中醫(yī)藥法范文
時(shí)間:2023-04-08 18:22:32
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篇1
一、中醫(yī)藥立法稱謂產(chǎn)生爭(zhēng)議的緣由
就當(dāng)前情況看,相關(guān)專家對(duì)中醫(yī)藥的立法稱謂選擇存在很大爭(zhēng)議。根本原因在于,相關(guān)學(xué)者對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥的基本概念在認(rèn)識(shí)上存在著較大的差異。我國(guó)的傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)藥有著很大的影響,所以從部分專家的角度,把中醫(yī)藥的立法名稱確定為《傳統(tǒng)醫(yī)藥法》是恰當(dāng)?shù)?。但這種立法稱謂的確定從民族發(fā)展的角度講卻是不合適的,這些“民族派”學(xué)者認(rèn)為,把中醫(yī)藥的立法名稱定為《中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥與民間醫(yī)藥法》較為恰當(dāng)。就目前情況看,持有這種看法的學(xué)者占據(jù)多數(shù)。雖然中醫(yī)藥和以往相比在全世界范圍內(nèi)被業(yè)內(nèi)人士所認(rèn)可,但被人們所熟知的還局限于狹義上的中醫(yī)藥。人們熟知的中醫(yī)藥指的就是漢族中醫(yī)藥。對(duì)于其他民族的中醫(yī)藥,還處于懵懂狀態(tài),對(duì)其了解也知之甚少。根據(jù)上述觀點(diǎn),這些“民族派”的學(xué)者贊成將中醫(yī)藥立法名稱擬定為《中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥和民間醫(yī)藥法》是較為合適的。其目的是為了保證各個(gè)民族之間醫(yī)藥的發(fā)展。還有的專家學(xué)者認(rèn)為,將中醫(yī)藥立法名稱確定為《中醫(yī)藥法》比較貼切?!爸嗅t(yī)藥”三個(gè)字言簡(jiǎn)意賅,既可以是中國(guó)醫(yī)藥,也可以是中華醫(yī)藥,同時(shí),這種立法名稱在一定程度上體現(xiàn)了中國(guó)中醫(yī)藥的歷史發(fā)展進(jìn)程,也包括了中國(guó)其他民族的醫(yī)藥文化。根據(jù)上述理由,相關(guān)專家將中醫(yī)藥立法名稱確定為《中醫(yī)藥法》。筆者經(jīng)過(guò)權(quán)衡利弊,贊同這一種說(shuō)法。
二、中醫(yī)藥的立法名確定為《中醫(yī)藥法》的必然性
(一)“傳統(tǒng)醫(yī)藥”的稱謂不能充分展現(xiàn)中醫(yī)藥發(fā)展歷程
現(xiàn)如今“傳統(tǒng)醫(yī)藥”的稱謂在全世界的藥學(xué)代名詞中廣泛流行。但“傳統(tǒng)醫(yī)藥”這個(gè)稱謂并不能將整個(gè)中醫(yī)藥發(fā)展歷程進(jìn)行充分展現(xiàn)?!皞鹘y(tǒng)醫(yī)藥”這個(gè)名稱本身并無(wú)歧義,但由于我國(guó)加入了世界貿(mào)易組織的原因,如果將“傳統(tǒng)醫(yī)藥”這個(gè)稱謂體現(xiàn)在當(dāng)今我國(guó)中醫(yī)藥名稱立法當(dāng)中,是有很大的局限性存在的。因?yàn)檫@個(gè)名稱從根本上對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展給予了否定態(tài)度。在世界貿(mào)易組織制定的關(guān)于中醫(yī)藥研究的相關(guān)守則中,將“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”進(jìn)行了如下定義:傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)利用不同文化、不同信仰以及用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論不能解釋的方式對(duì)人類的健康進(jìn)行治療診斷。基于世貿(mào)組織對(duì)其相關(guān)定義,我國(guó)有專家認(rèn)為,將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為我國(guó)中醫(yī)藥立法名稱是不全面、不恰當(dāng)?shù)?。傳統(tǒng)醫(yī)藥從一定程度上來(lái)講,指的是一種技術(shù)和實(shí)際操作的統(tǒng)一名稱。從上述觀點(diǎn)可以發(fā)現(xiàn),將“傳統(tǒng)醫(yī)藥”作為我國(guó)中醫(yī)藥的立法稱謂是不恰當(dāng)?shù)模彩遣环蠒r(shí)展的相關(guān)要求。
(二)“民族醫(yī)藥”和“中醫(yī)藥”名稱并列的弊端
“中醫(yī)藥”這三個(gè)字雖然非常簡(jiǎn)單,卻蘊(yùn)含了非常廣泛的含義,將中華民族各族醫(yī)藥的智慧結(jié)晶加以全面性的概括。用“中醫(yī)藥法”作為中醫(yī)藥立法的名稱顯然比其他冗長(zhǎng)復(fù)雜的稱謂要恰當(dāng)?shù)枚唷A硗?,我?guó)各民族的醫(yī)藥都有著十分緊密的聯(lián)系,這主要體現(xiàn)在,漢族醫(yī)學(xué)推崇“五行”之說(shuō)即金、木、水、火、土;苗族醫(yī)學(xué)講究的是按照致病“六因”展開(kāi)具體治療;蒙醫(yī)學(xué)中的“三邪”學(xué)說(shuō)中都是相互聯(lián)系的。將中國(guó)中醫(yī)學(xué)看成整個(gè)有機(jī)體進(jìn)行系統(tǒng)性的研究,就能夠讓中國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展的更加繁榮。我國(guó)很多少數(shù)民族醫(yī)學(xué)因?yàn)榉N種原因,沒(méi)有形成一個(gè)較為完整的體系。如果在這種條件下把中醫(yī)藥進(jìn)行細(xì)分處理,必然會(huì)對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥的發(fā)展道路產(chǎn)生不利影響。還有一點(diǎn)需要注意的是,“中醫(yī)藥”和“民族醫(yī)藥”是包含關(guān)系,兩者層次不同。如果將兩者進(jìn)行并列處理,從民族團(tuán)結(jié)上來(lái)講是起到反作用的。
三、中醫(yī)藥立法名稱和管理
(一)中醫(yī)藥立法名稱和管理之間的聯(lián)系
1.相對(duì)于國(guó)家政策而言,法律的本質(zhì)更加具有穩(wěn)定性。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō),法律應(yīng)當(dāng)是國(guó)家政策的一種穩(wěn)定性表現(xiàn)。所以,中醫(yī)藥立法稱謂的確定就是對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥管理相關(guān)法規(guī)進(jìn)行鞏固。
2.將中醫(yī)藥稱謂進(jìn)行立法處理,也就是說(shuō)該名稱受到了法律的保護(hù)。對(duì)中醫(yī)藥的立法名稱進(jìn)行準(zhǔn)確的定義是為了確保中醫(yī)藥管理的發(fā)展。將我國(guó)各民族醫(yī)藥的名稱進(jìn)行整理和歸納可以為我國(guó)中醫(yī)藥在管理上提供極大地方便。
(二)中醫(yī)藥立法名稱的確定對(duì)其管理方面的影響
香港在1997年制定的中醫(yī)藥條例中對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)的說(shuō)明:“民族醫(yī)藥的管理參照本條例施行?!睘榱嗣褡鍒F(tuán)結(jié),經(jīng)過(guò)綜合考慮我國(guó)將中醫(yī)藥立法名稱最終確定為《中醫(yī)藥法》。這樣制定的并不是相關(guān)管理者工作疏忽,而是中醫(yī)藥立法名稱與中醫(yī)藥管理結(jié)合了我國(guó)國(guó)情進(jìn)行綜合考慮所制定的。從目前情況看,中醫(yī)藥的地位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及西藥的地位。中國(guó)各個(gè)民族的醫(yī)藥文化都是國(guó)家重點(diǎn)扶持的對(duì)象,對(duì)于中醫(yī)藥的相關(guān)管理應(yīng)該將各民族醫(yī)藥文化一視同仁,只有這樣才能將管理力量加以集中。
(三)我國(guó)中醫(yī)藥管理的前景
從時(shí)間的角度來(lái)分析,我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥和對(duì)醫(yī)藥事業(yè)的創(chuàng)新改革都是屬于當(dāng)今我國(guó)中醫(yī)藥管理范圍之中。從地理位置的角度來(lái)分析,各民族醫(yī)藥和民間傳統(tǒng)醫(yī)藥都是在中醫(yī)藥管轄內(nèi)。基于上述觀點(diǎn),可以得出這樣一個(gè)結(jié)論:出臺(tái)《中醫(yī)藥法》之后我國(guó)在相關(guān)古代文獻(xiàn)研究、中醫(yī)藥的改革與創(chuàng)新等方面都有著嶄新的前景。出臺(tái)《中醫(yī)藥法》也充分地將我國(guó)中醫(yī)藥的前沿向世界范圍內(nèi)進(jìn)行展現(xiàn)。中醫(yī)藥管理要向西醫(yī)管理看齊,也要制定出一個(gè)系統(tǒng)性的管理規(guī)范,以便于相互借鑒經(jīng)驗(yàn)。到了各民族醫(yī)藥都擁有完善體系一天,我國(guó)的中醫(yī)藥管理也邁進(jìn)了一個(gè)嶄新的階梯。
結(jié)束語(yǔ)
篇2
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥法 ; 特點(diǎn) ; 問(wèn)題 ; 對(duì)策
【Abstract】The Chinese medicine has develop for more than 2,000 years, having abundant clinical experience, special theories system, outstanding treatment result,it is a precious wealth in the process of struggling time with disease over a long period.and it is the important part of the excellent culture of the Chinese nation.But because of history , cultural,the modern development of Chinese medicine was strong impact and rigorous challenge, how to treat the Chinese medicine ? How to research the Chinese medicine ?How to develop the Chinese medicine ? This article sets out from the basic characteristic of Chinese medicine law, emphasizing analyse the existent lawmaking problem in our Chinese medicine modern development and elicit corresponding countermeasure .
