導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1資料與方法

1.1資料本研究先通過(guò)對(duì)7名專家(包括3名農(nóng)村基層衛(wèi)生的行政管理人員、3名農(nóng)村衛(wèi)生管理研究人員與1名農(nóng)村新農(nóng)合管理人員)的訪談,結(jié)合統(tǒng)計(jì)方法確定權(quán)重比例,再以隨機(jī)方法在四川省川東北地區(qū)選擇了60名知情人(包括縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)從事農(nóng)村衛(wèi)生工作的行政人員和醫(yī)務(wù)工作者)以世界衛(wèi)生組織開發(fā)的“關(guān)鍵知情人”問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2方法

1.2.1以多輸入優(yōu)序圖法確定反應(yīng)性各部分內(nèi)容的權(quán)重。優(yōu)序圖法由Moody于1983年提出,在多個(gè)領(lǐng)域得到較好的應(yīng)用效果[3]。本研究請(qǐng)每位專家對(duì)反應(yīng)性內(nèi)容的重要性進(jìn)行兩兩比較,并通過(guò)對(duì)選項(xiàng)的賦值(表1)將自己的選擇數(shù)量化,在此基礎(chǔ)之上綜合各專家的選擇意見(jiàn)確定各部分內(nèi)容的權(quán)重。

1.2.2以Likert量化法將“關(guān)鍵知情人”問(wèn)卷的選擇項(xiàng)分為5個(gè)等級(jí)(很好、好、一般、差、很差),并依次賦以5~1分,分別對(duì)反應(yīng)性各組成部分進(jìn)行評(píng)價(jià)以獲得評(píng)分,然后按照世界衛(wèi)生組織提供的反應(yīng)性水平與分布計(jì)算公式結(jié)合前面確定的權(quán)重測(cè)算四川省東北地區(qū)農(nóng)村基層衛(wèi)生系統(tǒng)的水平與分布狀況。

2結(jié)果

2.1多輸入優(yōu)序圖法確定的權(quán)重按照多輸入優(yōu)序圖法將7名專家對(duì)反應(yīng)性的“對(duì)人的尊重”與“以患者為中心”各4個(gè)部分的兩兩比較評(píng)分,然后對(duì)匯總結(jié)果進(jìn)行總和檢驗(yàn)和互補(bǔ)檢驗(yàn)確認(rèn)結(jié)果無(wú)誤后,再將每個(gè)部分的賦分除以該部分的總分值可得到各方面所在部分的權(quán)重[4],最后以世界衛(wèi)生組織對(duì)兩大部分的系數(shù)分配(兩大部分各為50%)為依據(jù)計(jì)算可知最終的各方面權(quán)重,其結(jié)果見(jiàn)表2。

2.2反應(yīng)性的水平與分布狀況。

2.2.1反應(yīng)性的水平狀況研究結(jié)合“關(guān)鍵知情人”調(diào)查所得的呈正態(tài)分布的各領(lǐng)域粗分均值與世衛(wèi)組織開發(fā)的計(jì)算公式計(jì)算出四川省東北地區(qū)農(nóng)村基層衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性。將世界衛(wèi)生組織開發(fā)的計(jì)算公式根據(jù)本研究所得的權(quán)重?cái)?shù)進(jìn)行調(diào)整如下:Y=0.175V1+0.095V2+0.09V3+0.14V4+0.155V5+0.125V6+0.115V7+0.105V8(V1~V8分別為反應(yīng)性的各個(gè)部分得分且呈正態(tài)分布的平均值)。對(duì)60個(gè)“關(guān)鍵知情人”調(diào)查所得粗分均值見(jiàn)表3。經(jīng)過(guò)計(jì)算并將結(jié)果換算成0~1的水平值,可知縣、鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性水平分別為:反應(yīng)性水平狀況顯示,縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保密性、基礎(chǔ)設(shè)施的質(zhì)量與選擇性方面優(yōu)于鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)患交流方面優(yōu)于縣、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在尊嚴(yán)、自主性、及時(shí)關(guān)注與社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)方面優(yōu)于縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.2.2反應(yīng)性的分布狀況。根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)脆弱人群的界定,知情人調(diào)查將貧困人群、老人、婦女與少數(shù)民族視為脆弱人群,研究利用知情人強(qiáng)度分?jǐn)?shù)與脆弱人群在人群中所占比例計(jì)算出不公平分?jǐn)?shù)以表達(dá)反應(yīng)性的不公平程度[5]。本次研究的不公平分?jǐn)?shù)為0.83。反應(yīng)性分布顯示所有脆弱人群的反應(yīng)性均低于人群平均值。貧困人群的不公平分?jǐn)?shù)在所有方面均為脆弱人群中的最低,婦女的反應(yīng)性在尊嚴(yán)、自主性、保密性、醫(yī)患交流、及時(shí)關(guān)注與選擇性方面優(yōu)于其他脆弱人群,老人的反應(yīng)性在基礎(chǔ)設(shè)施質(zhì)量與社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)方面優(yōu)于其他脆弱人群,少數(shù)民族的反應(yīng)性在多個(gè)部分落后于婦女與老人,僅優(yōu)于貧困人群。

3討論

衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性是指衛(wèi)生系統(tǒng)在多大程度上滿足了人們對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)中改善非健康方面的普遍合理的期望[6]。它是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)個(gè)體普遍合理期望的認(rèn)知和適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)[7],與醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中“顧客”對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療技術(shù)部分的滿意程度存在著相關(guān)性[8-9],在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中受到越來(lái)越多的重視[10-11]。反應(yīng)性是由世界衛(wèi)生組織開發(fā)的衡量衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效的重要工具。世界衛(wèi)生組織通過(guò)對(duì)其35個(gè)國(guó)家的1791次訪談對(duì)構(gòu)成反應(yīng)性的兩大方面8個(gè)部分的權(quán)重進(jìn)行了賦值。本研究通過(guò)多輸入優(yōu)序圖法對(duì)四川省東北地區(qū)的衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性組成部分進(jìn)行了排序,其重要性由高到低分別為:尊嚴(yán)、及時(shí)關(guān)注、醫(yī)患交流、基礎(chǔ)設(shè)施的質(zhì)量、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、選擇性、自主性、保密性。在對(duì)人的尊重方面,四川省東北地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生系統(tǒng)的重要性排序與世界衛(wèi)生組織存在著差異,而以患者為中心方面其重要性排序與世界衛(wèi)生組織排序一致。

四川省東北地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的反應(yīng)性存在著差異性。縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其反應(yīng)性從總體而言是三級(jí)網(wǎng)絡(luò)中最優(yōu)的,在保密性、基礎(chǔ)設(shè)施的質(zhì)量與選擇性方面縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)尤為明顯。這一結(jié)果反映了作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源的配置是最優(yōu)的。鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在自主性與保密性方面差于縣級(jí)與村級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),其原因可能是一方面縣級(jí)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源優(yōu)于鄉(xiāng)級(jí)機(jī)構(gòu),其服務(wù)過(guò)程中服務(wù)的態(tài)度與服務(wù)意識(shí)也強(qiáng)于鄉(xiāng)級(jí)機(jī)構(gòu),另外一方面村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地理位置為服務(wù)購(gòu)買者提供了較好的可及性醫(yī)療產(chǎn)品,且大量的村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于較強(qiáng)的人際網(wǎng)絡(luò)覆蓋之下,村級(jí)機(jī)構(gòu)在服務(wù)態(tài)度方面也會(huì)優(yōu)于鄉(xiāng)級(jí)機(jī)構(gòu)。村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)患交流、基礎(chǔ)設(shè)施的質(zhì)量與選擇性部分差于縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在一定程度上說(shuō)明在四川省東北地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置仍然呈現(xiàn)“倒金字塔”狀。盡管村級(jí)機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑輻射面廣,但其資源并不能有效供應(yīng)農(nóng)村居民的需求,另外服務(wù)過(guò)程中因購(gòu)買者的文化所限導(dǎo)致醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)中針對(duì)服務(wù)內(nèi)容的互動(dòng)偏少。

篇2

知識(shí)管理理論已有研究成果表明，創(chuàng)新能力的本質(zhì)是隱性知識(shí)，是組織或者個(gè)體所擁有的與創(chuàng)新活動(dòng)相關(guān)的技能、經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)知、信仰和情感的綜合體。知識(shí)管理理論認(rèn)為，隱性知識(shí)存在于個(gè)體和集體二個(gè)層面，結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際，影響其創(chuàng)新能力的隱性知識(shí)也可以從醫(yī)務(wù)人員個(gè)體和醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體二個(gè)方面去探討。Lewin所提出的著名的行為公式：B＝f（PE）也表明，行為（Behaviour）是人（People）與環(huán)境（Environment）的復(fù)合函數(shù)，所以創(chuàng)新行為的產(chǎn)生是人與環(huán)境相互作用的結(jié)果。基于以上認(rèn)識(shí)，本課題首先探討設(shè)計(jì)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)新能力的評(píng)價(jià)體系。以評(píng)價(jià)指標(biāo)體系為基礎(chǔ)，調(diào)查問(wèn)卷從個(gè)體和集體二個(gè)層面去設(shè)計(jì)，結(jié)合隱性知識(shí)理論，將調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容設(shè)計(jì)為5個(gè)維度，共36個(gè)題目。

2問(wèn)卷調(diào)查、統(tǒng)計(jì)與分析

為了解河北省的整體情況，課題組根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，選擇了唐山、保定和邢臺(tái)3個(gè)市，每個(gè)市再根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)發(fā)展水平選擇3個(gè)縣，每個(gè)縣隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為樣本醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷405份，回收有效問(wèn)卷385份，回收率為95％。對(duì)回收問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如下。

2．1個(gè)人創(chuàng)新人格維度

2．1．1自我保護(hù)性方面

選擇“當(dāng)沒(méi)有適當(dāng)職權(quán)時(shí)不會(huì)冒然行動(dòng)”的為76％，“當(dāng)牽涉到利害關(guān)系時(shí)會(huì)小心謹(jǐn)慎”的為82％、“喜歡受到明確工作規(guī)范的保護(hù)”為65％。3個(gè)題目選擇比例都比較高，說(shuō)明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，缺乏創(chuàng)新需要的冒險(xiǎn)精神。

2．1．2效率性方面

選擇“追求精細(xì)、徹底與完美”的為63％，“做事講求有系統(tǒng)、有組織、有計(jì)劃”的為72％，“喜歡需要非常細(xì)心、精細(xì)的工作”的為65％。這3個(gè)題目選擇比例較高，說(shuō)明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)工作都有比較高的要求，愿意做好本職工作，這是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行創(chuàng)新的基礎(chǔ)。

2．1．3內(nèi)在原創(chuàng)力方面

選擇“我是一個(gè)有創(chuàng)意的人”的為52％，“會(huì)因?yàn)樽约旱男缕嫦敕ǘ械脚d奮”的為82％，“在同一時(shí)間內(nèi)，我可以處理許多創(chuàng)新的點(diǎn)子”的為35％。3個(gè)題目中的2個(gè)選擇比例較低，說(shuō)明農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)自己創(chuàng)新能力缺乏自信心，但也有進(jìn)行創(chuàng)新的內(nèi)在心理需求。

2．1．4工作順從性方面

選擇“習(xí)慣于按固定方式做事”的為86％，“喜歡沒(méi)有偏差、已經(jīng)限定好的工作”的為81％。選擇比例較高，說(shuō)明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員喜歡習(xí)慣循規(guī)蹈矩的工作方式，缺乏改變的愿望。

2．1．5群體順從性方面

選擇“想辦法盡快融入群體當(dāng)中”的為90％，“想辦法和群體人員行為一致”為78％。選擇比例較高，說(shuō)明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員有較強(qiáng)的群體意識(shí)，不愿意顯得與眾不同。

2．1．6外在原創(chuàng)力

選擇“需要經(jīng)常的改變來(lái)帶給我快樂(lè)”的為43％，“喜歡主動(dòng)改變而不喜歡讓事情慢慢演變發(fā)展”為46％。選擇比例比較低，說(shuō)明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員在工作中處于被動(dòng)狀態(tài)，缺乏主動(dòng)進(jìn)取的精神。

2．2專業(yè)技術(shù)能力維度

2．2．1醫(yī)療水平方面

認(rèn)為自己具有較好的臨床基礎(chǔ)知識(shí)、病例綜合能力、實(shí)踐動(dòng)手能力、溝通能力等的為36％，說(shuō)明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)自己的醫(yī)療技術(shù)缺乏自信，需要進(jìn)一步提高。

2．2．2科教水平方面

認(rèn)為具有科學(xué)研究和教學(xué)活動(dòng)所需具備能力的為33％，說(shuō)明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員缺乏教學(xué)和科研能力，制約了創(chuàng)新工作的開展。

2．3生活動(dòng)機(jī)維度

2．3．1成就動(dòng)機(jī)方面

爭(zhēng)取成功的動(dòng)機(jī)，選擇“提高自己的教育水平”為80％，“拓寬自己的視野”為85％，“提高自己的綜合素質(zhì)”為88％。3個(gè)題目選擇比較均較高，說(shuō)明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員都愿意不斷提高自己的工作能力和自身的素質(zhì)。

2．3．2權(quán)力動(dòng)機(jī)

影響和控制他人欲望的動(dòng)機(jī)方面，選擇“使自己具有學(xué)術(shù)影響力”的為45％，“使自己擁有較高社會(huì)地位”的為86％，“使自己獲得公眾認(rèn)可”為83％。其中2個(gè)題目得分較高，說(shuō)明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員比較重視自己在社會(huì)上的地位和公眾的認(rèn)可，對(duì)自己的學(xué)習(xí)影響力不太重視。

2．4創(chuàng)新能力維度

2．4．1創(chuàng)意產(chǎn)生方面

個(gè)體產(chǎn)生新想法的能力，選擇“探尋改善服務(wù)與質(zhì)量的機(jī)會(huì)”的51％，“注意非常規(guī)性問(wèn)題”的為45％，“從不同角度看待問(wèn)題”的為36％。3個(gè)題目得分都較低，說(shuō)明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員缺乏創(chuàng)新的基本能力。

2．4．2創(chuàng)意執(zhí)行方面

將新想法付諸于實(shí)踐的能力，選擇“說(shuō)服他人了解新構(gòu)想的重要性”為31％，“主動(dòng)使新構(gòu)想有機(jī)會(huì)被實(shí)行”為29％，“將可改善醫(yī)院服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量等的新構(gòu)想具體實(shí)行于日常工作中”為26％。得分均較低，說(shuō)明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療人員缺乏將自己的創(chuàng)新成果應(yīng)用到實(shí)際的能力，同時(shí)也說(shuō)明農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏相應(yīng)的渠道和機(jī)制。

2．5環(huán)境因素維度

2．5．1情感支持方面

認(rèn)為“我工作績(jī)效好時(shí)，經(jīng)常會(huì)受到表?yè)P(yáng)”的為55％，認(rèn)為“上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和鼓勵(lì)我個(gè)人的發(fā)展”的為51％。選擇比例偏低，說(shuō)明農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)具有一定的鼓勵(lì)工作人員的能力。

2．5．2物質(zhì)支持方面

選擇醫(yī)院“提供個(gè)人完成工作所需的資料和設(shè)備”的為56％，“有機(jī)會(huì)做適合個(gè)人做的事”為43％。選擇比例偏低，說(shuō)明農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有了一定的工作和創(chuàng)新的物質(zhì)基礎(chǔ)，但在管理和利用上還有許多不足，物質(zhì)資源沒(méi)有得到很好的利用。

3問(wèn)題總結(jié)與對(duì)策設(shè)計(jì)

通過(guò)以上分析可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新能力普遍不理想，主要體現(xiàn)在：一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員雖然都愿意做好工作，也有想得到認(rèn)可的心理需求，但專業(yè)技術(shù)能力和創(chuàng)新能力普遍缺乏，創(chuàng)新動(dòng)力不足；二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部缺乏必要的創(chuàng)新氛圍，缺乏鼓勵(lì)創(chuàng)新的體制機(jī)制；三是雖然資源、設(shè)備條件有了較大改善，但利用效率和水平較低，創(chuàng)新的物質(zhì)資源支持相對(duì)不足。針對(duì)以上情況，課題組認(rèn)為，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新能力，進(jìn)而提高為廣大患者服務(wù)的能力，需要做好以下幾個(gè)方面的工作。

3．1重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隱性創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高

