導(dǎo)語：如何才能寫好一篇防范醫(yī)療糾紛的措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著醫(yī)療市場的發(fā)展和全民法律意識的增強,醫(yī)療糾紛日漸增多。頻發(fā)的醫(yī)療糾紛不僅干擾了醫(yī)療機構(gòu)的正常工作秩序，而且在很大程度上影響了醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在社會上的聲譽和形象，無形中造成了醫(yī)患之間的隔閡，甚至在一些極端的情況下，還可能造成醫(yī)務(wù)人員的人身傷害。目前，醫(yī)療糾紛已成為全社會關(guān)注的熱點和焦點問題，認(rèn)真研究醫(yī)療糾紛處理困難的成因與防范措施，尋求醫(yī)療糾紛最佳的解決途徑，積極化解社會矛盾，維護(hù)醫(yī)療機構(gòu)的正常工作秩序，是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中的一項重要課題。

1醫(yī)療糾紛的概念及分類

醫(yī)療糾紛一般泛指患者或其家屬與醫(yī)療機構(gòu)之間對診斷、治療、護(hù)理過程、治療結(jié)果及其產(chǎn)生的原因在認(rèn)識上發(fā)生分歧，患方向醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門甚至司法機關(guān)控告或提訟，要求追究責(zé)任、賠償損失所發(fā)生的糾紛。

醫(yī)療糾紛根據(jù)醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理過程中有無過失而分為兩大類,即醫(yī)療過失性糾紛和非醫(yī)療過失性糾紛。醫(yī)療過失性糾紛,由于醫(yī)護(hù)人員在診療過程中存在明顯過錯，處理起來比較簡單、直接。而非醫(yī)療過失性糾紛構(gòu)成原因比較復(fù)雜，解釋、處理工作極為困難，嚴(yán)重干擾科室、院領(lǐng)導(dǎo)的正常工作，處理不好甚至有可能激化矛盾，擴(kuò)散影響而成為不穩(wěn)定的因素[1]。

2醫(yī)療糾紛的常見原因分析

2.1醫(yī)方原因:醫(yī)療糾紛中的醫(yī)方原因包括醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)、醫(yī)院管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等多方面的問題。例如，在診療或護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員缺乏高度的工作責(zé)任心，執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度不到位，違反醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，因工作中出現(xiàn)差錯釀成糾紛；基礎(chǔ)知識不扎實，專業(yè)水平不過關(guān)，對疾病診斷、治療及預(yù)后認(rèn)識不足，出現(xiàn)漏診、誤診等診療失誤，甚至因嚴(yán)重不良后果，引起糾紛；病歷文書書寫不及時，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，患方常對補記的病歷書寫部分不予承認(rèn),認(rèn)為院方篡改病歷。在醫(yī)療活動中有些醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強，粗心大意，詢問病情、體格檢查不詳細(xì)，病歷書寫不實事求是，憑空臆造病歷，或受患者所托對其病史進(jìn)行隱瞞或涂改，很容易引起醫(yī)療糾紛[2]；缺乏與患者溝通的語言技巧，服務(wù)過程中存在生、冷、硬、頂?shù)牟涣棘F(xiàn)象，個別醫(yī)護(hù)人員在診療過程中缺乏同情心，與病人談話語言生硬，解釋病情過于簡單，對病人主訴和家屬反映表現(xiàn)出不重視、不耐煩，使病人或家屬產(chǎn)生反感情緒和逆反心理。在醫(yī)療糾紛發(fā)生早期由于解釋工作不到位、態(tài)度粗暴，造成醫(yī)療矛盾進(jìn)一步爆發(fā)；部分醫(yī)護(hù)人員法制觀念淡薄，自我保護(hù)意識差，不能很好履行告知義務(wù)，知情權(quán)重視不足，未向患者將病情、采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等情況告知，未盡到告知職責(zé)，使患者對醫(yī)護(hù)人員不信任，對診療過程有疑惑，最后釀成醫(yī)療糾紛[3]。

2.2患方（患者及其家屬）和社會的原因:隨著我國法律制度不斷完善和普法教育的開展，人們的法律意識維權(quán)意識明顯增強，對醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平要求也不斷提高，但同時又缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識且對醫(yī)療期望值過高，一但醫(yī)院實際提供的醫(yī)療服務(wù)結(jié)果差于預(yù)期,病人就產(chǎn)生不滿情緒，極易導(dǎo)致醫(yī)療投訴。有些患者或家屬出于經(jīng)濟(jì)補償心理，想借助醫(yī)療糾紛帶來經(jīng)濟(jì)效益[3]。甚至一些病人或家屬把對社會不滿的情緒用極端方式轉(zhuǎn)發(fā)到醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員身上，如以棍棒相加，沖擊醫(yī)院、擾亂醫(yī)療工作秩序，歐打、辱罵醫(yī)務(wù)人員，由此引發(fā)群體性惡性事件和暴力案件，使醫(yī)護(hù)人員的心理受到極大的傷害[4]；此外由于部分新聞工作者缺乏醫(yī)學(xué)知識，出于對患者的同情,偏聽了患方的一面之辭，沒有進(jìn)行深入調(diào)查和了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，出現(xiàn)片面報道，使醫(yī)療服務(wù)市場導(dǎo)向失衡。

3醫(yī)療糾紛的防范措施

3.1加強對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)與醫(yī)院的各項制度的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識和自我保護(hù)意識，使醫(yī)院的一切醫(yī)護(hù)行為嚴(yán)格按照正規(guī)的法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度進(jìn)行運作，堅決做到有法可依，有法必依。制定了醫(yī)療安全管理制度和計劃，實施醫(yī)療安全教育，組織醫(yī)療安全查房，定期通報醫(yī)療安全情況，找出醫(yī)療安全管理中的薄弱環(huán)節(jié)，限期整改，制定防范措施。定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全教育，尤其是新分配畢業(yè)生的崗前教育，不斷強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識。

3.2強化業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量。加強“三基訓(xùn)練”，舉辦醫(yī)療技術(shù)操作培訓(xùn)和考核。科室堅持全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對疑難病例、死亡病例、誤診病例舉行討論，總結(jié)經(jīng)驗，汲取教訓(xùn)。定期舉辦新知識、新技術(shù)業(yè)務(wù)講座，切實提高全體醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平，避免在診療活動中出現(xiàn)因醫(yī)療水平不過關(guān)造成的醫(yī)療糾紛。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，加大質(zhì)量監(jiān)控力度。防范醫(yī)療缺陷最基本的措施，就是嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，護(hù)理工作中認(rèn)真執(zhí)行查對制度，嚴(yán)格按照“三查七對”執(zhí)行，避免醫(yī)療缺陷的發(fā)生。在臨床工作中，建立建全了接診、三級檢診、大查房、會診、病案討論等規(guī)章制度，降低誤診、漏診率的發(fā)生率。提高病案質(zhì)量,減少因病案書寫質(zhì)量不佳引發(fā)的醫(yī)療糾紛。新分配來的醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師等都要進(jìn)行崗前培訓(xùn),掌握和熟練應(yīng)用病案書寫的規(guī)范，要認(rèn)真及時記錄醫(yī)療過程中的各項資料，重點要突出，條理清晰，及時、準(zhǔn)確、完整地提供病案資料。同時還要注重病歷的內(nèi)涵質(zhì)量，如主要診斷明確，治療及時，合理用藥，病程記錄能反映三級查房制度、疑難病例討論、會診、危重患者搶救、術(shù)前討論、死亡病例討論等，堅決杜絕對病例進(jìn)行涂改、捏造[5]。

3.3尊重患者的權(quán)利，加強醫(yī)患交流，充分尊重患者的各項權(quán)利，尤其是患者的知情同意權(quán)，履行必要的告知義務(wù)，在避免對患者產(chǎn)生不利后果的同時，應(yīng)將患者的病情、診療措施、治療風(fēng)險等如實告知患者。解釋病情時，醫(yī)療人員應(yīng)站在患方立場思考，用能夠理解的措辭與用語。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)在服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度、方式方法上下功夫，講究溝通的藝術(shù)性，仔細(xì)診治患者，做好每個環(huán)節(jié)的工作。同時，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好的自身形象，自覺抵制不正之風(fēng)，文明行醫(yī)，廉潔行醫(yī)。

3.4醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，掌握各種糾紛、治安案件的應(yīng)急處理方法。一旦發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患或醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害的不斷擴(kuò)大。對于嚴(yán)重影響醫(yī)院正常工作、損壞公物、危害工作人員人身安全的違法行為，保衛(wèi)部門要全力配合公安機關(guān)，同不法份子斗爭到底，堅決維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序。

總之，醫(yī)療糾紛原因較為復(fù)雜，預(yù)防醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)患雙方的權(quán)益是醫(yī)院不可回避的責(zé)任。各級醫(yī)院要建立健全各項規(guī)章制度，監(jiān)督落實，真正建立起醫(yī)院治醫(yī)療糾紛處理的長效機制。

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篇2

摘 要 近年來，隨著患者法律意識、維權(quán)意識和自我保護(hù)意識的不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，而醫(yī)務(wù)人員的意識相對淡薄，加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備簡陋，制度不完善，管理不到位等多種原因，從而引起醫(yī)患矛盾的激化，使醫(yī)療糾紛的發(fā)生越來越多，醫(yī)療糾紛發(fā)生原因越來越復(fù)雜，索賠金額越來越多；致使醫(yī)生對醫(yī)療糾紛防不勝防，醫(yī)療環(huán)境越來越惡劣。要不斷改進(jìn)醫(yī)療糾紛的防范措施和增強醫(yī)務(wù)人員的安全、責(zé)任教育，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康穩(wěn)定地發(fā)展。

關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)療糾紛原因 防范措施

On the township hospital medical malpractice common causes and preventive measures

Ran Maoyan，Dai Qiang

Yinjiang county Canxi town hospitals of Tongren city，Guizhou Province，555208

Abstract In recent years，with the continuous improvement of patient awareness of the law，rights awareness and self-protection awareness，the quality of medical services have become increasingly demanding，but relatively weak awareness of the medical staff，plus township hospitals poorly equipped，the system is imperfect，management is not in place a variety of reasons，which led to the intensification of conflicts between doctors and patients to make more and more medical disputes occur，so that medical malpractice occurs more complex，more and more amount of the claim；led doctors medical malpractice defense does not even prevent，prevent medical disputes more difficult，the medical profession increasingly harsh environment.We want to continue to improve preventive measures and medical malpractice enhanced security，responsibility to educate medical personnel，and promote primary health care institutions sustained，healthy and stable development.

