導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇從前以后，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

10年后，是13歲的我……

無(wú)奈的厭倦涌來(lái)，離開(kāi)了家門(mén)，在樓下的小花園里，注視著夕陽(yáng)留下的一片彩色的天空，風(fēng)聲蟲(chóng)鳴，過(guò)濾心中的雜音。金紅的陽(yáng)光在我臉上流淌，我的臉頰被熏紅。暖暖的陽(yáng)光，暖暖的心……

9年前，是4歲的我……

帶著驚喜，小心地捏住蒲公英的細(xì)莖，鼓起兩腮，吹散降落傘似的蒲公英的孩子。閉起眼睛，真誠(chéng)地許上一個(gè)愿，再睜開(kāi)雙眸，眼前盛滿了欣慰和憧憬。站起身來(lái)，怔怔地看著飄飛的毛茸茸的小白點(diǎn)，又跑上前去追逐它們。稚氣的笑聲，在飛舞的蒲公英間，洋溢著幸福的感覺(jué)。

9年后，是13歲的我……

深深的失意困擾，打開(kāi)窗戶，緩緩吸入新鮮的芳香空氣?？鞓?lè)的鳥(niǎo)兒自由飛翔，流淌下一串悅耳的歌聲。合上密密麻麻的習(xí)題，閉上雙眼，自然輕松地接著下一段歌。

8年前，是5歲的我……

在鉛紅色的水泥樓房之間，搖曳著賞心悅目的青翠。躲貓貓的游戲，讓我爬上了那棵矮小而濃密的樹(shù)。抬頭，樹(shù)葉被陽(yáng)光透析，半透明的綠色，夾雜著大大小小的光點(diǎn)。躺下，任微笑的光圈面過(guò)面頰，漫過(guò)稚嫩的心……

8年后，是13歲的我……

無(wú)名的煩惱襲來(lái)，便丟了書(shū)本，在清涼的風(fēng)里，把一片被季節(jié)遺棄的黃葉銜在嘴里。仰頭，凝望深遠(yuǎn)的天空，讓溫柔、明麗的藍(lán)色映入心底。于是吵雜的世界漸漸隱去……

7年前，是6歲的我……

我開(kāi)開(kāi)心心地走進(jìn)了學(xué)校的大門(mén)，啊！終于可以成為一名學(xué)生了！看著黑板的字、聽(tīng)著老師的教導(dǎo)、作者自己的作業(yè)，開(kāi)始做自己要長(zhǎng)大的夢(mèng)……

7年后，是13歲的我……

回味童年的趣事，感受成長(zhǎng)的過(guò)程，原來(lái)有寫(xiě)不完的東西。

那時(shí)——沉甸甸的書(shū)包、輕松的網(wǎng)上聊天、緊張而有益的運(yùn)動(dòng)、孜孜不倦的老師、友情深厚的同學(xué)、操心的爸媽和外婆……

篇2

論文摘要:教師教學(xué)評(píng)價(jià)是課程評(píng)價(jià)的重要方面，隨著社會(huì)的發(fā)展，原有的單一的教師教學(xué)評(píng)價(jià)方式已不再適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，而后現(xiàn)代主義思潮對(duì)教師教學(xué)評(píng)價(jià)產(chǎn)生了一定的影響。因此，教師教學(xué)評(píng)價(jià)朝著發(fā)展性方向前進(jìn)，教師的教學(xué)評(píng)價(jià)也由甄別走向發(fā)展，并建立發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)的綜合框架，在教師課堂評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面也做了具有發(fā)展性的設(shè)計(jì)。后現(xiàn)代主義的多元性、開(kāi)放性、內(nèi)在性、創(chuàng)造性為教師教學(xué)評(píng)價(jià)提供了更廣闊的發(fā)展方向。

后現(xiàn)代主義作為一種當(dāng)代世界性的文化思潮，其正式出現(xiàn)是在20世紀(jì)50年代，形成于60年代初，60年代中期在美國(guó)迅速蔓延，70年代以來(lái)上升到哲學(xué)和社會(huì)文化批判的層次。起初，它應(yīng)用于建筑學(xué)，后來(lái)廣泛涉及到藝術(shù)、歷史、文學(xué)、政治、哲學(xué)等諸多觀念領(lǐng)域。面對(duì)現(xiàn)代主義思想的運(yùn)作以一種封閉的、非轉(zhuǎn)變型的框架特征，后現(xiàn)代主義主張一種開(kāi)放的、轉(zhuǎn)變型大發(fā)展。不論是現(xiàn)代主義還是后現(xiàn)代主義都對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)的發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響。

一、后現(xiàn)代主義特征

后現(xiàn)代主義的外延和內(nèi)涵并沒(méi)有明確的概念，我們只能說(shuō)，后現(xiàn)代主義是對(duì)現(xiàn)代主義的一種反抗，它“反對(duì)和超越心物二元論、一元論和決定論;反對(duì)基礎(chǔ)主義、本質(zhì)主義、理性主義和道德理想主義;反對(duì)主體主義和人類中心主義?！焙蟋F(xiàn)代主義有如下幾個(gè)特征。

(一)開(kāi)放性

后現(xiàn)代主義的開(kāi)放性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:后現(xiàn)代主義強(qiáng)調(diào)意義的不確定性和差異性，因此，后現(xiàn)代主義在思想本源方式上處于開(kāi)放狀態(tài);后現(xiàn)代世界在伊·普利高津勢(shì)力學(xué)第二定律、愛(ài)因斯坦的相對(duì)論以及量子理論的作用下，已不再是一個(gè)孤立的、封閉的系統(tǒng)，開(kāi)放性和不確定性以及生物有機(jī)模式更適合描繪這個(gè)世界;生態(tài)學(xué)思維打破了封閉人的世界，打破了人與物之間的二分界線，并從某種意義上來(lái)說(shuō)，生態(tài)的即開(kāi)放的。

