導(dǎo)語：如何才能寫好一篇病案管理考核辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；統(tǒng)計工作；目標考核

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.02.060

1 統(tǒng)計工作與綜合目標考核關(guān)系

醫(yī)院的綜合目標考核是醫(yī)院質(zhì)量控制的一種有效手段，是通過建立以臨床工作實績?yōu)楹诵牡目己藰藴剩酶鞣N核心統(tǒng)計指標，以質(zhì)量績效管理為手段，充分發(fā)揮績效管理的導(dǎo)向激勵作用，不斷創(chuàng)新，形成醫(yī)院管理工作績效考核的長效機制，促進醫(yī)院快速發(fā)展。

因此，統(tǒng)計工作是醫(yī)院實行綜合目標考核的數(shù)據(jù)資源保證，是強而有力的科學(xué)依據(jù)，只有提供準確、客觀、全面、可靠的統(tǒng)計信息，才能讓綜合目標考核工作得以順利進行，才能快速反映臨床科室的動態(tài)變化指標情況，掌握臨床科室的業(yè)務(wù)狀況?？陀^反映其醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)效率，從而為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室做出決策提供保障。

2 綜合目標考核與其相關(guān)的統(tǒng)計信息指標

綜合目標考核中最主要的兩大部分是對醫(yī)院醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率的考核，而這兩部分主要數(shù)據(jù)大多數(shù)都來源于醫(yī)院統(tǒng)計指標。

2.1 綜合目標考核中統(tǒng)計指標詳解

2.1.1 病床利用情況指標

醫(yī)院工作規(guī)模的計量單位就是醫(yī)院的病床。一般來講，醫(yī)院的人員編制、經(jīng)費、設(shè)備和物資都是根據(jù)編制病床數(shù)進行分配的。因此，通過考核病床的實際利用情況，對評定各臨床科室的工作效益具有極其重要的作用，反映病床使用情況的主要指標有：

（1）病床使用率：是實際使用總床日數(shù)與實際開放總床日數(shù)的百分比。病床使用率的高低直接關(guān)系到醫(yī)院的病房管理與病床分配是否科學(xué)，門診收治入院的病人是否合理。

（2）病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：是出院人數(shù)與平均開放床位數(shù)的百分比。其指標是衡量醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)速度快慢的指標。在考核病床工作效率時，應(yīng)在一定時間內(nèi)，周轉(zhuǎn)次數(shù)多即周轉(zhuǎn)速度快，病床情況好，病人平均住院天數(shù)少。

（3）出院病人平均住院日：是出院者占用床位日期與出院人數(shù)的百分比。平均住院日是反映醫(yī)療資源利用情況和醫(yī)院總體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的綜合指標，是集中表現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)院效率和效益較重要而敏感的指標?？s短平均住院日，能使醫(yī)院在實現(xiàn)資源成本最小化的同時，減少患者的直接和間接費用，從而達到醫(yī)院綜合效益的最大化。

2.1.2 醫(yī)院收治病人情況指標

（1）總診療人次數(shù)：指所有診療工作的總?cè)舜螖?shù)。診療人次數(shù)按掛號數(shù)統(tǒng)計，包括：病人來院應(yīng)診的門診、急診人次；出診人次數(shù)；單項健康檢查及健康咨詢指導(dǎo)人次；未掛號就診、本單位職工就診及外出診療不收取掛號費的，按實際診療人次統(tǒng)計?；颊咭淮螒?yīng)診多次掛號，按實際診療次數(shù)進行統(tǒng)計，不包括根據(jù)醫(yī)囑進行的各項檢查、治療、處置工作量。

（2）收治病人數(shù)：指所有門診、急診、病房收治入院的患者人數(shù)。

2.1.3 診斷質(zhì)量的指標

準確、及時的診斷是正確治療的前提保證。良好的診斷質(zhì)量標準，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量。一名醫(yī)生運用自己所學(xué)的知識、技術(shù)及經(jīng)驗，對患者的病情做出準確的判斷，同時也需要各輔助科室的全力支持與配合。因此，醫(yī)院的診斷質(zhì)量指標也是綜合目標考核中重要的一個方面，其主要包括如下統(tǒng)計指標：①臨床主要診斷病理診斷符合率；②出入院診斷符合率；③手術(shù)前后診斷符合率；④三日確診率，這四項都是指主要診斷完全相符或基本符合的人數(shù)，以住院病案首頁為依據(jù)。

2.1.4 手術(shù)相關(guān)的統(tǒng)計指標

（1）住院病人手術(shù)例數(shù)：指有正規(guī)手術(shù)單和麻醉單施行手術(shù)的住院病人總數(shù)。病人1次住院期間施行多次手術(shù)，按實際手術(shù)次數(shù)統(tǒng)計。

（2）無菌手術(shù)切口甲級愈合率：指出院病人在住院期間施行的屬于甲級愈合的手術(shù)次數(shù)，以住院病案首頁為依據(jù)。不包括雖施行了無菌手術(shù)，但術(shù)后切口未愈合即出院、轉(zhuǎn)院或死亡而無法檢查或觀察其切口愈合結(jié)果的手術(shù)例數(shù)。

（3）外科手術(shù)后患者請中醫(yī)會診率：是外科手術(shù)后患者請中醫(yī)會診的人數(shù)與外科手術(shù)總例數(shù)的百分比。作為中醫(yī)醫(yī)院，要充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，發(fā)揮中醫(yī)獨特的作用，是醫(yī)院發(fā)展的大勢所趨。

（4）麻醉死亡率：麻醉死亡人數(shù)與麻醉總?cè)藬?shù)的百分比。

（5）急診、住院危重病人搶救成功率：指急診、住院危重病人搶救成功的人數(shù)與搶救總數(shù)的百分比。急危重病人經(jīng)搶救后，治愈、好轉(zhuǎn)或病情得到緩解者，視為搶救成功。

（6）甲等病案率：是病案書寫后質(zhì)量的判定，總分100分，獲85分以上為甲級病案；70～84分為乙級病案；60～69分為丙級病案。甲級病案占所有病案的百分比應(yīng)叫作甲級病案率。

2.2 目標考核中的主要統(tǒng)計指標來源

醫(yī)院統(tǒng)計管理信息網(wǎng)絡(luò)化為醫(yī)療單位在醫(yī)療、科研、教學(xué)提供了及時可靠的醫(yī)療信息，同時為醫(yī)院經(jīng)營管理和決策提供重要的信息，使醫(yī)療單位在激烈的醫(yī)療市場競爭中占有優(yōu)勢。綜合目標考核中的統(tǒng)計指標來源，就是利用信息網(wǎng)絡(luò)化――HIS系統(tǒng)中的病案統(tǒng)計模塊，提供強大的醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)，來掌握醫(yī)院的數(shù)量、質(zhì)量、效果的進展情況，對統(tǒng)計指標的各類數(shù)據(jù)進行電子信息自動提取，定期生成統(tǒng)計報告，如：醫(yī)院工作定期（基層）報表、醫(yī)院住院工作統(tǒng)計報表、醫(yī)生手術(shù)工作量統(tǒng)計報表、出院病人診斷質(zhì)量報表、醫(yī)技工作量匯總表、危重病人搶救工作報表等，從而最大限度地滿足醫(yī)院綜合目標考核所需要的各項數(shù)據(jù)。

2.3 綜合目標考核中的統(tǒng)計方法

根據(jù)醫(yī)院臨床科室的實際情況，制定相適應(yīng)的質(zhì)量指標、考核標準、考核辦法，如院內(nèi)通過各職能科室，采取百分制對臨床科室進行考核，以醫(yī)務(wù)科為例，如質(zhì)量指標為“三日確診率”，考核標準為“≥95%”，考核辦法為“總分2分，每下降1%扣0.1分”；質(zhì)量指標為“床位使用率”，考核標準為“≥90%”，考核辦法為“總分3分，每增、減10%各加、減0.1分”，以此類推，列出表格，制訂合理的考核計劃，考核時限為每月一次。

3 綜合目標考核后進行適當?shù)慕y(tǒng)計分析

3.1 綜合目標考核后的統(tǒng)計分析要點

（1）每月綜合目標考核結(jié)束后，要根據(jù)統(tǒng)計指標及目標考核的分數(shù)為中心，著重分析本月各臨床科室工作的特點及重點任務(wù)的執(zhí)行情況。

（2）分解和細化目標考核中所需要統(tǒng)計指標的完成情況，對各項指標均要進行有針對性的分析、總結(jié)，把成績和問題分解落實到各臨床科室，明確原因重點分析。

（3）加強綜合目標考核后統(tǒng)計分析的時效性，目標考核后十天上報，堅持實事求是，切忌弄虛作假，用統(tǒng)計數(shù)據(jù)說話，以數(shù)據(jù)闡明觀點，做出符合客觀實際的統(tǒng)計分析報告，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供強而有力的依據(jù)。

3.2 綜合目標考核后的統(tǒng)計分析方法

3.2.1 比較法

（1）橫向比較法：綜合目標考核后進行的統(tǒng)計分析要適應(yīng)于評價本院內(nèi)各臨床科室的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率的相對水平位置。

（2）縱向?qū)Ρ确ǎ褐饕m用于評價本院內(nèi)各臨床科室服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率的發(fā)展速度和趨勢。

（3）標準對比法：主要適用于綜合目標考核內(nèi)容的達標標準及加減分標準的程序，了解本院內(nèi)綜合目標考核內(nèi)容的可行性。

3.2.2 指標關(guān)聯(lián)分析法

即在綜合目標考核中的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率由多種統(tǒng)計指標構(gòu)成，如病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院病人平均住院日、病床使用率、收治病人數(shù)、手術(shù)例數(shù)，這種方法既有橫向比較，又有縱向比較，如果想分析醫(yī)院工作水平可以采用橫向比較，如果看醫(yī)院總體發(fā)展前景可以采用縱向比較。

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1規(guī)范、及時書寫病歷是醫(yī)療質(zhì)量管理中主要環(huán)節(jié)病歷書寫的項目繁多、內(nèi)容復(fù)雜、技術(shù)及理論性較強，其在整個醫(yī)療工作的環(huán)節(jié)中所占比重越來越重要，書寫完整規(guī)范的病歷是培養(yǎng)臨床醫(yī)師思維能力的基本方法，也是提高臨床醫(yī)師業(yè)務(wù)能力的重要途徑。病歷的書寫要求是使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、要有邏輯性和科學(xué)性、文字通順、真實完整、不得隨意涂改，只有在病案形成的過程中統(tǒng)一實施規(guī)范化的書寫，才是控制問題病歷的關(guān)鍵。運用規(guī)范、統(tǒng)一的疾病名稱，便于我們了解和掌握疾病的變化動態(tài)，組織臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新的國際疾病分類，并制定相關(guān)科室的專業(yè)名稱，為規(guī)范疾病的臨床診斷及治療，建立科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)體系創(chuàng)造良好的條件。由于臨床醫(yī)生在患者出現(xiàn)危重病情的情況下首要任務(wù)是搶救患者的生命，因此不可能及時書寫病歷，可以在搶救結(jié)束以后及時補記、認真書寫，完整記錄有關(guān)搶救過程等有關(guān)資料，并注明搶救完成的時間和補記時間，這符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的特點和規(guī)律，也避免了因病歷書寫的不及時和缺漏而影響醫(yī)療質(zhì)量，更重要的是避免因發(fā)生醫(yī)患糾紛時出現(xiàn)被動局面。

2加強病歷書寫基本功是提高病歷質(zhì)量的基礎(chǔ)

作為第一線的臨床科室，是病歷的重要來源，病歷書寫是否符合規(guī)范病案將直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。如何提高下級醫(yī)生病歷書寫基本功和質(zhì)量與科主任及上級醫(yī)師的帶教和督促有關(guān)?？浦魅渭吧霞夅t(yī)師在查房后，可根據(jù)疾病案例對臨床經(jīng)驗不足的醫(yī)生講解本專業(yè)病歷的正規(guī)書寫及本專業(yè)病歷的特點、要點和難點，上級醫(yī)師對下級醫(yī)師書寫的病歷負責(zé)檢查，對不合格的病歷限期修改，對于書寫基本功不夠扎實的醫(yī)師要多提指導(dǎo)性和引導(dǎo)性意見，對典型、疑難、臨床少見病例的實例進行分析和講解，避免因措詞、用句不當而引發(fā)為醫(yī)療糾紛，要把病歷的書寫質(zhì)量當作醫(yī)療質(zhì)量考核體系中一項重要指標，從而提高各級醫(yī)務(wù)人員對認真書寫病歷的意識。

3規(guī)范、認真、嚴格下工夫抓好病歷質(zhì)量

3.1建立健全門、急診病案管理機制：在新的醫(yī)療事故處理條例出臺后，門、急診病歷作為患者初診時情況和治療經(jīng)過的描述與住院治療過程病歷的可信度和法律效力是一樣的，都能給司法部門、醫(yī)療保險機構(gòu)提供可靠的依據(jù)。門診病歷的特殊性表現(xiàn)為患者就診時間集中，醫(yī)生更替頻繁，有的檢查當天不能出來，由自己保存原始的門診病歷有時忘帶，影響門診病案的完整性。在有限的時間里診斷和檢查前來就診的大量患者，又要結(jié)合檢查書寫門診病歷，還要出具治療方案和措施，這的確是一項強腦力和體力的勞動，更是智慧和經(jīng)驗的結(jié)晶，同樣具有一定的醫(yī)學(xué)價值。急診病案的管理僅限于對留觀和死亡病人的資料有所記錄和保存。急診病案的特殊性表現(xiàn)為晝夜患者多為急、危、重者和突發(fā)事件如中毒、車禍、打架斗毆等。在繁忙的搶救工作后，還要及時、完整、準確的完成急診病案，這些都給門、急診醫(yī)生提出了更高的要求。轉(zhuǎn)貼于 制定相應(yīng)的考核制度作為制約和考核的標準。建立健全相應(yīng)的門、急診病歷管理制度，收集和保存醫(yī)師在診斷和治療過程中付出的辛勤勞動，指定專人負責(zé)整理、存檔，設(shè)置固定統(tǒng)一的模式，運用計算機進行系統(tǒng)管理，豐富門、急診臨床資料，便于給科研教學(xué)、傳染病疫情、季節(jié)性疾病發(fā)病期跟蹤調(diào)查提供科學(xué)有力的數(shù)據(jù)。這不僅有利于提高病歷的質(zhì)量，也是醫(yī)院發(fā)展的需要。

3.2強化醫(yī)務(wù)人員崗前病歷書寫培訓(xùn)：從上崗前的病歷書寫培訓(xùn)開始，臨床作為理論與實踐相結(jié)合教學(xué)基地，每年都有很多新分配和進修、實習(xí)的醫(yī)生，除了學(xué)習(xí)臨床醫(yī)療方面的知識，還應(yīng)將病歷的書寫納入到教學(xué)質(zhì)量中，抓上崗前的病歷書寫培訓(xùn)，意在培養(yǎng)一種良好的病歷書寫習(xí)慣，不僅臨床醫(yī)生要書寫規(guī)范，而且護士也應(yīng)進行崗前培訓(xùn)，規(guī)范各種護理表格和護理記錄，并制定相關(guān)考核辦法、采取定期和不定期抽查方式，確保做到醫(yī)護記錄相符一致。對新分配和進修、實習(xí)醫(yī)生應(yīng)實行有計劃、有步驟、長期和短期的方式進行病案書寫規(guī)范的基本功練習(xí)是抓好病歷質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)。

3.3 強化各級負責(zé)人員職責(zé)需層層把關(guān)：嚴格按規(guī)范統(tǒng)一的病歷書寫模式進行分級審閱，使各級醫(yī)師有法可依、有章可循，上級醫(yī)師是否能夠指導(dǎo)下級醫(yī)師書寫好病歷，是否認真負責(zé)審閱，修改，提出相應(yīng)合理的意見，直接影響科內(nèi)病歷的質(zhì)量，應(yīng)明確責(zé)任、層層把關(guān)，由臨床科室來抓，科室主任經(jīng)常并逐份檢查病歷，及時給予修改、糾正，嚴禁半成品和問題病史出科室。

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教育培訓(xùn)內(nèi)容全面，包括臨床流行病學(xué)知識、EBM實踐知識、必要的統(tǒng)計學(xué)知識和循證病案、臨床科研設(shè)計等。根據(jù)不同的培訓(xùn)對象，選擇不同的培訓(xùn)內(nèi)容，普及教育的內(nèi)容涉及面更廣，而核心團隊的培訓(xùn)更專更深入。普及教育內(nèi)容見表1。為了扎實推進EBM，醫(yī)院出臺《循證醫(yī)學(xué)中心人員、各科室核心成員及相關(guān)人員的工作職責(zé)及考核辦法》支持性文件，成立EBM中心，進一步完善和明確全院各相關(guān)人員的責(zé)任和義務(wù)。根據(jù)需要選派人員外出學(xué)習(xí)。

2日常工作推進

由EBM中心推動全院EBM開展，采用月度工作推進模式，每月組織核心成員例會，例會采用核心成員輪流負責(zé)制，討論EBM學(xué)習(xí)體會和工作進展、解決遇到的困難和問題等。本院EBM培訓(xùn)推廣流程，見圖1。

3培訓(xùn)成效

3．1循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)后論文質(zhì)量和數(shù)量提升

本院于2012年開始EBM教育培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后本院數(shù)量和質(zhì)量，循證醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)后，本院在國內(nèi)頂級刊物數(shù)量在增加，發(fā)表于SCI收錄雜志論文數(shù)量也在不斷增加，從論文影響因子看，論文的質(zhì)量也提升明顯，見圖2。

