導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年服務(wù)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

(1)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善體育健身環(huán)境。健身場地器材,是老年人體育健身的重要物質(zhì)保證。良好的場地器材,能提高老年人體育健身的積極性,保證老年人健身活動的順利進(jìn)行。因此,政府應(yīng)該加大體育健身活動場地器材建設(shè)的投入,將老年人健身器材場地建設(shè)列入財政預(yù)算之中,并多方籌集社會資金,努力建設(shè)高質(zhì)量的老年人體育健身場地器材。在此基礎(chǔ)上,與學(xué)校、企事業(yè)單位聯(lián)系和合作,爭取是這些企事業(yè)單位和學(xué)校開放體育健身場地器材,從而做到資源利用最大化。

(2)加強(qiáng)老年健身管理,發(fā)揮政府職能作用。任何活動的組織和管理,在政府的組織和參與指導(dǎo)下,能起到事半功倍的效果。政府相關(guān)部門的參與,能對老年健身公共服務(wù)體系的建立和完善起到宏觀調(diào)控的作用,為老年健身活動提供基本物質(zhì)條件和政策保障,從而保證河北省老年健身公共服務(wù)體系有序、高效運(yùn)行。在政府的宏觀組織管理下,基層老年體育協(xié)會的組織和管理也要重視和大力發(fā)展。目前河北省一些城市社區(qū)的老年體育協(xié)會組織者,是有事業(yè)編制的人員。但是,這種具有事業(yè)編制的工作人員比較少,大部分還是沒有事業(yè)編制的兼職人員。隨著老年健身活動組織日益增多,工作人員出現(xiàn)了不足的現(xiàn)象,因此,增設(shè)一部分老年健身組織管理工作的事業(yè)編制人員,是促進(jìn)老年健身活動順利開展的重要保證。

(3)加大老年健身宣傳力度,提高老年健身氛圍。大眾媒體對體育活動的宣傳,是提高人們體育健身活動積極性的重要舉措之一。比如人們對電視、電腦、報紙等大眾媒體體育節(jié)目的關(guān)注,能提高他們的體育參與。但是,調(diào)查顯示,目前我省對于老年健身活動的宣傳明顯不足,一般的體育節(jié)目以競技項(xiàng)目為主,而這些項(xiàng)目是青少年愛好的體育項(xiàng)目,很多老年人并不喜歡。因此,要加強(qiáng)一些老年健身知識技能的宣傳,吸引老年人的關(guān)注,提高老年健身氛圍。另外,宣傳內(nèi)容要貼近老年人的實(shí)際生活,在體育知識和技能的宣傳上,要盡量的細(xì)化。比如活動的時間、活動的量和強(qiáng)度、頻次等等,從而使老年人能科學(xué)、合理、有效的健身。

(4)加強(qiáng)資金籌集力度,完善籌集資金機(jī)制。目前,河北省老年健身活動經(jīng)費(fèi)來源單一,主要靠政府撥款。經(jīng)費(fèi)是老年人組織體育活動的重要基礎(chǔ)和前提。缺少資金不僅僅影響基礎(chǔ)建設(shè)是建設(shè),也難以組織豐富多彩的體育活動。因此,要在政府支持的基礎(chǔ)上,多方籌集資金,以保證老年健身活動有序、健康運(yùn)行。比如企業(yè)贊助、和企業(yè)共同組織活動、參與活動個人捐資以及活動經(jīng)營收入管理等等。

2結(jié)語

篇2

大家下午好!

我是07社工班的學(xué)生鞏鮮妮,我的畢業(yè)論文題目是《社區(qū)照顧理論下的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展對策研究》。我當(dāng)初之所以選擇這個課題,一是因?yàn)槟壳拔覈堰M(jìn)入了老齡化社會,關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)是我們的責(zé)任,也是亟待解決的問題。二是我個人對養(yǎng)老服務(wù)的興趣。我的學(xué)年論文就是研究老年社區(qū)照顧的,題為《從“我國老年人的戀家情結(jié)”視角看老年社區(qū)照顧的開展》,而畢業(yè)論文就是對學(xué)年論文的深入,我希望通過自己的淺薄研究能夠?yàn)槲覈B(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供建議和參考。

我的畢業(yè)論文指導(dǎo)老師是肖云老師。從確定選題、擬定提綱、完成初稿,到最后定稿,我得到了肖老師的精心細(xì)致指導(dǎo),使我很快掌握了論文的寫作方法,并在較短的時間里完成了論文的寫作。不管今天答辯的結(jié)果如何,我都會由衷的感謝指導(dǎo)老師的辛勤勞動,感謝各位評委老師的批評指正。

下面我就把論文選題背景,寫作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡要陳述:

隨著我國人口老齡化的加劇,養(yǎng)老問題已成為我國社會生活中存在的一個不容忽視的問題。由于家庭結(jié)構(gòu)的變化,子女?dāng)?shù)量的減少,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老已經(jīng)不能適應(yīng)我國目前快速老齡化的現(xiàn)狀。在我國城市社區(qū)快速蓬勃發(fā)展,社區(qū)服務(wù)功能日益擴(kuò)展和凸現(xiàn)的背景下,如何以社區(qū)為依托和載體,使之承擔(dān)和發(fā)揮其養(yǎng)老服務(wù)功能,成為理論和實(shí)踐上需要研究的問題。

近年來,對城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題的研究較之初期的研究已逐漸走向深入,研究視角也在不斷拓展。從研究城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的文獻(xiàn)來看,多數(shù)研究集中在社區(qū)的境況、老年人的生理特征、心理特征、養(yǎng)老工作存在的問題等方面,優(yōu)勢視角、增能理論也開始得到了初步應(yīng)有。以社區(qū)照顧理論的視角來研究城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究也有不少,但目前運(yùn)用的深入和全面分析尚不多見。雖然這些相關(guān)研究對城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展都起著極大的促進(jìn)作用,但也存在著不足和缺陷。例如:多數(shù)研究從社會調(diào)查的角度出發(fā),比如對我國老年人身體狀況、生活狀況的調(diào)查等;問題的分析多數(shù)也僅僅局限在淺層次的空洞層面,分析還不夠深刻細(xì)致,讓人知其然不知其所以然;對于問題解決,太過注重養(yǎng)老的物質(zhì)層面,而忽略內(nèi)心和精神層面;在方案的提出方面,考慮不夠全面,大多停留在宏觀政策的層面,很多措施抽象而不具體,也難以落實(shí),同時也缺乏可行性。

因此,我在本文的寫作過程中,結(jié)合當(dāng)前城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀,全面分析其所存在的問題,在社區(qū)照顧理論的應(yīng)用和深入下,重點(diǎn)從文化傳統(tǒng)、思想觀念、經(jīng)濟(jì)實(shí)力等方面著手,針對我國的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展初步提出建設(shè)性對策。希望能夠?yàn)槲覈某鞘猩鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展工作提供建議和參考。

全文共分四個部分,分別為:社區(qū)照顧理論的分析、我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所存在的問題及原因分析、社區(qū)照顧理論下我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展對策。

第一部分主要闡述了社區(qū)照顧理論的來源、相關(guān)概念、內(nèi)涵及特點(diǎn)。旨在增加對該理論的理解。

第二部分主要在大量文獻(xiàn)的查閱和實(shí)地考察的基礎(chǔ)上,概括了我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的總體現(xiàn)狀。主要有:城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬;城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式呈現(xiàn)多樣;城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境日趨優(yōu)化。

第三部分主要提出了目前我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所存在的問題:(1)對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識不足(2)社區(qū)提供的服務(wù)項(xiàng)目較少(3)缺乏專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員,服務(wù)質(zhì)量不高(4)社區(qū)醫(yī)療有待加強(qiáng)(5)政策法制不健全(6)資金缺乏且來源渠道單一。并對其進(jìn)行了原因分析。

最后一部分針對存在的問題提出以下策略:1、充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,提高社區(qū)養(yǎng)老的意識 2、豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目3、加強(qiáng)對社區(qū)工作者的專業(yè)化培養(yǎng),提高服務(wù)質(zhì)量4、加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療水平5、完善相關(guān)的政策法規(guī)6、多渠道的籌集資金

本文采用的研究方法主要有:文獻(xiàn)研究法、比較分析與實(shí)證分析法,

首先本文是在查閱大量相關(guān)資料和前人的研究情況下來進(jìn)行寫作的。

其次,本人對重慶市部分社區(qū)進(jìn)行了走訪調(diào)查,調(diào)查對象注意了地域代表性。最后,對大量的資料進(jìn)行了歸納總結(jié),分析原因,并提出幾點(diǎn)可行的建議。