Key words Ownship hospitals；Reason of medical malpractice；Precautions

2003-2012年發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的13起醫(yī)療糾紛，多數(shù)通過醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)賠償解決，最終申請醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的不足1/3，到法院進(jìn)行司法鑒定的不足1/4。婦產(chǎn)科占23%，外科占0.07%，麻醉意外占0.07%，藥物不良反應(yīng)占0.07%，公共衛(wèi)生突發(fā)事件糾紛占0.07%，預(yù)防接種不良反應(yīng)占23%，醫(yī)護(hù)因素占23%，各科發(fā)生醫(yī)療糾紛情況如下：剖宮產(chǎn)產(chǎn)后大出血1例，剖宮產(chǎn)術(shù)后紗布?xì)埩趔w腔1例，人工流產(chǎn)術(shù)后紗布滯留陰道1例，低分子右旋糖苷過敏1例，連硬麻醉意外致糾紛1例，公共衛(wèi)生突發(fā)事件急救糾紛1例，骨科手術(shù)1例，接種乙肝疫苗致鈣化上皮瘤1例，接種乙腦疫苗耦合結(jié)核性腦膜炎1例，接種麻疹疫苗致亞急性硬化性全腦炎1例，醫(yī)生工作過失行為引發(fā)糾紛1例，護(hù)士操作不規(guī)范引發(fā)糾紛1例，醫(yī)患溝通障礙引發(fā)糾紛1例。

常見醫(yī)療糾紛原因

醫(yī)務(wù)人員方面原因：①醫(yī)德素養(yǎng)差：據(jù)統(tǒng)計現(xiàn)有醫(yī)療糾紛原因70%是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為所致，主要有醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好或解釋不同而引起；醫(yī)務(wù)人員的語言不當(dāng)；由于第三者的挑撥引起；不遵守醫(yī)院保護(hù)制度，忽視病員的心理變化出現(xiàn)的不良后果而造成；出具假證明或不實的假條；醫(yī)務(wù)人員在對病員診療過程中，缺乏責(zé)任感和同情心；少數(shù)的醫(yī)生作風(fēng)拖拉；有的醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范。②工作中失職：有些是因為醫(yī)務(wù)人員在工作，未盡到職責(zé)，出現(xiàn)打錯針、用錯藥、開錯刀、輸錯血的情況，或者因為疏忽大意所發(fā)生手術(shù)后體腔內(nèi)遺留紗布及其他異物等情況[1]。③技術(shù)原因：對于一些早期癥狀不典型或者不明顯的疾病，容易被漏診，或者因為對一些不常見的疾病認(rèn)識欠缺，容易出現(xiàn)誤診情況；或者并未充分認(rèn)識到某些疾病的嚴(yán)重性，未預(yù)測到病情急劇變化甚至危及生命，因此事先未向家屬說明病情進(jìn)展情況，如果患者突然死亡，這種情況下家屬并沒有思想準(zhǔn)備，因此易于產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，這種醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因應(yīng)歸結(jié)為技術(shù)方面的原因。需要外科治療的患者通常情況下發(fā)病急且病情危重，多采用手術(shù)治療，還要爭分奪秒，如果在時間緊迫的條件下不能夠慎重的選擇手術(shù)方案而貿(mào)然動刀，不遵守操作規(guī)范，難以保證手術(shù)的效果和安全性。

意外情況：醫(yī)學(xué)實踐是一個十分復(fù)雜的過程，在診療過程中有些變化是能夠防范的，但有也存在一些難以預(yù)測并且不可控的情況。例如：診斷性檢查、藥物注射或麻醉過程中，有些患者可發(fā)生心搏-呼吸驟停而死亡。

患者方面原因：最常見的是患者及其家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識，對疾病的復(fù)雜性認(rèn)識不足，或?qū)︶t(yī)療規(guī)章制度不理解或理解不準(zhǔn)確而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

其他：如社會方面的原因促成或?qū)е碌姆轻t(yī)療糾紛。這類糾紛多見于工傷事故或交通事故以及傷害案件轉(zhuǎn)嫁而成的情況。

醫(yī)療糾紛防范措施

加強社會主義醫(yī)德教育：社會主義醫(yī)德的宗旨是防病治病，救死扶傷，全心全意為患者服務(wù)。對廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行社會主義醫(yī)德教育，樹立社會主義醫(yī)療職業(yè)道德是預(yù)防醫(yī)療糾紛至關(guān)重要的一環(huán)。

加強學(xué)習(xí)、宣傳教育，提高業(yè)務(wù)水平：嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范和規(guī)章制度。醫(yī)療安全的根本保證是醫(yī)療質(zhì)量的提高，醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，鞏固基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識、加強基本技能學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合服務(wù)能力。對廣大病員及其家屬也必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)常規(guī)知識的宣傳教育，加強醫(yī)患溝通效果，使他們了解在醫(yī)療過程中病員享有哪些權(quán)利，同時應(yīng)履行哪些義務(wù)[2]。

加強病歷管理，確保病歷質(zhì)量：病歷是醫(yī)生病情分析及處理過程的全面記錄，是具有法律作用的醫(yī)療檔案。最高人民法院2002年4月頒布的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》以及2002年9月1日出臺的《醫(yī)療事故處理條例》，加強了病歷的法律地位，成為醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故明確責(zé)任及醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定的依據(jù)[3]。因此，病歷的書寫一定要規(guī)范、及時和完整，并且要客觀、真實和準(zhǔn)確，不能發(fā)生隨意涂改現(xiàn)象?；颊甙Y狀、體征、檢查結(jié)果及處理措施應(yīng)及時記錄。實施重要檢查、操作或手術(shù)前應(yīng)告知患者要承擔(dān)的風(fēng)險，需要患者或委托人簽字認(rèn)可。嚴(yán)格執(zhí)行病歷管理制度，可減少甚至避免醫(yī)療糾紛。

加強法制和醫(yī)療安全教育，做到依法行醫(yī)：增強法律意識，明確醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任及醫(yī)患關(guān)系的法律地位，有利于保障醫(yī)療安全，積極防范醫(yī)療糾紛[4]。醫(yī)務(wù)人員法律意識淡薄，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員，如不了解患者享有知情權(quán)，未向患者告知而引發(fā)醫(yī)療糾紛；不重視病歷記錄及保存，證據(jù)意識缺乏；不遵循操作規(guī)范，而僅憑臨床經(jīng)驗進(jìn)行各項操作，缺乏依法行醫(yī)觀念，造成醫(yī)療事故發(fā)生?！吨腥A人民共和國醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、醫(yī)療舉證責(zé)任倒置的有關(guān)規(guī)定等法規(guī)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該定期組織學(xué)習(xí)這些相關(guān)法規(guī)和政策。嚴(yán)格堅持醫(yī)療安全崗前教育，并定期舉辦醫(yī)療事故案例點評會，使醫(yī)務(wù)人員從中汲取教訓(xùn)，做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)、照章行醫(yī)。

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篇3

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療糾紛；產(chǎn)生的原因；防范措施

文章編號：1004-7484（2013）-12-7677-02

1 引發(fā)分析醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

1.1 服務(wù)意識差 有些醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不好，對待患者的態(tài)度生、冷、硬、頂、推，不能換位思考，不能理解病人的疾苦而發(fā)生的矛盾。醫(yī)療糾紛數(shù)量日益增多，內(nèi)容也趨向復(fù)雜化。有些醫(yī)護(hù)人員法律知識淡薄；工作缺乏主動性和積極性，對醫(yī)院的規(guī)章制度視而不見，對工作疏忽大意不注意業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和知識更新，而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

1.2 違返醫(yī)療護(hù)理常規(guī) 有此醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強，不按醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作，嚴(yán)重違返醫(yī)院的規(guī)章制度，缺乏?？评碚撝R，不能真實反映病情變化。

1.3 注意醫(yī)患溝通 隨著當(dāng)前社會的發(fā)展醫(yī)護(hù)人員與患者溝通的方式多樣化，便如：患者入院后主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士要主動與患者及家屬講解相關(guān)的病情及治療方案，尊重患者的知情權(quán)，在短時間內(nèi)與患者建立良好的關(guān)系有利于減少糾紛的發(fā)生。

