導(dǎo)語：如何才能寫好一篇應(yīng)用藥學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

論文關(guān)鍵詞：論中草藥在水產(chǎn)養(yǎng)殖病害防治中的應(yīng)用及對策

 

近年來，隨著水產(chǎn)養(yǎng)殖病害日趨嚴(yán)重，養(yǎng)殖中所使用的漁用藥物的種類和數(shù)量也在不斷增多?？股?、促生長劑、殺蟲藥等的大量使用，帶來了藥物在魚體內(nèi)大量富集殘留和病原體的抗藥性等問題，導(dǎo)致養(yǎng)殖水產(chǎn)品質(zhì)量下降，既危害了人類健康，又污染了環(huán)境。開發(fā)和生產(chǎn)安全、高效的無公害魚藥已經(jīng)成為水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。中草藥具有天然、高效、毒副作用小、抗藥性不顯著、資源豐富以及多樣化等優(yōu)點(diǎn)，在防治魚病中，除了兼有藥性和營養(yǎng)性外，還具有提高水產(chǎn)動(dòng)物生產(chǎn)性能和飼料利用率高的功效。為貫徹落實(shí)“水產(chǎn)養(yǎng)殖質(zhì)量安全管理規(guī)定”，進(jìn)行綠色無公害安全水產(chǎn)養(yǎng)殖生產(chǎn)，應(yīng)用中草藥防治魚病具有重大意義。

一、中草藥的作用

1、抗菌、抗病害

如大黃、黃柏、黃岑有抗菌功效，能夠抑菌；苦楝皮、馬鞭草、白頭翁等能殺蟲。

2、增加機(jī)體免疫力

水產(chǎn)動(dòng)物具有相對完善的免疫力功能，中草藥可以對其起調(diào)節(jié)作用。

3、可以完善飼料的營養(yǎng)配伍，提高飼料轉(zhuǎn)化率

中草藥本身含有一定的營養(yǎng)物質(zhì)，如粗蛋白、粗脂肪、維生素等，某些中草藥還有誘食、消食的作用。

二、中草藥的特點(diǎn)

1、資源廣、成本低

我國地域遼闊藥學(xué)論文，中草藥資源豐富，易種易收，且使用簡便。

2、在動(dòng)物體內(nèi)無藥物殘留無公害

中草藥是天然物質(zhì)，保持了各種成分的自然性和生物活性，其成分易吸收利用，不能被吸收的也能順利排出體外，在體外細(xì)菌分解，不會(huì)污染水環(huán)境。而一般的化學(xué)藥物成分會(huì)積累在動(dòng)物體內(nèi)或殘留于水體中。

3、毒副作用小，在動(dòng)物體內(nèi)不產(chǎn)生抗藥性

通過中草藥組方配伍，利用中藥之間的相互作用，提高其防病治病的功效，減弱或消減了毒副作用。有毒的中草藥經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐谥萍庸ず?，毒性?huì)降低或消失，此外至今醫(yī)學(xué)研究還未發(fā)現(xiàn)中草藥有抗藥性的問題。

三、中草藥在水產(chǎn)養(yǎng)殖病害防治中的應(yīng)用

1、大黃 其有效成分為蒽醌衍生物，其中以大黃酸、大黃素及蘆薈大黃素抗菌的作用最好，有收斂、增加血小板、促進(jìn)血液凝固及抗瘤的作用。用以防治草魚出血病、細(xì)菌性爛鰓病、白頭嘴病等。

2、烏柏 又名柏樹、木蠟樹，其葉含生物堿、黃酮類、鞣質(zhì)、有機(jī)酸、酚類等成分，主要抑菌成分不酚酸尖物質(zhì)，在生石灰作用下生成沉淀，可以用來防治爛鰓病、白頭白嘴病等。

3、五倍子 含鞣酸，有收斂作用，能使皮膚粘膜、潰瘍等局部蛋白質(zhì)凝固，能加速血液凝固而達(dá)到止血效果；能沉淀生物堿，對生物堿中毒，有解毒作用，抗菌范圍廣，用于水產(chǎn)動(dòng)物細(xì)菌疾病的外用藥。

4、辣蓼 鞣質(zhì)，黃銅類，蒽醌衍生物及蓼酸，用于防治細(xì)菌腸炎病。

5、黃芩 多年生草木植物以根入藥，有抑菌、抗病毒、鎮(zhèn)靜、利尿解毒功效，可防治爛鰓病、打印病、敗血病、腸炎病。

6、黃連 雙名雞爪連，川連，味連，上黃連。多年生草本植物藥學(xué)論文，以根狀莖入藥，有抑菌、消炎、解毒功能，主要用于防治細(xì)菌性腸炎。

7、穿心蓮 一年生草本植物，含穿心蓮內(nèi)脂及黃酮化合物等，有解毒、消腫止痛、抑菌止瀉及促進(jìn)白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的功能，藥用全草，防治細(xì)菌性腸炎病。

8、黃柏 又名案木，聚皮，無柏，落葉喬木。以樹皮入藥，有抑菌、解毒、止痛等功能，可防治草魚血病站。

9、大蒜 藥用鱗莖，其有效成分大蒜辣素，有止痢、殺菌、驅(qū)蟲及健胃作用，用于防治細(xì)菌性腸類病。

四、存在的問題

1、水產(chǎn)用中草藥基礎(chǔ)研究落后，目前水產(chǎn)養(yǎng)殖用中草藥不論是單方或復(fù)方制劑，其作用大多借鑒中醫(yī)藥歷史資料記載、臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的累積來確定。但傳統(tǒng)中草藥理論缺乏對中草藥的有效成分、抗病毒作用機(jī)理等方面的研究，不像西醫(yī)那樣做藥敏試驗(yàn)和解剖實(shí)驗(yàn)，對臨床反應(yīng)和臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等有關(guān)詳細(xì)記錄。要從藥理方面逐一進(jìn)行試驗(yàn)研究，尚缺乏相應(yīng)技術(shù)和雄厚的資金。因此，在應(yīng)用過程當(dāng)中要注意配伍禁忌問題。

2、中草藥研究與開發(fā)受到了重視，但產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)薄弱，資金投入嚴(yán)重不足，近年來，我國在免疫增強(qiáng)劑尤其是中草藥飼料添加劑上的研究開發(fā)較多。但總體而言，我國中草藥產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)研究與開發(fā)薄弱，生產(chǎn)工藝落后，工程化水平低，中藥企業(yè)存在“一小、二多、三低”的狀況，即規(guī)模小、企業(yè)數(shù)量多、產(chǎn)品重復(fù)多、科技含量低、管理水平低及自動(dòng)化生產(chǎn)水平低。此外，中藥劑型落后。而國家投入到中草藥研究中和資金也少的可憐。目前養(yǎng)殖用中草藥行業(yè)遠(yuǎn)不能適應(yīng)實(shí)際需要。

3、劑型混亂，消化吸收存在著障礙，嚴(yán)重影響了藥效。目前在水產(chǎn)病害防治過程中應(yīng)用的中草藥，劑型呈現(xiàn)多樣性，基本包括了粉劑和水劑。其中粉劑有普通粉碎劑和超微粉碎劑；水劑有水煎水劑、化學(xué)萃取水劑和二氧化碳超臨界萃取的水劑。而這其中大多數(shù)劑型是以普通粉劑形式存在。中草藥大部分品種成分組成基本以粗纖維和幾丁質(zhì)為主藥學(xué)論文，而水產(chǎn)動(dòng)物特殊的消化結(jié)構(gòu)又決定了它們對幾丁質(zhì)與粗纖維的消化吸收效果很差。所以普通散劑由于水產(chǎn)動(dòng)物對它有著消化吸收障礙而顯效果差顯效慢，這是一個(gè)重要原因。

四、解決的方法與對策

1、加強(qiáng)中草藥的基礎(chǔ)理論研究。目前，有關(guān)水產(chǎn)養(yǎng)殖用中草藥的研究主要集中在臨床應(yīng)用和部分有效成分的研究上，許多中草藥及其復(fù)方中草藥制劑的有效成分及其含量、結(jié)構(gòu)、提取、有效成分間的相互關(guān)系、毒理學(xué)等藥理學(xué)方面均缺乏對水生動(dòng)物的促生長、疾病防治、誘食、改善水產(chǎn)品品質(zhì)等的作用，通過深入研究其特征、作用機(jī)理，以期篩出效果良好的水產(chǎn)品用中草藥。

2、形成以市場規(guī)律為導(dǎo)向的中草藥研究機(jī)制。食物源性的農(nóng)藥、獸藥殘留嚴(yán)重危害人類的健康，化學(xué)藥物和抗生素的毒副作用及耐藥性問題日益突出，這使得人們不得不將疾病，尤其是動(dòng)物疾病的防治轉(zhuǎn)向中草藥的研究為目標(biāo)。重點(diǎn)扶持一批擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)具有競爭力的大型企業(yè)，形成有利于整體經(jīng)濟(jì)增長、區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和具有市場競爭優(yōu)勢的現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)。

3、結(jié)合水生動(dòng)物消化吸收的原理，在劑型上給矛改變，如超微粉碎或二氧化碳超臨界萃取，這樣就大大地提高了其消化利用率，從提高了療效。

4、統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把握好原料的質(zhì)量關(guān)、產(chǎn)地關(guān)，同時(shí)避免原料的污染，使組方更合理與科學(xué)。

5、中、西藥結(jié)合，彌補(bǔ)中藥某些藥理顯效慢的不足，使組方藥更快、更好。

篇2

一、危險(xiǎn)因素綜合評估與干預(yù)

新的指南突出了血壓水平和共存危險(xiǎn)因素的同等重要性。血壓水平與心血管疾病呈連續(xù)性相關(guān)，即使在正常血壓范圍內(nèi)，血壓最低的人群心血管病的發(fā)病率也是最低的。高血壓病不僅僅是血流動(dòng)力學(xué)異常疾病，也是代謝紊亂疾病，F(xiàn)ramingham心臟研究發(fā)現(xiàn)超過80%的高血壓病人合并有一種或多種危險(xiǎn)因素，其心血管疾病發(fā)病率和死亡率不但與血壓水平直接相關(guān)，而且還取決于伴隨的危險(xiǎn)因素和并存的其他臨床疾病。影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素包括年齡、男性、吸煙、早發(fā)心血管病家族史、血脂紊亂、超重肥胖、糖耐量異常、糖尿病微量白蛋白尿、血纖維蛋白原升高和靜息的生活方式，合并糖尿病或其他心腦血管疾病。近年研究提示，心率增快、高尿酸、高同型半胱氨酸血癥等可能是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。許多研究提示心率與血壓密切相關(guān)，高心率者有較高的血壓水平。Framingham研究表明心率對全因死亡率的預(yù)測與收縮壓和吸煙等同，男性發(fā)生心臟猝死的危險(xiǎn)性隨著靜息心率的增快而增加，心率增快是高血壓和心血管死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。心率每分鐘增加10次，將增加20%的全病因死亡和14%的心血管死亡。高尿酸血癥有促炎癥與血栓作用，研究表明高尿酸血癥是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而Framingham研究未能發(fā)現(xiàn)這種相關(guān)性的存在。高尿酸血癥是否增加高血壓病人發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)性有待進(jìn)一步研究驗(yàn)證。無論是在高血壓人群還是高血壓個(gè)體中，上述危險(xiǎn)因素常聚集存在，相互影響、作用相互疊加，加速心血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。高血壓本身也是這些危險(xiǎn)因素中最主要的。1999年WHO/ISH和我國的高血壓防治指南均按是否并存上述危險(xiǎn)因素、靶器官損害及其他心血管臨床情況將高血壓病人發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)量化為低危、中危、高危、很高危組四檔。危險(xiǎn)因素越多，心血管病的絕對危險(xiǎn)就越高，治療這些危險(xiǎn)因素的力度應(yīng)越大。