3．2發(fā)現(xiàn)了自身的臨床科研優(yōu)勢

通過學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)，也發(fā)現(xiàn)了基層醫(yī)院有上級醫(yī)院和高校不具備的臨床科研優(yōu)勢:其一，基層醫(yī)院有非常穩(wěn)定的病源，流動性小，有利于隨訪調(diào)查和收集臨床科研資料;其二，易于慢性病與地方病研究，不同地區(qū)有不同的飲食習(xí)慣和生活方式和不同的疾病譜，有利于開展地方病研究，且基層醫(yī)院面向社區(qū)也有利于慢性病基線調(diào)查和長期的醫(yī)療動態(tài)跟蹤;其三，基層醫(yī)院部分資源相對豐富，如中草藥資源，具有廣泛的利用和開發(fā)價值。雖然在科研方面的歷史積淀較少，科研管理和實施等方面經(jīng)驗相對不足，但是，在發(fā)掘自身優(yōu)勢的同時，充分利用循證醫(yī)學(xué)為科研提供選題思路，在沒有高精尖實驗室的條件下，臨床科研仍有許多研究方向，如:疾病譜研究、慢性病基線調(diào)查、技術(shù)應(yīng)用評估、疾病預(yù)防等。

3．3科研選題與實施進一步合理化

針對多數(shù)基層臨床醫(yī)務(wù)人員科研基礎(chǔ)知識薄弱，本院邀請循證醫(yī)學(xué)專家，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的原則和方法學(xué)對醫(yī)務(wù)人員進行啟發(fā)性指導(dǎo)，指導(dǎo)的內(nèi)容包括:選題四項原則(即科學(xué)性、創(chuàng)新性、實用性和可行性)以及選題的工作流程(即積累資料、選題意向、查新、確認選題方向、立題，最后嚴謹審查)等。在循證醫(yī)學(xué)方法指導(dǎo)下，本院將臨床研究選題與實施納入質(zhì)量評估，如隨機對照研究，看研究項目是否依照計劃書執(zhí)行，采用的隨機方法是否正確，隨機分配序列隱藏是否完善，盲法是否恰當，有沒有破盲等。評價選題是否密切結(jié)合臨床，結(jié)合醫(yī)院和科室的具體情況。傳統(tǒng)的臨床研究設(shè)計，對于治療效果的評定往往依靠表面的、簡單的指標或近期療效，如化驗指標、儀器或影像學(xué)檢查結(jié)果的改變等，而本院在科研選題與實施中極力倡導(dǎo)尋找終點指標，如死亡、致殘等。

3．4科研管理進一步加強

循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展給醫(yī)院科研管理提供了一個新的理念，即科研管理應(yīng)遵循科學(xué)的證據(jù)。結(jié)合本院的實際情況，把循證醫(yī)學(xué)納入醫(yī)院科研管理的發(fā)展規(guī)劃，并出臺《循證醫(yī)學(xué)中心人員、各科室核心成員及相關(guān)人員的工作職責(zé)及考核辦法》支持性文件。醫(yī)院加大科研投入，發(fā)展學(xué)科特色，建立開放式創(chuàng)新體系，成立以醫(yī)院為中心的多單位合作研究模式，依照循證醫(yī)學(xué)原則，鼓勵醫(yī)務(wù)人員開展臨床研究。獲得的科研經(jīng)費醫(yī)院均實行1∶2配套，在科研實施過程中臨床和實驗室費用，均由醫(yī)院支付。為確保科研工作順利開展，醫(yī)院修訂了《東陽市人民醫(yī)院新技術(shù)新項目管理辦法》、《科研管理辦法》等一系列新制度，對獲獎項目加大獎勵力度，對立項課題加大投入，專門設(shè)有立項獎、成果獎、論文獎等多種獎項，每年用于各項科技獎勵經(jīng)費就達數(shù)十萬元。循證醫(yī)學(xué)方法是科研管理的前提和基礎(chǔ)，科研管理是循證醫(yī)學(xué)方法的具體體現(xiàn)，建立以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)的科研管理是大勢所趨［5］。本文來自于《浙江醫(yī)學(xué)教育》雜志。浙江醫(yī)學(xué)教育雜志簡介詳見

4討論

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（一）公立醫(yī)院績效工資分配制度改革的主要目的。是針對當前績效工資分配制度中存在的問題，堅持以促進提高公益服務(wù)水平為導(dǎo)向，建立并逐步完善從職務(wù)等級工資制度到崗位績效工資制度過渡的綜合績效考核，制定績效分配要素，確定適宜合理的收入差距，明確考核標準，激活內(nèi)部分配，形成留住和吸引人才、提高服務(wù)和技術(shù)水平有效的激勵與約束機制，充分調(diào)動員工積極性，更好地發(fā)揮社會公益作用。

（二）公立醫(yī)院推行薪酬績效工資改革的意義。一是有利于實現(xiàn)按勞分配?？梢猿浞煮w現(xiàn)“按勞分配，以崗定酬、以質(zhì)定酬”的分配原則，向業(yè)績優(yōu)秀者或重點學(xué)科傾斜，對于打破“平均主義”、“人情主義”，提高員工的積極性和創(chuàng)造性具有重要的現(xiàn)實意義。二是有利于管理目標的實現(xiàn)?？茖W(xué)合理的績效工資制度是公立醫(yī)院實現(xiàn)管理目標最有效的方法，有利于將醫(yī)院的績效與可量化的業(yè)績掛鉤，將激勵機制融于公益目標和醫(yī)院及員工業(yè)績的聯(lián)系之中，對改進和提高員工工作能力和工作方法，營造爭先創(chuàng)優(yōu)的環(huán)境具有現(xiàn)實意義。三是有利于穩(wěn)定人才隊伍，有助于人才隊伍梯隊建設(shè)和團隊建設(shè)，增強凝聚力。四是實行績效工資制度，加強考核，根據(jù)不同崗位的責(zé)任、技術(shù)勞動的復(fù)雜和承擔風(fēng)險的程度、工作量的大小等情況，將管理要素、技術(shù)要素和責(zé)任要素一并納入考核要素，有利于提高醫(yī)院工作效率和服務(wù)質(zhì)量。五是有利于可持續(xù)發(fā)展。績效工資制度的核心思想是要不斷提升和改進醫(yī)院、科室和員工三個層面的績效。穩(wěn)定持續(xù)的績效工資制度，可以有效地提高工作效率，提高服務(wù)質(zhì)量，保持醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。六是通過績效管理來制定相應(yīng)的行為規(guī)范和管理制度，強化員工的行為習(xí)慣，使醫(yī)院的文化成為全體員工認同和共有的價值觀念，成為醫(yī)院發(fā)展和成功的動力源泉，有利于挖潛增效，實現(xiàn)醫(yī)院又好又快發(fā)展。

二、建立與公立醫(yī)院績效分配改革相配套的績效考核制度

（一）建立健全部門績效分配指標體系。針對公立醫(yī)院臨床醫(yī)技科室的不同性質(zhì)，按照手術(shù)科室、非手術(shù)科室、醫(yī)技科室、門診科室、急診科室、麻醉科、職能科室7大系統(tǒng)，分別設(shè)計、制定要素評估指標體系。績效指標體系分別由工作質(zhì)量指標、服務(wù)效率指標、經(jīng)濟效率指標及重點監(jiān)測指標四部分構(gòu)成，各個指標比重及分值表1。

1.工作質(zhì)量指標（占分配權(quán)重的40%）。核心制度落實情況、病例質(zhì)量、護理質(zhì)量、床位使用率、平均住院日、護理合格率、院內(nèi)感染控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與患者滿意度、醫(yī)療安全、科研教學(xué)、醫(yī)保政策執(zhí)行度。

2.服務(wù)效率指標（占分配權(quán)重的30%）。完成床日、出院病人數(shù)、門診量、手術(shù)工作量、危重病人救治數(shù)、微創(chuàng)手術(shù)例數(shù)等工作量指標。

3.經(jīng)濟效率指標（占分配權(quán)重的30%）。全成本核算成本控制、藥品比例、門診均次費用、住院均次費用等。

（二）建立健全崗位績效工資分配機制。

1.科學(xué)界定各系統(tǒng)績效系數(shù)的構(gòu)成。

（1）臨床科室績效系數(shù)按病人選擇醫(yī)生模式，分為三級醫(yī)師制。三級醫(yī)師、二級醫(yī)師、一級醫(yī)師的分配系數(shù)按2.0∶1.4∶1.0執(zhí)行，護理人員分為三級制，按1.4∶1.2∶0.9；提取全科績效的30%作為科主任管理費用基金用于科室考核發(fā)放。

（2）醫(yī)技科室績效系數(shù)。科室或?qū)I(yè)組服務(wù)模式，Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級醫(yī)生分配系數(shù)按2.0∶1.4∶1.0執(zhí)行。

（3）門診系統(tǒng)績效系數(shù)按照門診病人選醫(yī)生服務(wù)模式，按工作量，以病人滿意度、病歷質(zhì)量、門診費用、勞動紀律、病人投訴情況考核計罰。

（4）行政職能科室績效指標。定崗定編、定職責(zé)、定質(zhì)量，按360度考核、執(zhí)行力考核、人均辦公費用品消耗、工作滿意度調(diào)查分別評價。參照病人選醫(yī)生模式，定出Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級崗位分配系數(shù)，按照2.0∶1.65∶1.3∶1.0，體現(xiàn)管理出效率，科室間分出檔次，工作人員拉開距離。

（5）后勤保障科室績效指標，同行政職能科室績效指標。

2.完善崗位績效工資考核辦法。

（1）醫(yī)療科室績效考核。醫(yī)療科室業(yè)績績效關(guān)鍵考核指標，總分100分，關(guān)鍵指標分值：服務(wù)質(zhì)量指標20分，醫(yī)療質(zhì)量綜合考核30分，病人負擔指標20分，工作效率指標30分。服務(wù)質(zhì)量指標主要包括門診病人滿意率、住院病人滿意率、表揚信件人次數(shù)、批評信件人次數(shù)、醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)等；醫(yī)療質(zhì)量指標按照綜合醫(yī)療質(zhì)量考核評價；病人負擔指標包括平均診次費用、平均床日費用、平均出院者費用、平均單病種費用等；工作效率指標包括人均門診人次、人均住院床日數(shù)、病床使用率、計劃業(yè)務(wù)量完成率、診次成本率等。醫(yī)療科室根據(jù)每位員工的實際工作表現(xiàn)進行考核，按照考核實際得分，實行二次分配，為個人實際應(yīng)得績效。

（2）醫(yī)技科室績效考核。醫(yī)療科室業(yè)績績效關(guān)鍵考核指標，總分100分，關(guān)鍵指標分值：服務(wù)質(zhì)量指標20分，醫(yī)技質(zhì)量綜合考核30分，工作效率指標50分。服務(wù)質(zhì)量指標主要包括門診病人滿意率、住院病人滿意率、表揚信件人次數(shù)、批評信件人次數(shù)、糾紛發(fā)生數(shù)等；醫(yī)療質(zhì)量指標按照綜合醫(yī)療質(zhì)量考核評價；工作效率指標包括檢查人次、設(shè)備使用率、計劃業(yè)務(wù)量完成率等。醫(yī)技科室根據(jù)每位員工的實際工作表現(xiàn)進行考核，按照考核實際得分，實行二次分配，為個人實際應(yīng)得績效。

（3）護理績效考核。護理業(yè)績績效關(guān)鍵考核指標，總分100分，關(guān)鍵指標分值：服務(wù)質(zhì)量指標20分，護理質(zhì)量綜合考核30分，工作效率指標50分。服務(wù)質(zhì)量指標主要包括門診護理滿意率、表揚信件人次數(shù)、批評信件人次數(shù)、護理糾紛發(fā)生數(shù)等；護理質(zhì)量指標按照綜合醫(yī)療質(zhì)量考核評價；工作效率指標包括護理計劃業(yè)務(wù)量完成率等。護理部根據(jù)每位員工的實際工作表現(xiàn)進行考核，按照考核實際得分，實行二次分配，為個人實際應(yīng)得績效。

（4）行政績效考核。行政科室業(yè)績績效關(guān)鍵考核指標，總分100分，關(guān)鍵指標分值：服務(wù)質(zhì)量指標50分，行政工作效率指標50分。服務(wù)質(zhì)量指標主要以員工對行政服務(wù)滿意度作為關(guān)鍵考核評價；工作質(zhì)量指標按照職位說明考核工作完成的效果；工作效率指標包括計劃完成率等。行政科室根據(jù)每位員工的實際工作表現(xiàn)進行考核，按照考核實際得分，實行二次分配，為個人實際應(yīng)得績效。

（5）后勤績效考核。后勤科室業(yè)績績效關(guān)鍵考核指標，總分100分，關(guān)鍵指標分值：服務(wù) 質(zhì)量指標50分，行政工作效率指標50分。服務(wù)質(zhì)量指標主要以服務(wù)滿意度作為關(guān)鍵考核評價；工作質(zhì)量指標按照職位說明考核工作完成的效果；工作效率指標包括計劃完成率、維修及時率等。后勤科室根據(jù)每位員工的實際工作表現(xiàn)進行考核，按照考核實際得分，實行二次分配，為個人實際應(yīng)得績效。

（三）建立健全重點監(jiān)測指標體系績效計獎考核辦法。

1.醫(yī)療安全。執(zhí)行月份考核、年終考核兩部分，發(fā)生醫(yī)療安全事故，分清技術(shù)、責(zé)任，由患者服務(wù)部、醫(yī)務(wù)部報表，按院醫(yī)療事故處理辦法，直接兌現(xiàn)。

2.藥品比例指標。由醫(yī)務(wù)部制定平均住院日指標并考核報表，每月占績效工資總額的1%。每超標準1%，扣罰70元；縮短1%，獎勵70元。

3.患者滿意度、精神文明與環(huán)境衛(wèi)生指標。患者滿意度要求達到97%以上，發(fā)生患者投訴上訪問題及衛(wèi)生不達標問題，由行風(fēng)辦等相關(guān)部門報表，每月考核直接兌現(xiàn)到科室，到責(zé)任人，責(zé)任者酌情扣罰。如某三甲醫(yī)院每發(fā)生一起患者投訴酌情扣罰100-500元，科室主任、護士長管理津貼扣罰10-100%，

4.醫(yī)保政策、物價政策落實指標。經(jīng)預(yù)防保健部、經(jīng)濟管理辦公室考核報表，除將違規(guī)金額從科室收入中剔除外，按違規(guī)比例，酌情扣罰責(zé)任者100-300元，科室主任、護士長管理津貼扣罰10-100%，

5.特殊單項獎。由對醫(yī)院的工作及發(fā)展作出特別貢獻者獲得，包括新技術(shù)、新項目、重大搶救成功獎，其他特殊貢獻獎，科研、教學(xué)、論文獎。具體獎勵辦法根據(jù)醫(yī)院具體實際情況由相關(guān)部門設(shè)置特殊單項獎勵實施辦法。

6.勞動紀律。設(shè)置考勤獎每人每400元，由人力資源部按實際考勤情況、病事假相關(guān)管理規(guī)定發(fā)放。

7.其他勞務(wù)性獎勵。病案質(zhì)檢、醫(yī)療技術(shù)鑒定、下鄉(xiāng)對口支援、援外人員等。

三、結(jié)語

公立醫(yī)院績效管理是醫(yī)院管理發(fā)展的一個新階段。隨著公立醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的變化，管理實踐的不斷深入，對績效管理的理解會越來越符合公立醫(yī)院發(fā)展實際，將會推動醫(yī)院績效管理的實施與完善，突出公益性，實現(xiàn)公立醫(yī)院又好又快發(fā)展。

（注：本文系2012年度河北省社會科學(xué)發(fā)展研究課題重點課題；項目編號：201202036）

參考文獻：

1.鄂瓊.我國公立醫(yī)院績效評價的現(xiàn)狀與問題[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2007.

2.劉艷娟.公立醫(yī)院績效工資分配制度探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2007 ，（08）.