本文存在著一些不足之處,例如由于人力和時間有限,不能對各社區(qū)進(jìn)行大范圍的調(diào)查,改進(jìn)與驗(yàn)證。

篇3

陳宣章

最近，軍醫(yī)大學(xué)同學(xué)開參軍50年校友會，感慨萬分。50年前，100名上海應(yīng)屆高中男畢業(yè)生在政審、體檢（潛水艇體格）與高考三管齊下，終于從全上海應(yīng)屆高中畢業(yè)生中脫穎而出，其中成績最高為六科平均89。5分。這些佼佼者經(jīng)歷50年坎坷歷程，現(xiàn)今均已年齡古稀左右，并有幾名作古、幾名失去聯(lián)系、幾名在國外或外地未參加。

這些人中，竟然有相當(dāng)一部分脫離醫(yī)學(xué)，改行了。大多數(shù)人還是從醫(yī)50年，沒有拋棄大學(xué)學(xué)習(xí)的專業(yè)。他們中，學(xué)術(shù)上有所成就者不少。今天只談兩件事：

1。醫(yī)學(xué)是事業(yè)還是職業(yè)？

事業(yè)者，為醫(yī)學(xué)終身奮斗，不計(jì)個人得失，不畏千難萬阻，職業(yè)者，以醫(yī)學(xué)為贏利工具，以醫(yī)學(xué)為升官發(fā)財階梯。我們不能把官階上升者、收入很高者都說成是“壞人”，因?yàn)?，醫(yī)生也是人，也要生活。問題是他的心中是怎么想的。

白求恩是“毫不利己，專門利人”，這是崇高的榜樣。一個醫(yī)生，在正當(dāng)范圍內(nèi)獲得利益與職位，這是允許的，因?yàn)獒t(yī)生本身需要“勞動力再生產(chǎn)”。醫(yī)生屬于復(fù)雜勞動，工資相對高一些也是社會的必然現(xiàn)象。醫(yī)生屬于崇高職業(yè)，社會地位相對高一些也是社會的必然現(xiàn)象。但是，當(dāng)醫(yī)生的動機(jī)就是為了高收入、高地位，就有悖醫(yī)生的職業(yè)道德，就容易滑入缺德的境地。更有一些醫(yī)生，受紅包甚至索要紅包，就是道德敗壞，趁火打劫了。

我在上海紡織局第一醫(yī)院工作時，有一個泌尿外科醫(yī)生白樹仁，老年病人患腎結(jié)石，天天腎絞痛，白樹仁每天查房都說：“明天開刀。”就是不安排手術(shù)臺，拖了半個月。老年病人的妻子說：“大概是紅包沒有塞?！彼退土?000元紅包。結(jié)果第二天就手術(shù)了。老年病人出院時，向黨委書記告狀。黨委書記就打電話把白樹仁叫去，一問，白樹仁當(dāng)著病人面無法撒賴，只得說：“我怕病人在手術(shù)臺上有思想負(fù)擔(dān)，才收了紅包，是想在他出院時還給他的?！秉h委書記就叫他去拿錢歸還。白樹仁就回科轉(zhuǎn)了一圈，拿了3000元錢回給病人。老年病人拿出一張紙說：“這些錢根本不是我給的。我的錢是100元一張，這些錢的號碼都在紙上寫著?！卑讟淙手坏锰拱祝涸瓉淼?000元已經(jīng)存入銀行。白樹仁被處分，也得了一個外號：“不是人。”這種人根本不配當(dāng)醫(yī)生，應(yīng)該永遠(yuǎn)驅(qū)逐出醫(yī)學(xué)界。

同樣是一個科室的（普外）醫(yī)生芮祥林，就完全相反。每個病人手術(shù)后，芮祥林都會連續(xù)三天晚上騎自行車到醫(yī)院查病房，檢查病人手術(shù)后的情況。他是被公認(rèn)的“紡一醫(yī)院一把刀”，職工、病人都敬稱他為“芮老”，又幾十年如一日為病人全心全意服務(wù)。許多病人家屬要塞紅包給他，他總是說：“病人手術(shù)后我不放心，所以才來晚查房。這是我的職業(yè)，是我的工作，是應(yīng)該做的?！彼芙^紅包，如果病人家屬硬要他收，他就會翻臉：“這是侮辱我的人格?！边@件事情曾經(jīng)在某雜志不點(diǎn)名報道過，我就有這份雜志。可是，我的老同學(xué)芮祥林已經(jīng)不幸作古，常常令我思念。

2。醫(yī)學(xué)與醫(yī)術(shù)：

醫(yī)學(xué)包括醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)學(xué)實(shí)踐兩部分，醫(yī)學(xué)理論又分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)。對于一個醫(yī)生來說，可以分為醫(yī)家與醫(yī)匠。我并不是輕視醫(yī)術(shù)，像芮祥林這樣的好醫(yī)生，人民群眾非常需要。但是，我的觀點(diǎn)是：光是做個醫(yī)術(shù)高明的好醫(yī)生還不夠，應(yīng)該不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從醫(yī)學(xué)理論上加以提高。

在紡一醫(yī)院時，我就對芮祥林說過：“一個醫(yī)術(shù)高明的好醫(yī)生，只是一個醫(yī)匠，而不是醫(yī)學(xué)家。”這是芮祥林說我：“老師兄，副高（副主任醫(yī)師）升正高（主任醫(yī)師）時，只需要兩篇論文，你一年發(fā)表幾篇論文為了什么？”那時候，不但沒有稿費(fèi)，還要繳納“版面費(fèi)”。我就是那樣說的，而且說：“為了病人，我們應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)家，而不僅僅是醫(yī)匠?！?/p>

篇4

如果你所選擇的題目是有關(guān)社會工作理論分析方面的題目,我們希望你能夠在查閱資料的基礎(chǔ)上,進(jìn)行深入地分析探討,以提升自己的思維深度與科學(xué)素養(yǎng)。

二、論文的具體要求:

根據(jù)社會工作的培養(yǎng)目標(biāo)我們對06級社會工作專業(yè)本科生的論文提出如下要求

1、論文內(nèi)容必須與專業(yè)發(fā)展方向密切相關(guān),論文不能偏離專業(yè)方向

2、論文必須要反映學(xué)生自己的專業(yè)水平,以調(diào)查研究報告為主要形式

3、以來理論分析為重要內(nèi)容的文章,必須體現(xiàn)撰寫者的實(shí)際理論水平,堅(jiān)決杜絕網(wǎng)上拼湊與抄襲他人的文章

4、論文字?jǐn)?shù)要求在8000字以上,以10000左右字為宜;

5、一些題目的范圍較大,撰寫文章和與指導(dǎo)教師溝通的過程中,盡量把題目具體化。避免過分空洞與小馬拉大車的現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1. 個案管理在社區(qū)矯正中的運(yùn)用

2. 社會工作在未成年人社區(qū)矯正工作中的地位與作用

3. 校園學(xué)生文化現(xiàn)狀調(diào)查與學(xué)校社會工作的介入

4. 大學(xué)學(xué)校社會工作需求的實(shí)證研究

5. 大學(xué)教育本質(zhì)研究:社會工作學(xué)的視角

6. 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在社會工作中的運(yùn)用:方法革新的

7. 社會工作在學(xué)生社區(qū)管理與服務(wù)工作中的價值與應(yīng)用

8. 司法工作者與社會工作者在社區(qū)矯正中的職責(zé)與分工

9. 二本院校社會工作教育模式之思考:學(xué)生視角

10. 上海地區(qū)學(xué)校社會工作的現(xiàn)狀、問題與對策

11. 上海農(nóng)民工子弟學(xué)校社會工作現(xiàn)狀調(diào)查

12. 社會工作課程對學(xué)生自我成長的價值與影響:一種質(zhì)性研究

13. 大學(xué)生就業(yè)困惑與學(xué)校社會工作的介入

14. 上海地區(qū)社會工作者生存現(xiàn)狀調(diào)查

15. 藝術(shù)教育在社會工作中的價值與應(yīng)用

16. 上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行現(xiàn)狀及其問題研究

17. 上海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度運(yùn)行現(xiàn)狀及其問題研究