【Keyword】Chinese Medicine law; characteristic ; problem ; countermeasure
中醫(yī)藥法是伴隨著中醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展而逐步興起的一個(gè)新興的法律部門。目前,已成功將中醫(yī)藥立法的國(guó)家和地區(qū)有新加坡、越南、泰國(guó)以及加拿大卑詩(shī)省、澳大利亞維多利亞州等,中醫(yī)在世界范圍內(nèi)的立法呈現(xiàn)出樂(lè)觀景象。由于各國(guó)衛(wèi)生保健發(fā)展的歷史背景、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況及文化背景差異較大,因此中醫(yī)藥立法也有很大差異,但總體上看,世界各國(guó)對(duì)中醫(yī)藥的立法,都有相同之處。 [1]
作為一個(gè)新興的法律部門,中醫(yī)藥法具有許多不同于傳統(tǒng)部門法的特點(diǎn),這些特點(diǎn)使得其有別于其他部門立法而成為一個(gè)獨(dú)立的法律部門。在我國(guó),中醫(yī)藥法就是指由國(guó)家制定和認(rèn)可的,以調(diào)整中醫(yī)藥社會(huì)關(guān)系、保障人們的中醫(yī)醫(yī)療權(quán)益為目的的法律規(guī)范的總稱。與我國(guó)其他部門立法相比,我國(guó)中醫(yī)藥立法雖起步較晚,但其發(fā)展較為迅速,目前,我國(guó)中醫(yī)藥法的內(nèi)容已經(jīng)涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、中藥品種、中醫(yī)藥教育等許多領(lǐng)域,但與此同時(shí),也暴露出了很多的問(wèn)題。因此,研究中醫(yī)藥法的特點(diǎn)及我國(guó)中醫(yī)藥立法現(xiàn)有的一些問(wèn)題,并探討完善我國(guó)中醫(yī)藥法的途徑和對(duì)策,無(wú)疑具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一.中醫(yī)藥法的特點(diǎn)
作為一個(gè)法律部門,中醫(yī)藥法與其他法律部門一樣,也具有法律的一般屬性,但由于它所調(diào)整的是中醫(yī)藥醫(yī)療及其發(fā)展而引發(fā)的各類社會(huì)關(guān)系,從而決定了其必然具有某些自己的特征。具體說(shuō)來(lái),主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
(一)綜合性
與其他的部門立法相比,中醫(yī)藥法具有很強(qiáng)的綜合性。這一點(diǎn)可以從以下三個(gè)方面得到說(shuō)明:首先,就調(diào)整對(duì)象來(lái)看,中醫(yī)藥法的調(diào)整對(duì)象是中醫(yī)藥社會(huì)關(guān)系,具體的就是指因中醫(yī)藥教育、認(rèn)證、醫(yī)療、管理、規(guī)范、發(fā)展而形成的各類社會(huì)關(guān)系。而這種社會(huì)關(guān)系是由許多種社會(huì)關(guān)系共同構(gòu)成的,所以它是一種綜合性的社會(huì)關(guān)系。其次,調(diào)整對(duì)象的綜合性,決定了中醫(yī)藥法所采納的調(diào)整方法和手段也是具有綜合性特征的。再次,從體系上來(lái)看,中醫(yī)藥法律體系是一個(gè)較為龐雜的法律體系,該體系中不僅包括了其他法律部門中的許多調(diào)整中醫(yī)藥社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范以及大量的技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程等等,可見(jiàn),中醫(yī)藥法律體系也具有明顯的綜合性特征。
(二)倫理性
倫理道德是醫(yī)療活動(dòng)中必不可少的一個(gè)組成部分。由于中醫(yī)藥法的調(diào)整對(duì)象是中醫(yī)藥社會(huì)關(guān)系,所以,其在對(duì)中醫(yī)藥臨床醫(yī)療活動(dòng)調(diào)節(jié)的過(guò)程中必然會(huì)涉及到倫理與道德問(wèn)題。這就要求中醫(yī)藥法做到以下兩點(diǎn),即:它既要對(duì)某些傳統(tǒng)的倫理道德規(guī)則做出評(píng)價(jià),同時(shí)又要對(duì)某些新的倫理道德規(guī)則做出評(píng)價(jià),以決定是否應(yīng)予以認(rèn)同和保護(hù)。這樣一來(lái),中醫(yī)藥法必須將某些基本的倫理道德原則納入自身的調(diào)整體系,并上升為法律規(guī)范;同時(shí)對(duì)那些違反倫理道德的行為加以禁止。因此,中醫(yī)藥法具有濃厚的倫理性。
(三)科技性
中醫(yī)藥法的調(diào)整對(duì)象不僅是人與人的社會(huì)關(guān)系,還包括人類與生物圈即人與自然的關(guān)系,因此,中醫(yī)藥法就必須要建立在中醫(yī)藥科學(xué)的基礎(chǔ)之上,就必須要遵從基本的中醫(yī)藥科學(xué)規(guī)律,如中醫(yī)學(xué)理論中有整體觀念、辨證論治的兩個(gè)特點(diǎn),對(duì)人體的生理有藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說(shuō)四部分,以及對(duì)疾病、防治的病因、發(fā)病、病機(jī)學(xué)說(shuō)。[2]中藥的基本理論還有中藥來(lái)源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效以及臨床應(yīng)用規(guī)律等等。[3]這就是中醫(yī)藥法的立法基礎(chǔ)。而中醫(yī)藥科學(xué)的技術(shù)性決定了中醫(yī)藥法必然也具有科技性的特點(diǎn)。表現(xiàn)在:首先,中醫(yī)藥法必須將中醫(yī)藥科學(xué)的某些成果作為自身的內(nèi)容之一,如我國(guó)《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證管理辦法(試行)》中關(guān)于中藥等術(shù)語(yǔ)的解釋就明顯是中醫(yī)藥科學(xué)成果在中醫(yī)藥法中的反映和體現(xiàn);其次,在中醫(yī)藥法律體系中,擁有大量的中醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和操作規(guī)程,如我國(guó)的《中藥材GAP認(rèn)證檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》等。
(四)預(yù)見(jiàn)性
中醫(yī)藥法是以保護(hù)中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的健康發(fā)展,維護(hù)人民生命健康為目的的,而中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展本身就具有不確定性。因此,中醫(yī)藥法必須正確預(yù)測(cè)中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的效應(yīng),并在此基礎(chǔ)上對(duì)有關(guān)的中醫(yī)藥科技活動(dòng)作出恰當(dāng)合理的引導(dǎo)和規(guī)制。一方面,中醫(yī)藥法要保障中醫(yī)藥科技工作者的中醫(yī)藥創(chuàng)新權(quán),另一方面,它又要對(duì)中醫(yī)藥科技工作者的科技創(chuàng)新權(quán)予以必要的約束,對(duì)那些可能產(chǎn)生社會(huì)危害后果的行為加以嚴(yán)格規(guī)制。這就使得中醫(yī)藥法在立法過(guò)程中必須特別注重超前立法的原則從而在立法內(nèi)容上具有極強(qiáng)的預(yù)見(jiàn)性。[4]
二.我國(guó)中醫(yī)藥立法存在的問(wèn)題
我國(guó)中醫(yī)藥立法起步相對(duì)較晚,其內(nèi)容涉及到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、教育科研、藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)等領(lǐng)域,雖然擁有了的相關(guān)法律法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,如《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定程序規(guī)定》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》、《中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)勵(lì)管理辦法(試行)》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等等,然而,就總體來(lái)看,我國(guó)的中醫(yī)藥立法還存在許多問(wèn)題。表現(xiàn)在:
(一)立法步伐滯后,缺乏預(yù)見(jiàn)性
立法滯緩是我國(guó)各部門立法的一大通弊,在中醫(yī)藥立法領(lǐng)域,這一弊病更加明顯和突出。由于歷史、文化等原因,我國(guó)中醫(yī)藥方面的立法不論從數(shù)量還是從廣度都比起其他部門法去之甚遠(yuǎn),直到1982年才由衛(wèi)生部制定并頒布了《全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院工作條例(試行)》。再如中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面,我國(guó)已有上千年的歷史,但建國(guó)后相關(guān)的法規(guī)《人事部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)〈執(zhí)業(yè)中藥師資格制度暫行規(guī)定〉、〈執(zhí)業(yè)中藥師資格考試實(shí)施辦法〉及〈執(zhí)業(yè)中藥師資格認(rèn)定辦法〉的通知》卻直到1995年初才姍姍而來(lái)。這充分暴露了我國(guó)中醫(yī)藥立法的滯后性。
(二)法律體系不健全
法律體系是指由一國(guó)現(xiàn)行的全部法律規(guī)范按照不同的法律部門分類組合而成的一個(gè)呈體系化的有機(jī)聯(lián)系的統(tǒng)一整體。[5]總體上來(lái)看我國(guó)中醫(yī)藥立法體系還遠(yuǎn)沒(méi)有健全,甚至嚴(yán)格一點(diǎn)來(lái)說(shuō),這些立法還難以真正成為一個(gè)體系。其主要表現(xiàn)在:在我國(guó)中醫(yī)藥法律體系中,還沒(méi)有一部能夠承擔(dān)起“領(lǐng)頭羊”作用的基本法,這就使得我國(guó)中醫(yī)藥法群龍無(wú)首,難以真正成為一個(gè)相互支持、相互配合、內(nèi)部協(xié)調(diào)一致的法律體系。
(三)內(nèi)容不完善
當(dāng)前,我國(guó)的中醫(yī)藥立法對(duì)中醫(yī)藥科技活動(dòng)的規(guī)制基本上還只是采用行政法律規(guī)制一種形式。表現(xiàn)在具體法律制度上是我國(guó)尚未建立中醫(yī)藥科技活動(dòng)的民商事制度和刑事制度;另一方面,某些有必要法律化的倫理道德原則或規(guī)則尚未被納入我國(guó)中醫(yī)藥法之中。例如,知情同意原則等,都顯然還沒(méi)有明確成為我國(guó)中醫(yī)藥立法的規(guī)則,這也成為影響和制約我國(guó)中醫(yī)藥立法內(nèi)容完善的一個(gè)重要方面。
三、完善我國(guó)中醫(yī)藥立法的對(duì)策及建議
法律并不總是消極地承認(rèn)現(xiàn)狀,它還是對(duì)未來(lái)社會(huì)發(fā)展秩序的一種勾畫、設(shè)計(jì)和引導(dǎo)。為此,需要立法者在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)的過(guò)程中,正確把握立法的基本要求和規(guī)律,分析事物未來(lái)發(fā)展的可能性,以便做出科學(xué)的預(yù)測(cè)。[6]
