學(xué)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管院長擔(dān)任突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學(xué)應(yīng)對小組組長，藥劑科主任任業(yè)務(wù)組長，具體負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學(xué)應(yīng)急預(yù)案制定、論證；根據(jù)不同性質(zhì)、不同類別、不同級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件啟動不同級別的藥學(xué)應(yīng)急預(yù)案；部署突發(fā)事件藥品儲備、調(diào)配及配制；掌控藥學(xué)應(yīng)急人員的合理調(diào)配；和醫(yī)、護(hù)緊密配合及時溝通的工作，以確保大規(guī)模人群用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。

二、完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間的信息聯(lián)絡(luò)和快速級體系

完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學(xué)應(yīng)對人員（特別是有技術(shù)特長人員）聯(lián)絡(luò)方式（手機(jī)、住宅電話及家庭詳細(xì)住址）。突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)隨時處于待命狀態(tài)，根據(jù)不同應(yīng)急的技術(shù)要求，隨時啟動不同級別的應(yīng)急預(yù)案，，一旦有公共衛(wèi)生事件突發(fā)，快速接受應(yīng)急召集。

三、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急藥品的儲備、調(diào)配、應(yīng)急配制體系

3.1建立“重點儲備，網(wǎng)絡(luò)調(diào)配”體系應(yīng)急藥品是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物質(zhì)基礎(chǔ)。在各種突發(fā)事件中，備好搶救藥品，爭分奪秒地進(jìn)行救治，可以挽救許多生命，減少致殘率。針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件偶然爆發(fā)的特征，藥品的儲備很難計劃、不可預(yù)知，作為北京市的遠(yuǎn)郊區(qū)縣我們采用“重點儲備（有季節(jié)性、有預(yù)見性的儲藥，如：夏季集體食物中毒，冬季一氧化碳中毒等），市區(qū)縣二級調(diào)配網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”，這樣既能滿足突發(fā)應(yīng)急需求，又能極大地節(jié)約有限醫(yī)藥資源。

3.2建立應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急配制體系對于特殊的應(yīng)急藥品（沒有應(yīng)急儲備），為挽救生命，報應(yīng)級領(lǐng)導(dǎo)小組同意后，按照《中國藥典》、《中國醫(yī)院制劑規(guī)范》或其他地方標(biāo)準(zhǔn)由具備配制制劑資質(zhì)的藥劑師進(jìn)行配制。例如：發(fā)生在我縣某工地集體誤服氯化鋇中毒事件，針對鋇離子中毒藥物治療是需要大量口服硫酸鈉溶液，但在我院沒有儲備，致電本市各兄弟醫(yī)院也沒有儲備，針對這一狀況，我們及時報突發(fā)公共事件領(lǐng)導(dǎo)小組同意后，立即組織制劑人員配制硫酸鈉口服溶液，解救了38位工人的寶貴生命。

四、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急藥學(xué)技術(shù)預(yù)案體系

4.1對突發(fā)公共事件了解確切，能夠及時確診的病癥，藥學(xué)應(yīng)急人員要參與臨床救護(hù)，參與疑難病癥會診，向醫(yī)護(hù)人員提供藥物信息咨詢，對患者的藥物治療提出合理化的建議，制定正確的藥物治療方案，發(fā)揮自己的專業(yè)特長，以獲得預(yù)定的治療結(jié)果。例如：確證發(fā)生煤氣中毒時，在采取必要醫(yī)學(xué)搶救同時，可采用細(xì)胞色素C15mg（用前須做過敏試驗），輔酶A50U，ATP20mg改善組織代謝，用20%甘露醇快速靜滴防止腦水腫等。

4.2對突發(fā)不明原因罕見疫情，確診致病原進(jìn)行藥敏試驗，針對病癥進(jìn)藥物治療同時，加強(qiáng)臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)。監(jiān)測病人血藥濃度、尿藥濃度，為制定個體化給藥方案提供有力依據(jù)，同時用于判斷病人現(xiàn)實的或潛在的與用藥有關(guān)的問題，解決病人現(xiàn)實存在的與用藥有關(guān)的問題，預(yù)防病人潛在的與用藥有關(guān)的問題。把多個個體化給藥方案綜合起來分析、論證，從而摸索出較為成熟的藥物治療方案。例如：2003年春季爆發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)傳染病SARS，2003年4月16日世界衛(wèi)生組織（WHO）正式公布SARS的致病原是一種未知的冠狀病毒，并將這種種導(dǎo)致SARS的新型的冠狀病毒命名為SARS冠狀病毒（后命名為SARS-Cov）。作為縣級醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急藥學(xué)人員，我們遵循“非典”藥物治療原則，明確目標(biāo)，參與設(shè)計藥物治療方案（即個體化給藥），監(jiān)測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合性評價，發(fā)現(xiàn)和報告藥物過敏反應(yīng)及副作用，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)和有害的藥物相互作用的發(fā)生。在用藥過程中，我們?yōu)椴∪私⒘擞盟帣n案，評價不同個體人群不同用藥方案，摸索出了適合本院的一套治療“非典”方案。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件縣級藥學(xué)應(yīng)對體系的建設(shè)，將大大提高縣級醫(yī)院藥劑科綜合應(yīng)對能力及管理水平，有利于藥劑工作的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，常態(tài)化，雖然整個體系是基于“突發(fā)”的前提，但對平時藥品儲備、調(diào)配、配制、臨床藥學(xué)監(jiān)測體系的完善也有重要的借鑒和推動作用，是促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化藥學(xué)建設(shè)的一個難得的契機(jī)，有著重要的現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。

【參考文獻(xiàn)】

1中華人民共和國國務(wù)院令第376號（2003/4/14）：《突發(fā)公共事件應(yīng)急條例》［S］.

2ThomasG.Ksiazek，etal.Anovelcoronavirusassociatedwithsevereacuterespiratorsyndrome.NEnglJMed,2003,May15；［epubaheadofprint］.