什么是理想靶血壓水平？HOT研究沒有發(fā)現(xiàn)J型曲線同冠心病事件的相關(guān)性，8個(gè)老年收縮期高血壓的臨床試驗(yàn)薈萃分析沒有證明存在J型曲線。心血管病危險(xiǎn)與血壓之間的相關(guān)呈連續(xù)性，在正常血壓范圍并無最低閾，應(yīng)將血壓降到最大能耐受程度，此水平的心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)程度最低。HOT研究中舒張壓￡80mmHg比舒張壓￡90mmHg的糖尿病患者發(fā)生心血管并發(fā)癥和心血管死亡率均降低，而且舒張壓￡80mmHg比舒張壓￡90mmHg的所有隨機(jī)患者發(fā)生心肌梗死的事件降低，舒張壓<80mmHg也沒有出現(xiàn)不良事件。對于蛋白尿&1g/天的患者應(yīng)將血壓降到125/75mmHg以下，在MDRD試驗(yàn)中這種積極的降壓能夠有效減少尿蛋白的排泄和防止腎功能的惡化。臨床醫(yī)生對于就診的每一個(gè)高血壓患者都要通過病史詢問、體格檢查和輔助檢查，認(rèn)真進(jìn)行血壓和上述危險(xiǎn)因素的監(jiān)測和綜合評估。治療既要根據(jù)患者合并的危險(xiǎn)因素情況將血壓控制于理想范圍，還需注重對可以逆轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)因素加以綜合干預(yù)，使其危險(xiǎn)性降低到最低，減少心腦血管事件的發(fā)生。

二、綜合干預(yù)處理和個(gè)體化治療

(一)降壓藥物聯(lián)合治療

大量隨機(jī)臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，降壓治療顯著降低主要心血管病的發(fā)病率和死亡率。臨床上一旦確診高血壓病，即應(yīng)勸戒病人調(diào)整生活方式，開始非藥物治療。高血壓病人的非藥物治療固然重要，由于絕大多數(shù)高血壓病人需要用降壓藥才能將血壓控制在理想的靶血壓水平，在臨床實(shí)踐中，更應(yīng)重視藥物治療。單藥治療往往不能夠達(dá)到目標(biāo)血壓。目前提倡小劑量降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用，由于藥物作用機(jī)制不同，聯(lián)合應(yīng)用可中和不同藥物引起的不良反應(yīng)，防止單藥治療時(shí)血壓降低觸發(fā)的代償反應(yīng)，提高降壓療效，增加患者的耐受性。HOT研究的結(jié)果更充分說明聯(lián)合用藥的必要性，超過70％的患者經(jīng)聯(lián)合藥物治療才能達(dá)到靶目標(biāo)血壓水平。結(jié)合原發(fā)性高血壓的病理生理機(jī)制，最合理的藥物聯(lián)合方案如下：1)利尿劑和ACEI或血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)；2)利尿劑和b受體阻滯劑；3)b受體阻滯劑和雙氫吡啶鈣拮抗劑；4)b受體阻滯劑和a1受體阻滯劑；5)鈣拮抗劑和ACEI或ARB。聯(lián)合治療另一個(gè)優(yōu)勢可提高費(fèi)用效益比，在一項(xiàng)隨機(jī)雙盲研究中，舒張壓每降低1mmHg或使每個(gè)患者舒張壓恢復(fù)正常，鈣拮抗劑和b受體阻滯劑聯(lián)合治療比ACEI單獨(dú)治療費(fèi)用效益比高6%。此外聯(lián)合治療減少就醫(yī)的次數(shù)，經(jīng)4周治療可達(dá)到靶血壓水平。近年來固定小劑量的兩藥聯(lián)合復(fù)方藥物發(fā)展迅速，這類藥物將成為高血壓治療的主流。實(shí)際上固定小劑量復(fù)方藥物可以作為高血壓一線藥物治療選擇，因?yàn)樗梢猿浞痔岣咚幬锏慕祲函熜?，減少單藥劑量依賴性的藥物副作用，同時(shí)方便患者服用，提高順從性。美國和歐洲已同意這類藥物作為高血壓的初始治療，最具代表性的是培哚普利和吲達(dá)帕胺，比索洛爾和雙氫克尿噻。（二）、高血壓的個(gè)體化治療

在高血壓的治療中要注重個(gè)體化治療原則，患者合并的心血管危險(xiǎn)因素不同，存在的靶器官損害和其它心血管疾病各異，治療藥物自然有別，因此提倡個(gè)體化治療原則。

1、老年高血壓患者

Syst-Eur、Syst-China臨床試驗(yàn)證明降壓治療可降低這類患者心血管并發(fā)癥尤其是腦卒中的發(fā)生與死亡率。首選長效鈣拮抗劑尼群地平。Syst-Eur試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，鈣拮抗劑治療可降低單純收縮期高血壓患者老年性癡呆的危險(xiǎn)性。STOP-2研究比較了b-受體阻滯劑、利尿劑、ACEI和長效雙氫吡啶鈣拮抗劑治療70-84歲高血壓患者的療效，經(jīng)4-6年隨訪，沒有發(fā)現(xiàn)它們之間在減少心血管死亡率和主要終點(diǎn)事件有何差異。NORDIL試驗(yàn)證明地爾硫卓同b-受體阻滯劑和利尿劑一樣，能夠減少50-74歲的高血壓患者發(fā)生腦卒中、心肌梗死和其它心血管疾病的死亡。高齡老人是否要治療仍有爭論，但血壓極高者或有靶器官損害者應(yīng)采用藥物治療。目前HYVET研究正在進(jìn)行，旨在評價(jià)抗高血壓治療對高齡老人的意義如何。

2、左室肥厚(LVH)

LVH是心臟對慢性壓力或容量負(fù)荷增加的代償性反應(yīng)。目前減輕LVMI的最重要的方法是降低高血壓病人的血壓。首選ACEI或AgII受體拮抗劑。LIFE試驗(yàn)證實(shí)了在原發(fā)性高血壓左心室肥厚患者，氯沙坦將比阿替洛爾能更大程度上減少心腦血管病發(fā)病率和死亡率復(fù)合終點(diǎn)(定義為腦卒中、心肌梗死和心腦血管病死亡)。

3、心力衰竭

治療措施宜合并使用利尿劑及ACEI或ARB。利尿劑有效的改善臨床癥狀，劑量充足的ACEI和b-阻滯劑已在大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明能降低心衰的死亡率。

4、冠心病

降壓對冠心病病人肯定有好處，但要避免降壓過快而引起反射性心動(dòng)過速、交感神經(jīng)張力增高激活RAS。此類病人首選b受體阻滯劑與ACEI。心梗后應(yīng)當(dāng)用無內(nèi)在擬交感作用的b受體阻滯劑，可減少再發(fā)心梗和猝死。心梗后心功能良好者可用維拉帕米或地爾硫卓。

5、腦血管病

高血壓是出血或缺血型腦卒中最危險(xiǎn)因素。一般認(rèn)為在早期急性缺血型腦卒中，除非血壓很高，如&180/105mmHg，應(yīng)暫停用降壓藥，否則過度降壓會(huì)明顯減少腦血流量。腦梗死溶栓時(shí)頭24小時(shí)要監(jiān)測血壓，只有在SBP&180mmHg，DBP&105mmHg時(shí)，才可以用靜注降壓藥控制血壓。出血型卒中血壓明顯升高，應(yīng)先降顱內(nèi)壓，若血壓仍在200/120mmHg也需降壓治療。

6、腎臟病變

已知ACEI、ARB與CCB都有腎臟保護(hù)作用。著名AIPRI和PRIME試驗(yàn)結(jié)果表明貝那普利(Benazapril)與伊貝沙坦長期應(yīng)用可降低腎功能不全患者尿蛋白，延緩腎衰進(jìn)程。血壓應(yīng)降至130/85mmHg以下；若蛋白尿&1g/d，目標(biāo)血壓為125/75mmHg。

篇3

教學(xué)法，直譯為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barnows在加拿大的MeMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)的一種新的教學(xué)模式，己成為國際上較為流行的教學(xué)方法。目前，PBL的教學(xué)方法己在世界多所醫(yī)學(xué)院校逐漸推廣應(yīng)用，在國內(nèi)也逐漸得到許多教育專家的推薦。傳統(tǒng)的PBL教學(xué)法主要應(yīng)用于學(xué)生的課堂教學(xué)，目前在國內(nèi)也有將PBL教學(xué)法應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的報(bào)道，有學(xué)者將其應(yīng)用于學(xué)生畢業(yè)論文的寫作中，也取得了較好的結(jié)果。筆者在工作期間，應(yīng)用PBL教學(xué)法指導(dǎo)完成了2名本科畢業(yè)生的論文寫作，效果良好，介紹如下。

1.研究對象

廣東藥學(xué)院藥學(xué)專業(yè)2004級(jí)本科實(shí)習(xí)生1名，廣州中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)專業(yè)2004級(jí)本科實(shí)習(xí)生1名。

2.方法

應(yīng)用PBL教學(xué)法指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生完成畢業(yè)論文。將PBL教學(xué)理念貫穿于科研選題、文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及結(jié)果分析、論文撰寫等全過程中，以求培養(yǎng)學(xué)生思考問題和解決問題的能力，提高學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和獨(dú)立工作的能力。

3.結(jié)果與討論

3.1 論文選題 選題是做好畢業(yè)論文的首要環(huán)節(jié)，它直接影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。畢業(yè)論文選題應(yīng)該既要面向科研訓(xùn)練，又要突出實(shí)用性；要能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性，又能培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。為此，選題應(yīng)從兩個(gè)方面著手，一方面是突出實(shí)用性：與臨床一線用藥情況密切相關(guān)；另一方面是突出科研性：上學(xué)生參與到科研課題中，了解所學(xué)專業(yè)發(fā)展的新水平、新動(dòng)向。

本著這樣的目的，筆者在這個(gè)過程中充分利用PBL教學(xué)法的原則，允許學(xué)生對自己感興趣的方向進(jìn)行探索，對這個(gè)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行講解，始終將決定權(quán)交予學(xué)生手中。學(xué)生為了與教師的研宄方向一致以便得到更好的指導(dǎo)，往往偏向于選擇帶教老師的研宄方向，我院藥學(xué)部的研宄方向較多，學(xué)生可以從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、臨床用藥合理性、藥代學(xué)、藥劑學(xué)等多方面進(jìn)行選題。由于大部分學(xué)生是第一次接觸論文寫作，往往會(huì)感覺毫無頭緒可循，在論文選題上，沒有弄清楚自己實(shí)際要研宄的方向和所要進(jìn)行的工作，所以初步定的研宄方向不是最終方向的現(xiàn)象非常常見，這種情況下，要對學(xué)生循循善誘，可以組織小型的討論會(huì)，和學(xué)生一起討論，使之明白各種研宄的方向和目的，并且推薦一些優(yōu)秀的綜述讓學(xué)生了解各研宄課題的最新發(fā)展。