18. 上海市外來人員綜合保險制度運(yùn)行現(xiàn)狀及其問題研究

19. 農(nóng)民工養(yǎng)老保險研究

20. 事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革研究

21. 基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌問題研究

22. 生育保險問題研究

23. 工傷保險問題研究

24. 社區(qū)教育與新市民轉(zhuǎn)換研究

25. 社區(qū)教育與提升市民生活質(zhì)量的研究

26. 社區(qū)教育與外來人口生活適應(yīng)性研究

27. 社區(qū)教育與外來人口生活融入研究

28. 80后婚戀觀調(diào)查

29. 社會工作在家庭問題中的介入

30. 社會變遷與家庭生活-----以本人家庭為例

31. 老年婚姻問題調(diào)查與研究

32. 老齡化與養(yǎng)老問題研究

33. 空巢家庭狀況與研究

34. 老年社會工作案例研究

35. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)狀況調(diào)查 36. 社會工作價值觀、沖突與對策研究

37. 社會工作方法在社區(qū)矯正中的運(yùn)用

38. 社會工作價值觀在戒毒工作中的經(jīng)驗(yàn)與分析

39. 醫(yī)療社會工作的個案研究

40. 我國醫(yī)療社會工作的發(fā)展、問題與對策

41. 中外醫(yī)療社會工作比較研究

42. 城市老年人社區(qū)福利服務(wù)調(diào)查與路徑研究

43. 勞動爭議的問題與社會工作介入

44. 社會工作行政方法與企業(yè)管理影響機(jī)制研究

45. 社會工作職業(yè)化發(fā)展的基本要素與困境分析研究

46. 社區(qū)資源對城市養(yǎng)老方式的影響

47. 職業(yè)化背景下的社會工作教育的回應(yīng)

48. 上海社區(qū)建設(shè)研究

49. 上海社區(qū)服務(wù)發(fā)展研究

50. 上海外來流動人口基本養(yǎng)老保險模式研究

51. 上海外來農(nóng)民工子女教育問題研究

52. 上海征地農(nóng)民保障問題研究

53. 上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究

54. 上海養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展研究

55. 上海城市低保家庭生活狀況調(diào)查

56. 外來民工子弟享受上海義務(wù)教育情況調(diào)查

57. 在校大學(xué)生專業(yè)意識與轉(zhuǎn)換專業(yè)的困境調(diào)查

58. 上海外來移民史個案調(diào)查

59. 我國高校貧困大學(xué)生的資助體系建設(shè)及其存在的問題

60. 改革以來城市鄰里關(guān)系的變化

61. 城市家庭代際之間的沖突與一致

62. 城市市民社會發(fā)展公平感調(diào)查

63. 上海城市青年世博會參與研究

64. 上海市民世博會態(tài)度研究

65. 上海市民對外來農(nóng)民工態(tài)度認(rèn)知研究

66. 上海市民對釣魚事件的認(rèn)知研究

67. 市民對子女教育的認(rèn)知研究

68. 上海市民養(yǎng)老方式的選擇

69. 上海市民對房價認(rèn)知研究

70. 上海市民與社區(qū)關(guān)系研究

71. 社會(群眾)組織研究——以**組織為案例

72. 房產(chǎn)改革對上海市民生活影響調(diào)查

73. 社區(qū)鄰里關(guān)系調(diào)查

74. 互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)生活

75. 社區(qū)建設(shè)與市民生活(社區(qū)建設(shè)對上海市民生活影響調(diào)查)

76. 居民委員會與市民生活

77. 居民委員會選舉調(diào)查

78. 業(yè)主委員會與市民生活

79. 業(yè)主委員會選舉調(diào)查

80. 市民維權(quán)行動調(diào)查

81. 世博會對上海市城市文化資本的影響

82. “月光族”的住房消費(fèi)模式研究

83. “啃老族”的住房消費(fèi)模式研究

84. 90后大學(xué)生的就業(yè)觀研究

85. 90后大學(xué)生的消費(fèi)觀研究

86. ? 上海市80后大學(xué)生移民的城市融入研究

87. 上海市80后大學(xué)生移民的城市認(rèn)同研究

88. 上海市持居住證的外來移民的城市融入研究

篇5

【關(guān)鍵詞】康復(fù)景觀；身心特征；景觀策略

1引言

隨著我國老年人口數(shù)量與比重不斷增加，相應(yīng)的景觀設(shè)計(jì)服務(wù)需求也逐年攀升。國內(nèi)養(yǎng)老康養(yǎng)環(huán)境設(shè)計(jì)主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)康養(yǎng)、設(shè)備康養(yǎng)的階段，本文希望從設(shè)計(jì)方法的角度，完善老年康復(fù)景觀設(shè)計(jì)的理論。

2老年康復(fù)景觀設(shè)計(jì)的動因——對象人群心理與生理特征分析

針對老年人而言的康復(fù)景觀應(yīng)與老年人群的生理和心理密切相關(guān)。筆者結(jié)合有關(guān)研究成果建議，生理方面，應(yīng)對感官失衡應(yīng)從視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、味覺五感綜合引導(dǎo)；應(yīng)對運(yùn)動系統(tǒng)不足應(yīng)在保障無障礙設(shè)計(jì)、鍛煉活動誘導(dǎo)、清晰道路系統(tǒng)方面加強(qiáng)；應(yīng)對神經(jīng)系統(tǒng)脆弱可從重要標(biāo)識醒目化、結(jié)合互動科技的五感刺激自主意識游線設(shè)計(jì)角度考慮。心理方面，應(yīng)對孤獨(dú)感的問題需要設(shè)計(jì)多樣化、易達(dá)、可用的社交性活動空間；應(yīng)對自卑感可通過設(shè)置園藝活動等多樣才藝展示空間，讓老人的才藝得到展現(xiàn)并獲得滿足感；應(yīng)對不安全感應(yīng)從溫馨、熟悉的景觀氛圍打造入手，豐富活動空間與生活審美設(shè)計(jì)，引導(dǎo)老人感受到生命的活力與樂趣。

3老年康復(fù)景觀設(shè)計(jì)策略的生成——景觀感知和分類要素的解析

3.1功能組織的創(chuàng)新賦能空間活力

老年康復(fù)景觀應(yīng)從使用者的特征出發(fā)，應(yīng)該在空間性質(zhì)和規(guī)模、舒適小環(huán)境氣候營造、公共和私密分區(qū)、特定性康療等方面加以重視，從規(guī)模（大—??；家庭聚會區(qū)—私人靜養(yǎng)）、動靜（運(yùn)動、聚會—一般性休閑—冥想靜坐）、綠化（環(huán)境氛圍營造—深入觀賞—參與性園藝）、微氣候（陽光療愈—遮陰庇護(hù)，通風(fēng)敞闊—舒暖安全）、康療支持（戶外運(yùn)動—戶外設(shè)施康復(fù)—靜態(tài)休閑）、康養(yǎng)對象（未病—已病—末病的多類型關(guān)懷）形成不同序列的要素考慮。

3.2空間布局的合理提升空間效能

需要不同開放程度空間的結(jié)合布局來滿足不同的使用功能，在設(shè)計(jì)時更應(yīng)增強(qiáng)景觀的辨識度。老年康復(fù)景觀設(shè)計(jì)的空間布局建議見表1。

3.3物質(zhì)要素的細(xì)節(jié)保障空間使用

作為景觀的要素的植物、水、構(gòu)筑、鋪裝在對老年使用者的景觀服務(wù)中作用重大且影響直接。基于老年人身心特征的老年康復(fù)景觀物質(zhì)要素的設(shè)計(jì)建議見表2。

3.4人文情感的關(guān)懷營造空間歸屬

老年康復(fù)景觀與中國傳統(tǒng)文化有著密切的關(guān)系[4]，盡管東西方園林的人文環(huán)境、美學(xué)基礎(chǔ)不盡相同，但是其中對于人文精神的尊重是共性，西方園林的雕塑、園藝等綜合美學(xué)手法借園林空間展示歷史文化，中國園林“文心”之下“景到隨機(jī)”的巧妙體驗(yàn)訴求引發(fā)了一系列控景手法，不同的造園手法背后是宏大的文化背景。老年康養(yǎng)景觀在功能、布局、要素的組織還是要回到情感原點(diǎn)，融合創(chuàng)新，從景觀建設(shè)的“物境”到“悟境”的情緒暗示，從傳統(tǒng)園林的“意境”到功能多元的“藝境”營造，從景觀元素“控境”到具有更大想象“空境”的之大美，都有可探討與創(chuàng)新的設(shè)計(jì)策略與手法。

4結(jié)語

篇6

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老服務(wù)人才 人才培養(yǎng)模式

【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）04-0026-02

一、基本概念

養(yǎng)老服務(wù)人才從廣義上來講， 凡是從事老年人服務(wù)工作的所有專業(yè)人員都可以被統(tǒng)稱為養(yǎng)老服務(wù)人才，包括全方位供養(yǎng)老年人的經(jīng)濟(jì)保障、照料保障、精神慰藉保障以及制度、法律、政策、輿論、管理、思想措施等綜合系統(tǒng)[1]。