(二)多元性

現(xiàn)在的世界處于一個(gè)多元化的狀態(tài)，人們的思維從現(xiàn)代 主義的一元或二元論中突破，走向多元性。而后現(xiàn)代主義的;多元性實(shí)質(zhì)上是對(duì)現(xiàn)代主義理性的主流顛覆，它是集社會(huì)、文化、歷史、氣質(zhì)、品味、思想心態(tài)以及生活方式等因素于一身的復(fù)雜新鮮事物。后現(xiàn)代的思想家們以及對(duì)后現(xiàn)生深刻影響的思想家，包括了不同派別的哲學(xué)家、社會(huì)學(xué)家、人類學(xué)家、語(yǔ)言學(xué)家和政治學(xué)家等各個(gè)學(xué)科和領(lǐng)域內(nèi)的學(xué)者以及文學(xué)藝術(shù)領(lǐng)域的著名作者們。由此可見(jiàn)，后現(xiàn)代的多元性體現(xiàn)的是一種包容，包容的同時(shí)在發(fā)展。

(三)創(chuàng)造性

后現(xiàn)代主義的創(chuàng)造性不同于現(xiàn)代主義的創(chuàng)造性?，F(xiàn)代主義的創(chuàng)造性受機(jī)械論或浪漫主義的影響而將創(chuàng)造性看作是隨心所欲的對(duì)秩序的破壞，而且現(xiàn)代主義將創(chuàng)造性看作是極少數(shù)人特別是天才、藝術(shù)家的事，將創(chuàng)造特權(quán)極化了。后現(xiàn)代主義思想家認(rèn)為，創(chuàng)造應(yīng)該尊重有序和無(wú)序，過(guò)度的有序和無(wú)序?qū)τ趧?chuàng)造是格格不人的，并不是真正的創(chuàng)造，從中可見(jiàn)后現(xiàn)代主義有其折中性的一面。對(duì)于創(chuàng)造，后現(xiàn)代主義試圖創(chuàng)造性于民，通過(guò)闡發(fā)創(chuàng)造乃人的天性來(lái)激發(fā)普通民眾的創(chuàng)造熱情。

(四)內(nèi)在性

后現(xiàn)代主義的內(nèi)在性實(shí)質(zhì)上是一種有機(jī)性，因?yàn)樽匀皇菑?fù)雜的、有機(jī)的而不是簡(jiǎn)單的、分離的、線性的進(jìn)步。有機(jī)性強(qiáng)調(diào)了個(gè)人化、境域化、社會(huì)化的事物，任何事情不再是單純的被動(dòng)地反映于人腦的現(xiàn)象，而是通過(guò)相互之間的體驗(yàn)、理解各自達(dá)成一種動(dòng)態(tài)的、生活的世界，任何抽象的真理、實(shí)事、本質(zhì)等統(tǒng)統(tǒng)回歸到活生生的現(xiàn)實(shí)，為人們的現(xiàn)實(shí)生活服務(wù)。

后現(xiàn)代主義的特點(diǎn)在文化、政治、經(jīng)濟(jì)等領(lǐng)域產(chǎn)生了影響，同樣，其特點(diǎn)對(duì)教育領(lǐng)域中課程的發(fā)展也有著一定的影響力。而課程評(píng)價(jià)作為課程發(fā)展的重要組成部分，對(duì)課程的發(fā)展產(chǎn)生著重要影響，因?yàn)樵u(píng)價(jià)機(jī)制直接關(guān)系到學(xué)生的個(gè)人成長(zhǎng)問(wèn)題，而過(guò)去傳統(tǒng)的課釋評(píng)價(jià)中過(guò)分重視甄別與選拔的功能影響到學(xué)生的健康成長(zhǎng)。后現(xiàn)代主義思潮在影響著課程發(fā)展的同時(shí)也影響到課程評(píng)價(jià)的發(fā)展。本文從后現(xiàn)代主義視角對(duì)中小學(xué)教師教學(xué)評(píng)價(jià)做一探討。

二、后現(xiàn)代主義對(duì)中小學(xué)教師教學(xué)評(píng)價(jià)的影響

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，以泰勒為中心的教學(xué)評(píng)價(jià)模式逐漸暴露出其不足之處。從教學(xué)本質(zhì)來(lái)看，重視單一的教學(xué)預(yù)設(shè)目標(biāo)，忽視教學(xué)的復(fù)雜性活動(dòng);從評(píng)價(jià)方式來(lái)看，重視評(píng)價(jià)結(jié)果，忽視評(píng)價(jià)過(guò)程。因此教學(xué)評(píng)價(jià)需要一個(gè)新的發(fā)展環(huán)境。后現(xiàn)代主義思潮為社會(huì)帶來(lái)了多元化的發(fā)展。多元化的思想慢慢滲人社會(huì)的各個(gè)方面，讓僵化的教學(xué)評(píng)價(jià)也逐漸活躍起來(lái)。

(一)教師的評(píng)價(jià)由“甄別”走向“發(fā)展”