例如筆者的兩名學(xué)生在選題上，經(jīng)歷了一些波折：兩名學(xué)生對于用藥合理性的問題非常感興趣，經(jīng)常就一些臨床用藥問題提出有針對性的意見，其中一些意見非常中肯，學(xué)生自己也想把自己畢業(yè)論文的方向定位臨床合理用藥。但是在具體的選題上，學(xué)生感到困惑：我院是一家大型的三甲醫(yī)院，住院部床位數(shù)一千多張，門診量連續(xù)十幾年位居全國第一，有較多專科，形成了自己有特色的治療；所以有很多關(guān)于合理用藥的問題可以歸納選題，進(jìn)而作為一個(gè)有深度的問題進(jìn)行探討。學(xué)生在面臨這種形勢時(shí)，感覺到頭緒繁雜，最初定研宄方向?yàn)橥饪剖中g(shù)病人預(yù)防用藥的合理性調(diào)查，之后又打算研宄婦科病人使用某種藥物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研宄，最終經(jīng)過數(shù)次討論，考慮到：我院心臟專科實(shí)力較強(qiáng)，心血管藥物的進(jìn)展較快，同時(shí)短期內(nèi)又有大量?？铺幏絺洳?，門診藥房抗高血壓藥物齊全，所以最終定方向?yàn)椤垢哐獕核幬锏暮侠硎褂?#39;在這個(gè)過程中，老師始終將決定權(quán)交予學(xué)生，而學(xué)生自己帶著問題有目標(biāo)的進(jìn)行文獻(xiàn)的閱讀，專科知識(shí)的積累，最終決定選題。

3.2 文獻(xiàn)檢索 一旦決定了研宄方向，立即組織學(xué)生進(jìn)入文獻(xiàn)的查新和準(zhǔn)備。這個(gè)過程教師不可能也不應(yīng)該將所需文獻(xiàn)全部查出交與學(xué)生，只能對學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)檢索技術(shù)的訓(xùn)練。例如組織學(xué)生閱讀教師的研宄課題申請書和發(fā)表的相關(guān)論文，使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)了解課題的概況；利用數(shù)據(jù)庫信息查閱資料的方法，講解傳授經(jīng)驗(yàn)，并重點(diǎn)介紹合理用藥的重要期刊。

文獻(xiàn)檢索是論文寫作中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，盡量多的占有有效的文獻(xiàn)，可以對自己的課題有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，同時(shí)多讀文獻(xiàn)，和不同作者進(jìn)行思想的碰撞，有時(shí)會(huì)有非常好的想法，對自己的論文設(shè)計(jì)、寫作幫助很大。例如廣州中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生在文獻(xiàn)查閱中，查閱關(guān)于抗高血壓藥物的藥物“spironolac-tone”，覺得查閱到的文獻(xiàn)較少，后來在討論會(huì)上，大家指出“螺內(nèi)酷”是我院醫(yī)生習(xí)慣用的藥名，建議同時(shí)檢索“aldactone”結(jié)果查閱到得文獻(xiàn)數(shù)量立即有大量提高；還有如何更好的使用數(shù)據(jù)庫，如何更有效地進(jìn)行關(guān)鍵詞、主題詞的檢索，這些問題都是大家相互討論得到解答，而不是帶教老師一句話簡答，所以學(xué)生印象深刻，而且沒有厭煩情緒。

3.3 論文設(shè)計(jì)和實(shí)施 論文的設(shè)計(jì)是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方面，要求學(xué)生在文獻(xiàn)查新后開始實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，提出課題的研宄目標(biāo)、方案和方法，組織學(xué)生一起討論實(shí)驗(yàn)方案，根據(jù)各自情況對學(xué)生的設(shè)計(jì)方案提出修改意見。其中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，筆者都遵循PBL教學(xué)法的準(zhǔn)則，鼓勵(lì)學(xué)生帶著問題去思考。例如在學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中決定對于門診使用抗高血壓的藥物進(jìn)行合理性的分析，那么需要收集什么資料、如何收集、如何建立自己的數(shù)據(jù)庫等問題，都是帶教老師引導(dǎo)學(xué)生提出，再引導(dǎo)學(xué)生自己得出結(jié)論。我院是一所中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)院，在門診的高血壓病人中，往往是中藥、中成藥、西藥同時(shí)使用，這樣用藥的病人和純粹使用西藥的病人，如何評判結(jié)果？高血壓病人往往合并其它的慢性疾病，有些藥物不僅僅是針對高血壓這一種病癥，這樣的用藥該如何分組？類似的問題，在學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和具體實(shí)行的過程中，都會(huì)不斷出現(xiàn)，遇到這樣的問題，帶教老師組織了幾次文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)與討論，引導(dǎo)學(xué)生建立資料的納入或排除標(biāo)準(zhǔn)，逐步將實(shí)驗(yàn)進(jìn)行下去。在這個(gè)過程中，學(xué)生不斷地面對新的問題，又不斷地在老師的指導(dǎo)下，尋找到解決問題的方法，實(shí)際的專業(yè)知識(shí)和解決問題的能力都得到了提高。

3.4 分析與論文寫作數(shù)據(jù)分析 是學(xué)生都比較畏懼的一個(gè)問題，例如筆者輔導(dǎo)的廣東藥學(xué)院的學(xué)生在數(shù)據(jù)分析時(shí)，覺得自己收集的一部分病例使用的一些復(fù)方藥物無法歸類，例如北京降壓0號(hào)其組分為每片含氫氯噻嗪12.5mg氨苯蝶啶12.5mg，硫酸雙肼屈嗪12.5mg利血平0.1mg復(fù)方川芎膠囊包括川芎和當(dāng)歸，松齡血脈康膠囊包括鮮松、葉葛根、珍珠層粉。這些藥物不能歸類到己經(jīng)設(shè)置的藥物分類中，筆者提示可以另外設(shè)置一組復(fù)方組，將復(fù)方藥物單獨(dú)統(tǒng)計(jì)，最終結(jié)果也比較滿意。

同時(shí)，在論文寫作中遇到的一些格式問題、措辭問題都是采取提示或者討論的方式，結(jié)果學(xué)生增長了知識(shí)，文章也完成得較好。

3.5 論文的評價(jià)使用  PBL教學(xué)法指導(dǎo)2名本科畢業(yè)生完成的2篇畢業(yè)論文，在畢業(yè)答辯中獲得了較高的評價(jià)，并且這種教學(xué)方法也受到了帶教老師的認(rèn)同。在以往的藥學(xué)實(shí)習(xí)中，畢業(yè)論文的寫作往往是被帶教老師忽視的一個(gè)問題，有些帶教老師忙于日常工作，無暇對學(xué)生的論文寫作進(jìn)行深入思考，往往會(huì)將自己的一部分課題交與學(xué)生完成，對于論文從選題到完成的整個(gè)過程沒有認(rèn)真輔導(dǎo)，學(xué)生則毫無經(jīng)驗(yàn)與頭緒，最終沒有學(xué)到應(yīng)有的知識(shí)。選用PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，并且獲得較好的學(xué)習(xí)效果。

4.結(jié)論

PBL教學(xué)法認(rèn)為學(xué)生要面對所遇到的問題，并在學(xué)習(xí)解決問題的過程中得到幫助和提高。對解決問題的認(rèn)識(shí)過程先要進(jìn)行思考，進(jìn)一步從邏輯分析上加以認(rèn)識(shí)。通過實(shí)踐和思考，用這種學(xué)習(xí)方式解決實(shí)際問題，這就是PBL的特征，PBL教學(xué)法己成為世界醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的趨勢之一，目前我國開展PBL教學(xué)的院校逐漸增多，PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)得到了越來越廣泛的體現(xiàn)和認(rèn)同。在藥學(xué)教育中運(yùn)用這種教學(xué)模式，以學(xué)生為中心，激發(fā)學(xué)生自學(xué)能九從而達(dá)到獨(dú)立自學(xué)、發(fā)揮個(gè)性、符合藥學(xué)職業(yè)要求的目的。

篇4

我國藥學(xué)教育改革的必然需要進(jìn)入21世紀(jì)，全球生物工程和新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)伴隨著生命科學(xué)的突飛猛進(jìn)，我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也持續(xù)高速增長，已成為世界上發(fā)展最快的醫(yī)藥市場之一。但我國僅是一個(gè)醫(yī)藥大國，還不是醫(yī)藥強(qiáng)國，其主要原因之一就是嚴(yán)重缺乏具有創(chuàng)新能力的應(yīng)用型藥學(xué)高層次人才。以培養(yǎng)教學(xué)科研型人才為主要目標(biāo)的研究生教育體系，已經(jīng)不能滿足社會(huì)多元化的要求。社會(huì)迫切需要能夠結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，勝任藥物生產(chǎn)、質(zhì)量評價(jià)與控制、新藥研發(fā)等各個(gè)方面工作的高層次、應(yīng)用型藥學(xué)專門人才。要滿足社會(huì)對藥學(xué)高層次人才的新需求，必須通過完善藥學(xué)學(xué)位類型、逐步開展藥學(xué)(中藥學(xué))專業(yè)學(xué)位研究生教育來實(shí)現(xiàn)［3］。我國中藥行業(yè)自身發(fā)展的必然需要中藥學(xué)是我國傳統(tǒng)瑰寶，東漢末年的《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著，成為中國藥學(xué)的開端。中醫(yī)藥是我國自然科學(xué)領(lǐng)域里具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，最具優(yōu)勢、最有特色的行業(yè)，但是由于整體工程技術(shù)水平較低，削弱了中藥在國際市場的競爭力，如今國際中藥市場的80%-90%的份額被歐美日國家占有。與此同時(shí)，伴隨社會(huì)發(fā)展和中藥產(chǎn)業(yè)的快速增長，中藥行業(yè)職業(yè)種類日漸增多和細(xì)化，行業(yè)對中藥人才的需求已從單一走向復(fù)合，對高層次應(yīng)用型復(fù)合型人才的需求越發(fā)迫切。中藥學(xué)迫切需要培養(yǎng)出橫跨藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)、農(nóng)學(xué)等跨學(xué)科的高層次人才，實(shí)現(xiàn)中藥產(chǎn)業(yè)的技術(shù)性變革與拓展，讓中藥以嶄新的面貌融入市場，造福人類。此外，在21世紀(jì)生命科學(xué)的發(fā)展和回歸自然的世界潮流中，中藥走向世界適逢大好機(jī)遇，同樣需要大量的推廣、管理等應(yīng)用型人才。綜上所述，設(shè)置中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位，不僅是與國際藥學(xué)主流教育相銜接的客觀需要，同時(shí)也適應(yīng)國內(nèi)外中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對中藥學(xué)專門人才需求的迫切需要。開展中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位教育，有利于完善中藥學(xué)人才培養(yǎng)體系，創(chuàng)新中藥學(xué)人才培養(yǎng)模式，提高中藥學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。從這一高度理解中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位將有利于該學(xué)位培養(yǎng)模式的構(gòu)建與發(fā)展。