(一)國(guó)外的中醫(yī)藥立法
1.中醫(yī)藥立法在美國(guó)
1971年以后中醫(yī)針灸在美國(guó)出現(xiàn)的“針灸熱”,使加州的中醫(yī)針灸展現(xiàn)了一片前所未有的景象,美國(guó)加利福尼亞州適時(shí)出臺(tái)了加利福尼亞州針灸條例和針灸執(zhí)照法。后來(lái)加州在1980年通過(guò)了《中醫(yī)行醫(yī)規(guī)范法案》,該法案對(duì)中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行了規(guī)范,規(guī)定了中醫(yī)師可以使用的行醫(yī)方式。目前,在美國(guó)針灸是以州法律的形式被列為醫(yī)療手段,中醫(yī)藥總體上已逐漸為美國(guó)衛(wèi)生行政部門所接受,并被批準(zhǔn)為公眾合法的醫(yī)療保健手段。 [7]
2.中醫(yī)藥立法在澳大利亞
2000年5月3日,澳大利亞維多利亞州通過(guò)了《Chinese Medicine Bill》(中醫(yī)注冊(cè)法案),這是世界上的第一部中醫(yī)注冊(cè)法案。該法律執(zhí)行后,維多亞利州的中醫(yī)行業(yè)已經(jīng)逐漸洗脫江湖郎中的習(xí)氣,改變了人們心中根深蒂固的中醫(yī)生形象,中醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為走上了規(guī)范化管理的軌道。并且,有多家保險(xiǎn)公司承保中醫(yī)治療保險(xiǎn),包括診費(fèi)和針灸費(fèi),治療者可按比例由保險(xiǎn)公司償付在中醫(yī)藥方面就診、吃藥的費(fèi)用。中醫(yī)師有資格使用醫(yī)生(doctor)的頭銜,并被賦予處方權(quán)。中醫(yī)同西醫(yī)一樣,具有了平等的法律地位。 [8]
3.中醫(yī)藥立法在新加坡
新加坡傳統(tǒng)中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)表了《傳統(tǒng)中醫(yī)藥報(bào)告書》,對(duì)新加坡中醫(yī)藥狀況進(jìn)行了全面總結(jié),并提出了不少可行的建議。2000年國(guó)會(huì)通過(guò)了《中醫(yī)師法案》,從而確立了中醫(yī)藥在新加坡的法律地位?,F(xiàn)在針灸師注冊(cè)工作已經(jīng)完成,一些綜合性現(xiàn)代醫(yī)院已設(shè)針灸科,新加坡的中醫(yī)藥事業(yè)在今后十到二十年內(nèi)將大幅度發(fā)展. [9]
(二)我國(guó)《中醫(yī)藥法》的立法構(gòu)想
1.中醫(yī)藥法的名稱
關(guān)于中醫(yī)藥法的名稱,學(xué)術(shù)界提出了兩種主要的選擇方案,一種方案是制定傳統(tǒng)醫(yī)藥法,其中包括行中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥與中西醫(yī)結(jié)合等內(nèi)容;另一種方案是制定中醫(yī)藥法,非中醫(yī)藥的部分不納入立法范圍。在科學(xué)上中醫(yī)藥學(xué)可以表述為:“以系統(tǒng)科學(xué)的理論、方法,研究整體層次上的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)所形成的防病治病的醫(yī)學(xué)體系?!盵10]而西醫(yī)生物醫(yī)學(xué)的定義是:“以還原性科學(xué)的理論、方法,研究人的器官、組織、細(xì)胞、分子層次上的結(jié)構(gòu)與功能所形成的防病治病的科學(xué)體系?!盵11] “中西醫(yī)結(jié)合”不是相對(duì)獨(dú)立、成熟的醫(yī)學(xué)體系。它更不能與中醫(yī)藥學(xué)與民族醫(yī)藥學(xué)相提并列。而民族醫(yī)藥是中國(guó)少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥。其中包括藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、傣醫(yī)藥、壯醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、瑤醫(yī)藥、彝醫(yī)藥、侗醫(yī)藥、土家族醫(yī)藥、回回醫(yī)藥、朝鮮族醫(yī)藥等等。[12]它與中醫(yī)藥也不是同一范疇的事物。所以在界定我國(guó)的中醫(yī)藥法的范圍上,只包括中醫(yī)、中藥兩個(gè)方面,不應(yīng)該包括民族醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合的部分,即采用第二種方案。
2.中醫(yī)藥法的宗旨及基本原則
(1)我國(guó)中醫(yī)藥法的宗旨應(yīng)該是:保護(hù)人體健康,繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué),保障和促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化發(fā)展步伐,支撐中醫(yī)藥事業(yè)的全面、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展。以往法律原則總是把人的本位置后,而中醫(yī)藥法則應(yīng)該把保護(hù)人體健康放在首位,這不僅是由于本法的性質(zhì)決定的,更是由于現(xiàn)代法學(xué)人文精神、以人為本理念的體現(xiàn)。只有保護(hù)好了就醫(yī)者的健康,中醫(yī)藥事業(yè)才能在全社會(huì)更好的繼承與發(fā)展,才能更好的進(jìn)行現(xiàn)代化和國(guó)際化。
(2)中醫(yī)藥法的基本原則是貫穿中醫(yī)藥法之中, 指導(dǎo)中醫(yī)藥法制定、執(zhí)行、遵守以及解決醫(yī)患糾紛的基本準(zhǔn)則。筆者以為,我國(guó)中醫(yī)藥法的原則大致上有:繼承與創(chuàng)新并重原則、中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展原則、現(xiàn)代化與國(guó)際化相互促進(jìn)原則、多學(xué)科結(jié)合原則。具體來(lái)說(shuō),繼承是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ),創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的動(dòng)力,兩者并重,才能更好的發(fā)展新思路,探索新方法,開(kāi)展新實(shí)踐,爭(zhēng)取新突破;中醫(yī)是中藥應(yīng)用的指針和開(kāi)發(fā)的源泉,中藥是中醫(yī)醫(yī)療保健的主要手段,中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展,才能使中藥研究成果為中醫(yī)臨床服務(wù),促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展;國(guó)際化是現(xiàn)代化的重要目的之一,現(xiàn)代化是國(guó)際化的前提和基礎(chǔ),兩者相輔相成,所以要互相促進(jìn);中醫(yī)藥理論融合了多學(xué)科的知識(shí),多學(xué)科結(jié)合是中醫(yī)藥發(fā)展的必然途徑,通過(guò)多學(xué)科、跨領(lǐng)域的發(fā)展才能博采眾長(zhǎng),有所突破。[13]
3.政府在扶持、發(fā)展中醫(yī)藥方面的職責(zé)
(1)加大投入
集成國(guó)家相關(guān)計(jì)劃支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展,形成項(xiàng)目聯(lián)動(dòng)機(jī)制。比如可以規(guī)定“各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃,使中醫(yī)藥事業(yè)與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和居民醫(yī)療需求,統(tǒng)籌安排中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和布局,完善城鄉(xiāng)中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。[14]
(2)政策扶持
制定若干鼓勵(lì)中醫(yī)藥發(fā)展的政策法規(guī),推動(dòng)適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建立與完善,加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)和資源的保護(hù)與利用;建立成果、信息管理和推廣、共享機(jī)制;制定積極的人才政策。條款中可以規(guī)定“國(guó)家鼓勵(lì)公民、法人、其他組織及名老中醫(yī)設(shè)立多種形式的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),開(kāi)展相關(guān)診療服務(wù)” ;“國(guó)家鼓勵(lì)中醫(yī)藥開(kāi)發(fā)、研究的國(guó)際交流合作,鼓勵(lì)中醫(yī)藥的醫(yī)療、教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)依法到境外開(kāi)展醫(yī)療及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)”。 [15]
(3)組織協(xié)調(diào)
加強(qiáng)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略和機(jī)制研究,協(xié)調(diào)相關(guān)部門和各級(jí)政府推動(dòng)本規(guī)劃綱要的實(shí)施,充分發(fā)揮區(qū)域資源特色和優(yōu)勢(shì)條件,積極支持組建以中醫(yī)藥現(xiàn)代化為目標(biāo)的區(qū)域科技協(xié)作共同體,引導(dǎo)企業(yè)和社會(huì)參與,拓展國(guó)際合作方式與渠道,通過(guò)政府、國(guó)際組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體、行業(yè)協(xié)會(huì)等推進(jìn)中醫(yī)藥國(guó)際化進(jìn)程。
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)
開(kāi)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,并按照《中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定辦理審批手續(xù),取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證后,方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)。
5.從業(yè)人員以及執(zhí)業(yè)規(guī)范
從業(yè)人員的規(guī)范包括考試和注冊(cè)、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核和培訓(xùn)等方面,我國(guó)目前的中醫(yī)師準(zhǔn)入基本上能夠貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》考試和注冊(cè)的要求。[16]執(zhí)業(yè)規(guī)范應(yīng)該包括診療、繼續(xù)教育、保護(hù)患者、完成病歷、緊急救治、知情同意、突發(fā)事件的災(zāi)害防治等方面。