任何評(píng)價(jià)制度的建立都基于一定的理論假設(shè)，許多學(xué)校認(rèn)為，現(xiàn)行的教育中存在著許多不合格的教師，要提高這些教師的教學(xué)水平，就要對(duì)其進(jìn)行甄別，實(shí)施獎(jiǎng)罰，學(xué)校往往通過(guò)考試成績(jī)和升學(xué)率來(lái)檢驗(yàn)教師的教學(xué)是否合格。而這樣的評(píng)價(jià)是一種終結(jié)性的評(píng)價(jià)，忽視教師自身的提高和發(fā)展，以致一些教師的教育理念發(fā)生偏差，對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，過(guò)分泛化分?jǐn)?shù)的力量，忽視學(xué)生主體的發(fā)展。因此，我們對(duì)教師的評(píng)價(jià)要打破這種一元的慣性思維，走向多元的、開(kāi)放的、發(fā)展性的教師評(píng)價(jià)。

《基礎(chǔ)教育課程改革綱要(試行)》指出:“建立促進(jìn)教師不斷提高的評(píng)價(jià)體系。強(qiáng)調(diào)教師對(duì)自己教學(xué)行為的分析與反思，建立以教師自評(píng)為主，校長(zhǎng)、教師、學(xué)生、家長(zhǎng)等參與的評(píng)價(jià)制度，使教師從多種渠道獲得信息不斷提高教學(xué)水平?！边@為教師教學(xué)評(píng)價(jià)指明了發(fā)展放向，教師教學(xué)評(píng)價(jià)不再是一元的或二元的思維，而是走向多元的發(fā)展。

(二)建立發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)的綜合框架

既然教師教學(xué)評(píng)價(jià)要從“甄別”走向“發(fā)展”，就要對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)的框架進(jìn)行綜合構(gòu)建和評(píng)價(jià)、分析。《教育部關(guān)于積極推進(jìn)中小學(xué)評(píng)價(jià)與考試制度改革的通知》中指出:“不得以考試成績(jī)作為評(píng)價(jià)教師的唯一標(biāo)準(zhǔn)?！蹦敲磸脑u(píng)價(jià)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看就要富有彈性，多元化，能夠激發(fā)教師的創(chuàng)造性，而不以為達(dá)到某種分?jǐn)?shù)為目的成為限制教師發(fā)展的侄桔。一般來(lái)講，評(píng)價(jià)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)從五個(gè)方面進(jìn)行:①備課;②課堂教學(xué);③布置作業(yè);④課外輔導(dǎo);⑤對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)。這五個(gè)環(huán)節(jié)是教學(xué)評(píng)價(jià)的基本步驟，其間的發(fā)展是多角度，多方面的。

在教師教學(xué)評(píng)價(jià)中，倡導(dǎo)教師的自評(píng)，以促進(jìn)教師在教學(xué)中的自我反思，以提高教師的專業(yè)素養(yǎng)。而教師的自評(píng)可以根據(jù)評(píng)價(jià)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)工具來(lái)收集教學(xué)評(píng)價(jià)的信息，如表l。

當(dāng)然，家長(zhǎng)和學(xué)生也可以參與教師教學(xué)評(píng)價(jià)，可以通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、訪談方式、家長(zhǎng)聯(lián)系表、家長(zhǎng)會(huì)、公開(kāi)課等方式來(lái)評(píng)價(jià)教師現(xiàn)有的教學(xué)狀況。學(xué)校和其他教師可以通過(guò)聽(tīng)課、檢查各種教學(xué)文件等方式來(lái)收集信息。這些信息要包括教師教學(xué)的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)。然后，對(duì)這些信息進(jìn)行公正的、辯證的分析，既肯定其成果又要切中要害。最后，對(duì)教師的教學(xué)工作提出改進(jìn)意見(jiàn)，而這些改進(jìn)意見(jiàn)應(yīng)考慮教師個(gè)人發(fā)展需求，尊重教師個(gè)性和個(gè)人價(jià)值，并要反饋到教師個(gè)人教學(xué)中去。綜上所述，教師教學(xué)評(píng)價(jià)的綜合框架如圖1所示。

(三)教師課堂評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)

課堂教學(xué)是中小學(xué)教育的基本組織形式，也是教師教學(xué)活動(dòng)的基本場(chǎng)所。因此，課堂教學(xué)質(zhì)量水平在很大程度上決定學(xué)校教育教學(xué)水平。以往的課堂教學(xué)通常采用灌輸式的方法，缺乏啟發(fā)性和創(chuàng)造性。隨著社會(huì)的多元化以及后現(xiàn)代思潮的滲人，我國(guó)的中小學(xué)課堂也正發(fā)生著多種變化。教師與學(xué)生之間不再是單線連系，而是具有很強(qiáng)的內(nèi)在性，強(qiáng)調(diào)相互之間的體驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)兩者的雙主體。因此，建立合理的教師課堂評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有助于教師和學(xué)生的雙發(fā)展。

首先，教師教學(xué)目標(biāo)是否明確、具體，學(xué)生是否理解目標(biāo)，是對(duì)教學(xué)目標(biāo)評(píng)價(jià)的一個(gè)重要方面。我們?cè)趶?qiáng)調(diào)雙基的同時(shí)，也要注重學(xué)生情感、態(tài)度、價(jià)值觀的發(fā)展。其次，好的教學(xué)內(nèi)容并不是教師把教材當(dāng)作圣經(jīng)，而是根據(jù)學(xué)生的實(shí)際發(fā)展水平和特點(diǎn)，合理安排重難點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與。第三，教學(xué)方法和策略不再體現(xiàn)單一的講授式，而要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)性，重視合作學(xué)習(xí)，注重學(xué)生的差異發(fā)展以及培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。第四，對(duì)于教師的專業(yè)素養(yǎng)，主要是從教師的課堂駕馭能力，實(shí)踐操作能力，語(yǔ)言表達(dá)能力，人格特征等方面來(lái)考察。最后，教學(xué)結(jié)果與教學(xué)目標(biāo)要達(dá)成一致，而其間的非預(yù)期成果是積極的還是消極的也是課堂教學(xué)發(fā)展的重要方面。達(dá)成教學(xué)目標(biāo)固然重要，但隨之帶來(lái)的是消極的非預(yù)期性結(jié)果，將會(huì)影響學(xué)生情感、態(tài)度、價(jià)值觀的發(fā)展。因此，在教學(xué)過(guò)程中也要注重非預(yù)期性成果的發(fā)展。