存在問題

近年來，我國相繼開展了藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置的研究，如中國藥科大學(xué)張永澤等在中國學(xué)位與研究生教育學(xué)會(huì)“十一五”學(xué)位制度和研究生教育研究課題的支持下開展了藥學(xué)專業(yè)設(shè)置的前瞻性與可行性研究［4］，為藥學(xué)(中藥學(xué))專業(yè)學(xué)位的最終設(shè)置奠定了理論基礎(chǔ)。北京大學(xué)藥學(xué)院提出借鑒臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)位，強(qiáng)調(diào)應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生臨床用藥實(shí)踐技能，解決臨床藥學(xué)實(shí)際問題的能力［5］;江西中醫(yī)學(xué)院開展校企聯(lián)合設(shè)置專業(yè)學(xué)位理論課程，雙導(dǎo)師制共同制定培養(yǎng)計(jì)劃的培養(yǎng)模式［6］，均為中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位開展提供了很好的借鑒。但是，中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位尚處于初級(jí)發(fā)展階段，必然存在著不少問題。特別是從首批高校實(shí)際培養(yǎng)過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題尤為突出，值得關(guān)注。1.起步較晚，重視程度還不夠雖然我國已確定了碩士生教育從以學(xué)術(shù)型人才培養(yǎng)為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐詰?yīng)用型人才培養(yǎng)為主的戰(zhàn)略，但由于中藥學(xué)學(xué)術(shù)型人才培養(yǎng)的歷史長于專業(yè)型人才，前者學(xué)生數(shù)量也遠(yuǎn)大于后者，因而社會(huì)對學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的認(rèn)同度要高于專業(yè)學(xué)位研究生。本校調(diào)研結(jié)果表明，20%的導(dǎo)師、管理干部不知道中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位;60%的導(dǎo)師、管理干部及學(xué)生不了解中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的性質(zhì)與內(nèi)涵。座談結(jié)果發(fā)現(xiàn)，部分導(dǎo)師和企業(yè)也表示了對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量能否達(dá)到社會(huì)要求的憂慮;而學(xué)生中也存在因未被學(xué)術(shù)學(xué)位錄取，不想放棄學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)而調(diào)劑到專業(yè)學(xué)位的現(xiàn)象，部分學(xué)生對專業(yè)學(xué)位知之甚少或并不感興趣。2.缺乏特點(diǎn)，與學(xué)術(shù)學(xué)位區(qū)分度不高專業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)學(xué)位由于有著不同的培養(yǎng)規(guī)格與培養(yǎng)目標(biāo)，因而在課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)以及導(dǎo)師指導(dǎo)等諸多環(huán)節(jié)上應(yīng)有顯著的差異。例如，專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置應(yīng)更具有應(yīng)用性和實(shí)踐性，即使同一名稱課程也因名同而實(shí)異，在內(nèi)容上有所不同，在教學(xué)方法上更傾向于技能的培養(yǎng)與實(shí)際的操作。培養(yǎng)過程中導(dǎo)師則應(yīng)根據(jù)專業(yè)學(xué)位的特點(diǎn)進(jìn)行分類指導(dǎo)，著力培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力與應(yīng)用能力。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高校專業(yè)學(xué)位課程教學(xué)是與學(xué)術(shù)型研究生一起進(jìn)行的，且還無專門的課程教材。此外，對于中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位論文的形式與內(nèi)容多數(shù)導(dǎo)師與學(xué)生還存在著疑慮，這些因素都制約著中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的順利開展。3.評價(jià)指標(biāo)體系尚未建立，培養(yǎng)模式有待不斷完善由于多數(shù)院校主要以培養(yǎng)研究型人才為主，因而對于專業(yè)學(xué)位的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、具體環(huán)節(jié)要求知之甚少，并且無成功經(jīng)驗(yàn)借鑒，一定程度上影響到了模式的構(gòu)建與人才的培養(yǎng)。特別是實(shí)踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)還未出臺(tái)相應(yīng)的技能操作大綱與考核評價(jià)指標(biāo)體系是影響中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)工作與質(zhì)量的最大因素。此外，基地的建設(shè)與規(guī)范也是制約專業(yè)學(xué)位發(fā)展的重要因素，特別生產(chǎn)、流通等領(lǐng)域缺乏教學(xué)設(shè)施的建設(shè)與規(guī)范較為突出。

篇5

住院藥房是醫(yī)院的一個(gè)直接面對病區(qū)及其醫(yī)護(hù)人員,同時(shí)間接面對患者的相對封閉的藥學(xué)服務(wù)窗口。藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和工具,向社會(huì)公眾(包括醫(yī)藥護(hù)人員、病人及其家屬、其他關(guān)心用藥的群體等)提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。

我國藥學(xué)界在90年代初就接受了藥學(xué)服務(wù)的概念,并在一定的范圍內(nèi)得到了發(fā)展。 隨著“三醫(yī)(醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保)改革”的不斷深入、國家藥品監(jiān)督體制的健全和完善,藥學(xué)人員的職責(zé)已發(fā)生了較大的變化。提高住院藥房管理水平,開展全面藥學(xué)服務(wù)即是臨床醫(yī)療工作的迫切需求,也是自身發(fā)展的內(nèi)在需要。

1 我院住院藥房工作現(xiàn)狀

1.1 工作模式產(chǎn)生的問題:目前我院住院藥房采用的是創(chuàng)業(yè)中心藥房操作系統(tǒng),基本模式為:醫(yī)生開醫(yī)囑,護(hù)士提交醫(yī)囑,藥師審核調(diào)配,護(hù)士核對發(fā)藥,這樣的模式下潛在著眾多的問題:醫(yī)生開具醫(yī)囑是否合理;護(hù)士提交醫(yī)囑是否正確無誤;藥師在片劑針劑分開調(diào)配,臨時(shí)長期醫(yī)囑同時(shí)調(diào)配的情況下能否確保每個(gè)病人所用藥物審核調(diào)配無誤,護(hù)士在核對后是否能以正確的方式保存藥物并以正確的方式給藥于患者;患者是否有良好的用藥依從性等等。

1.2 醫(yī)護(hù)患對藥學(xué)知識(shí)的需求:隨著藥學(xué)知識(shí)信息的不斷更新,醫(yī)生對可靠的新藥、老藥新用、新的藥物不良反應(yīng)及相互作用等等了解不能及時(shí)準(zhǔn)確;護(hù)士同樣對藥物間的相互作用,配伍禁忌不甚了解,而我院配置中心目前仍以護(hù)士加藥為主,藥師無法保證其輸液配置的質(zhì)量;隨著全民用藥安全意識(shí)的提高,患者在用藥時(shí)也更加謹(jǐn)慎,對于住院藥房發(fā)出的拆零藥品,一方面實(shí)現(xiàn)了個(gè)體化給藥的方案,而另一方面也加之了患者對藥品質(zhì)量的疑惑。

2 開展藥學(xué)服務(wù)方案

2.1 設(shè)立藥物咨詢室:藥師與醫(yī)護(hù)患之間建立一個(gè)雙向信息交流的平臺(tái)有利于臨床藥學(xué)尤其是藥物不良反應(yīng)的開展,解決醫(yī)護(hù)患在當(dāng)前工作模式下產(chǎn)生的用藥問題,提高患者依從性,促進(jìn)患者合理用藥,改善患者生活質(zhì)量。在住院藥房設(shè)立藥物咨詢室一方面是藥房工作進(jìn)一步的拓展和完善,藥師需在“以病人為中心”的新形勢下轉(zhuǎn)變思想,苦練內(nèi)功,促進(jìn)專業(yè)知識(shí)積累和更新提高業(yè)務(wù)水平;另一方面是醫(yī)師醫(yī)療工作進(jìn)一步的延伸和補(bǔ)充,臨床醫(yī)師可以更全面的了解藥物的最新進(jìn)展情況,更好的為患者提供合適的藥物。

2.2 臨床藥師的拓展:隨著臨床藥學(xué)的興起,臨床藥師的工作也越來越被得到廣泛的重視和不斷的探索。臨床藥師直接面對病人提供全程化藥學(xué)技術(shù)服務(wù)是時(shí)代的呼喚,是患者的需要和社會(huì)發(fā)展的必然趨勢。在我院目前臨床藥師緊缺的情況下拓展住院藥房臨床藥師是當(dāng)前為之有效的方法。住院藥師可以更方便的深入臨床了解藥物應(yīng)用情況,參與查房和會(huì)診根據(jù)病人用藥、飲食及臨床情況,設(shè)計(jì)修改個(gè)體化給藥方案。指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作。為醫(yī)護(hù)患提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù),宣傳合理用藥知識(shí)。

2.3 藥歷的建立:藥歷是患者在用藥過程中所記載的基本健康信息及用藥情況等的相關(guān)資訊。藥學(xué)服務(wù)應(yīng)該是個(gè)性化的,可持續(xù)的服務(wù),建立藥歷是提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,推行個(gè)性化用藥指導(dǎo)的有效途徑之一。住院藥房藥師可以根據(jù)患者的基本健康信息及動(dòng)態(tài)的用藥情況,針對患者病情制定更加準(zhǔn)確合理的用藥方案,推薦更為合適的藥品。

3 討論

在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式以及部分地重醫(yī)輕藥等觀念影響下使醫(yī)護(hù)患和社會(huì)對藥學(xué)服務(wù)工作缺少全面和準(zhǔn)確的了解,臨床藥師深入臨床的阻力是顯而易見的。藥學(xué)服務(wù)不僅要求有一個(gè)合適的工作場所和工具以及信息技術(shù)的支持,還要求藥學(xué)人員具有良好的教育背景、廣泛的知識(shí)、高超的交流能力以及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在培養(yǎng)上,除了有藥學(xué)專業(yè)的知識(shí)外,還應(yīng)增加更多更全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。

如何處理好和醫(yī)護(hù)患的關(guān)系是關(guān)系到藥學(xué)服務(wù)工作能否順利展開,能否可持續(xù)發(fā)展,能否不斷深入的關(guān)鍵問題。在住院藥房開展藥學(xué)服務(wù)如何獲得醫(yī)院管理者的支持,如何獲得醫(yī)護(hù)患的信任和支持還需進(jìn)一步的探討。

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[3] 黃麗麗,周暢.我國臨床藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀和有關(guān)的幾點(diǎn)建議及展望.醫(yī)藥學(xué)論文.