篇4

具體做了以下幾方面工作：

一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立應(yīng)急隊伍

為加強(qiáng)對甲型h1n1流感防控工作的科學(xué)管理，我中心建立了甲型h1n1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組，組織開展甲型h1n1流感防控工作，加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與溝通，制定甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)案并組織實施，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型h1n1流感防控工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，根據(jù)國內(nèi)外甲型h1n1流感疫情的發(fā)展態(tài)勢，組織做好甲型h1n1流感疫情的應(yīng)對準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作。與此同時，我中心還組建了四個甲型h1n1流感防控專業(yè)組和三支應(yīng)急處置隊伍。同時應(yīng)急值守工作，安排24小時專人值班，應(yīng)急處置隊伍24小時待命，做到人員到位、聯(lián)絡(luò)通暢、反應(yīng)迅速，確保各項措施落到實處。

二、制定應(yīng)急預(yù)案，落實防控措施

依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、衛(wèi)生部《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案（試行）》、《衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》、衛(wèi)生部《甲型h1n1流感（原稱人感染豬流感）預(yù)防控制指南（試行）》、《甲型h1n1流感（原稱人感染豬流感）診療方案（2009版）》、《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《南通市甲型h1n1流感疾病預(yù)防控制方案（試行）》。結(jié)合當(dāng)前甲型h1n1流感疫情，我中心及時制定了海門市疾病預(yù)防控制中心甲型h1n1流感預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案，落實各項防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)對儲備工作，加強(qiáng)疫情的監(jiān)測、報告、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離和早治療，對可能發(fā)生的甲型h1n1流感加強(qiáng)監(jiān)測、預(yù)警，一旦出現(xiàn)疫情及時啟動應(yīng)急預(yù)案，科學(xué)有效處置。

三、加強(qiáng)培訓(xùn)演練，提高處置能力

為提高甲型h1n1流感防控隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和實戰(zhàn)技能，我中心多次對疾控人員進(jìn)行了多層次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，4月29日，我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進(jìn)行了甲型h1n1流感防控知識培訓(xùn)。5月9日，我們對疾控中心甲型h1n1流感防控應(yīng)急組織各專業(yè)組及3個應(yīng)急隊伍成員進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的甲型h1n1流感防控應(yīng)急技術(shù)培訓(xùn)，5月12日，又對疾控中心全體職工進(jìn)行了甲型h1n1流感防治健康教育培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行了健康知識測試，合格率100%。5月15日，召開了海門市甲型h1n1流感防控培訓(xùn)會議，全市各級醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人、防?？瓶崎L及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所全體工作人員參加了此次培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行了相關(guān)知識的考試。

與此同時，組織開展了五次實戰(zhàn)演練，有效提高了應(yīng)急處置隊伍的實戰(zhàn)經(jīng)驗和處置能力。四、做好物資儲備，配備應(yīng)急裝備

按上級要求，做好甲型h1n1流感防控物資儲備，包括消殺藥品、檢驗檢測試劑、個人防護(hù)用品等，共投入資金20多萬元。

高標(biāo)準(zhǔn)配備了應(yīng)急處置裝備室，制定了工作制度，流調(diào)、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊，一應(yīng)齊全。

五、開展健康教育，維護(hù)社會穩(wěn)定

通過多種方式，向社會公眾宣傳甲型h1n1流感的預(yù)防知識，讓群眾廣泛了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的，消除社會公眾的恐慌心理，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定，提高群眾自我保護(hù)意識和防病能力。

1、制訂了海門市防治甲型h1n1流感健康教育工作方案。

2、強(qiáng)化與新聞媒體的鏈接，4月28日以來，我們與××人民廣播電臺、××電視臺、××日報等大眾媒體廣泛合作，采用專欄、專訪、專題講座、專題報道、咨詢等多種形式，適時開展甲型h1n1流感防治知識的科普宣傳，對甲型h1n1流感防控工作開展情況進(jìn)行及時的報道。

3、編印和發(fā)放了甲型h1n1流感防控知識宣傳資料?！丁痢两】到逃龍蟆返谌跒榧仔蚳1n1流感防治?？灿?8萬份；“甲型h1n1流感防治知識”宣傳單1萬份；甲型h1n1流感預(yù)防知識小折頁2種各2萬份；甲型h1n1流感防控知識宣傳展板一套共8塊。并及時下發(fā)了省和南通疾控中心編印的甲型h1n1流感防控宣傳3種5000份。

六、加強(qiáng)疫情監(jiān)測，掌握疫情動態(tài)

確定專人負(fù)責(zé)每天定時進(jìn)行疫情監(jiān)測、信息收集、網(wǎng)絡(luò)直報和分析工作。

加強(qiáng)發(fā)熱呼吸道病例的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例異常增多時，及時組織流行病學(xué)調(diào)查以確認(rèn)是否存在甲型h1n1流感流行。督促各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對下列病例的監(jiān)測和發(fā)現(xiàn)：兩周內(nèi)來自甲型h1n1流感流行國家及地區(qū)的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫(yī)護(hù)人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發(fā)現(xiàn)此類病例立即采樣送檢并對病人進(jìn)行隔離。

1、流感樣病例監(jiān)測

人民醫(yī)院是我市流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院，按照統(tǒng)一規(guī)定和要求，哨點醫(yī)院開展流感樣病例的登記，每周對典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標(biāo)本5-10例，送疾控中心保存后統(tǒng)一送市疾控中心檢驗。

2、不明原因肺炎監(jiān)測

根據(jù)《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》，接到各醫(yī)院發(fā)現(xiàn)符合“不明原因肺炎”定義的病例的報告后，按照方案要求提請衛(wèi)生局組織專家組進(jìn)行會診和排查，并按方案要求組織流行病學(xué)調(diào)查處置及實驗室采樣檢測工作。人民醫(yī)院繼續(xù)搞好“不明原因肺炎”監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)重癥甲型h1n1病例。

嚴(yán)格實行疫情24小時值班和日報告、零報告制度七、落實防控措施，及時處理疫情

6月22日8：30，我中心接到××市人民醫(yī)院電話報告，該院發(fā)熱門診接診一名剛從澳大利亞回國發(fā)熱癥狀病例，在接到疫情報告后10分鐘內(nèi)，我中心專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場開展流行病學(xué)調(diào)查，并采樣送南通市疾控中心檢測。15∶30，南通市疾控中心對我市所送該病例咽拭子樣本檢測，甲型h1n1流感病毒核酸陽性。6月23日3∶18，省疾控中心對該病例樣本檢測甲型h1n1流感病毒核酸陽性。經(jīng)省、××市專家組會診后一致認(rèn)為：該患者系甲型h1n1流感確診病例。

篇5

具體做了以下幾方面工作：

一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立應(yīng)急隊伍

為加強(qiáng)對甲型h1n1流感防控工作的科學(xué)管理，我中心建立了甲型h1n1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組，組織開展甲型h1n1流感防控工作，加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與溝通，制定甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)案并組織實施，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型h1n1流感防控工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，根據(jù)國內(nèi)外甲型h1n1流感疫情的發(fā)展態(tài)勢，組織做好甲型h1n1流感疫情的應(yīng)對準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作。與此同時，我中心還組建了四個甲型h1n1流感防控專業(yè)組和三支應(yīng)急處置隊伍。同時應(yīng)急值守工作，安排24小時專人值班，應(yīng)急處置隊伍24小時待命，做到人員到位、聯(lián)絡(luò)通暢、反應(yīng)迅速，確保各項措施落到實處。