篇5

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生材料成本 績效考核

一、醫(yī)院績效與成本核算的內(nèi)容

醫(yī)院績效是指按照一定的績效管理標準和指標體系，形成一套涵蓋醫(yī)院科室、醫(yī)護人員和職能部門的管理體系，實行按勞分配、多勞多得、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則，努力激發(fā)全體員工的積極性和創(chuàng)造性。醫(yī)院成本核算是一種應(yīng)用會計方法，系統(tǒng)記錄和測算醫(yī)療機構(gòu)在服務(wù)提供中所發(fā)生的成本，計算、分析與評價不同類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總成本和單位成本，并以此為基礎(chǔ)完善醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)資源的配置，以提高服務(wù)效率的一種經(jīng)濟管理活動?？茖W(xué)、準確的成本核算是績效考核的主要依據(jù)，考核結(jié)果也會促進科室及時發(fā)現(xiàn)自身的不足，在關(guān)注醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的同時，重視成本的節(jié)約和控制。

全成本核算作為醫(yī)院內(nèi)部一項重要的經(jīng)濟管理活動，成本概念具有更豐富的內(nèi)涵，它能準確地反映成本狀況，為醫(yī)院的價值補償、醫(yī)療付費標準的制訂以及醫(yī)院的經(jīng)營決策提供重要依據(jù)?？剖页杀景ㄖ苯映杀竞头謹偟拈g接成本。直接成本分為固定成本和變動成本兩類。固定成本不隨業(yè)務(wù)量增加而增加，如人員工資、房屋折舊等，這類成本對于科室是不可控制的；變動成本按科室的實際消耗或領(lǐng)用數(shù)量列支，如衛(wèi)生材料費、辦公用品等零星支出，這類成本隨著業(yè)務(wù)量的變化而同方向增減?？梢?，成本控制的關(guān)鍵在于有效控制變動成本，減少資料浪費及人均費用的不合理增長。

二、B口腔醫(yī)院績效考核與科室成本核算情況

B口腔醫(yī)院是國家211重點口腔醫(yī)學(xué)院校，前身為國立B醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的齒科診療室，現(xiàn)已成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健于一體全面發(fā)展的大型口腔醫(yī)院、口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)。目前B院績效考核實行院、科兩級管理，考慮不同科室的業(yè)務(wù)內(nèi)容、技術(shù)水平、風(fēng)險程度等因素的綜合績效評價體系，每季度和每年對醫(yī)療、教學(xué)、科研和文明服務(wù)四項內(nèi)容進行考核評分確定獎勵金額，綜合以上各項因素最終確定科室當月績效。

合理的績效考核離不開科學(xué)的成本核算體系，為保證醫(yī)院成本核算工作正常有序的進行，B口腔醫(yī)院對成本核算實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理，統(tǒng)一核算。成立醫(yī)院成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由院長和相關(guān)職能部門負責(zé)人組成，成員包括兩辦、財務(wù)處、人事處、后勤綜合協(xié)調(diào)處、醫(yī)務(wù)處、護理部、醫(yī)學(xué)裝備處、病案管理科、信息中心、運營管理辦公室等相關(guān)部門負責(zé)人；在財務(wù)處設(shè)置成本管理辦公室，由專人負責(zé)成本核算工作。B院醫(yī)療成本主要包括衛(wèi)生材料費、人員費、洗衣費、電話費和科室更新費等，其中可控變動成本衛(wèi)生材料費在總成本中所占比重較大。文章將通過對三年數(shù)據(jù)的收集和測算，統(tǒng)計出衛(wèi)生材料支出水平對科室績效的影響程度，幫助科室加強成本節(jié)約意識，完善科室的內(nèi)部控制。

三、B口腔醫(yī)院衛(wèi)生材料成本對科室績效的影響

為反映衛(wèi)生材料成本對科室績效的影響作用，文章以B口腔醫(yī)院A科室2013年1月至2015年12月科室成本及績效數(shù)據(jù)為例，將每月衛(wèi)生材料支出增加或縮減10%及20%，測算對科室績效的影響程度。選取的A科室是一個集醫(yī)療、教學(xué)、科研三個職能為一體的?？崎T診科室，2015年全年平均在崗職工人數(shù)74人，月門診人次約7162人次。經(jīng)過多次統(tǒng)計、計算，測算結(jié)果如下表所示。

表中數(shù)據(jù)可以反映出，假設(shè)其他因素不變，在原有衛(wèi)生材料支出水平下，增減10%及20%對績效的影響程度。三年來A科室每月衛(wèi)生材料支出范圍從最低32063.70元到最高733594.30元，變化幅度較大。當衛(wèi)生材料成本變動10%時，三年績效平均變動百分比為2.77%；當衛(wèi)生材料成本變動20%時，三年績效平均變動百分比為5.55%；2014年2月門診收入2144970元，衛(wèi)生材料成本為32063.70元，績效變動幅度最小，分別為0.28%和0.56%；2014年4月門診收入2671295元，衛(wèi)生材料成本為528960.80元，績效變動幅度最大，分別為4.58%和9.18%。由此表可以看出，在不影響醫(yī)療質(zhì)量的前提下，臨床科室適當節(jié)約衛(wèi)生材料支出，可以一定幅度地提高科室的績效水平；科室應(yīng)盡量減少不同月份衛(wèi)生材料支出幅度過大的變化，根據(jù)不同月份的收入水平，合理控制衛(wèi)生材料耗用，以實現(xiàn)當月績效的最大化。

四、加強績效成本核算的幾點建議

（一）構(gòu)建科學(xué)合理的成本核算體系

醫(yī)院成本核算應(yīng)當遵循合法性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、收支配比、一致性和重要性等原則，財務(wù)處及歸口管理部門要各司其職，保證數(shù)據(jù)的真實完整。對間接成本（醫(yī)輔成本、管理成本、公用成本）要通過科學(xué)合理的分配方法，按事先確定好的分攤率逐級分攤到臨床科室，其中一級分攤中行政后勤類科室無法歸集的公用成本的費用可按人員比例向臨床科室、醫(yī)技科室和醫(yī)輔科室分攤，二級分攤中醫(yī)輔科室成本可采用收入比重、工作量比重、占用面積比重或組合分攤等向臨床科室和醫(yī)技科室分攤，三級分攤中醫(yī)技科室成本可采用收入比重向門診、住院臨床科室成本分攤。

（二）加強醫(yī)院電子信息建設(shè)

醫(yī)院成本核算和績效考核需要大量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，各項指標的測算、分析也需要信息系統(tǒng)的支持。這就要求計算機程序能夠準確地采集核算科室的原始數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進行匯總、對比和分析。對于績效考核的指標體系、評價模型應(yīng)具有特別的設(shè)定，使核算人員對于特定的事項能夠靈活調(diào)整，減少核算錯誤，提高工作效率。

（三）提高職工績效成本核算的意識

從表中可以看出，衛(wèi)生材料成本與科室收入密切相關(guān)，但若單純地增加或減少衛(wèi)生材料支出而假定其他因素不變則很難實現(xiàn)。節(jié)約成本不是一味減少成本，核算科室要做到在不影響醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效果的前提下，優(yōu)化內(nèi)部控制，減少不必要的浪費；提高耗材的使用和周轉(zhuǎn)效率，細化數(shù)據(jù)，科學(xué)管理。作為醫(yī)院，應(yīng)從大局著眼，向全院宣傳貫徹績效考核的原則和內(nèi)容，使科室認識到科室成本與績效考核密切掛鉤，成本核算工作涉及到每個科室、每個員工的切身利益，這樣才能促使職工更好地節(jié)約成本，形成成本意識和績效效率意識。

參考文獻：

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篇6

關(guān)鍵詞：《基礎(chǔ)護理學(xué)》；高職；護理專業(yè)；精品課程

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）20-0060-02

作者簡介：王菲，女，本科，副教授，研究方向為基礎(chǔ)護理教學(xué)。

《基礎(chǔ)護理學(xué)》是一門理論與實踐緊密結(jié)合的職業(yè)核心能力培養(yǎng)課程，也是護理專業(yè)的主要課程。通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握護理的基本理論、基本知識、基本技能，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、獨立思考問題和評判性思維的能力，為日后走上臨床護理工作崗位，應(yīng)用護理程序開展整體護理，促進病人健康打下堅實的知識、技術(shù)和能力基礎(chǔ)。本文擬對《基礎(chǔ)護理學(xué)》精品課建設(shè)方面的探索進行討論，以期通過交流提高課程教學(xué)水平。

一、加強教學(xué)隊伍建設(shè)

加強教學(xué)隊伍建設(shè)是精品課程建設(shè)的一項最重要的內(nèi)容。教學(xué)隊伍建設(shè)的質(zhì)量，直接關(guān)系到課程教學(xué)質(zhì)量和護理人才培養(yǎng)的水平。

1.骨干教師的培養(yǎng)。通過到醫(yī)院帶教護理學(xué)生，參加護理技術(shù)技能培訓(xùn)和護理專業(yè)學(xué)術(shù)會議等形式進行有目的地培養(yǎng)，來拓寬教師視野，更新教育理念，提高教師的實踐動手能力和教學(xué)能力。

2.“雙師”素質(zhì)教師培養(yǎng)。通過選派專職護理教師定期進修學(xué)習(xí)和參加各種專業(yè)學(xué)術(shù)會議等多種形式，提高“雙師”教師的實踐動手能力和教學(xué)能力，培養(yǎng)優(yōu)良的專業(yè)素質(zhì)，勇于開拓創(chuàng)新，愛崗敬業(yè)，教風(fēng)端正，為人師表，教書育人。不斷提高青年教師的教學(xué)育人水平，重視師德教風(fēng)建設(shè)，促進教師職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成。

3.專業(yè)帶頭人培養(yǎng)。專業(yè)帶頭人應(yīng)具有副教授及以上的專業(yè)技術(shù)職務(wù)，進行專業(yè)培訓(xùn)或考察，使之更新專業(yè)建設(shè)理念，提高專業(yè)技能、教學(xué)水平，提高組織協(xié)調(diào)能力與管理能力。

二、加強《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程建設(shè)

1.教學(xué)內(nèi)容與課程體系的改革。《基礎(chǔ)護理學(xué)》要稱得上“精品”，起碼應(yīng)具備科學(xué)性、先進性、創(chuàng)新性和導(dǎo)向性特征，這主要通過課程內(nèi)容來體現(xiàn)。為此，在教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革上，應(yīng)充分考慮高職護理學(xué)生的特點，貫徹“厚、寬、精、新”的原則?！昂瘛敝富局R要寬廣，基本理論要深厚；“寬”指知識面要寬；“精”指根據(jù)護理專業(yè)的特點精簡課時，精選課程，精煉內(nèi)容，加強本課程的針對性和實用性；“新”指發(fā)揮本學(xué)科優(yōu)勢，鼓勵學(xué)科交叉，把最新的科研成果融入本學(xué)科教學(xué)，把科學(xué)前沿的護理知識和護理創(chuàng)新意識傳授給學(xué)生。

本課程嘗試打破傳統(tǒng)的知識體系，把臨床上最先進的護理理念和護理技能融合到課程的知識點中，整合教學(xué)內(nèi)容。同時，以典型的護理病案為教學(xué)任務(wù)，使學(xué)生帶著問題和任務(wù)去學(xué)習(xí)，不斷構(gòu)建知識體系，提高了學(xué)習(xí)的主動性、積極性、創(chuàng)造性。所以，通過本課程學(xué)習(xí)也培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。《基礎(chǔ)護理學(xué)》分理論教學(xué)和護理實訓(xùn)教學(xué)，理論教學(xué)主要講授護理學(xué)的基本理論、基本知識。護理實訓(xùn)教學(xué)是護理的基本操作，由任課教師課堂示范，指導(dǎo)學(xué)生反復(fù)練習(xí)，使學(xué)生熟練掌握護理基本操作技能，為促進病人健康打下堅實的基礎(chǔ)。

2.多種教學(xué)方法和手段的使用。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對護理的要求也越來越高，護理技術(shù)也不斷得以補充和提高，這就要求教師根據(jù)教授內(nèi)容靈活選擇教學(xué)方法，使學(xué)生在短時間內(nèi)掌握基礎(chǔ)護理技術(shù)，本課程以護理實訓(xùn)為主，把理論和實踐有機地結(jié)合在一起。因此，在教學(xué)中不斷改進教學(xué)方法和教學(xué)手段，主要采取講授法、討論法、情景教學(xué)法、師生交流法、案例教學(xué)法、護理技能示教和練習(xí)法等。另外，通過書本及網(wǎng)絡(luò)信息獲取知識，以論文的形式反映學(xué)生自學(xué)情況，或再次組織大家進行討論交流。總之，形成與護理專業(yè)相適應(yīng)的教材形式、授課方式、護理技能示教和練習(xí)方案、討論形式、作業(yè)類型等，建立“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的基于探索和研究的教學(xué)模式。

3.加強實驗教學(xué)改革。護理學(xué)是一門綜合性的應(yīng)用型學(xué)科，護理工作的社會性也越來越被人們所重視，護理質(zhì)量是否達到規(guī)范化、標準化，以滿足病人的需求，就必須加強對學(xué)生動手能力的培養(yǎng)。引入多媒體實驗教學(xué)；開放護理技能練習(xí)室，培養(yǎng)學(xué)生自己動手獨立工作的能力?？傊?，加強護理實驗教學(xué)能有效提高學(xué)生的護理創(chuàng)新能力和動手能力。

三、加強實驗實訓(xùn)基地建設(shè)

加強實驗實訓(xùn)條件的建設(shè)是改善辦學(xué)條件和提高教學(xué)質(zhì)量的重點。目前，我們已有模擬護理站、模擬病房、模擬重癥監(jiān)護病房、護理技能示教室、護理技能練習(xí)室、護理技能測試室等，由任課護理教師、護理實訓(xùn)指導(dǎo)教師根據(jù)課程統(tǒng)一安排學(xué)生進行護理技能操作的練習(xí)。因此，加強實驗實訓(xùn)基地建設(shè)是為了提高學(xué)生的動手能力，以適應(yīng)現(xiàn)代化護理發(fā)展的需要。

四、完善考核體系

考核體系直接關(guān)系到考試結(jié)果及對教學(xué)質(zhì)量的評價，直接影響教師“教”和學(xué)生“學(xué)”。因此，應(yīng)建立與高職教育相適應(yīng)的考核方法，將考核重點放在護理基本知識、基本理論、基本技能方面，并且注重分析問題和解決問題的能力考核。平時考查要有明確的、科學(xué)的考核辦法及計分比例。對每一項護理技能操作要制定明確的操作步驟和評分細則，考核的內(nèi)容及時間都有嚴格要求。不同階段的作業(yè)量、作業(yè)形式或內(nèi)容要相對穩(wěn)定，既要達到做作業(yè)的目的，又不使學(xué)生的負擔過重。以護理專業(yè)技術(shù)標準和職業(yè)素質(zhì)能力為基礎(chǔ)，體現(xiàn)人才培養(yǎng)目標和課程目標要求，有利于培養(yǎng)學(xué)生運用所學(xué)知識和技能分析問題、解決問題的能力?？己朔椒ㄖ饕捎米o理理論閉卷考試和護理技能操作考試相結(jié)合。

總之，《基礎(chǔ)護理學(xué)》是一門實踐性很強的應(yīng)用課程，課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容必須與臨床實際相結(jié)合。因此，在校學(xué)生出色完成護理基本理論和護理技能操作的學(xué)習(xí)后，還要去醫(yī)院實習(xí)，進一步鞏固和強化所掌握的護理基本理論和基本技能，實現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化，實現(xiàn)培養(yǎng)實用型技能人才的目標，以便獨立為患者服務(wù)。

篇7

【關(guān)鍵詞】檔案 信息化 管理

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-308-02

醫(yī)院檔案是醫(yī)療、行政、科研、后勤、資產(chǎn)管理及其他各項工作中直接形成的具有保存價值的文字、圖像、音像等具有不同載體的歷史記錄，是醫(yī)院發(fā)展歷史的縮影，它在醫(yī)療改革、科學(xué)研究、提高管理效能、維護醫(yī)院權(quán)益等方面都起著舉足輕重的作用。由于信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用，檔案管理正面臨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的挑戰(zhàn)和難得的歷史發(fā)展機遇。加快醫(yī)院檔案信息化建設(shè)步伐，既是順應(yīng)當前新醫(yī)改政策潮流，更是醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在要求。

1 醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀

1.1 管理意識淡薄

由于檔案管理工作不能直接創(chuàng)造經(jīng)濟效益，因此重醫(yī)療服務(wù)、輕檔案管理的觀念極為普遍。尤其是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對檔案管理工作認識不夠充分，管理意識淡薄，導(dǎo)致醫(yī)院檔案在服務(wù)醫(yī)療、科研、醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的作用不能有效發(fā)揮，醫(yī)院檔案資料的使用價值未能真正體現(xiàn)。

1.2 管理制度不健全

健全的制度是進行有效管理的前提和保障。在大多數(shù)醫(yī)院，涉及檔案管理的制度、工作人員的績效考核辦法相對較少，并且在醫(yī)院綜合目標管理考核中也常常忽略對檔案管理工作的綜合考評。正因為制度的不完善導(dǎo)致管理工作不到位,在日常工作中會出現(xiàn)借用檔案忘記歸還或故意不歸還、檔案丟失或者泄密、管理工作混亂等現(xiàn)象。

1.3 管理人員素質(zhì)參差不齊

目前從事醫(yī)院檔案管理的人員在專業(yè)素質(zhì)、理論水平、文化程度等方面參差不齊，主要表現(xiàn)為人員配備隨意、流動性大。檔案管理人員多是從事行政、護理、醫(yī)技等部門轉(zhuǎn)崗過來，而檔案專業(yè)出身的人員較少，且存在著專業(yè)知識老化、知識面較窄，知識結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)歷偏低，思想觀念和管理水平相對滯后等問題，與時展的要求懸殊較大，難以適應(yīng)新形勢下的檔案事業(yè)發(fā)展。

1.4 管理信息化程度不高

目前，醫(yī)院利用信息化手段對各類檔案進行有效管理尚未普及，醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)了儲存占地、管理費力、查詢費時，利用率低下的問題；從外部來講，各級醫(yī)療機構(gòu)之間互聯(lián)互通尚未實現(xiàn)，醫(yī)療檔案資源未能得到充分利用，對流動就醫(yī)的患者，因重復(fù)檢查而加重了經(jīng)濟負擔；同時，遠程會診等高科技手段未能充分應(yīng)用，患者病歷檔案資源難以被利用，某種程度上也延誤了患者病情。