知識(shí)管理理論認(rèn)為，組織或者個(gè)人創(chuàng)新能力的本質(zhì)是隱性知識(shí)。對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，制約其創(chuàng)新能力的因素固然有設(shè)備、設(shè)施、實(shí)驗(yàn)室等顯性資源不足等方面的原因，但最根本的制約因素是醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神欠缺，創(chuàng)新動(dòng)力不足。導(dǎo)致這種狀況的原因，主要是多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)創(chuàng)新工作重視不夠，滿足于現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)水平，缺乏進(jìn)一步開拓的意識(shí)。在創(chuàng)新制度的設(shè)計(jì)上，缺乏激勵(lì)機(jī)制和保障機(jī)制，導(dǎo)致創(chuàng)新工作不能系統(tǒng)的進(jìn)行。因此，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要增強(qiáng)對(duì)創(chuàng)新能力本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，重視隱性知識(shí)的作用，采取各種措施提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的隱性知識(shí)水平。

3．2大力對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新能力主要體現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)新精神和工作能力。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生人員不僅創(chuàng)新精神較為欠缺，他們的臨床技能和教學(xué)、科研水平也普遍偏低，因此需要在這些方面進(jìn)行有針對(duì)性的提高。可以通過(guò)請(qǐng)專家講座、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式吸收外部的隱性知識(shí)，從而提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，應(yīng)該建立知識(shí)的交流、共享機(jī)制，通過(guò)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員的討論、交流，促進(jìn)不同個(gè)體知識(shí)的共享，從而提高全體人員的隱性知識(shí)水平。特別要重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)中水平較高醫(yī)務(wù)人員的作用，可以通過(guò)師傅帶徒弟的方式，鼓勵(lì)有價(jià)值隱性知識(shí)的傳遞。

3．3建立鼓勵(lì)創(chuàng)新的激勵(lì)制度，營(yíng)造創(chuàng)新的良好環(huán)境

Lewin的行為公式：B＝f（PE）表明，行為（Be－h(huán)aviour）是人（People）與環(huán)境（Environment）的復(fù)合函數(shù)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的創(chuàng)新行為是在個(gè)體創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)上，由外部創(chuàng)新環(huán)境所激勵(lì)的。因此，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)要大力進(jìn)行激勵(lì)創(chuàng)新的制度建設(shè)，使創(chuàng)新活動(dòng)進(jìn)入制度化的軌道。通過(guò)對(duì)積極進(jìn)行創(chuàng)新的人員進(jìn)行物質(zhì)和精神激勵(lì)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部營(yíng)造良好的創(chuàng)新環(huán)境。同時(shí)還要建立“鼓勵(lì)創(chuàng)新、寬容失敗”的制度，使創(chuàng)新人員沒(méi)有后顧之憂。

3．4建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良好的創(chuàng)新文化

任何人的行為都受到文化的深刻影響，文化對(duì)人行為的作用是潛移默化的。知識(shí)管理理論認(rèn)為，文化的本質(zhì)是組織的隱性知識(shí)，是組織能力的一部分。對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，要提高創(chuàng)新能力，就要尤其重視文化的建設(shè)。一般認(rèn)為，文化包括物質(zhì)文化、行為文化、制度文化和精神文化4個(gè)層次，其中精神文化是核心。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除了要大力進(jìn)行鼓勵(lì)創(chuàng)新的制度建設(shè)外，可以通過(guò)懸掛鼓勵(lì)創(chuàng)新和知識(shí)共享的標(biāo)識(shí)、宣講創(chuàng)新先進(jìn)人物的事跡、為創(chuàng)新人員提供物質(zhì)和資源的支持、領(lǐng)導(dǎo)者以身作則等方式建設(shè)有利于創(chuàng)新的醫(yī)院文化。

3．5充分利用區(qū)域創(chuàng)新體系的信息和知識(shí)資源進(jìn)行協(xié)同創(chuàng)新

篇3

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生; 公共財(cái)政; 政策建議

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的建設(shè),是我國(guó)全民醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的重要組成部分,也是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村不可或缺的內(nèi)容。發(fā)改委在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》中提出,要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針,實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開,強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,完善國(guó)民健康政策,健全制度體系,加強(qiáng)監(jiān)督管理,創(chuàng)新體制機(jī)制,鼓勵(lì)社會(huì)參與,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,不斷提高全民健康水平,促進(jìn)社會(huì)和諧。由此可見(jiàn),建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平,目標(biāo)是讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有較典型的公共產(chǎn)品特征,正是一個(gè)存在市場(chǎng)失靈的領(lǐng)域,此時(shí),僅依靠市場(chǎng)機(jī)制難以實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置以及最大限度地增加社會(huì)福利。政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障負(fù)有不可推卸的責(zé)任,公共財(cái)政作為支持政府行使其職能的主要手段,需充分發(fā)揮其資源配置功能。反思當(dāng)前公共財(cái)政對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的支持中存在的問(wèn)題,探討公共財(cái)政如何在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域更公平、更有效率地發(fā)揮其作用十分必要。

一、公共財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的理論基礎(chǔ)

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,常常存在公共產(chǎn)品、外部性和信息失靈等市場(chǎng)失靈的情況。公共財(cái)政的基本出發(fā)點(diǎn)是“市場(chǎng)失靈”的現(xiàn)實(shí),其理論核心是“公共產(chǎn)品”理論,其關(guān)鍵是正確處理政府與市場(chǎng)的關(guān)系,正確界定財(cái)政的職能范圍和活動(dòng)空間。從公共財(cái)政來(lái)看,政府提供公共產(chǎn)品和公共服務(wù)是以市場(chǎng)失靈為存在前提和范圍的,即市場(chǎng)能夠有效配置資源的范圍和領(lǐng)域,政府不必介入,而市場(chǎng)機(jī)制不能正常發(fā)揮作用的范圍和領(lǐng)域,才是政府公共財(cái)政的活動(dòng)范圍。

公共財(cái)政的存在是為了彌補(bǔ)市場(chǎng)失靈,如果把政府為彌補(bǔ)市場(chǎng)失靈而采取的干預(yù)、調(diào)控和其他所有的政策和制度安排等無(wú)形產(chǎn)品都看作是政府部門提供、生產(chǎn)的“公共產(chǎn)品”,那么“市場(chǎng)失靈”和“公共產(chǎn)品”理論實(shí)質(zhì)上是從不同角度來(lái)說(shuō)明同一問(wèn)題的。衛(wèi)生領(lǐng)域正是存在市場(chǎng)缺陷,是市場(chǎng)失靈的領(lǐng)域。主要表現(xiàn)在衛(wèi)生服務(wù)中的信息不對(duì)稱、疾病風(fēng)險(xiǎn)的不確定性、保險(xiǎn)市場(chǎng)的缺陷以及衛(wèi)生服務(wù)的外部性。許多衛(wèi)生服務(wù)屬于公共產(chǎn)品或準(zhǔn)公共產(chǎn)品,不可能由市場(chǎng)提供,是公共財(cái)政支出的范圍。同時(shí),對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域的投入能提高效率和促進(jìn)社會(huì)公平,不致于讓部分人因?yàn)樨毟F而不能享受基本的健康權(quán),是公共財(cái)政實(shí)現(xiàn)資源配置、收入分配和經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定職能的要求。

二、公共財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障存在的主要問(wèn)題

伴隨著經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型和財(cái)政體制的變遷,1980年后我國(guó)的衛(wèi)生體制也由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)醫(yī)療衛(wèi)生體制逐漸向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)醫(yī)療衛(wèi)生體制過(guò)渡。20世紀(jì)80年代以來(lái),在市場(chǎng)化改革的浪潮下,政府將醫(yī)療衛(wèi)生等眾多具有社會(huì)公共服務(wù)性質(zhì)的行業(yè)推向了市場(chǎng),在多種因素的共同作用下,出現(xiàn)了一系列的問(wèn)題和矛盾,而最為重要的因素是政府公共財(cái)政的衛(wèi)生籌資系統(tǒng)存在的問(wèn)題,在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面問(wèn)題尤為突出。

(一)財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的規(guī)模分析

衛(wèi)生總費(fèi)用是一定時(shí)期內(nèi)全社會(huì)用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面支出的總和,反映了一個(gè)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生的總體水平,由政府預(yù)算衛(wèi)生支出、社會(huì)衛(wèi)生支出和個(gè)人衛(wèi)生支出構(gòu)成。這三者間構(gòu)成比例的不斷變化反映了各方在醫(yī)療衛(wèi)生支出方面責(zé)任分?jǐn)偟淖兓?。而衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重則是衡量一國(guó)衛(wèi)生投入的總體水平,標(biāo)志著一個(gè)國(guó)家整體對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域投入的高低。表1反映了1980年以后我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的構(gòu)成變化。從表1中可以看出,體制轉(zhuǎn)型以來(lái),我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用支出數(shù)量急劇增長(zhǎng),衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重也逐年上升,由1980年的143.23億元,增長(zhǎng)到2006年9843.3億元,衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重由1980年的3.15%上升到2007年的4.52%。但是,衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重不低于5%是世界衛(wèi)生組織的基本要求,而發(fā)達(dá)國(guó)家如英國(guó)為8%、德國(guó)為11%、美國(guó)則超過(guò)了15%。因此,與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)衛(wèi)生投入在總量上嚴(yán)重不足。而且,從衛(wèi)生總費(fèi)用的構(gòu)成看,不難發(fā)現(xiàn),政府的衛(wèi)生預(yù)算支出比重由1980年的36.2%下降到2000年的最低點(diǎn)15.5%,再到2007年的20.3%;個(gè)人的衛(wèi)生支出在1980年僅是21.2%,而到2001年卻高達(dá)60%,之后逐步下降到2007年的45.2%。可見(jiàn),體制轉(zhuǎn)型以來(lái),衛(wèi)生總費(fèi)用雖在快速增長(zhǎng),但政府和社會(huì)的衛(wèi)生支出比例基本是逐年下降,個(gè)人的衛(wèi)生支出比例不斷增長(zhǎng),表明政府和社會(huì)的衛(wèi)生支出責(zé)任在減少,而個(gè)人的衛(wèi)生責(zé)任卻越來(lái)越大。這無(wú)論從理論上還是各國(guó)的實(shí)踐來(lái)看,都是很不合理的。一般隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求會(huì)不斷增長(zhǎng),政府的衛(wèi)生支出也應(yīng)不斷提高。

分析20世紀(jì)90年代以來(lái)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用構(gòu)成時(shí),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題更為嚴(yán)重。由圖1可以看出,我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生總費(fèi)用中政府投入的比例在逐年下降,由1991年的12.54%下降到2002年的6.23%,而個(gè)人衛(wèi)生支出比重由1991年的80.73%上升到2002年的89.11%,12年間上漲了8.38個(gè)百分點(diǎn),年均上漲0.7個(gè)百分點(diǎn);而同期農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用支出的比重一直低于40%?？梢?jiàn),占我國(guó)總?cè)藬?shù)70%以上的農(nóng)村人口享受到的公共財(cái)政衛(wèi)生支出是少之又少,絕大部分醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用要自己承擔(dān),加之農(nóng)村收入低、醫(yī)療價(jià)格不斷上漲,農(nóng)民看不起病,因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的大量出現(xiàn)是不可避免的。

(二)財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的結(jié)構(gòu)問(wèn)題

1.政府間醫(yī)療衛(wèi)生支出不均衡。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括的種類很多,如農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)村醫(yī)療保健服務(wù)等,依據(jù)產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)性、排他性和外部性,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本屬于純公共物品或準(zhǔn)公共物品。為純公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品提供財(cái)政支持是財(cái)政的責(zé)任。通常,外部性越強(qiáng)的公共產(chǎn)品應(yīng)由高端政府負(fù)責(zé)投入,地區(qū)內(nèi)、外部性弱的公共產(chǎn)品由低端政府負(fù)責(zé)投入。我國(guó)政府間衛(wèi)生投入責(zé)任劃分,縱向上,中央政府和地方政府間醫(yī)療衛(wèi)生支出十分不均衡;橫向上,各省級(jí)政府之間衛(wèi)生投入差異性明顯。以2006年數(shù)據(jù)為例,國(guó)家財(cái)政衛(wèi)生總支出為1 320.23億元,其中地方財(cái)政支出1 296億元,占國(guó)家衛(wèi)生總支出的98.16%,中央財(cái)政支出24.23①億元,僅占不到2%,這與體制轉(zhuǎn)型以來(lái),我國(guó)政府在衛(wèi)生領(lǐng)域形成的分級(jí)管理、分級(jí)投入,本級(jí)財(cái)政只負(fù)責(zé)本級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),農(nóng)村地區(qū)形成了以縣為主的衛(wèi)生財(cái)政投入體制等衛(wèi)生政策相關(guān)。這種中央財(cái)政和地方財(cái)政在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入上的差異,加之分稅制下我國(guó)縣級(jí)財(cái)政收入的缺乏,造成我國(guó)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生投入的嚴(yán)重不足。而且在這種以地方政府負(fù)責(zé)籌資的醫(yī)療衛(wèi)生政策下,由于各省市在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政收入能力上的差異,進(jìn)而導(dǎo)致各省市在衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政投入水平的差異明顯。橫向上,在現(xiàn)行衛(wèi)生投入責(zé)任主要在于地方政府的政策下,因各省市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政能力的差異,導(dǎo)致各省市人均衛(wèi)生投入水平存在較大差異。我國(guó)各省之間人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)差異比較大,以2007年為例,人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)財(cái)政投入,北京為728.43元,而湖南僅有93.15元,是北京的八分之一,這種巨大的差異在其他年份同樣存在,且差異更大?？梢?jiàn),以地方政府負(fù)責(zé)衛(wèi)生籌資的政策加劇了不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政能力省市之間在衛(wèi)生服務(wù)上的不公平性。2.城鄉(xiāng)間衛(wèi)生支出不均衡。在二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)下,政府衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)在城鄉(xiāng)間呈現(xiàn)非均衡性,加劇了城鄉(xiāng)間衛(wèi)生服務(wù)的不公平性,主要體現(xiàn)在衛(wèi)生總費(fèi)用城鄉(xiāng)分配不均衡以及政府衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)分配的城鄉(xiāng)不公平。以2004年為例,58.2%的農(nóng)村人口衛(wèi)生支出只占衛(wèi)生總費(fèi)用的34.9%,而41.8%的城鎮(zhèn)人口衛(wèi)生支出卻占衛(wèi)生總費(fèi)用的65.1%。農(nóng)村人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)只有301.6元,而城市衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)為1261.9元②,是農(nóng)村人均費(fèi)用的4倍多,如果考慮收入水平的話,農(nóng)村人口的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)相對(duì)城市人口將更大。雖然隨著城市化的進(jìn)展,越來(lái)越多的農(nóng)村人口流向城市,占據(jù)了城市的部分衛(wèi)生資源,但短期內(nèi)城鄉(xiāng)間衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成的非均衡性難以扭轉(zhuǎn)。這種支出結(jié)構(gòu)的不合理,加劇了衛(wèi)生服務(wù)獲得的不公平性。財(cái)政用于衛(wèi)生的投入,更加側(cè)重于城市,城鄉(xiāng)間衛(wèi)生資源分配很不公平。

(三)財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的效率分析

我國(guó)財(cái)政對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入總量本來(lái)就偏少,而且這些有限的財(cái)政資源投入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域并未產(chǎn)生較優(yōu)的效率,主要體現(xiàn)在:政府農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入資金缺乏科學(xué)的運(yùn)作機(jī)制。財(cái)政對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入資金運(yùn)用效果缺乏科學(xué)的考核、監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系,缺乏資金運(yùn)用效果的信息機(jī)制和改善資金運(yùn)用的決策機(jī)制,造成農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出資金的不足與浪費(fèi)并存,農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展重硬件建設(shè)、輕軟件建設(shè);重房屋設(shè)備的更新、輕人才的培養(yǎng)和管理;重一次性投入、輕經(jīng)常性維護(hù),使農(nóng)村稀缺的衛(wèi)生資源不能發(fā)揮最大的健康效益,政府有限的資金用于養(yǎng)人,而不能用于改善服務(wù)。在中西部大部分地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,由于技術(shù)、服務(wù)和管理上已經(jīng)越來(lái)越不適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求的變化,不適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng),服務(wù)質(zhì)量下降,服務(wù)能力萎縮,大部分面臨著生存危機(jī),已經(jīng)嚴(yán)重影響了農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展和農(nóng)民健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