1.4 醫(yī)療費用引發(fā)的矛盾 醫(yī)療費用已成為患者非常敏感和關(guān)注的話題，患者住院后醫(yī)生和護(hù)士要向患者及家屬說明醫(yī)療大概費用，使患者心中有數(shù)，特別是患者治療效果不理想時，易造成患者的誤解，因此醫(yī)護(hù)人員一定要詳細(xì)解釋醫(yī)療費用情況以免因交待不清引起的不必要的糾紛。

1.5 患者對疾病的轉(zhuǎn)歸期望過高 患者對診斷和治療在心理上不認(rèn)可，對病情的轉(zhuǎn)歸期望值過高盲目的以為奇跡會發(fā)生，一量病情惡化甚至死亡，難以接受現(xiàn)實甚至毆打醫(yī)務(wù)人員。

1.6 患者的不良心理反應(yīng) 有些患者及家屬不能理解醫(yī)院的規(guī)章制度，無理取鬧，過分要求，態(tài)度蠻橫，捏造事實，嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常工作。

2 防范醫(yī)療糾紛的措施

2.1 醫(yī)護(hù)人員要了解患者的需求，要全心全意為患者服務(wù)，把患者當(dāng)親人，作善解人意的白衣天使，醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常與其患者及家屬溝通，及時了解病人的心理變化，以提高服務(wù)質(zhì)量?；颊呷朐汉笙Ｍ玫结t(yī)護(hù)人員的同情和體貼，看似簡單的一句問候會給患者以安慰和鼓勵，有助于患者對我們醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生親切感，促進(jìn)彼此的有效溝通，因此醫(yī)護(hù)人員針對患者的需求，進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。

2.2 強化法制觀念及法制教育 隨著強制建設(shè)的發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律知識，法律不僅保護(hù)患者的合法權(quán)利也保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)利，因此在法律面前人人平等。

2.3 提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)理念，醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)杜絕生硬態(tài)度，提供主動優(yōu)化服務(wù)。給病人全面的身心護(hù)理，尊重病人人格、信仰、習(xí)慣、愛好、價值觀，坦誠與病人溝通，對待病人如親人，從被動服務(wù)到主動服務(wù)。從中了解他們的需求，以最大能力與他們溝通，緩解患者的內(nèi)心壓力，使患者在一個完好的氛圍下康復(fù)。不歧視任何患者，尤其對性病、艾滋病、精神病人、經(jīng)濟(jì)能力差的等，維護(hù)患者的知情權(quán)和主動權(quán)，讓病人感覺到有醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和愛護(hù)。

2.4 醫(yī)護(hù)人員要加強責(zé)任心，杜絕各項醫(yī)療差錯的發(fā)生，一定要按照醫(yī)院的各項規(guī)章制度執(zhí)行，醫(yī)護(hù)人員在崗工作到位后，精神飽滿；言行文明，主動熱情，對待病人認(rèn)真仔細(xì)、耐心，病人得到滿意的服務(wù)，這也是預(yù)防糾紛的手段。

2.5 建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士應(yīng)及時與患者及家屬溝通，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將心理護(hù)理提升到重要位置，及時了解患者的需求。通過有效的溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)彼此的信任，指導(dǎo)患者讓患者了解治療的目的，藥物的作用及注意事項，從而得到患者的理解和支持達(dá)到治療的目的，減少醫(yī)療和護(hù)理方面的醫(yī)療糾紛。

2.6 加強醫(yī)院的管理工作，醫(yī)護(hù)管理者必須樹立以人為本，以病人為中心的管理思想，是每個環(huán)節(jié)的管理達(dá)到服務(wù)到位的目標(biāo)。有效提高醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)和管理，使患者在良好的修養(yǎng)環(huán)境中在最佳的狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，總之醫(yī)療護(hù)理人員要有過硬的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，高度的責(zé)任心和以患者為中心的工作態(tài)度有效的避免醫(yī)療和護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.7 醫(yī)院其它相關(guān)因素 例如：醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備陳舊、搶救藥品及急救藥品醫(yī)院沒有急時投資和更換設(shè)備，或迫于資金壓力無力購置先進(jìn)的搶救設(shè)備，沒有及時更換，在手術(shù)過程中出現(xiàn)問題造成患者的意外傷害而引發(fā)的爭議，大型搶救和突發(fā)事件的發(fā)生時，搶救藥品和搶救設(shè)備不能及時到位而發(fā)生的醫(yī)療糾紛，因此根據(jù)醫(yī)院的情況一定要專人管理，醫(yī)院的各種設(shè)備及搶救藥品等。為了避免矛盾的發(fā)生及時發(fā)現(xiàn)隱患并妥善處理。

2.8 加強技術(shù)培訓(xùn)，針對醫(yī)護(hù)人員理論知識的貧乏，當(dāng)患者問及有關(guān)疾病的用藥，飲食，注意事項等方面的知識時，不能正確全面的回答達(dá)不到患者的要求，引發(fā)的矛盾，作為一名醫(yī)務(wù)工作者要不斷的學(xué)習(xí)新的醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理經(jīng)驗，不斷的充實自己，提高自己的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平，從根本上減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

篇4

近年來，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國的各大城市得以迅速普及和深入展開，人民生活水平不斷提高，病人自我保護(hù)意識和醫(yī)療保健需求不斷提高。對醫(yī)療服務(wù)的期望值也更加增高，法律意識普遍增強。醫(yī)療糾紛隨之呈上升的趨勢，作為一個社區(qū)服務(wù)醫(yī)療糾紛更是難以避免，因此必須積極探究其根源，制定可行性防范措施，從根本上有效的防范醫(yī)療糾紛。

導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的根源分析

醫(yī)療糾紛的根源是多方面的，本文只從基層社區(qū)方面分析如下。

醫(yī)療制度不完善，執(zhí)行及監(jiān)管不嚴(yán)：在社區(qū)各類醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)、工作制度、診療操作規(guī)程有待完善。在基層因人員不足、水平有限等多種原因，制度及職責(zé)執(zhí)行情況監(jiān)控不力。

醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平有限，醫(yī)療服務(wù)不到位：醫(yī)療是一門高技術(shù)集中的特殊服務(wù)行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員對疾病的認(rèn)識、研究還有很多未知數(shù)和變數(shù)。在社區(qū)因受地域、環(huán)境、資金、人員等多種因素影響，診療條件也相對有限，醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)學(xué)教育知識更新的機會相對較少，面對復(fù)雜病情解決問題的能力有限。診療設(shè)備老化，有時無法發(fā)揮作用。醫(yī)療服務(wù)工作不到位，如醫(yī)生詢問病史不仔細(xì)；護(hù)理人員巡視液體不及時；甚至個別醫(yī)務(wù)人員推諉病人，解釋不到位，服務(wù)態(tài)度相對較差。

醫(yī)療糾紛防范意識不足，醫(yī)患之間溝通不力：在日常醫(yī)療護(hù)理工作中，缺乏防范意識，為醫(yī)療糾紛埋下隱患。如：個別醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)有待提高，在日常工作中法律意識淡漠，不嚴(yán)格按操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范進(jìn)行診療。在治療疾病過程中，醫(yī)務(wù)人員長期以主導(dǎo)者自居，疏于與病人溝通，解釋問題簡單化、專業(yè)化，醫(yī)療知識不更新。特別是處在少數(shù)民族地區(qū)，有些病人一點漢話都不會說，更是難以溝通。

病歷書寫不規(guī)范：少數(shù)醫(yī)務(wù)人員不重視病歷書寫，特別是有些醫(yī)生在面對熟人等特殊情況下不書寫病歷或?qū)懙倪^于簡單，在無化驗指標(biāo)的情況下隨便使用消炎藥。

醫(yī)療糾紛防范措施

增強制度職責(zé)，嚴(yán)抓制度落實：由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)支持政策和措施的不健全，造成社區(qū)現(xiàn)有的管理制度不完善，應(yīng)根據(jù)國家法律法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范及時修訂和完善各級各類醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)，將一些工作程序化、具體化，將其化為一種責(zé)任，落實到具體執(zhí)行者身上，才能使工作有序，最主要的是增強對醫(yī)療護(hù)理工作過程中可能發(fā)生糾紛的環(huán)節(jié)加大監(jiān)控力度。通過組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)知識。

提高醫(yī)護(hù)人員的法制觀念，同時聘請醫(yī)學(xué)法律專家來社區(qū)進(jìn)行防范醫(yī)療糾紛的專題講座，并組織討論，使醫(yī)護(hù)人員自覺地學(xué)法、懂法和守法，在思想上、觀念上和行為上處處為病人著想，以病人為中心，全心全意的提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，減少醫(yī)療安全隱患。

組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量：提高醫(yī)療技術(shù)水平是防范醫(yī)療糾紛最重要的一點。應(yīng)采取多種途徑加強醫(yī)護(hù)人員醫(yī)學(xué)知識的鞏固和更新，每年根據(jù)專業(yè)發(fā)展情況外派技術(shù)骨干去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加各種培訓(xùn)、學(xué)習(xí)講座、外請專家講課。上級醫(yī)院專家定期來坐診指導(dǎo)工作。對醫(yī)務(wù)人員加強三基培訓(xùn)、考核，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分考核等措施督促醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。另外，改善醫(yī)療環(huán)境和設(shè)施，及時更新配套先進(jìn)設(shè)備，使診療條件有保障也是很重要的。