篇3

【摘要】目的 探討家庭干預(yù)對(duì)糖尿病患者的院外治療依從性及治療效果的影響。 方法 選擇60例符合條件的糖尿病患者,對(duì)患者及家屬實(shí)施針對(duì)性的干預(yù),并對(duì)患者進(jìn)行實(shí)施干預(yù)前后院外治療依從性調(diào)查,觀察其血糖控制情況。 結(jié)果 實(shí)施家庭干預(yù)后患者院外治療依從性明顯好轉(zhuǎn)，治療主動(dòng)性增強(qiáng)，血糖控制理想。 結(jié)論 實(shí)施家庭干預(yù)在幫助患者提高治療依從性、穩(wěn)定和控制血糖方面有積極作用。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；治療依從性；家庭干預(yù)

糖尿病是一種發(fā)病率較高，具有遺傳傾向的慢性終身性疾病。由于這一特殊性，患者必須在復(fù)雜的社會(huì)生活中終身堅(jiān)持飲食治療，運(yùn)動(dòng)治療，甚至藥物治療，還要進(jìn)行疾病監(jiān)測(cè)。家庭干預(yù)是指對(duì)患者家庭成員進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)教育，或與醫(yī)務(wù)人員定期家訪進(jìn)行干預(yù)性訓(xùn)練二者結(jié)合的方法，以提高患者治療的依從性，在精神分裂癥治療中起到良好的效果［1,2］ 。2009年1月~2010年12月，我們對(duì)60例糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性的家庭干預(yù)，結(jié)果在提高患者院外治療依從性，穩(wěn)定和控制血糖水平方面，效果良好?，F(xiàn)介紹如下。

1 研究對(duì)象

2009年1月~2010年12月對(duì)門(mén)診就診的糖尿病患者60例。其中男性20例，女性40例；年齡35-55歲，平均年齡（45±5.6）歲，初中及初中以上21例，小學(xué)及小學(xué)以下39例，糖尿病的診斷依據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吆图覍偕钤谝黄?，患者家屬主要指患者的配偶、父母或子女，能對(duì)患者的生活方式產(chǎn)生影響。

2 干預(yù)方法

采取自行設(shè)計(jì)的糖尿病治療依從性調(diào)查問(wèn)卷表，調(diào)查內(nèi)容：病人對(duì)相關(guān)知識(shí)了解情況，治療依從（合理飲食、適合運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥、監(jiān)測(cè)血糖尿糖方法、定期復(fù)查、戒除不良生活習(xí)慣），家庭支持情況等方面。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員向每一位調(diào)查對(duì)象和家屬定期的電話隨訪或電話咨詢，了解患者的治療依從性。根據(jù)患者血糖控制情況，對(duì)患者和家屬循序漸進(jìn)進(jìn)行指導(dǎo)，每次隨訪記錄患者的血糖值、服藥情況。隨訪時(shí)限12個(gè)月以上，隨訪期間組織家屬進(jìn)行集體宣教2次。

2．1 家庭干預(yù)內(nèi)容

2．1．1 全面的健康教育 科學(xué)有效健康教育可以提高患者的依從性，使家屬和患者充分認(rèn)識(shí)到治療的意義和重要性。向家屬和患者解釋糖尿病雖然不能治愈，但完全可以控制，影響糖尿病患者生活質(zhì)量和壽命為糖尿病的并發(fā)癥，但50%～80%的糖尿病并發(fā)癥是可以通過(guò)教育預(yù)防的［3］ 。

2．1．2 建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系 和諧的護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，與患者及家屬溝通如同家庭式交談，交談要簡(jiǎn)明、措辭應(yīng)通俗易懂，這對(duì)提高患者的依從性具有重要意義。

2．1．3 促進(jìn)家庭和社會(huì)的支持 動(dòng)員家屬接受健康教育，鼓勵(lì)同事、朋友主動(dòng)關(guān)心患者，體諒患者痛苦，督促患者堅(jiān)持按時(shí)服藥、定期監(jiān)測(cè)血糖、定期到醫(yī)院復(fù)診等，使患者主動(dòng)接受治療。

2．1．4 改善醫(yī)療環(huán)境和治療措施 我科建立門(mén)診糖尿病健康檔案，對(duì)病情做到連續(xù)督導(dǎo)，對(duì)建檔患者免掛號(hào)費(fèi)，每次來(lái)院監(jiān)測(cè)都要了解綜合治療的執(zhí)行情況，對(duì)病情控制不佳的患者。與其共同分析原因找出存在的問(wèn)題，以更好地控制病情，當(dāng)在治療過(guò)程中得到益處時(shí)，也是提高患者依從性的關(guān)鍵。