6.中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、管理制度
由于中藥成份的復(fù)雜多樣性,因此,應(yīng)該在中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、管理的法律規(guī)范上彌補(bǔ)質(zhì)量控制的不足,充分體現(xiàn)“安全、有效和質(zhì)量可控”的基本原則。可規(guī)定,申請(qǐng)已有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的藥品注冊(cè),一般不需要進(jìn)行臨床研究。需要進(jìn)行臨床研究的,化學(xué)藥品可僅進(jìn)行生物等效性試驗(yàn);需要用工藝和標(biāo)準(zhǔn)控制藥品質(zhì)量的中成藥和生物制品,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。對(duì)一些可能導(dǎo)致品種質(zhì)量差異的注冊(cè)申請(qǐng),應(yīng)該規(guī)定進(jìn)行臨床研究從而保證申請(qǐng)注冊(cè)的品種上市后的安全和有效。于中藥的特殊的用藥歷史,以及其活性成份的復(fù)雜性,有時(shí)僅改變一些工藝條件又不足以改變藥物的安全性和有效性特征,故需規(guī)定,改變劑型或生產(chǎn)工藝時(shí),如果生產(chǎn)工藝無(wú)質(zhì)的改變,可減免藥理、毒理和臨床的申報(bào)資料。
7.教育與科研創(chuàng)新制度
按照我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展的具體情況,其教育體系可以大致分為三種模式:大學(xué)教育模式、繼續(xù)教育模式、傳統(tǒng)師傳模式。前兩種需要政府加大投入,而后一種有的專家認(rèn)為已經(jīng)過(guò)時(shí)或者不可信,實(shí)際上,我國(guó)中醫(yī)藥教育事業(yè)發(fā)展不平衡,這不僅體現(xiàn)在中醫(yī)藥教育投入資金的流向上,更反映在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)上,我國(guó)中醫(yī)藥人才分布不均,水平層次不一,在農(nóng)村很多地方主要是傳統(tǒng)師傳模式,即“鄉(xiāng)村中醫(yī)師”、“民間中醫(yī)師”,所以政府加大對(duì)中醫(yī)藥的投入不是一句空話,而是要在這些方面下大工夫,例如立法中可以將“地方政府通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)村中醫(yī)師、民間中醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn),承認(rèn)其執(zhí)業(yè)資格,保護(hù)其執(zhí)業(yè)行為,并創(chuàng)建相應(yīng)的執(zhí)業(yè)環(huán)境?!?/p>
關(guān)于科研創(chuàng)新制度,需要建立中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展平臺(tái),如立法可以規(guī)定,“國(guó)家建立中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺(tái)及其運(yùn)行機(jī)制,通過(guò)重點(diǎn)研究室(實(shí)驗(yàn)室)、臨床研究中心和產(chǎn)業(yè)化基地建設(shè),以及中醫(yī)藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)和國(guó)際化信息庫(kù)的建設(shè),促進(jìn)適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國(guó)際化發(fā)展需求的創(chuàng)新體系的建立,提高科技支撐能力?!?/p>
8.保障制度
國(guó)家可以運(yùn)用財(cái)政補(bǔ)貼、稅收減免等優(yōu)惠政策來(lái)促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥的發(fā)展,在地方政府要嚴(yán)格把關(guān),防止將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)挪作他用。立法可以規(guī)定“國(guó)家運(yùn)用財(cái)政補(bǔ)貼、稅收減免等優(yōu)惠政策鼓勵(lì)扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。任何單位和個(gè)人不得將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)挪作他用?!?/p>
9.獎(jiǎng)勵(lì)制度
我國(guó)中醫(yī)藥獎(jiǎng)勵(lì)制度可以從下面幾個(gè)方面進(jìn)行闡述:(1)獎(jiǎng)勵(lì)范圍:學(xué)科領(lǐng)域新規(guī)律、新事實(shí)、新概念的研究成果;中醫(yī)藥的基礎(chǔ)理論實(shí)質(zhì)和客觀規(guī)律研究成果;中醫(yī)證候、診法、治療、針灸、經(jīng)絡(luò)、中藥防治疾病的機(jī)制和原理研究成果;醫(yī)史文獻(xiàn)研究成果;軟科學(xué)研究成果;標(biāo)準(zhǔn)、信息研究成果。(2)申請(qǐng)途徑:其途徑可以分為申報(bào)和推薦兩種。申報(bào)是指由個(gè)人、集體申報(bào)。在推薦中應(yīng)注意推薦人的范圍,例如可以規(guī)定由以下單位和專家推薦:①、省級(jí)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)各??品謺?huì);②、解放軍中醫(yī)藥學(xué)會(huì);③、中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)工程院院士;④、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等有關(guān)部委局及直屬單位;⑤、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)等學(xué)會(huì)。(3)評(píng)審:評(píng)審工作實(shí)行初審、終審的二審終審制。初審實(shí)行差額推薦,終審對(duì)初審?fù)扑]授予一等獎(jiǎng)的項(xiàng)目進(jìn)行答辨,并實(shí)行差額評(píng)定獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目。申報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的項(xiàng)目按創(chuàng)新性、科學(xué)性、實(shí)踐性、他人引用程度等四個(gè)條件進(jìn)行綜合評(píng)定。(4)公眾監(jiān)督與爭(zhēng)議處理:公示制度,對(duì)公布的獲獎(jiǎng)項(xiàng)目如有發(fā)現(xiàn)其有作弊行為的,應(yīng)該規(guī)定其應(yīng)該追究的法律責(zé)任。(5)獎(jiǎng)金:可以成立國(guó)家中醫(yī)藥獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì),采用基金的方式專門管理和發(fā)放中醫(yī)藥獎(jiǎng)勵(lì)資金。
10.法律責(zé)任
本法的法律責(zé)任對(duì)象的主要包括:中醫(yī)藥管理的部門的工作人員、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)、非法行醫(yī)的個(gè)人。可以規(guī)定給予相應(yīng)的處罰。
(三)行業(yè)自治體系的建立——中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)的引入
根據(jù)國(guó)際慣例一個(gè)具有相同高等教育經(jīng)歷、高超專業(yè)技能,執(zhí)業(yè)道德要求較高的專業(yè)群體應(yīng)當(dāng)實(shí)行行業(yè)自治,因?yàn)樾袠I(yè)自治能降低政府管制成本,加強(qiáng)群體自律,更好地為公眾服務(wù)。而要達(dá)到上述目的行業(yè)協(xié)會(huì)必須具有充分的合法性(強(qiáng)制和唯一)和懲戒性,并能在這一基礎(chǔ)上做好服務(wù)協(xié)調(diào)、自律和發(fā)展工作。[17]
目前我國(guó)法律在中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)的定位問(wèn)題上沒(méi)有規(guī)定中醫(yī)師強(qiáng)制加入職業(yè)組織的規(guī)定,這一點(diǎn)將加大社會(huì)的管理成本,也對(duì)保護(hù)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)師權(quán)益不利,尤其難以做到從道德上管理醫(yī)師,因此《中醫(yī)藥法》首先在這一點(diǎn)上有所作為,應(yīng)當(dāng)明確中醫(yī)師加入中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)的強(qiáng)制性,有了充分的法律基礎(chǔ),則中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)組織自律、協(xié)調(diào)、服務(wù)、發(fā)展的功能就會(huì)更好地體現(xiàn)。同時(shí)在經(jīng)濟(jì)全球化的今天,中醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)問(wèn)題也有待解決,運(yùn)用行業(yè)自治組織,學(xué)習(xí)西方國(guó)家的一些成熟經(jīng)驗(yàn)可以有效的解決這些問(wèn)題。
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[11] 李致重:《中醫(yī)形上識(shí)》,香港奔馬出版社,第190頁(yè)。
[12] 文章來(lái)源:cmam.org.cn/news/2005425154513.htm,《中國(guó)民族醫(yī)藥簡(jiǎn)介》,CMAM信息中心,
[13]《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)》
[14] 文章來(lái)源: npc.gov.cn/zgrdw/common/zw.jsp?label=WXZLK&id=350965,《國(guó)外傳統(tǒng)醫(yī)藥立法的特點(diǎn)分析》,中國(guó)人大網(wǎng)。
[15] 文章來(lái)源: 同上
篇3
中華中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長(zhǎng),護(hù)佑中華民族五千年繁衍不斷,步入21世紀(jì)的中國(guó),尤其新時(shí)代快速發(fā)展的中國(guó),充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù),是全面發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的必然要求,對(duì)全面建設(shè)健康中國(guó)意義重大,是促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要任務(wù),是發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)的重要內(nèi)容,對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提升全民健康素質(zhì)、保護(hù)人民健康治未病,促進(jìn)全面小康具有重要意義。2020年7月1日是《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》頒布實(shí)施3周年,根據(jù)上級(jí)文件精神,同時(shí)我院結(jié)合實(shí)際,積極安排部署中醫(yī)藥法宣傳活動(dòng),現(xiàn)將開(kāi)展情況總結(jié)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視、積極部署