我校以部分護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生為培養(yǎng)對象，依托傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)科，面向各類機(jī)構(gòu)及其相關(guān)產(chǎn)業(yè)，培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，掌握老年生活護(hù)理、老年心理護(hù)理、老年疾病照護(hù)與康復(fù)保健、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營與管理等知識和技能，能夠獨(dú)立完成職業(yè)工作任務(wù)，具備較強(qiáng)的實(shí)際工作能力，從事高級護(hù)理、心理輔導(dǎo)、康復(fù)保健、經(jīng)營管理等技術(shù)的專門人才。

二、養(yǎng)老服務(wù)人才的知識結(jié)構(gòu)及能力結(jié)構(gòu)

1.知識結(jié)構(gòu)

（1）思政知識：政治理論、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、心理健康知識、實(shí)踐與就業(yè)知識等。

（2）專業(yè)基礎(chǔ)知識：老年護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理、急救護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精神護(hù)理、急救儀器的使用與維護(hù)與重癥監(jiān)護(hù)等。

（3）管理知識：管理學(xué)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理與運(yùn)營、公共關(guān)系學(xué)、溝通學(xué)、老年社會學(xué)、老年心理學(xué)等。

（4）人文知識：社會老齡化狀況、生命文化、禮儀、傳統(tǒng)尊老文化等。

2.能力結(jié)構(gòu)：

（1）專業(yè)技術(shù)能力：掌握護(hù)理學(xué)的基本技能，了解老年人身體機(jī)能退化特征，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┗镜淖o(hù)理、急救、康復(fù)訓(xùn)練等健康服務(wù)。

（2）管理能力：具備協(xié)調(diào)組織、溝通、指揮控制等基本管理能力，能夠?qū)C(jī)構(gòu)的人力、物力、財力、信息等資源進(jìn)行有效的決策、計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制，保證機(jī)構(gòu)的有效運(yùn)營與發(fā)展。

（3）學(xué)習(xí)能力：具有科學(xué)思維和不斷探索的精神、養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣，能夠自主學(xué)習(xí)、收集、歸納和整理知識，學(xué)以致用。

三、養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)模式設(shè)計(jì)

養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)方案是立足于當(dāng)前社會老齡化的現(xiàn)狀，為我國老齡事業(yè)健康發(fā)展與實(shí)際養(yǎng)老需求服務(wù)的。堅(jiān)持以培養(yǎng)人才的實(shí)際應(yīng)用能力為核心，將專業(yè)知識與能力培養(yǎng)相結(jié)合促進(jìn)人才綜合全面發(fā)展。專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容實(shí)用性加強(qiáng)，實(shí)踐課程以提高學(xué)生的實(shí)踐技能和智力技能為目的，使學(xué)生具有分析和解決實(shí)際問題的能力，以更好地適應(yīng)崗位的需要。

1.教學(xué)安排與課程內(nèi)容體系

根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)校將人才培養(yǎng)課程分為理論課程及實(shí)踐課程。其中理論課程，包括基礎(chǔ)理論、專業(yè)理論；實(shí)踐課程包括基本護(hù)理技能、管理技能、崗位綜合實(shí)踐技能。學(xué)校采用“校、院”雙方聯(lián)合培養(yǎng)模式，即在學(xué)校完成3年專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完成1年的實(shí)踐課程，畢業(yè)設(shè)計(jì)和畢業(yè)論文答辯等教學(xué)工作由雙方導(dǎo)師共同指導(dǎo)完成。

根據(jù)4年制學(xué)習(xí)安排，第一學(xué)年為基礎(chǔ)知識技能學(xué)習(xí)階段，主要學(xué)習(xí)基本公共課程（原理、英語等）、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物與免疫學(xué)、健康評估、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等基礎(chǔ)課程；第二學(xué)年是專業(yè)技能知識學(xué)習(xí)階段，主要學(xué)習(xí)婦、兒、老年、社區(qū)護(hù)理，急救等專業(yè)知識及技能實(shí)踐；第三學(xué)年為綜合素質(zhì)培養(yǎng)階段，主要學(xué)習(xí)管理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、公共關(guān)系、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營與管理、人力資源管理、經(jīng)濟(jì)學(xué)等學(xué)科；第四學(xué)年為實(shí)踐操作能力培養(yǎng)階段，學(xué)生進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，在護(hù)理崗位及管理部門輪轉(zhuǎn)，并由帶教老師現(xiàn)場指導(dǎo)，將所學(xué)知識與實(shí)踐相結(jié)合，為下一步就業(yè)做好準(zhǔn)備。

2.教學(xué)方式方法

打破傳統(tǒng)教學(xué)方式，教學(xué)以互動及小組討論為主，注重學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力及創(chuàng)新能力培養(yǎng)。教室不設(shè)置講臺，座位的安排以小組為單位呈肩章式分布，讓學(xué)生盡量的靠近老師。

教學(xué)過程中打破專業(yè)和學(xué)科之間的壁壘，根據(jù)機(jī)構(gòu)實(shí)際崗位設(shè)置及崗位職能進(jìn)行知識模塊設(shè)計(jì)，保持教授知識的靈活性與實(shí)用性。模擬實(shí)際工作情景，進(jìn)行現(xiàn)場訓(xùn)練及問題討論，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)及參與意識，提高學(xué)生未來適應(yīng)崗位和接受可持續(xù)教育的能力。這樣既有利于老師教學(xué)，也便于學(xué)生之間溝通，互相監(jiān)督和提高學(xué)習(xí)積極性。

3.培養(yǎng)對象的選拔與評估

我校養(yǎng)老服務(wù)人才教育是護(hù)理學(xué)教育的一個方向，培養(yǎng)對象是根據(jù)學(xué)生自主意愿及學(xué)習(xí)成績來選拔的，進(jìn)行小班制精英式教育。每年9月份對大二學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一考試及面試，成績合格的學(xué)生納入培訓(xùn)計(jì)劃。

評估機(jī)制，學(xué)生的成績分成三部分，理論學(xué)習(xí)成績、實(shí)踐實(shí)訓(xùn)成績、志愿者服務(wù)成績，三部分考核成績都合格才能畢業(yè)。其中志愿者服務(wù)成績是以學(xué)生自主組織到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)及社區(qū)等開展志愿者服務(wù)的次數(shù)和活動情況來評定的，目的是培養(yǎng)學(xué)生服務(wù)社會、甘于奉獻(xiàn)的意識，為將來適應(yīng)崗位工作奠定基礎(chǔ)。

四、培養(yǎng)模式的保障實(shí)施途徑

1.教師隊(duì)伍保障

培養(yǎng)高素質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)人才，不僅要求老師具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識，而且要具有較強(qiáng)的實(shí)踐和創(chuàng)新能力，要掌握行業(yè)動態(tài)及未來的發(fā)展趨勢，能夠熟練的運(yùn)用各種教學(xué)方法和設(shè)備在課堂和實(shí)踐課程中創(chuàng)建學(xué)習(xí)情境，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的理論知識靈活運(yùn)用在實(shí)踐中，激發(fā)學(xué)生的潛能。學(xué)校創(chuàng)造條件鼓勵青年教師進(jìn)行教學(xué)改革和創(chuàng)新，組織教師走出去參觀學(xué)習(xí)，讓老師在實(shí)踐中提高，不斷加強(qiáng)專職師資隊(duì)伍建設(shè)，以保證教學(xué)質(zhì)量和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

另外，學(xué)校從參與“養(yǎng)老服務(wù)人才教育培養(yǎng)計(jì)劃”的機(jī)構(gòu)中聘任了數(shù)名具有10年及以上的機(jī)構(gòu)護(hù)理及管理經(jīng)驗(yàn)的行業(yè)精英，建設(shè)一支校外兼職教師隊(duì)伍，以滿足實(shí)踐技術(shù)應(yīng)用教學(xué)的多樣性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與實(shí)踐緊密結(jié)合。

2.校企合作，訂單式培訓(xùn)

養(yǎng)老服務(wù)人才在校所學(xué)的知識理論及模擬教學(xué)所學(xué)的知識并不能完全應(yīng)對實(shí)際工作的需要，某些經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對方法只有在真實(shí)的工作環(huán)境中才能學(xué)到，學(xué)校與企業(yè)合作為學(xué)生提供實(shí)習(xí)和學(xué)習(xí)機(jī)會，是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的基本途徑。