2．1．5 將家庭干預(yù)的基本知識(shí)、計(jì)劃打印成小冊(cè)子，發(fā)給患者及家屬并反復(fù)講解。

2．2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 包括患者的治療依從性、患者空腹和餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平。患者依從性意義：患者的行為在藥物、飲食、生活方式改變的方面與醫(yī)學(xué)指引的意見(jiàn)相一致的程度［4］ 。血糖監(jiān)控判斷標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。

表1 糖尿病自我監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)［5］

項(xiàng) 目 良 好 一 般 差

空腹血糖（mmol/L） 4.4～6.1 ≤7.0 ＞7.0

餐后2h血糖（mmol/L） 4.4～8.0 8.1～10.0 ＞10.0

糖化血紅蛋白（%） ＜6.2 6.2～8.0 ＞8.0

2．3 統(tǒng)計(jì)方法 采用卡方檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3．1 糖尿病患者實(shí)施家庭干預(yù)前后院外治療依從性比較見(jiàn)表2。

表2顯示，實(shí)施家庭干預(yù)后的糖尿病患者治療依從性在合理飲食、適合運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥、血糖監(jiān)測(cè)、定期復(fù)查的差別上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p

3．2 糖尿病患者實(shí)施家庭干預(yù)前后空腹和餐后2h血糖及糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)對(duì)照見(jiàn)表3。

4 討論

4．1 影響糖尿病患者血糖控制的因素 糖尿病病人治療依從性的多少直接影響疾病的治療與轉(zhuǎn)歸。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)［6］ ，糖尿病患者在住院期間絕大多數(shù)的患者均能正確按照要求進(jìn)行治療，但在出院后其遵醫(yī)程度卻大大下降，從而導(dǎo)致血糖控制不滿意。不同文化程度的糖尿病患者，對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)水平存在一定的差異［7］ 。又由于糖尿病并發(fā)癥的緩慢出現(xiàn)，使患者短時(shí)間內(nèi)看不到疾病帶來(lái)的嚴(yán)重后果，同時(shí)疾病的長(zhǎng)期折磨，也使患者極易產(chǎn)生懈怠情緒，另有一部分患者在治療依從性方面存在各種各樣的困難，這幾方面的原因，導(dǎo)致病人不能?chē)?yán)格遵從醫(yī)囑［8］ 。因此，對(duì)患者進(jìn)行家庭指導(dǎo)非常重要，包括給患者制定合理的飲食處方，指導(dǎo)患者科學(xué)的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，按時(shí)服藥等家庭干預(yù)措施，能顯著地降低糖尿病患者的治療費(fèi)用，提高糖尿病患者的生命質(zhì)量。當(dāng)疾病控制后就能像正常人一樣融入社會(huì)，創(chuàng)造財(cái)富，促進(jìn)提高患者依從性。本研究結(jié)果是，家庭干預(yù)后患者的院外治療依從性明顯提高(p0.01)。

4．2 糖尿病的治療不僅依靠醫(yī)生的指導(dǎo)和藥物的使用，更重要的是病人自身的配合。病人配合的主要手段是按時(shí)服藥、飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉。在實(shí)現(xiàn)這些治療手段的過(guò)程中，糖尿病病人的依從性起到極為重要的作用。糖尿病病人的藥物治療必須與飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合，飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病的基本療法［9］ 。實(shí)施家庭干預(yù)后，針對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)那些依從性差的患者重點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)，患者及家屬增加了糖尿病有關(guān)知識(shí)后，對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適等方面可進(jìn)行主動(dòng)的自我調(diào)控，讓家屬關(guān)注患者的血糖水平，參與到患者的治療和監(jiān)測(cè)中，對(duì)患者治療起到很好的監(jiān)督作用。提高患者的自我管理潛能，從而達(dá)到控制血糖的目的。表3顯示，干預(yù)后患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)均明顯低于干預(yù)前。

4．3 實(shí)施家庭干預(yù)提高家庭成員對(duì)患者的支持，幫助患者提高治療依從性 糖尿病治療過(guò)程漫長(zhǎng)，通過(guò)電話隨訪對(duì)家庭成員進(jìn)行指導(dǎo)，要求家屬對(duì)患者給予關(guān)心和照顧，使患者的整個(gè)家庭建立起一種良好的生活方式，和諧的家庭關(guān)系使患者心情愉快，有利于幫助患者進(jìn)一步提高治療依從性。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張秀芬，李素平，常嬌．家庭干預(yù)對(duì)女性精神分裂癥病人家庭環(huán)境及生活質(zhì)量的影響．護(hù)理學(xué)雜志，2004,19(13)：10-12．

［2］ 李崢，Dayid Arthur,王志英，等．對(duì)精神分裂癥患者和家屬教育干預(yù)的效果研究．中華護(hù)理雜志,2004,39(7)：481-485．

［3］ 南征，高彥彬.糖尿病中西醫(yī)結(jié)合治療.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，201.

［4］ Haynes RB,Taylor DW,Sackett pliance in health care. Baltimore, MD: John hopkins university press,1979,1-18.