三、公共財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的政策建議

(一)增加對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的公共財(cái)政支持

要實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的發(fā)展目標(biāo),要求醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的目標(biāo)應(yīng)走向全民健康保障,目前只面向部分人的醫(yī)療保障體制不僅違背了公平性原則,而且成本很高。加強(qiáng)對(duì)欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)的低收入人群的公共醫(yī)療衛(wèi)生投資不僅是出于公平的考慮,也是最具有效率的。因此,加大財(cái)政農(nóng)村公療衛(wèi)生支出的比例,增加公共醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模是十分必要的。

根據(jù)公共財(cái)政原則,基本公共衛(wèi)生支出應(yīng)主要由本級(jí)財(cái)政和上級(jí)財(cái)政共同負(fù)擔(dān),但由中央政府決策支出將使得社會(huì)福利水平更高。因?yàn)橹醒胝紤]了每個(gè)決策對(duì)全國(guó)的影響而不僅僅是某個(gè)地區(qū)的影響,把所有的外部性都內(nèi)部化了,再加上地方政府稅收權(quán)力和財(cái)政收入的限制,難以支付公共衛(wèi)生系統(tǒng)的建設(shè),所以中央政府能夠提供最優(yōu)的公共衛(wèi)生支出。除此而外,對(duì)于地方政府而言,農(nóng)村衛(wèi)生投入應(yīng)納入政府的總體預(yù)算,以防止地方在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入上的隨意變化和壓縮,保證基本醫(yī)療和保防工作的正常經(jīng)費(fèi)。

(二)建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付制度

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生公共投入不足的一個(gè)因素就是地方財(cái)政的困難,而地方財(cái)政尤其縣鄉(xiāng)財(cái)政的困難在很大程度上是由于分稅制,尤其是省以下分稅制改革不徹底造成的。因此,要在分稅制的框架下,明確各級(jí)政府的事權(quán)、財(cái)權(quán)、財(cái)力,使三者達(dá)到一個(gè)合理的配置,尤其要盡快把省以下的財(cái)政體制推進(jìn)真正的分稅制的軌道。但在各地方分稅制體制的設(shè)計(jì)中,在合理配置財(cái)權(quán)之后,必須再配之以合理、有力的自上而下的轉(zhuǎn)移支付制度,以確保經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不同的地區(qū)的財(cái)力與其事權(quán)大體相一致。這是因?yàn)樵谖覈?guó),基層政府擔(dān)負(fù)著直接向70%的居民提供大部分公共服務(wù)的任務(wù),但由于基層政府的財(cái)政困難,尤其是貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)財(cái)政缺口十分巨大,根本不能保證向本地居民提供最基本的公共服務(wù)。在這種情況下,只依靠縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的力量建設(shè)農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生事業(yè),是不現(xiàn)實(shí)的。因此,為了實(shí)現(xiàn)各地農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)水平均等化,要加強(qiáng)中央政府向農(nóng)村基層政府的轉(zhuǎn)移支付力度,尤其是要建立對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移制度,通過(guò)加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)資金,控制一般性轉(zhuǎn)移支付的總量,以提高資金的使用效率,防止基層政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生轉(zhuǎn)移支付資金的濫用和壓縮。但是,由于中央專項(xiàng)撥款一般要求地方配套資金,這樣恰恰給發(fā)達(dá)地區(qū)提供了便利,而對(duì)貧困地區(qū)來(lái)說(shuō),專項(xiàng)撥款越多,反而給地方財(cái)政帶來(lái)了更大的壓力。對(duì)此,中央財(cái)政可以根據(jù)政策目標(biāo)和某些特殊的因素,給予一些地區(qū)以非對(duì)稱性專項(xiàng)撥款,比如對(duì)于民族地區(qū)、困難地區(qū)和中、西部地區(qū)的農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè),每年可從中央財(cái)政中拿出一定比例的資金,通過(guò)非對(duì)稱性專項(xiàng)撥款的形式予以扶持,使那里的農(nóng)村居民盡早享受到一般標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和達(dá)到最基本的生存需求。

(三)轉(zhuǎn)變公共財(cái)政對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的補(bǔ)貼方式

長(zhǎng)期以來(lái),政府對(duì)農(nóng)村的衛(wèi)生投入主要集中在服務(wù)供給方(醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)),衛(wèi)生服務(wù)的需求方(農(nóng)民)補(bǔ)貼很少。這種補(bǔ)貼機(jī)制是適應(yīng)傳統(tǒng)時(shí)期農(nóng)村普遍缺醫(yī)的現(xiàn)實(shí)情況而建立起來(lái)的。而目前,大部分農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥問(wèn)題已經(jīng)解決,主要的困擾是沒(méi)錢看病,因病致貧、因病返貧問(wèn)題,政府原有的補(bǔ)貼模式也就失去了意義。因此,除對(duì)少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏的偏遠(yuǎn)地區(qū),政府加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金支持外,其他地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡量交給市場(chǎng)來(lái)調(diào)節(jié),通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)提高服務(wù)質(zhì)量、降低價(jià)格。政府轉(zhuǎn)而補(bǔ)貼服務(wù)需求方,支持醫(yī)療衛(wèi)生保障體系建設(shè),增強(qiáng)農(nóng)民購(gòu)買醫(yī)療和抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。

(四)改進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)公共財(cái)政投入方式,提高產(chǎn)出效率

公共衛(wèi)生是典型的公共產(chǎn)品,政府在農(nóng)村公共衛(wèi)生領(lǐng)域負(fù)有責(zé)任,但并非一定要由政府來(lái)直接組織生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)一直是采取政府包辦農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的方式直接生產(chǎn)和組織實(shí)施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)踐證明,這種政府直接提供農(nóng)村公共衛(wèi)生方式已經(jīng)越來(lái)越不適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革的發(fā)展要求,其弊端也日益顯現(xiàn)。主要表現(xiàn)在,監(jiān)督機(jī)構(gòu)缺乏,導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)的流失;經(jīng)營(yíng)者的自得不到真正落實(shí);人員負(fù)擔(dān)過(guò)重;缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)導(dǎo)致的低效率等。

若將財(cái)政支持和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)結(jié)合起來(lái),政府負(fù)責(zé)公共產(chǎn)品的提供,但并不需要完全由政府自身生產(chǎn),政府可以通過(guò)外包的方式將公共服務(wù)交由市場(chǎng)上其他主體生產(chǎn),政府向外包者購(gòu)買這些服務(wù),再提供給居民。對(duì)于生產(chǎn)公共服務(wù)的主體,只要其能在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,以較少的支出生產(chǎn)出更好的服務(wù),就可以獲得來(lái)自政府的購(gòu)買支持,而不論生產(chǎn)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)。具體到我國(guó)的衛(wèi)生領(lǐng)域,現(xiàn)有研究?jī)A向于依據(jù)市場(chǎng)規(guī)則,將農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)外包出去,采取政府采購(gòu)的方式購(gòu)買服務(wù)。允許提供方獲得正常的私人利益,引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,按照市場(chǎng)原則為廣大農(nóng)民提供價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的公共衛(wèi)生產(chǎn)品和服務(wù),實(shí)現(xiàn)公共財(cái)政對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的保障,同時(shí),改革傳統(tǒng)的財(cái)政衛(wèi)生資金使用方式,從主要對(duì)供給方提供財(cái)政支持向供需雙方提供財(cái)政資金調(diào)整,提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政資金的使用效率。

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篇4

一、凸顯改革成效的三大亮點(diǎn)

基礎(chǔ)設(shè)施全省各縣區(qū)一流。新建的縣人民醫(yī)院建筑面積2萬(wàn)余平方米，集醫(yī)技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體，醫(yī)療器械、設(shè)備先進(jìn)，硬件設(shè)施領(lǐng)先全省絕大多數(shù)縣區(qū)醫(yī)院。改建后的縣中醫(yī)院交通便利、就醫(yī)方便，被省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)譽(yù)為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著、醫(yī)療環(huán)境和住院條件最好”。縣疾病控制中心規(guī)劃科學(xué)，理念先進(jìn)，設(shè)施設(shè)備及人員隊(duì)伍齊全，得到省級(jí)專家的好評(píng)，是全省縣級(jí)疾控中心樣板實(shí)驗(yàn)室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境舒適，設(shè)施完備，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了病人與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系的傳呼系統(tǒng)。全縣88所村衛(wèi)生室(所)業(yè)務(wù)用房已完成了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，正朝100所的目標(biāo)邁進(jìn)。

經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益實(shí)現(xiàn)“雙贏”。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)總收入從2003年的800余萬(wàn)元增長(zhǎng)到去年的6900萬(wàn)元，今年1-8月份已經(jīng)達(dá)到了5000多萬(wàn)元。在業(yè)務(wù)總收入大幅增長(zhǎng)的同時(shí)，群眾負(fù)擔(dān)不升反降，住院人均費(fèi)用和日均費(fèi)用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，醫(yī)、藥費(fèi)用比例趨于合理，走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境，2007年1-8月數(shù)據(jù)顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達(dá)到了省級(jí)醫(yī)院醫(yī)藥收入比的水平，實(shí)現(xiàn)了“以技養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性發(fā)展。社會(huì)效益同步增長(zhǎng)，2005年上栗縣人民醫(yī)院成為首批14個(gè)被省衛(wèi)生廳授予“群眾滿意醫(yī)院”的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，2007年縣中醫(yī)院被評(píng)為全省中醫(yī)工作先進(jìn)集體，2007年上栗縣被評(píng)為了全省創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣，全縣已有4所市級(jí)“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，8所市級(jí)“母嬰安全衛(wèi)生院”。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保持“三個(gè)全省領(lǐng)先”。一是報(bào)銷手續(xù)之便全省領(lǐng)先。首創(chuàng)了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補(bǔ)”，實(shí)行“即醫(yī)即報(bào)”，定點(diǎn)醫(yī)療單位全部設(shè)立直補(bǔ)窗口，農(nóng)民出院當(dāng)日即可領(lǐng)取補(bǔ)償款;實(shí)行“限時(shí)報(bào)銷”，在縣外住院的參合農(nóng)戶，出院后只需將相關(guān)手續(xù)交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所，15天內(nèi)可領(lǐng)取報(bào)銷款(省里的標(biāo)準(zhǔn)為20天);實(shí)行“電話預(yù)約送款”，登記了所有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的參合農(nóng)民的聯(lián)系電話，對(duì)居住分散且路途遙遠(yuǎn)的農(nóng)戶給予特殊照顧。二是補(bǔ)償比例之高全省領(lǐng)先。上栗縣新農(nóng)合最高報(bào)銷率達(dá)70%，實(shí)際補(bǔ)償比高出全省平均水平5.1個(gè)百分點(diǎn)，可報(bào)銷費(fèi)用比高出全省平均水平3.5個(gè)百分點(diǎn)。三是受益面之廣全省領(lǐng)先。結(jié)合本地實(shí)際，將住院分娩納入補(bǔ)償范圍，將8種門診大病納入住院補(bǔ)償范圍或定額補(bǔ)助對(duì)象，擴(kuò)大了受益面，1-7月以來(lái)，受益人口達(dá)5萬(wàn)多人次，總受益面列全省99個(gè)縣市區(qū)的第15位。

二、優(yōu)化資源配置的“五個(gè)統(tǒng)一”

1、收支管理統(tǒng)一，集中力量辦大事。作為衛(wèi)生部確定的收支兩條線管理試點(diǎn)縣，也是衛(wèi)生部通報(bào)的試點(diǎn)工作先進(jìn)縣，上栗縣成立了全省首家衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)核算中心，對(duì)全縣23家醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行統(tǒng)一的收支兩條線管理。一方面，嚴(yán)格收入標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，公開藥品價(jià)格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過(guò)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，杜絕亂收費(fèi)，收人情費(fèi)。另一方面，改革投入方式，改變過(guò)去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來(lái)，實(shí)行“資金捆綁”使用，每年由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出資，籌集一至兩百萬(wàn)元，分期分批建設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兩至三年時(shí)間內(nèi)完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造。

2、人員調(diào)配統(tǒng)一，提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專業(yè)技術(shù)人才上下流動(dòng)機(jī)制，每年按照一定比例選派縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)掛職;選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地選拔學(xué)科帶頭人到市級(jí)、省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，設(shè)立了醫(yī)療培訓(xùn)中心，每年舉辦2-3期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，聘請(qǐng)省級(jí)醫(yī)院專家給醫(yī)務(wù)人員授課，今年已培訓(xùn)300人次。鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育，組織了54名鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)名參加中醫(yī)中等學(xué)歷教育。改革人事制度，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)進(jìn)行公開選拔，對(duì)普通醫(yī)務(wù)人員實(shí)行逢進(jìn)必考、雙向選擇和末位淘汰制。

3、藥品采購(gòu)統(tǒng)一，降低價(jià)格惠群眾。推行了以政府為主導(dǎo)、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購(gòu)，采取限價(jià)競(jìng)價(jià)為主、議價(jià)為輔的方式，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)，保證了藥品質(zhì)量，減少了流通環(huán)節(jié)，控制了藥品的層層加價(jià)。今年1-9月，通過(guò)全品種集中采購(gòu)，藥價(jià)平均降幅達(dá)到了30.36%，讓利群眾200余萬(wàn)元。

4、設(shè)施配備統(tǒng)一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛(wèi)生院及普通衛(wèi)生院的設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)省級(jí)下?lián)茉O(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，為所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“五大件”基本醫(yī)療設(shè)備，即：x光機(jī)、心電圖機(jī)、b超機(jī)、下腹部手術(shù)設(shè)備和一般檢驗(yàn)設(shè)備。對(duì)村衛(wèi)生室(所)則結(jié)合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求，抓好村衛(wèi)生室(所)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，統(tǒng)一購(gòu)置了制度牌、科室牌和醫(yī)療設(shè)備(資料柜、體重計(jì)、高壓消毒鍋、毀形器)。

5、操作規(guī)程統(tǒng)一，規(guī)范服務(wù)保質(zhì)量。統(tǒng)一印發(fā)了臨床診療規(guī)范，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，要求嚴(yán)格按照流程操作，減少人為錯(cuò)誤，提高醫(yī)療質(zhì)量。統(tǒng)一印制了病歷，制定了獎(jiǎng)懲措施，發(fā)現(xiàn)不合格病歷3次以上責(zé)令責(zé)任醫(yī)生下崗，對(duì)單位負(fù)責(zé)人誡勉談話。

三、值得借鑒的四點(diǎn)啟示

1、抓投入，政府支持是基礎(chǔ)。縣人民醫(yī)院建設(shè)投入2000多萬(wàn)元，中醫(yī)院建設(shè)投入1000多萬(wàn)元，疾控中心建設(shè)投入500多萬(wàn)元，村衛(wèi)生所(室)建設(shè)投入100萬(wàn)元，加上設(shè)施購(gòu)置、人員培訓(xùn)等，需要大量的資金投入。2006年，全縣財(cái)政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)達(dá)2638萬(wàn)元，占同期財(cái)政經(jīng)常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支出已達(dá)2000萬(wàn)元。除縣本級(jí)財(cái)政的直接投入外，還努力爭(zhēng)取了上級(jí)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的支持。一是以項(xiàng)目為載體籌集資金。積極與省、市衛(wèi)生部門進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系，取得上級(jí)部門的大力支持，先后爭(zhēng)取了醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目22個(gè)，建設(shè)項(xiàng)目資金近2000萬(wàn)元。二是利用政策減少開支?？h級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)時(shí)，充分利用優(yōu)惠政策，爭(zhēng)取土地全部劃撥，規(guī)費(fèi)全部減免，節(jié)約了大量建設(shè)資金。三是同步建設(shè)節(jié)約資金。上栗縣規(guī)定，在規(guī)劃建設(shè)村委會(huì)時(shí)要規(guī)劃村衛(wèi)生室(所)，村衛(wèi)生室(所)建設(shè)要與村委會(huì)建設(shè)同步，建成后由縣衛(wèi)生局給每個(gè)衛(wèi)生室(所)配套3000元，不足資金由村里補(bǔ)助。在各級(jí)政府及部門的高度重視和大力支持下，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農(nóng)村衛(wèi)生先進(jìn)縣區(qū)行列，為全縣40多萬(wàn)人的身體健康提供了有力保障。