我院對(duì)做好《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》實(shí)施3周年宣傳活動(dòng)高度重視,精心組織,積極部署,根據(jù)我院實(shí)際情況開(kāi)展形式多樣,內(nèi)容豐富的宣傳活動(dòng),營(yíng)造濃厚的宣傳氛圍。
二、多種形式、廣泛宣傳
我院充分利用各類現(xiàn)有平臺(tái)多途徑、多層次、多角度的廣泛宣傳和普及中醫(yī)藥法,使廣大患者、居民、職工全方位了解中醫(yī)藥知識(shí),收益人群1萬(wàn)余人次,其中,通過(guò)院內(nèi)電子屏24小時(shí)滾動(dòng)播出中醫(yī)藥法宣傳口號(hào),讓來(lái)院就診患者、患者家屬、和全院職工時(shí)刻感受到中醫(yī)藥就在我們身邊,時(shí)刻保護(hù)這我們健康;
同時(shí),利用候診大廳電視滾動(dòng)播出中醫(yī)藥文化歷史、知識(shí)和此次疫情中中醫(yī)藥發(fā)揮的空前作用。
并進(jìn)行中醫(yī)藥健康知識(shí)講座及中醫(yī)藥健康服務(wù);發(fā)放中醫(yī)藥特色宣傳手冊(cè)并向前來(lái)看病就醫(yī)的群眾廣泛宣傳,講解中醫(yī)藥法相關(guān)制度及中醫(yī)特色診療,讓群眾真正了解并感受中醫(yī)藥特色的優(yōu)勢(shì)。
篇4
【關(guān)鍵詞】
慢性腎功能衰竭;中醫(yī)藥療法;三法合用
1 病因病機(jī)
慢性腎衰竭可由水腫、淋證、尿血等多種腎臟疾病發(fā)展而來(lái)。各種腎病日久損及各臟腑功能,病情逐步發(fā)展而加重,最后導(dǎo)致正氣虛衰、濁邪、瘀血蘊(yùn)滯腎絡(luò),腎臟失去開(kāi)闔功能,濕濁尿毒潴留于體內(nèi)引發(fā)本病[1]。正虛邪實(shí)貫穿于慢性腎衰的始終,正虛包括陰、陽(yáng)、氣、血、五臟六腑的虛損,以脾腎兩虛為主,邪實(shí)則有外邪、水濕、濕熱、瘀血、風(fēng)動(dòng)、蘊(yùn)痰寒化、熱化等諸多變化。其病機(jī)特點(diǎn)是脾腎兩虛、濕毒內(nèi)蘊(yùn)、血絡(luò)瘀阻、正虛邪實(shí)、虛實(shí)夾雜,此病機(jī)特征決定了慢性腎衰病勢(shì)纏綿,難以速愈[2]。
2 臨床用藥
2.1 保留灌腸 附子15~30 g,茯苓20 g,大黃30~60 g,公英20 g,煅牡蠣50 g,煎液至600~800 ml,日1次保留灌腸。
2.2 中藥?kù)o脈點(diǎn)滴
2.2.1 正氣虛衰、濕困、機(jī)體抵抗力下降者,黃芪注射液30 ml,日1次靜脈點(diǎn)滴,可益氣養(yǎng)元,健脾利濕,擴(kuò)張腎臟血管及全身末梢血管,還可以抑制胃液分泌,防止?jié)儼l(fā)生,減少蛋白定量。
2.2.2 氣血瘀滯、肝陽(yáng)上亢者,丹參注射液20 ml,1次/d靜脈點(diǎn)滴,可活血化瘀、降血壓、改善食欲、使尿量增多、改善血尿素氮指標(biāo)。
2.3 慢性腎衰的具體治療分為3期
2.3.1 慢性腎衰的早期治療 健脾補(bǔ)腎是關(guān)鍵:所謂早期是指腎功能不全的代償期,臨床上無(wú)明顯慢性腎衰時(shí)濕濁毒邪留滯的癥狀,僅表現(xiàn)為腰部酸痛、乏力倦怠、夜尿頻多、惡寒肢冷等癥狀。此時(shí)正氣虛損,但邪氣不盛,治療以扶正為主,正氣恢復(fù)邪氣自然消失。辯證使用脾腎雙補(bǔ)法治療,藥物組成:黃芪15 g、黨參20 g、白術(shù)10 g、當(dāng)歸10 g、何首烏15 g、熟地15 g、菟絲子15 g、女貞子15 g、山茱萸15 g、羊藿葉15 g、仙茅15 g、枸杞子10 g、丹參15 g、山楂15 g、益母草30 g、山藥20 g。
2.3.2 慢性腎衰的中期治療重視補(bǔ)瀉兼施,常用扶正化濁活血湯,中期是指腎功能不全失代償期及腎功能不全衰竭期,此期體內(nèi)毒素潴留增多,臨床以脾腎兩虛,濕濁瘀阻者居多,臨床表現(xiàn)為面色萎黃、乏力倦怠、氣短懶言、腰膝酸軟、腹脹嘔惡、舌淡暗、苔厚、脈沉滑。治療以扶正祛邪,標(biāo)本兼顧,治法以補(bǔ)益脾腎,活血泄?jié)幔接梅稣瘽峄钛獪?。藥物組成:黃芪15 g、黨參20 g、白術(shù)15 g、丹參15 g、熟地15 g、菟絲子15 g、羊藿葉15 g、黃連15 g、大黃7 g、草果仁15 g、半夏5 g、桃仁15 g、紅花15 g、赤芍15 g、甘草10 g、茯苓15 g。
2.3.3 慢性腎衰的晚期是指尿毒癥期,治療重在瀉濁解毒,顧護(hù)胃氣,這一時(shí)期患者并發(fā)癥多,癥狀嚴(yán)重,往往涉及多臟腑,濕熱、濁毒、瘀血等標(biāo)邪日盛,故當(dāng)務(wù)之急是祛邪,采用化濁瀉熱活血解毒法。藥物組成:黃芪15 g、當(dāng)歸10 g、丹參15 g、黃芩10 g、黃連15 g、草果仁15 g、半夏15 g、藿香15 g、蒼術(shù)10 g、蘇葉10 g、陳皮10 g、生姜15 g、茵陳15 g、桃仁15 g、紅花15 g、赤芍15 g、甘草10 g、枳殼15 g、葛根20 g、生地20 g、丹皮15 g、雙花10 g、連翹20 g、柴胡20 g。
治療期間配合飲食療法及糾正酸中毒、利尿、降壓、糾正心功能等西醫(yī)處理方法。
3 臨床判定標(biāo)準(zhǔn)及療效
以改善自覺(jué)癥狀和血肌酐、血尿素氮、酸中毒的糾正作為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。治療45例,顯效(臨床癥狀基本消失,血尿素氮下降50%以上、血肌酐下降2 mg%以上、CO2結(jié)合力上升19 ml容積%以上,酸中毒糾正、貧血改善)24例,好轉(zhuǎn)(癥狀體征減輕,血尿素氮下降10%以上、血肌酐下降0.25 mg%以上、CO2結(jié)合力上升10 ml容積%以上,酸中毒改善)9例,無(wú)效12例(死亡6例),總有效率73.3%。
4 討論
慢性腎功能衰竭的病因是臟腑虛損,邪毒瘀滯,屬因虛致實(shí),虛實(shí)夾雜,本虛標(biāo)實(shí)之證[4]。以脾腎虛損為主,濕濁毒邪停滯為標(biāo),在整個(gè)病程中掌握好正虛邪實(shí)的轉(zhuǎn)化是其辨證要點(diǎn)。黨參、白術(shù)、茯苓、甘草取四君子湯益氣健脾之意,助氣血生化之源;黨參、黃芪、當(dāng)歸、丹參、半夏、大黃、陳皮,在減慢或穩(wěn)定腎功能的前提下,使血紅蛋白有所提高;菟絲子、熟地等補(bǔ)腎益精養(yǎng)血;大黃、黃連、草果仁、半夏,以清熱解毒化濁;桃仁、三棱、丹參、赤芍活血化瘀。茯苓、澤瀉等淡滲利濕,能鞏固西藥利尿劑的效果,具有消腫而不傷腎的特點(diǎn)[5]。灌腸藥中,大黃、公英清熱解毒、抗菌消炎、活血化瘀、降壓利尿、促進(jìn)腸蠕動(dòng),導(dǎo)瀉后血尿素氮下降,附子、茯苓溫腎利水能增加腎小球?yàn)V過(guò)率和有效腎血漿流量。中藥口服、靜脈點(diǎn)滴、灌腸,能有效降低尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)含量,改善腎臟供血,保護(hù)和恢復(fù)腎小球功能。提高機(jī)體免疫力,減少腎損害,增強(qiáng)腎臟代償能力,從而起到了延緩慢性腎功能衰竭進(jìn)程的作用[6]。三法合用,取得了1+1+1>3的療效,值得臨床推廣。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 胡熙明.中國(guó)中醫(yī)藥秘方大全:432-440.
[2] 高峻鈺. 中醫(yī)雜志,1995,(9):562.
[3] 張曉滌,等.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2002,3(10):607.
[4] 魏曉娜,等.遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(8):791.
篇5
1.1中藥單方王錦槐用蟬蛻3g加水250mL,武火煮沸后再用文火緩煎15min,取汁飲用,治療本病有奇效。王翹楚等將落花生枝葉研制成制劑用于治療失眠癥,取得良好療效。馬明和重用半夏(將半夏先用凈蜂蜜炙后,煎30min,取汁300mL徐徐咽下)治療失眠取得顯著療效。范桂濱使用大劑量茯苓治療不寐24例,臨床痊愈7例,顯效9例,有效5例,無(wú)效3例,總有效率87.5%。王祥禮用靈芝菌液治療失眠癥取得了較滿意的療效。
1.2經(jīng)方加減
戴子辰用竹葉石膏湯加味治療不寐58例,有效率為77%。屈沂以柴胡疏肝散加味治療頑固性失眠50例,總有效率92%。樓蘭英等用歸逍散治療失眠75例,有效率92%。季鐵錚等用歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥40例,總有效率98%。魏相玲等用歸脾湯加減治療頑固性失眠47例,結(jié)果治愈25例,有效18例,無(wú)效4例,總有效率91.5%。何豐華用黃連阿膠湯治療陰虛火旺型失眠80例,總有效率92.5%。周亞玲用加減溫膽湯治療痰熱內(nèi)蘊(yùn)型失眠患者81例,總有效率93.83%,其中顯效率62.96%。倪國(guó)棟用安神定志丸合酸棗仁湯治療頑固性失眠36例,其中治愈28例,顯效5例,好轉(zhuǎn)2例,無(wú)效1例,總有效率97%。何愛(ài)國(guó)等血府逐瘀湯加味治療失眠30例,治愈14例,顯效8例,好轉(zhuǎn)5例,無(wú)效3例,治愈率為47%,總有效率90%。黃澤輝使用加味導(dǎo)赤散與舒樂(lè)安定對(duì)照治療頑固性失眠,結(jié)果顯示治療組總有效率80.65%,對(duì)照組總有效率68.33%。2組總有效率比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。郝芬蘭等運(yùn)用半夏瀉心湯加味治療失眠102例,以刺五加片、谷維素作為對(duì)照組。結(jié)果治療組顯效60例,有效35例,無(wú)效7例,總有效率93.1%,對(duì)照組顯效12例,有效28例,無(wú)效20例,總有效率66.7%。
1.3自擬方加減
劉艷萍自擬安神湯隨癥加減治療失眠32例,經(jīng)治2~3療程,32例中24例痊愈,7例顯效,1例無(wú)效,總有效率96.9%。張培林[26]自擬活血寧神湯為主治療老年失眠,總有效率91.7%,明顯優(yōu)于西藥對(duì)照組(P<0.05)。凌桂梅自擬活血安神湯為基礎(chǔ)方隨癥加減,治療組55例,痊愈23例,顯效18例,有效10例,無(wú)效4例,總有效率為92.7%。陳群等自擬安寐湯治療失眠患者126例,各種證型失眠患者的治療總有效率分別為肝郁化火型93.02%,陰虛火旺型94.59%,痰熱內(nèi)擾型88.00%,心脾兩虛型91.67%,心虛膽怯型77.78%,總計(jì)總有效率為91.27%。黃淑玲自擬安神湯治療失眠癥,將60例隨機(jī)分為2組,治療組30例予安神湯加減治療,對(duì)照組30例予安定治療,停藥后第2周,睡眠改善總有效率治療組90.0%,對(duì)照組63.3%,差異有顯著性意義(P<0.05)。汪瑜菡等自擬安神解郁湯治療亞健康失眠96例,并設(shè)對(duì)照組比較,臨床療效確切。丁世幸自擬溫陽(yáng)安神湯為基礎(chǔ)方,隨癥加減,治療陽(yáng)虛證頑固性失眠56例,其中痊愈36例,顯效10例,有效7例,無(wú)效3例,總有效率為94.6%。彭彰榮等自擬安神鎮(zhèn)肝湯治療失眠42例,結(jié)果痊愈28例,顯效10例,好轉(zhuǎn)3例,無(wú)效1例,總有效率97.62%。張光栓等自擬滋陰導(dǎo)眠湯配合阿普唑侖治療頑固性失眠66例,并與單純應(yīng)用阿普唑侖50例作對(duì)照,結(jié)果治療組總有效率93.9%,對(duì)照組總有效率60%,2組總有效率比較,差異有非常顯著性意義(P<0.01)。
1.4中成藥