訂單式培訓(xùn)，就是指學(xué)校與企業(yè)簽訂合作協(xié)議，共建實(shí)訓(xùn)基地，進(jìn)行項(xiàng)目合作，根據(jù)企業(yè)實(shí)際的用人需求進(jìn)行人才培養(yǎng)，有針對性的設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃與培養(yǎng)目標(biāo)，這樣一是保證該專業(yè)在一定時期內(nèi)的方向性，二是保證教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用行。參與訂單式培訓(xùn)的學(xué)生畢業(yè)后可以選擇在學(xué)校合作的機(jī)構(gòu)中工作，在一定程度上保證了學(xué)生的就業(yè)渠道。

3.教學(xué)管理體系保障

養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)計(jì)劃是學(xué)校近年才開啟的特色辦學(xué)項(xiàng)目，在遵循學(xué)校管理制度的基礎(chǔ)上，根據(jù)該專業(yè)方向的特點(diǎn)進(jìn)行了系列改革，創(chuàng)造性地開展了一系列的工作。

（1）教學(xué)質(zhì)量保證體系

養(yǎng)老服務(wù)人才教學(xué)計(jì)劃、模塊教學(xué)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)、考試、畢業(yè)論文設(shè)計(jì)，需由教學(xué)評定小組進(jìn)行評定，評定合格后方能實(shí)施。教學(xué)評定小組不僅包括學(xué)校校長、教務(wù)處、教學(xué)院長、教師，還包括行業(yè)內(nèi)的專家，根據(jù)相關(guān)規(guī)定和崗位實(shí)際需求來評定教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容，以保證教學(xué)質(zhì)量。

（2）教學(xué)監(jiān)督體系

由學(xué)校成立專門教學(xué)督導(dǎo)組根據(jù)《教師課堂教學(xué)質(zhì)量測評辦法》及《實(shí)踐教學(xué)測評辦法》的相關(guān)規(guī)定，對教師的課堂教學(xué)、實(shí)訓(xùn)、課程設(shè)計(jì)及畢業(yè)論文進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督和指導(dǎo)。監(jiān)督的結(jié)果與教師的年終考核、績效相關(guān)聯(lián)，從側(cè)面促進(jìn)教師提高教學(xué)質(zhì)量。

由于教學(xué)質(zhì)量最終體現(xiàn)在畢業(yè)生質(zhì)量與社會人才需求比較后的偏差反饋上，因此，學(xué)校也將對畢業(yè)生進(jìn)行終端監(jiān)控、跟蹤調(diào)查，收集用人單位對畢業(yè)生的知識、能力、素質(zhì)反饋意見，及時調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容，以適應(yīng)社會對于養(yǎng)老服務(wù)人才的需求 [2]。

參考文獻(xiàn)：

篇7

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；老齡化；研究綜述

中圖分類號：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

收錄日期：2016年5月17日

一、引言

人口老齡化是世界各國都面臨的嚴(yán)重問題。我國從2000年開始全面進(jìn)入老齡化社會，雖然進(jìn)入的時間比較晚，但是老齡化的增長速度卻快于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，呈現(xiàn)“未富先老”的特征，這使得我們面臨越來越多的挑戰(zhàn)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)就是其中重要的方面。隨著家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的嚴(yán)重缺乏，社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的一種養(yǎng)老模式，它能夠有效彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足，成為重要的且符合農(nóng)村老人需求的養(yǎng)老模式。

2014年民政部社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報顯示：截至2014年底，全國各類社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)共有31.1萬個，覆蓋率達(dá)到45.5%；其中僅社區(qū)服務(wù)中心就有23，088個，比上年增加了4，074個。而社區(qū)志愿服務(wù)組織僅有10.9萬個。隨著政府對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重視，近幾年學(xué)術(shù)界也對此進(jìn)行了許多的研究。

二、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的必要性及現(xiàn)實(shí)意義

社區(qū)養(yǎng)老已發(fā)展成我國的一項(xiàng)長期戰(zhàn)略，無論是政府還是學(xué)術(shù)界都承認(rèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性，如發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅可以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足，還能促進(jìn)我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展（王瑩、王雪、曹煜玲）。但是，學(xué)者們的研究大都集中在強(qiáng)調(diào)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢上，如果僅僅將社區(qū)作為社會養(yǎng)老服務(wù)體系的“依托”來定位，就固化了家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的地位，排除了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在社區(qū)中的地位，使得很多老人在社區(qū)中無法享受到機(jī)構(gòu)式的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。因此，魏婭（2012）指出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)急需創(chuàng)新，需要突破對社區(qū)的原有定位，構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的新格局，使老年人在社區(qū)中不僅能夠享受到家庭式的養(yǎng)老服務(wù)，而且能夠擁有專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)資源。

三、關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)研究

關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)，學(xué)術(shù)界存在爭議較多無外乎社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)該是純福利性的還是應(yīng)當(dāng)以福利性和盈利性相結(jié)合兩個方面。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要是為了滿足弱勢群體和一些困難家庭的養(yǎng)老需求，因此在整個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的過程中，應(yīng)當(dāng)以福利性作為它的根本出發(fā)點(diǎn)，這個過程不應(yīng)該包括商業(yè)；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，隨著我國人口老齡化程度的加劇，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對象要從為特殊困難群體服務(wù)的局部養(yǎng)老向?yàn)樗欣夏耆朔?wù)的養(yǎng)老方向轉(zhuǎn)變，應(yīng)當(dāng)保障廣大居民的基本需要，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不是慈善救濟(jì)，要想讓社區(qū)養(yǎng)老健康持久的發(fā)展，那么它的服務(wù)就不能僅僅是無償?shù)模鴳?yīng)該是有償至少是低償?shù)?。王輔賢認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不是慈善事業(yè)，應(yīng)當(dāng)建立一個有償、低償、盈利與非盈利等集合多種形式的服務(wù)體系，以實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

李學(xué)斌則認(rèn)為這是一個本質(zhì)屬性的問題，社區(qū)養(yǎng)老的本質(zhì)是福利性的，但是供給方式是可以產(chǎn)業(yè)化的，即由政府作為第三方從提供者那里購買服務(wù)，以此來擴(kuò)充社會福利供給的規(guī)模、提升服務(wù)的質(zhì)量。目前，我國實(shí)行的相關(guān)政策很多都是基于這樣的定位。2015年2月份，民政部《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》指出，為了充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用和更好地發(fā)揮政府作用，將逐漸使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體，鼓勵民間資本參與到養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展工作中來，通過政府購買服務(wù)、評估認(rèn)證等方法，鼓勵民間資本舉辦家政服務(wù)企業(yè)、居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)或企業(yè)，上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù)。

由此可見，關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)純福利性的觀點(diǎn)越來越站不住腳跟，這不僅違背了市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律，而且不利于整個產(chǎn)業(yè)的形成與發(fā)展，同時也阻礙了這一服務(wù)事業(yè)的資金獲取。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該是福利性與盈利性相結(jié)合的，這是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)獲得長久發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)也是市場經(jīng)濟(jì)的要求。

四、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與老年人需求研究

發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，就必須充分了解老年人的需求。由于大城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，人口老齡化嚴(yán)重，因此多數(shù)學(xué)者的研究都集中在這些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。對于老年人的需求，研究者研究的角度不同，獲得的結(jié)論也不同。

錢雪飛（2009）等運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化訪談法，通過1，440份調(diào)查問卷和160位老年人訪談，發(fā)現(xiàn)解釋變量不同，對老年人生活滿意度就有不同的解釋關(guān)系。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、宣傳情況僅對城市老年人需求有解釋性關(guān)系，而領(lǐng)導(dǎo)是否關(guān)心老年人、有無活動中心以及志愿者情況則僅對農(nóng)村老年人需求有解釋性關(guān)系。

王曉峰等從經(jīng)濟(jì)收入、健康醫(yī)療和休閑文娛等方面分析長春老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求發(fā)現(xiàn)，老年人的性別、居住類型、代際關(guān)系和受教育水平是影響其養(yǎng)老服務(wù)需求的主要因素，老年人的居住類型決定了他們的經(jīng)濟(jì)需求，獨(dú)居老年人對經(jīng)濟(jì)的需求比非獨(dú)居的老年人大，依靠外在經(jīng)濟(jì)支撐的水平更大；女性老年人患一種疾病的概率是男性老年人的0.64倍，患多種疾病的概率比男性老年人大，因此女性老年人對醫(yī)療健康的需求相對較多；受教育程度越高的老年人對休閑文娛的需求也更大。

王靜對北京市60歲以上的老年人，采用隨機(jī)抽取的方法進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求主要表現(xiàn)為三個方面：日常生活、醫(yī)療照顧、精神需求。根據(jù)調(diào)查，在日常生活方面，鐘點(diǎn)工上門服務(wù)和家庭維修服務(wù)的需求比例分別為21.8%和20.2%，是老年人需求最為迫切的服務(wù)；在醫(yī)療照顧服務(wù)方面，最需要社區(qū)提供的是衛(wèi)生保健和健康咨詢服務(wù)；在精神需求方面，老人最需要老年活動室等活動場所。