2、樹形象，群眾觀念是根本。上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作始終圍繞著一個(gè)中心，即切實(shí)解決群眾的實(shí)際困難，給群眾帶來(lái)最大的實(shí)惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為載體，連續(xù)幾年開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，得到了群眾的好評(píng)，據(jù)調(diào)查，群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度已經(jīng)達(dá)到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號(hào)。主動(dòng)上門走訪、開展群眾滿意度調(diào)查、發(fā)放征求意見(jiàn)表、召開懇談會(huì)、建立投訴機(jī)制，廣開渠道傾聽(tīng)民意，僅今年就先后召開各類座談會(huì)20余次，登門走訪調(diào)查群眾3000多人次，針對(duì)收集的意見(jiàn)和建議，先后推出10條衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)政風(fēng)建設(shè)措施、15條公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺(tái)“三免四減半”等一系列惠民醫(yī)療政策，對(duì)特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、農(nóng)村獨(dú)生子女及二女戶等，實(shí)行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號(hào)費(fèi)、肌肉注射費(fèi)、小換藥費(fèi)，四減半即住院病人的“三大常規(guī)”檢查費(fèi)、胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)、三級(jí)護(hù)理費(fèi)等各減50%。在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)，群眾觀念貫穿在上栗醫(yī)療衛(wèi)生工作的每個(gè)過(guò)程、每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)時(shí)候。例如，提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí)，有關(guān)負(fù)責(zé)人屢次表示希望在現(xiàn)有報(bào)銷比例為70%的基礎(chǔ)上還要繼續(xù)提高，讓農(nóng)民真正享受到新農(nóng)合的實(shí)惠，還談到將與民政等部門合作，降低困難群體就醫(yī)付費(fèi)門檻，特殊情況下實(shí)行“零付費(fèi)”，確保無(wú)一人因病返貧，無(wú)一人因貧困有病得不到治療。

篇5

關(guān)鍵詞：公共醫(yī)療衛(wèi)生；農(nóng)村；管理；對(duì)策

一、發(fā)展農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要強(qiáng)化管理

自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度施行以來(lái)，我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展，衛(wèi)生環(huán)境和就醫(yī)條件有了明顯改善，農(nóng)村居民的健康保障水平有了極大提高。但隨著新農(nóng)合制度的持續(xù)深入推進(jìn)，也不可避免地出現(xiàn)了一些需要加以解決的新問(wèn)題。只要我們?cè)诎l(fā)展過(guò)程中保持頭腦清醒，分析發(fā)展過(guò)程中的新問(wèn)題，探索進(jìn)步的有效新途徑，不斷完善管理機(jī)制，才能使廣大農(nóng)村居民更好享受到國(guó)家改革發(fā)展帶給他們的紅利，為建設(shè)更加美麗和諧的新農(nóng)村助力。[1]

二、當(dāng)前農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的主要問(wèn)題

1.公共醫(yī)療人才難以適應(yīng)發(fā)展需要

新農(nóng)合制度實(shí)施后，農(nóng)民群眾就醫(yī)主動(dòng)性與自覺(jué)性得到激發(fā)，致使原有公共醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)院規(guī)模根本無(wú)法滿足居民就醫(yī)需求[2]。此外，城市醫(yī)療單位人才需求的擴(kuò)大、優(yōu)越條件的吸引、民營(yíng)醫(yī)療企業(yè)的高新待遇以及縣級(jí)醫(yī)療單位骨干的上調(diào)，使得農(nóng)村醫(yī)療人才不斷流失，醫(yī)療技術(shù)水平難以提高，有的地方甚至呈現(xiàn)斷代、衰退趨勢(shì)。

2.看病難、看病貴的問(wèn)題需要持續(xù)改善

看病難一方面指的是居住在偏遠(yuǎn)村莊的農(nóng)民，看病需步行較長(zhǎng)路程，從而造成了時(shí)間、病情、財(cái)力上的浪費(fèi)。另一方面則難在多數(shù)醫(yī)院人滿為患，尤其好醫(yī)院，往往需要排隊(duì)等候，且有不少科室病房入住困難。而看病貴問(wèn)題，則表現(xiàn)在一些地方藥價(jià)居高不下，政府資金投入不足，一些醫(yī)生開貴藥、重復(fù)醫(yī)療檢查等現(xiàn)象仍然較為普遍，從而加重農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)[3]。

3.農(nóng)村醫(yī)療保障機(jī)制還需要持續(xù)健全

盡管農(nóng)村醫(yī)保覆蓋面不斷擴(kuò)大，但切實(shí)可行的醫(yī)療保障制度仍有待完善；防保機(jī)構(gòu)面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及重要疫情的應(yīng)對(duì)能力較為薄弱；公共醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理；監(jiān)管體制還不健全；醫(yī)務(wù)人員私自接診、亂收費(fèi)、吃回扣等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；社會(huì)統(tǒng)籌及個(gè)人賬戶相結(jié)合的醫(yī)保資金籌措方式在農(nóng)村推行緩慢等等。 [4]

三、加強(qiáng)農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理的對(duì)策

1.增加資金投入

農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生的管理發(fā)展需要加大農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生資金投入與補(bǔ)貼力度，尤其是貧困地區(qū)。要提高各級(jí)財(cái)政對(duì)于新農(nóng)合的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，確保衛(wèi)生醫(yī)療器械達(dá)到一定質(zhì)量與數(shù)量，并保證農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員薪資支付落實(shí)到位。要積極拓展籌資渠道，提倡慈善機(jī)構(gòu)、私營(yíng)企業(yè)、團(tuán)隊(duì)組織等無(wú)償投入農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)，并進(jìn)行技術(shù)支持。

2.加強(qiáng)人才管理

醫(yī)療人才的培養(yǎng)和管理是農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的關(guān)鍵，通過(guò)引進(jìn)專業(yè)醫(yī)療技術(shù)人才，強(qiáng)化人才管理，對(duì)原有鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分批培訓(xùn)，提升其業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。與專業(yè)醫(yī)學(xué)院校合作，定向培養(yǎng)全科醫(yī)療人才并充實(shí)到農(nóng)村基層。實(shí)行持證上崗、優(yōu)勝劣汰、獎(jiǎng)勤罰懶等淘汰機(jī)制，全面提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平。同時(shí)，建立長(zhǎng)期專家支援農(nóng)村醫(yī)生機(jī)制，利用職稱、經(jīng)濟(jì)等激勵(lì)手段促進(jìn)城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫扶農(nóng)村，從而形成醫(yī)療共同體。

3.完善基本制度

完善的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度是農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的基本保障，可向西方國(guó)家學(xué)習(xí)借鑒成功管理經(jīng)驗(yàn)和制度，明確我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障法律關(guān)系，建立系統(tǒng)化醫(yī)保體系。將醫(yī)保內(nèi)容全面納入法律法規(guī)調(diào)節(jié)范疇，在保護(hù)公民正當(dāng)權(quán)益基礎(chǔ)上，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行懲治，使醫(yī)保法律更加具有權(quán)威性。鞏固并完善基層公共醫(yī)療衛(wèi)生新機(jī)制和基本藥物制度，通過(guò)確定補(bǔ)償比例、調(diào)整藥品價(jià)格等保證醫(yī)療經(jīng)費(fèi)收支平衡。此外，規(guī)范和監(jiān)督合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的使用進(jìn)行程序，杜絕私自挪用醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，維護(hù)經(jīng)費(fèi)使用的公平、公正、規(guī)范、透明，防止干部與群眾之間出現(xiàn)私享待遇、費(fèi)用不公等的現(xiàn)象，以規(guī)范推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生秩序的管理發(fā)展更加均等。

4.加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以公共衛(wèi)生服務(wù)為主的特殊福利性事業(yè)單位，肩負(fù)了為廣大農(nóng)民提供基本醫(yī)療、保健、預(yù)防服務(wù)的重要責(zé)任。不僅通過(guò)治病救人直接服務(wù)農(nóng)村居民，同時(shí)，在宣傳預(yù)防保健知識(shí)，改善農(nóng)村居住衛(wèi)生環(huán)境，促進(jìn)新農(nóng)合制度全面健康深入發(fā)展，應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件等方面都有著十分重要的作用。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，不僅可以有效緩減城市醫(yī)院壓力，而且在提升農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生管理中也具有難以替代的作用。

我國(guó)農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是以人為本執(zhí)政理念的具體體現(xiàn)，其發(fā)展可促進(jìn)黨、政府與人民群眾的關(guān)系，在構(gòu)建穩(wěn)定和諧的社會(huì)以及實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化過(guò)程中具有重要作用。盡管在醫(yī)療衛(wèi)生管理發(fā)展中存在諸多問(wèn)題，但只要采取合理有效的措施予以改M和解決，相信農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一定會(huì)得到更快更健康的發(fā)展，從而更好的服務(wù)于人民群眾。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓燁.我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015， 31（1）：202-203.

[2]李華.我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中存在的問(wèn)題及對(duì)策探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2015， 28（7）：23-24.

篇6

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生；人群；家庭病床；全科醫(yī)生

近幾年來(lái)，發(fā)展農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成為中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，為此，即墨市在21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和4個(gè)街道辦事處共成立了863個(gè)醫(yī)療工作站，而發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不僅要有政策的引導(dǎo)，而且需要大量的符合社區(qū)需要的醫(yī)學(xué)人才，群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求從一個(gè)方面影射出社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和形式。

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的開展和實(shí)施是生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然趨勢(shì)，它要求貫徹預(yù)防為主的方針，以社區(qū)人群為對(duì)象，以家庭為單位，提供預(yù)防、保健醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等內(nèi)容的綜合性連續(xù)性的服務(wù)。我們通過(guò)對(duì)即墨市21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和4 個(gè)街道辦事處社區(qū)居民的問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行分析研究，基本情況總結(jié)如下。

1 資料來(lái)源和方法

作者單位：266200山東省青島市即墨衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所

1．1 進(jìn)行隨機(jī)抽樣，用自行設(shè)計(jì)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查問(wèn)卷入戶調(diào)查，由被調(diào)查者自行如實(shí)填寫調(diào)查問(wèn)卷的方式。

1．2 按以上方法抽取501名社區(qū)居民，其中男298名，占 59．5%;女203名，占40．5%。全部樣本中50歲，占15．8%。

1．3 數(shù)據(jù)處理是按問(wèn)卷內(nèi)容用FO×BASE+建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將調(diào)查所得資料錄入后，應(yīng)用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2．1 社區(qū)居民的醫(yī)療常識(shí)和自我保健意識(shí),見(jiàn)表1。

表1顯示，由38．7%的人常有健康方面的問(wèn)題，得不到滿意的答案。

表2顯示，人們的自我保健意識(shí)比較淡薄，僅有8．2的人很經(jīng)常進(jìn)行健康保健，而有 20．8%的人選擇從不進(jìn)行保健活動(dòng)。

2．2 社區(qū)居民對(duì)慢性病治療的意向

表3顯示，對(duì)慢性病的治療，85．8%的人選擇家庭治療，而僅有13．8%的人選擇住院治療(P

2．3 社區(qū)居民對(duì)醫(yī)學(xué)人才的學(xué)歷要求

表5顯示，有85．6%的人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)生學(xué)歷應(yīng)達(dá)到本科或?qū)？扑?，反映出群眾?duì)社區(qū)醫(yī)生的素質(zhì)要求較高。

3 討論

3．1 通過(guò)調(diào)查可以看出，當(dāng)前人民群眾的健康問(wèn)題較多和保健意識(shí)較差說(shuō)明他們所具備的醫(yī)學(xué)常識(shí)較少，獨(dú)立解決生活中所遇到的疾病和健康問(wèn)題有一定的難度，并且對(duì)健康保健和疾病預(yù)防的重要性尚未充分意識(shí)到。導(dǎo)致這種情況的原因，一是人們接觸醫(yī)療方面常識(shí)的途徑機(jī)會(huì)不多，特別是文化水平較低的人群，容易忽視對(duì)一些醫(yī)療常識(shí)的學(xué)習(xí)和積累，并且一直存在進(jìn)行某些體力勞動(dòng)就是鍛煉活動(dòng)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)；二是可以反映出當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作站的縱深發(fā)展還不深入，尤其是醫(yī)療知識(shí)的普及和健康教育方面做得還不夠，需要做的工作還很多。

3．2 對(duì)慢性病的治療，絕大多數(shù)選擇家庭治療和家庭護(hù)理的方式，大部分人愿意接受家庭醫(yī)生有以下幾種原因：

其一，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問(wèn)題，慢性病因其病程較長(zhǎng)，少則幾日，多則幾年，若長(zhǎng)期住院勢(shì)必給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而在家治療則花費(fèi)要少得多，可免去住院費(fèi)、家屬陪護(hù)造成的誤工費(fèi)等。

其二，慢性病的治療手段和急性病不完全相同，它的治療往往是需要普通療法和心理療法以及環(huán)境等多方面因素結(jié)合的過(guò)程，醫(yī)院的環(huán)境(如氣味、聲音)對(duì)患者是一種刺激，而家庭環(huán)境下治療將更有利于患者的康復(fù)。

3．3 社區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生的期望值較高反映出現(xiàn)今的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)尚有不足。在即墨市，大部分農(nóng)村地區(qū)已實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作站已經(jīng)形成，但人才缺乏成為制約其進(jìn)一步發(fā)展的重要因素，現(xiàn)在的基層醫(yī)療工作者，大部分是過(guò)去的赤腳醫(yī)生，他們普遍存在的問(wèn)題是業(yè)務(wù)水平不高，接受正規(guī)訓(xùn)練較少，很難保證醫(yī)療活動(dòng)的安全性和可靠性。因此全科醫(yī)生的培養(yǎng)已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“瓶頸”。

4 對(duì)策和建議

4．1 在政策上，繼續(xù)深化改革，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)內(nèi)涵的建設(shè)，完善運(yùn)行機(jī)制，加大政府對(duì)社區(qū)基本預(yù)防、保健等公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，積極引導(dǎo)和刺激社區(qū)服務(wù)向縱深發(fā)展，以充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)六位一體的功能，特別是健康教育方面，應(yīng)通過(guò)各種渠道，利用適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)向社區(qū)居民傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高人們的自我保健意識(shí)，形成科學(xué)的健康觀。根據(jù)WTO在21世紀(jì)的長(zhǎng)久健康戰(zhàn)略，在新世紀(jì)的工作的重點(diǎn)和奮斗目標(biāo)是“使人人盡可能活的最佳的健康水平?！币_(dá)到此目標(biāo)，就必須關(guān)注健康人群，使他們懂得自我保健，學(xué)會(huì)健康的生活。

4．2 在形式上，應(yīng)大力推廣家庭病床，入戶服務(wù)，雙向?qū)Ｔ\等方式，按大病去醫(yī)院，小病在社區(qū)，保健在家中的原則合理分配醫(yī)療資源，我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，家庭病床和入戶服務(wù)更容易被一些慢性患者所接受，根據(jù)即墨市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員對(duì)家庭病床在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的功能意向認(rèn)知研究的調(diào)查結(jié)果，家庭病床的優(yōu)點(diǎn)在于方便患者，方便家屬，患者心情舒暢，避免院內(nèi)感染和符合醫(yī)學(xué)模式需要，并且方便患者項(xiàng)與醫(yī)院治療相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4．3 為了適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，我們醫(yī)療衛(wèi)生教育系統(tǒng)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

一是醫(yī)生要有過(guò)硬的基本功，有較完善的知識(shí)框架，具備專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)該學(xué)習(xí)了解一些關(guān)于行為醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等學(xué)科的知識(shí)。

二是教育制度應(yīng)作出相應(yīng)的調(diào)整，轉(zhuǎn)變專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，培養(yǎng)社區(qū)中用得上，留得住的全科型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才，適應(yīng)社區(qū)對(duì)衛(wèi)生人才新的需要。

參考文獻(xiàn)

篇7

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）開展以來(lái)，一些地方利用新農(nóng)合基金，對(duì)沒(méi)有享受補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民進(jìn)行了健康體檢，對(duì)擴(kuò)大農(nóng)民受益面，促進(jìn)農(nóng)村居民健康檔案的建立發(fā)揮了積極作用。但在體檢過(guò)程中，少數(shù)地方存在服務(wù)不夠規(guī)范、檢查項(xiàng)目少、質(zhì)量不高、甚至利用體檢套取新農(nóng)合資金等問(wèn)題。為了進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合健康體檢工作，根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的指導(dǎo)意見(jiàn)》(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔*〕253號(hào))精神，現(xiàn)提出以下意見(jiàn)：