2 醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的必要性

2.1 有利于緩解看病難、看病貴問題?？刂漆t(yī)療成本，保障醫(yī)療體制可持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生是新醫(yī)改的政策目標。通過病歷檔案信息化管理，可以實現(xiàn)醫(yī)院檢查結(jié)果互認，減少重復(fù)檢查，改善目前醫(yī)療衛(wèi)生體系整體效率不高、資源浪費的狀況。

2.2 有利于完善醫(yī)療服務(wù)體系。通過檔案信息化管理，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為群眾提供方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。通過運用醫(yī)療檔案信息化技術(shù)實現(xiàn)遠程治療、遠程會診，實現(xiàn)醫(yī)療資源使用最大化。

2.3 有利于提高醫(yī)療服務(wù)效率。通過檔案信息化管理，可以實現(xiàn)各級醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員相互交流合作，提高醫(yī)療水平和診療效率，真正實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)均等化。

2.4 有利于促進醫(yī)院科研教學(xué)工作。通過檔案信息化管理，有針對性的對病案中最新、最豐富、最具體的醫(yī)學(xué)科學(xué)實驗和臨床醫(yī)療實踐等重要資料進行研究分析，可以總結(jié)出新經(jīng)驗，用以指導(dǎo)臨床實踐；通過積累、研究病歷檔案，可以增強所獲結(jié)論的準確性，擴大醫(yī)學(xué)研究的范圍，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

通過檔案信息化管理，有針對性的對典型病例和某種疑難或稀有病癥的病歷檔案信息進行搜集和整理，定期組織出院病人病案討論會，用生動的案例對實習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師進行最切實際的臨床醫(yī)學(xué)教育，真正達到將理論與臨床實踐相結(jié)合的目的。

3 醫(yī)院檔案信息化建設(shè)發(fā)展對策

3.1 增強檔案信息化建設(shè)的意識

領(lǐng)導(dǎo)重視是做好檔案管理工作的重要保證，是檔案實現(xiàn)科學(xué)管理的前提。院領(lǐng)導(dǎo)要把檔案信息化建設(shè)納入醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容來抓，與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展；檔案工作者也要主動宣傳檔案信息化管理的意義，使全院干部職工充分認識檔案的重要性，認識檔案與醫(yī)院日常工作的密切關(guān)系，更好地支持醫(yī)院檔案信息化建設(shè)工作。

3.2 加強基礎(chǔ)設(shè)施和人才隊伍的建設(shè)

信息化建設(shè)是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它涉及計算機硬件、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)處理、信息和規(guī)范、信息安全等眾多技術(shù)問題，需要完善的基礎(chǔ)設(shè)施和專業(yè)的技術(shù)人員來實現(xiàn)。因此，醫(yī)院要加大資金投入力度，保障檔案信息化建設(shè)所必需的軟、硬件配套設(shè)施齊備。同時，采取“請進來，送出去”的辦法，有效提升專、兼職檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平。

醫(yī)院還要創(chuàng)造條件，吸引和培養(yǎng)一批具有現(xiàn)代檔案管理科學(xué)知識和計算機專業(yè)技能的人才。通過建立一支具有堅定理想信念、掌握現(xiàn)代科技知識和專業(yè)技能、勝任本職工作、富有創(chuàng)新能力的檔案管理隊伍，為醫(yī)院檔案信息化建設(shè)穩(wěn)步推進提供人才保障。

3.3完善醫(yī)院檔案管理體制和制度建設(shè)。明確檔案室在醫(yī)院中的地位和作用，實現(xiàn)檔案管理從分散模式向集中模式的轉(zhuǎn)變，使檔案的保管和檔案信息的綜合開發(fā)得到充分利用。由于檔案管理工作具有長期性和復(fù)雜性，醫(yī)院各級部門要嚴格把關(guān)，責(zé)任到人，將其納入科室績效考核管理中，與科主任工作實績考核獎懲掛鉤，明確科室主任對檔案工作的管理責(zé)任，使檔案的收集、整理、保存更加規(guī)范化，為醫(yī)院檔案信息化建設(shè)提供資料保障。

3.4推進醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)化

提供利用，為醫(yī)院各項工作主動服務(wù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)是加強檔案信息化建設(shè)，推進現(xiàn)代化管理的最終目的。醫(yī)院檔案管理部門應(yīng)與信息科等相關(guān)職能部門合作，建立具有統(tǒng)一標準的信息數(shù)據(jù)庫，通過醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)，將醫(yī)院各業(yè)務(wù)流程中的信息集中起來進行有效整合；通過定期在局域網(wǎng)上最新檔案信息、目錄，讓員工隨時搜尋與擷取醫(yī)院信息，實現(xiàn)資源共享，促進檔案工作成果及時轉(zhuǎn)化和應(yīng)用，從而提高檔案管理和利用效率，形成檔案信息化服務(wù)的良性循環(huán)。

3.5 加強檔案信息安全管理

檔案管理者要有高度的政治素質(zhì)和安全防范意識。在應(yīng)用計算機進行編目、著錄、檢索、統(tǒng)計等工作中，尤其是檔案資源共享中，對于價值大、保密性強的權(quán)威性信息，容易遭到“電腦黑客”攻擊的情況，檔案信息系統(tǒng)應(yīng)通過注冊檢查、加密技術(shù)、身份驗證、防火墻、權(quán)限檢查、系統(tǒng)日志、數(shù)據(jù)備份等方式，加強數(shù)據(jù)及系統(tǒng)安全性，并設(shè)置系統(tǒng)恢復(fù)功能。

4 結(jié)語

檔案從幾千年來的紙質(zhì)載體到21世紀的電子載體，從理論到實踐，從思想意識到管理模式，從工作手段到工作方法，從工作規(guī)范到質(zhì)量標準等都面臨著機遇和挑戰(zhàn)。針對醫(yī)院檔案管理的特點和要求，探索知識經(jīng)濟時代新形勢下的醫(yī)院檔案信息化管理對策，對于提高醫(yī)院檔案管理水平，豐富醫(yī)院檔案管理的理論內(nèi)容，促進醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)，具有重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻

[1]王英瑋主編.專門檔案管理[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，2010.

篇8

關(guān)鍵詞：電子檔案 醫(yī)院管理 應(yīng)用

中圖分類號：G270.7

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）04-277-01

電子檔案是指在社會實踐活動中形成的、具有保存價值的、由計算機系統(tǒng)處理和存儲的機讀材料和其他載體形式的記錄。隨著信息時代的高速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療相關(guān)信息技術(shù)也日新月異，醫(yī)院檔案的管理范圍也從以往傳統(tǒng)的文書檔案發(fā)展為多層次、多形式的檔案模式，電子文檔在醫(yī)院檔案管理中的新內(nèi)容及新要求，如何提高醫(yī)院的電子文檔檔案管理質(zhì)量，是醫(yī)院檔案管理中亟待解決的問題。加強檔案管理的現(xiàn)代化建設(shè)，是醫(yī)院檔案實行現(xiàn)代化管理的根本任務(wù)。提高醫(yī)院電子檔案管理的質(zhì)量，推進電子檔案管理的建設(shè)。

一、電子檔案的整理、開發(fā)和利用

1.電子檔案的整理。在電子文件轉(zhuǎn)化為電子檔案后，由于計算機可以按需求隨時將電子檔案的單份文件從任何角度進行分類、組合，可以任意組成各種案卷。因此，“案卷”這一基本單位將從電子檔案的整理工作中淡化，取而代之的是“文件”這個基本保管單位。電子檔案整理的主要任務(wù)也從對案卷的整理而轉(zhuǎn)為對光盤磁介質(zhì)的整理;即對接收來的脫機保存的光盤數(shù)據(jù)進行編目、排架，或者是定期將電子文件保存系統(tǒng)中的電子檔案制作光盤備份，同時對光盤進行編目、排架等。

2.電子檔案的開發(fā)利用。電子檔案的獨特性決定了電子檔案的開發(fā)和利用比傳統(tǒng)檔案更加快捷、方便，更具實用性。（1）開發(fā)平臺的選擇。系統(tǒng)的目標是將各科室管理的數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)連為一體，便于共享數(shù)據(jù)資源，因此應(yīng)選用分布式數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)作為開發(fā)平臺，同時在檔案管理所在科室建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)直接上機存取，既節(jié)約了經(jīng)費，又方便了各科室互訪數(shù)據(jù)。（2）硬件要求。各科室檔案的計算機在處理大量各類檔案信息的同時，又要互相進行數(shù)據(jù)通信，所以硬件必須具備相應(yīng)的需求條件。（3）數(shù)據(jù)庫模式設(shè)計。數(shù)據(jù)庫的模式設(shè)計是一個非常復(fù)雜的問題，設(shè)計的目標既要滿足當前的應(yīng)用需要，又要滿足可預(yù)見未來的應(yīng)用需要，既具有良好性能，又易于修改和擴充。（4）應(yīng)用程序設(shè)計。設(shè)計數(shù)據(jù)輸入、查詢、事務(wù)處理、報表處理等應(yīng)用程序。（5）數(shù)據(jù)的備份及故障恢復(fù)。檔案數(shù)據(jù)是珍貴的數(shù)據(jù)資源，為避免出現(xiàn)系統(tǒng)對數(shù)據(jù)資源的破壞，應(yīng)用系統(tǒng)必須能定期對數(shù)據(jù)進行備份，以便于數(shù)據(jù)信息被破壞后的恢復(fù)。（6）數(shù)據(jù)庫的安全性保護。電子檔案利用必須在保證數(shù)據(jù)庫的安全性的前提下進行。所謂安全性保護就是防止非法使用數(shù)據(jù)庫。在一個系統(tǒng)中，安全性保護非常重要，并不是所有用戶都可以使用檔案數(shù)據(jù)庫。這就需要對用戶使用數(shù)據(jù)庫提供鑒別方法，即使用權(quán)鑒別，也要由計算機確認合法性。例如:設(shè)置口令等，對存取控制權(quán)的鑒別，檔案本身的保密程度不同，開放程序也不同，應(yīng)對獲準使用系統(tǒng)的人員及其訪問數(shù)據(jù)庫的范圍加以限制，對不同的人員予以不同使用權(quán)限。檔案管理者可根據(jù)電子檔案內(nèi)容的密級程度，確定提供利用載體的方法，使用者按照使用權(quán)限使用載體拷貝，由計算機確認是否合法，并按期回收，同時通過網(wǎng)絡(luò)傳輸電子檔案?；ヂ?lián)網(wǎng)的開通方便了檔案部門之間信息的相互交流，同一份材料可以同時為多人利用，也可以直接各科室到檔案電腦上查詢權(quán)限范圍內(nèi)提供的相關(guān)內(nèi)容。電子檔案的開發(fā)利用應(yīng)充分發(fā)揮計算機信息采集、綜合統(tǒng)計的功能對整個過程進行分析、統(tǒng)計，找出規(guī)律，探求新的方式與途徑，加強計算機軟硬平臺建設(shè)，滿足用戶需求，最大限度開發(fā)利用電子檔案，與此同時，還要注意確保檔案資源安全利用。

二、建立完善的醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)

1.醫(yī)院檔案管理信息量大、類別多，可采取相應(yīng)的高科技手段，為數(shù)據(jù)庫無紙化創(chuàng)造契機。建立健全醫(yī)院檔案管理的醫(yī)院、檔案室、科室三級管理網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院檔案管理的重要保證。通過三級檔案管理網(wǎng)絡(luò)的建立，明確醫(yī)院電子檔案管理的職責(zé)、線條及要求。這種管理模式有利于統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一機構(gòu)、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一操作、統(tǒng)一保管；有利于組織監(jiān)督各部門的檔案管理工作。醫(yī)院的電子檔案管理可以實行檔案管理與其他信息管理分開的方式，這種方式主要由信息科和綜合檔案室組成，信息科負責(zé)醫(yī)院病案統(tǒng)計管理、圖書管理和計算機管理，綜合檔案室主要對各種門類、載體的檔案進行統(tǒng)一管理，并對本單位的檔案工作進行監(jiān)督、指導(dǎo)和檢查。兩個部門職責(zé)明確，互相配合，共同協(xié)作。

2.制定電子檔案管理制度。要做好醫(yī)療電子檔案的管理工作，制度建設(shè)是重要環(huán)節(jié)。根據(jù)電子檔案管理規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定一套切實可行的電子檔案管理制度，規(guī)范電子文件形成、積累過程的管理以及歸檔責(zé)任、檢查鑒定等一系列工作環(huán)節(jié)，做到有章可循。制定電子檔案管理制度時應(yīng)注意劃清歸檔過程中各級各類人員的責(zé)任；歸檔時機應(yīng)適合醫(yī)院工作實際；歸檔電子文件的責(zé)任簽署應(yīng)明確以及電子文件的動態(tài)管理問題。可把電子檔案管理制度納入醫(yī)院的崗位責(zé)任制和考核辦法中，使醫(yī)院的電子檔案管理按規(guī)范化的流程進行管理。

三、加強對電子文件所依賴的計算機軟、硬件設(shè)施管理

1.軟件管理上，要積極開辟電子檔案存儲的新途徑，為檔案管理部門配備必要的計算機刻錄設(shè)備，對應(yīng)歸檔的電子文件、數(shù)據(jù)資料采用通用格式的光盤存儲。要及時修補管理軟件的安全漏洞，對防火墻和防病毒軟件實現(xiàn)全天候自動升級，搞好檔案上傳、下載的安全等級和訪問權(quán)限。

2.硬件管理上，要進一步完善電子文件和計算機設(shè)備的保管設(shè)施和環(huán)境，強化防磁設(shè)施的完善和維護，有條件的應(yīng)及時升級服務(wù)器主機和數(shù)據(jù)庫的硬件設(shè)施，確保檔案電子信息數(shù)據(jù)在保存和傳輸過程中安全、穩(wěn)定。

隨著科學(xué)技術(shù)及信息技術(shù)不斷地發(fā)展，醫(yī)院檔案的管理也出現(xiàn)了許多新的變化，醫(yī)院檔案管理必須從管理思想、管理方法、管理手段及管理創(chuàng)新等方面不斷改進，緊跟時代步伐。檔案管理人員也要不斷學(xué)習(xí)，不斷提高自己，不斷以創(chuàng)新的精神去改進工作，以滿足醫(yī)院對檔案管理不斷提高的需要，為醫(yī)院的檔案管理事業(yè)做出貢獻。

參考文獻：

1.夏利宏.新形勢下電子檔案管理存在的問題及對策[J].新西部（下半月），2009（8）

2.趙晏.淺談加強電子檔案管理[J].商業(yè)文化（學(xué)術(shù)版），2009（12）

篇9

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門監(jiān)督管理制度

一、機構(gòu)準入監(jiān)督管理制度1

二、人員聘用聘任管理制度1

三、人才培養(yǎng)管理制度2

四、財務(wù)監(jiān)督管理制度2

五、固定資產(chǎn)監(jiān)督管理制度3

六、藥品監(jiān)督管理制度3

七、質(zhì)量控制管理制度4

八、績效考核管理制度4

九、行政工作管理制度5

十、安全監(jiān)督管理制度5

十一、信息統(tǒng)計管理制度6

十二、行業(yè)作風(fēng)監(jiān)督管理制度6

十三、民主評議管理制度7

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部運行管理制度

十四、行政管理制度8

十五、人力資源管理制度8

十六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團隊制度9

十七、財務(wù)管理制度10

十八、收支兩條線管理制度10

十九、固定資產(chǎn)管理制度11

二十、物價與計量管理制度11

二十一、藥品管理制度12

二十二、突發(fā)公共事件管理制度12

二十三、醫(yī)療安全管理制度13

二十四、醫(yī)源性感染管理制度13

二十五、消毒管理制度14

二十六、醫(yī)療廢物管理制度14

二十七、信息管理制度15

二十八、檔案管理制度15

二十九、后勤管理制度16

三十、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度16

三十一、社會民主監(jiān)督制度17

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)管理制度

三十二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度18

三十三、傳染病管理制度18

三十四、免疫規(guī)劃制度19

三十五、健康教育制度19

三十六、慢性非傳染性疾病管理制度20

三十七、地方病管理制度20

三十八、職業(yè)病管理制度21

三十九、兒童保健工作制度21

四十、婦女保健工作制度22

四十一、孕產(chǎn)婦保健工作制度22

四十二、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度23

四十三、精神衛(wèi)生管理制度23

四十四、老年保健工作制度24

四十五、社區(qū)康復(fù)工作制度24

四十六、全科門診工作制度25

四十七、首診負責(zé)制制度25

四十八、雙向轉(zhuǎn)診制度26

四十九、健康檔案管理制度26

五十、處方管理制度27

五十一、病案管理制度27

五十二、急診急救工作制度28

五十三、留觀制度28

五十四、家庭病床工作制度29

五十五、綜合病房工作制度29

五十六、護理工作制度30

五十七、執(zhí)行醫(yī)囑及醫(yī)囑查對制度30

五十八、護理文書書寫制度31

五十九、門診咨詢工作制度31

六十、注射室工作制度31

六十一、治療室工作制度32

六十二、中醫(yī)工作制度32

六十三、口腔保健工作制度33

六十四、檢驗科工作制度33

六十五、功能檢查科工作制度34

六十六、藥房調(diào)劑工作制度34

六十七、飲片調(diào)劑制度35

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門監(jiān)督管理制度

機構(gòu)準入監(jiān)督管理制度

1．按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置可行性、選址和建筑設(shè)計合理性。

2．審核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)名稱，監(jiān)督檢查專用標識使用。

3.監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、執(zhí)業(yè)變更和年度校驗。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)、計劃生育指導(dǎo)服務(wù)。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)科室設(shè)置、人員配備、診療科目及設(shè)備配置。