提高醫(yī)療糾紛防范意識，增強醫(yī)患之間的溝通能力：醫(yī)療糾紛有很大一部分與醫(yī)患溝通質(zhì)量有關(guān)，醫(yī)務(wù)人員要戒除以醫(yī)為尊的思想觀念，強化以人為本的教育，了解病人的需求，改進(jìn)工作態(tài)度和方式，維護(hù)病人的權(quán)利，因為病人在社會人群中是一個特殊群體，其文化程度、年齡層次、病情及心理狀態(tài)各不相同，所以告知病人的內(nèi)容一定要有科學(xué)依據(jù)，符合病人的病情，在日常工作中善于發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，齊心協(xié)力化解矛盾，將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽之中。

重視醫(yī)療文書的書寫與管理：首先，醫(yī)生嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定書寫門診病歷，病歷記錄應(yīng)準(zhǔn)確及時，充分發(fā)揮質(zhì)控人員作用。與經(jīng)濟(jì)考核掛鉤，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。依照法律法規(guī)履行告知義務(wù)，減少醫(yī)療糾紛隱患。

完善醫(yī)療服務(wù)，作好糾紛防范：在醫(yī)療服務(wù)中堅決抵制紅包、以醫(yī)謀私等行為。言行舉止要講究文明禮貌,對待病人一視同仁，規(guī)范診療行為及收費標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防處方過大，自覺接受監(jiān)督，公布投訴電話。

參考文獻(xiàn)

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2 許建偉,巴音巴特.當(dāng)前醫(yī)療糾紛的主要原因、特點和防范措施.現(xiàn)代醫(yī)院管理,2005,8（2）:15-17.

篇5

【關(guān)鍵詞】急診；醫(yī)療糾紛；原因；預(yù)防；

【中圖分類號】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0347-01

急診科是說明醫(yī)院綜合水平的標(biāo)準(zhǔn)和搶救場所，由于情況緊急，癥狀嚴(yán)重，病種多樣，情況多樣，意外多發(fā)，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生的可能性大，急診科向來是大型綜合性醫(yī)院風(fēng)險較高的科室。根據(jù)統(tǒng)計，綜合性醫(yī)院發(fā)生在急診科的醫(yī)療糾紛比例高達(dá)整體10%～30%。所謂醫(yī)療糾紛，指的是醫(yī)患雙方對診斷治療、護(hù)理情況等不能達(dá)成一致，以至向醫(yī)院行政部門或司法機關(guān)提訟的醫(yī)療方面的爭議事件[1]。病人多、環(huán)境噪雜，病情緊急、病種復(fù)雜，陪同人員及患者情緒焦躁，心情沉重，對各種意外都極其敏感，這些原因極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛和投訴。因此，認(rèn)真分析產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因及討論有效的對策，對醫(yī)院建設(shè)和完善醫(yī)療服務(wù)和提高護(hù)理質(zhì)量都是非常有益的。本文對某醫(yī)院急診科30例醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因進(jìn)行分析，并討論防范對策。

1 資料和方法

1.1一般資料 30例醫(yī)療糾紛中，涉及患者男18例，女12例；年齡（60.7±10.4）歲；疾病類別：心血管系統(tǒng)疾病11例，呼吸系統(tǒng)疾病5例，內(nèi)分泌代謝疾病3例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病2例，創(chuàng)傷2例，泌尿系統(tǒng)疾病4例，病因不明或其他3例；涉及糾紛的醫(yī)生，男20例，女10例；平均年齡35.4歲。

1.2研究方法 通過查閱醫(yī)療糾紛患者資料、調(diào)查患方對醫(yī)療過程中的不滿、醫(yī)方的意見，分析產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因，并探討預(yù)防措施

2 結(jié)果

3 0例醫(yī)療糾紛中主要原因中前5位分別是急診科醫(yī)生急救技術(shù)不熟練或因知識不足造成漏診、誤診；醫(yī)務(wù)人員醫(yī)生有章不循；患方醫(yī)療知識欠缺或病情特殊等患方原因；溝通不充分；醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強，服務(wù)態(tài)度差。這五種原因所占比例高達(dá)94.4%

表1 30例醫(yī)療糾紛原因構(gòu)成

3 討論

3.1 發(fā)生急診科醫(yī)療糾紛主要原因

3.1.1 生急救技術(shù)不熟練或因知識不足造成漏診、誤診

急診科患者常因緊急狀況來就診，具有病情多危急、且預(yù)見性低、病種廣泛、情況復(fù)雜等特點。而急診科的醫(yī)師絕大多數(shù)不能固定，多是由其他各臨床科室抽調(diào)而來，且存在一定數(shù)量的醫(yī)師沒有經(jīng)過急診專科培訓(xùn)，綜合醫(yī)學(xué)知識不足，搶救技能不夠扎實，，基本操作不合格，導(dǎo)致發(fā)生誤診、漏診現(xiàn)象。這是引起醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因之一，本組中有10例醫(yī)患糾紛是由于此原因造成，所占比例高達(dá)33.3%。

3.1.2 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)生有章不循

急診患者的救治關(guān)鍵在于 “快”，有時不可以按照常規(guī)門診的處理方式來處理急診患者。但在急診救治的整個過程中還是應(yīng)該嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度。常見的違反規(guī)章制度的行為包括病歷記錄不全面，病例修改，未嚴(yán)格落實患者的知情同意權(quán)等等。本組有6例患者由于對醫(yī)生違反規(guī)章制度不滿造成醫(yī)療糾紛，占總數(shù)的20%。

3.1.3 患方醫(yī)療知識欠缺或病情特殊等患方原因

有些醫(yī)療糾紛錯處在于患者或患者家屬?；挤酵鶎戎纹谕^高，且因其醫(yī)學(xué)知識嚴(yán)重缺乏，通常指用自己的常識判斷，常具有片面性，局限性。對于突發(fā)的危急情況認(rèn)識不夠，預(yù)見性差，接受度低，在這種情況下，若醫(yī)生在達(dá)不到患方的要求時，患方常常情緒激動，這極易引起醫(yī)療糾紛。還有些個例，家屬拒絕尸體解剖，造成無法明確死亡原因，家屬因此對醫(yī)生不滿，引起糾紛。還有的患者認(rèn)知有誤，認(rèn)為醫(yī)生就是要收紅包才會認(rèn)真看病，抱著這種對醫(yī)生厭惡的負(fù)面情緒前來就診，給醫(yī)生造成很大負(fù)面影響和精神壓力，導(dǎo)致醫(yī)生不能正常診斷和醫(yī)治。本組有5例患者由于患方原因造成醫(yī)療糾紛，占總數(shù)的16.7%。本組有4例患者由于溝通不充分造成醫(yī)療糾紛，占總數(shù)的13.3%。

3.1.4 溝通不充分

包括以下兩方面，第一，醫(yī)生與護(hù)士有效溝通不足。護(hù)士在對患者病情并未充分了解的情況下隨意與患者談?wù)摬∏椋∏槌霈F(xiàn)變化而未及時與醫(yī)生溝通，且無法預(yù)見與患者發(fā)生糾紛的可能。另外，有些護(hù)士自我保護(hù)意識比較薄弱，因責(zé)任心不強而導(dǎo)致護(hù)理記錄與病情發(fā)展不一致，出現(xiàn)糾紛后醫(yī)護(hù)的說法不一致等等都會導(dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛。第二，醫(yī)生對患者及患者及患者家屬解釋不夠耐心，不詳盡，過度使用專業(yè)術(shù)語，使患方不能充分了解病情，又時也會忽視患者及其家屬的心理和情感，沒有及時告知患者檢查、治療方案存在的醫(yī)療風(fēng)險。有些醫(yī)生甚至對患方報喜不報憂，這及易導(dǎo)致在患者病情惡化時，家屬難以接受。美國的相關(guān)研究表明，發(fā)生醫(yī)療糾紛最多的醫(yī)生并非引起醫(yī)療技術(shù)最差而是由于其溝通技巧最差[2]。

3.1.5 醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強，服務(wù)態(tài)度差

醫(yī)務(wù)人員常因責(zé)任感不強，工作不認(rèn)真，不細(xì)致，導(dǎo)致觀察病情不詳細(xì)，或由于一時疏忽導(dǎo)致某種藥物或儀器準(zhǔn)備不足，影響搶救，導(dǎo)致患方不滿。有些醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不佳，態(tài)度生硬；對患者的咨詢，不能做到耐心解釋，甚至以對方不懂醫(yī)療知識為由訓(xùn)斥患方，引起糾紛。

3.2 防范對策

3.2.1 強化急診的崗前培訓(xùn)以及普及相關(guān)法律法規(guī)

首先，急診醫(yī)生要具備足夠的專業(yè)知識和技術(shù)水平，應(yīng)對急診人員統(tǒng)一培訓(xùn)。除了強化急診科醫(yī)生崗前培訓(xùn)外，還應(yīng)抽調(diào)各科醫(yī)生組成固定的急診科醫(yī)生，這是保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的關(guān)鍵，專業(yè)水平整體提高才可減少因知識不足造成漏診、誤診，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。其次，要經(jīng)常性的學(xué)習(xí)急診規(guī)章制度、并進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，按照各項規(guī)章制度和法律法規(guī)與病人溝通。