一、因地制宜地開展新農(nóng)合健康體檢工作

各地在確定是否開展新農(nóng)合健康體檢工作前，要充分考慮轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)、設(shè)備和管理能力，條件不具備的地區(qū)，不宜開展新農(nóng)合健康體檢。要遵循參合農(nóng)民自愿原則，不得以強(qiáng)迫或變相強(qiáng)迫方式，要求農(nóng)民接受健康體檢。新農(nóng)合健康體檢資金原則上應(yīng)利用家庭賬戶或門診統(tǒng)籌基金結(jié)余，要鼓勵(lì)承擔(dān)健康體檢任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予一定的優(yōu)惠。同時(shí)，也應(yīng)積極爭(zhēng)取政府提供健康體檢專項(xiàng)資金。

二、明確新農(nóng)合健康體檢對(duì)象、時(shí)間和方式

新農(nóng)合健康體檢對(duì)象（受檢者）可以是上年內(nèi)未得到補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)戶，以戶為單位每戶推薦一人，也可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，在參合農(nóng)民中確定特定人群。

新農(nóng)合健康體檢原則上在參合的下一個(gè)年度進(jìn)行?？梢圆扇〕Ｄ杲】刁w檢與集中健康體檢相結(jié)合的方式。常年健康體檢是指受檢者在健康體檢年度內(nèi)自主選擇時(shí)間到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受體檢；集中健康體檢是指受檢者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)集中在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)接受體檢，也可由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)到村（組）提供上門體檢服務(wù)。

三、合理確定新農(nóng)合健康體檢項(xiàng)目

各地確定新農(nóng)合健康體檢項(xiàng)目時(shí)，在進(jìn)行一般體格檢查和三大常規(guī)檢查等基礎(chǔ)項(xiàng)目檢查以外，還可以由受檢者從血糖、肝功能、胸透或胸片、心電圖、B超、婦科病檢查、地方病篩查等比較實(shí)用的項(xiàng)目中自主選擇幾項(xiàng)。體檢項(xiàng)目和費(fèi)用應(yīng)提前告知參合農(nóng)民。健康體檢項(xiàng)目原則上要一次查完。體檢結(jié)束后，受檢者要在體檢表上簽名并提供聯(lián)系方式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將體檢結(jié)果及建議意見(jiàn)反饋給受檢者。

四、承擔(dān)新農(nóng)合健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件

原則上，從縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，選擇服務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為承擔(dān)新農(nóng)合健康體檢任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并簽訂服務(wù)協(xié)議，明確體檢數(shù)量、質(zhì)量以及雙方的權(quán)利和義務(wù)等。承擔(dān)新農(nóng)合健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要具備與健康體檢工作相適應(yīng)的儀器設(shè)備（心電圖、B超、X光機(jī)、生化分析儀等），具有足夠數(shù)量的有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，能夠遵循相應(yīng)的技術(shù)操作規(guī)范。承擔(dān)新農(nóng)合健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)健康體檢項(xiàng)目合理設(shè)置體檢崗位，每個(gè)健康體檢項(xiàng)目至少配備1人（其中檢驗(yàn)項(xiàng)目至少配備2人），從事體檢的人員應(yīng)具有與健康體檢工作和農(nóng)村居民常見(jiàn)病防治有關(guān)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，要明確管理職責(zé)，確定相應(yīng)的管理和質(zhì)量控制人員。

五、新農(nóng)合健康體檢費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式

根據(jù)確定的新農(nóng)合健康體檢項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的優(yōu)惠條件，合理確定新農(nóng)合基金支付標(biāo)準(zhǔn)，使提供健康體檢服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠接受，使新農(nóng)合基金能夠承受，使受檢者能夠滿意。體檢工作完成后，新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)新農(nóng)合健康體檢服務(wù)協(xié)議和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申報(bào)材料，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開展新農(nóng)合健康體檢情況進(jìn)行認(rèn)真核查，并將體檢機(jī)構(gòu)、受檢者名單、體檢項(xiàng)目、體檢費(fèi)用等廣泛公示，公示期間無(wú)異議或舉報(bào)的，方可將健康體檢經(jīng)費(fèi)撥付至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不得采取預(yù)算安排或預(yù)撥的方式，將健康體檢資金直接劃撥給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

六、建立和利用參合農(nóng)民健康檔案

承擔(dān)新農(nóng)合健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為受檢者建立健康檔案，并逐步建立健康體檢管理信息系統(tǒng)，提供免費(fèi)健康檔案查閱和健康咨詢；要科學(xué)管理和合理利用農(nóng)民健康檔案，對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等慢性病進(jìn)行專案管理，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行干預(yù)的目的，從而提高農(nóng)民健康水平。

七、新農(nóng)合健康體檢組織與管理工作

新農(nóng)合基金統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生行政部門和新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門負(fù)責(zé)制定新農(nóng)合健康體檢實(shí)施方案，報(bào)同級(jí)新農(nóng)合管理委員會(huì)批準(zhǔn)后，報(bào)上級(jí)主管部門備案，并在縣、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳、公布后組織實(shí)施。要認(rèn)真審查承擔(dān)新農(nóng)合健康體檢任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件，制定新農(nóng)合健康體檢服務(wù)流程，并開展健康體檢相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)行為。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)管新農(nóng)合健康體檢工作質(zhì)量，審核體檢數(shù)量，按規(guī)定程序撥付新農(nóng)合健康體檢資金。

篇8

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步鞏固和完善

1、農(nóng)民醫(yī)療保障水平不斷提高。今年，我們繼續(xù)加大了新農(nóng)合的調(diào)整力度，在保持農(nóng)民籌資金額不變的基礎(chǔ)上，各級(jí)政府加大了財(cái)政投入，全區(qū)籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到了112元。同時(shí)，分段提高住院費(fèi)用的報(bào)銷比例，門診報(bào)銷比例提高到25%，實(shí)報(bào)封頂線達(dá)4.5萬(wàn)元，擴(kuò)大了補(bǔ)償受益面。今年全區(qū)應(yīng)參保農(nóng)民數(shù)為255392人，實(shí)際參保農(nóng)民為253199人，參保率達(dá)到99.14%，其中9個(gè)鎮(zhèn)、街道參合率達(dá)到100%以上，參合水平創(chuàng)歷史新高。全年應(yīng)籌資總額2835.83萬(wàn)元，截止9月份底已籌資金2227.51萬(wàn)元（中央、省、市財(cái)政撥款未到位），合作醫(yī)療基金支出1887.39萬(wàn)元，住院與特殊門診結(jié)報(bào)6300人次，每人次平均報(bào)銷2912元，較去年同期增加了888元。普通門診區(qū)內(nèi)人均補(bǔ)償14.*元，較去年有所增加，農(nóng)民群眾醫(yī)療保障水平有效提升。

2、參合農(nóng)民健康體檢有序推進(jìn)。今年是第二輪參合農(nóng)民健康體檢工作，體檢經(jīng)費(fèi)提高到每人30元，體檢內(nèi)容增加了乙肝篩查項(xiàng)目，并實(shí)行多種體檢項(xiàng)目包自由選擇參檢的方式，確保每個(gè)參合人員享受到完整高效的體檢服務(wù)。同時(shí)，為落實(shí)全區(qū)婦女健康工程，增加了參合婦女常見(jiàn)婦科疾病檢查項(xiàng)目。為此，在上一輪體檢的成功基礎(chǔ)上，各鎮(zhèn)、街道加大工作力度，各醫(yī)療衛(wèi)生單位協(xié)助合作，確保了參合農(nóng)民健康體檢做到應(yīng)檢盡檢。截止到10月底，全區(qū)已有56900名參合農(nóng)民享受到健康體檢，已基本完成本年度體檢任務(wù)。在婦女病檢查方面，全區(qū)已有32894名已婚育齡婦女完成普查，婦科病人數(shù)達(dá)13346人，初步實(shí)現(xiàn)婦女健康促進(jìn)的體檢效果。

3、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷系統(tǒng)完成建設(shè)。在新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)硬軟件設(shè)備配備齊全的基礎(chǔ)上，今年年初我區(qū)實(shí)現(xiàn)了區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和市區(qū)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)工作。5月份完成了全區(qū)參合農(nóng)民網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷醫(yī)療卡的基本數(shù)據(jù)錄入，并及時(shí)發(fā)放到參合農(nóng)民手上，全區(qū)新農(nóng)合“實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)”系統(tǒng)正式啟動(dòng)運(yùn)行。同時(shí)，對(duì)全區(qū)新農(nóng)合報(bào)銷管理人員全部進(jìn)行專業(yè)操作技能培訓(xùn)，使他們更好順利投入到網(wǎng)絡(luò)即時(shí)報(bào)銷的工作中，報(bào)銷效率進(jìn)一步提高，農(nóng)民報(bào)銷更加方便、及時(shí)，受到了農(nóng)民群眾的普遍歡迎。

（二）城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)呈現(xiàn)良好態(tài)勢(shì)

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策及時(shí)出臺(tái)落實(shí)。今年年初，區(qū)委區(qū)政府召開全區(qū)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作大會(huì)，我區(qū)進(jìn)一步加快建設(shè)步伐。上半年我區(qū)成立了由胡劍謹(jǐn)區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)、多部門分工合作的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，出臺(tái)了《關(guān)于加快城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》、《*市*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（20*—2010年）》等一系列文件，為體系建設(shè)提供了政策保障。同時(shí)，區(qū)編制委員會(huì)及時(shí)落實(shí)了全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總編制848名，分兩年（20*、2009年）下達(dá)到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；區(qū)財(cái)政預(yù)算安排了20*年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展經(jīng)費(fèi)1003萬(wàn)元和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)226萬(wàn)元，整體經(jīng)費(fèi)投入較往年有所提高，一定程度上保障了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的正常開展。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)初具規(guī)模。按照全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，我區(qū)結(jié)合自身實(shí)際及時(shí)調(diào)整了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃設(shè)置，明確出臺(tái)了《*市*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（20*—2010年）》。目前，我區(qū)已擁有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心13家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站55家，轄區(qū)覆蓋率分別達(dá)到100％和72.37％，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋網(wǎng)進(jìn)一步擴(kuò)大，人民群眾“小病不出社區(qū)”的就醫(yī)模式逐步形成。

3、標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)建有序。今年我區(qū)需創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家、服務(wù)站10家，到目前為止，*、*、*、*和*等5家中心均已實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建，南湖、金竹、白門、八社、玕嶼、東風(fēng)、老竹、陳莊、梅嶼和黃橋等10家服務(wù)站也已全部完成標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建，現(xiàn)準(zhǔn)備市級(jí)驗(yàn)收階段。同時(shí)，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)全面開展“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范年”活動(dòng)，各公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已全部實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備“新六件”配置、科室設(shè)置到位、制度建設(shè)完善和臺(tái)帳管理規(guī)范，已有10家公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部實(shí)行“六統(tǒng)一”管理，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)初顯成效。10月23日，我區(qū)順利通過(guò)省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)的復(fù)評(píng)檢查，各項(xiàng)工作均受到了省市領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定，

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)正式啟動(dòng)。今年，我區(qū)在*信息化建設(shè)試點(diǎn)成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面鋪開社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)。按照全市統(tǒng)一部署，上半年通過(guò)了對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息化建設(shè)方案的嚴(yán)格驗(yàn)證后，下半年全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息化系統(tǒng)的設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)，到年底各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息化設(shè)備將陸續(xù)配備到位，屆時(shí)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理的硬件系統(tǒng)將建設(shè)完畢，為明年社區(qū)衛(wèi)生信息化系統(tǒng)管理全面運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)。

（三）城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效落實(shí)

1、服務(wù)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。20*年，公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步擴(kuò)大了受益面，將城鎮(zhèn)居民以每人每年30元的補(bǔ)助方式納入公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象，服務(wù)內(nèi)容享受農(nóng)村居民同等待遇。就此，我區(qū)增加城鎮(zhèn)居民公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象7.28萬(wàn)人，區(qū)級(jí)財(cái)政公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)補(bǔ)助增加91萬(wàn)元，今年已完成該項(xiàng)目預(yù)算安排。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已按照服務(wù)要求，全面鋪開對(duì)轄區(qū)城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

2、服務(wù)方式進(jìn)一步規(guī)范。一年來(lái)，我局充分結(jié)合*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)際，研究制定了責(zé)任醫(yī)生“六統(tǒng)一”的服務(wù)制度。我們?cè)谡{(diào)整了責(zé)任醫(yī)生隊(duì)伍的基礎(chǔ)上，明確統(tǒng)一了責(zé)任醫(yī)生公示牌、責(zé)任醫(yī)生聯(lián)系卡、上門工作服務(wù)牌和服務(wù)對(duì)象花名冊(cè)等六個(gè)方面的內(nèi)容，各責(zé)任醫(yī)生在此制度統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身業(yè)務(wù)情況創(chuàng)新服務(wù)方式，提高服務(wù)頻度和效率，落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目。今年以來(lái)責(zé)任醫(yī)生隊(duì)伍形象更加良好，服務(wù)方式更加規(guī)范，服務(wù)內(nèi)容更加到位，群眾更加滿意。

3、免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)到位。截止到10月底，全區(qū)共免費(fèi)接種第一類疫苗30萬(wàn)針次，“七苗”全程接種率達(dá)到98.5％；免費(fèi)檢測(cè)艾滋病2.5萬(wàn)人次，結(jié)核病項(xiàng)目規(guī)范管理率達(dá)83％，精神病人綜合管理率65%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到96.9％，兒童系統(tǒng)管理率96%；農(nóng)村飲用水監(jiān)測(cè)率和糞便無(wú)害化處理率分別達(dá)到100％和95.7％。全區(qū)已累計(jì)為社區(qū)居民建立家庭健康檔案81325份，建立個(gè)人健康檔案261938份，并逐步實(shí)現(xiàn)信息化健康管理，服務(wù)項(xiàng)目越來(lái)越受到人民群眾的喜愛(ài)。

4、績(jī)效考核進(jìn)一步規(guī)范。今年年初我們按照省市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20*年度的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施工作開展考核，各中心對(duì)責(zé)任醫(yī)生開展考評(píng)，根據(jù)考核考評(píng)結(jié)果，及時(shí)兌現(xiàn)服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。20*年我區(qū)將根據(jù)區(qū)情狀況和衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀，重新制定一套符合我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的公共衛(wèi)生服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)，從而提高責(zé)任醫(yī)生工作積極性，切實(shí)改善服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)情況。

（四）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步提升

1、做好常規(guī)和應(yīng)急醫(yī)療救治服務(wù)。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋網(wǎng)的擴(kuò)大，醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的完善和衛(wèi)技人員整體素質(zhì)的提高，我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量有所擴(kuò)大，服務(wù)能力有所增強(qiáng)。截止到10月底，全區(qū)公立醫(yī)療單位共診療1037909人次，住院11519人次，就診量呈良性增長(zhǎng)。在今年問(wèn)題奶粉事件發(fā)生后，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)立即開展了針對(duì)使用問(wèn)題奶粉嬰幼兒的免費(fèi)篩查工作，全區(qū)12個(gè)定點(diǎn)篩查點(diǎn)共免費(fèi)B超篩查12155人。有效確保食用問(wèn)題奶粉嬰幼兒得到及時(shí)診斷、治療。

2、開展醫(yī)療質(zhì)量管理提升年活動(dòng)。在年初，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)全面開展了“醫(yī)療質(zhì)量管理提升年”活動(dòng)，通過(guò)督導(dǎo)和考核等強(qiáng)化作用，完善各單位的醫(yī)療質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不斷健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度體系，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療技術(shù)操作和常規(guī)，取得良好的效果。到今年11月份，全區(qū)共累計(jì)發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議27起（含民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)24起，民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)3起，經(jīng)我局調(diào)解結(jié)案24起，其他方式調(diào)解3起，總經(jīng)濟(jì)賠償109.27萬(wàn)元，無(wú)發(fā)生因醫(yī)療糾紛引發(fā)的重大治安事件，醫(yī)療秩序整體穩(wěn)定，醫(yī)患關(guān)系趨于和諧。

3、加快全區(qū)醫(yī)療急救體系建設(shè)。今年以來(lái)，我區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)院前急救能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力的建設(shè)，9月份*市急救中心入駐我區(qū)第二人民醫(yī)院，建立了*區(qū)二醫(yī)醫(yī)療急救站，并以此為中心建立了*西片醫(yī)療急救平臺(tái)，從而提高了我區(qū)醫(yī)療急救技術(shù)水平，擴(kuò)大了全區(qū)醫(yī)療急救服務(wù)范圍，切實(shí)增強(qiáng)了*西片的醫(yī)療急救和衛(wèi)生應(yīng)急能力。同時(shí)，*南片急救中心（*急救站）正在按照規(guī)劃，進(jìn)一步加快籌建，屆時(shí)全區(qū)醫(yī)療急救體系將趨于完善。