6．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立健全規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范。

7．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對有隸屬關(guān)系的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一體化管理和非隸屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)管理。

人員聘用聘任管理制度

1．按照本地區(qū)編制部門核編標準，每年檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制總量、崗位設(shè)置、崗位職責(zé)的落實情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員公開招聘、競聘上崗、擇優(yōu)聘用、聘用制管理的落實情況。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)受聘人員相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格、任職資格及崗位培訓(xùn)合格證書。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施醫(yī)師定期考核及護士崗位再注冊管理情況。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)受聘人員獲取工資報酬、津貼和享有國家規(guī)定福利待遇的執(zhí)行情況。

6．每年第一季度核查上年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)依據(jù)考核結(jié)果落實人員崗位調(diào)整及解聘、辭聘情況。

人才培養(yǎng)管理制度

1.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人才培養(yǎng)規(guī)劃、年度計劃及組織實施情況。

2.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)完成人員繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)情況，及建立繼續(xù)教育檔案和獲得的學(xué)分登記情況。

3.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每年度安排衛(wèi)生技術(shù)人員到上級醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)進修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)活動的計劃及落實情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)情況。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)本科及大中專畢業(yè)生參加規(guī)范化培訓(xùn)落實情況。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員的繼續(xù)教育及崗位培訓(xùn)專項基金的使用情況。

財務(wù)監(jiān)督管理制度

1．每年監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)財務(wù)制度、會計人員崗位責(zé)任制度的建立及會計人員合理配備落實情況。

2．每年第一季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上年度財務(wù)決算報告和本年度財務(wù)預(yù)算報告。

3．每年底對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的財務(wù)工作進行內(nèi)審。

4．每年至少兩次核查實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部收入足額上繳、經(jīng)費支出范圍、支出標準落實情況；核查未實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費的使用情況。

5．根據(jù)國家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格收費標準，每年至少兩次不定期檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的診療科目收費、檢查項目收費、常用藥品收費情況及價格公示的落實情況。

6.每年檢查會計核算、成本核算、收費、藥品和物資核算管理等各項財務(wù)工作。

固定資產(chǎn)監(jiān)督管理制度

1.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)固定資產(chǎn)管理及執(zhí)行情況。

2．每年第三季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)下年度預(yù)購置儀器、設(shè)備、辦公用品等品目、數(shù)量和經(jīng)費額度。

3．每年審查固定資產(chǎn)“三帳一卡”制度落實、設(shè)備使用登記、日常保養(yǎng)和維修記錄。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)出租、出借固定資產(chǎn)的數(shù)量、用途，按規(guī)定繳納國有資產(chǎn)收益。

5．統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中超標配置、低效運轉(zhuǎn)或者長期閑置的固定資產(chǎn)的使用。

6．監(jiān)督審核因技術(shù)問題確需報廢、淘汰的固定資產(chǎn)和已超過使用年限而無法使用的資產(chǎn)。

藥品監(jiān)督管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品管理制度制訂及執(zhí)行情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)執(zhí)行藥品目錄、按規(guī)定實行政府集中招標采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售情況。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品出入庫、核銷、盤存等工作流程的規(guī)范性。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品的包裝、貯存、保管和藥品有效期內(nèi)使用情況。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測登記、報告、處理、封存情況，定期公示監(jiān)測結(jié)果。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)毒、麻、的管理、使用，處方醫(yī)生的資質(zhì)、相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和知曉情況。

質(zhì)量控制管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立質(zhì)量管理部門、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度及保障落實措施。

2.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員進行質(zhì)量安全教育和知識知曉情況。

3．每年至少一次檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的工作質(zhì)量、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)流程及基礎(chǔ)質(zhì)量指標達標情況，提出改進意見，并監(jiān)督整改落實情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）“三嚴”（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度）崗位練兵活動。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險防范預(yù)案與醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案的制定和執(zhí)行情況。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)差錯事故和醫(yī)療糾紛投訴的登記、報告、處理、分析情況。

績效考核管理制度

1．根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的運行狀況、服務(wù)功能、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果和社會滿意度，每年底對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行績效考核。

2．評估、公布社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的績效考核結(jié)果、提出整改意見，監(jiān)督整改措施的落實。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)各崗位的績效考核指標、考核辦法及實施措施。

4.監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對聘用人員業(yè)務(wù)水平、工作績效、職業(yè)道德和接受服務(wù)居民的滿意度考核的落實情況。

5.每年監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核結(jié)果與績效工資掛鉤情況。

行政工作管理制度

1．每年第四季度監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的年度工作總結(jié)、績效考核的落實情況及下一年度工作計劃。

2．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作會議制度的執(zhí)行情況。至少每半年召開一次與轄區(qū)街道辦事處相關(guān)部門協(xié)調(diào)會議；每季度召開一次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主任會議；必要時召開緊急會議，及時傳達相關(guān)政策精神、研究解決出現(xiàn)問題、部署下一步工作，做好會議記錄。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)重大事項、突發(fā)事件請示報告制度的落實情況。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的請示，應(yīng)在三個工作日之內(nèi)予以答復(fù)，做好回復(fù)記錄。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療、治安、消防、水電、設(shè)備、建筑環(huán)境、信息安全等應(yīng)急預(yù)案建立、應(yīng)急演練及應(yīng)急物資的貯備情況。

5．監(jiān)督指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)檔案管理制度的建立，醫(yī)療、行政、人事、財務(wù)、計量器具檔案和文書的歸檔與管理使用情況。

6.不定期檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)總值班制度落實情況。

安全監(jiān)督管理制度

1．全面監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)安全生產(chǎn)（醫(yī)療安全、特殊藥品管理、財務(wù)管理、安全用電、防火、防盜、防爆、中毒）。檢查安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對職工進行安全生產(chǎn)教育情況；特種職業(yè)工種經(jīng)培訓(xùn)持證上崗情況。每年至少舉行一次安全生產(chǎn)應(yīng)急演練。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)用氧安全管理措施和操作規(guī)范落實情況、使用記錄和定期檢測情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的整體環(huán)境、院容院貌、科室布局和清潔衛(wèi)生。

5．每年至少兩次監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)有關(guān)醫(yī)源性感染各項監(jiān)測指標及控制、重點部門的管理，全員醫(yī)源性感染知識培訓(xùn)情況，并通報檢查結(jié)果。

6．每季度監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療廢物安全管理措施的落實情況，重點檢查登記制度、警示標識、清洗消毒、收集、存放及運送的執(zhí)行情況。

統(tǒng)計信息管理制度

1．監(jiān)督檢查信息統(tǒng)計工作質(zhì)量，滿足社區(qū)衛(wèi)生工作需求，并提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

2．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)計信息原始記錄，各種醫(yī)療登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計、信息資料的收集、保管情況。

3．監(jiān)督信息資料的保密制度執(zhí)行情況，統(tǒng)計信息需有相關(guān)部門批準。

4．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)計算機網(wǎng)絡(luò)平臺的構(gòu)建、升級、維護工作，保證軟件、硬件安全。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的各種法定統(tǒng)計報表及信息統(tǒng)計資料上報的及時、準確、完整性。

6.對所轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信息化建設(shè)應(yīng)做到統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一標準、聯(lián)合建設(shè)、互聯(lián)互通、資源共享。

行業(yè)作風(fēng)監(jiān)督管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立行業(yè)作風(fēng)考核與評價制度，制定醫(yī)德考核標準及考核辦法。

2.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立全員行業(yè)作風(fēng)崗前培訓(xùn)制度,未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。

3.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品銷售、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成違規(guī)違紀事件。

4.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員利用工作之便收受醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益的商業(yè)賄賂行為。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員利用各種方式收受、索要病人及其家屬的“紅包”或其他饋贈的處理結(jié)果。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)定期考核，并建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案，考核結(jié)果與聘用、晉升職稱以及評優(yōu)掛鉤情況。

民主評議管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)社會民主評議監(jiān)督管理組織建設(shè)，評議制度、評議方案及實施情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)組織人大代表、政協(xié)委員、街道辦事處、社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)環(huán)境、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)價格等滿意程度進行測評的情況。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)定期召開民主評議會議的情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)定期通過各種媒介對民主評議結(jié)果進行公示的情況。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)民主評議結(jié)果與工作人員績效考核掛鉤的落實情況，并根據(jù)民主評議結(jié)果存在的問題落實整改的情況。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部運行管理制度

行政管理制度

1．在地方政府和衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，為社區(qū)家庭和居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，認真落實各項衛(wèi)生工作指標。

2．接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理及各專業(yè)防治、保健機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

3.每年第四季度完成本年度工作總結(jié)及制定下一年度工作計劃，并報上級衛(wèi)生行政部門。

4.建立和完善規(guī)章制度，每年至少檢查一次執(zhí)行情況，并提出可持續(xù)改進措施。

5.建立請示報告制度。遇各類重大事項及突發(fā)事件，及時向主管領(lǐng)導(dǎo)、上級衛(wèi)生行政部門請示報告。

6.建立例會制度。每月至少召開一次主任辦公會、科主任會；每半年至少召開一次轄區(qū)街道辦事處（社區(qū)居委會）協(xié)調(diào)會，及時傳達上級有關(guān)部門的政策和精神，解決工作中存在的問題，部署具體工作。

7.建立總值班制度。機構(gòu)每日設(shè)專人負責(zé)處理醫(yī)療、行政事宜，并及時傳達上級指令、處理緊急情況等。

8.實行院務(wù)公開制度。向社會公開服務(wù)信息、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)流程、服務(wù)價格；向職代會公開發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、人事任免、財務(wù)預(yù)、決算、領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律情況等。

人力資源管理制度

1.按服務(wù)人口合理配置全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預(yù)防保健人員及一定比例的中醫(yī)藥人員，制定任職條件、崗位職責(zé)、工作任務(wù)及工作標準。

2.建立全員聘用聘任制度。通過公開招聘、競聘上崗，實行擇優(yōu)聘用、合同管理，簽定聘用聘任合同。有法定執(zhí)業(yè)資格要求的崗位，受聘人員應(yīng)具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格、崗位合格證書和職稱證書。

3.建立健全崗位考核制度。崗位考核以專業(yè)水平、工作業(yè)績和居民滿意度為主要標準，實行月績效考核和年終績效考核相結(jié)合。考核結(jié)果作為續(xù)聘、解聘的依據(jù)。

4.對于考核不合格的聘用人員調(diào)整其崗位；對不同意調(diào)整崗位，或者雖然同意調(diào)整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，與之解除聘用關(guān)系。

5.根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展、居民需求及機構(gòu)內(nèi)人員狀況，制定5年人才培養(yǎng)、梯隊建設(shè)規(guī)劃及年度計劃，并做好總結(jié)。

6.有計劃地安排各級各類專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)及到上級醫(yī)院進修提高，每年底對實施情況進行自查。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團隊制度

1.由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預(yù)防保健人員組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團隊，按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況，分片包干，落實管理責(zé)任制。

2.積極開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，確定社區(qū)主要健康問題及影響因素，采取干預(yù)措施，并對干預(yù)效果進行評價。社區(qū)衛(wèi)生診斷至少每三年進行一次。

3.與社區(qū)居民簽訂《社區(qū)家庭健康服務(wù)合同》、建立家庭及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動上門服務(wù)、追蹤隨訪。

4.健康管理團隊應(yīng)實行五個統(tǒng)一：文明用語、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備（出診箱和出診車）統(tǒng)一。

5.在所轄社區(qū)居委會向社區(qū)居民公示健康管理團隊人員的姓名、服務(wù)項目、服務(wù)時間、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督，并應(yīng)保證團隊進入家庭實行健康管理的服務(wù)時間。

6.對健康管理團隊工作進行定期考核，結(jié)合管理戶數(shù)、管理質(zhì)量以及管理對象的滿意度進行綜合測評，考核結(jié)果與績效考核掛鉤。

財務(wù)管理制度

1.嚴格執(zhí)行財務(wù)法律法規(guī)和財務(wù)會計準則，落實財務(wù)人員崗位責(zé)任制度。

2.嚴格執(zhí)行會計內(nèi)控制度和各項財會制度。按要求編制年度財務(wù)預(yù)算和財務(wù)決算。做好財務(wù)分析和會計核算、成本核算、物資核算。

3.根據(jù)國家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格合理收費，保證應(yīng)收盡收。

4.規(guī)范支出范圍、支出標準，減少浪費，降低成本，提高資金的使用效率。

5.嚴格現(xiàn)金管理。收費處、住院處等必須每日結(jié)賬交款，所有業(yè)務(wù)收入的現(xiàn)金，一律于當日送交銀行。

6.嚴格執(zhí)行支票領(lǐng)取、使用相關(guān)規(guī)定及程序。遺失支票，應(yīng)立即報告。

7.財會賬目做到日清月結(jié)。記載清晰，數(shù)字準確，及時清理債權(quán)、債務(wù)。妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。

8.加強各級財政及有關(guān)部門下?lián)苜Y金的管理，做到?？顚Ｓ?，不得擅自挪用或變更使用性質(zhì)。

收支兩條線管理制度

1.實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為獨立法人機構(gòu)，財務(wù)獨立核算。中心和站實行一體化管理。

2.醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入等全部收入足額上繳區(qū)（縣）財政專戶。

3.全部支出納入財政預(yù)算管理，包括經(jīng)常性支出（在職人員、離退休人員工資及所繳納的各項社會保險）和專項支出（設(shè)備購置、房屋修繕、房租、公共衛(wèi)生工作、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等專項經(jīng)費）。

4.藥品每月盤點結(jié)算，按時上報區(qū)（縣）財政，與中標企業(yè)統(tǒng)一結(jié)算藥品費用。

5.經(jīng)財政部門批準，在銀行開立一個一般帳戶，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資金收繳，此帳戶不能發(fā)生支出業(yè)務(wù)；開立一個基本帳戶用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核算。

6.實行收支兩條線后不再進行結(jié)余分配，不再繼續(xù)保留事業(yè)基金和提取專用基金（包括修購基金、福利基金等）。

固定資產(chǎn)管理制度

1.設(shè)專人負責(zé)固定資產(chǎn)管理，建立健全固定資產(chǎn)三賬一卡。定期對固定資產(chǎn)進行清點、核實，作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動時，應(yīng)辦理移交手續(xù)。

2.固定資產(chǎn)的購置嚴格執(zhí)行逐級審批制度，大型設(shè)備應(yīng)根據(jù)機構(gòu)的規(guī)模、任務(wù)、現(xiàn)狀、發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)費情況添置和更新。

3.設(shè)備操作人員須培訓(xùn)合格后方能上崗，并掌握設(shè)備安全使用程序，規(guī)范操作。

4.定期做好設(shè)備保養(yǎng)、維護，保證設(shè)備正常運行，提高設(shè)備使用率。

5.固定資產(chǎn)的報廢、轉(zhuǎn)讓、變價處理，嚴格執(zhí)行有關(guān)報廢的程序和規(guī)定并及時上報相關(guān)主管部門。

6.加強國有資產(chǎn)管理，嚴防國有資產(chǎn)流失。

物價與計量管理制度

1.應(yīng)在顯著位置公布常用藥品價格及檢查治療項目收費標準。價格變動時，應(yīng)及時調(diào)整、公布。

2.嚴格價格管理，不得多收、亂收、漏收。開展新服務(wù)項目時必須辦理相關(guān)申報手續(xù)，審批后方可開展。

3.設(shè)專兼職物價員定期檢查收費標準，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

4.建立計量器具檔案，由計量管理員統(tǒng)一管理。使用的計量器具必須經(jīng)計量檢定并具有合格證，對無證的計量器具，使用人員有權(quán)拒絕使用。發(fā)現(xiàn)不合格的器具要及時修理，不可修復(fù)的器具應(yīng)及時報殘、更新。

5.強制檢定和非強制檢定的計量器具應(yīng)按照國家計量局的計量器具明細目錄，周期檢定。

6.嚴格按照操作規(guī)程使用計量器具，注意定期保養(yǎng)、維護。

藥品管理制度

1.購進藥品應(yīng)嚴格按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的渠道采購，驗明藥品相關(guān)合格證書，并對藥品進行進貨檢查驗收，保證藥品質(zhì)量。

2.根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥目錄和社區(qū)居民用藥需求，做好常用藥物的儲備。

3.設(shè)專人管理藥庫藥品。根據(jù)藥品特性（如避光、低溫）分別保管，注意藥品的失效期，避免變質(zhì)、損失和浪費。

4.每月對機構(gòu)內(nèi)的藥品進行盤點，做到賬物相符，盤點登記表及處方應(yīng)妥善保管。

5.實行藥品零差率銷售的品種，應(yīng)在指定的配送企業(yè)采購，按統(tǒng)一藥品價格銷售，不得以任何方式加價銷售。零差率藥品與非零差率藥品應(yīng)分別采購、分別入賬、分別管理。

6.毒麻藥品和一類應(yīng)有安全貯存設(shè)施，實行專庫、專柜、雙人、雙鎖管理。

7.臨床使用新藥需提出申請，經(jīng)藥事管理委員會討論通過后方可購入。使用新藥時，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，并及時上報主管部門。

突發(fā)公共事件管理制度

1.遵循“預(yù)防為主，常備不懈”的方針，建立健全各類突發(fā)公共事件應(yīng)急處理預(yù)案，明確組織機構(gòu)、部門職責(zé)、工作流程、應(yīng)急措施。