王尚紅等采用甜夢(mèng)口服液治療失眠368例,結(jié)果顯效132例,有效149例,稍微有效62例,無(wú)效25例。葛秀英等運(yùn)用安眠靈膠囊治療失眠性亞健康學(xué)生66例,取得良好的療效,顯示該方既可延長(zhǎng)睡眠時(shí)間,又可改善睡眠質(zhì)量。張旭明以安神膠囊治療慢性失眠癥,并與阿普唑侖的療效進(jìn)行了臨床對(duì)照觀察,治療的第1天、第8天,阿普唑侖組患者睡眠狀況顯著改善,而安神膠囊組則無(wú)明顯變化;治療的第15天,治療結(jié)束3個(gè)月,安神膠囊組患者的睡眠狀況優(yōu)于治療前及阿普唑侖組,差異有顯著性意義(P<0.05)。劉瑤等以復(fù)方遠(yuǎn)棗寧神膠囊治療不寐35例,所有患者接受治療前3天停止服用任何具有安眠作用的藥物,35例患者中臨床痊愈8例,顯效18例,有效6例,無(wú)效2例,1例中途失去聯(lián)系,總有效率91.4%。郭維等應(yīng)用甘棗安神口服液治療失眠50例,服藥1療程,痊愈20例,顯效15例,有效12例,無(wú)效3例。周健等以柏棗寧心顆粒治療失眠癥156例,總有效率治療組91.03%。陳夏涼等采用烏靈膠囊治療心腎不交型失眠60例,證候療效60例中顯效18例,有效38例,無(wú)效14例,顯效率13.33%,總有效率76.67%。失眠療效60例中臨床治愈12例,顯效10例,有效28例,無(wú)效10例,顯效率36.67%,總有效率83.33%。柳青以參芪五味子膠囊治療失眠癥30例,總有效率60%。
2.總結(jié)
篇6
關(guān)鍵詞: 痛風(fēng) 中醫(yī)藥 痹證
人體尿酸主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物,以及食物中的嘌呤,經(jīng)酶的作用分解而來(lái)。尿酸在細(xì)胞外液的濃度取決于尿酸生成的速度和經(jīng)腎排出尿酸速度的平衡關(guān)系。尿酸生成增多、或排泄減少,或雖排泄不減但生成超過(guò)排泄,均可使尿酸積累而出現(xiàn)高尿酸血癥。長(zhǎng)期高尿酸血癥,尿酸鹽在組織內(nèi)沉積,引起痛風(fēng)。高尿酸血癥和痛風(fēng)均可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。本文所言,主要是指原發(fā)性痛風(fēng)。
高尿酸血癥的產(chǎn)生,多數(shù)病例主要是由于尿酸排泄不足。腎排尿酸通過(guò)腎小球?yàn)V出、腎小管重吸收和腎小管分泌3個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)。原發(fā)性痛風(fēng)排尿酸不足,主要是因?yàn)槟I小管分泌尿酸功能障礙所致;少數(shù)病例主要是由于尿酸生成過(guò)多,或生成過(guò)多伴排出減少。此外,由于酶的缺陷,也可導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多;陽(yáng)性家族史、肥胖、糖尿病、高血壓常與痛風(fēng)伴發(fā);高嘌呤食物對(duì)于具有痛風(fēng)素質(zhì)者可成為發(fā)病的促發(fā)因素;飲酒、創(chuàng)傷、受寒可使急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。
原發(fā)性痛風(fēng)的初期是高尿酸血癥,但高尿酸血癥患者只有一部分發(fā)展為臨床痛風(fēng),因此,高尿酸血癥和臨床痛風(fēng)兩者間的界線往往不容易劃分。痛風(fēng)的典型表現(xiàn)為:①痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:起病急驟,多于夜間或清晨發(fā)作,受累關(guān)節(jié)以拇趾、第一跖趾關(guān)節(jié)多見(jiàn),其次為踝、足跟、膝、腕、指和肘;肩、胸鎖、下頜、脊柱、骶髂和髖等處偶可受累。關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,活動(dòng)受限,并有發(fā)熱、局部皮膚脫屑和瘙癢、關(guān)節(jié)腔積液,約數(shù)天或數(shù)周后緩解。每因受寒、勞累、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、飲酒、進(jìn)食高嘌呤飲食等誘發(fā)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作后,則轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)腫大、僵硬及畸變。②痛風(fēng)石:以對(duì)耳輪、耳輪、跖趾、指間、掌指等部位常見(jiàn)。痛風(fēng)石經(jīng)皮膚破損可排出白色尿酸鹽結(jié)晶。③腎尿酸鹽結(jié)石:常致泌尿道阻塞而引發(fā)腎絞痛和血尿發(fā)作。不少患者可有腎性高血壓和蛋白尿,最終可發(fā)展為慢性腎功能衰竭。
本病的診斷主要根據(jù)血尿酸(BUA)增高,男性在380 μmol/L,女性于更年期前在309 μmol/L以上,更年期后與男性相同。另外尿液中尿酸增高(正常為2.36~5.9 mmol/L);急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛;慢性期有關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石、腎功能損害等。
1 從痹論治的源流和局限
中醫(yī)早就有“痛風(fēng)”之稱,如朱丹溪《格致余論》中就曾撰“痛風(fēng)論”專篇,并設(shè)有“上中下通用痛風(fēng)方”,不過(guò)此言痛風(fēng),大抵指風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲,致肢體關(guān)節(jié)疼痛,酸楚,麻木,重著及活動(dòng)障礙,實(shí)為“痹證”。痹的病名,最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》?!端貑?wèn)·痹論》指出:“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹,其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也”;“所謂痹者,各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕者也”?!侗哉摗氛J(rèn)為:風(fēng)寒濕邪留連于筋骨,則疼痛難已;病深日久,營(yíng)衛(wèi)之行澀,皮膚不營(yíng),則麻木不仁;病邪深入,內(nèi)傳于五臟六腑,則導(dǎo)致臟腑之痹。巢元方《諸病源候論》在《素問(wèn)·痹論》的基礎(chǔ)上,把痹證分作“風(fēng)濕痹”“風(fēng)痹”“風(fēng)不仁”“風(fēng)冷”“風(fēng)四肢拘攣不得屈伸”等證候,其論述對(duì)唐宋醫(yī)家影響很大,唐《千金方》《外臺(tái)秘要》,宋《太平圣惠方》《圣濟(jì)總錄》等重要著作,都遵巢氏之說(shuō),把痹證和歷節(jié)加以分別,而都納入“風(fēng)”病門中論述。
目前,中醫(yī)學(xué)術(shù)界在辨治痛風(fēng)時(shí),多根據(jù)患者的某些臨床癥狀和Gout的漢語(yǔ)譯名“痛風(fēng)”而將此病辨證與中醫(yī)學(xué)中的“痛風(fēng)”相等同,而在治療上多從痹論治,籠統(tǒng)施以風(fēng)門諸通套藥,關(guān)節(jié)癥狀可暫得緩解,但降低尿酸效果殊欠理想,或僅有近效而無(wú)遠(yuǎn)功。故而在認(rèn)識(shí)和療效上存在極大局限性。
2 對(duì)痛風(fēng)病的探索和再認(rèn)識(shí)
從痹論治痛風(fēng)之局限,促發(fā)了眾多中醫(yī)學(xué)者對(duì)痛風(fēng)的深入探索和再認(rèn)識(shí)。近代中醫(yī)界有提出痛風(fēng)癥乃濁毒淤滯使然,其名風(fēng)而實(shí)非風(fēng),癥似風(fēng)而本非風(fēng)采用運(yùn)脾滲濕法治療;也有認(rèn)為痛風(fēng)病與中醫(yī)關(guān)于“腳氣”病的某些認(rèn)識(shí)相符,故運(yùn)用溫宣降濁,行氣決壅等治法;為數(shù)不少者認(rèn)為痛風(fēng)病實(shí)屬“歷節(jié)”范疇。即便是古代醫(yī)家亦對(duì)祛風(fēng)藥的濫用提出了質(zhì)疑,張子和《儒門事親·指風(fēng)痹瘺厥近世差玄說(shuō)》對(duì)隋唐以降,風(fēng)痹痿厥腳氣均混入風(fēng)門中提出了批評(píng)。他認(rèn)為這些病“本自不同,而近世不能辨,一概作風(fēng)冷治之,下虛補(bǔ)之,所以曠日彌年而不能愈者”。顧松園《醫(yī)鏡》認(rèn)為熱痹不僅可由感受濕熱之邪而起,就是風(fēng)寒濕邪,“邪郁病久,寒變?yōu)闊?,濕變?yōu)樘怠?,亦為濕熱,提出以通絡(luò)活血、疏散邪滯,降火、清熱、豁痰的治療大法。王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》還提出痹為淤血致病說(shuō),唐容川《血證論》、張錫鈍《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》有頗多闡發(fā)。葉天士對(duì)于痹久不愈者,有“久病入絡(luò)”之說(shuō),倡用活血化淤及蟲類藥物,搜剔宣通絡(luò)脈。
筆者經(jīng)過(guò)廣泛查閱文獻(xiàn),聯(lián)系臨床實(shí)際,認(rèn)為痛風(fēng)的病機(jī)乃酒醴乳肥過(guò)度,傷脾生濕化熱,濁濕毒邪流注于下,聚于隱白、解溪等處,治則為清熱利濕,祛淤止痛。
3 清熱利濕的實(shí)踐和療效
筆者在臨床實(shí)踐中,首選清熱利濕法治療痛風(fēng),尤其是在急性關(guān)節(jié)炎期,以三妙散化裁,大劑量黃柏、知母、車前子、澤瀉、蒼術(shù),加強(qiáng)清熱利濕作用,實(shí)踐證明,該法療效可靠,療程較短,效果鞏固。
4 活血化淤的依據(jù)與驗(yàn)證
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)踐已證實(shí),痛風(fēng)患者除血(尿)中尿酸高外,血液流變學(xué)的檢測(cè)提示高黏血證、高聚血證等淤血指標(biāo)者占有絕大多數(shù),而中醫(yī)亦素有“久病入絡(luò)”之說(shuō)及病處固定屬淤等經(jīng)驗(yàn),故在治療痛風(fēng)時(shí)加入活血化淤及少量蟲類藥物,如丹參、玄胡、水蛭、牛膝、乳沒(méi)、路路通等,往往可收事半功倍之效,關(guān)節(jié)紅腫疼痛之消退尤速。
5 中西優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的思路與方法
目前,西醫(yī)對(duì)痛風(fēng)的治療多采用抑制尿酸生成如別嘌呤醇,促進(jìn)尿酸排泄如丙磺舒及急性期的消炎鎮(zhèn)痛如消炎痛、秋水仙堿等,尚不能徹底治愈本病,且服用化學(xué)藥物因其副作用較大而難以長(zhǎng)期堅(jiān)持。
篇7
第二條 登記范圍
1.闡明中醫(yī)藥理、法、方、藥及其內(nèi)在聯(lián)系的,在學(xué)術(shù)上有新見(jiàn)解,并對(duì)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展具有指導(dǎo)意義的基礎(chǔ)研究成果及應(yīng)用研究成果。
2.解決中醫(yī)實(shí)踐、中藥生產(chǎn)、中醫(yī)藥器械等科學(xué)技術(shù)問(wèn)題而取得的具有新穎性、先進(jìn)性和實(shí)用價(jià)值的應(yīng)用技術(shù)成果,包括新產(chǎn)品、新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)計(jì)和新品種。
3.推動(dòng)決策科學(xué)化和管理現(xiàn)代化,對(duì)促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展起重大作用的軟科學(xué)研究成果。