［5］ 肅曉燕．對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理服務(wù)的效果觀察．南方護(hù)理雜志，1997，4（5）：5-6．

［6］ 李雪琴，蔡紅衛(wèi).糖尿病患者院外治療遵醫(yī)行為的調(diào)查．中華護(hù)理雜志，2004，39（7）：500-502．

［7］ Haynes RB, MeDonald HP, Garg AX. Helping patients follow prescribed treatment: clinical applications. JAMA. 2002 Dec 11;288(22):2880-3

［8］ 王冬梅，黃霞，孫淑英，等．2型糖尿病病人遵醫(yī)行為現(xiàn)狀調(diào)查［J］．護(hù)理研究，2004，18（7A）：1151

篇4

那段時(shí)間，我去了遠(yuǎn)方。在異國(guó)的藍(lán)天下，在異國(guó)的大海邊，大海泛起的一層層波浪一個(gè)接著一個(gè)拍打在我的腿上，我快樂(lè)地與他們嬉戲,此時(shí)的你們正在國(guó)內(nèi)干什么呢？難道是因?yàn)槲夷嵌螘r(shí)間的離開(kāi)，使我們的友情變淡？我不知道，真得不知道，如果是那樣，我們的友情……不，不會(huì)的，一切都會(huì)好起來(lái)的。

那段時(shí)間，我們?cè)陔m然在不同的地方，但是我仍然還記得你們，想著你們（無(wú)論你們是否也想著我），但愿我們的友情還會(huì)回到從前，你們?cè)敢鈫幔?/p>

茜BABY妹妹：茜兒，在這里我想跟你說(shuō)一聲“對(duì)不起?！避鐑簩?duì)不起，真得對(duì)不起！

記得前幾天，你對(duì)我說(shuō)：“嫣然姐姐，你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)我們的友情不如從前了~我真的很懷念從前，我們的友誼會(huì)回到從前嗎？”當(dāng)我看見(jiàn)你發(fā)的這張紙條的內(nèi)容時(shí)，我愣住拉，我沒(méi)想過(guò)我會(huì)傷害到你的，我們的友情變淡是因?yàn)闀r(shí)間真得可以沖淡一切，而我因?yàn)槁糜?，又走了一段時(shí)間，還是因?yàn)槲覀兊臏贤ㄉ倭?？我想兩者都有吧！還有我最近學(xué)習(xí)可能比較緊，有些忽略了你吧！對(duì)不起撒，不過(guò)妹妹放心，我以后有時(shí)間一定會(huì)多關(guān)注一下妹妹滴。只要妹妹愿意，我們可以是可以從新開(kāi)始的，我們以后要多交流，相互之間多關(guān)心一下。我相信我們的友情還會(huì)像

從前那樣好的，茜兒你說(shuō)是嗎？

月雨（KELVIN）妹妹：月雨妹妹我真得發(fā)現(xiàn)我們之間似乎不像以前那么親切拉，雖然我們現(xiàn)在還是保持著聯(lián)系，但是我真得很害怕有一天你會(huì)忘了我。我不是很清楚我們之間為什么疏遠(yuǎn)了，說(shuō)我們感情不好，似乎感情也不錯(cuò)?。≌f(shuō)好呢，似乎給人的感覺(jué)不怎么親切。希望我們以后能夠常聯(lián)系，成為最親密的伙伴！

山泉姐姐：姐姐我們好久沒(méi)有見(jiàn)面拉！不知道是因?yàn)榻憬銢](méi)常來(lái)小荷了，還是因?yàn)槲覀儊?lái)的時(shí)間不一樣。我真得好懷念從前我們相處的日子，那時(shí)候我把你當(dāng)成我最知心的朋友，我們有什么事情都互相傾訴，記得你還告訴了我一個(gè)你的秘密，我一直都沒(méi)有把它告訴別人?？墒亲罱覅s很久見(jiàn)你的蹤影，也沒(méi)有談心了，姐姐你沒(méi)有忘記我吧？我好希望回到從前??！姐姐你如果看到我寫(xiě)的作文了，就來(lái)看看妹妹我吧！我好想你?。?/p>

天空那么蔚藍(lán)，正如我們的友誼那么美好，但是天空也有烏云密布的時(shí)候；海水那么純潔，正如我們的友誼也是那么純潔，不過(guò)海水也帶著咸咸的味道。是??！友誼就是那樣，酸甜苦辣咸都有，不過(guò)只要我們是真心做好朋友的，我們的友誼就不會(huì)變。

篇5

再見(jiàn)了，我的小學(xué)。我將奔向我所期待的未來(lái)。

到了初中以后，才得知老袁已經(jīng)升職了，不在二實(shí)小了，我記得老袁還答應(yīng)我們可以常回來(lái)看看的，可以去小亭子坐坐的，可是你升職了，我們還怎么看呢？……不過(guò)回憶起來(lái)，老袁你一定對(duì)那年的六十二班吧！那年，我們好強(qiáng)，有什么事就直接找你，跨過(guò)老師這一關(guān)，然后你又返給老師解決。然后老師讓我們?nèi)嗔P站，還要寫(xiě)檢討……但在新校長(zhǎng)上任以后，沒(méi)人再回去過(guò)，即使放長(zhǎng)假。六十二班也消失在二實(shí)小的“六級(jí)”中，我們即使回去，又有什么意義呢？

校長(zhǎng)，我們真的很思念從前的二實(shí)小，從前的歡樂(lè)，從前的同學(xué)，從前胖胖的老袁……還記得那一座小亭子，里面藏滿了我們的歡樂(lè)回憶，記得我小時(shí)練鋼琴，最愛(ài)彈得曲子就是童年的回憶，想起那熟悉的旋律，像水溏上泛起的漣漪。想起小時(shí)學(xué)鋼琴的路程，總是泛起心酸的回憶，那時(shí)我不太聽(tīng)話，一遇到挫折就往后退，母親大人威逼利。誘才讓我成功的在五年級(jí)時(shí)，考過(guò)了十級(jí)。一路上酸甜苦辣匯聚一味，那味道，便是成功的甜，總讓人忍不住去回憶……