篇6

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)；服務(wù)模式；臨床藥師；藥學(xué)監(jiān)護(hù)

我國各級(jí)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作多年以來的重點(diǎn)內(nèi)容是：藥品調(diào)制和制劑生產(chǎn)。隨著醫(yī)療體制改革及藥品管理制度的不斷發(fā)展和完善，新的醫(yī)療保健體制及《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（Good Manufacturing Practice，GMP）的實(shí)施，藥品生產(chǎn)技術(shù)和對藥品生產(chǎn)質(zhì)量要求的不斷提高，醫(yī)院藥房以彌補(bǔ)院外藥品品種不足和臨床科研的功能將逐步退化，醫(yī)院藥學(xué)工作的內(nèi)容將以為患者提供全方位的藥學(xué)服務(wù)為主，藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容主要有：提供用藥咨詢、提供藥學(xué)信息服務(wù)、參與臨床會(huì)診及時(shí)給出用藥調(diào)整建議、會(huì)同臨床醫(yī)生共同擬定患者的給藥方案、監(jiān)測患者用藥療效并制訂個(gè)體化用藥方案、 監(jiān)測患者用藥后的藥代動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及生物利用度指標(biāo)為患者選擇合理劑型與恰當(dāng)給藥途徑、 開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究以降低藥物治療成本等、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)及處理等等，其工作重心要轉(zhuǎn)化為從患者角度出發(fā)， 所做的一切都是以提高藥品對患者身體健康的保障作用和恢復(fù)患者身體健康為目的［1］。筆者認(rèn)為，在新形勢下，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式要從以下幾方面入手進(jìn)行改革，以適應(yīng)新醫(yī)改合理用藥的宗旨。

1轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，全面開展臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作

從上個(gè)世界80年代以來，我國藥界即倡導(dǎo)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)與優(yōu)良藥房工作規(guī)范。其最為主要的作用是規(guī)范了醫(yī)院藥事管理的首要任務(wù)：以服務(wù)患者為主旨，充分利用臨床藥學(xué)知識(shí)，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥。實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù) （Pharmaceutical Care， PC）則集中體現(xiàn)了這一先進(jìn)的藥學(xué)服務(wù)思想［2］。藥學(xué)監(jiān)護(hù)最初由美國學(xué)者Hepler與Strand提出，隨后得到世界范圍內(nèi)的廣泛認(rèn)可，其核心是以改善患者生存質(zhì)量為目的的與用藥有關(guān)的具體實(shí)踐， 是臨床藥師的根本職責(zé)。人們對醫(yī)療質(zhì)量的觀念已經(jīng)發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，對醫(yī)療質(zhì)量的追求意識(shí)越來越強(qiáng)，因此，能適應(yīng)廣大患者的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)，必將從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)管理轉(zhuǎn)化為臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)管理。為患者提供有效、務(wù)實(shí)的藥學(xué)服務(wù)，以保障患者的身體健康并提高其生存質(zhì)量。

2大力開展臨床藥學(xué)教育及再培訓(xùn)

實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)， 必須以臨床藥學(xué)發(fā)展為技術(shù)基礎(chǔ)，臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)是一門專業(yè)性非常強(qiáng)的工作，其所涉及的每項(xiàng)工作，需要從業(yè)者具備優(yōu)良的專業(yè)背景，大力開展臨床藥學(xué)人員的臨床藥學(xué)教育和再教育是藥學(xué)監(jiān)護(hù)具體實(shí)施的基礎(chǔ)。我國目前臨床從業(yè)藥師的狀況較發(fā)達(dá)國家存在很大的差距。雖然我國已經(jīng)從1994年就開始了執(zhí)業(yè)藥師的準(zhǔn)入制度，但是執(zhí)業(yè)藥師的整個(gè)管理制度還比較籠統(tǒng)，沒有細(xì)分，所有從事藥品生產(chǎn)、營銷、使用的從業(yè)人員均按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考試、再教育，實(shí)際使用過程中的針對性很差，嚴(yán)重制約了臨床藥師的發(fā)展［3，4］。因此，針對目前的狀況，亟需對執(zhí)業(yè)藥師制度進(jìn)行改革，應(yīng)在衛(wèi)生、 醫(yī)藥行政主管部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，細(xì)化現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)藥師制度，區(qū)別對待不同類型的執(zhí)業(yè)藥師，按照其執(zhí)業(yè)范圍的不同，其所應(yīng)接受的培訓(xùn)內(nèi)容、考核內(nèi)容和再教育內(nèi)容應(yīng)有針對性。對于臨床藥師的專業(yè)知識(shí)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于補(bǔ)充臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，達(dá)到能全面開展臨床藥學(xué)工作的目標(biāo)［5］。這是當(dāng)前解決藥師整體水平偏低最有效的方法。加強(qiáng)相關(guān)院校臨床藥學(xué)專業(yè)的設(shè)置， 并聘請有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院技術(shù)人員和藥物化學(xué)、藥物制劑老師進(jìn)行各項(xiàng)教學(xué)工作。使實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)得到很好的結(jié)合，培養(yǎng)出適合于臨床藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)人員。臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，參加到臨床藥學(xué)服務(wù)工作當(dāng)中后，醫(yī)院應(yīng)注重對其實(shí)施臨床藥學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的鍛煉和積累， 通過有計(jì)劃地跟隨臨床醫(yī)師查房、寫病歷、參加病案討論和擬定治療給藥方案、藥物治療效果監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測等等一系列活動(dòng)，培養(yǎng)其臨床藥學(xué)工作能力， 使其能將學(xué)校所學(xué)的臨床基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)際工作過程中的實(shí)踐和見習(xí)相結(jié)合，充分理解二者的對應(yīng)關(guān)系，更為直觀的補(bǔ)充和豐富臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，為獨(dú)立全面開展臨床藥學(xué)工作積累必要的經(jīng)驗(yàn)。

3提高廣大民眾對藥學(xué)監(jiān)護(hù)的認(rèn)識(shí)

藥學(xué)監(jiān)護(hù)是一全新的理念，在我國尚屬推廣期，廣大民眾對其認(rèn)識(shí)還比較欠缺。很多患者對于藥物的理解仍然處在高效、快速、高價(jià)即是好藥的階段，對科學(xué)合理使用藥物知之甚少，對臨床藥師或者藥學(xué)監(jiān)護(hù)的作用就更缺乏了解和理解。因此，對患者的用藥理念教育也是醫(yī)院適應(yīng)新形勢應(yīng)作的工作之一。參考文獻(xiàn)

［1］陳盛新，舒芯．21世紀(jì)初中國醫(yī)院藥事管理面臨的挑戰(zhàn)與對策 ［J］．藥學(xué)實(shí)踐雜志，2007，24(1)：56．

［2］朱秀卿.淺議藥學(xué)監(jiān)護(hù)及其現(xiàn)狀［A］. 2006第六屆中國藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集［C］，2006.

［3］張彥文．臨床藥學(xué)教育探索［C］．中國臨床藥學(xué)30年回顧與發(fā)展學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集．中國新藥與臨床雜志，2004，7(8)：36．

篇7

[關(guān)鍵詞] 門診；藥學(xué)服務(wù)；咨詢；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）05（a）-0159-02

門診藥房的工作重點(diǎn)從簡單的收方發(fā)藥轉(zhuǎn)向?yàn)榛颊咛峁┤轿坏乃帉W(xué)服務(wù)，藥學(xué)服務(wù)是指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾（含醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)（包括藥物選擇、藥物應(yīng)用知識(shí)和信息）、以提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善與提高人類生活質(zhì)量的理想目標(biāo)[1]。其中基本藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目包括：處方審核、藥品調(diào)配及分發(fā)、患者用藥教育。擴(kuò)展藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目包括藥物咨詢窗口，使用演示、宣傳冊、宣傳欄等方式向公眾宣傳合理用藥、健康促進(jìn)、疾病預(yù)防等知識(shí)，定期分析、評估門診處方，解答醫(yī)生用藥疑惑，開展用藥教育，定期統(tǒng)計(jì)門診用藥情況，提供用藥需求信息供計(jì)劃參考等[2]。

某二級(jí)甲等醫(yī)院結(jié)合本院實(shí)際情況，在保證完成基本藥品供應(yīng)的情況下，開展了如下藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目，得到了醫(yī)師和患者的認(rèn)可：

1 做好發(fā)藥交代工作

（1）按處方將藥品的用法、用量交代患者。每日幾次，每次幾粒，飯前或飯后，明白交代患者。例如阿奇霉素片，按照藥品說明書治療敏感淋病奈瑟菌所致性傳播疾病，僅需單次口服本品1 g，對其他感染的治療，第1日，1次0.5 g，1日1次；第2～5日，1次0.25 g，1日1次。若只簡單囑咐患者按藥品說明書用藥，患者會(huì)產(chǎn)生疑惑。（2）將藥品的正確儲(chǔ)存方法交代患者。例如門冬胰島素30注射液，尚未應(yīng)用的本品儲(chǔ)存于2～8℃的冰箱內(nèi)（不要太接近冷凍室），不可冰凍，正在使用的本品不要放于冰箱內(nèi)，應(yīng)存放于低于30℃的室溫下，開封后勿超過4周，避光保存；普拉洛芬滴眼液需要避光保存。（3）交代藥品的有效期，避免患者誤食過期失效藥品。4囑咐患者外用藥品禁止口服。

2 發(fā)放正確使用藥品的宣傳卡片

重點(diǎn)放在：（1）用藥次數(shù)，例如3次/d是每間隔8小時(shí)服用1次。（2）藥品服用時(shí)間（清晨、餐前、餐時(shí)、餐后、睡時(shí)），例如腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)淸晨空腹用藥，因?yàn)槿梭w內(nèi)激素的分泌高峰出現(xiàn)在早晨7～8時(shí)，此時(shí)服用可避免藥品對分泌的反射抑制作用。（3）外用藥品注意事項(xiàng)，例如滴眼液的使用注意事項(xiàng)，清潔雙手，頭后仰，眼往上望，用食指輕輕將下眼瞼拉開成一溝袋狀，將藥液從眼角側(cè)滴入眼袋內(nèi)，每次1～2滴，輕輕閉上眼睛1～2 min，同時(shí)用手指輕輕按壓眼內(nèi)眥，以防藥液分流降低眼內(nèi)局部用藥濃度及藥液經(jīng)鼻淚管流入口腔引起不適。（4）是否需要嚼碎服用，例如酵母片需嚼碎服用，以防粘性物質(zhì)形成粘性團(tuán)塊，影響藥品作用；硝苯地平緩釋片不可嚼碎服用，否則破壞了半透膜，不能起到緩慢釋放藥物的作用。又如按照說明書注射門冬胰島素30注射液后，應(yīng)始終按住注射推鍵停留至少6 s，以確保藥液完全注射入體內(nèi)等。避免因使用不當(dāng)降低療效。（5）是否需要熱水送服等[3]。

3 點(diǎn)評處方

點(diǎn)評過程中不合理現(xiàn)象有：（1）給藥次數(shù)不合理。例如某患者，男，10歲，臨床診斷為化膿性扁桃體炎。處方：注射用頭孢孟多酯0.5×18支；用法：3.0 g，ivgtt，qd。點(diǎn)評：注射用頭孢孟多酯是β-內(nèi)酰胺類抗菌藥，時(shí)間依賴性抗菌藥，每日給藥1次不合理。（2）用藥與臨床診斷不符。例如某患者，女，40歲，臨床診斷為感冒。用藥：琥乙紅霉素片，3片，3次/d。點(diǎn)評：感冒一般是由病毒引起，若沒有感染指針，不需要使用抗菌藥，臨床診斷應(yīng)寫上呼吸道感染。（3）同類藥品重復(fù)使用。例如某患者，女，42歲，臨床診斷為咽炎。用藥：羅紅霉素片，200 mg，3次/日，阿奇霉素片0.5 g，2次/d。點(diǎn)評：羅紅霉素和阿奇霉素都是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，作用機(jī)理相同，聯(lián)合沒有意義，按照藥品說明書，給藥次數(shù)不合理。又如某患者，男，84歲，臨床診斷為腦供血不足，處方：氟桂利嗪片5 mg，1次/d，尼莫地平片，30 mg，3次/d，左旋氨氯地平片，2.5 mg，1次/d。點(diǎn)評：氟桂利嗪片、尼莫地平片、左旋氨氯地平片，都是Ca2+通道阻滯劑，聯(lián)合用藥不合理。（4）同類中藥制劑合用。某患者，女，41歲，臨床診斷為急性咽喉炎，用藥：甘菊冰梅片2片，3次/d，甲硝唑片，0.2 g，4次/d，蒲地藍(lán)消炎口服液，10 mL，3次/d，中藥和西藥應(yīng)間隔半小時(shí)服用，沒有注明；甘菊冰梅片功能主治：清熱開音。蒲地藍(lán)消炎口服液功能主治：清熱解毒，抗炎消腫。甘菊冰梅片和蒲地藍(lán)消炎口服液兩者都是清熱類中藥制劑，成分復(fù)雜，不宜合用。（5）門診抗菌藥注射劑，用法全部是靜脈點(diǎn)滴，門診抗菌藥的用法應(yīng)以口服和肌肉注射為主。（6）多科室掛號(hào)，導(dǎo)致藥物重復(fù)使用。（7）抗菌藥與食物同服可延遲吸收，多數(shù)抗菌藥應(yīng)在飯前服用，處方?jīng)]有注明。（8）越級(jí)使用抗菌藥的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。（9）臨床診斷書寫不全，某患者，男，72歲，臨床診斷為胃酸，用藥：奧美拉唑片，20 mg，1次/d，復(fù)方氨酚烷胺片，2片，3次/d，復(fù)方氨酚烷胺片的使用沒有臨床診斷。