3.2.2 落實各項醫(yī)療制度

急診科因患者常常病情緊急，往往有醫(yī)生不大重視病情記錄，致使自己確實采取過的救治行為因沒有文字憑證而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛后敗訴。此外，處方，化驗單等單據(jù)的書寫應(yīng)詳盡準(zhǔn)確，采取多人核對的方式減少錯誤率，減少因此類錯誤引起的醫(yī)療糾紛。要將醫(yī)療過程中的各種危險因素告知患者及家屬，在其知情同意的情況下進(jìn)一步采取治療措施。

3.2.3 制定應(yīng)對醫(yī)療糾紛的預(yù)案

醫(yī)院應(yīng)配以專人解決醫(yī)療糾紛問題及防范措施的落實。應(yīng)深挖可能存在的隱患，防患于未然。當(dāng)出現(xiàn)糾紛時，應(yīng)首先與患者做好充分溝通，達(dá)成諒解，盡量做到大事化小，小事化了。如不能化解，則要徹底調(diào)查產(chǎn)生糾紛原因并提出處理方案。要以法律和事實為基礎(chǔ)，維護(hù)患者，同時也要維護(hù)急診醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。

3.2.4 重視與患者及患者家屬的溝通

這不僅僅要求醫(yī)務(wù)人員及時詳盡的將病人病情解釋給患方，同時要考慮到患方的地域差異，文化水平，以求得到患者及家屬最大程度的理解。其次要學(xué)會應(yīng)對各種不同的病人，始終保持冷靜，以良好的服務(wù)態(tài)度平和的口吻接待每一位病人。

總之，醫(yī)療糾紛日益增多，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，是所有醫(yī)院面對的挑戰(zhàn)。從30例醫(yī)療糾紛發(fā)生原因的分析我們可以總結(jié)出，急診科應(yīng)從強化急診科的崗前培訓(xùn)以及普及相關(guān)法律法規(guī)，落實各項醫(yī)療制度以及制定應(yīng)對醫(yī)療糾紛的預(yù)案等方面做好防范醫(yī)療糾紛的工作。維護(hù)患者合法權(quán)益，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人身安全，應(yīng)從建立良好和諧的醫(yī)患關(guān)系開始。

參考文獻(xiàn)

篇6

[中圖分類號]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）01（b）-110-01

本文就本科室發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因與防范措施、處理方法簡述如下：

1 一般資料

對我科近十年來接診和處理醫(yī)療糾紛的資料進(jìn)行統(tǒng)計，共引起口腔醫(yī)療糾紛78起，其原因主要有5個方面：①醫(yī)療缺陷導(dǎo)致的醫(yī)原性糾紛46例，其中，治療后疼痛9例，填補后牙破裂5例，光固化前牙后脫落9例，門診外科誤拔乳牙2例，誤拔病牙3例，牙挺刺傷軟組織13例，拔牙后遺留牙根5例；②醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)態(tài)度差導(dǎo)致的糾紛12例，其中，醫(yī)務(wù)人員索要錢物1例，接診護(hù)士呵斥患者3例，熟人插隊3例，醫(yī)務(wù)人員態(tài)度冷漠5例；③醫(yī)療收費發(fā)生爭議引起的醫(yī)患糾紛9例，其中，有收費過多3例，患者中途不愿治療而要求退款的6例；④麻醉意外和術(shù)后并發(fā)癥導(dǎo)致的傷與亡，引起醫(yī)療糾紛各1例；⑤患者期望過高和無理取鬧導(dǎo)致醫(yī)療糾紛9例，其中，患者期望過高7例，無理取鬧者2例。

2 處理方法

一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)堅持實事求是的原則，以理服人，相互理解和尊重，公平公正地解決糾紛。

2.1 醫(yī)療缺陷和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)因素所致糾紛

對于因醫(yī)療缺陷和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差引起的醫(yī)患糾紛，我們首先主動承擔(dān)責(zé)任，向患者及家屬賠禮道歉，同時認(rèn)真聽取患者意見和要求，按照規(guī)定當(dāng)補償?shù)囊a償，當(dāng)免費治療的要免費治療，以求得患者及家屬諒解。

2.2 收費所致糾紛

對因收費引起的醫(yī)療糾紛，我們首先尊重和歡迎患者及家屬提出質(zhì)疑，因這類糾紛多為患者及家屬對收費標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)醫(yī)療知識不理解造成。然后我們與患者或家屬一同仔細(xì)核查上級物價、衛(wèi)生行政機關(guān)頒布的收費標(biāo)準(zhǔn)，使其理解，達(dá)到共識。

2.3 醫(yī)療意外所致糾紛

對因醫(yī)療意外遭受不幸者，耐心解釋醫(yī)療過程中意外事件的不可預(yù)見性和不可抗拒性等特點以及上級醫(yī)療主管部門制定的政策法規(guī)，心平氣和，曉之以理，消除患者或家屬思想上的疑慮和誤解，在達(dá)成共識的基礎(chǔ)上，醫(yī)院從人道主義精神出發(fā)，對醫(yī)療意外蒙受損失或有特殊經(jīng)濟(jì)困難者給予適當(dāng)減免費用、經(jīng)濟(jì)資助或一定的補償。

2.4 患者因素所致糾紛

對因患者心理期望過高、無理取鬧引起的糾紛，我們首先采取說服勸導(dǎo)、誠懇耐心地做思想工作的方法，同時主動及時與患者親屬及單位領(lǐng)導(dǎo)取得聯(lián)系，征得他們理解和支持。在患者繼續(xù)無理取鬧情況下，可以拿起法律武器，求得公安、司法機關(guān)的保護(hù)。

3 防范措施

3.1 具備高度責(zé)任心

“懸壺濟(jì)世，仁愛救人”體現(xiàn)了古人的敬業(yè)精神[1]，現(xiàn)代醫(yī)師對每個就醫(yī)的患者應(yīng)一視同仁。帶著高度的責(zé)任心，在接診患者的過程中首先做全面、規(guī)范、系統(tǒng)檢查，然后得出正確診斷，制定完善的治療計劃。醫(yī)務(wù)人員高度的責(zé)任心，良好的服務(wù)態(tài)度是防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵因素之一。

3.2 不斷提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平

醫(yī)療工作是一項非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，對醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平要求極高。在制定治療方案時，一定要有科學(xué)的態(tài)度，嚴(yán)格控制治療適應(yīng)證，絕不能單純從經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)。通過口腔傳播的疾病種類很多，在日常的醫(yī)療工作中要認(rèn)真做好消毒防范，避免因牙科交叉感染引起的糾紛。

3.3 提高醫(yī)護(hù)人員的語言技巧

牙醫(yī)必須重視患者的主訴，通過溝通證實或找到患者的問題所在，此過程會使患者的不適感減少，彼此間的信任感增強，有效地建立起良好的醫(yī)患關(guān)系[2]。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強自身語言修養(yǎng)，并熟悉、理解患方的心理活動特點，治療開始前應(yīng)讓患方詳細(xì)地理解整個治療過程、需要復(fù)診的次數(shù)、治療的費用、治療效果、治療后可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)等，避免因解釋不清而引發(fā)的糾紛。溝通時要注意避免使用難懂的專業(yè)詞匯，避免使用刺激對方情緒的語言和語氣[3]。

3.4 醫(yī)院加強管理

有醫(yī)療糾紛爭議時，醫(yī)院要為患者提供投訴條件，認(rèn)真傾聽患者意見，使患者有陳訴自己觀點的機會。在接待投訴時，要做到細(xì)致耐心，認(rèn)真做好解釋工作，避免引發(fā)新的醫(yī)患矛盾。醫(yī)務(wù)人員在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中也不應(yīng)疏忽醫(yī)療糾紛的正確處理。

從資料可以看出，口腔科具有醫(yī)療缺陷的直接責(zé)任者幾乎全是醫(yī)生、醫(yī)療糾紛主要發(fā)生在口腔外科診療活動中的特點。根據(jù)這兩個特點，在全面提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的基礎(chǔ)上，重點抓好口腔外科醫(yī)療安全防范措施是減少和避免醫(yī)療糾紛發(fā)生的關(guān)鍵。

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篇7

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療；醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀；研究

基層醫(yī)院是我國數(shù)量最多、服務(wù)人口最廣的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況在很大程度上決定著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平。近年來，患者對醫(yī)療質(zhì)量要求的提高，醫(yī)療糾紛也逐年增多，這些都成為人們對醫(yī)學(xué)的信任危機及社會的不安定因素?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的信息渠道，管理水平與診療技術(shù)水平相對滯后，更是造成各類醫(yī)療糾紛頻發(fā)。如何有效緩解基層醫(yī)療矛盾，更好地防范和處理醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的基層醫(yī)療環(huán)境，是我國基層醫(yī)療改革中應(yīng)該加以重視的問題。

一、國內(nèi)醫(yī)療糾紛研究

目前，國內(nèi)對于醫(yī)療糾紛的研究不只局限于醫(yī)療衛(wèi)生方面，已拓展到危機管理理論、社會沖突理論、心理學(xué)及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理等多個領(lǐng)域。