2.定期對全體人員進行突發(fā)公共事件的應(yīng)急管理教育、技能培訓(xùn)，并組織應(yīng)急預(yù)案模擬演練。

3.做好相關(guān)物資儲備，進行動態(tài)管理。

4.按規(guī)定及時向相關(guān)主管部門上報突發(fā)公共事件。

5.發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)配合相關(guān)部門開展調(diào)查、控制、監(jiān)測和醫(yī)療救治工作。

6.發(fā)生火災(zāi)、地震等其它各類突發(fā)公共事件時，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、聽從指揮，做好報警、人員疏散及現(xiàn)場搶險等各項工作。

7.根據(jù)突發(fā)事件的變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行應(yīng)急預(yù)案的修訂和補充。

醫(yī)療安全管理制度

1.圍繞持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療風(fēng)險防范預(yù)案。

2.建立定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作的例會制度。

3.按照質(zhì)量控制標準，定期監(jiān)控公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作，對監(jiān)控結(jié)果提出整改意見并督促改正。

4.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療護理技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī)。加強“三基三嚴”和崗位技能培訓(xùn)。

5.制定醫(yī)患糾紛管理規(guī)定，完善接待程序，發(fā)生糾紛，即時上報，妥善解決。

6.對醫(yī)患糾紛進行統(tǒng)計分析，定期通報，制定整改措施，并對整改情況進行監(jiān)督檢查。

醫(yī)源性感染管理制度

1.建立醫(yī)源性感染管理工作部門或設(shè)專兼職管理人員，落實崗位責(zé)任。

2.建立會議制度，定期研究和解決有關(guān)醫(yī)源性感染方面的問題。

3.制訂醫(yī)源性感染的工作規(guī)范，對重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素采取干預(yù)措施。

4.加強對抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監(jiān)測管理。

5.對發(fā)生醫(yī)源性感染的病例，組織流行病學(xué)分析及討論，提出控制措施，防范醫(yī)源性感染的爆發(fā)、流行，并及時上報。

6.加強全員的醫(yī)源性感染相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)，提高控制醫(yī)源性感染的能力。

7.根據(jù)預(yù)防醫(yī)源性感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對機構(gòu)的建筑設(shè)計、科室布局進行功能劃分，避免醫(yī)源叉感染。

消毒管理制度

1.設(shè)專兼職人員負責(zé)消毒工作，制定規(guī)范，開展消毒滅菌效果的監(jiān)測

2.一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品用后必須消毒后毀形，進行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。

3.運送傳染病人及其污染品、車輛、工具必須隨時進行消毒處理。

4.使用過的醫(yī)療器材和用品應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和用品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

5.手部皮膚的清潔和消毒，要有專用洗手設(shè)備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。

6.地面應(yīng)及時清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)及時用含氯消毒劑拖洗消毒。

7.使用消毒滅菌藥械應(yīng)掌握使用范圍、方法、注意事項；消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素。

8.開展全員消毒知識和技能培訓(xùn)，掌握消毒知識，嚴格執(zhí)行消毒規(guī)范。

醫(yī)療廢物管理制度

1.建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，設(shè)專兼職人員負責(zé)管理。

2.醫(yī)療廢物的暫存場所要合理選址，有明顯的警示標識和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環(huán)境整潔。

3.產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室，要有專人負責(zé)登記、分類收集、暫存、密閉運送。

4.醫(yī)務(wù)人員出診治療后，應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點與生活垃圾混放。

5.醫(yī)療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內(nèi)，進行交接登記。登記內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽字等，登記資料至少保存三年。

6.收集醫(yī)療廢物的容器或收集袋要有統(tǒng)一標識，銳利廢物和高度污染的醫(yī)療廢物按規(guī)定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內(nèi)。

7.使用專用運送工具，將分類分裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時間、路線，運送到指定的暫存場所，不得滲漏、遺撒、污染環(huán)境。醫(yī)療廢物暫存時間不超過2天。

8.醫(yī)療廢物管理人員應(yīng)進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。

信息管理制度

1.及時準確收集、整理、統(tǒng)計、分析管理公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、科研及培訓(xùn)信息。

2．建立健全各種登記、統(tǒng)計制度，健全統(tǒng)計臺賬，做好統(tǒng)計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。

3.按要求上報衛(wèi)生行政部門和相關(guān)部門各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。

4.根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進工作。

5.逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。

6.嚴格執(zhí)行計算機操作規(guī)范，定期對計算機進行保養(yǎng)、維護及數(shù)據(jù)備份。

檔案管理制度

1.加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。

2.做好各類文件資料、醫(yī)療文書、人事、科研、財務(wù)等檔案的分類管理，件件有登記，卷上有編號。

3.建立專人、專室、專柜保存檔案，檔案管理人員應(yīng)嚴格遵守保密紀律，確保檔案安全。

4.借閱檔案需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準，并做好登記，閱后及時返還。

5.堅持以防為主，切實做好檔案“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。

6.達到保管期限的檔案，銷毀時應(yīng)嚴格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法，禁止擅自銷毀。

后勤管理制度

1.建立健全房屋建筑設(shè)施的使用、維修和新建、擴建、改建等基礎(chǔ)檔案。

2.嚴格操作流程，保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設(shè)施的使用、維修和安全管理。

3.嚴格醫(yī)療救護、辦公用車的使用登記，做好車輛的保養(yǎng)和年檢，保證車輛狀態(tài)良好和安全行駛。

4.加強防火、防盜、防爆、防中毒等防范措施，確保重點部門的安全，杜絕災(zāi)害事故和其他重大意外事故的發(fā)生。

5.辦好食堂，保證病人的營養(yǎng)餐、治療餐和職工的膳食。工作人員做好個人衛(wèi)生，定期進行健康體檢。

6.認真做好環(huán)境衛(wèi)生和綠化、美化工作，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度

1.認真學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生部的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，每年至少對醫(yī)務(wù)人員開展一次醫(yī)德教育，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

2.將醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入目標管理的重要內(nèi)容，作為衡量和評價科室工作的重要標準。

3.制定醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每年底進行考核評價。

4.機構(gòu)新成員必須進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)崗前教育，未參加培訓(xùn)不得上崗。

5.建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自我評價、社會評價、科室考核和上級考核制度。經(jīng)常聽取患者和社會各界意見，接受社區(qū)群眾監(jiān)督。

6.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核結(jié)果，應(yīng)作為應(yīng)聘、晉升評優(yōu)的重要條件。

附：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

(2)尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

(3)文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

(4)廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。

(5)為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

(6)互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。

(7)嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

社會民主監(jiān)督制度

1.建立和完善社會民主監(jiān)督組織、制定評議管理辦法。

2.設(shè)置意見箱、意見簿、監(jiān)督電話、開展?jié)M意度調(diào)查等多種形式，加強社會民主監(jiān)督。

3.至少每半年召開一次社會民主監(jiān)督員會議，通報工作情況，聽取工作建議。

4.對各項意見建議及時登記、匯總、分析，并進行調(diào)查處理、督促改正。

5.監(jiān)督結(jié)果與工作人員績效考核掛鉤。

6.定期公示社會民主監(jiān)督情況。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)管理制度

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度

1.制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，包括部門職責(zé)、監(jiān)測、預(yù)警、報告、程序、應(yīng)急處理等。

2.定期對全員開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)知識與技能培訓(xùn)并組織演練。

3.做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件物資儲備，并進行動態(tài)管理。

4.疫情報告。發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的重大食物和職業(yè)中毒事件；發(fā)生不明原因的群體性疾病；發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的應(yīng)在2小時內(nèi)向所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門報告。

5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的啟動應(yīng)聽從政府統(tǒng)一指令，服從統(tǒng)一指揮。

6.提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，書寫完整病歷記錄，協(xié)助轉(zhuǎn)送病人。

7.采取衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。

傳染病管理制度

1.發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內(nèi)，以最快速度向本轄區(qū)疾病控制與預(yù)防中心（簡稱疾控中心，下同）報告。

2.實行傳染病首診負責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉(zhuǎn)入傳染病定點收治醫(yī)療機構(gòu)。

3.建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握其動態(tài)情況，做好追蹤隨訪。

4.做好傳染病人或疑似病人流行病學(xué)調(diào)查、疫情報告、消毒隔離、應(yīng)急救治、轉(zhuǎn)院治療等。必要時對病人的學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境進行預(yù)防性消毒；對病人接觸者，實行醫(yī)學(xué)觀察；密切接觸者預(yù)防性用藥。

5.協(xié)助疾控中心開展傳染病癥候群（如發(fā)熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等）監(jiān)測工作。建立監(jiān)測資料檔案，開展監(jiān)測分析。

6.加強對結(jié)核病傳染源的發(fā)現(xiàn)與報告，配合疾控中心做好轄區(qū)內(nèi)恢復(fù)期結(jié)核病病人的送藥和訪視工作。

7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行為干預(yù)、咨詢、檢測、轉(zhuǎn)診服務(wù)；協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)隨訪、醫(yī)療救助；妥善保管工作檔案，嚴格遵守保密制度。

8．對傳染病預(yù)防、治療管理中，發(fā)生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發(fā)流行的部門和責(zé)任人，應(yīng)嚴格追究責(zé)任。

免疫規(guī)劃管理制度

1.對適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預(yù)防知識。

2.建立兒童預(yù)防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。檔案應(yīng)長期妥善保管。

3.疫苗專人管理，制定需求計劃，從規(guī)定渠道購入。購入時須驗收疫苗相關(guān)合格證件。做好領(lǐng)發(fā)登記，及時掌握使用量及耗損量。過期疫苗登記后上交。

4.疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設(shè)備檔案，賬物相符、專物專用。

5.合理安排疫苗接種門診周期，設(shè)成人接種日。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應(yīng)符合相關(guān)要求。

6.及時建立接種卡、接種簿與接種證，按時預(yù)約接種。做好常規(guī)查漏補種和強化免疫工作。

7.做好接種率監(jiān)測與常規(guī)接種月報表統(tǒng)計，定期評價疫苗接種情況。

8.對預(yù)防接種異常反應(yīng)做好登記、調(diào)查，并及時處理、上報。

健康教育管理制度

1.在街(鄉(xiāng))政府健康促進領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。

2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識，倡導(dǎo)健康的生活方式。

3.開通社區(qū)健康服務(wù)咨詢熱線，提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務(wù)。

4.針對不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識講座，解答居民最關(guān)心的健康問題。

5.發(fā)放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。

6.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

慢性非傳染性疾病管理制度

1.設(shè)專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。

2.對社區(qū)高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。

3.對人群重點慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。

4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預(yù)活動，舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳材料。

5.對本社區(qū)已確診的五種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。

6.建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對慢性病患者的連續(xù)。

地方病管理制度

1.結(jié)合本地區(qū)地方病流行情況，制定防治工作計劃，開展綜合防治工作。

2.做好地方病的登記、統(tǒng)計與上報工作。

3.配合專業(yè)機構(gòu)開展地方病病情和相關(guān)危險因素的監(jiān)測，準確、及時、定量分析和預(yù)測地方病情及流行趨勢。

4.有針對性地開展多種形式的地方病防治知識宣傳教育。

5.完善信息網(wǎng)絡(luò)，為調(diào)整防治策略、制訂防治規(guī)劃、開展防治工作及效果評估提供科學(xué)依據(jù)。

職業(yè)病管理制度

1.定期收集職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)資料，掌握本轄區(qū)用人單位職業(yè)病危害因素的分布與監(jiān)測，職業(yè)健康檢查及職業(yè)病發(fā)病、急性職業(yè)中毒事故的發(fā)生等相關(guān)工作的基本情況和動態(tài)變化。

2.采取多種形式開展職業(yè)衛(wèi)生法律知識的宣傳教育，為用人單位和勞動者提供職業(yè)病危害和防護知識咨詢、教育和培訓(xùn)，提高勞動者的自我健康保護意識。

3.發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人或疑似職業(yè)病人時，應(yīng)及時報告上級衛(wèi)生行政部門，并告知勞動者本人及用人單位。

4.建立轄區(qū)職業(yè)衛(wèi)生檔案目錄，統(tǒng)一編號，實施計算機管理；定期檢查核對檔案的內(nèi)容，記錄變動情況。

5.督促用人單位建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，并定期對檔案進行檢查指導(dǎo)。

兒童保健工作制度

1.設(shè)專人負責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測等工作。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結(jié)果進行綜合評價。

3.做好新生兒訪視工作，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理和疾病預(yù)防等工作。

4.對不同月齡和年齡的兒童進行血紅蛋白、智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結(jié)果異常的兒童進行登記、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療。

5.在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒，按照管理常規(guī)進行登記和管理。

6.掌握轄區(qū)內(nèi)托幼園所的基本情況，定期深入園所進行計劃免疫接種、傳染病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導(dǎo)。

7.負責(zé)轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童生命監(jiān)測工作，掌握轄區(qū)內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)及死亡原因。

8.及時準確完成兒童保健信息的登記、統(tǒng)計和上報工作。

婦女保健工作制度

1.設(shè)專人負責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女保健相關(guān)信息收集與管理、孕前與孕產(chǎn)期保健管理與指導(dǎo)、婦女多發(fā)病防治與管理、避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo)等婦女保健工作。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、人口出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡等基本情況，定期與相關(guān)部門進行核實。

3.負責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進行登記，對篩查出的高危婦女進行隨訪治療或轉(zhuǎn)診。

4.開展預(yù)防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.負責(zé)為轄區(qū)內(nèi)婦女提供婦女常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，開展婦女病防治工作。

孕產(chǎn)婦保健工作制度

1.為轄區(qū)戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊），并進行早孕檢查與指導(dǎo)。

2.對孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒進行訪視，統(tǒng)計上報相關(guān)信息。

3.做好孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒生命監(jiān)測與管理工作。

4.對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。

5．入戶調(diào)查、核實本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡（含外地戶口及外區(qū)戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。

計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度

1.為轄區(qū)內(nèi)育齡婦女提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)，開展避孕節(jié)育知識宣傳普及。

2.開展避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo)，做好避孕節(jié)育方法的知情選擇。指導(dǎo)育齡人群實施有效的避孕措施。做好性生活指導(dǎo)，提高已婚夫婦生活質(zhì)量。

3．提供避孕藥具，做好相關(guān)藥具的儲存與保管。

4．開展經(jīng)常性的孕情監(jiān)測服務(wù)，做好跟蹤隨訪工作。

5．開展育齡婦女計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和藥具不良反應(yīng)的監(jiān)測。

6.做好計劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)的登記、匯總、統(tǒng)計與上報。

精神衛(wèi)生工作制度

1.成立地區(qū)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立精神衛(wèi)生三級管理網(wǎng)絡(luò)（街道、居委會、監(jiān)護人），制定工作計劃，定期召開例會。

2.開展精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態(tài)管理，及時準確上報精神衛(wèi)生工作統(tǒng)計報表。

3.開展重點人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。

4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機構(gòu)確診。

5.建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復(fù)治療指導(dǎo)。

6.指導(dǎo)監(jiān)護人督促病人按時服藥、觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動。

7．病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時，應(yīng)有家屬或監(jiān)護人陪同。

8．做好重點精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發(fā)生。

9．對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發(fā)放免費藥物治療。

老年保健工作制度

1.設(shè)專（兼）職人員負責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。

2.對轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進行調(diào)查、登記、建立健康檔案。

3.對以社區(qū)居家養(yǎng)老形式為主的老年人進行服務(wù)需求評估，提供醫(yī)療護理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。

4.對患有慢性病的老人進行管理,進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。

5.對于高危老人，進行健康指導(dǎo)、行為危險因素干預(yù)。

6.開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預(yù)防、自我保健、常見傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。

社區(qū)康復(fù)工作制度

1.開展社區(qū)殘疾人健康狀況調(diào)查,掌握殘疾人的基本狀況和康復(fù)需求,并建立社區(qū)殘疾人基本數(shù)據(jù)檔案,實施動態(tài)管理。

2.對有康復(fù)需求的殘疾人，建立康復(fù)檔案，進行功能評估，制定康復(fù)計劃，實施康復(fù)治療和功能訓(xùn)練。

3.積極開展家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)工作，對殘疾人及親友開展康復(fù)知識培訓(xùn)和指導(dǎo)。

4.對于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無法滿足的康復(fù)需求，向設(shè)有康復(fù)科的上級綜合醫(yī)院或康復(fù)服務(wù)機構(gòu)進行轉(zhuǎn)診。

5.利用各種方式宣傳康復(fù)和殘疾預(yù)防知識，動員社會力量參與社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

全科門診工作制度

1.全科診室的工作應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的全科醫(yī)師或持有全科崗位培訓(xùn)合格證書的醫(yī)師擔任。

2.全科醫(yī)師應(yīng)對病人的健康狀況進行全面整體的檢查和評估，并將結(jié)果準確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診。對需要轉(zhuǎn)診的病人，認真填寫轉(zhuǎn)診單，協(xié)助轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。

3.全科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人具體情況，有針對性地進行健康指導(dǎo)和發(fā)放健康教育處方，并記入健康檔案。

4.全科醫(yī)師對慢性非傳染性疾病病人應(yīng)進行規(guī)范管理。

5.認真填寫門診日志及相應(yīng)信息，按時上報。

6.發(fā)現(xiàn)傳染病病人，及時做好診治、疫情報告、消毒、隔離及轉(zhuǎn)運。

7.全科診室應(yīng)有相對獨立的單人診區(qū)，私密性良好的診療環(huán)境，嚴格消毒，防止交叉感染，保持清潔整齊。

首診負責(zé)制制度

1.首先接診的科室為首診責(zé)任科室，接診醫(yī)師為首診責(zé)任人。

2.首診醫(yī)師對病人進行初步診斷，并做出相應(yīng)處理，不允許任何推諉或變相推諉現(xiàn)象。

3.遇到需要急診搶救的危重病人，應(yīng)就地搶救治療；如設(shè)備、條件有限，首診醫(yī)師在應(yīng)急對癥處理的同時，與上級醫(yī)院或120聯(lián)系，并護送病人到上級醫(yī)院。