4 制定抗菌藥品使用制度

依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，制定抗菌藥的門診使用制度。（1）限制門診抗菌藥處方數(shù)百分比不超過20.0%。（2）限制急診抗菌藥處方數(shù)百分比不超過40.0%。（3）嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)管理制度，特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用，具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師，可使用限制使用級(jí)抗菌藥物。（4）門診原則上應(yīng)使用單一抗菌藥物治療，盡可能避免聯(lián)合用藥。需要聯(lián)合應(yīng)用的，一般選擇兩種非限制使用級(jí)抗菌藥物，限制三種以上抗菌藥的聯(lián)合使用（抗結(jié)核、抗麻風(fēng)等治療除外）。（5）門診抗菌藥的使用規(guī)定以口服和肌肉注射為主[4-5]。

5 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

通過對一些數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，了解門診用藥趨勢，實(shí)現(xiàn)制度的落實(shí)。統(tǒng)計(jì)門診心血管和抗菌藥的使用數(shù)量前10位的藥品和開寫處方的醫(yī)師，并進(jìn)行公示，對連續(xù)2個(gè)月排名前3位的藥品限制每月使用總量。這樣做的結(jié)果：2013年元月門診、急診抗菌藥處方數(shù)平均百分率分別為19.3%、22%。單用一種非限制使用級(jí)口服抗菌藥處方數(shù)占66.0%，單用一種非限制使用級(jí)注射抗菌藥處方數(shù)占15.0%，單用一種限制使用級(jí)口服抗菌藥處方數(shù)占3.2%，單用一種限制使用級(jí)注射劑處方數(shù)占5.1%，使用兩種非限制使用級(jí)口服抗菌藥處方數(shù)占5.5%，使用兩種非限制使用級(jí)注射劑處方數(shù)占1.0%。門診抗菌藥的使用以單一抗菌藥為主，口服劑型遠(yuǎn)大于注射劑型，聯(lián)合用藥以非限制使用級(jí)為主，抗菌藥的使用趨于合理。

6 每月面向本院職工出一期藥訊

介紹新藥，公布處方點(diǎn)評結(jié)果，具體點(diǎn)評不合理用藥現(xiàn)象，介紹臨床亂用溶媒配液不合理現(xiàn)象，介紹新的法規(guī)制度。

7 開展窗口用藥咨詢

實(shí)際工作中咨內(nèi)容：藥品價(jià)格占40.0%，藥品的有無占20.0%，藥品用法、用量占20.0%，藥品的使用方法，注意事項(xiàng)占7.0%，詢問藥品不良反應(yīng)占1.0%，詢問用藥原因占0.5%。

8 收集藥品不良反應(yīng)

門診收集的情況目前以藥品本身的不良反應(yīng)為主。

9 討論

本院門診藥學(xué)服務(wù)的開展，在基層醫(yī)院具有可行性，針對不足，提出改進(jìn)措施：（1）患者對藥師提供的用藥詳細(xì)交代和隨藥品發(fā)出的正確使用藥品的宣傳卡片滿意，鑒于窗口藥師少，忙時(shí)不能為每位患者提供詳細(xì)用藥交代。改進(jìn)：整理門診醫(yī)師處方用法，增加隨藥品發(fā)出的藥品使用宣傳卡片，可緩解部分需求矛盾。（2）處方點(diǎn)評重點(diǎn)偏向于抗菌藥的使用，而本院門診患者臨床診斷2012年前5位分別是糖尿病、心血管疾病、高血壓、咽炎、急性支氣管炎；處方點(diǎn)評發(fā)現(xiàn)醫(yī)師對藥物理解不透徹，同類藥品重復(fù)使用，用法用量不按藥品說明書，處方書寫不規(guī)范。改進(jìn)：加大處方點(diǎn)評力度，點(diǎn)評結(jié)果及時(shí)反饋于臨床，加強(qiáng)藥品說明書的宣傳，減少不合理用藥，嚴(yán)把處方審核關(guān)，對不合理用藥拒絕發(fā)放。（3）門診抗菌藥的使用趨于合理，不合理現(xiàn)象仍存在。改進(jìn)：加強(qiáng)抗菌藥制度的落實(shí)；針對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥給藥次數(shù)不合理，向醫(yī)師宣傳濃度依賴和時(shí)間依賴抗菌藥的區(qū)別，以便合理開寫處方，向患者宣傳分次滴注的益處，以便患者積極配合；逐步在門診開展細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果決定使用的抗菌藥，減少聯(lián)合用藥；針對注射劑以靜脈點(diǎn)滴為主，以藥訊，宣傳卡等形式向醫(yī)師宣傳肌肉注射優(yōu)于靜脈點(diǎn)滴的好處。（4）窗口的咨詢關(guān)于合理用藥所占比例少，改進(jìn)：藥師應(yīng)努力提高自身的素質(zhì)，加強(qiáng)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，以便為患者提供高層次的藥學(xué)服務(wù)[6-8]。

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篇8

論文關(guān)鍵詞：奧美拉唑，乙醇中毒，應(yīng)激性潰瘍

乙醇中毒即酒精中毒，是由于過量飲酒而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及抑制狀態(tài)。酒中的有效成分是乙醇（又稱酒精），是無色、易燃、易揮發(fā)的液體，具有醇香的氣味，易溶于水，長期接觸高濃度乙醇可發(fā)生頭痛、頭昏、易激動(dòng)、乏力、惡心等癥狀。乙醇對眼、上呼吸道粘膜有輕度刺激作用，反復(fù)長期接觸可使皮膚干燥、脫屑、皸裂和發(fā)生皮炎藥學(xué)論文，此外，應(yīng)激性潰瘍是乙醇中毒后發(fā)生的一種最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至有患者因并發(fā)應(yīng)激性潰瘍而大出血被奪去生命。應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴(yán)重全身性感染時(shí)發(fā)生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是最具有外科意義的一種急性胃黏膜病變[1]論文開題報(bào)告范例。因此，如何預(yù)防乙醇中毒并發(fā)應(yīng)激性潰瘍是眾多學(xué)者一直研究的問題之一。近年來，我院在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用奧美拉唑進(jìn)行治療，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院消化內(nèi)科2009年1月～2011年1月收治的乙醇中毒患者96例，按照入院時(shí)間先后分為觀察組和對照組。觀察組48例，男33例，女15例，年齡18～62歲，平均年齡44.3歲；對照組48例藥學(xué)論文，男34例，女14例，年齡17～63歲，平均年齡45.6歲。所有患者經(jīng)治療后均于2～9h后清醒。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用納洛酮注射液（成都天臺(tái)山制藥有限公司生產(chǎn)）0.4mg～0.8m 靜脈注射，必要時(shí)一小時(shí)后可重復(fù)給藥0.4mg～0.8mg、醒腦靜（大理藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）20ml加入5%的葡萄糖注射液500ml靜滴，同時(shí)根據(jù)患者具體情況給予護(hù)肝、利尿等藥物；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，加用奧美拉唑鈉注射劑（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）40mg加入0.9%的氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，每天兩次。觀察和比較兩組用藥后患者應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率及不良反應(yīng)論文開題報(bào)告范例。 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用%構(gòu)成表示,采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率比較 治療后，觀察組發(fā)生1例應(yīng)激性潰瘍，占2.1%；對照組發(fā)生8例應(yīng)激性潰瘍，占16.7%。觀察組發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.41,P<0.05)。

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%藥學(xué)論文，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為37.5%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1兩組患者胃部不良反應(yīng)比較(n,%)

組別 n 上腹部不適 胃出血 發(fā)生率

觀察組 48 2 1 6.25%

對照組 48 10 8 37.5%

x2 6.10 4.41 13.71

P <0.05 <0.05 <0.01

3 討論

我國酒精中毒的發(fā)病率比西方國家為低，但近年來其發(fā)病率似有增高趨勢，應(yīng)予重視。人體對乙醇的耐受能力是因人而異，但乙醇的中毒大致可分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏睡期，在昏睡期是最容易出現(xiàn)顏面蒼白、皮膚濕冷、口唇微紫、體溫下降、瞳孔散大或正常、呼吸緩慢、大小便失禁、抽搐等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸麻痹。飲酒后90%的乙醇很快便被胃粘膜吸收入機(jī)體，造成對胃的極大損傷，并且人體本身的氧化功能是不能在這么短的時(shí)間內(nèi)將其分解，乙醇在體內(nèi)積蓄致使人體處于應(yīng)激狀態(tài)，而出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍論文開題報(bào)告范例。應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機(jī)理是由于各種應(yīng)激作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道，通過神經(jīng)內(nèi)分泌和消化系統(tǒng)的相互作用，使維持胃和十二指腸粘膜完整的攻擊因子和保護(hù)因子之間的平衡破壞。應(yīng)激性潰瘍原發(fā)病嚴(yán)重藥學(xué)論文，一旦發(fā)生大出血或穿孔，其病死率高到50%，應(yīng)激性潰瘍出血的預(yù)防效果直接影響著原發(fā)病的預(yù)后。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，乙醇中毒已越趨于年輕化，因此，預(yù)防乙醇中毒應(yīng)激性潰瘍顯得頗為重要。奧美拉唑別名洛賽克，是一種能夠有效地抑制胃酸的分泌的質(zhì)子泵抑制劑，它能夠預(yù)防乙醇中毒應(yīng)激性潰瘍的作用機(jī)制是在于其特異性作用于胃粘膜壁細(xì)胞，減低壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶活性，從而達(dá)到抑制基礎(chǔ)胃酸和因刺激引起的胃酸分泌[2]。據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，奧美拉唑的抑酸強(qiáng)度是泰胃美的8～20倍，能夠有效地阻止各種原因所引起的胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，改善胃粘膜血循環(huán)作用[3]。在本例中藥學(xué)論文，觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧美拉唑，應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率和不良反應(yīng)均低于對照組，差異顯著(P<0.05)?？傊?，臨床使用奧美拉唑預(yù)防乙醇中毒應(yīng)激性潰瘍效果顯著，能夠明顯改善患者的預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量，且用藥方便、安全，不良反應(yīng)低，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用

參考文獻(xiàn)：

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[2]賀誠,張小群.奧美拉唑預(yù)防乙醇中毒應(yīng)激性潰瘍療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(30)：157-158.