（五）衛(wèi)生惠民便民服務(wù)積極有序開展

1、開展“衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)。在去年成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，今年我區(qū)繼續(xù)開展了“衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)社區(qū)”惠民活動(dòng)，通過(guò)召開社區(qū)群眾座談會(huì)、組織健康知識(shí)講座、開展義診咨詢活動(dòng)、發(fā)放基本衛(wèi)生常識(shí)手冊(cè)、走訪困難家庭、解決群眾反映突出的問(wèn)題、抓好為民辦實(shí)事項(xiàng)目和做好集中隨訪服務(wù)等一系列惠民活動(dòng)，誠(chéng)心誠(chéng)意為群眾健康出謀劃策，努力樹立起衛(wèi)生部門新形象。到10月底，全區(qū)共組織衛(wèi)生知識(shí)講座70次，開展義診咨詢活動(dòng)26次，發(fā)放基本衛(wèi)生常識(shí)手冊(cè)144835冊(cè)，集中隨訪服務(wù)24次，集中解決群眾反映突出的問(wèn)題52件，走訪困難家庭295戶，并幫助解決一些困難家庭的醫(yī)療衛(wèi)生等實(shí)際問(wèn)題，受到了社區(qū)居民的一致好評(píng)。

2、健康宣教活動(dòng)豐富多彩。今年，我局加強(qiáng)與教育、計(jì)生、公安、鹽業(yè)、農(nóng)林漁業(yè)等部門協(xié)作，共同開展健康促進(jìn)活動(dòng)，結(jié)合各類健康宣傳日，深入社區(qū)、深入學(xué)校、深入企業(yè)，多形式、廣范圍的開展健康宣教活動(dòng)，形成良好的社會(huì)氛圍。截止到11月底，全區(qū)共開展大型衛(wèi)生公益宣傳活動(dòng)14次，制作發(fā)放宣傳資料45種40.96萬(wàn)份，宣傳墻報(bào)18300份，發(fā)送健康短信30余萬(wàn)條。在景山小學(xué)建立我區(qū)首家健康教育促進(jìn)學(xué)校，在*街道南湖村建立首家健康教育示范村，健康促進(jìn)活動(dòng)進(jìn)一步擴(kuò)大范圍，切實(shí)提高了人民群眾的健康意識(shí)。

3、創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生便民服務(wù)。今年以來(lái)，我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極創(chuàng)新各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的便民措施，通過(guò)信息化建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境和效率。目前，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已陸續(xù)在中心大廳內(nèi)設(shè)置服務(wù)指南滾動(dòng)屏、導(dǎo)醫(yī)觸摸屏等就診指示，兒童疫苗接種區(qū)實(shí)行計(jì)算機(jī)叫號(hào)接診服務(wù)，收費(fèi)和藥房窗口安裝了服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)器，使整個(gè)醫(yī)療服務(wù)流程處于信息化系統(tǒng)管理的有序運(yùn)行中，工作效率有效提升了、就診秩序井然，群眾滿意度大大提高。

（六）疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作扎實(shí)

1、傳染病防控工作成果顯著。20*年全區(qū)法定傳染病甲、乙、丙類病例報(bào)告總數(shù)6649例（包括流動(dòng)人口，下同），與去年同期相比，甲、乙類傳染病發(fā)病數(shù)上升3.*%，年發(fā)病率為346.92/10萬(wàn)。一是落實(shí)艾滋病免費(fèi)監(jiān)測(cè)。已經(jīng)開展免費(fèi)艾滋病病毒抗體篩查12340人，擴(kuò)大艾滋病防治宣傳，大眾艾滋病基本知識(shí)知曉率達(dá)到75%以上；美沙酮維持門診繼續(xù)正常開展，進(jìn)入門診治療人員保持穩(wěn)定。二是肺結(jié)核病落實(shí)規(guī)范管理。全年共報(bào)告結(jié)核病11*例，其中登記管理項(xiàng)目病人818例，新涂陽(yáng)病人199例，報(bào)告率、轉(zhuǎn)診率達(dá)90%、85%以上，追蹤到位率88.31%。同時(shí)，我區(qū)結(jié)核病門診在*區(qū)人民醫(yī)院正式開設(shè)，為我區(qū)結(jié)核病防治建立一個(gè)新平臺(tái)。三是做好手足口病、霍亂、麻疹（麻風(fēng)）等重點(diǎn)傳染病防控。今年針對(duì)手足口病等疫情，各醫(yī)療單位分診規(guī)范管理，各項(xiàng)工作開展有序。全區(qū)共報(bào)告手足口病病例1381例，實(shí)驗(yàn)室確診14例，均能做到認(rèn)真診斷治療。

2、婦幼保健工作不斷規(guī)范。一是加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒保健工作。我區(qū)已經(jīng)連續(xù)9年未發(fā)生本地戶籍孕產(chǎn)婦死亡案例，今年本籍人口和流動(dòng)人口也未發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案，首次實(shí)現(xiàn)了全區(qū)孕產(chǎn)婦零死亡。今年全區(qū)共有產(chǎn)婦總數(shù)3399人，圍產(chǎn)兒活產(chǎn)數(shù)3417人，產(chǎn)前檢查建卡人數(shù)3397人，建卡率99.94%，住院分娩率達(dá)100%，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查共6419例，篩查率50.74%，新生兒疾病篩查12011例，篩查率94.94%，比去年同期增加5.93%，新生兒死亡18例，死亡率5.28‰，嬰兒死亡28例，死亡率8.19‰，各項(xiàng)健康指標(biāo)均有所提高。二是兒童健康教育基地正式落成。今年，梧田街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了兒童健康教育基地，開展育兒健康教育活動(dòng)。上半年，基本完成了前期籌備和資源配備工作，六月正式啟動(dòng)了兒童健康教育合作項(xiàng)目。為家長(zhǎng)提供科學(xué)、系統(tǒng)的嬰幼兒喂養(yǎng)、早期教育、疾病預(yù)防等兒童保健知識(shí)，促進(jìn)兒童良好生長(zhǎng)發(fā)育和健康成長(zhǎng)。

3、進(jìn)一步強(qiáng)化兒童規(guī)劃免疫。今年，按照政策規(guī)定擴(kuò)大了免疫規(guī)劃范圍，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗由以前的9種增加到12種，并實(shí)行規(guī)范化管理。到目前為止，全區(qū)已接種免疫規(guī)劃疫苗353715針次，實(shí)現(xiàn)了包括流動(dòng)兒童在內(nèi)的“七苗”全程接種，全區(qū)已連續(xù)16年保持無(wú)脊灰狀態(tài)。針對(duì)今年形勢(shì)嚴(yán)峻的麻疹疫情，加強(qiáng)了麻疹疫苗的查漏補(bǔ)種，全年共完成查漏補(bǔ)種27018針次，完成麻疹強(qiáng)化免疫72*9針次，有效控制麻疹疫情。同時(shí)，做好預(yù)防接種門診的建設(shè)，以便民服務(wù)為宗旨，在接種門診中投入電子排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，截止10月底全區(qū)已有4家接種門診完成改擴(kuò)建和叫號(hào)系統(tǒng)建設(shè)，規(guī)范化預(yù)防接種門診建設(shè)邁上一個(gè)新臺(tái)階。

4、做好公共衛(wèi)生應(yīng)急處置與抗震救災(zāi)防疫工作。今年共報(bào)告處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件10起，其中食物中毒1起，傳染病疫情9起，均及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處置，全部疫情均得到有效控制，處置及時(shí)率達(dá)到100%。5.12汶川大地震發(fā)生后，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)通過(guò)各種途徑支援四川災(zāi)區(qū)，區(qū)疾控中心黃哲沖和區(qū)二醫(yī)黃蓓若同志分別前赴四川*縣和*縣，開展災(zāi)后衛(wèi)生防疫工作，為四川災(zāi)區(qū)做出了積極貢獻(xiàn)，受到了各級(jí)政府的高度肯定。

（七）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作力度進(jìn)一步加強(qiáng)

今年到10月底，共出動(dòng)衛(wèi)生執(zhí)法人員7664人次，檢查生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位7213家次，查處違規(guī)單位888家，立案445件，結(jié)案356件，罰款162.80萬(wàn)元。衛(wèi)生許可審批受理4382件，辦結(jié)4248件，新增衛(wèi)生許可證1720件。96301舉報(bào)電話受理群眾投訴舉報(bào)458件，已全部處理并反饋。

1、食品衛(wèi)生安全監(jiān)管有力。繼續(xù)做好了全區(qū)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位量化分級(jí)管理，*城區(qū)已全部實(shí)現(xiàn)量化分級(jí)的100%；以抓好節(jié)日期間、兩會(huì)期間和中高考期間的食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查為重點(diǎn)，擴(kuò)大常規(guī)監(jiān)督執(zhí)法的工作力度。截止到10月底，食品衛(wèi)生監(jiān)督處罰370家，罰款109.21萬(wàn)元。今年，我區(qū)還按照市里統(tǒng)一部署，以新橋街道為試點(diǎn)，以創(chuàng)建金虹東街為“街道餐飲衛(wèi)生示范街”為目標(biāo)，開展對(duì)“十小行業(yè)”中“小餐飲”的專項(xiàng)整頓，到10月底，共累計(jì)檢查全區(qū)小餐飲單位224家，查處違規(guī)單位34家，取締無(wú)證小餐飲單位21家，對(duì)小餐飲單位食品從業(yè)人員進(jìn)行健康培訓(xùn)200人次，專項(xiàng)整治取得階段性成果。

2、無(wú)證非法行醫(yī)打擊有力。繼續(xù)以打擊無(wú)證行醫(yī)為重點(diǎn)，全面鋪開查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員和小診所治理工作。截止到10月底，共出動(dòng)衛(wèi)生執(zhí)法人員1647人次，檢查醫(yī)療單位7*家次，查處違規(guī)單位412家次，取締無(wú)證診所362家次，維護(hù)了正常的市場(chǎng)醫(yī)療秩序。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治情況的督查，重點(diǎn)檢查腸道門診、傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等情況，今年檢查結(jié)果良好，醫(yī)療結(jié)構(gòu)無(wú)明顯傳染病防治松懈的不佳狀況。

3、職業(yè)病危害專項(xiàng)整治有力。繼續(xù)以制革、制鞋、電鍍、陶瓷等企業(yè)為重點(diǎn)，開展職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)整治活動(dòng)，督促企業(yè)落實(shí)健康體檢，建立健康檔案，落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生管理等制度。今年，檢查單位194家，對(duì)13家違法企業(yè)進(jìn)行立案查處，對(duì)201家重點(diǎn)職業(yè)病危害企業(yè)責(zé)任人開展職業(yè)病防治培訓(xùn)，職業(yè)健康檢查人員2804人，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌人員245人，疑似職業(yè)病診治率達(dá)100%，職業(yè)禁忌人員調(diào)離率達(dá)100%，職業(yè)衛(wèi)生意識(shí)逐步形成。

4、衛(wèi)生許可審批制度進(jìn)一步規(guī)范。今年，積極理順了衛(wèi)生許可審批工作機(jī)制，率先實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生行政審批的“兩集中，兩到位”。我局調(diào)整設(shè)立了疾控監(jiān)督與行政審批科，將全區(qū)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批、醫(yī)師和護(hù)士職業(yè)注冊(cè)、母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可等在內(nèi)的12項(xiàng)衛(wèi)生行政許可事項(xiàng)的審批職能全部集中到行政審批科，所有衛(wèi)生行政許可事項(xiàng)全部集中到區(qū)審批服務(wù)中心衛(wèi)生窗口，實(shí)現(xiàn)“兩集中”，并實(shí)現(xiàn)對(duì)窗口工作人員授權(quán)的“兩到位”制度。

（八）愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)廣泛開展

1、深入開展第20個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)。今年4月份，我區(qū)開展了以“清潔環(huán)境，保障健康，同迎奧運(yùn)”為主題的第19個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)，廣泛發(fā)動(dòng)人民群眾和社會(huì)各方面力量，掀起了全民性的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)。愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)期間，全區(qū)消除小廣告37678條、整治大街小巷292、清理衛(wèi)生死角2330處，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生得到有效改善。

2、加快省、市級(jí)衛(wèi)生村創(chuàng)建工作。今年，我區(qū)加快省、市級(jí)衛(wèi)生村的創(chuàng)建工作。今年，區(qū)共申報(bào)衛(wèi)生村和衛(wèi)生先進(jìn)單位21個(gè)，區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦通過(guò)嚴(yán)格審查，對(duì)合格的單位上報(bào)市愛(ài)衛(wèi)辦。目前，我區(qū)通過(guò)省級(jí)衛(wèi)生村驗(yàn)收的3個(gè)，市級(jí)衛(wèi)生村的14個(gè)，市級(jí)衛(wèi)生先進(jìn)單位3個(gè)，通過(guò)率達(dá)到87.5％。

3、開展以滅鼠為重點(diǎn)的除害防病工作。繼續(xù)開展了春秋兩季滅鼠活動(dòng)，夏季滅蚊蠅及8月份滅蟑螂活動(dòng)，除害防病工作成效顯著，各類害蟲密度均明顯降低。同時(shí)在除害防保工作前后，分別開展了害蟲密度調(diào)查和監(jiān)測(cè)，制定相應(yīng)整改方案，切實(shí)保證了工作效果。

（九）衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)加快步伐

1、加快全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。今年3月份我局出臺(tái)了《*區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員三年培訓(xùn)規(guī)劃》，由市區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生局協(xié)調(diào)，依托市級(jí)醫(yī)學(xué)教育資源，分三年有計(jì)劃地組織社區(qū)各類衛(wèi)技人員參加學(xué)歷教育、崗位培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)等多種形式的全科醫(yī)學(xué)系列理論和實(shí)踐教育。今年，我區(qū)聘任了社區(qū)責(zé)任醫(yī)生227名，組織人員參加20*年全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)累計(jì)98人。目前，我區(qū)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)技人員中，具有大專以上學(xué)歷和中級(jí)以上職稱人員共達(dá)30%以上。

2、進(jìn)一步充實(shí)衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍。通過(guò)加大衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，引進(jìn)相關(guān)各類人才，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。今年，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員編制848名的保障前提下，我區(qū)已完成605名在編人員的入編考核工作。同時(shí)，為充實(shí)衛(wèi)生隊(duì)伍力量，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的需要，面向社會(huì)招考大中專衛(wèi)生專業(yè)人才61人，選調(diào)中級(jí)職稱以上人才4人；區(qū)疾控中心公開考錄公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生5人，衛(wèi)生人才隊(duì)伍不斷壯大。

3、建立人才培養(yǎng)技術(shù)協(xié)作機(jī)制。今年我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)加強(qiáng)與省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通交流，積極建立起雙向技術(shù)協(xié)作關(guān)系，充分利用他們的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位提供技術(shù)支撐，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。目前，我區(qū)已有6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與附屬二醫(yī)等4家省市級(jí)醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作掛鉤關(guān)系，逐步實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診和人才培養(yǎng)機(jī)制，為今后中高級(jí)人才的培養(yǎng)營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境。

（十）衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)深入開展

1、衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)。根據(jù)省市統(tǒng)一部署，今年由區(qū)政府召集，聯(lián)合監(jiān)察部門，開展了為期5個(gè)月的衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)。針對(duì)三家區(qū)級(jí)醫(yī)院，制定評(píng)議實(shí)施方案，相關(guān)部門積極組織行風(fēng)監(jiān)督員，深入各被評(píng)議單位，采取多種形式的調(diào)查了解，對(duì)衛(wèi)生行業(yè)提出建設(shè)性意見(jiàn)，督促三家單位落實(shí)整改，有效改善了醫(yī)療衛(wèi)生整體形象。

2、規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)行為。繼續(xù)堅(jiān)持在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部導(dǎo)入患者滿意管理體系，以群眾滿意為目標(biāo)，以人大調(diào)研建議為重點(diǎn)，圍繞病人不方便、不放心、不滿意的環(huán)節(jié)進(jìn)行了整改。通過(guò)不斷改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，完善便民措施，以滿足患者不同層次的需求。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的控制和處方管理，積極促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，控制醫(yī)藥費(fèi)用，切實(shí)減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3、加強(qiáng)行業(yè)內(nèi)部紀(jì)律整治工作。我們堅(jiān)持實(shí)行藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)方式，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域中的不正之風(fēng)，堅(jiān)持實(shí)行醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的治理工作。同時(shí)暢通舉報(bào)渠道，做到有報(bào)必查、查實(shí)必究，對(duì)違規(guī)違紀(jì)的人和事公開曝光，落實(shí)監(jiān)督舉報(bào)的公示公正原則。今年，我局共收到各類舉報(bào)、件36份，均得到及時(shí)、有效處理和答復(fù)。