4.遇危重、疑難病人處理困難時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診、它科會診，或轉(zhuǎn)診，并上報業(yè)務(wù)主管部門。

5.病人病情涉及多個科室，原則上首診科室先處理，必要時請其他科室協(xié)同處理，各科室經(jīng)治醫(yī)師均應(yīng)詳細記錄處理經(jīng)過。

6.病人因病情需要住院或觀察室留觀，門診醫(yī)師須與有關(guān)科室醫(yī)師取得聯(lián)系并做好交接，以保證醫(yī)療安全。

7.危重病人進行檢查、轉(zhuǎn)科、留觀、住院，均需有醫(yī)護人員護送。

8.因病情需要轉(zhuǎn)院治療的病人，嚴格按照雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行。

9.病人病情變化或需要進行特殊檢查治療時，醫(yī)生必須盡到告知義務(wù)。

雙向轉(zhuǎn)診制度

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)至少與一所大型醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽定協(xié)議，制定實施方案和服務(wù)流程，設(shè)專人負責(zé)，確保轉(zhuǎn)診渠道通暢。

2.培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生，掌握雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)癥、轉(zhuǎn)診流程和保障措施，熟悉轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。

3.社區(qū)醫(yī)生對符合轉(zhuǎn)診條件的病人，認真填寫轉(zhuǎn)診單，與上級醫(yī)院接診部門取得聯(lián)系，優(yōu)先接待轉(zhuǎn)診病人，確保病人得到及時治療。

4.主動加強與上級醫(yī)院的溝通，及時掌握上轉(zhuǎn)病人的診斷治療情況，做好轉(zhuǎn)診病人的追蹤服務(wù)工作。

5.對轉(zhuǎn)回社區(qū)的診斷明確、病情穩(wěn)定或康復(fù)期病人，應(yīng)及時提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務(wù)。

健康檔案管理制度

1.健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。

2.應(yīng)為轄區(qū)內(nèi)重點人群（老年、婦女、兒童）、弱勢人群（孤寡、殘疾、低保）、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。

3.對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應(yīng)在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍、黑色標識區(qū)分。

4.健康檔案由全科醫(yī)師負責(zé)填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。診療記錄按soap（主觀治療、客觀檢查、評價、計劃）要求書寫。

5.健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進行動態(tài)管理。

6.健康檔案應(yīng)及時收集、及時記錄、統(tǒng)一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的，應(yīng)在家庭健康檔案中標明其存放地。

7.健康檔案管理應(yīng)責(zé)任到人、制度到位、硬件落實、管理達標，逐步納入計算機系統(tǒng)管理。

處方管理制度

1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的簽字或印章在機構(gòu)留樣后，方可開具處方。

2.處方標準、格式按照衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一要求執(zhí)行。

3.醫(yī)師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。

4.醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名。

5.開具品和一類的醫(yī)師應(yīng)取得相應(yīng)的處方權(quán)；使用專用處方；藥師應(yīng)取得相應(yīng)調(diào)劑資格。

6.處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。

7.處方應(yīng)按照類別和期限妥善保存。保存期滿后，經(jīng)主要負責(zé)人批準、登記備案，方可銷毀。

病案管理制度

1.設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，負責(zé)病案的保存與管理工作。

2.門（急）診病歷及住院病歷，應(yīng)分別統(tǒng)一編號。實行封閉式管理，嚴防病歷丟失。

3.嚴禁任何人涂改、轉(zhuǎn)借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。

4.任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后查閱。閱后應(yīng)當立即歸還。不得泄露患者隱私。

5.患者診療活動結(jié)束后，24小時內(nèi)及時收回門診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統(tǒng)一保管；各種檢查報告單結(jié)果出具后、24小時內(nèi)歸入門診病歷或住院病歷。

6.住院病歷如需帶離病區(qū)時，由病區(qū)指定專門人員負責(zé)攜帶和保管。需要復(fù)印病歷時，按規(guī)定復(fù)印病歷的客觀部分。

7.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，機構(gòu)指派專人在患者或其人在場的情況下封存相關(guān)病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復(fù)印件。

急診急救工作制度

1.選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師、護士承擔急診急救工作。

2.嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制，堅持“先搶救后收費”原則，杜絕見死不救等違法違規(guī)行為。

3.嚴密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。認真執(zhí)行急診技術(shù)操作規(guī)程。

4.院前搶救急救病人時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即到現(xiàn)場救護，并迅速與120聯(lián)系救援，待病情允許情況下，及時轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院病人必須由醫(yī)務(wù)人員護送，做好與轉(zhuǎn)診醫(yī)院交接工作。

5.遇重大搶救，應(yīng)立即上報，主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親臨現(xiàn)場指揮搶救。

6.急診搶救藥品準備齊全，搶救器材保證完好狀態(tài)，由專人管理，放置固定位置，便于使用；經(jīng)常檢查，進行補充、更新、及時消毒維護。

留觀制度

1.由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進行觀察。

2.留觀病人一律由醫(yī)生建立留觀病歷，留觀結(jié)束可將病歷歸入健康檔案中。

3.醫(yī)師要嚴密觀察留觀病人病情，隨時記錄病情變化及處理經(jīng)過。

4.護士應(yīng)隨時主動巡視病人，按時進行護理并及時記錄，向醫(yī)生反映病情變化等。

5.醫(yī)生、護士要按時、詳細、認真地進行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。

家庭病床工作制度

1.為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病種范圍應(yīng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)療條件和技術(shù)水平確定。

3.家庭病床的醫(yī)護人員應(yīng)由醫(yī)療護理技術(shù)骨干擔任，經(jīng)培訓(xùn)后上崗，嚴格執(zhí)行診治、護理常規(guī)和各項操作規(guī)程，不斷提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復(fù)指導(dǎo)，必要時安排會診、轉(zhuǎn)診。

5.為醫(yī)護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設(shè)備及必要的交通工具。

6.家庭病床的收費應(yīng)執(zhí)行國家統(tǒng)一醫(yī)療收費標準。

綜合病房工作制度

1.根據(jù)社區(qū)居民基本醫(yī)療需求，開設(shè)老年護理、康復(fù)、臨終關(guān)懷等綜合病房和日間照顧病房。

2.病房實行科主任負責(zé)制，護士長負責(zé)做好日常病區(qū)管理工作。

3.認真執(zhí)行行政查房、業(yè)務(wù)查房、醫(yī)師三級查房，開展疑難重癥病例和死亡病例討論，做好會診和轉(zhuǎn)診工作。

4.按時做好病房交接班工作和交接記錄。危重病人實行床頭交接，新入院病人和出院病人實行重點交接。

5.嚴格執(zhí)行住院病歷書寫規(guī)范，嚴格病案質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

6.對病人實行分級護理，落實護理責(zé)任制。

7.做好病人的住院管理，入院、出院指導(dǎo)，加強健康教育宣傳工作。

8.保持病區(qū)環(huán)境整潔、空氣清新，嚴格消毒，防止醫(yī)源性感染。

護理工作制度

1．以健康為中心為有需求的社區(qū)居民提供護理、保健、康復(fù)等服務(wù)。

2．與全科醫(yī)生、防保人員組成健康服務(wù)團隊，進行人群的健康管理、重點人群的護理保??；

3．根據(jù)居民的主要健康問題，制定、實施護理工作計劃。有針對性的提出社區(qū)慢性病人的整體化護理方案，并指導(dǎo)病人家屬協(xié)助實施，及時向全科醫(yī)生反饋相關(guān)信息。

4．遵醫(yī)囑完成擔任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中各項護理工作，并做好社區(qū)護理記錄。

5．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好查對和交接班工作，嚴防差錯事故發(fā)生。

6．保證急救藥品、物品的使用，各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，器械完好，每日清點，賬物相符并有記錄，做好交接。

7．做好消毒工作，按要求將醫(yī)療垃圾集中回收、處置，避免交叉感染發(fā)生。

8．為轄區(qū)居民開展各種健康教育健康促進活動。

執(zhí)行醫(yī)囑及醫(yī)囑查對制度

1.醫(yī)囑分長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑，護士執(zhí)行醫(yī)囑必須注明執(zhí)行時間并簽全名。

2.醫(yī)囑的內(nèi)容應(yīng)當準確、清楚，每項醫(yī)囑應(yīng)當只包含一個內(nèi)容，并注明下達時間，具體到分鐘。

3.醫(yī)囑不得涂改。如需更改或撤消時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽全名。不執(zhí)行被涂改的醫(yī)囑。

4.一般情況下，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救危重病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)及時補記醫(yī)囑。

5.護士每班要查對醫(yī)囑，以保證執(zhí)行醫(yī)囑的準確性。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，交待清楚，并在護士交班記錄上注明。

6.處理醫(yī)囑時必須經(jīng)過查對后方可執(zhí)行，及時查對轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，對有疑問的醫(yī)囑須問清后方可執(zhí)行。

7.當日醫(yī)囑處理完畢后，要兩人以上進行查對，并將所有醫(yī)囑核對一次。每周大查對一次。重整醫(yī)囑后必須兩人查對簽字。

護理文書書寫制度

1.護理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、出入量記錄、病房交班報告、手術(shù)護理記錄單、護理病歷、護理出診記錄等。

2.護理文書除特殊規(guī)定外，一律采用鋼筆書寫。表達內(nèi)容真實，文字工整、字跡清晰、語句通順、標點正確，使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，及時記錄，并簽全名。

3.眉欄項目、頁數(shù)應(yīng)逐項、逐頁填全，不得空項、漏項。

4.護理文書書寫出現(xiàn)錯字時，應(yīng)用雙橫線畫在錯字上，進行修改并簽名。

5.度量衡單位一律使用國家統(tǒng)一擬定的名稱和標準，數(shù)字一律用阿拉伯數(shù)字書寫。

6.護理文書納入病案資料一并保存。

門診咨詢工作制度

1.設(shè)立門診咨詢臺，負責(zé)門診導(dǎo)醫(yī)、咨詢、預(yù)約、便民服務(wù)等工作。工作人員要認真、主動、熱情、耐心、周到的為病人服務(wù)。

2.負責(zé)協(xié)調(diào)病人就診過程中遇到的有關(guān)問題；接聽熱線電話，做好電話咨詢工作。

3.發(fā)放健康手冊、健康教育處方，播放健康教育的有關(guān)錄象、光盤、錄音。

4.為病人提供飲用水、出借輪椅、收費查詢等服務(wù)。

5.保持環(huán)境整潔、維護就診秩序，提高安全意識，防范安全隱患。

注射室工作制度

1.各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，一般外帶藥物注射須持醫(yī)療機構(gòu)注射證明。

2.應(yīng)嚴格按規(guī)定做好注射前的藥敏試驗，并重新確認外帶藥物的過敏試驗結(jié)果，減少醫(yī)療風(fēng)險。

3.嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，密切觀察病人注射后的情況，發(fā)生注射后反應(yīng)及時進行處置，并報告經(jīng)治醫(yī)師。

4.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，戴口罩帽子，做到一人一針一管一帶一巾一消毒，防止交叉感染。

5.定期進行室內(nèi)衛(wèi)生清掃、消毒和空氣監(jiān)測。

治療室工作制度

1.室內(nèi)環(huán)境整潔、布局合理，嚴格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)，清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明確標志。

2.醫(yī)護人員進入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進入。

3.藥品及器械管理有序，內(nèi)用藥與外用藥分類放置，標簽清楚，定期清點，做好交接班記錄。

4.執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，嚴格“三查七對”，輸液加藥要堅持現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，嚴格執(zhí)行藥物配伍禁忌。

5.用過的醫(yī)療器具及時清理、清點、消毒、滅菌，無菌物品須注明滅菌日期，超過使用時限重新滅菌。

6.每日進行室內(nèi)清潔衛(wèi)生，定期進行空氣消毒和空氣培養(yǎng)。

7.各種登記、記錄要完整、準確，字跡清楚，妥善保存。

中醫(yī)工作制度

1.按要求配備中醫(yī)藥人員、中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施、開設(shè)中醫(yī)診室。有條件的應(yīng)設(shè)置中藥房，并配置一定數(shù)量的中藥飲片和中成藥。

2.開展中醫(yī)藥預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育、健康教育服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。

3.針對社區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，應(yīng)用中醫(yī)藥理論和方法開展疾病預(yù)防和健康教育，發(fā)放中醫(yī)藥特色的健康處方。

4.應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經(jīng)濟的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

5.根據(jù)理、法、方、藥的原則，規(guī)范書寫中醫(yī)病歷。

6.針灸應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發(fā)生。。針灸針具嚴密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。

7.骨傷治療要嚴格按照操作規(guī)程，根據(jù)患者的年齡、身體條件等進行相應(yīng)的手法治療。

口腔工作制度

1.開展社區(qū)居民及托幼園所、中小學(xué)校等牙病普查普治工作，將篩查人員的口腔基本情況，認真地記載在健康檔案中。

2.做好口腔保健及口腔疾病健康宣傳工作。

3.嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，經(jīng)診治三次不能確診者，要及時請上級醫(yī)師診視，減少復(fù)診率，提高治愈率。對疑難病三次不能確診的，及時轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。

4.口腔治療需注射麻醉劑時應(yīng)首先詢問病人有無過敏史，按照常規(guī)做藥敏試驗，備常規(guī)急救藥品。

5.嚴格無菌操作、器械消毒工作和室內(nèi)紫外線空氣消毒，防止交叉感染。

6.定期對器械清點、加油保養(yǎng)

檢驗科工作制度

1.收集標本時，應(yīng)認真查對，標本不符合要求，應(yīng)重新采集。不能立即檢驗的標本應(yīng)妥善保管。特殊標本發(fā)出報告后，應(yīng)保留24小時。

2.認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，按規(guī)定及時發(fā)出報告。

3.檢驗結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符合時，主動與全科醫(yī)師聯(lián)系，可重新檢驗。發(fā)現(xiàn)檢查項目以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動報告。

4.一般標本和用具使用后應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應(yīng)黃袋雙層嚴密包扎，注明可疑微生物名稱、產(chǎn)出日期、科室，由醫(yī)療廢物處置專門機構(gòu)統(tǒng)一處置，防止交叉感染。

5.實行實驗室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，保證檢驗質(zhì)量。

6.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應(yīng)指定專人負責(zé)保管，定期檢查。

功能檢查科工作制度

1．根據(jù)醫(yī)師填寫的申請單合理安排各項功能檢查，特殊檢查應(yīng)事先預(yù)約并告知病人注意事項。

2．危重病人應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。

3．認真查對病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結(jié)果，并做好相關(guān)登記。

4．及時準確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與全科醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。

5．放射科重要攝片由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定投照技術(shù)。定期集體閱片，提高投照技術(shù)和診斷質(zhì)量。

6.嚴格遵守操作規(guī)程，做好病人和醫(yī)務(wù)人員的x線防護。工作人員要定期進行健康檢查，妥善安排休假。

藥房調(diào)劑工作制度

1.藥劑人員應(yīng)憑醫(yī)師處方，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品。

2.認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫清晰、完整，并確認處方的合法性。

3.調(diào)劑處方時應(yīng)做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

4.審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時，應(yīng)告知醫(yī)師進行更改。發(fā)現(xiàn)嚴重的不合理用藥、用藥錯誤和超劑量使用醫(yī)師未雙簽字時，有權(quán)拒絕調(diào)劑。

5.配方時應(yīng)遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、稱量、計數(shù)要準確。禁止取藥時用手直接接觸藥品。

6.瓶簽?zāi)：蛩幤窐酥静磺宄乃幤窌翰话l(fā)放，查詢清楚后方可調(diào)配。

7.處方調(diào)劑后，需經(jīng)嚴格核對并由調(diào)配者及核對者雙簽字后方可發(fā)藥。

8.發(fā)出的藥品，必須將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻，或“用前搖勻”，外用藥注明“不可內(nèi)服”等字樣，并向病人講明用法及注意事項。

飲片調(diào)劑制度

1.根據(jù)處方藥品的不同體積和重量，選用相應(yīng)的衡器。所用衡器要隨時檢查，并經(jīng)計量部門定期校驗，保證衡量器具的準確。

2.調(diào)劑人員接到處方后要再次審方，特別注意處方中有無配伍禁忌。

3.調(diào)劑人員對所調(diào)配的飲片質(zhì)量負有監(jiān)督的責(zé)任，所調(diào)配的飲片應(yīng)潔凈、無雜質(zhì)等。發(fā)現(xiàn)霉變或假冒的飲片應(yīng)及時更換后才可繼續(xù)調(diào)配。

4.為了便于復(fù)核，應(yīng)按照處方藥味順序調(diào)配，間隔擺放，不可混為一堆。

5.一方多劑時，按等量遞減，逐劑復(fù)戥的原則分計量，每一劑的重量誤差在±5%以內(nèi)。

6.需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無論處方是否有注腳，均應(yīng)按照規(guī)程要求處理。