篇9

我校在堅(jiān)持面向農(nóng)村基層服務(wù)，培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的高級(jí)應(yīng)用型醫(yī)藥學(xué)專業(yè)人才為廣西及鄰近省份的農(nóng)村基層培養(yǎng)了大量實(shí)用型的醫(yī)藥人才做了重要的貢獻(xiàn)。但作為地方高校在辦學(xué)模式和人才培養(yǎng)模式方面還存在著辦學(xué)模式陳舊、人才培養(yǎng)模式單一、教育與科技經(jīng)濟(jì)脫節(jié)等問題。目前的教學(xué)的現(xiàn)狀及存在以下的問題:①招生逐年擴(kuò)大，教育經(jīng)費(fèi)的增長不同步的突出矛盾使很多大學(xué)的硬件建設(shè)受到忽視，教學(xué)資源嚴(yán)重不足，教學(xué)設(shè)施差，導(dǎo)致教育手段、教學(xué)方式單一。②傳統(tǒng)教學(xué)模式仍占主要地位，學(xué)生的獨(dú)立創(chuàng)造性被扼殺，很多新教學(xué)方法在課堂教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)中得不到有效應(yīng)用，如很多的案例討論課的課堂上出現(xiàn)冷場甚至是形式化。③教與學(xué)本質(zhì)上仍是以教師為中心的，即使在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)校開展的課外創(chuàng)新活動(dòng)，學(xué)生大多在老師限定的框架中進(jìn)行的。④管理意識(shí)過強(qiáng)，學(xué)校為學(xué)生設(shè)計(jì)了完整的專業(yè)體系，在這個(gè)體系中有基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課;有必修課、選修課;不僅有本專業(yè)的課，還要選修外專業(yè)的課。除了必要的體系，給學(xué)生選擇的空間基本沒有，學(xué)生處于嚴(yán)重的束縛之中，允許選修———外專業(yè)的課程開放度很低。⑤教學(xué)管理辦法不夠規(guī)范，對教學(xué)質(zhì)量尚不能進(jìn)行有效的控制。⑥嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)———還未能完全形成，自由、民主的學(xué)術(shù)氛圍，寬容而又嚴(yán)肅的學(xué)術(shù)批評還不夠濃厚，這些都阻礙著學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

2適應(yīng)社會(huì)需求中藥學(xué)人才培養(yǎng)新模式的構(gòu)建

2.1我校中藥學(xué)人才培養(yǎng)模式的定位每所高校都需要根據(jù)自身的優(yōu)勢和特色在辦學(xué)模式、辦學(xué)層次、辦學(xué)規(guī)模上準(zhǔn)確定位，使學(xué)校培養(yǎng)出來的人才符合社會(huì)對人才專業(yè)層次和專業(yè)結(jié)構(gòu)的需要。以社會(huì)需要和大學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向來定位我校中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)模式應(yīng)用型人才，即能解決藥品開發(fā)、生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)等問題的技術(shù)型人才;能解決藥品質(zhì)量控制和安全合理用藥等問題的藥師型人才及醫(yī)藥經(jīng)營管理型人才。根據(jù)我國醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，我國將由一個(gè)醫(yī)藥生產(chǎn)大國轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)藥強(qiáng)國，醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展不僅需要一批研究型人才、高級(jí)技術(shù)人才和管理人才，還需要大批能夠從事一線生產(chǎn)的高素質(zhì)技能型人才。

2.2加強(qiáng)應(yīng)用能力培養(yǎng)的課程體系構(gòu)建在應(yīng)用型中藥人才培養(yǎng)課程體系的改革與構(gòu)建過程中，必須根據(jù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，對中藥專業(yè)人才的培養(yǎng)模式進(jìn)行全面、深入細(xì)致研究。根據(jù)市場和用人單位對應(yīng)用型人才的實(shí)際的用人要求來確定，從總體上設(shè)計(jì)出學(xué)生需要掌握的知識(shí)點(diǎn)、能力點(diǎn)，體現(xiàn)鮮明的市場導(dǎo)向，再根據(jù)所確立的知識(shí)點(diǎn)、能力點(diǎn)來組織培養(yǎng)方案。在人才培養(yǎng)課程體系的改革與構(gòu)建實(shí)踐過程中，我們從應(yīng)用型創(chuàng)新人才的培養(yǎng)要求著手，梳理各課程的相關(guān)性，打破原有的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)課程計(jì)劃內(nèi)在的融通及立體化教學(xué)，逐步增加交叉融合課程學(xué)時(shí)比例，體現(xiàn)多學(xué)科交叉滲透，把各相關(guān)專業(yè)課程的知識(shí)進(jìn)行整合，構(gòu)建理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)和素質(zhì)培養(yǎng)等三大課程體系，將所有課程分為通識(shí)課程、專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)核心和能力拓展等四大模塊，利用必修、選修和輔修等課程的結(jié)合完成人才培養(yǎng)。

2.3加強(qiáng)教學(xué)改革，建立以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方式一是以“強(qiáng)基礎(chǔ)、寬專業(yè)、重實(shí)踐、高素質(zhì)”為原則來制定和優(yōu)化教學(xué)計(jì)劃，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)和中醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展趨勢改革、調(diào)整和設(shè)置課程體系。以培養(yǎng)復(fù)合型和外向型人才為目標(biāo)，堅(jiān)持以應(yīng)用型為培養(yǎng)方向。二是改進(jìn)教學(xué)方法手段。積極探索分層次教學(xué)、案例教學(xué)、PBL教學(xué)法教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、比較教學(xué)法、討論教學(xué)等多樣化教學(xué)方法，突破傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，建立以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的自主學(xué)習(xí)方式和互動(dòng)式教學(xué)方式，注重學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)推行教學(xué)方法改革，體現(xiàn)了學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位。三是積極地、充分地把包括多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在內(nèi)的現(xiàn)代教育技術(shù)運(yùn)用到教學(xué)過程中，不斷優(yōu)化教育方法和教學(xué)手段，促進(jìn)教學(xué)模式的深層次變革，使教育方法更加人性化，更有利于受教育者的身心健康。

2.4構(gòu)建多元化的人才的評價(jià)體系所謂中醫(yī)藥專業(yè)人才評價(jià)體系，就是基于人才培養(yǎng)目標(biāo)，對中藥專業(yè)的學(xué)生是否具有中藥從業(yè)者所必須具有的一般性技能和素質(zhì)進(jìn)行鑒定和考核的過程。由“評價(jià)內(nèi)容、評價(jià)主體、評價(jià)方法”等基本要素構(gòu)成。我校中藥相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有為我校周邊少數(shù)民族地區(qū)培養(yǎng)具備中藥學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能、“下得去、用得上、留得住”，能在中藥生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用和研究開發(fā)領(lǐng)域從事中藥鑒定、設(shè)計(jì)、制劑及應(yīng)用等方面工作的藥學(xué)中、高級(jí)應(yīng)用型專門技術(shù)人才。首先要根據(jù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)修訂好專業(yè)人才培養(yǎng)方案;其次在教學(xué)考核中，制定明確的評價(jià)內(nèi)容和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，參考現(xiàn)代的教學(xué)及考試方法，采用多元化的評價(jià)模式，加大過程性評價(jià)的比重，注重在教學(xué)活動(dòng)中觀察和記錄學(xué)生的表現(xiàn)，實(shí)施質(zhì)量控制。以課程評價(jià)為例，避免只注重筆試而忽視過程性評價(jià)，增加平時(shí)考查成績和技能性考核成績的綜合評定。在評價(jià)方式方面，除了筆試的卷面成績?yōu)橐罁?jù)外，增加畢業(yè)生的實(shí)習(xí)報(bào)告、論文寫作及答辯、現(xiàn)場操作、實(shí)習(xí)單位鑒定等面試考核的比重。

2.5加強(qiáng)中藥實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)我校中藥專業(yè)是順應(yīng)我國、我區(qū)醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)社會(huì)對中藥人才的需求和學(xué)校發(fā)展的需要而新辦的學(xué)科專業(yè)。我校的藥學(xué)專業(yè)起步相對較早，有良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)和較好的校內(nèi)外實(shí)踐基地，如天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、藥物分析、藥理實(shí)驗(yàn)平臺(tái)和“學(xué)生建設(shè)、學(xué)生管理、教師指導(dǎo)”的模擬藥房等，在校外有百色市、河池市、南寧市和自治區(qū)藥檢所等藥物檢驗(yàn)分析機(jī)構(gòu)，廣西中醫(yī)藥研究所和廣西藥用植物研究所等研究機(jī)構(gòu)，右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、百色市醫(yī)院及廣西壯族自治區(qū)內(nèi)各地市的三級(jí)甲等醫(yī)院的藥劑科，廣東大參林、青海益欣、云南健之佳、康哲和四川科倫等眾多醫(yī)藥企業(yè)，百色市內(nèi)的桂西制藥有限公司、廣西偉健藥業(yè)及市外的廣西萬壽堂藥業(yè)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)百年樂制藥廠和廣西維威制藥等多家制藥企業(yè)都與我校合作建設(shè)實(shí)踐基地，我們可以借助學(xué)校里藥學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)和校內(nèi)外實(shí)踐基地，再根據(jù)中藥專業(yè)的特點(diǎn)建設(shè)一些中藥專業(yè)需要的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)和實(shí)踐教學(xué)基地，如中草藥種植園、標(biāo)本館、中藥炮制室等校內(nèi)實(shí)踐基地，拓展校外的中草藥種植基地.建成的滿足中藥專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)。

2.6實(shí)施校內(nèi)和實(shí)習(xí)單位雙導(dǎo)師制對實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))進(jìn)行指導(dǎo)，并把本科生科研導(dǎo)師制和畢業(yè)論文指導(dǎo)相結(jié)合我們對藥學(xué)學(xué)生畢業(yè)論文指導(dǎo)實(shí)行雙導(dǎo)師制，在進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位前半年把愿意指導(dǎo)與藥學(xué)相關(guān)專業(yè)具有中級(jí)經(jīng)職稱或碩士以上學(xué)歷的老師的名單列出向?qū)W生公布，讓學(xué)生進(jìn)行選擇作為指導(dǎo)老師，每位老師可指導(dǎo)3～5名學(xué)生，經(jīng)雙向選擇后由系里下達(dá)聘請書，由這些校內(nèi)導(dǎo)師先期進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)單位后由實(shí)習(xí)單位指定符合條件的技術(shù)人員擔(dān)任導(dǎo)師對學(xué)生實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文的寫作，校內(nèi)教師可通過QQ、飛信、電話、電子郵件等進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)。我校自2001年起積極開展本科生導(dǎo)師制工作，鼓勵(lì)科研創(chuàng)新能力強(qiáng)的教師在個(gè)人開展科學(xué)研究的同時(shí)向?qū)W生傳授學(xué)習(xí)方法，指導(dǎo)他們進(jìn)行科研學(xué)習(xí)，開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)會(huì)創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)和工作，讓他們掌握科研的思路及基本方法;學(xué)校設(shè)有本科生科研創(chuàng)新基金，讓學(xué)生通過申報(bào)課題獲得立項(xiàng)，資助優(yōu)秀本科生參與科研。我們藥學(xué)院的教師中符合條件的老師基本上都報(bào)名招收本科生導(dǎo)師制學(xué)員，積極指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和開展科學(xué)研究并已取得一定的成效，我們根據(jù)此情況，制定本科生科研導(dǎo)師制和畢業(yè)論文指導(dǎo)相結(jié)合的政策，使學(xué)生的畢業(yè)論文或畢業(yè)設(shè)計(jì)取得良好的效果。