馬上要初二了，初一也似流沙般快速的流出手心，抓不著，摸不透，讓人難以琢磨。或許，三年沒(méi)有想象的那么長(zhǎng)，卻超出了想象的短。

篇6

這幾天的天空特別藍(lán)，變化特別多。

六月，七月，又是一個(gè)季節(jié)，躁動(dòng)而悶熱。好妹妹的那首不說(shuō)再見(jiàn)依舊在循環(huán)的播放著，算是離別前的嘆息。那些從前說(shuō)的舍不得，舍不得的是安逸的環(huán)境，互相理解的同學(xué)，無(wú)需算盡心機(jī)就能愉快相處。我沒(méi)有去走舊路，沒(méi)有去敘舊人，我知道來(lái)去終有時(shí)，只要心中記著舊人舊事，無(wú)論到哪里都有舊情舊意。

那些舍不得在每一個(gè)擁抱里忍住眼淚笑著說(shuō)再見(jiàn)和以后聯(lián)系。那些從前說(shuō)的舍不得，在深夜輾轉(zhuǎn)反側(cè)里夜不能眠，大概這就是走過(guò)的時(shí)光，路過(guò)的回憶吧，珍貴而特別。

那些從前說(shuō)的舍不得，終要說(shuō)舍得，終要說(shuō)再見(jiàn)重新啟程。

篇7

夏天，荷花開(kāi)了，青蛙在荷葉上唱歌，小魚(yú)和小蝦在荷葉下嬉戲，捉迷藏。人們每天去河邊洗衣服，大家都和我很喜歡這條河。

可是，不知什么 時(shí)候，人們開(kāi)始把垃圾往小河里扔去，有香蕉皮、西瓜皮、該、甘蔗皮、廢塑料袋、、、、

人們幾乎把它當(dāng)做特大的 垃圾箱，小河就開(kāi)始臟了起來(lái)，幾年過(guò)去了，再也看不到荷花、小魚(yú)、小蝦、也沒(méi)有人去河邊洗衣服、洗菜了。

我真想對(duì)大家說(shuō)‘以后請(qǐng)大家不要再往河里扔垃圾了。講衛(wèi)生是我們每個(gè)人的責(zé)任。

篇8

曾經(jīng)六年的小學(xué)時(shí)光，在不知不覺(jué)中早已悄悄溜走。日月如梭，曾經(jīng)在充滿憧憬與向往的小學(xué)中幻想著未來(lái)，那里有我最初的夢(mèng)想，在那個(gè)夢(mèng)開(kāi)始起飛的地方也有我曾經(jīng)播下的希望與灑下的汗水…曾經(jīng)一起肩并肩的伙伴，現(xiàn)在已經(jīng)仿佛被隔離在兩個(gè)世界，耳邊再也聽(tīng)不到從前的歡聲笑語(yǔ)。我不敢想像有一天，當(dāng)單純天真的你們接觸到那個(gè)紛繁喧囂的世界，你們會(huì)不會(huì)感到不適應(yīng)，有可能還會(huì)逃避，因?yàn)槟銈儗儆谀莻€(gè)充滿溫馨的世界，那個(gè)沒(méi)有爾虞我詐的世界…

曾記得，當(dāng)秋風(fēng)把校園中樹(shù)木的葉子烘透…然后葉子就在暖和的秋風(fēng)下徐徐飄落，當(dāng)那一條小路被枯黃的落葉鋪蓋，總有那么幾分的詩(shī)情畫(huà)意…當(dāng)幾個(gè)同學(xué)手挽手從操場(chǎng)上走過(guò)，當(dāng)幾個(gè)男同學(xué)無(wú)憂無(wú)慮地在一起打籃球的時(shí)候，總會(huì)引來(lái)許多的旁觀者，當(dāng)教室里傳出一陣陣瑯瑯的書(shū)聲，當(dāng)在運(yùn)動(dòng)會(huì)上看到同學(xué)雄健颯爽的風(fēng)姿，這一幅幅熟悉的畫(huà)面，讓人不禁回憶起從前的美好的時(shí)光，這就是我曾經(jīng)所生活的小學(xué)，那么平凡卻總是透露著生機(jī)活力…

有一天，我告別了那個(gè)熟悉而又平凡的校園，這也意示著我已經(jīng)結(jié)束了六年的小學(xué)生涯。可從前總是希望快點(diǎn)升入初中的我，心中竟然有一絲淡淡的哀愁與依依不舍的情感，我舍不得那里的老師，和即將分別的同學(xué)，更舍不得那兒的一草一木…從那以后，我踏上了全新的征途，也告別了從前的一切，當(dāng)從前在這個(gè)熟悉的地方一起許下的諾言如今對(duì)于我來(lái)說(shuō)已經(jīng)煙消云散，可諾言還在這個(gè)地方隨風(fēng)飄蕩，在耳畔此起彼伏的回想著......有時(shí)當(dāng)我再想起曾經(jīng)的校園與那些與我一起度過(guò)一個(gè)學(xué)期的同學(xué)，心中就會(huì)泛起一絲眷戀與哀愁…我相信，回憶起那純真的美麗一定將會(huì)是我人生道路上一道靚麗的風(fēng)景線…­

篇9

從前啊。外婆剛起個(gè)頭，我和哥哥就接過(guò)來(lái)，“我們有一條街”，“我們有一個(gè)磨坊”，“我們有一個(gè)藥鋪”，“我們有一個(gè)裁縫店”……