二、制定應(yīng)急預(yù)案，落實防控措施

依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、衛(wèi)生部《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案（試行）》、《衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》、衛(wèi)生部《甲型h1n1流感（原稱人感染豬流感）預(yù)防控制指南（試行）》、《甲型h1n1流感（原稱人感染豬流感）診療方案（2009版）》、《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《南通市甲型h1n1流感疾病預(yù)防控制方案（試行）》。結(jié)合當(dāng)前甲型h1n1流感疫情，我中心及時制定了海門市疾病預(yù)防控制中心甲型h1n1流感預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案，落實各項防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)對儲備工作，加強(qiáng)疫情的監(jiān)測、報告、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離和早治療，對可能發(fā)生的甲型h1n1流感加強(qiáng)監(jiān)測、預(yù)警，一旦出現(xiàn)疫情及時啟動應(yīng)急預(yù)案，科學(xué)有效處置。

三、加強(qiáng)培訓(xùn)演練，提高處置能力

為提高甲型h1n1流感防控隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和實戰(zhàn)技能，我中心多次對疾控人員進(jìn)行了多層次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，4月29日，我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進(jìn)行了甲型h1n1流感防控知識培訓(xùn)。5月9日，我們對疾控中心甲型h1n1流感防控應(yīng)急組織各專業(yè)組及3個應(yīng)急隊伍成員進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的甲型h1n1流感防控應(yīng)急技術(shù)培訓(xùn)，5月12日，又對疾控中心全體職工進(jìn)行了甲型h1n1流感防治健康教育培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行了健康知識測試，合格率100%。5月15日，召開了海門市甲型h1n1流感防控培訓(xùn)會議，全市各級醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人、防?？瓶崎L及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所全體工作人員參加了此次培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行了相關(guān)知識的考試。

與此同時，組織開展了五次實戰(zhàn)演練，有效提高了應(yīng)急處置隊伍的實戰(zhàn)經(jīng)驗和處置能力。

四、做好物資儲備，配備應(yīng)急裝備

按上級要求，做好甲型h1n1流感防控物資儲備，包括消殺藥品、檢驗檢測試劑、個人防護(hù)用品等，共投入資金20多萬元。

高標(biāo)準(zhǔn)配備了應(yīng)急處置裝備室，制定了工作制度，流調(diào)、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊，一應(yīng)齊全。

五、開展健康教育，維護(hù)社會穩(wěn)定

通過多種方式，向社會公眾宣傳甲型h1n1流感的預(yù)防知識，讓群眾廣泛了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的，消除社會公眾的恐慌心理，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定，提高群眾自我保護(hù)意識和防病能力。

1、制訂了海門市防治甲型h1n1流感健康教育工作方案。

2、強(qiáng)化與新聞媒體的鏈接，4月28日以來，我們與××人民廣播電臺、××電視臺、××日報等大眾媒體廣泛合作，采用專欄、專訪、專題講座、專題報道、咨詢等多種形式，適時開展甲型h1n1流感防治知識的科普宣傳，對甲型h1n1流感防控工作開展情況進(jìn)行及時的報道。

3、編印和發(fā)放了甲型h1n1流感防控知識宣傳資料?！丁痢两】到逃龍蟆返谌跒榧仔蚳1n1流感防治?？?，共印28萬份；“甲型h1n1流感防治知識”宣傳單1萬份；甲型h1n1流感預(yù)防知識小折頁2種各2萬份；甲型h1n1流感防控知識宣傳展板一套共8塊。并及時下發(fā)了省和南通疾控中心編印的甲型h1n1流感防控宣傳3種5000份。

六、加強(qiáng)疫情監(jiān)測，掌握疫情動態(tài)

確定專人負(fù)責(zé)每天定時進(jìn)行疫情監(jiān)測、信息收集、網(wǎng)絡(luò)直報和分析工作。

加強(qiáng)發(fā)熱呼吸道病例的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例異常增多時，及時組織流行病學(xué)調(diào)查以確認(rèn)是否存在甲型h1n1流感流行。督促各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對下列病例的監(jiān)測和發(fā)現(xiàn)：兩周內(nèi)來自甲型h1n1流感流行國家及地區(qū)的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫(yī)護(hù)人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發(fā)現(xiàn)此類病例立即采樣送檢并對病人進(jìn)行隔離。

1、流感樣病例監(jiān)測

人民醫(yī)院是我市流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院，按照統(tǒng)一規(guī)定和要求，哨點醫(yī)院開展流感樣病例的登記，每周對典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標(biāo)本5-10例，送疾控中心保存后統(tǒng)一送市疾控中心檢驗。

2、不明原因肺炎監(jiān)測

根據(jù)《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》，接到各醫(yī)院發(fā)現(xiàn)符合“不明原因肺炎”定義的病例的報告后，按照方案要求提請衛(wèi)生局組織專家組進(jìn)行會診和排查，并按方案要求組織流行病學(xué)調(diào)查處置及實驗室采樣檢測工作。人民醫(yī)院繼續(xù)搞好“不明原因肺炎”監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)重癥甲型h1n1病例。

嚴(yán)格實行疫情24小時值班和日報告、零報告制度

七、落實防控措施，及時處理疫情

6月22日8：30，我中心接到××市人民醫(yī)院電話報告，該院發(fā)熱門診接診一名剛從澳大利亞回國發(fā)熱癥狀病例，在接到疫情報告后10分鐘內(nèi)，我中心專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場開展流行病學(xué)調(diào)查，并采樣送南通市疾控中心檢測。15∶30，南通市疾控中心對我市所送該病例咽拭子樣本檢測，甲型h1n1流感病毒核酸陽性。6月23日3∶18，省疾控中心對該病例樣本檢測甲型h1n1流感病毒核酸陽性。經(jīng)省、××市專家組會診后一致認(rèn)為：該患者系甲型h1n1流感確診病例。

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[關(guān)鍵詞]　醫(yī)院信息系統(tǒng)；應(yīng)急預(yù)案；分級管理

[中圖分類號]R197.321　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A　[文章編號]1007―8517(2011)15―0133―02

醫(yī)院信息系統(tǒng)是維持醫(yī)院正常運行的重要保證，它在保障醫(yī)院日常工作正常運行方面起著越來越重要的作用。醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)平臺是醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)，它是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高效、規(guī)范運作的重要基礎(chǔ)，信息網(wǎng)絡(luò)是否正常運作直接關(guān)系到醫(yī)院信息系統(tǒng)是否有效運行。然而，在醫(yī)院信息系統(tǒng)的運作過程中，不可避免的會存在或人為或自然方面引發(fā)的故障。因此，為避免醫(yī)院信息系統(tǒng)因故障而引起的對醫(yī)院正常工作的影響，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院運行的實際情況，制定適合醫(yī)院自身實際的醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級應(yīng)急管理預(yù)案。

1、制定醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案的重要性

1.1　制定應(yīng)急預(yù)案的目的

醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案是保障醫(yī)院正常運行的重要條件。制定一套科學(xué)、合理的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案，目的就是為了保障醫(yī)院各個工作崗位的信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障時，能夠快速、有效的按照工作指引手冊，在最短的時間內(nèi)化解信息網(wǎng)絡(luò)故障帶給醫(yī)院的影響，并在最短的時間內(nèi)修復(fù)和完善醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)故障，保障醫(yī)院正常運行。在制定醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案時，一定要結(jié)合醫(yī)院自身的運作情況，以保障應(yīng)急預(yù)案的可操作性和應(yīng)急能力。