4.中醫(yī)藥古籍研究,中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)量、科技情報(bào)、科技檔案等的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化研究所取得的科技成果。
5.引進(jìn)、消化、吸收國(guó)外先進(jìn)設(shè)備、技術(shù)中取得的科技成果。
6.推廣應(yīng)用已有的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)成果的過(guò)程中取得的科技成果。
第三條 登記材料
凡申請(qǐng)科技成果登記的項(xiàng)目,須上報(bào)如下材料:
1.《科學(xué)技術(shù)成果報(bào)告表》二份(附件一)
2.《科學(xué)技術(shù)成果鑒定證書》二份(附件二)
3.有關(guān)的系統(tǒng)技術(shù)資料(其中不能對(duì)外公開(kāi)的材料須注明)一套第四條 登記程序
科技成果按項(xiàng)目完成單位的隸屬關(guān)系逐級(jí)上報(bào)。
本局直屬單位完成的科技成果經(jīng)本單位科研主管部門審查簽署意見(jiàn)后,上報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局科學(xué)技術(shù)司。
地方所屬單位完成的科技成果按其隸屬關(guān)系上報(bào)省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)(藥)管理局、衛(wèi)生廳(局)、醫(yī)藥管理局(總公司)審查簽署意見(jiàn)后,上報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局科學(xué)技術(shù)司。
第五條 成果公報(bào)
國(guó)家中醫(yī)藥管理局科學(xué)技術(shù)司負(fù)責(zé)對(duì)收到的科技成果及時(shí)審查,對(duì)符合登記條件的項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)一登記、編號(hào),定期《中醫(yī)藥科技成果公報(bào)》,成果公報(bào)公布的科技成果是本系統(tǒng)首創(chuàng)查新的重要依據(jù)之一。
第六條 成果爭(zhēng)議處理
凡正式公布的科技成果,任何部門、單位和個(gè)人都有權(quán)在公布之日起3個(gè)月內(nèi)提出異議。如經(jīng)調(diào)查核實(shí),確屬剽竊或弄虛作假者,應(yīng)在原公布的范圍內(nèi)宣布撤銷并通報(bào)批評(píng)。
第七條 中醫(yī)藥科技成果經(jīng)鑒定后,應(yīng)及時(shí)在國(guó)家中醫(yī)藥管理局科學(xué)技術(shù)司進(jìn)行登記,此為申報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步獎(jiǎng)必備條件之一。
篇8
成都美容整形醫(yī)院 四川省成都市 610041
【摘 要】體癬和手足癬均是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病,其中體癬是由于致病性真菌寄生在光滑皮膚上所引起的,手足癬是由于致病性真菌寄生在手指和腳趾間及掌面和跖面皮膚上所引起的,都屬于淺表性真菌感染。此類疾病雖然治療并不困難,但卻容易反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈,嚴(yán)重影響著患者的外貌美觀和生活質(zhì)量。中醫(yī)藥對(duì)于體癬和手足癬的治療有之獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),經(jīng)臨床驗(yàn)證普遍療效較好、安全性較高、不良反應(yīng)較少,且價(jià)格較低廉,值得推廣和應(yīng)用。本文主要針對(duì)中醫(yī)藥外治法治療體癬手足癬的研究進(jìn)展進(jìn)行探討,希望能夠該病的臨床治療帶來(lái)一定助益。
關(guān)鍵詞 中醫(yī)藥;外治法;體癬;手足癬;研究進(jìn)展
體癬手足癬是常見(jiàn)的皮膚科真菌感染性疾病,西醫(yī)治療一般采用苯甲酸、水楊酸等角質(zhì)剝脫劑及唑類、丙烯胺類抗真菌藥物,但隨著臨床用藥量的不斷增加,致病真菌的抗藥性也在不斷增強(qiáng),患者很容易停藥后反復(fù)發(fā)作,再加上這些藥物的不良反應(yīng)較多、成本較高,因此越來(lái)越無(wú)法滿足現(xiàn)今的治療需求。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為體癬為肥胖痰濕之體,人體外受風(fēng)、熱、濕、蟲侵襲,則引發(fā)體癬;手足癬則為濕毒蘊(yùn)阻肌膚所致,病久濕熱化燥,氣血受損,肌膚失養(yǎng),則引發(fā)干燥、皸裂、脫屑等。中醫(yī)藥治療此類疾病自古有之,隨著當(dāng)今科技的發(fā)展又屢有創(chuàng)新,總體來(lái)說(shuō),中醫(yī)藥治療體癬手足癬不外乎內(nèi)服和外用,又以外用為主。以下筆者就來(lái)談一談目前幾種體癬手足癬的中醫(yī)藥外治方法。
1 醋劑
陳雅如、周德瑛以醋泡方治療角化型手足癬,藥方為:桃仁30g、紅花30g、當(dāng)歸30g、青木香60g,以1000g 米醋泡一周后浸泡患者手足,20min/ 次,1 次/ 日,20 日為一個(gè)療程; 治愈率約為 48.3%,總治療有效率為 100%。韓樹國(guó)以醋泡荊芥等治療手足癬,藥方為:皂角刺10g、防風(fēng)15g、劑芥15g、五加皮15g、白礬15g、地骨皮15g、桃仁15g、杏仁15g、胡麻仁15g、苦參20g,以500mL 水煎至200mL,加250mL 醋浸泡外洗;治愈率約為79.6%,總治療有效率為 100%。邵萍萍以浸癬方治療手足癬,藥方為:蛇床子10g、冰片15g、花椒 25g、貫仲30g、百部50g、土槿皮50g、苦參l00g、白鳳仙花150g,以1500g 醋浸泡兩周后侵泡患者手足,1h/ 次,1 次/ 日,一個(gè)月為一個(gè)療程,療效顯著。李均展、李均凱以自擬中藥浸泡治療手足癬:藥方為:明礬15g、川椒15g、蛇床子15g、生首烏24g、生黃精24g、生百部 24g、蒼術(shù)30g、苦參30g、大楓子30g、土槿皮30g、豬牙皂30g,以1500mL 醋侵泡后浸洗,30min/ 次,2 次/ 日,早晚各一次,15 日為一個(gè)療程;痊愈率約為81.1%,總治療有效率約為98.1%。
2 膏劑
孫永暉以自制復(fù)方檳榔膏治療手足癬:藥方為:硫黃6g、狼毒6g、斑螯6g、樟腦6g、花檳榔15g、五倍子15g,研極細(xì)末,以陳醋調(diào)成糊狀;治愈率約為50.9%,總治療有效率為 100%。葉秋華、錢方以二大歸芷膏治療掌跖角化型體癬,藥方為:甘草20g、大黃40g、紫草40g、地榆40g、白芷40g、大楓子40g、當(dāng)歸60g,以脂肪性基質(zhì)為輔料,采用熔和法制備成軟膏,加入適量麻油、蟲白蠟加熱熔化,再加入甘草、白蘞等浸膏,攪勻冷凝裝管;總治療有效率約為96.5%。
3 酊劑
王法權(quán)、王永彬、朱孔軍以自擬復(fù)方百部酊治療手足癬,藥方為:百部40g、鴉膽子60g, 炮制加工后加入500mL5%醋酸和500mL60% 乙醇, 密封浸泡 7-10日;手癬總治療有效率約為90%,足癬總治療有效率約為93%。邱桂仙以復(fù)方苦參酊治療手足癬,藥方為:水楊酸3g、苯甲酸6g、芫花15g、苦參15g、95% 酒精100mL;總治療有效率為 100%。常新軍、趙輝以新鮮白花丹葉治療體癬,方法為:將30-50g 白花丹葉洗凈,用葉蘸 80% 酒精擦患處,均勻用力刮除癬屑,直至患者感到患處有燒灼感,若病情較嚴(yán)重和頑固則將白花丹葉搗爛加少量酒精外敷患處,15min/ 次,2 次/ 日, 連用4 日停3 日為一個(gè)療程;治愈率約為79.0%,總治療有效率為 100%。
4 散劑
史云、胡雅琴以自擬藜風(fēng)散外治鱗屑角化型手足癬,藥方為:藜蘆100g、大風(fēng)子100g、枯礬100g、藿香340g、生百部340g、苦參340g、川椒340g、生大黃340g,加工成細(xì)末,與等量陳醋調(diào)勻成糊,厚敷患處,2 次/ 日。劉漢平、陸福林以腳癬八珍散治療手足癬,藥方為:大黃15g、馬齒莧15g、蛇床子20g、金黃散20g、苦參20g、青黛20g、槐樹根30g、枯礬30g,研細(xì)址篩去雜質(zhì),調(diào)成10% 水溶液浸泡患處, 20min/ 次,2-3 次/ 日;總治療有效率約為92.5%。
5 水溶劑
王玉梅、李銀蘭以復(fù)方烏梅苦參湯治療手足癬,藥方為:黃連10g、黃芩10g、白鮮皮10g、蛇床子10g、地膚子10g、苦參15g、烏梅15g, 加1000-1500mL 水浸泡1h 后煮沸,再以文火煮15min,過(guò)濾藥液后再次煮沸,將兩次藥液混合侵泡患處直至冷卻,2 次/ 日,1 劑/ 日,一周為一個(gè)療程;總治療有效率約為86.7%。盧亞軍、盧俊芳以自擬中藥克癬湯治療手足癬,藥方為:斑蝥2g,白芷15g、白鮮皮30g、百部30g、地膚子30g、苦參30g、土槿皮30g、蛇床子30g、海桐皮30g,以水煎外洗,2 次/ 日,10 日為一個(gè)療程,療效顯著。
6 結(jié)語(yǔ)
綜上所述,目前中醫(yī)藥外治法治療體癬手足癬有醋劑、膏劑、酊劑、散劑、水溶劑等多種方法,療效均非常顯著。
參考文獻(xiàn)
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篇9
1 中醫(yī)防治運(yùn)動(dòng)性疲勞的應(yīng)用理論
1.1 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體是一個(gè)相對(duì)平衡的有機(jī)整體,即所謂“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”。人體體力的產(chǎn)生是以氣血陰陽(yáng)為基礎(chǔ),通過(guò)臟腑的協(xié)調(diào)表現(xiàn)于外,氣根結(jié)于丹田,渥漩于中州,散發(fā)于上焦。因此,氣的釋放與脾、肝、肺的功能活動(dòng)及協(xié)調(diào)作用有密切的關(guān)系,精(津)為體力產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ),它的化生與心、肝、脾、腎有密切的關(guān)系。汗為津液,在運(yùn)動(dòng)時(shí),汗水淋漓耗傷津液,導(dǎo)致氣失其依附引起氣虛;津液大量耗傷則致脈內(nèi)津液不足而氣虛;氣虛則血無(wú)以化生,推動(dòng)溫煦作用減弱致血瘀不暢;血為氣之母,血瘀則氣滯。因此,過(guò)勞必然耗氣傷精,使機(jī)體氣血不協(xié)調(diào),血脈不通暢,導(dǎo)致臟腑機(jī)能下降?!秲?nèi)經(jīng)•決氣篇》中說(shuō):“精脫者,耳聾;氣脫者,目不明;津脫者,腠里開(kāi),汗大泄;液脫者,骨屬屈伸不利,色夭,腦髓消,脛酸。耳數(shù)鳴;血脫者,色白,夭然不擇;其脈空?!闭f(shuō)明了人體六氣耗傷產(chǎn)生的癥狀,中醫(yī)又認(rèn)為:“六氣各有部主”,即“精屬腎,氣屬肺,津液屬脾,血屬肝,脈屬心?!币虼耍鶜夂纳⒈厝灰鹞迮K六腑的變化,同時(shí),人體各腑臟之間在生理上具有相互資生,相互制約的關(guān)系,當(dāng)某一臟或某一腑發(fā)生病變時(shí),不僅表現(xiàn)為本臟腑的癥狀,而且可影響其它臟腑發(fā)生病變而出現(xiàn)癥狀。
1.2 中醫(yī)將運(yùn)動(dòng)性疲勞歸納為“勞倦”范疇,勞倦包括勞力過(guò)度和勞神過(guò)度兩方面。
1.2.1 勞力過(guò)度,是指較長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)度用力而積勞成疾,勞力過(guò)度則傷氣,久之則氣少力衰,神疲消瘦。《素問(wèn)•舉痛論》所說(shuō):“勞則喘息汗出,外內(nèi)皆越,故氣耗矣?!薄端貑?wèn)•宣明五氣篇》所說(shuō)“久立傷骨,久行傷筋”,即指此言。