那時(shí)候，外公總是在燈下看書(shū)。老花鏡耷拉在鼻梁上，目光從老花鏡框的上方投到我們身上，淡淡地笑。

從小，我就發(fā)現(xiàn)外公和別的鄉(xiāng)下老人很不一樣。他有一個(gè)很大的書(shū)柜，他愛(ài)看書(shū)，會(huì)講很多故事；他不會(huì)干農(nóng)活，比如犁田，挑擔(dān)，他都不會(huì)，他只會(huì)編織竹器和放牛；來(lái)客人時(shí)，外婆上灶，他只管燒火；放牛時(shí)，他常常一手牽牛繩一手拿書(shū)；他會(huì)用公雞羽毛給我做毽子，他還會(huì)做小孩玩的陀螺、彈弓、鐵環(huán)……

在旁人眼里，外公是一個(gè)無(wú)用的人，在我們眼里，他是一個(gè)有趣的人。外公，從不講他以前的經(jīng)歷，反而是媽媽和外婆有時(shí)會(huì)提起。“從前啊，下河街都是我們家的?！碑?dāng)然這是很久很久以前的事了。

原來(lái)，解放前外公的家族是富甲一方的地主。他的家族有磨坊、藥鋪、鐵器坊、綢緞莊，現(xiàn)在老家的縣城，周子古鎮(zhèn)的半條街都是他家的。當(dāng)年，外祖祖希望外公去經(jīng)營(yíng)藥鋪，可是他卻想去教書(shū)，而且沒(méi)按老人家的意思娶門(mén)當(dāng)戶對(duì)的小姐，而是娶了他自己喜歡的樸實(shí)村姑，從而在外祖祖那里失去了寵愛(ài)。后來(lái)打仗了，外公書(shū)也沒(méi)教成，被抓去當(dāng)兵，當(dāng)兵回來(lái)，背著地主成分，受盡折磨，等我出生后，看到他過(guò)的就是放?？磿?shū)聽(tīng)評(píng)書(shū)的生活。鄉(xiāng)野孩子為了聽(tīng)他講故事唱戲，紛紛去割草來(lái)貢獻(xiàn)給他的牛。只有那時(shí)候，他會(huì)偶爾流露出長(zhǎng)不大的少爺似的，不知疾苦的頑皮笑容。

外公從不提從前，外婆和媽媽就算偶爾提了，也是當(dāng)故事講，不惋惜，不哀怨，依然認(rèn)命，樂(lè)命，并努力靠自己的雙手生活。有意思的是，到我們這一代，我哥當(dāng)了中醫(yī)，我也曾當(dāng)老師，算是完成外公的心愿。

關(guān)于家族史，能夠經(jīng)得起時(shí)間過(guò)濾流傳下來(lái)的故事，實(shí)在有限。我先生在 40歲以后讀書(shū)、創(chuàng)業(yè)，他說(shuō)是為了讓女兒以后好說(shuō)“從前，我爸爸……”我參加馬拉松，做公益，也是想讓女兒知道，有些詞，比如努力、挑戰(zhàn)、積極、樂(lè)觀，是常態(tài)的生活方式，也是我們家族一直在踐行和傳承的價(jià)值觀。

有一次聚餐，70后某總說(shuō)他的太太比較潔癖和文藝，他之前一直不太理解，因?yàn)閺乃某錾砑彝?lái)看，也不過(guò)是貧下中農(nóng)。后來(lái)才知，太太是跟外婆長(zhǎng)大，而外婆是某大戶千金小姐，琴棋書(shū)畫(huà)樣樣通。

從某方面說(shuō)，家族史和價(jià)值觀，無(wú)形中，讓我們這些孤獨(dú)的個(gè)體，多了一份底氣和暗示：原來(lái)，關(guān)于愛(ài)和夢(mèng)的征程，不是從我們這里才開(kāi)始，人生像漫長(zhǎng)的馬拉松，我們并非一個(gè)人在孤獨(dú)奔跑。

篇10

詞：刀郎

曲：刀郎

自你離開(kāi)以后

從此就丟了溫柔

等待在這雪山路漫長(zhǎng)

聽(tīng)寒風(fēng)呼嘯依舊

一眼望不到邊

風(fēng)似刀割我的臉

等不到西海天際蔚藍(lán)

無(wú)言著蒼茫的高原

還記得你

答應(yīng)過(guò)我不會(huì)讓我把你找不見(jiàn)

可你跟隨

那南歸的候鳥(niǎo)飛得那么遠(yuǎn)

愛(ài)像風(fēng)箏斷了線

拉不住你許下的諾言

我在苦苦等待

雪山之巔溫暖的春天

等待高原

冰雪融化之后歸來(lái)的孤雁

愛(ài)再難以續(xù)情緣

回不到我們的從前

一眼望不到邊

風(fēng)似刀割我的臉

等不到西海天際蔚藍(lán)

無(wú)言著蒼茫的高原

還記得你

答應(yīng)過(guò)我不會(huì)讓我把你找不見(jiàn)

可你跟隨

那南歸的候鳥(niǎo)飛得那么遠(yuǎn)

愛(ài)像風(fēng)箏斷了線

拉不住你許下的諾言

我在苦苦等待

雪山之巔溫暖的春天

等待高原

冰雪融化之后歸來(lái)的孤雁

愛(ài)再難以續(xù)情緣

回不到我們的從前

還記得你

答應(yīng)過(guò)我不會(huì)讓我把你找不見(jiàn)

可你跟隨

那南歸的候鳥(niǎo)飛得那么遠(yuǎn)

愛(ài)像風(fēng)箏斷了線

拉不住你許下的諾言

我在苦苦等待

雪山之巔溫暖的春天

等待高原

冰雪融化之后歸來(lái)的孤雁

愛(ài)再難以續(xù)情緣