1.2　制定應(yīng)急預(yù)案的重要意義

隨著社會信息化的發(fā)展，在醫(yī)療領(lǐng)域，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)也越來越成為醫(yī)院發(fā)展的趨勢，同時，醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)劉信息化系統(tǒng)的依賴性也越來越強(qiáng)?？梢?，數(shù)字化醫(yī)院對信息化系統(tǒng)的醫(yī)療性越強(qiáng)，則對醫(yī)院信息系統(tǒng)的要求越高，一旦在醫(yī)院業(yè)務(wù)的高峰期其信息系統(tǒng)發(fā)生故障，就會嚴(yán)重影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常辦理，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的癱瘓狀態(tài)。

因此，醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)事件的反應(yīng)能力方面和在短時間內(nèi)對自身信息系統(tǒng)的修復(fù)方面制定一整套預(yù)案，以避免醫(yī)院大量尚未就診的病人發(fā)生就醫(yī)秩序的混亂，從而引發(fā)醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療隱患或?qū)︶t(yī)院不好的社會負(fù)面影響。因此，醫(yī)院制定一套簡要、科學(xué)、操作性強(qiáng)的信息網(wǎng)絡(luò)故障分級預(yù)案對醫(yī)院自身的運行和良性發(fā)展具有舉足輕承的意義。

1.3　制定應(yīng)急預(yù)案的原則

醫(yī)院在制定信息系統(tǒng)分級應(yīng)急管理預(yù)案時，為了保障管理預(yù)案的實用性和可操作性，就要做到從醫(yī)院自身發(fā)展的實際情況出發(fā)，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展水平和運作方式，充分發(fā)揮醫(yī)院各個部門的主觀能動性，并能夠?qū)崿F(xiàn)各個部門之間的良性互動相互協(xié)助。同時，制定應(yīng)急預(yù)案時要遵循以下兩個原則：

首先，要明確界定出醫(yī)院及其信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)故障的范圍及程度，并對各種信息網(wǎng)絡(luò)故障進(jìn)行分級，分別對各個級別的網(wǎng)絡(luò)故障制定出相應(yīng)的應(yīng)對方案和解決措施。制定應(yīng)急預(yù)案時要遵循第二個原則就是，要求醫(yī)院各個工作崗位的人員，不但能夠熟練掌握高度信息化、無紙化辦公的工作方式，而且能夠在醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時，具備迅速恢復(fù)傳統(tǒng)工作流程和工作方式的應(yīng)急能力，即醫(yī)院要通過常態(tài)化應(yīng)急演習(xí)，保障醫(yī)院工作人員在預(yù)防故障和實際解決故障能力的培養(yǎng)。

2、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障的分級應(yīng)急管理預(yù)案的建立

2.1　分級應(yīng)急管理對各個崗位的要求

醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級應(yīng)急管理按照崗位劃分，可以分為應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療業(yè)務(wù)部門操作崗位及信息中心技術(shù)保障小組。

其中，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的組成人員為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、信息部門以及醫(yī)院各部門的負(fù)責(zé)人，他們的任務(wù)是醫(yī)院應(yīng)急工作的組織協(xié)調(diào)，并統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的制定，同時應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組還要檢查監(jiān)督全院安全上作及安全措施的落實情況。

而醫(yī)療業(yè)務(wù)部門的操作人員則負(fù)責(zé)醫(yī)院各項手工操作時所需的紙張、收費價目表、印刷體等辦公用品。

信息中心技術(shù)保障小組的主要職責(zé)是制定信息網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案的主體，并組分應(yīng)急預(yù)案的演練，同時還要及時總結(jié)和匯報醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行狀況和修改意見等工作。

2.2　信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案的分級：

一級預(yù)案：由人為或自然災(zāi)害引起的設(shè)備故障。此時必須逐級上報，在主管領(lǐng)導(dǎo)的督促和協(xié)調(diào)下進(jìn)行搶修。

二級預(yù)案：由于財務(wù)軟件故障、交換機(jī)故障、數(shù)據(jù)處理錯誤等涉及到多個部門的癱瘓。應(yīng)該及時上報信息部，對故障進(jìn)行排除。

三級預(yù)案：單個部門出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)故障或硬件故障而工作癱瘓。要立刻報告負(fù)責(zé)人進(jìn)行故障排除。

四級預(yù)案：單個工作站點出現(xiàn)的軟件或硬件故障。此時應(yīng)該由值班人員及時排除故障。

在分級應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行過程中，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)該根據(jù)具體故障情況下達(dá)應(yīng)急預(yù)案的啟動命令，并由信息部通知各個崗位的應(yīng)急職責(zé)范圍及工作方式，以確保在最短時間內(nèi)排除故障，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運行。

2.3　信息系統(tǒng)災(zāi)難性故障應(yīng)急處理流程

3、結(jié)語

綜上，醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全不但要信息技術(shù)支撐，而且要醫(yī)院各個部門之間相互協(xié)調(diào)。因此，維護(hù)好醫(yī)院信息系統(tǒng)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，醫(yī)院必須要進(jìn)行定期檢查，時刻監(jiān)督應(yīng)急預(yù)案的落實情況，并加強(qiáng)應(yīng)急演練，在演練中發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。

同時，醫(yī)院所有人員不能存在僥幸心理，不但在技術(shù)上和管理上高度重視，而且要在每個人的心理上給予高度的重視，以更好的服務(wù)于病人，服務(wù)社會。

參考文獻(xiàn)

[1]楊德文，醫(yī)院信息安全方案的設(shè)計與實現(xiàn)[J]，中國醫(yī)院統(tǒng)計，2006(3)

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關(guān)鍵詞：三甲大型醫(yī)院；門診；系統(tǒng)異地容災(zāi)

1 背景

在我國，越來越多的醫(yī)院上線全就醫(yī)流程醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）。然而，HIS在就醫(yī)高峰時面對全院范圍使用，能否持續(xù)提供穩(wěn)定的服務(wù)是醫(yī)院信息化建設(shè)中一個重要問題[1]。同時為了響應(yīng)“十三五規(guī)劃”，強(qiáng)化公共服務(wù)體系，著力保障和改善民生醫(yī)療環(huán)境。建立能保證醫(yī)院數(shù)據(jù)安全及業(yè)務(wù)系統(tǒng)不間斷的容災(zāi)系統(tǒng)，在醫(yī)院信息化建設(shè)中至關(guān)重要。