2014年程璐對太原市雙東三社區(qū)200名60歲以上老人通過實(shí)地訪問和問卷調(diào)查，共進(jìn)行了針對生活照料服務(wù)需求、健康醫(yī)療服務(wù)需求、精神文化服務(wù)需求、養(yǎng)老服務(wù)完善四個方面的調(diào)查研究。結(jié)果表明老年人隨著年齡的增長，身體狀況大不如從前，自我照料能力也逐漸下降，不能從事過重的家務(wù)勞動，在日常生活中存在許多的困難和不便，因此對家政服務(wù)的需求最為迫切，其次為健康醫(yī)療服務(wù)需求，對精神文化和養(yǎng)老服務(wù)完善等方面的需求也有所增加。

以上研究表明，不同特點(diǎn)的老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求類型也存在差別。但總結(jié)歷次的調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，老年人大都對醫(yī)療方面的需求更加強(qiáng)烈，同時更加注重精神享受，這也與我們的生活經(jīng)驗(yàn)相符合。老年人到了一定的年齡，身體狀況普遍不好，因此對醫(yī)療方面的需求水平較高。同時，也表明老年社會工作已經(jīng)從過去那種僅注重改善老年人的生活水平和健康水平，轉(zhuǎn)為提倡老年人參與社會互動，通過強(qiáng)調(diào)自身價值達(dá)到繼續(xù)參與社會建設(shè)的目的。但研究者大都把注意力放在對大城市上的研究上，對農(nóng)村老年人的需求研究較少，筆者認(rèn)為我國農(nóng)村消費(fèi)能力低、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、服務(wù)組織缺乏、城市輻射較慢，當(dāng)前老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求最為迫切的地方應(yīng)該在農(nóng)村，這應(yīng)當(dāng)是以后更加注重的一個方向。

五、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方向研究

關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向，從不同的角度分析，可以概括為以下幾個方面：

從政府角度，魏婭認(rèn)為目前我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍然存在著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一、專業(yè)人員缺乏等問題，要解決這些問題，就必須在政府的扶持下，通過產(chǎn)業(yè)化發(fā)展來提高養(yǎng)老服務(wù)水平。王桂云則在借鑒外國經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)為發(fā)揮政府作用，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化及專業(yè)化的發(fā)展是解決養(yǎng)老服務(wù)難題較為有效的途徑。

從社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的角度，陳友華、吳凱認(rèn)為今后我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)在分類指導(dǎo)的原則下，建立多層次的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，包括純福利性的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，鄰里互助型的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以及有償?shù)纳鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)等。

從社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的角度，項(xiàng)麗萍指出在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，要針對老人的實(shí)際需求，多層次、多元化、多形式、有針對性的搞好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，不斷豐富養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容。

從籌資渠道角度，程璐和姜春雪認(rèn)為我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)建立多樣化的籌資渠道，鼓勵社會資金投入，豐富資金的來源，力圖建立以社會籌資為主，政府資助為輔的多層次、多途徑、多渠道的籌資機(jī)制。

從上述文獻(xiàn)可以看出，我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)在政府的政策指導(dǎo)下，向服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化和專業(yè)化、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的多層次化、內(nèi)容的多元化及多形式、籌資渠道的多樣化方向發(fā)展，構(gòu)建一個適合我國國情的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。

六、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展制約因素

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在我國屬于朝陽產(chǎn)業(yè)，雖然前景廣闊但處于萌芽階段，尚存在著許多的制約因素。經(jīng)對文獻(xiàn)進(jìn)行整理，歸納出以下幾個方面：

（一）資金匱乏。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為資金不足很大程度上制約了整個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。葉艷認(rèn)為我國目前社區(qū)養(yǎng)老的資金來源主要有政府財政撥款和財政補(bǔ)助、福利彩票、社會慈善捐贈、社區(qū)企業(yè)稅后利潤及有償服務(wù)收入四個方面。社區(qū)養(yǎng)老資金缺乏，投入不足，難以滿足老年人日益增長的需求，嚴(yán)重阻礙了社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。盡管政府對社會保障的投入逐年增加，但資金缺乏的問題仍然很嚴(yán)重，資金不足已成為制約社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的重要因素之一。如果不解決資金來源的多元化和可持續(xù)性問題，將難以維持社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)提供、人員培訓(xùn)及基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。目前，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的籌資方式單一，而且政府并未設(shè)置社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的專項(xiàng)扶持款。盡管社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在不斷創(chuàng)新，但是效果不夠理想，相對日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求所需要的資金來說還是微不足道。

（二）專業(yè)人員不足，志愿者缺少。王輔賢、梁馨月、林小希等認(rèn)為我國社區(qū)服務(wù)人員普遍缺乏專業(yè)水平并且志愿者隊(duì)伍不足。目前，我國的養(yǎng)老護(hù)理工作薪酬偏低，就業(yè)吸引力不夠，因此社區(qū)的大部分服務(wù)人員多為下崗女職工、初中或中專文化水平的年輕人等，沒有接受過專業(yè)的社區(qū)服務(wù)培訓(xùn)，因此缺乏解決實(shí)際問題的能力，現(xiàn)有服務(wù)也只能停留在日間照顧、家政服務(wù)等初級水平，難以提供醫(yī)療服務(wù)、心理疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷等專業(yè)，這不僅影響了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，而且制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。從志愿服務(wù)的管理上來看，大多數(shù)社區(qū)缺乏長效的激勵機(jī)制，志愿者多是基于道德的視角進(jìn)行無償服務(wù)。

（三）缺少有效評估體系與反饋機(jī)制。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效果如何，目前還缺乏相應(yīng)的評估與反饋系統(tǒng)，這使社區(qū)養(yǎng)老系統(tǒng)處于自我檢驗(yàn)與不斷循環(huán)的狀態(tài)，建立完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，評估系統(tǒng)與反饋系統(tǒng)都是必不可少的。同時，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)往往使政府忽視對它的監(jiān)管，有些社區(qū)是由一些廢舊廠房和民房改造而來，基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生條件均不達(dá)標(biāo)，為了避免一些潛在的風(fēng)險，政府必須強(qiáng)化評估體制。

（四）其他因素。除了上述三個研究比較多的因素外，還有一些學(xué)者從基礎(chǔ)設(shè)施、宣傳力度、缺乏創(chuàng)新性等方面進(jìn)行研究。有學(xué)者認(rèn)為有的社區(qū)缺少聊天室、心理咨詢室等，老人就沒有疏通情感的地方，有的社區(qū)雖然在開始承諾的服務(wù)項(xiàng)目有很多，但由于缺少資金，設(shè)施也不夠完善，老年人的需求得不到滿足。對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，有些地方的宣傳力度不夠，使社區(qū)養(yǎng)老在有些地方還不被完全認(rèn)可，這也是制約社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一個因素。還有學(xué)者提出構(gòu)建基于信息技術(shù)的互助式社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，順應(yīng)信息化時代的要求和人口老齡化持續(xù)發(fā)展趨勢，通過與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，創(chuàng)新服務(wù)模式和產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)。但對這方面研究的學(xué)者并不多見，大多只是從理論上進(jìn)行研究。

從以上的文獻(xiàn)中可以看出，我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展還存在著許多制約因素，研究者們提到的只是上面總結(jié)的幾種，對于是否還有其他制約因素還不清楚。而且他們只是提出這些因素，對于各個因素如何影響以及影響的程度如何卻少有人進(jìn)一步分析，筆者認(rèn)為今后的研究可以在這方面繼續(xù)深入。

七、總結(jié)及展望

從以上的文獻(xiàn)回顧中可以發(fā)現(xiàn)，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)是社會發(fā)展的趨勢，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為一項(xiàng)發(fā)展中的產(chǎn)業(yè)，在成長過程中還存在著許多的問題。筆者認(rèn)為，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)這個問題上今后還可以從以下幾個方面展開討論：

第一，推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不可能完全等同于慈善服務(wù)，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老必須走產(chǎn)業(yè)化道路，使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)逐漸發(fā)展成一個強(qiáng)大的服務(wù)產(chǎn)業(yè)。推動社會力量成為市場主體，如引入社會力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理體制改革，政府向民辦和公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購買服務(wù)等，實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源配置的市場化。