1.2.2 勞神過(guò)度,是指思慮太過(guò),勞傷心脾而言?!端貑?wèn)•陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)“脾在志為思”,而心主血藏神,所以思慮太過(guò)則耗傷心血,損傷脾氣,可出現(xiàn)心神失養(yǎng)的心悸,健忘、失眼、多夢(mèng)及脾失健運(yùn)的納呆、腹脹、便溏等癥狀。
2 運(yùn)動(dòng)性疲勞的分型論治
2.1 氣虛型 運(yùn)動(dòng)后,明顯感覺(jué)疲勞乏力,少氣懶語(yǔ),不思飲食,或伴有頭暈氣短,出汗多,出汗后易感冒,面色恍白,舌淡胖有齒痕,脈沉。治以健脾補(bǔ)氣,溫陽(yáng)增力。
2.2 陰虛型 身體消瘦,五心煩熱,口干舌燥,兩顴發(fā)熱,失眠,大便干,小便赤黃,舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。治以益氣生津,養(yǎng)陰增力。
2.3 氣陰兩虛型 運(yùn)動(dòng)后易疲勞,乏力氣短,心煩口渴,咽干唇燥,小便短少,大便干結(jié),舌淡,少津少苔,脈細(xì)數(shù)或脈弱。治以補(bǔ)脾益氣,養(yǎng)陰增力。
2.4 陽(yáng)虛型 常喜靜懶動(dòng),乏力,手足發(fā)冷,飲食無(wú)味,大便溏滯,遺精,舌淡苔白,脈沉遲。治以補(bǔ)腎健脾,壯陽(yáng)增力。
2.5 瘀血內(nèi)阻型 因運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練而導(dǎo)致四肢乏力,腫脹疼痛,并伴有面色晦暗,舌質(zhì)出現(xiàn)紫色瘀斑,脈細(xì)澀。治以活血化瘀,助陽(yáng)增力。
據(jù)以上分型,在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),運(yùn)動(dòng)員中運(yùn)動(dòng)性疲勞以氣陰兩虛型者最多,其次為陰虛型和氣虛型。
3 中藥在防治運(yùn)動(dòng)性疲勞中的應(yīng)用
對(duì)于運(yùn)用中藥防治運(yùn)動(dòng)性疲勞,國(guó)內(nèi)許多學(xué)者從不同角度進(jìn)行了研究,實(shí)驗(yàn)證明,中藥不僅可以增加運(yùn)動(dòng)員的體內(nèi)能量物質(zhì),而且具有調(diào)解神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),加強(qiáng)代謝等作用,并可刺激體內(nèi)激素的分泌釋放,增加心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)及骨骼系統(tǒng)的功能,并可延緩過(guò)度疲勞的產(chǎn)生。對(duì)于防治運(yùn)動(dòng)性疲勞的中藥,應(yīng)根據(jù)辨證施治原則,對(duì)癥選用。
3.1 氣陰兩虛型以生脈散主治,方中人參大補(bǔ)元?dú)?,健脾養(yǎng)胃;麥冬養(yǎng)陰生津;五味子斂肺止汗。生脈散可使心肌代謝能力增加,改善心肌供血供氧能力,加強(qiáng)心肌耐缺氧能力,改善物質(zhì)代謝和能量代謝??纱龠M(jìn)肝糖元的無(wú)氧酵解和糖代謝有氧過(guò)程,利于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后的體力恢復(fù)。
3.2 氣虛型以四君子湯主治,方中人參大補(bǔ)元?dú)猓∑B(yǎng)胃;白術(shù)補(bǔ)氣健脾。實(shí)驗(yàn)證明,“氣”與右心室功能和血液流動(dòng)力學(xué)有密切關(guān)系,“氣虛”者每搏、每分輸出量及心功能指數(shù)顯著降低,心外周阻力顯著升高。服用補(bǔ)氣類藥物可以使心臟每搏輸出量、射血分?jǐn)?shù)升高,總外周阻力降低,血中血紅蛋白升高。遞質(zhì)后乳酸下降,降低整體耗氧 量及提高耐氧能力的作用,可促進(jìn)內(nèi)源性激素的分泌。以人參為主的中藥膠囊具有消除精神疲勞的作用,這些對(duì)提高運(yùn)動(dòng)能力是有利的。
3.3 陽(yáng)虛者服用以鹿茸、肉從容、陽(yáng)藿、巴戟天等為主要成分的中藥制劑。實(shí)驗(yàn)證明,“陽(yáng)虛者”每搏輸出量顯著降低于正常人。服用壯陽(yáng)藥可增加心肌收縮力,每搏輸出量顯著升高,射血周期/射血比值顯著降低,并且可以提高肝糖元含量,促進(jìn)運(yùn)動(dòng)中肝糖元向肌糖元轉(zhuǎn)化,當(dāng)肌糖原含量增加時(shí)運(yùn)動(dòng)能力也隨之增加;同時(shí),溫陽(yáng)藥又可促進(jìn)運(yùn)動(dòng)后肝糖原恢復(fù),促進(jìn)提高肌肉有氧氧化能力,阻止無(wú)氧酵解能力的降低,提高血中紅蛋白含量,降低血清尿素氮。對(duì)運(yùn)動(dòng)后尿蛋白,尿酮有顯著降低作用。
3.4 陰虛型常以熟地、西洋參、沙參進(jìn)行調(diào)治,滋陰藥可改善心血管機(jī)能,提高心肺功能,消除疲勞,增加耐力及力量。
篇10
[關(guān)鍵詞] 中藥學(xué);課外實(shí)踐教學(xué);標(biāo)本觀察教學(xué);教學(xué)經(jīng)驗(yàn)
[中圖分類號(hào)] G632.474 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210(2012)08(b)-0150-03
Explore of practical teaching methods of science of Chinese pharmacology in Guangzhou university of traditional Chinese medicine
LI Geng WU Qingguang
Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Province, Guangzhou 510405, China
[Abstract] Science of Chinese pharmacology is one of the basic disciplines of Traditional Chinese Medicinespecialties and served as a bridge of contact for other disciplines and clinical application of basic theory of traditional Chinese medicine and other subjects of pharmacy. In order to improve the teaching quality of the course, students are equipped with solid foundation of knowledge. They should not only use ordinary classroom teaching methods, but also make full use of the natural resources of our university and extracurricular teaching methods and specimen observation methods for good teaching results. This course provides more teaching experience for science of Chinese pharmacology to reference.
[Key words] Science of Chinese pharmacology; Extracurricular teaching methods; Specimen observation teaching methods; Teaching experience
中藥學(xué)是專門研究中藥基本理論和中藥來(lái)源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用規(guī)律等知識(shí)的一門學(xué)科,起著溝通中醫(yī)基礎(chǔ)和各專業(yè)課的橋梁作用,是中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一。本課程是中醫(yī)藥各專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課,通過(guò)本課程的教學(xué),使學(xué)生掌握中藥基本理論和常用中藥的性能,應(yīng)用理論知識(shí)及技能,為學(xué)習(xí)方劑學(xué)及中醫(yī)藥各專業(yè)課奠定基礎(chǔ)。課程分總論和各論兩部分。總論主要包括中藥學(xué)的發(fā)展、中藥的性能理論、中藥的配伍及用藥禁忌理論等知識(shí);各論主要內(nèi)容為各類藥物的性能特點(diǎn)、功效主治、配伍應(yīng)用、用法用量、使用注意等。筆者通過(guò)對(duì)我校多年的“中藥學(xué)”課程教材方法進(jìn)行總結(jié),就“中藥學(xué)”實(shí)踐教學(xué)法作一些探討和分析。
1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)“中藥學(xué)”課程特點(diǎn)
中藥學(xué)課程自1956年第一批中醫(yī)院校成立之初,即是中醫(yī)本科教育的主干課程之一,現(xiàn)為我校的全校性基礎(chǔ)課。其前身為“中藥方劑學(xué)”,其后分化為“中藥學(xué)”與“方劑學(xué)”。
近年來(lái),在“中藥學(xué)”全體教師努力下,在教材建設(shè)、教學(xué)研究、教學(xué)管理等方面有了顯著成績(jī),并形成了鮮明的特色。1998年被評(píng)為廣東省重點(diǎn)課程,2007年被評(píng)為校級(jí)精品課程,本校中藥學(xué)教研室在2011年被評(píng)為優(yōu)秀教研室,同年本教研室教師團(tuán)隊(duì)被評(píng)為校級(jí)優(yōu)秀教師團(tuán)隊(duì)。
1.1 傳統(tǒng)知識(shí)與現(xiàn)代研究有機(jī)結(jié)合
我?!爸兴帉W(xué)”教學(xué)方法獨(dú)具特色,不僅重視傳統(tǒng)的理論知識(shí)講解,同時(shí)將理論知識(shí)與現(xiàn)代研究有機(jī)結(jié)合。在教學(xué)過(guò)程中既突出中藥傳統(tǒng)理論知識(shí)的講解,又重視現(xiàn)代藥理、毒理、化學(xué)等多學(xué)科知識(shí)的滲透。將傳統(tǒng)知識(shí)與現(xiàn)代研究有機(jī)結(jié)合起來(lái)的教學(xué)方法,既擴(kuò)大了學(xué)生的視野,又啟迪了學(xué)生的思維。讓同學(xué)們?cè)诮邮苷n本理論知識(shí)的同時(shí)開(kāi)拓視野,了解到現(xiàn)代的研究進(jìn)展,更易于將理論知識(shí)與實(shí)際研究相結(jié)合。
1.2 理論與實(shí)踐相結(jié)合
我?!爸兴帉W(xué)”課程的理論知識(shí)講解注重將知識(shí)點(diǎn)和吸引同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣相結(jié)合,主要途徑則是在課堂教學(xué)中使用藥物的實(shí)物標(biāo)本和彩色圖片(包括原植物和藥材飲片),讓同學(xué)們可以從視覺(jué)上認(rèn)識(shí)到中藥形狀特點(diǎn),讓課堂講授更具趣味性,同時(shí)同學(xué)們也更易于接受和消化理論知識(shí)。對(duì)中藥材也有更具體的認(rèn)識(shí)。
除了課堂實(shí)物標(biāo)本和圖標(biāo)教學(xué)外,我?!爸兴帉W(xué)”教學(xué)還開(kāi)展野外采藥認(rèn)藥和藥圃、藥館見(jiàn)習(xí)等實(shí)踐教學(xué),這種實(shí)踐教學(xué)法既增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥材的感性認(rèn)識(shí),又可提高學(xué)習(xí)的積極性和效果。同學(xué)們通過(guò)課堂學(xué)習(xí)知識(shí)后在課外實(shí)踐學(xué)習(xí)藥材,增進(jìn)了對(duì)于課本知識(shí)的鞏固,學(xué)習(xí)效果也更好。