本文正是基于以上需求，從醫(yī)院信息工程人員角度出發(fā)，結(jié)合我院現(xiàn)有門診系統(tǒng)架構(gòu)和業(yè)務(wù)特點，從技術(shù)和管理上探討應(yīng)如何建立一個HIS應(yīng)用的災(zāi)備環(huán)境，給管理者提供一套關(guān)于HIS容災(zāi)的參考方案。

我院HIS建成于2003年，經(jīng)過多年發(fā)展和升級實現(xiàn)大規(guī)模集成化醫(yī)療信息平臺，獲得國家倍增優(yōu)秀項目獎，實現(xiàn)了50多個子系統(tǒng)對接。HIS覆蓋患者就診排隊、醫(yī)生開藥寫病歷、護(hù)士醫(yī)技確認(rèn)、藥師配藥發(fā)藥等整個門診就醫(yī)流程。

2 容災(zāi)概念

容災(zāi)就是通過一定的設(shè)備、技術(shù)和機(jī)制，在災(zāi)害情況發(fā)生后，還能最大程度地保證企業(yè)與信息部門業(yè)務(wù)連續(xù)性。通常的容災(zāi)技術(shù)是通過在異地建立和維護(hù)一個或多個備份系統(tǒng)，利用地理上的分離來保證系統(tǒng)和數(shù)據(jù)對災(zāi)難性事件的抵御能力[2]。

3 容災(zāi)方案設(shè)計及實施

3.1原系統(tǒng)容災(zāi)方式 我院HIS服務(wù)器采用了Windows SQL Server2008群集雙機(jī)互備架構(gòu)。先由一臺主機(jī)提供應(yīng)用服務(wù)，當(dāng)主機(jī)出現(xiàn)故障宕機(jī)時，群集服務(wù)能立刻做出判斷并由備機(jī)接管服務(wù)。同時，使用多臺中間層提供Webservices服務(wù)，有效地負(fù)載均衡和隱藏后臺數(shù)據(jù)庫，提高整個系統(tǒng)性能和安全性（如圖1）。

若發(fā)生全院性系統(tǒng)故障，則啟用單機(jī)版的收費程序，收費員憑醫(yī)生手寫處方在單機(jī)收費程序中錄入收費，最低限度地保障了業(yè)務(wù)運作。但隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)增長和系統(tǒng)規(guī)模擴(kuò)大，舊的應(yīng)急方案的缺陷也逐漸曝露：①群集模式中磁盤陣列成系統(tǒng)的一個單點故障，一旦陣列發(fā)生故障，則整個系統(tǒng)將不可避免地停機(jī)；②核心交換機(jī)、機(jī)房供電等大范圍故障均能導(dǎo)致群集服務(wù)的中斷；③醫(yī)護(hù)人員長期依賴網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，一旦應(yīng)用單機(jī)系統(tǒng)則出現(xiàn)手工處方不會看藥品規(guī)格記不清等情況，所以單機(jī)方式已不再適合實際應(yīng)急情況的使用。

針對以上情況要求門診系統(tǒng)具有更高的可靠性、持續(xù)性和快速恢復(fù)的能力，因此，需要建立異地容災(zāi)備份系統(tǒng)。

3.2實施異地容災(zāi)方案 我院的門診容災(zāi)方案是建立群集異地備份的模式：一份為業(yè)務(wù)中心群集模式，支持正常業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)；一份為災(zāi)備中心，當(dāng)群集無法響應(yīng)故障時切換使用。兩套系統(tǒng)分布于不用的物理位置，做到整體冗余，去除單點故障，增大了容災(zāi)半徑的效果[3]。如下圖2。

3.2.1網(wǎng)絡(luò)搭建 門診系統(tǒng)群集和網(wǎng)絡(luò)核心交換機(jī)同置于中心機(jī)房，為實施異地容災(zāi)兼顧網(wǎng)絡(luò)癱瘓的情況，我們選擇醫(yī)院的另一棟大樓內(nèi)建立容災(zāi)機(jī)房[4-5]。

容災(zāi)機(jī)房建立容災(zāi)系統(tǒng)：一臺應(yīng)急門診服務(wù)器、中間層以及備用高性能交換機(jī)，并將網(wǎng)絡(luò)從備用交換機(jī)鋪至各門診樓層的管井內(nèi)。當(dāng)應(yīng)急情況出現(xiàn)，中心機(jī)房的主核心交換機(jī)會被備用交換機(jī)接管，容災(zāi)系統(tǒng)就與整個門診樓的工作站又重新形成一套獨立的網(wǎng)絡(luò)，能夠自主的進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸處理。

3.2.2系統(tǒng)配置 ①中心機(jī)房的HIS設(shè)置作業(yè)，每天業(yè)務(wù)閑時（凌晨某固定時刻）把有關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫通過網(wǎng)絡(luò)傳送到異地容災(zāi)機(jī)房的應(yīng)急服務(wù)器上；②容災(zāi)系統(tǒng)上也設(shè)置作業(yè)，對傳送過來的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行還原并初始化。此時，只有按照一定格式初始化后的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)才能提供容災(zāi)情況的使用。這里需指出初始化的工作要與定義啟用容災(zāi)環(huán)境的假設(shè)適應(yīng)。我院的方案建立假設(shè)是核心機(jī)房出現(xiàn)嚴(yán)重故障，導(dǎo)致全門診業(yè)務(wù)中斷。異地系統(tǒng)的設(shè)計是基于能保障門診基本業(yè)務(wù)運作，因此數(shù)據(jù)初始化僅包括數(shù)據(jù)庫連接串、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)序列號等（發(fā)票號、就診序列號），相關(guān)系統(tǒng)接口（住院系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)等）則停用。③數(shù)據(jù)合并： 為避免合并后患者數(shù)據(jù)出現(xiàn)就診次數(shù)或ID號重復(fù)，我們采用腳本模擬患者完整的就診流程插入數(shù)據(jù)：按照建檔-->就診-->繳費-->發(fā)藥四個模塊編寫腳本[6]。

3.2.3應(yīng)用范圍 根據(jù)我院建立容災(zāi)系統(tǒng)目的，我們認(rèn)為只需保證門診基本業(yè)務(wù)即可：因此系統(tǒng)流程只包括開藥，收費，發(fā)藥。其中，社保業(yè)務(wù)的結(jié)算不作考慮。由于我院檢驗和影像系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，容災(zāi)方案中并沒有納入考慮，因此對檢查和檢驗的需求，由醫(yī)生手寫申請單給患者，由收費員將申請單錄入收費系統(tǒng)收費，患者憑發(fā)票和申請單到相應(yīng)的檢查檢驗科室進(jìn)行處理。

4 實施中遇到的問題及解決辦法

4.1問題 異地容災(zāi)方案是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，要綜合考慮醫(yī)院當(dāng)前的信息化水平、人員技術(shù)、方案適用范圍、投資規(guī)模等。在建立本院的門診異地容災(zāi)系統(tǒng)時就遇到以下問題。