馮俊敏等通過對418篇醫(yī)療糾紛文獻(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，提出醫(yī)療機構(gòu)通過建立預(yù)警機制，干預(yù)可控節(jié)點，現(xiàn)場高效處置，能有效防范醫(yī)療糾紛。唐婭佳等主要從醫(yī)務(wù)人員的角度探討醫(yī)療糾紛的規(guī)避，強調(diào)醫(yī)務(wù)人員需轉(zhuǎn)變觀念，樹立服務(wù)意識，增強自我保護(hù)意識，醫(yī)療機構(gòu)需加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及專業(yè)技能的提高。王美玲綜合分析我國醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因并提出防范措施，包括醫(yī)院應(yīng)提高綜合管理能力，加強對患者知情同意權(quán)的保護(hù)和對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；政府應(yīng)進(jìn)一步建立并完善相關(guān)法律法規(guī)，建立醫(yī)療糾紛調(diào)處過程中的第三方介入機制，完善適合我國國情的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)風(fēng)險保險制度等。江增強對某二級醫(yī)院十年間發(fā)生的86例醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析和研究，提出防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵在于抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平，做好醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛的機制建設(shè)和隊伍建設(shè)，并參照國外醫(yī)療糾紛處理經(jīng)驗，加強醫(yī)療風(fēng)險管理。茹倩倩將視角放在新聞媒體對醫(yī)療糾紛的報道上，認(rèn)為近年來媒體報道影響受眾對事件真實性的認(rèn)知，使患者對醫(yī)院產(chǎn)生信任危機，而院方在媒體呈現(xiàn)中話語缺失，不利于醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員形象的建構(gòu)。

二、國內(nèi)基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛研究

在我國，基層醫(yī)院主要是指縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)管轄范圍的一級和二級醫(yī)院。近年來，基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛出現(xiàn)明顯的增長趨勢，不同地區(qū)基層醫(yī)院在醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因、特征及解決方式上各有異同。

李大平對東莞4家基層醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的調(diào)查，研究結(jié)果顯示，醫(yī)療糾紛中醫(yī)方的原因仍然是主要原因；產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的兩大根本原因是醫(yī)療體制缺陷和醫(yī)療糾紛解決渠道不暢，傳統(tǒng)的醫(yī)患和解、衛(wèi)生行政部門調(diào)解，以及訴訟渠道都存在著難以克服的缺點，并提出要構(gòu)建醫(yī)事仲裁制度。羅新偉對湖南省某縣138例醫(yī)療糾紛發(fā)生原因及特征進(jìn)行分析，結(jié)論表明，醫(yī)方因素中服務(wù)態(tài)度不良是引發(fā)該縣醫(yī)療糾紛的首要原因，其次是醫(yī)療技術(shù)不高；醫(yī)療糾紛發(fā)生后采取第三方調(diào)解方式是主要解決方式。張杰英調(diào)查分析廣東省基層醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，從基層醫(yī)院加強自身建設(shè)，加大政府和社會的投入，依法緩解醫(yī)患關(guān)系的緊張局面，充分發(fā)揮醫(yī)調(diào)委的作用四個方面提出了緩解醫(yī)患關(guān)系，防止醫(yī)療糾紛的建議。黃國軍分析浙江省嵊州市基層醫(yī)院121例醫(yī)療糾紛的規(guī)律和特點，指出提高專業(yè)技術(shù)水平，關(guān)注重點科室，加強職業(yè)道德建設(shè)，重視告知和溝通，遵守規(guī)章制度，從失敗中汲取教訓(xùn)，可以避免或減少醫(yī)療糾紛。

總之，及時有效地解決基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛，不僅需要醫(yī)務(wù)工作者、患者、群眾共同參與，也需要法律工作者、政府不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從根本上緩解醫(yī)患矛盾。

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篇8

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系;醫(yī)療糾紛;預(yù)防

醫(yī)患關(guān)系是在醫(yī)學(xué)實踐活動中產(chǎn)生的人際關(guān)系，是人際關(guān)系的一種，包括醫(yī)師與患者之間的關(guān)系;醫(yī)護(hù)人員與患者一方之間的關(guān)系。隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，我國醫(yī)療制度改革的不斷深化，人們的法律意識、經(jīng)濟(jì)意識及對醫(yī)療服務(wù)需求意識逐漸提高，各種類型的醫(yī)療糾紛也逐漸增多，其發(fā)生原因有社會方面、患者方面、醫(yī)務(wù)人員方面及醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)等因素[1]，這些糾紛干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)務(wù)人員的重視。如何正確處理醫(yī)療糾紛，已成為醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)真思索的問題。

通過對發(fā)生醫(yī)療糾紛時醫(yī)患者雙方調(diào)查分析，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛發(fā)生勢在必行。1 醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因 1.1 社會方面 隨著醫(yī)療體制的改革的不斷完善，患者對醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境的要求愈來愈高。因患者及其家屬的社會背景層次不齊，醫(yī)院在提供服務(wù)時有時難以滿足患者及其家屬的所有要求，常會與患者及其家屬引起誤解或糾紛。再加上一些新聞媒體對發(fā)生在醫(yī)生和患者之間的矛盾進(jìn)行了不客觀的報道，使得公眾形成了一個“現(xiàn)在的醫(yī)院不可信”的錯誤認(rèn)識，因而，無形中對醫(yī)院有一種敵對情緒，在一定程度上激化了醫(yī)患矛盾，間接地促使了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。1.2 醫(yī)護(hù)人員方面

醫(yī)護(hù)人員法律意識薄弱，缺乏自我保護(hù)知識和法律意識，只注重業(yè)務(wù)水平的學(xué)習(xí)。如不能準(zhǔn)確書寫醫(yī)療文件，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時不能做好責(zé)任舉證工作。另外，防御性醫(yī)療行為是指醫(yī)務(wù)人員為了規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，以求自保而實施的偏離規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)則的醫(yī)療行為。例如經(jīng)?；乇芫哂休^高醫(yī)療風(fēng)險的手術(shù)，擔(dān)心漏診而進(jìn)行過多的檢查項目，這種防御性醫(yī)療行為造成醫(yī)療資源的浪費，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

醫(yī)療糾紛的急劇增加，給醫(yī)務(wù)人員的心理、服務(wù)態(tài)度以及醫(yī)療行為造成了重要的負(fù)面影響，嚴(yán)重挫傷了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，一些臨床醫(yī)生因為擔(dān)心出現(xiàn)醫(yī)療過失行為引訟而不愿意收治危、急、重患者，不敢開展具有一定難度的大型手術(shù)，這樣不僅導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員失去了臨床學(xué)習(xí)和工作的機會，同樣患者也失去了治療、康復(fù)、生存的機會。1.3 患者方面 目前醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展依然受到一定主觀和客觀條件的制約，很多患者對醫(yī)療行業(yè)的特殊性并不了解，有的患者認(rèn)為診斷不及時或療效不佳就是誤診和誤治，認(rèn)為如果疾病出現(xiàn)了一些并發(fā)癥是誤治造成的不良后果，再加上醫(yī)療轉(zhuǎn)歸的不確定性，面對患者的病情無好轉(zhuǎn)、療效不佳或者意外死亡等情況，患者或家屬無法接受醫(yī)療效果，從而造成現(xiàn)實醫(yī)療水平與患者的期望值過高之間的矛盾，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。由于目前醫(yī)療服務(wù)市場化，患者有選擇醫(yī)院和醫(yī)生的權(quán)利，總認(rèn)為用金錢就可以買健康、買服務(wù)，一旦治療結(jié)果達(dá)不到預(yù)期的希望，就向院方索賠，甚至漫天要價，擾亂醫(yī)療工作秩序。這種患者不健康的就醫(yī)心理狀態(tài)進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2 預(yù)防醫(yī)療糾紛的對策2.1切實加強法律意識，準(zhǔn)確書寫醫(yī)療文書

醫(yī)療行為要嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)療文件必須準(zhǔn)確書寫。有些患者及家屬認(rèn)為，如果患者在醫(yī)院發(fā)生病情治療效果不理想或發(fā)生意外情況，醫(yī)院就必須承擔(dān)責(zé)任并給予經(jīng)濟(jì)補償，否則就會在醫(yī)院無理取鬧。其實，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)院該不該承擔(dān)責(zé)任，應(yīng)該看醫(yī)療行為是否存在過錯及醫(yī)療事故，如果醫(yī)療行為沒有過失，醫(yī)院就不應(yīng)該對其妥協(xié)和賠付，而醫(yī)療糾紛的處理離不開醫(yī)療文件，所以，防范醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該立足崗位練好基本功，善于學(xué)習(xí)，練好技術(shù)，提高水平，正確書寫病歷，遵守法律法規(guī)和診療常規(guī)，更好地為患者服務(wù)。3.2多與患者溝通，及時實施告知義務(wù)

在日常的醫(yī)療工作中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)適時地將患者病情、診斷、所采取的醫(yī)療措施、可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險等如實與患者及家屬溝通，及時解答患者的咨詢，向患者履行告知義務(wù)是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù)，醫(yī)務(wù)人員必須轉(zhuǎn)變此觀念，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，提高法律意識，對工作高度負(fù)責(zé)，才能確保醫(yī)療工作的安全，從而有效預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.3和諧醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)療糾紛

與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，及時與患者溝通，這樣不僅可以滿足患者對醫(yī)學(xué)知識的需要，及時了解病情變化情況，同時也可以體現(xiàn)出醫(yī)院越來越具有人文關(guān)懷的”以患者為中心”的服務(wù)宗旨[2]。醫(yī)生在醫(yī)患溝通時，要從溝通的技巧、溝通的形式及內(nèi)容等方面進(jìn)行規(guī)范化管理，做到尊重患者及家屬，多傾聽患者的咨詢，多向患者介紹病情變化、治療的效果、藥品的價格、不良反應(yīng)及注意事項、各項檢查目的和必要性，醫(yī)生應(yīng)該關(guān)心患者在治療過程中的飲食情況，及時掌握患者的病情發(fā)展變化、醫(yī)療費用情況和患者的生理及心理狀況，醫(yī)生要經(jīng)常留意溝通對象的情緒和對溝通的感受。通過全方位、多層次的醫(yī)患溝通，有效提高服務(wù)質(zhì)量，及時化解醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛，增強患者對醫(yī)院的信任度和對醫(yī)務(wù)人員的充分理解，從而減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3總結(jié)