篇9

按照會(huì)議安排，現(xiàn)將我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作向大家作以簡(jiǎn)要匯報(bào)：

200年11月，我縣被省政府確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)縣。在省市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市財(cái)政、衛(wèi)生、民政等有關(guān)部門的指導(dǎo)和大力支持下，我們精心組織、認(rèn)真實(shí)施，在40多天時(shí)間里，完成了成立機(jī)構(gòu)、制定方案、宣傳動(dòng)員和資金籌集等大量工作，試點(diǎn)工作于元月1日順利啟動(dòng)，全縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)到400184人，占全縣農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?5.3%。截至12月31日，已為67088名參合患者報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用7472473.66元，其中住院報(bào)銷14956人，報(bào)銷金額6483845.44元，人均報(bào)銷433.52元。目前，全縣已有20人報(bào)銷萬(wàn)元以上，6人報(bào)銷最高限額1.5萬(wàn)元，104人獲報(bào)銷5000元以上，419人獲報(bào)銷2000元以上。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，有效解決了廣大人民群眾看不起病的問(wèn)題。有病不看、小病抗、大病拖的現(xiàn)象有所改善，農(nóng)民生病后的住院治療意識(shí)明顯增強(qiáng)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎，有利地推動(dòng)了農(nóng)村小康社會(huì)進(jìn)程。

總體來(lái)看，我縣的合療試點(diǎn)工作取得了顯著的成效，可以用4句話來(lái)概括。一是群眾的實(shí)惠。參加合療的患者除了可以按規(guī)定報(bào)銷一部分醫(yī)藥費(fèi)用外，35個(gè)單病種限價(jià)包干和縣合管辦的有效監(jiān)管，防止了亂收費(fèi)、亂檢查、亂用藥等損害患者利益現(xiàn)象的發(fā)生，降低了患者的就診費(fèi)用，緩解了農(nóng)民看病貴的問(wèn)題。二是醫(yī)院增收入。新農(nóng)合制度的實(shí)施，帶動(dòng)了我縣農(nóng)民群眾的醫(yī)療消費(fèi)，全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院病人，均較去年有明顯增加。三是政府提威信。實(shí)施合療初期，部分群眾對(duì)政府的做法有懷疑，但合療啟動(dòng)后，當(dāng)初沒(méi)有參加的合療的個(gè)別群眾看到政府真是說(shuō)到做到，從而改變了他們對(duì)政府的看法，提高了政府的公信力。四是試點(diǎn)出經(jīng)驗(yàn)。我縣的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和做法得到了省市領(lǐng)導(dǎo)的肯定。今年4月，省上在我縣召開了研討會(huì)，全國(guó)兩期農(nóng)村合作醫(yī)療培訓(xùn)班的專家和200多名學(xué)員到我縣參觀學(xué)習(xí)，湖北、江蘇等10余省市60多個(gè)區(qū)縣到我縣學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。陜西省電視臺(tái)、陜西日?qǐng)?bào)和西安電視臺(tái)等10余家新聞媒體先后對(duì)我縣合療運(yùn)行情況及取得的成效進(jìn)行了報(bào)道。9月、11月，我縣試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)分別在全國(guó)和全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議上進(jìn)行交流和介紹。

我們的主要作法是：

一、高度重視，扎實(shí)安排，認(rèn)真做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作

縣委、縣政府對(duì)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作十分重視，把建立農(nóng)村合療制度列為全縣的重點(diǎn)工作和本屆班子為農(nóng)民群眾辦的實(shí)事、好事之一。試點(diǎn)前，組織召開了縣委常委會(huì)議和縣政府常務(wù)會(huì)議，進(jìn)行專題研究部署，成立了由縣主要領(lǐng)導(dǎo)任主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)。及時(shí)組織有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和醫(yī)療衛(wèi)生單位主要領(lǐng)導(dǎo)，先后赴湖北省長(zhǎng)陽(yáng)縣、我省鎮(zhèn)安縣等地進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，并從衛(wèi)生、統(tǒng)計(jì)部門抽調(diào)60多人對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年來(lái)的65000多名住院患者和21個(gè)村堡的群眾進(jìn)行了調(diào)查，形成了基線調(diào)查資料，并在此基礎(chǔ)上制定出了初步方案。同時(shí)，縣委、縣政府先后組織召開合管委各成員單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)村干部及人大代表、政協(xié)委員和農(nóng)民代表座談會(huì)，充分征求各方對(duì)方案初稿的意見(jiàn)、建議，反復(fù)修改完善并報(bào)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組審核后，經(jīng)縣政府常務(wù)會(huì)議專題研究通過(guò)。2004年11月30日縣委縣政府召開了大規(guī)模的全縣動(dòng)員大會(huì)，與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)簽訂了目標(biāo)責(zé)任書。動(dòng)員大會(huì)后，縣四大班子領(lǐng)導(dǎo)帶頭深入村組，宣講合療政策，聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，解答群眾疑問(wèn)。在籌資階段，縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)每日聽(tīng)取工作進(jìn)度匯報(bào)，分管領(lǐng)導(dǎo)先后9次組織召開各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)會(huì)議，及時(shí)研究解決在政策宣傳、資金籌集過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，確保合療工作順利進(jìn)行。

二、上下聯(lián)動(dòng)，方式多樣，深入開展合療政策宣傳

為了使廣大農(nóng)民群眾了解合療制度，提高參合積極性，我們從提高農(nóng)民群眾思想認(rèn)識(shí)入手，扎實(shí)深入地開展了形式多樣的宣傳活動(dòng)。

一是精心組織編寫宣傳材料。我們精心組織編寫了2萬(wàn)余字的宣傳材料，詳細(xì)介紹了農(nóng)村合療制度的內(nèi)容、特點(diǎn)、意義、參加對(duì)象、參加形式、基金來(lái)源、管理方式、報(bào)銷程序和比例、以及與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別等具體內(nèi)容，并利用《金戶視野》（報(bào)紙）專版印發(fā)15萬(wàn)份。同時(shí)，整理提煉出35條通俗易懂、概括性強(qiáng)、朗朗上口的合療宣傳標(biāo)語(yǔ)下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、旅游區(qū)管委會(huì)和各部門。

二是開展萬(wàn)人進(jìn)村入戶宣傳活動(dòng)。去年12月4日、5日，縣委、縣政府利用周末，組織開展了聲勢(shì)浩大的萬(wàn)人進(jìn)村入戶宣傳活動(dòng)。縣四大班子領(lǐng)導(dǎo)分組帶領(lǐng)縣、鄉(xiāng)機(jī)關(guān)干部、中小學(xué)教師、醫(yī)務(wù)工作者近萬(wàn)人，進(jìn)入全縣518個(gè)村，對(duì)農(nóng)民群眾進(jìn)行了面對(duì)面的宣傳。全縣境內(nèi)達(dá)到了車輛入村，人員、資料入戶，標(biāo)語(yǔ)上墻，橫幅跨街，使每位群眾在家能知道，出門能聽(tīng)到，抬頭能看到，處處能見(jiàn)到合作醫(yī)療的宣傳，“每天節(jié)約三分錢，合作醫(yī)療保一年”、“有病可報(bào)銷，沒(méi)病保平安”等宣傳口號(hào)很快深入人心。

三是針對(duì)實(shí)際問(wèn)題及時(shí)解疑釋惑。針對(duì)部分農(nóng)民思想上存在的“參合容易報(bào)銷難”、“參加合療既然采取農(nóng)民自愿，縣、鄉(xiāng)工作人員為什么要反復(fù)動(dòng)員，個(gè)別村干部動(dòng)員別人，自己不積極”等問(wèn)題，我們將農(nóng)民關(guān)心的報(bào)銷程序和與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別等31個(gè)具體問(wèn)題，以知識(shí)問(wèn)答的形式在縣電視臺(tái)和《金戶視野》上進(jìn)行解答，并統(tǒng)一制作了合療相關(guān)政策及報(bào)銷程序宣傳欄，設(shè)立在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醒目位置，消除了群眾心中的疑慮。同時(shí)對(duì)個(gè)別存在問(wèn)題較多的鄉(xiāng)村，縣領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生部門的同志堅(jiān)持到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行宣講，并組織縣人大代表、政協(xié)委員、鄉(xiāng)村干部和農(nóng)民代表召開座談會(huì)，面對(duì)面進(jìn)行宣講解答，解難釋惑，打消了群眾顧慮，激發(fā)了群眾參合的積極性。

在新農(nóng)合運(yùn)行工作中，我們?nèi)詻](méi)有放松合療的政策宣傳。4月份在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中開展了義診、咨詢、接受投訴的合療宣傳活動(dòng)，躺群眾工作在合療實(shí)施中體會(huì)合療的好處。國(guó)慶節(jié)前夕，我縣又舉辦了“為民辦實(shí)事合療進(jìn)萬(wàn)家”大型文藝晚會(huì)，以全縣合療工作中真實(shí)生動(dòng)的事例為題材，精心編排了快板、小品、相聲等文藝節(jié)目，向廣大農(nóng)民群眾宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使農(nóng)民群眾提高了對(duì)合療的認(rèn)識(shí)，為2006年度合療工作的順利開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、統(tǒng)籌安排，夯實(shí)責(zé)任，認(rèn)真做好籌資工作

為了推動(dòng)新農(nóng)合工作，在籌集資金初期，縣政府首先對(duì)5100名特困戶和“五保戶”實(shí)行了醫(yī)療救助，幫助其交納了參合自籌資金。另外，經(jīng)過(guò)做工作，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好的后寨村等8個(gè)村子，由村上為全體村民出資交納了參合資金；東韓村等21個(gè)村子，對(duì)參合農(nóng)民分別給予2—5元的補(bǔ)助。全縣參合率由10%、20%迅速上漲，但在35%左右時(shí)，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部出現(xiàn)盲目樂(lè)觀情緒，對(duì)困難和問(wèn)題估計(jì)不足，導(dǎo)致收費(fèi)工作進(jìn)展緩慢、幾乎停滯不前。對(duì)此，我們及時(shí)調(diào)查研究，剖析根源，采取措施予以推動(dòng)。

（一）重點(diǎn)突破，帶動(dòng)全面。我們將人口最多的甘亭鎮(zhèn)、五竹鄉(xiāng)和地處山區(qū)基礎(chǔ)較差的澇峪、太平管委會(huì)確定為全縣籌資工作的重點(diǎn)，鄉(xiāng)、村干部利用早、午飯和晚上農(nóng)民在家的有效工作時(shí)間，加班加點(diǎn)，進(jìn)村入戶反復(fù)動(dòng)員宣傳，上門收取資金。僅一周時(shí)間，這四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民參合率很快超過(guò)了70%以上。初步的成效增強(qiáng)了我們籌資的信心，也推動(dòng)了全縣的籌資進(jìn)度。

（二）解剖麻雀，對(duì)癥下藥?？h衛(wèi)生局安排祖庵、澇店中心衛(wèi)生院選取了成道宮、里賢2個(gè)工作滯后的大村，逐戶走訪群眾，傾聽(tīng)其參合積極性不高的原因，發(fā)現(xiàn)主要是政府公信力不夠高，合療政策宣傳不很到位，部分村干部不太積極，怕合療與商業(yè)保險(xiǎn)一樣報(bào)銷難，等等。對(duì)此，我們邊宣傳邊解決群眾提出的具體問(wèn)題。3天后，這兩個(gè)村參合率達(dá)到85%以上。我們及時(shí)將具體做法在全縣推廣，有力帶動(dòng)了整體工作。

（三）加強(qiáng)督查，及時(shí)通報(bào)。我們從縣級(jí)醫(yī)療單位抽調(diào)32名骨干，進(jìn)行培訓(xùn)后，組成16個(gè)聯(lián)絡(luò)督查小組，進(jìn)駐全縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，協(xié)助開展工作，督促落實(shí)合療制度，解決工作中的存在問(wèn)題，及時(shí)向縣合管辦反饋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作進(jìn)度情況，縣電視臺(tái)每3天公布1次各鄉(xiāng)鎮(zhèn)資金交納進(jìn)度，并報(bào)道籌資過(guò)程中好的做法，從而使全縣形成了你追我趕的籌資局面。

（四）事實(shí)引導(dǎo)，整體推進(jìn)。合療啟動(dòng)當(dāng)天，部分參合群眾就開始受益，我們及時(shí)通過(guò)新聞媒體進(jìn)行了報(bào)道宣傳，使廣大群眾從中真切感到合療的好處，消除了心中的疑慮，再次調(diào)動(dòng)了農(nóng)民參合的積極性，極大的推動(dòng)了籌資工作的進(jìn)度。

四、強(qiáng)化管理，嚴(yán)格要求，確保合療規(guī)范運(yùn)行

元月15日，我縣合療個(gè)人資金收取結(jié)束后，我們即采取切實(shí)措施，扎實(shí)做好基金管理工作，不斷完善管理機(jī)制，促其規(guī)范運(yùn)作，合理有效使用，從而取信于民，最大限度惠及群眾。

（一）加強(qiáng)合療基金管理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療錢少、人多、事難辦，一方面農(nóng)民用到大病統(tǒng)籌的人均只有5元，卻想把看病的問(wèn)題都解決，另一方面，農(nóng)民懷疑衛(wèi)生部門既管錢又管醫(yī)院，串通起來(lái)亂漲價(jià)、亂開藥、亂檢查，欺騙農(nóng)民。對(duì)此，縣合管委堅(jiān)持“籌錢不管錢，管錢不用錢，用錢不見(jiàn)錢”的封閉管理方式，對(duì)基金嚴(yán)格做到專戶儲(chǔ)存，專財(cái)管理，?？顚Ｓ?，并定期將基金使用情況在縣電視臺(tái)和《金戶視野》向社會(huì)公示，公開透明，讓參合農(nóng)民乃至全縣各界及時(shí)清楚基金動(dòng)態(tài)?？h政府主要領(lǐng)導(dǎo)多次在會(huì)上明確強(qiáng)調(diào)：合療資金的正確使用，事關(guān)農(nóng)民的切身利益，事關(guān)黨和政府在人民心目中的地位，誰(shuí)如果在這上面出問(wèn)題，將嚴(yán)懲不怠。

（二）實(shí)行單病種定額付費(fèi)模式和報(bào)銷“直通車”。為了體現(xiàn)便民利民，我縣在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)科學(xué)測(cè)算，確定了與戶縣消費(fèi)水平相適應(yīng)的35種單病種定額費(fèi)用，并明確了患者自付金額和定額補(bǔ)償金額?？h內(nèi)住院屬單病種的，患者入院時(shí)只需繳納個(gè)人自付部分，定額補(bǔ)償部分由合療中心和各定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。同時(shí)縣《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》規(guī)定：參合農(nóng)民凡在縣內(nèi)任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，直接在住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的合療科報(bào)銷，原則上手續(xù)齊全的當(dāng)日出院當(dāng)日現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷，特殊情況需經(jīng)縣合療中心同意，但不能超過(guò)三個(gè)工作日。家庭個(gè)人賬戶可在縣內(nèi)任一合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診，憑合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診票據(jù)，直接在本人所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合療科報(bào)銷，只有經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)入縣外住院的，才在縣合療中心報(bào)銷。推行單病種定額付費(fèi)模式和報(bào)銷“直通車”后，收費(fèi)公開透明，患者知情權(quán)得到充分保證，簡(jiǎn)化了審批報(bào)銷程序，遏制了醫(yī)院不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)行為，有效控制了醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，患者可以明明白白看病，真正體現(xiàn)了便民利民。

（三）嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為。試點(diǎn)工作啟動(dòng)后，我們按照《戶縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》。縣合管辦嚴(yán)格入出院標(biāo)準(zhǔn)及審批程序，成立了醫(yī)療專家組，組織對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷書寫、臨床檢查、用藥等實(shí)行全程監(jiān)督。制定下發(fā)了《單病種入、出院標(biāo)準(zhǔn)》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違紀(jì)違規(guī)處罰辦法》、《關(guān)于住院用藥等問(wèn)題的緊急通知》等文件，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行入、出院標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)合療患者的特殊檢查、治療和自費(fèi)藥品的使用，必須征得患者或家屬同意并簽字，自費(fèi)藥品費(fèi)用超過(guò)比例時(shí)，必須向縣合管辦申報(bào)。