①重新搭建網(wǎng)絡(luò)耗時長成本高。異地容災(zāi)機(jī)房需要具有獨立的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與門診各樓層終端設(shè)備相連接。②容災(zāi)范圍和系統(tǒng)現(xiàn)狀的矛盾。容災(zāi)的系統(tǒng)希望盡可能多，但各系統(tǒng)運行均有特定條件，因此很容易陷入繁多的系統(tǒng)梳理，造成越實施越困難的局面。例如，對分診系統(tǒng)容災(zāi)需另配服務(wù)器且同步網(wǎng)上、手機(jī)及現(xiàn)場預(yù)約數(shù)據(jù)。對醫(yī)保結(jié)算容災(zāi)需異備社保前置機(jī)，且后期數(shù)據(jù)合并涉及社保、醫(yī)院和銀行，三方的結(jié)算程序也需修改。這些都投入大且影響項目進(jìn)度。③實施方案過程中，人員有抵觸情緒。④容災(zāi)方案的測試和演習(xí)較困難，需要調(diào)動各部門人員緊密配合。⑤異地備份時的數(shù)據(jù)庫狀態(tài)往往與真正啟動容災(zāi)系統(tǒng)時的數(shù)據(jù)庫狀態(tài)存在時間差，這樣會造成系統(tǒng)數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)序列號重疊，數(shù)據(jù)不一致。⑥客戶端連接數(shù)據(jù)庫的連接配置保存在本地，由于客戶端數(shù)量龐大，當(dāng)啟動容災(zāi)系統(tǒng)，各客戶端需手工修改連接配置，工作量大且響應(yīng)效率低。⑦持續(xù)投入。除了在項目建立時需一次性投入軟硬件設(shè)備外，以后每年要多維護(hù)一套門診系統(tǒng)，并需定期切換使用以確保可靠性，還要根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)量的增加，與中心機(jī)房的系統(tǒng)設(shè)備一并進(jìn)行升級和優(yōu)化。

4.2解決辦法

①選擇門診大樓建立異地容災(zāi)機(jī)房，通過建筑群子系統(tǒng)連接中心機(jī)房，實現(xiàn)異地數(shù)據(jù)庫備份。同時鋪設(shè)網(wǎng)絡(luò)從容災(zāi)機(jī)房到門診各樓層的網(wǎng)絡(luò)管理子系統(tǒng)，再重用各樓層已有的水平網(wǎng)絡(luò)子系統(tǒng)連接電腦終端，鋪設(shè)方便耗時短。②項目人員希望用較小的投入能達(dá)到充分的容災(zāi)效果，對于分診及醫(yī)保系統(tǒng)的容災(zāi)要求，投入巨大，可實施性差。最后，我們重新審慎地定義了項目目標(biāo)和范圍，只實現(xiàn)門診基本流程的容災(zāi)：寫病歷、開處方、收費、發(fā)藥，檢驗和檢查用手寫申請單，只實現(xiàn)自費方式收費。自明確目標(biāo)后，各部門溝通和技術(shù)修改都能在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行協(xié)調(diào)，可操作性高，實施順利。③做好人員解釋工作，通過多種手段消除人員對容災(zāi)項目的抵觸情緒。例如，通過院內(nèi)公告、培訓(xùn)班等介紹項目進(jìn)度、重要性。④演習(xí)前做好宣傳工作。將演習(xí)的流程，出現(xiàn)問題的應(yīng)急措施，演習(xí)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話，分工等工作行程文檔發(fā)給相關(guān)部門前期知悉。⑤為了避免業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)流水號重復(fù)，我們根據(jù)歷史數(shù)據(jù)的增量，在每天晚上恢復(fù)完容災(zāi)庫后進(jìn)行流水號初始化，將其增加一天半的量。

例如，根據(jù)歷史數(shù)據(jù)統(tǒng)計每天我院門診的新患者約1600人次，每一新增人次系統(tǒng)就會從patient_id序列號自增加一，于是我們在初始化patient_id序列號時會增加2500，表示極端情況下容災(zāi)時間點發(fā)生在下一次凌晨異地備份作業(yè)啟動前。如下語句。max_id表示當(dāng)前異地備份時系統(tǒng)使用到的流水號。

⑥建立容災(zāi)中間層服務(wù)器，并映射成原中心機(jī)房的中間層服務(wù)器IP，客戶端就不需修改獲取服務(wù)的中間層IP，即可自動連接后臺數(shù)據(jù)庫。⑦各項資金的使用是醫(yī)院管理的重要部分，要保證醫(yī)院門診業(yè)務(wù)系統(tǒng)的穩(wěn)定性和持續(xù)性，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對異地容災(zāi)的認(rèn)識，重視并支持這方面工作[7]。

5 效果與總結(jié)

總的來說，門診系統(tǒng)采用容災(zāi)方案后，達(dá)到高可用性、安全性高效率高可擴(kuò)展性、高可管理性的目的。從業(yè)務(wù)和應(yīng)用層面而言，關(guān)鍵業(yè)務(wù)確保24h不間斷，提高服務(wù)保障性，增加用戶滿意度和醫(yī)院競爭力。從人員素質(zhì)角度說，周期性的演習(xí)容災(zāi)方案，便于多方面檢查硬件設(shè)備，同時促進(jìn)技術(shù)人員培訓(xùn)提升技術(shù)，增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和工程人員的交流和互相理解。

系統(tǒng)容災(zāi)不限于技術(shù)，而是一個巨大的工程。目前很多單位還停留在對容災(zāi)技術(shù)的關(guān)注上，而對容災(zāi)的流程、規(guī)范、人員配備，及其具體措施還不太關(guān)注。另外實現(xiàn)容災(zāi)恢復(fù)方案可能是一個漫長的過程，不管生產(chǎn)系統(tǒng)與備份系統(tǒng)有什么變化，必須確保方案的可行性，需要通過維護(hù)，測試來檢查容災(zāi)恢復(fù)計劃的實現(xiàn)。而現(xiàn)實操作中，要達(dá)到百分百的系統(tǒng)容災(zāi)，其邊際成本也會迅速增加，因此企業(yè)在進(jìn)行信息系統(tǒng)容災(zāi)規(guī)劃時，需要在成本和效果中找到平衡點。

參考文獻(xiàn)：

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[5]謝長生，韓德志，李小玉.高可用的網(wǎng)絡(luò)備份系統(tǒng)的研究與設(shè)計[J].計算機(jī)科學(xué)，2004，31（12）.