提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全和防范醫(yī)療糾紛是目前醫(yī)院管理中的一大課題。實踐證明，80%的醫(yī)患沖突使是由于醫(yī)患溝通不良造成的，患方對醫(yī)患溝通越滿意，對醫(yī)患關(guān)系的評價就越高。醫(yī)患關(guān)系一直是社會各界關(guān)注的焦點，和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)事件成功的保障，是醫(yī)院發(fā)展的前提及基礎(chǔ)，是社會安定和諧的需要，也是防止醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。

醫(yī)院級別不同，服務(wù)的對象和病情的疑難程度也不同，發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率及原因也不盡相同，但都是各級醫(yī)院管理者非常重視的一個問題。因此，按照法律法規(guī)的要求辦事，切實加強醫(yī)務(wù)人員法律意識，及時、準(zhǔn)確的書寫各種醫(yī)療文書，多與患者交流、溝通，隨時實施告知義務(wù)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，是防范醫(yī)療糾紛的重要措施。[參考文獻(xiàn)] [1]劉俊榮.防御性醫(yī)療的成因及其對醫(yī)患關(guān)系的影響[J].中華醫(yī)院管理雜志，2011，19（8）：494.

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篇9

一、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的思想品質(zhì)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。這不僅僅因為醫(yī)務(wù)人員只有良好的醫(yī)德，才會自覺磨練意志，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，從而具有精湛的醫(yī)療技術(shù)，同時，良好的醫(yī)德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系的杠桿和準(zhǔn)則，是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎(chǔ)。作為一名醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德首先就應(yīng)該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”的職業(yè)風(fēng)尚。然而，在市場經(jīng)濟(jì)大潮的影響下，一些醫(yī)療單位只注重追求經(jīng)濟(jì)利益，放棄了對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育和精神文明建設(shè)，在醫(yī)療單位中出現(xiàn)了諸如紅包、回扣、以物代藥以及亂收費等行業(yè)不正之風(fēng)，一些醫(yī)務(wù)人員在對待病員的態(tài)度上出現(xiàn)冷、硬、頂、氣等現(xiàn)象。綜觀醫(yī)療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，有一些非醫(yī)源性糾紛，則純粹由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題引起，所以，加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，使醫(yī)務(wù)人員做到恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德是最基本的要求。首先，應(yīng)堅決制止紅包等不正之風(fēng)的出現(xiàn)，嚴(yán)肅紀(jì)律，以法治醫(yī)。第二，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，認(rèn)真貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，建立醫(yī)德考核與評價制度，切實加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，樹立忠于職守，盡職盡責(zé)，全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。第三，嚴(yán)禁個別醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)患關(guān)系挑撥離間，激化矛盾，撈取私利。第四，切實改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，在言語、行為和舉止上，講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。

二、加強法治教育，增強法律意識

市場經(jīng)濟(jì)是法律經(jīng)濟(jì)，增強醫(yī)務(wù)人員法律意識、明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任，對有效防范與處理醫(yī)療糾紛，有著積極的促進(jìn)作用。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在嚴(yán)格遵守國家的憲法和法律的同時，還必須遵守有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守有關(guān)的診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)。規(guī)章制度是管理科學(xué)的結(jié)晶，各行各業(yè)都有規(guī)章制度，臨床醫(yī)療也不例外，而且因臨床工作的復(fù)雜多變，其規(guī)章制度更詳細(xì)、更全面。這對于保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生意義重大。

醫(yī)務(wù)人員要做到守法，必須先做到學(xué)法和知法。臨床醫(yī)療和法學(xué)是兩個專業(yè)性都比較強的學(xué)科，醫(yī)務(wù)人員懂醫(yī)不懂法，對相關(guān)的法律知識不甚了解，在日常工作中，法律意識淡漠，不嚴(yán)格按操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范進(jìn)行檢查和治療，直至出現(xiàn)差錯，產(chǎn)生糾紛，才體會到法律意識的重要性。這就要求醫(yī)療機構(gòu)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)的培訓(xùn)和教育。對醫(yī)務(wù)人員的法制教育和培訓(xùn)，要堅持法制宣傳教育和崗位實際工作相結(jié)合的原則，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識，使其能夠做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)章，保證各項規(guī)章制度落到實處。如查對制度是一項重要的醫(yī)療工作制度，認(rèn)真執(zhí)行查對制度，可以避免許多醫(yī)療過失行為，如給患者用錯藥物、錯治患者、錯誤輸血等。知法能夠使醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在保護(hù)患者合法權(quán)益的同時，也依法保護(hù)自身的合法權(quán)益。為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛爭議，醫(yī)療機構(gòu)還要加強對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《醫(yī)療事故處理條例》及其相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。比如按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，患者享有知情權(quán)，相應(yīng)的，醫(yī)務(wù)人員就有告知義務(wù)，如果醫(yī)務(wù)人員根本就不知道按照法律規(guī)定自己還有告知義務(wù)，那何談履行好告知義務(wù)。也許到了因為未履行告知義務(wù)而承擔(dān)法律責(zé)任的時候，醫(yī)務(wù)人員還對自己究竟錯在哪里充滿疑問。所以，知道自己依法應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，是保護(hù)權(quán)益、履行義務(wù)的前提。

此外，也應(yīng)對病員開展法制教育，提倡就醫(yī)道德，醫(yī)療單位是公共場所，有其正常的醫(yī)療秩序，是不容任意破壞的。醫(yī)務(wù)人員除了職業(yè)上的特殊性以外，他們與其他公民法律地位是平等的，他們同樣有自身合法權(quán)益要受到法律保護(hù)。有些病員及其家屬，缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德，稍有不滿，就對醫(yī)務(wù)人員出口、大打出手，造成惡劣的影響，擾亂了醫(yī)療單位的醫(yī)療秩序。對此，也應(yīng)嚴(yán)格依照法律，對責(zé)任者予以應(yīng)有的懲治，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。轉(zhuǎn)貼于

三、建立完善的崗前培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度

關(guān)于醫(yī)患關(guān)系，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，醫(yī)療工作的“行善”、“行仁”行為，賦予了醫(yī)生對患者的干涉權(quán)（只要醫(yī)生認(rèn)為其符合患者最佳利益原則）。醫(yī)生在醫(yī)療工作中，也習(xí)慣于表現(xiàn)出“居高臨下”、“以我為主”的家長式作風(fēng)和醫(yī)患之間的不平等關(guān)系。而現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患之間應(yīng)是一種平等的民事法律關(guān)系，具有契約性，它強調(diào)的是醫(yī)患雙方互相尊重與平等，強調(diào)患者的自主權(quán)應(yīng)高于最佳利益原則（這對醫(yī)生的干涉權(quán)是一種限制），患者自主權(quán)的建立，很大程度上是以要求對病情的知情權(quán)、治療知情權(quán)和費用知情權(quán)為基礎(chǔ)的，這從一個側(cè)面反映了社會的進(jìn)步，如果我們不能正確認(rèn)識和順應(yīng)這種進(jìn)步，這可能因此而引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以，醫(yī)院要對新分配到崗的職工實行上崗前教育，對在崗醫(yī)師進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。通過不斷學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識。教育的主要內(nèi)容包括：（1）政治思想教育；（2）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；（3）醫(yī)德規(guī)范教育；（4）醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)；（5）當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；（6）現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容；（7）最新醫(yī)學(xué)知識，前沿醫(yī)療技術(shù)等。崗前教育要由院方考核合格者方可上崗。崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來，并在轉(zhuǎn)正前做出評價。在崗繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實行學(xué)分制，要求在崗職工在一定時間（一般以一個聘任期為單位）內(nèi)必須積滿一定繼續(xù)教育學(xué)分。

四、提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)務(wù)人員努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高診療護(hù)理水平是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本所在。醫(yī)療是高技術(shù)集中的特殊服務(wù)事業(yè)，醫(yī)務(wù)人員面對的是復(fù)雜、繁多的疾病和人體活動不斷運動的特殊性。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，人們對疾病和人體的研究和認(rèn)識，還有許多的未知數(shù)和變數(shù)，這就決定了醫(yī)療活動的復(fù)雜性和危險性。實踐中，不少的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理水平不高，面對復(fù)雜或以外情況不能解決，導(dǎo)致病員發(fā)生不應(yīng)有的損害后果而引起的。

醫(yī)務(wù)工作是關(guān)系人民生命健康的特殊行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員必須加強自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，這是減少醫(yī)療過失，防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。因為一切醫(yī)療過程都是發(fā)生在醫(yī)療技術(shù)基礎(chǔ)之上的，沒有高超的醫(yī)療技術(shù)水平，救死扶傷就是一句空話。除醫(yī)務(wù)人員自身應(yīng)增強學(xué)習(xí)的自覺性外，作為醫(yī)院也要對各級各類人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，建立和完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，嚴(yán)格考核，開展科研，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使醫(yī)療水平不斷提高，更好地為病人服務(wù)。