2.7舉辦與就業(yè)相關(guān)的五項(xiàng)知識(shí)和技能競賽，“以賽促學(xué)，以賽導(dǎo)學(xué)”大學(xué)階段是一個(gè)人職業(yè)發(fā)展的重要準(zhǔn)備期，也是大學(xué)生從學(xué)生向社會(huì)人轉(zhuǎn)變的過渡期，因此大學(xué)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃具有重要意義。但是在現(xiàn)實(shí)大學(xué)校園中大學(xué)生對職業(yè)生涯規(guī)劃不了解和、對職業(yè)生涯規(guī)劃重視不和對職業(yè)生涯規(guī)劃的準(zhǔn)備不足夠，因而造成許多的大學(xué)對大學(xué)學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)方法不對頭，以致出現(xiàn)厭學(xué)棄學(xué)，在學(xué)校時(shí)沒掌握任何就業(yè)技能，到畢業(yè)因?yàn)槿狈σ?guī)劃而出現(xiàn)各種就業(yè)難題的情況屢見不鮮。大學(xué)生處于青春期，思想活躍，表現(xiàn)欲望強(qiáng)烈，對參加各式各樣的競賽的興趣和熱情非常高，通過舉辦“知識(shí)和技能競賽”可以對大學(xué)生起到“以賽促學(xué)”和“以賽導(dǎo)學(xué)”的積極作用，對課程模式的改革、師資隊(duì)伍的建設(shè)、實(shí)訓(xùn)設(shè)備的改善起到了推動(dòng)作用，對高等教育特別是高等職業(yè)教育的整體發(fā)展起也有著重要的作用，不但能鞏固學(xué)生所學(xué)理論知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐操作技能的提高，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)。基于我校藥學(xué)各專業(yè)的學(xué)生主要到醫(yī)院和社會(huì)藥房、制藥企業(yè)的藥檢崗位、醫(yī)藥流通行業(yè)等崗位就業(yè)的實(shí)際情況，我們每年都舉辦與各種就業(yè)崗位相關(guān)的競賽:①藥品營銷策劃與技能競賽;②藥房崗位知識(shí)與技能競賽;③藥品食品檢驗(yàn)知識(shí)與技能競賽;④中藥鑒定與栽培知識(shí)與技能;⑤藥學(xué)實(shí)驗(yàn)基本知識(shí)和技能競賽。通過這些競賽，對學(xué)生的學(xué)習(xí)起到積極的促進(jìn)作用和引導(dǎo)作用，同時(shí)也為學(xué)生就業(yè)打下良好基礎(chǔ)。

2.8依托校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)藥學(xué)信息應(yīng)用與服務(wù)平臺(tái)我校藥學(xué)專業(yè)是在西醫(yī)院校的基礎(chǔ)上建立起來的，很多的教學(xué)及教學(xué)設(shè)施都是依托醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的教學(xué)資源來辦學(xué)，所以校內(nèi)外的實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)得很不完善，學(xué)生缺乏實(shí)訓(xùn)場所，達(dá)不到教學(xué)要求。為了解決由于高校擴(kuò)招而帶來的生源素質(zhì)下降、教學(xué)資源短缺等原因造成的高校教學(xué)質(zhì)量嚴(yán)重下滑的矛盾，由計(jì)算機(jī)與信息中心、藥學(xué)院及附屬醫(yī)院藥劑依托校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)藥學(xué)信息應(yīng)用與服務(wù)平臺(tái)，該服務(wù)平臺(tái)可應(yīng)用在諸多藥學(xué)領(lǐng)域，從藥學(xué)科研、教育、臨床到藥品營銷，這些領(lǐng)域幾乎涉及到了藥學(xué)研究的各個(gè)方面。其應(yīng)用領(lǐng)域主要有:①精選藥學(xué)信息資源網(wǎng)站，為藥學(xué)學(xué)習(xí)者和工作者推薦方便快捷的有價(jià)值的藥學(xué)信息;②建立為藥學(xué)教育、科研、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供藥學(xué)服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái);③考研及藥師考試指導(dǎo);④把模擬藥房(店)、模擬GMP生產(chǎn)車間的工作流程等制作成flas、視頻等的仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái);⑤藥典的最新版本、中草藥圖譜等藥學(xué)生最常用的工具書的電子版的工具書平臺(tái);⑥藥物咨詢、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)院藥品動(dòng)態(tài)、藥學(xué)信息、用藥常識(shí)等藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容的藥學(xué)服務(wù)平臺(tái)。

3結(jié)論

篇10

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院臨床藥學(xué);藥事管理

【中圖分類號(hào)】R951【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)18-041-1

醫(yī)院藥劑科是保障醫(yī)院臨床所需藥品的安全和及時(shí)供給,必須大力加強(qiáng)內(nèi)部科學(xué)管理,全方位地提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,本文對建立新的醫(yī)院藥學(xué)工作模式進(jìn)行了探索。由傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)保障型向臨床藥學(xué)技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變,建立了以合理用藥為中心的臨床藥學(xué)服務(wù)體系,該體系體現(xiàn)了醫(yī)院藥事管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中的作用?，F(xiàn)介紹如下。

1加強(qiáng)藥品管理

重點(diǎn)藥品:對品、易制毒藥品和,須嚴(yán)格按特殊藥品管理相關(guān)的規(guī)定管理和執(zhí)行。

普通藥品:據(jù)藥學(xué)專業(yè)要求,按給藥途徑、藥理作用分類擺放管理。

貴重藥品:根據(jù)ABC分類法將A類及B類中的部分藥品確定為貴重藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)管理。

效期及入庫:購入藥品必須經(jīng)專業(yè)人員專人負(fù)責(zé)嚴(yán)格查對效期及批準(zhǔn)文號(hào)、外觀等有關(guān)質(zhì)量標(biāo)識(shí),逐一檢查驗(yàn)收合格方予入庫。近效期藥品、質(zhì)量不符藥品拒收入庫,應(yīng)做到有計(jì)劃,不宜多存,定期檢查。建立并實(shí)行“效期責(zé)任人制度”,效期管理具體到人。

藥品調(diào)配:嚴(yán)格按配方操作流程進(jìn)行調(diào)配,設(shè)專職人員進(jìn)行校對無誤后才發(fā)放藥品,并向患者詳細(xì)交代用法用量。

2提高業(yè)務(wù)和職業(yè)素質(zhì)

2.1增強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)鼓勵(lì)藥師參與各種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和資格考試,參與科研和積極撰寫論文,從而提高業(yè)務(wù)素質(zhì),不斷擴(kuò)充知識(shí),朝著臨床藥師有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和扎實(shí)的藥學(xué)知識(shí)方向努力。

2.2更新服務(wù)意識(shí)樹立以患者為中心的服務(wù)意識(shí)和全新的服務(wù)理念,要從熱情周到服務(wù)、不讓患者排隊(duì)等候、耐心交待解說服用方法、注意事項(xiàng)等最基本的做起、做好;科室還可組織一些提高服務(wù)行為及言語規(guī)范、技巧的相關(guān)講座來學(xué)習(xí),提高服務(wù)水平。

3臨床藥學(xué)工作

在臨床藥師下病房個(gè)體化給藥服務(wù)的同時(shí),我院還建立了《靜脈用藥指征》、《抗生素應(yīng)用指征》等醫(yī)院行政干預(yù)不合理用藥的規(guī)章制度,使不合理用藥現(xiàn)象大幅度減少,干預(yù)效果好、效率高。

3.1推行疾病標(biāo)準(zhǔn)化治療方案規(guī)程,促進(jìn)臨床合理用藥藥劑科可配合醫(yī)院及相關(guān)科室制定、建立和推行標(biāo)準(zhǔn)化藥物治療方案規(guī)程,以促使診斷治療手段規(guī)范化、科學(xué)化和合理化,防止醫(yī)生主觀隨機(jī)性造成誤診誤治,減少隨機(jī)性帶來的不良后果,扭轉(zhuǎn)醫(yī)師處方無法監(jiān)督的局面。如制定“抗生素應(yīng)用指征”、“靜脈用藥指征”等醫(yī)院行政干預(yù)不合理用藥的規(guī)章制度,使不合理用藥現(xiàn)象大幅度減少,合理用藥理念得于倡導(dǎo)、加強(qiáng)、實(shí)施。

3.2抗生素用藥的管理我院對靜脈用抗生素有嚴(yán)格規(guī)定,醫(yī)生在開具“靜脈用藥申請單”的同時(shí),必須加附“抗生素使用申請單”,無特殊情況用藥量只予以三日量,藥師只有在各種單據(jù)齊全且符合規(guī)定的情況下才可予以調(diào)配,否則有權(quán)拒絕發(fā)藥。這樣從根本上控制了靜脈用抗生素的使用,大大增加了用藥安全。

3.3靜脈用藥的管理不合理使用注射劑在一些發(fā)展中國家已成為一個(gè)嚴(yán)重問題。19叭)年WHO基本藥物行動(dòng)安全委員會(huì)在印度尼西亞、塞內(nèi)加爾和烏干達(dá)三國進(jìn)行了有關(guān)注射行為的研究,并進(jìn)行多方面的干預(yù),旨在降低不必要的注射用藥。研究表明,越發(fā)達(dá)的地區(qū),醫(yī)療水平越高,注射劑的使用率越低,不必要的注射行為越少。我院對靜脈用藥有嚴(yán)格的規(guī)定,對于一般的靜脈給藥,醫(yī)生必須開具“靜脈用藥申請單”,由藥師批準(zhǔn)審核簽發(fā)。對于“白蛋白注射劑”等貴重用藥,需同時(shí)加附臨床報(bào)告。這樣做有效地控制了靜脈用藥,增加了用藥安全。

4臨床藥學(xué)服務(wù)計(jì)算機(jī)化

臨床藥學(xué)服務(wù)計(jì)算機(jī)化涉及醫(yī)囑處方、庫存控制、劃價(jià)收費(fèi)等過程的自動(dòng)化。目前我院已經(jīng)實(shí)行了無需劃價(jià)的電子處方,醫(yī)生在與藥房聯(lián)網(wǎng)的電腦上直接開藥。藥房庫存控制也實(shí)行電腦聯(lián)網(wǎng),一旦藥品短缺,醫(yī)生可馬上從電腦上得知,極大的方便了醫(yī)生和病人。我院藥房配備了完整的微機(jī)管理系統(tǒng),對門診藥房、病區(qū)藥房和藥庫藥品實(shí)行了全院性計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理,大大提高了服務(wù)和管理質(zhì)量,減輕了勞動(dòng)強(qiáng)度,將藥師從高級(jí)文書的崗位上解脫出來,更好地從事藥學(xué)服務(wù)工作。藥師對住院病人發(fā)藥實(shí)行雙核對,即只有在醫(yī)生的手工醫(yī)囑與電腦醫(yī)囑完全符合的情況下才予以調(diào)配。我院對所有門診病人保留病歷,便于臨床藥師隨時(shí)了解病人的院外治療情況,了解到病人的病情、診斷等醫(yī)療信息,利用知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對處方進(jìn)行審核把關(guān),提高了臨床藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量和效率,提高了病人用藥的有效性和安全性。

總之,臨床藥學(xué)工作不僅需要臨床藥師的個(gè)人努力,醫(yī)院藥事管理工作的支持更為重要,它使受惠于臨床藥學(xué)服務(wù)的病人更多,臨床藥學(xué)工作開展的更廣泛深人,值得提倡和推廣。

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