在具體審核過(guò)程中，縣合管辦嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持“一把尺子量到底”，凡定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違紀(jì)違規(guī)一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)決扣除違規(guī)金額。對(duì)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理的檢查、用藥、收費(fèi)等所產(chǎn)生的費(fèi)用，以及報(bào)銷計(jì)算錯(cuò)誤少付患者的合療報(bào)銷款，規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，縣合管辦安排人員逐一上門返還患者。經(jīng)合療中心審核，1—12月份共為全縣1808名參合住院患者返還少付報(bào)銷款及不合理費(fèi)用84402.96元，其中全縣最低返還款0.41元，最高返還款700元。嚴(yán)格的管理，有效杜絕了超范圍檢查和濫用藥品等現(xiàn)象的發(fā)生，從根本上保證了農(nóng)民的合法權(quán)益。

（四）完善投訴查處機(jī)制。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行有咨詢必有答復(fù)、有投訴必有查處、有違規(guī)必有處罰的投訴制度，利用多種方式，接受群眾投訴。成立了由人大代表、政協(xié)委員、新聞工作者、農(nóng)民代表組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)督小組18個(gè)，聘用村監(jiān)督員518個(gè)。在縣合管辦開通2部專線電話，在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了26個(gè)意見(jiàn)箱，24小時(shí)接受群眾咨詢和投訴。并向每位參合住院患者發(fā)放入院須知和征求意見(jiàn)表，對(duì)出院的部分參合患者進(jìn)行走訪，充分征求其意見(jiàn)。同時(shí)，針對(duì)群眾提出的問(wèn)題，我們及時(shí)召開會(huì)議，研究解決。對(duì)出現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定進(jìn)行處罰，并予以通報(bào)批評(píng)。截至12月底，縣合管辦共受理群眾投訴18起，接受咨詢22600余人次，均及時(shí)進(jìn)行了答復(fù)、調(diào)查和處理，真正做到了有訴必查，一查到底，查有結(jié)果，使投訴查處制度落到了實(shí)處。

（五）主動(dòng)接受各界監(jiān)督。我縣從建立公開透明公示制度入手，主動(dòng)接受群眾監(jiān)督。要求縣合管辦按月將已報(bào)銷參合患者的姓名、住院時(shí)間、住院地點(diǎn)、費(fèi)用總額和報(bào)銷金額在患者所在村子、轄區(qū)衛(wèi)生院和就診醫(yī)院進(jìn)行公布。并將基金使用和大額報(bào)銷情況定期在縣電視臺(tái)和《金戶視野》進(jìn)行公示，使合療工作公開透明化。4月1日和5月11日，縣上先后組織召開了縣人大代表座談會(huì)和農(nóng)民代表及部分出院參合患者座談會(huì)，通報(bào)我縣合作醫(yī)療制度第一季度運(yùn)行情況，聽(tīng)取代表和群眾對(duì)合療工作的意見(jiàn)和建議，面對(duì)面答復(fù)群眾的疑問(wèn)。20余名縣人大代表對(duì)前期運(yùn)行情況表示充分肯定的同時(shí)，并就下一步工作，提出要充分宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等意見(jiàn)和建議。下半年，我們又兩次組織人大代表、政協(xié)委員視察全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運(yùn)行情況，對(duì)代表、委員提的意見(jiàn)和建議，我們高度重視，積極落實(shí)，有效的促進(jìn)了我縣合療工作的健康運(yùn)轉(zhuǎn)。

（六）切實(shí)加強(qiáng)合療體系建設(shè)。一是健全合療體系。我們從衛(wèi)生系統(tǒng)中抽調(diào)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員組成得力、高效、精干的合療工作隊(duì)伍?？h合管辦聘請(qǐng)?jiān)h中醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、副主任醫(yī)師宋偉前等學(xué)科帶頭人嚴(yán)把合療報(bào)銷中的病例審核關(guān)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)上崗考試后擇優(yōu)確定58名合療科工作人員，518名鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)培訓(xùn)后具體負(fù)責(zé)各村的有關(guān)合療工作，健全了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，形成了上下貫通的合療體系。二是加強(qiáng)人員培訓(xùn)。縣上分別辦了鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人培訓(xùn)班，縣衛(wèi)生局在對(duì)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行合療業(yè)務(wù)培訓(xùn)的同時(shí)，分片召開鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)會(huì)，分批將醫(yī)療機(jī)構(gòu)合療科經(jīng)辦人員抽調(diào)至縣合療中心進(jìn)行為期一周的具體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。三是嚴(yán)格內(nèi)部管理。按照縣合管委的要求，縣合管辦制定了合療工作制度、職責(zé)等內(nèi)部管理制度。并定期召開全縣合療工作會(huì)議，及時(shí)研究解決有關(guān)問(wèn)題，通報(bào)運(yùn)行情況。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為，在追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任同時(shí)，還將對(duì)經(jīng)辦人員予以不同程度的經(jīng)濟(jì)處罰。我們共對(duì)工作責(zé)任心不強(qiáng)的6名經(jīng)辦人員進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)處罰，撤換了屢次出現(xiàn)問(wèn)題的2名經(jīng)辦人員，保證了合療工作的規(guī)范高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

（七）及時(shí)完善管理制度。隨著合療工作的運(yùn)行，根據(jù)群眾投訴和運(yùn)行中的存在問(wèn)題，我縣先后制定了《特殊檢查及治療審批制度》、《關(guān)于異常分娩補(bǔ)助等有關(guān)問(wèn)題的通知》等9個(gè)規(guī)范性文件，保證了合作醫(yī)療的健康運(yùn)行。8月份，縣合管委又對(duì)合療運(yùn)行情況進(jìn)行了認(rèn)真地分析，在充分征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)部分政策進(jìn)行了調(diào)整，提高群眾受益面。一是擴(kuò)大合療基本用藥目錄，改原來(lái)的甲類用藥報(bào)銷為甲乙類都報(bào)銷；二是繼續(xù)嚴(yán)格控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品費(fèi)用，規(guī)定每月合療出院患者藥品費(fèi)用不得超過(guò)總費(fèi)用的45%；三是對(duì)自費(fèi)藥品的使用，必須由患者或家屬同意并簽字，科主任把關(guān)，接受合療中心監(jiān)督。

五、體會(huì)

（一）強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療行為是保障合療順利運(yùn)行的關(guān)鍵。在合作醫(yī)療基金籌集到位后，如何使有限的基金最大限度的發(fā)揮作用，關(guān)鍵是要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)管，使其規(guī)范運(yùn)作。我縣通過(guò)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意度上升了，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為規(guī)范了，群眾在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消費(fèi)放心了，參合的積極性提高了，今年的資金收取工作順利了。

（二）精干、高效的合作醫(yī)療隊(duì)伍是確保合作醫(yī)療取得實(shí)效的基礎(chǔ)。新農(nóng)合工作量大面廣，政策性較強(qiáng)，只有建立一支素質(zhì)好、業(yè)務(wù)精、工作責(zé)任心強(qiáng)的合療隊(duì)伍，才能做到宣傳到位、操作規(guī)范、準(zhǔn)確審核、合理報(bào)銷、運(yùn)轉(zhuǎn)正常。我縣合療工作由于選人、用人嚴(yán)格把關(guān)，人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平較高，其中縣合療經(jīng)辦中心有副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，執(zhí)業(yè)會(huì)計(jì)師1名，高素質(zhì)的人員保證了全縣合療工作的順利運(yùn)行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和群眾也議論這次政府把人選對(duì)了。

（三）有諾必踐是確保合作醫(yī)療真正取信受惠于民的根本。在合療運(yùn)行過(guò)程中，我們堅(jiān)持說(shuō)到做到，向農(nóng)民群眾的承諾，不折不扣全部落實(shí)，贏得了群眾的信任和支持，從而提高了政府的公信力。合療運(yùn)行以來(lái)，我縣縣委、縣政府、合療辦共收到群眾贊揚(yáng)合療政策的牌匾、錦旗6面，感謝信60余封，大王中心衛(wèi)生院十余名復(fù)明患者得到報(bào)銷后，自發(fā)組織要敲鑼打鼓給政府送感謝信。有兩名受益群眾得知縣上要辦合療晚會(huì)要求在晚上上向縣委、縣政府送牌匾、錦旗，牌匾上“政府為民辦實(shí)事，合療農(nóng)民得實(shí)惠”道出了群眾的心聲。

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作運(yùn)行以來(lái)，整體運(yùn)行良好，合療制度受到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大農(nóng)民群眾的歡迎。我們?cè)诳偨Y(jié)05年工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上對(duì)06年的實(shí)施方案進(jìn)行了調(diào)整，合療資金收取工作順利，全縣在短短的20多天的時(shí)間，參合人員就接近了90%。目前，我縣06年新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行的各項(xiàng)工作運(yùn)行良好。

今年，我們決心在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，繼續(xù)積極探索，勇于創(chuàng)新，鞏固合療試點(diǎn)成效，進(jìn)一步完善相關(guān)措施，確保把這一惠及千家萬(wàn)戶的好事辦實(shí)，實(shí)事辦好，努力促進(jìn)新農(nóng)合試點(diǎn)工作再上新臺(tái)階。

篇10

剛才，*同志傳達(dá)了市農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議主要精神，總結(jié)了前段我縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況，部署了今后工作任務(wù)；*同志還代表縣政府與各鎮(zhèn)簽訂了關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療工作的責(zé)任書。這些做法都很好，我完全贊同，希望同志們回去后，認(rèn)真按照今天會(huì)議和責(zé)任書中的工作要求，履行職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)，確保*年農(nóng)村合作醫(yī)療工作任務(wù)全面完成。下面，我再講幾點(diǎn)意見(jiàn)：

一、進(jìn)一步認(rèn)識(shí)推行農(nóng)村合作醫(yī)療的重要意義

建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是實(shí)踐“*”重要思想，堅(jiān)持樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以人為本，為群眾辦好事、辦實(shí)事的一項(xiàng)重要舉措，是我們黨立黨為公、執(zhí)政為民的具體體現(xiàn)，是一項(xiàng)惠及廣大農(nóng)民利益的民心工程、德政工程。近年來(lái)，我縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作已全面普開，這對(duì)提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平、防止因病返貧、因病致貧起到了良好的促進(jìn)作用。但是，我們也要清醒認(rèn)識(shí)到，我縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作還存在不少問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：全縣農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動(dòng)不到位，發(fā)展不平衡、基礎(chǔ)薄弱、起點(diǎn)低；農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率低，管理力度不強(qiáng)，服務(wù)水平不高等等。這些問(wèn)題的存在，與少數(shù)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)和鎮(zhèn)村干部對(duì)推行農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)不足、思想上產(chǎn)生厭煩情緒、工作上被動(dòng)應(yīng)對(duì)有密切聯(lián)系。因此，我們一定要引起高度重視，思想要再統(tǒng)一，認(rèn)識(shí)要再提高，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，把農(nóng)村合作醫(yī)療工作擺上重要位置狠抓落實(shí)，全力確保*年度全縣農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達(dá)60％以上。

二、進(jìn)一步加大宣傳力度，講求工作方法，提高工作成效

搞好宣傳發(fā)動(dòng)，是積極引導(dǎo)和動(dòng)員廣大農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療的前提和基礎(chǔ)，也是難點(diǎn)和關(guān)鍵。只有通過(guò)實(shí)事求是的宣傳，才能讓廣大的農(nóng)民群眾充分認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重大意義；只有通過(guò)深入細(xì)致的宣傳，才能真正做通廣大農(nóng)民的思想工作，逐漸接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。按照農(nóng)村合作醫(yī)療的周期規(guī)律，我們把第四季度確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動(dòng)期，各鎮(zhèn)要抓住這一有利時(shí)機(jī)，講究方法，認(rèn)真組織，進(jìn)一步加大宣傳力度，把握輿論宣傳的導(dǎo)向性，突出宣傳內(nèi)容的針對(duì)性、實(shí)效性。要充分利用各種媒體，采取多種形式，講清新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義、參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)以及有關(guān)政策制度，并以典型事例或通過(guò)參加合作醫(yī)療受益農(nóng)民的現(xiàn)身說(shuō)法，廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來(lái)的好處，解疑釋惑，解開農(nóng)民思想上的疙瘩。要通過(guò)扎扎實(shí)實(shí)的宣傳，引導(dǎo)和動(dòng)員廣大農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療，鞏固參合水平，并力爭(zhēng)有所提高，不斷擴(kuò)大農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋面。要加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)、村基層干部及相關(guān)工作人員的培訓(xùn)和教育，使其準(zhǔn)確把握政策，加深對(duì)政策的認(rèn)識(shí)和理解，避免因?qū)τ嘘P(guān)政策理解不透甚至出現(xiàn)偏差，而導(dǎo)致工作偏離要求，給農(nóng)村合作醫(yī)療工作帶來(lái)負(fù)面影響。

三、進(jìn)一步采取有效措施，不斷鞏固和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度

全面建立和完善以政府組織和大病統(tǒng)籌為特征的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是縣委、縣政府實(shí)施的“民心工程”。根據(jù)省、市的要求，從*年起，我們要用2至3年時(shí)間，進(jìn)一步規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，力爭(zhēng)到*年，全縣農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達(dá)到60％以上。為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，我們必須進(jìn)一步采取有力措施，完善機(jī)制，推動(dòng)我農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷發(fā)展和完善。

一要完善責(zé)任機(jī)制?？h委、縣政府已將農(nóng)村合作醫(yī)療工作列為鎮(zhèn)級(jí)工作目標(biāo)考核內(nèi)容。在今天的會(huì)議上，縣政府又與各鎮(zhèn)簽訂了責(zé)任書。因此，各鎮(zhèn)一定要把這項(xiàng)工作列入鎮(zhèn)政府的重要議事日程，落實(shí)工作責(zé)任。鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓，工作人員落實(shí)抓、抓落實(shí)，確保責(zé)任機(jī)制健全起來(lái)，促進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作全面推進(jìn)。

二要完善服務(wù)機(jī)制。只有更好地服務(wù)農(nóng)民群眾，才能調(diào)動(dòng)農(nóng)民群眾參加農(nóng)村合作醫(yī)療的自覺(jué)性和主動(dòng)性。因此，在推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作時(shí)，各鎮(zhèn)都要堅(jiān)持和樹立“把方便讓給農(nóng)民，把麻煩留給自己；寧可我們多做事，不讓農(nóng)民多跑腿”的服務(wù)理念，切

實(shí)維護(hù)和保障參保農(nóng)民的利益。

三要完善繳費(fèi)機(jī)制。農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療的資金每年都要收繳，工作量確實(shí)很大，難度也不小，因此我們要探討和完善繳費(fèi)機(jī)制，盡量減少收繳資金的工作量。在收繳資金方面，我要強(qiáng)調(diào)兩個(gè)問(wèn)題：一是要堅(jiān)持自愿的原則。堅(jiān)持自愿的原則，不是放

任不管，放任不管就不可能有覆蓋率。因此，我們政府一定要承擔(dān)組織引導(dǎo)和扶持的責(zé)任，要加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)，而不是強(qiáng)迫命令，更不能攤派。強(qiáng)迫農(nóng)民辦事，就沒(méi)有一件事可以辦好。當(dāng)然，村集體經(jīng)濟(jì)好的可以適當(dāng)補(bǔ)助，但決不允許向銀行貸款來(lái)補(bǔ)助農(nóng)民。二是堅(jiān)持以戶為單位的原則。一個(gè)家庭如果只讓老弱病者參加農(nóng)村合作醫(yī)療，就有失公平，因此，我要強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持以戶為單位的原則。去年很多鎮(zhèn)在這方面的工作做的很好，希望大家今年進(jìn)一步強(qiáng)化這方面的工作，使這項(xiàng)制度步入良性發(fā)展的軌道。

四要完善組織機(jī)制。推行農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的工作，涉及千家萬(wàn)戶。目前，有的鎮(zhèn)工作機(jī)構(gòu)不健全，工作人員不充足，因而出現(xiàn)鎮(zhèn)級(jí)參保資料匯總工作相對(duì)滯后，甚至連統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也遲遲不上報(bào)等現(xiàn)象。因此，各鎮(zhèn)要進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織網(wǎng)絡(luò)體系，做到鎮(zhèn)里有專職人員，村里有兼職人員，各行政村都要明確負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作的村委干部，從而形成一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)的工作局面。

四、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，努力形成扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作的強(qiáng)大合力