五、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案

醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專職或兼職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。根據(jù)不同的規(guī)模和等級，醫(yī)療機構(gòu)具備條件的，可以設(shè)置單獨的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門，不能設(shè)置單獨的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專職或兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控工作，保證責(zé)任落實到具體部門，落實到具體人，確保醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)療安全。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門要監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真履行工作職責(zé)，嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度，恪守職業(yè)道德。在監(jiān)督過程中如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的違紀(jì)違章行為應(yīng)當(dāng)及時糾正和處理。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員應(yīng)接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴并及時受理投訴。對于患者投訴的問題，要做必要的核實，對于問題重大，矛盾突出的，還要做好調(diào)查工作。如果確實是由于醫(yī)療方的原因引起患者投訴的，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員要立即采取措施，告知臨床和相關(guān)部門及有關(guān)工作人員，妥善處理，消除醫(yī)療糾紛隱患和減輕損害后果。

另外，醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案。除了設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門或人員、加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、提高義務(wù)人員技術(shù)水平、改善服務(wù)態(tài)度外，醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)制定切實可行的應(yīng)急預(yù)案。所謂預(yù)案是指事前制定的一系列應(yīng)急反映程序，明確應(yīng)急機制中各成員部門及其人員的組成、具體職責(zé)、工作措施以及相互之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，預(yù)案在其針對的情況出現(xiàn)時啟動。醫(yī)療機構(gòu)制定的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括兩種：防范醫(yī)療事故預(yù)案和處理醫(yī)療事故預(yù)案。在兩種預(yù)案中應(yīng)建立相應(yīng)的工作機制，明確組織機構(gòu)和人員職責(zé)。在防范醫(yī)療事故預(yù)案中要明確領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門，分別明確工作職責(zé)和工作范圍，針對容易引起醫(yī)療糾紛的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等因素制定各項預(yù)防措施；在處理醫(yī)療事故預(yù)案中也要明確領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門，明確醫(yī)療糾紛發(fā)生后各部門的職責(zé)和應(yīng)采取的措施。

六、建立完善的社會監(jiān)督制度

篇10

隨著我國西部大發(fā)展的進(jìn)一步深入，新疆各族人民的思想意識、生活水平都有了很大的提高。在醫(yī)學(xué)知識和法制觀念得到普及和增強、自我保護(hù)意識更加強烈的今天，對醫(yī)療服務(wù)的要求也大幅度提高。

本地區(qū)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因

醫(yī)源性醫(yī)療糾紛：1醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平有限，不能滿足患者需求；2部分醫(yī)務(wù)人員不講救死扶傷的人道主義醫(yī)德觀，不講為人民服務(wù)的宗旨，服務(wù)意識不強。

非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛即由社會及患者的原因引起的醫(yī)療糾紛：1多民族地區(qū)語言溝通障礙，風(fēng)俗習(xí)慣等客觀因素造成的醫(yī)療糾紛。2醫(yī)務(wù)工作者法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù)意識：對醫(yī)療文件的法律作用認(rèn)識不足、重視不夠，故而對原始醫(yī)療、護(hù)理文件記錄不詳細(xì)或隨意涂改。3服務(wù)態(tài)度不到位：有些醫(yī)務(wù)人員缺乏主人翁思想，服務(wù)態(tài)度生、冷、硬、頂、推、拖，與患者缺乏溝通；告知義務(wù)不到位。4患者及其家屬對醫(yī)院的期望值太高。

醫(yī)療糾紛的防范與妥善處理對策

醫(yī)療糾紛增多的原因是多因素的，所以防范處理措施也涉及許多方面。為了更好地防范與處理醫(yī)療糾紛需要從如下幾點做起。

⑴提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：要堅持不懈地抓好各級各類人員的基本功訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全預(yù)防事故的基本保證。醫(yī)院要堅持醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，抓好在職學(xué)習(xí)，特別是加強年輕醫(yī)務(wù)人員的基本理論知識、基本技能的三基訓(xùn)練，做到嚴(yán)格訓(xùn)練、嚴(yán)格考核、嚴(yán)格獎懲。抓好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，不斷提高整體技術(shù)水平。加強職業(yè)道德教育增加責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度，提高醫(yī)務(wù)人員的自身價值，防范和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

⑵完善制度建設(shè)：提高管理效能，規(guī)章制度是保證。必須針對客觀存在的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，建立健全一套完整的可操作性強的規(guī)章制度，堅持用制度管人。如：建立監(jiān)督制度，采取走出去、請進(jìn)來的方式，聽取意見；設(shè)立舉報箱、舉報電話等接受人民群眾監(jiān)督。并及時了解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)狀，做到邊查邊改。接受社會監(jiān)督，不僅要在醫(yī)院內(nèi)部建立監(jiān)督體系，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，還要面向社會，提高醫(yī)療行為透明度，接受社會監(jiān)督。通過完善制度建設(shè)，促使大家愛崗敬業(yè)，勤奮工作，精心搞好醫(yī)療護(hù)理工作。

⑶加強醫(yī)院自身建設(shè)，切實減少醫(yī)源糾紛：加強職工的思想政治教育，使醫(yī)務(wù)人員恪守職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律，樹立愛崗敬業(yè)、全心全意為人民服務(wù)的思想；要強化醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各項技術(shù)操作規(guī)程，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，防止和減少醫(yī)療事故的發(fā)生；要切實改善服務(wù)態(tài)度，融洽醫(yī)患關(guān)系，關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，為其提供禮貌、熱忱、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效、費用合理的醫(yī)療服務(wù)；要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和廉潔自律，堅持依法治院，以德育人，用正確的世界觀、人生觀、價值觀教育醫(yī)務(wù)人員，做到自律不手軟，維權(quán)不護(hù)短。

⑷充分發(fā)揮醫(yī)療調(diào)節(jié)委員會的作用：醫(yī)療調(diào)節(jié)委員會應(yīng)配備有一定比例的民族干部參與調(diào)解，并選派醫(yī)療、法律專業(yè)人員參加，組成相應(yīng)的協(xié)調(diào)處理機構(gòu)，建立長效機制，負(fù)責(zé)對各種醫(yī)療糾紛的調(diào)查、調(diào)解和處理。在處理過程中，必須堅持立場公正，居中調(diào)解，不偏不倚，架起醫(yī)患糾紛雙方的橋梁，消除分歧，達(dá)成和解。

⑸加大“醫(yī)鬧”打擊力度，堅決制止“醫(yī)鬧”事件：各級政府要高度重視“醫(yī)鬧”現(xiàn)象。要認(rèn)真區(qū)分醫(yī)療糾紛處理與干擾破壞醫(yī)院正常秩序、圍攻毆打醫(yī)務(wù)人員行為的兩種不同性質(zhì)的矛盾，對那些借機滋事，沖擊醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員，毀損公私財物，破壞醫(yī)院正常工作秩序、敲詐勒索錢財?shù)摹搬t(yī)鬧”分子要嚴(yán)厲打擊，決不姑息縱容，特別是黨政領(lǐng)導(dǎo)干部組織或參與“醫(yī)鬧”的要從嚴(yán)懲處。

⑹增強醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)意識：要進(jìn)一步強化服務(wù)意識，端正服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平。規(guī)范服務(wù)行為和文明用語，精簡和規(guī)范就醫(yī)環(huán)節(jié)，保障便民服務(wù)設(shè)施齊全，方便群眾就醫(yī)。認(rèn)真履行手術(shù)、麻醉、特殊檢查和特殊治療告知義務(wù)，知情同意規(guī)范、及時、到位。有效解決預(yù)約診療、健康教育、用藥咨詢、診后隨訪不到位的問題，堅決糾正“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象。

⑺樹立正確輿論導(dǎo)向，創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境：社會媒體應(yīng)堅持正面引導(dǎo)為主，正確對待醫(yī)療糾紛及醫(yī)患矛盾的輿論監(jiān)督。輿論是自發(fā)產(chǎn)生的，帶有非理性的成分，它在表達(dá)公眾意志的同時，也集中了各種短見和偏見。醫(yī)院應(yīng)加強與社會媒體的經(jīng)常性接觸，主動接受媒體監(jiān)督，做好向媒體和社會的宣傳解釋工作，使醫(yī)院工作得到人民群眾的理解和支持。

⑻狠抓薄弱環(huán)節(jié)：醫(yī)療過程是一個極其復(fù)雜的、需要各科室廣大醫(yī)務(wù)人員共同協(xié)作完成的過程。無論哪一個環(huán)節(jié)失控，都會導(dǎo)致醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。實踐證明，狠抓薄弱環(huán)節(jié)是預(yù)防和有效控制醫(yī)療糾紛的一個重要措施。據(jù)有關(guān)資料表明，發(fā)生在外科的醫(yī)療糾紛所占的比例較大，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)引起重視。經(jīng)常深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，防患于未然。抓好這幾個方面薄弱環(huán)節(jié)，就可以有效地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

總之，在要處理好少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)療糾紛，必須堅持按照“防處并舉，以防為主”的醫(yī)療糾紛防范與處理原則，尤其要避免由醫(yī)療糾紛轉(zhuǎn)變成為社會，演變成為社會問題，影響社會穩(wěn)定。狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，防止和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；及時解決和處理醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療糾紛的惡化和擴(kuò)大，使醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，醫(yī)療糾紛逐漸減少，醫(yī)療糾紛的處理日臻成熟規(guī)范，醫(yī)療糾紛在社會上的不良影響逐年下降。

參考文獻(xiàn)