篇8

為化解重大風(fēng)險， 認(rèn)真貫徹《年阿榮旗衛(wèi)生健康系統(tǒng)“安全生產(chǎn)月”暨“安全生產(chǎn)萬里行”系列活動方案》 的通知，進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)宣傳教育工作，阿榮旗中蒙醫(yī)院高度重視，制定了專項安全生產(chǎn)月活動方案，開展了一系列形式多樣的宣傳活動，營造了濃厚的安全氛圍。

一、以活動促宣傳，營造濃厚安全氛圍

我院組織開展了多場以安全生產(chǎn)法律法規(guī)及基本知識、播放專題宣傳標(biāo)語和特種設(shè)備安全操作管理為主要內(nèi)容的全院性培訓(xùn)活動。同時充分利用醫(yī)院門診樓LED電子屏、電視機(jī)等播放安全生產(chǎn)月標(biāo)語、電梯及消防等安全知識，現(xiàn)場派發(fā)防盜防騙等宣傳資料，普及就診群眾的安全意識。

二、以檢查促整改，及時消除各類隱患

我院后勤主任每周均帶領(lǐng)后勤保障、設(shè)備等部門對全院各重點部門及重點位置進(jìn)行專項安全生產(chǎn)檢查。同時我院動員了全院各科室積極開展安全生產(chǎn)大檢查整治活動，落實“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的安全崗位責(zé)任制，要求各部門從醫(yī)療、消防、設(shè)備、?；返雀鞣矫嬲J(rèn)真做好安全隱患排查工作，并對檢查發(fā)現(xiàn)的隱患限時整改。以檢查促整改，力爭為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境。

篇9

醫(yī)院信息系統(tǒng)作為基礎(chǔ)平臺，貫穿業(yè)務(wù)流程的各個環(huán)節(jié)，起著核心支撐作用，是醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的生命線。醫(yī)院信息系統(tǒng)運行中斷，意味著醫(yī)療服務(wù)的中斷，直接影響患者就診及治療。

醫(yī)療信息化建設(shè)經(jīng)過幾個階段的發(fā)展，逐漸形成了眾多內(nèi)容豐富、功能強(qiáng)大的應(yīng)用系統(tǒng)。隨著這些系統(tǒng)運行時間越來越長，功能逐步增強(qiáng)，醫(yī)院數(shù)據(jù)的價值越來越高，系統(tǒng)一旦停機(jī)，造成的損失不可估量。因此“容災(zāi)”這個詞匯，逐漸成為醫(yī)院IT主管談?wù)摰慕裹c之一。

建設(shè)方案以存儲高可用為核心

北京大學(xué)第一醫(yī)院（簡稱“北大醫(yī)院”）是大型三甲綜合性醫(yī)院，醫(yī)療保險A類定點醫(yī)院，為全市680萬享有基本醫(yī)療保險的職工提供自主選擇的醫(yī)療保障，醫(yī)院日均門急診量7000人次。醫(yī)保系統(tǒng)作為北大醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)，其信息化運行中斷將直接影響到病人的就診及治療，醫(yī)保數(shù)據(jù)的丟失更是會影響到病人、醫(yī)院及保險等多元關(guān)系，因此，醫(yī)保信息化系統(tǒng)的運行穩(wěn)定性及持續(xù)性受到院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。

北大醫(yī)院的醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)運行于單一存儲陣列上，采取了一定的備份措施，使得數(shù)據(jù)安全有一定的保障。但是傳統(tǒng)備份無法保持?jǐn)?shù)據(jù)實時同步，容易造成數(shù)據(jù)丟失，而且一旦故障發(fā)生，會造成業(yè)務(wù)長時間中斷，無法滿足醫(yī)療信息服務(wù)要求。這樣的長時間停機(jī)和數(shù)據(jù)丟失，對醫(yī)保系統(tǒng)來說，是無法容忍的。

2012年年初，北大醫(yī)院提出了醫(yī)保系統(tǒng)容災(zāi)建設(shè)需求，經(jīng)過多種方案論證及測試，北大醫(yī)院最終選擇了信核數(shù)據(jù)和首信科技聯(lián)合提出的“基于存儲高可用的雙活容災(zāi)系統(tǒng)建設(shè)方案”。

該方案的建設(shè)可達(dá)到以下要求：不改變現(xiàn)有應(yīng)用環(huán)境；不影響應(yīng)用性能；數(shù)據(jù)丟失率最??；應(yīng)急響應(yīng)時間最短。

方案以信核數(shù)據(jù)存儲高可用技術(shù)為核心，通過全冗余硬件基礎(chǔ)架構(gòu)構(gòu)建雙活數(shù)據(jù)中心。根據(jù)此方案，在兩地機(jī)房之間架設(shè)冗余網(wǎng)絡(luò)，在兩個機(jī)房中部署兩組服務(wù)器和兩組存儲設(shè)備。通過應(yīng)用集群技術(shù)，實現(xiàn)服務(wù)器故障時醫(yī)保應(yīng)用系統(tǒng)的實時切換；通過存儲高可用技術(shù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的雙路徑寫入，以及一旦發(fā)生存儲設(shè)備故障時，數(shù)據(jù)讀寫路徑的實時切換。消除了醫(yī)保系統(tǒng)由于硬件故障、網(wǎng)絡(luò)故障、環(huán)境因素造成的運行中斷，通過異地保存雙份實時數(shù)據(jù)，提高醫(yī)保數(shù)據(jù)的安全等級，防范存儲設(shè)備故障造成的數(shù)據(jù)丟失。

信核數(shù)據(jù)“存儲高可用”技術(shù)的核心是實現(xiàn)各種模式的跨設(shè)備和跨地域數(shù)據(jù)同步，并在故障發(fā)生時，實現(xiàn)存儲設(shè)備在線自動切換，從而保證數(shù)據(jù)持續(xù)可用。配合信核數(shù)據(jù)MPIO鏈路冗余軟件，或其它第三方鏈路冗余軟件，實現(xiàn)透明故障切換。故障切換過程中，前端系統(tǒng)和應(yīng)用完全無間斷持續(xù)運行。根據(jù)系統(tǒng)環(huán)境及應(yīng)用需求的不同，可以提供同步、異步、策略等多種數(shù)據(jù)同步模式。多種模式可以靈活配置組合，實現(xiàn)數(shù)據(jù)安全性和實時性的最佳配比。同時，信核數(shù)據(jù)“存儲高可用”還支持多點之間的多對一、一對多、多級跳轉(zhuǎn)等各種復(fù)雜同步關(guān)系。并具有廣泛的開放性，同步關(guān)系完全不受存儲設(shè)備品牌或型號限制，實現(xiàn)不同品牌磁盤陣列之間的數(shù)據(jù)同步。數(shù)據(jù)同步過程完全基于底層數(shù)據(jù)塊進(jìn)行，同步流量僅涉及增量數(shù)據(jù)塊而非整個文件。此外，基于數(shù)據(jù)塊的同步機(jī)制也具有安全性意義。