7.一張?zhí)幏讲灰藘扇斯餐{(diào)配，防止出現(xiàn)重配或漏配。調(diào)配完畢自查，確認無誤簽字交給復(fù)核人員。

篇10

根據(jù)省和市統(tǒng)一部署和要求，我市將醫(yī)藥價格改革作為縣級公立醫(yī)院綜合改革的重中之重，以“藥品零差率、醫(yī)保總額預(yù)付”為主線，以“一降一調(diào)一補助”為核心，2014年2月1日零時起，市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和第二人民醫(yī)院同步實施醫(yī)藥價格綜合改革。涉及藥品1300多種、2500個品規(guī)；調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目1567項。藥品差價總額的80%通過調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格補償，10%通過政府公共財政增加投入補償，10%通過醫(yī)療機構(gòu)提高自身管理水平自行消化。2-5月份，縣級公立醫(yī)院平均藥占比為37.59%，與去年同比下降4.96%。門急診次均費用233.04元，增幅為12.77%，與去年基本持平。出院次均費用為9413.78元，增幅為2.3%，明顯低于去年。門急診次均費用、出院次均費用的增長幅度均低于我市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均收入年增長幅度我市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入增長幅度分別為14.78%和13.49%）。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)全面啟動。

一是有序推進村衛(wèi)生室提升工程。根據(jù)《市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提升工程實施意見》要求，按照“統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一配置、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一政策”的建設(shè)原則，全面啟動了村衛(wèi)生室提升工程。全市規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室99個，年內(nèi)完成50個建設(shè)任務(wù)。目前已完成39個，全部按照省示范村衛(wèi)生室標準進行建設(shè)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)等其它工作正按進度有序推進。新橋鎮(zhèn)爭創(chuàng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)。在強化硬件建設(shè)的基礎(chǔ)上，進一步穩(wěn)定基層衛(wèi)生人員隊伍。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬，養(yǎng)老保險到位率100%。實施大學(xué)生村醫(yī)招聘計劃，組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生適宜技術(shù)培訓(xùn)。二是加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。八圩衛(wèi)生院門診綜合樓已完成工程封頂，生祠中心衛(wèi)生院醫(yī)技綜合樓即將進入內(nèi)部裝修階段。生祠中心衛(wèi)生院從硬件建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)兩個方面扎實開展省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建工作，力爭年內(nèi)通過驗收。虹興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動了省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建。三是加快數(shù)字化預(yù)防接種門診建設(shè)。我市今年實施數(shù)字化門診建設(shè)的8家單位,上半年已建成數(shù)字化預(yù)防接種門診3個，建設(shè)過程中按照規(guī)范要求，結(jié)合場地等實際情況，因地制宜開展建設(shè)。

三、各項公共衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)范有序。

一是規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理。進一步修訂完善了《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》、《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核方案》，進一步細化量化項目考核評分標準。邀請省衛(wèi)生廳專家進行項目業(yè)務(wù)培訓(xùn)。組織開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目督導(dǎo)，通報檢查情況，落實整改措施，項目工作得到了進一步規(guī)范。二是疾病預(yù)防控制工作有效落實。完成疾控預(yù)防控制績效考核網(wǎng)上填報工作。傳染病網(wǎng)絡(luò)直報率100%，無漏報，疫情處置規(guī)范及時。1—5月份共發(fā)生急性傳染病人1005例，發(fā)病率低于上年水平。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)門診日志等診療記錄，常規(guī)開展腹瀉病管理。落實人感染H7N9禽流感防控。制定疫情防控方案和監(jiān)測方案。全面宣傳H7N9禽流感知識，設(shè)立發(fā)熱門診，實行預(yù)檢分診，按照“早發(fā)現(xiàn)、早診治、早檢測”診療原則，及時分發(fā)膠體金檢測試劑1180人份和達菲2820盒，通過周密部署、精密組織、及時處置疑似病例，全市未發(fā)生H7N9禽流感確診病例。開展性病疫情監(jiān)測，規(guī)范性病疫情報告。構(gòu)建“三位一體”結(jié)核病防治服務(wù)體系。上半年報告結(jié)核病人175例，按要求及時做好轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診率100%，系統(tǒng)管理率達100% 。加強全市艾滋病綜合防治。落實國家“四免一關(guān)懷”政策。二級以上醫(yī)療機構(gòu)建成艾滋病抗體篩查實驗室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成艾滋病抗體檢測點。1-5月份艾滋病初篩實驗室檢測總數(shù)為16893份，檢測到18例HIV感染者或病人。落實各項血吸蟲病防控。完成血防監(jiān)測查螺，未查到活螺。做好計劃免疫工作，規(guī)范化預(yù)防接種門診達標率100%，單苗接種率在95%以上，副反應(yīng)報告率100%。實施死因登記報告。推進慢病社區(qū)綜合防治工作，啟動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作。全市累計建立健康檔案605252份，建檔率81.15%；老年人健康管理70158人，管理率77.95%；高血壓建檔管理72424人，規(guī)范管理率81%；糖尿病建檔管理17246人，規(guī)范管理率84%。完成孕婦和嬰幼兒尿碘監(jiān)測1357人份、瘧疾血檢777人。開展市政供水、二次供水、省農(nóng)村供水監(jiān)測點、農(nóng)村飲水安全工程監(jiān)測點水質(zhì)監(jiān)測。規(guī)范重性精神病管理。組織開展《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》培訓(xùn)。實施麻風(fēng)病綜合防治一體化試點項目。三是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力進一步加強。進一步規(guī)范衛(wèi)生行政行為。將行政處罰案件結(jié)果進行及時公開，定期衛(wèi)生監(jiān)督信息。1-5月新發(fā)放公共場所衛(wèi)生許可證91件，復(fù)核許可證211件。從業(yè)人員培訓(xùn)發(fā)證共計2522名。實行公共場所單位量化分級管理，針對市區(qū)“五小”行業(yè)存在的衛(wèi)生隱患和突出問題進行專項治理。細化學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督指導(dǎo)措施。完善職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檔案。強化醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，做好放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查和許可證的發(fā)證、校驗工作。加強生活飲用水衛(wèi)生專項整治工作。嚴厲查處各種衛(wèi)生違法案件。共受理有關(guān)公共場所衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生等方面的投訴舉報和來信來訪34件，及時查處率100%。四是婦幼衛(wèi)生工作完成序時目標。開展規(guī)范化婦兒保門診建設(shè)，強化人員培訓(xùn)，提高婦幼工作整體水平，爭創(chuàng)省級婦幼衛(wèi)生先進市。重大婦幼衛(wèi)生項目得到有效落實。1-5月份我市農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩補助1392人，免費發(fā)放葉酸1805人，完成兩癌篩查16855人，共查出宮頸癌前病變72人，宮頸癌14人；乳腺癌4人，檢出患者全部接受正規(guī)治療。孕產(chǎn)婦兒童保健全面推進。孕產(chǎn)婦保健管理人數(shù) 2927人，系統(tǒng)管理率98.21 %。住院分娩產(chǎn)婦總數(shù)2927人，活產(chǎn)數(shù)2954人，住院分娩率100 %；無孕產(chǎn)婦死亡；上報圍產(chǎn)兒死亡4人，出生缺陷2人，出生缺陷率0.68‰。兒童保健管理率98.9 %，5歲以下兒童死亡率0.34‰。依法開展婦幼保健技術(shù)服務(wù)。免費婚前醫(yī)學(xué)檢查率99.01%。嚴格執(zhí)行嚴格執(zhí)行《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度。新生兒疾病篩查達到規(guī)范要求。托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理進一步加強，落實“三網(wǎng)監(jiān)測”與質(zhì)控工作。開展牙病普查普治工作。五是規(guī)范處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。建立健全衛(wèi)生應(yīng)急組織網(wǎng)絡(luò)，完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，完成衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)任務(wù)210余人次。突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直規(guī)范率和及時調(diào)查處理率100%。上半年調(diào)查處理手足口病聚集性疫情2起。調(diào)查處理城南小學(xué)流行性腮腺炎暴發(fā)疫情的1起一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級），疫情發(fā)生后，迅速落實相關(guān)防控措施，有效控制了疫情的擴散和蔓延。六是食品安全綜合協(xié)調(diào)職能得到較好履行。組織開展食品安全工作年度考核。組織相關(guān)部門召開全市食品安全工作會議。編制食品安全簡報，開展食品安全宣傳活動。抓好重大節(jié)日、中高考期間食品安全工作，開展乳制品、假冒“牛肉卷”以及鮮肉和肉制品等專項整治活動。及時處理投訴舉報案件5件，認真做好食品安全信息收集、整理和上報工作。

四、醫(yī)院建設(shè)與管理水平顯著提高。

一是加強機構(gòu)準入管理。按照政務(wù)公開、有序開放的原則，依法、規(guī)范審批了1家民營醫(yī)院和1家個體診所，發(fā)放了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。切實加強基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理。舉辦醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班。4月底5月初對全市260余家各級各類醫(yī)療機構(gòu)進行了現(xiàn)場審核。二是加強衛(wèi)技人員繼續(xù)教育管理。組織426名醫(yī)務(wù)人員參加衛(wèi)技資格考試，77名醫(yī)務(wù)人員申報高級職稱，184名醫(yī)務(wù)人員參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。18名醫(yī)療技術(shù)骨干參加務(wù)實進修，制定“七類人員”培訓(xùn)計劃。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等工作。城市醫(yī)生晉升職稱前到基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)一年的工作實行常態(tài)化管理，目前在基層服務(wù)的城市醫(yī)生有20余名。三是深入開展“三好一滿意”活動。各醫(yī)療衛(wèi)生單位制定具體實施方案，落實省優(yōu)質(zhì)服務(wù)24條相關(guān)內(nèi)容，狠抓核心制度的落實。全面實施電子病歷，規(guī)范醫(yī)患溝通，在環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理上尋找突破口，努力提高病案內(nèi)在質(zhì)量。加強母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理工作，將控制剖宮產(chǎn)率作為各醫(yī)療單位主要負責(zé)人年度考核指標，切實降低我市接產(chǎn)機構(gòu)剖宮產(chǎn)率。積極開展臨床路徑工作。目前二級醫(yī)院實施了超過7種疾病的臨床路徑工作，取得了明顯成效。統(tǒng)一醫(yī)療廢物處置流程，規(guī)范醫(yī)療廢棄物處置工作。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動為載體，全員學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》，在技防上加大投入，設(shè)置醫(yī)療糾紛處置室，安裝監(jiān)控設(shè)施。全面推行醫(yī)療責(zé)任保險，覆蓋面延伸至村衛(wèi)生室和個體診所。上半年共接待各級醫(yī)療糾紛投訴20余起，其中引導(dǎo)到矛盾糾紛調(diào)處中心調(diào)解16起，現(xiàn)場調(diào)解糾紛4起，無上訪到市級的糾紛發(fā)生。四是藥事管理工作進一步加強。規(guī)范抗菌藥物管理。抓好藥品采購、藥品調(diào)劑、藥品質(zhì)量及科室管理等各項工作，強化高危藥品、有風(fēng)險藥品管理，積極開展臨床藥學(xué)和藥事法規(guī)培訓(xùn)，制度化進行處方醫(yī)囑點評、臨床用藥超常預(yù)警、合理用藥監(jiān)測及靜脈用藥集中調(diào)配。擴大基本藥物制度覆蓋范圍，公立醫(yī)院全面實施基本藥物制度，上半年全市基層醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上采購基本藥物總金額達2988.3萬元。五是開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建。貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動精神，落實臨床護理工作各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范和標準，做好基礎(chǔ)護理，提高護理服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)示范病區(qū)數(shù)達省規(guī)定要求。堅持醫(yī)療機構(gòu)護士長例會制度，組織開展全市護理技能操作比武活動，不斷提高護理隊伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力。六是中醫(yī)管理工作進一步加強。中醫(yī)三級網(wǎng)絡(luò)進一步完善。市中醫(yī)院中醫(yī)重點?？坪吞厣珜？平ㄔO(shè)進一步鞏固，較好的發(fā)揮了中醫(yī)龍頭作用，全面啟動二級中醫(yī)院的復(fù)核評審工作。加強中醫(yī)藥底網(wǎng)建設(shè)，生祠和太和2個中心衛(wèi)生院申報省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科建設(shè)工程，借助全市村衛(wèi)生室提升工程，要求每個衛(wèi)生院設(shè)置2個以上有中醫(yī)特色的村衛(wèi)生室。組織業(yè)務(wù)骨干參加市培訓(xùn)，作為我市師資對全市基層100名能中會西的醫(yī)生進行培訓(xùn)。開展了第三屆“中醫(yī)藥文化就在你身邊”中醫(yī)藥科普巡講活動。實施“百萬貧困白內(nèi)障患者免費復(fù)明”工程。上半年累計為340名白內(nèi)障患者實施了免費或優(yōu)惠手術(shù)。

五、各項愛國衛(wèi)生工作取得實效。

一是大力開展群眾國衛(wèi)生運動。組織開展第25個愛國衛(wèi)生月和第17個健康教育宣傳月活動，深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，大力倡導(dǎo)文明衛(wèi)生行為，創(chuàng)造干凈、整潔、衛(wèi)生、優(yōu)美的城鄉(xiāng)環(huán)境。4月下旬，我市愛國衛(wèi)生運動順利通過省人大調(diào)研組調(diào)研。二是扎實推進創(chuàng)建衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鎮(zhèn)村創(chuàng)建。制定了創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市各行業(yè)達標細則，邀請全衛(wèi)會專家?guī)斐蓡T以及省創(chuàng)衛(wèi)專家來我市開展創(chuàng)建培訓(xùn)，對我市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市及省級衛(wèi)生鎮(zhèn)、村的調(diào)研和現(xiàn)場指導(dǎo)。我市國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作即將迎接全衛(wèi)會組織的暗訪考核。季市鎮(zhèn)創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)、9個省級衛(wèi)生村和4個市衛(wèi)生村創(chuàng)建有序推進。三是農(nóng)村改廁工作完成序時目標。今年我市省改廁項目10000座任務(wù)。項目推進過程中，強化改廁宣傳，組織開展改廁培訓(xùn)和督查指導(dǎo)，動態(tài)跟蹤改廁工程質(zhì)量和序時進度，嚴格把好工程質(zhì)量關(guān)。截至目前，全市已完成6480座改造任務(wù)，完成率64.8%。四是病媒生物防制工作有效落實。在清除四害孳生場所的同時，進行藥物滅殺。3月份開展了全市春季滅鼠活動，投放毒餌5噸，有效降低了鼠密度。5月份在城區(qū)范圍內(nèi)開展了夏秋季滅蚊、滅蠅、滅蟑螂工作，按照屬地管理原則，重點做好居民戶、河道、垃圾中轉(zhuǎn)站、公廁、農(nóng)貿(mào)市場、建筑工地、餐飲單位等重點場所的“四害”滅殺，同時下發(fā)了除四害藥品和器械。6月份對全市五小行業(yè)免費發(fā)放滅蟑藥物及鼠籠2000只。定期開展病媒生物密度監(jiān)測。五是大力開展健康教育工作。以健康促進示范單位創(chuàng)建為抓手，全面深入推動全市健康教育工作。我市今年共有16所學(xué)校申報創(chuàng)建健康教育示范學(xué)校。1家企業(yè)創(chuàng)建“省健康促進示范企業(yè)”。生祠鎮(zhèn)爭創(chuàng)“億萬農(nóng)民健康促進行動”示范鎮(zhèn)。同時我市申報創(chuàng)建“行動”示范市。以創(chuàng)衛(wèi)為契機，完善健康教育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。建成9條健康步道和20個健康教育廣場，馬州公園、牧城公園建成“健康主題公園”。六是控?zé)煿ぷ鬟M一步深入。鞏固醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙工作成果，推進機關(guān)、學(xué)校控?zé)?。開展第26個世界無煙日主題活動。深入賓館飯店、車站碼頭等場所，簽訂控?zé)熦?zé)任書，設(shè)立控?zé)熝膊閱T等，廣泛宣傳吸煙的危害，全面提升控?zé)煿ぷ魉健?/p>

六、人才隊伍建設(shè)不斷加強。

一是衛(wèi)生資源整合工作有效實施。根據(jù)市政府《市基層醫(yī)療機構(gòu)資源整合實施意見通知》文件要求，10家改制衛(wèi)生院回歸公有，4家衛(wèi)生院整合至中心衛(wèi)生院。對原改制衛(wèi)生院411名職工進行入編資格認定。二是崗位設(shè)置工作全面落實。完成原公立醫(yī)療衛(wèi)生單位崗位設(shè)置實施工作，單位與職工簽訂聘用合同率達100%。三是分配制度改革進一步深化。完善、修訂縣級公立醫(yī)院人事分配制度改革方案，建立健全激勵機制和獎懲措施，充分調(diào)動了廣大干部職工工作積極性和主觀能動性。鞏固績效工資實施工作，各單位制訂了績效工資考核辦法。對2009年10月至2011年12月績效工資進行補差發(fā)放。大部分單位職工工資總額達到績效工資水平。四是衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)得到加強。實行引進高層次人才和基層人才建設(shè)的優(yōu)惠政策，對引進碩士研究生及以上學(xué)歷的人才，給予住房保障和工作津貼，對基層衛(wèi)生院衛(wèi)技人員，給予農(nóng)村衛(wèi)技人員工作津貼發(fā)放等。組織開展2014年衛(wèi)技人才招聘工作。今年共招聘衛(wèi)技人員59名，其中研究生15名，本科39名，大專5名，較好地保障了衛(wèi)技人才的梯隊建設(shè)。

七、黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作深入開展。