第二，要更注重理論與實(shí)證相結(jié)合。實(shí)證研究不能僅僅局限于發(fā)達(dá)地區(qū)的案例分析，應(yīng)把農(nóng)村老年人作為重要的研究對象。在當(dāng)前推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的新形勢下，忽視農(nóng)村的養(yǎng)老發(fā)展會使城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)的水平差距越拉越大。同時，構(gòu)建科學(xué)的評估體系，充分了解老年人的需要，不斷滿足發(fā)展中的多元化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，為今后的政策制定提供參考。

第三，堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展原則。關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策制度設(shè)計(jì)和保障服務(wù)水平要與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財政承受能力相適應(yīng)，防止部分發(fā)達(dá)國家過度福利化對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的負(fù)面影響。

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篇8

論文摘要：目的了解本社區(qū)老年患者的用藥現(xiàn)狀、用藥需求及聯(lián)合用藥情況等。方法選擇本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2007年全年門診處方數(shù)據(jù)，應(yīng)用Excel軟件統(tǒng)計(jì)分析。研究對象和內(nèi)容：>60歲老年門診處方數(shù)及門診用藥情況，即藥物品種、用藥平均品種數(shù)、藥物劑量、給藥途徑、聯(lián)合用藥及聯(lián)合用藥品種數(shù)、藥物使用頻度、所患疾病。結(jié)果本社區(qū)老年就診處方率為60．7％，每次就診處方聯(lián)合用藥品種數(shù)為2．27種，老年患者針劑使用比例為10．1％，中成藥使用比例為62．5％，老年患者用藥主要以治療慢性．非傳染性疾病用藥為主，其中又以心血管用藥為主。結(jié)論老齡化社會老年人的健康問題不容忽視。老年人用藥，應(yīng)掌握一定原則，盡量減少反應(yīng)及耐藥性等現(xiàn)象的發(fā)生。

合理應(yīng)用藥物預(yù)防和控制老年人疾病及提高老年人生活質(zhì)量，是醫(yī)療的焦點(diǎn)問題。目前，對社區(qū)中老年人處方用藥分析的文獻(xiàn)較少。筆者對本社區(qū)老年人用藥現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究，為老年患者合理、安全、有效、經(jīng)濟(jì)地應(yīng)用藥物提供科學(xué)依據(jù)。

1材料與方法

選擇本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2007年全年門診處方數(shù)據(jù)(每月隨機(jī)抽取3d的處方，對處方中的患者年齡、性別、就診日期、所患疾病、用藥情況即藥品名稱、規(guī)格、用量、金額進(jìn)行登記)，用Excel軟件統(tǒng)計(jì)分析，調(diào)查研究老年人的就診情況和用藥現(xiàn)狀，并與總體人群進(jìn)行對比。

2研究對象和內(nèi)容

研究對象為6O歲以上老年門診處方。內(nèi)容包括藥物品種、用藥平均品種數(shù)、藥物劑量、給藥途徑、聯(lián)合用藥及聯(lián)合用藥品種數(shù)、藥物使用頻度、所患疾病。

3結(jié)果

3．1老年人就診的處方數(shù)及所占比例見表1。

3．2老年人處方聯(lián)合用藥情況本社區(qū)老年患者平均用藥品種數(shù)為2．27種，見表2。

3．3老年人用藥前20名分類情況見表3。

3．4老年人處方診斷疾病情況見表4。

4討論

4．1老年人用藥現(xiàn)狀由表1可知，本社區(qū)中老年人患病率很高(60．7％)，提示老齡化社會老年人的健康問題不容忽視。針劑的比例及老年患者使用針劑比例與北京7家醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果相比有所降低(20．4％、19．2％)…，說明合理用藥問題已開始得到重視，只有危、重、急的患者才選用注射用藥。老年患者含中成藥處方均較多，在用藥頻度前20名藥品中，中成藥占5種?？梢娎夏昊颊邔χ谐伤幐有湃危赡芘c西藥在治療老年性疾病多存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，而老年患者認(rèn)為中成藥作用平緩，毒副作用小，能滿足其消費(fèi)心理有關(guān)。由表2可知，本社區(qū)老年患者聯(lián)合用藥比例較高(70．2％)，且隨品種數(shù)增多，所占比例逐漸減少，平均品種數(shù)為2．27種，從國際合理用藥調(diào)研指標(biāo)來看尚可。然而，隨著聯(lián)合用藥品種數(shù)增多，藥物不良反應(yīng)(ADR)發(fā)生率增加。因此，應(yīng)盡可能減少聯(lián)合用藥品種數(shù)。老年人由于機(jī)體對藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力減退，對藥物的耐受性明顯下降。因此，老年人用藥，首先應(yīng)掌握一定的用藥原則，以預(yù)防發(fā)生ADR。

4．2老年人用藥需求由表3可見，老年人對心血管用藥、降糖藥、抗生素、大輸液、催眠藥、維生素類、消化道用藥等需求較大(占老年患者總處方的40．6％)。表4的處方疾病表中，冠心病、高血壓分列第一、二位，上呼吸道感染列第三位，糖尿病列第四位。

篇9

關(guān)鍵詞基層培訓(xùn)；老年護(hù)理培訓(xùn)；培訓(xùn)模塊；課程評價

隨著我國人口老齡化的發(fā)展，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式受到嚴(yán)重的沖擊，老年護(hù)理人才培養(yǎng)和專業(yè)教育迫在眉睫。2015年，我院接受日本笹川醫(yī)學(xué)會專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)援助，組織了對中國西部地區(qū)的基層老年護(hù)理培訓(xùn)班。培訓(xùn)班的學(xué)員由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門推薦具有老年護(hù)理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。培訓(xùn)班的目的是為了提高護(hù)理人員的老年護(hù)理能力，并在其工作的西部基層地域形成輻射?，F(xiàn)將該次老年臨床護(hù)理培訓(xùn)班的課程設(shè)計(jì)及效果評價總結(jié)如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究選擇接受日本笹川醫(yī)學(xué)會專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)援助的16名西部基層老年護(hù)理從業(yè)人員。16名學(xué)員是來自西部地區(qū)的注冊護(hù)士，全部為女性，年齡26～49歲，平均年齡（34．31±6．00）歲；參加護(hù)理工作年限4～31年，平均年限（14．56±7．83）年；16個學(xué)員都有老年護(hù)理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。其中學(xué)歷分別為中專1人，大專8人，本科7人；職稱為護(hù)士1人，護(hù)師10人，主管護(hù)師4人，副主任護(hù)師1人；護(hù)士10，護(hù)士長6人；醫(yī)院級別為一級4人，二級12人。

1．2方法

1．2．1培訓(xùn)模塊設(shè)計(jì)本次研究在以往研究的基礎(chǔ)上［1－3］，與“培養(yǎng)能夠形成地域輻射力的基層老年護(hù)理人員”的培訓(xùn)目標(biāo)相結(jié)合，初步形成職業(yè)人文、護(hù)理管理與研究、老年綜合征、老年綜合護(hù)理、生理平衡與促進(jìn)、專業(yè)技能模塊以及護(hù)理安全七個模塊的課程框架。邀請本院從事老年醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)理管理者共計(jì)6人進(jìn)行專家咨詢，結(jié)合專家意見，課程模塊最后確定為職業(yè)人文、護(hù)理管理與研究、老年常見病、老年常見病護(hù)理、生理平衡與促進(jìn)、專業(yè)技能模塊以及護(hù)理安全七個模塊。1．2．2調(diào)查工具本次研究發(fā)出問卷16份，回收問卷16份，其中有效問卷16分，有效回收率100％。1．2．2．1一般資料問卷調(diào)查問卷由研究者自行設(shè)計(jì)，包括被調(diào)查者的社會人口學(xué)資料，以及工作年限、職稱、職務(wù)、工作醫(yī)院級別等資料。1．2．2．2培訓(xùn)模塊需求評價量表針對培訓(xùn)課程的七個模塊設(shè)計(jì)調(diào)差問卷，量化被調(diào)查者對培訓(xùn)各模塊的需求，按照Likert5級評分賦值（很重要＝5分、重要＝4分、一般＝3分、不重要＝2分、非常重要＝1分），在培訓(xùn)前進(jìn)行評價。1．2．2．3培訓(xùn)課程需求評價對全部的30個課程按照Likert5級評分賦值，評價對課程的需求，在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行評價。1．2．2．4課程授課效果評價量表對全部的30個課程按照likert5級評分賦值（非常認(rèn)可＝5分、認(rèn)可＝4分、一般＝3分、不認(rèn)可＝2分、非常不認(rèn)可＝1分），在培訓(xùn)結(jié)束后就課程授課效果進(jìn)行評價。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入與分析。計(jì)量指標(biāo)應(yīng)用（x—±s）進(jìn)行描述。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1七個模塊的需求評價結(jié)果