信核數(shù)據(jù)“存儲高可用”應(yīng)用于遠(yuǎn)程容災(zāi)時，可以根據(jù)不同的鏈路性能及安全性級別，靈活選擇數(shù)據(jù)同步策略。鏈路性能有保障時，可以選擇實時性最高的“全同步”模式，保證生產(chǎn)中心和容災(zāi)中心的數(shù)據(jù)實時同步更新。鏈路資源有限時，可以選擇“策略同步”模式，僅在特定時間段內(nèi)進(jìn)行數(shù)據(jù)同步，其他時間段內(nèi)不會占用鏈路資源。特定環(huán)境下，鏈路性能不足以滿足實時性要求，但數(shù)據(jù)安全性要求又高時，可以選擇“異步”模式。“異步”模式，利用相鄰數(shù)據(jù)塊更新的間隙時間進(jìn)行數(shù)據(jù)同步，既保證了本地IO的性能要求，又最大限度保證了遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)的同步狀態(tài)。多點部署情況下，該系統(tǒng)還可以實現(xiàn)多中心容災(zāi)模式，或?qū)崿F(xiàn)一備多、多地循環(huán)備份等模式。此外，利用信核數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)同步技術(shù)，還可以實現(xiàn)多地向中心數(shù)據(jù)匯集，或中心向多地數(shù)據(jù)分發(fā)等數(shù)據(jù)管理模式。

通過演練印證建設(shè)成效

北大醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)雙活容災(zāi)建設(shè)方案的典范意義在于，容災(zāi)備份系統(tǒng)在設(shè)計上做到了實時數(shù)據(jù)備份，數(shù)據(jù)的安全性和連續(xù)動作能力大幅提高，業(yè)務(wù)中心和容災(zāi)中心作為可以自動切換的雙活運行節(jié)點，確保容災(zāi)系統(tǒng)能夠隨時隨地應(yīng)急響應(yīng)，從而確保醫(yī)院業(yè)務(wù)的連續(xù)性。

故障來臨往往無法預(yù)料，醫(yī)院通過運用信核數(shù)據(jù)基于存儲高可用的雙活容災(zāi)系統(tǒng)，做好了充足的預(yù)防措施。通過信核數(shù)據(jù)持續(xù)數(shù)據(jù)保護(hù)方案的實施，醫(yī)保系統(tǒng)可以迅速恢復(fù)數(shù)據(jù)及啟動應(yīng)急服務(wù)。在實施后的容災(zāi)演練中對所保護(hù)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)逐一進(jìn)行了本機(jī)及異機(jī)恢復(fù)，全部滿足設(shè)計要求，大大縮短了原來使用手動備份所需的恢復(fù)時間。

專家聲音

中國第一批存儲專家 資深專欄作家 董唯元

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的日益完善，各種電子化醫(yī)療解決方案的部署實施為醫(yī)院構(gòu)筑了龐大的醫(yī)療體系，承載著患者信息、診斷報告、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)保付款等應(yīng)用系統(tǒng)，加速醫(yī)院的無紙化、數(shù)字化醫(yī)療進(jìn)程，是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率的強(qiáng)大推動力。

但是，醫(yī)院在享受信息化建設(shè)帶來的效益的同時，必須高度注重信息化建設(shè)背后的安全隱患。越多的醫(yī)療環(huán)節(jié)采用數(shù)字化方式實現(xiàn)，醫(yī)院對醫(yī)療系統(tǒng)的依賴性越強(qiáng)。這種依賴性體現(xiàn)在兩個方面：應(yīng)用系統(tǒng)的連續(xù)性以及醫(yī)療信息的安全性，任何一方面的缺失都會對醫(yī)院的聲譽造成巨大打擊。

篇10

一、建立健全了應(yīng)急工作組織體系

2017年,我院以三甲醫(yī)院復(fù)審暨大型醫(yī)院巡查為契機(jī)，再次調(diào)整了應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組織，由院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)和決策、審定醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案、確定安全生產(chǎn)的應(yīng)急處置指導(dǎo)方案、統(tǒng)一協(xié)調(diào)應(yīng)急狀態(tài)下的各種資源等工作。應(yīng)急小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，指定專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作，做到分工明確、責(zé)任到人。此外，還調(diào)整了衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組織及專家組職責(zé)分工，做到職責(zé)清晰。

二、建立應(yīng)急聯(lián)動機(jī)制

我院建立了應(yīng)急工作隊伍成員基本資料檔案，及時更新信息，并根據(jù)應(yīng)急處置情況對應(yīng)急管理、治療專家組進(jìn)行及時調(diào)整。能快速實現(xiàn)信息共享、協(xié)調(diào)聯(lián)動、形成應(yīng)對合力，規(guī)范應(yīng)急處置工作。

三、開展衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)培訓(xùn)

為進(jìn)一步提升我院醫(yī)務(wù)人員公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置能力，結(jié)合往年傳染病等疫情特點，我院針對各類傳染病開展了專項培訓(xùn)達(dá)7次，采取專題培訓(xùn)，輔以情景模擬、預(yù)案演練、案例分析等多種形式開展培訓(xùn)。做到集中培訓(xùn)與在崗自學(xué)相結(jié)合，現(xiàn)場處置培訓(xùn)與理論學(xué)習(xí)相結(jié)合，采取多種靈活方式，提高培訓(xùn)效果。參與培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)及工勤人員約千余人次，進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急意識，提高全院應(yīng)急處置能力與水平。

四、開展衛(wèi)生應(yīng)急演練

2017年度，我院根據(jù)年度衛(wèi)生應(yīng)急工作計劃，開展了4

次公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練，通過演練，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)識，增強(qiáng)了緊急醫(yī)療救援隊伍實戰(zhàn)能力。

五、做好應(yīng)急物資儲備，建立物資儲備臺賬

為有效應(yīng)對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我院參照《國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍裝備目錄》，結(jié)合我院衛(wèi)生應(yīng)急工作實際需要做好必要的裝備配置和一定數(shù)量的物資儲備，根據(jù)物資歸口管理，責(zé)任到科室，提升醫(yī)院整體應(yīng)急能力。

六、按時落實、反饋應(yīng)急管理工作文件、通知精神

我院按照市應(yīng)急工作統(tǒng)一部署，按時貫徹落實上級部門各項應(yīng)急管理文件精神。2017年，我院參與了多次公共衛(wèi)生突發(fā)事件患者應(yīng)急救治等，做到了及時向上級衛(wèi)生行政部門匯報救治經(jīng)過與病人情況，反應(yīng)迅速、處置及時。此外，全年未接到一起關(guān)于衛(wèi)生應(yīng)急工作的群眾投訴。

2017年，我院在上級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，圓滿的完成了各項衛(wèi)生應(yīng)急管理工作目標(biāo)，但仍存在部分問題：

一、 全院認(rèn)識不到位，對衛(wèi)生應(yīng)急工作的重要性和必要性沒有足夠的認(rèn)識，缺乏危機(jī)和憂患意識；

二、 預(yù)案體系還不完備，一些已制定的預(yù)案的針對性、可操作性還不強(qiáng)；

三、 衛(wèi)生應(yīng)急處置能力亟待提高，應(yīng)急人員素質(zhì)需要加強(qiáng)。