見表1。

2．2課程需求和授課效果評價

見表2。在課程需求評價中，排名在前五位的課程依次為磁性護(hù)理文化，壓力管理，老年患者皮膚管理，如何預(yù)防老年患者誤吸，老年人跌倒的管理；排名在后五位的是綜述論文的寫作，老年骨關(guān)節(jié)炎的診斷和預(yù)防，PICC置管維護(hù)，老年慢性疼痛藥物的治療進(jìn)展，老年人營養(yǎng)管理。在課程效果評價中，排名在前五位的課程依次為磁性護(hù)理文化，壓力管理，老年患者皮膚管理，如何預(yù)防老年患者誤吸，老年人跌倒的管理；排名在后五位的是綜述論文的寫作，老年循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的診斷和治療，老年慢性疼痛藥物的治療進(jìn)展，老年骨關(guān)節(jié)炎的診斷和預(yù)防，PICC置管維護(hù)。

3討論

3．1老年護(hù)理安全的課程需求是熱點(diǎn)問題

模塊需求評價中老年安全模塊是排在第一位，均值（4．82±0．39）分。課程需求和效果評價中：老年患者的皮膚管理、預(yù)防老年人誤吸、老年人跌倒的管理評分在排名在前五。這與王燕［3］在研究中闡述近十年老年護(hù)理文獻(xiàn)熱點(diǎn)分布是比較一致的。在臨床老年護(hù)理的實(shí)踐中，跌倒是造成老人事故傷害的第二大誘因，非致死跌倒所造成的醫(yī)療損耗與重大經(jīng)濟(jì)成本的損失是相當(dāng)可觀的［4］。壓瘡也是老年護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，壓瘡發(fā)生率是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一［5］。護(hù)理安全在老年護(hù)理中均得到了廣泛的重視。但于春妮等［6］對270名護(hù)理人員對老年安全護(hù)理知識自我評價情況結(jié)果顯示，護(hù)理人員自覺老年安全護(hù)理知識總體上缺乏?？梢姡夏曜o(hù)理工作者護(hù)理安全意識高，但是安全知識欠缺。所以在培訓(xùn)過程中，設(shè)置安全模塊講授老年安全護(hù)理的相關(guān)知識是十分必要的。

3．2自我壓力管理和磁性護(hù)理文化培訓(xùn)的需求很大

在整個課程需求評價和效果評價中，得分最高的兩個課程是壓力管理和磁性護(hù)理文化，均值為（4．93±0．26），這樣的結(jié)果與國內(nèi)老年護(hù)理現(xiàn)狀有關(guān)。國內(nèi)老年護(hù)理工作壓力大、工作強(qiáng)度大、有效工作時間低、工作環(huán)境惡劣，導(dǎo)致基層老年護(hù)理從業(yè)人員的從業(yè)壓力大、離職愿望高［7］。戴付敏等［8］在一個高年資護(hù)士長期從事老年護(hù)理的意愿調(diào)查結(jié)果中也指出高年資護(hù)士中僅小部分愿意從事老年長期護(hù)理服務(wù)（32．8％）。為基層老年護(hù)理人員提供磁性的護(hù)理管理，有利于把更多的護(hù)理人員留在老年護(hù)理崗位；同時，提供壓力管理的技巧和方法，有助于他們積極應(yīng)對來自工作中的壓力。

3．3基層老年護(hù)理人員的科研能力尚有待加強(qiáng)，科研授課需要因人制宜

本次課程中“護(hù)理綜述的書寫”，所請的專家是知名護(hù)理院校的知名科研專家，在我院的多次護(hù)理研究培訓(xùn)效果評價都非常高。然而在本次基層老年護(hù)理培訓(xùn)班的需求和效果評價該課程得分均為所有課程的最低分。無獨(dú)有偶，吳園秀［9］、劉宇等［10］亦在文獻(xiàn)中提及大多數(shù)從事基層老年護(hù)理的護(hù)士更多關(guān)注的是臨床護(hù)理技能的培養(yǎng)，而對老年護(hù)理理論的學(xué)習(xí)和科研能力的培養(yǎng)尚不夠重視?？梢?，在做基層老年護(hù)理科研培訓(xùn)時一定要充分考慮授課對象的科研基礎(chǔ)，因人制宜。

3．4PICC等成本高、操作風(fēng)險大的護(hù)理技術(shù)在基層老年護(hù)理培訓(xùn)中需求較低

篇10

    論文內(nèi)容摘要我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式正面臨老齡化、工業(yè)化、城市化等因素的沖擊，其保障功能正逐步弱化，而新的養(yǎng)老方式，如機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等社會化養(yǎng)老方式，雖可為老年人提供物質(zhì)、服務(wù)保障，但缺乏人文關(guān)懷。本文認(rèn)為，在提倡以人為本，構(gòu)建和諧社會的背景下，社會化養(yǎng)老關(guān)系到千家萬戶，其意義富有時代性和現(xiàn)實(shí)性。因此，借鑒發(fā)達(dá)國家成功經(jīng)驗(yàn)，在家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老中找到合適的結(jié)合點(diǎn)，尋求一種更以人為本的養(yǎng)老保障新途徑，社區(qū)養(yǎng)老值得借鑒和推廣。

    一、我國家庭養(yǎng)老面臨新的挑戰(zhàn)

    家庭養(yǎng)老，即由家庭成員為老年人提供經(jīng)濟(jì)保障和服務(wù)保障，已成為中國目前最主要的養(yǎng)老方式。根據(jù)《中國老年人供養(yǎng)體系》的調(diào)查，全國有98.1%的老年人依靠家庭提供生活照料和精神慰藉的服務(wù)。人們傾向于家庭養(yǎng)老，是有著深厚的文化基礎(chǔ)和精神需求的。

    從子女的角度講，支撐家庭養(yǎng)老功能的是傳統(tǒng)倫理，即“孝”的價值取向。尊敬老年人是古今社會祟尚的美德。我國作為儒家思想的發(fā)源地，更是以敬老、愛老、尊老為民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，代代相傳，久經(jīng)不衰。從老年人的角度講，“養(yǎng)兒防老”是中國自古以來的思想。享受“天倫之樂”，對每一個老年人來說，都是一種福分和期盼。由親人提供生活照顧，不僅在身體健康方面，而且在精神關(guān)懷方面，都能夠使老年人得到一種滿足感和幸福感。這也是家庭養(yǎng)老從古維系至今的一個重要原因。

    然而，隨著人口結(jié)構(gòu)的改變以及工業(yè)化、城市化進(jìn)程的加快，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式正受到嚴(yán)重的沖擊。

      ——當(dāng)前我國人口老齡化形勢嚴(yán)峻.老齡化速度直通世界之最。根據(jù)聯(lián)合閏規(guī)定，在一個國家或地區(qū)，如果60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎?0%，或者65歲及以上人口占總?cè)丝诘?%，這一國家或地區(qū)就屬于老年型國家或地區(qū)。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)顯示，2000年我國60歲以上人口已經(jīng)達(dá)到1.3億人。有專家預(yù)測，今后幾十年內(nèi)，我國老年人口數(shù)量將以每年3%以上的速度遞增，而80歲以上的高齡老年人則每年以5%的速度遞增，參見下表?？梢娢覈呀?jīng)走上了高速人口老齡化的道路。隨著人口老齡化的發(fā)展，老年人的日常生活照顧需求變得愈來愈迫切，這無疑給家庭養(yǎng)老帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

     ——工業(yè)化的進(jìn)程也是沖擊家庭養(yǎng)老的一個孟要原因。一方面，與工業(yè)化伴隨而生的城市化與高速的社會流動使得子女與父母之間的地理上產(chǎn)生隔離，客觀上造成家庭養(yǎng)老的障礙。如今出現(xiàn)的空巢家庭更好地說明了這一點(diǎn)。有數(shù)據(jù)表明，在我國最近10年來的空巢家庭一直在增長。1993年，我國空巢家庭在有老人的家庭中占16.7% , 2003年上升到25.8% 。尤其值得注意的是，單身獨(dú)居

老人在老年人口中的比例，由1999年的3.8%上升到2003年的11.00l0。另一方面，隨著工業(yè)化進(jìn)程，社會實(shí)質(zhì)上已經(jīng)進(jìn)人了一個高風(fēng)險的社會。理論上，化解風(fēng)險的方式有兩個條件:第一，個人或家庭有足夠的抗拒各種社會風(fēng)險的能力:第二，社會上有合理的制度安排。顯然，從實(shí)際狀況來看，并不是每個社會成員及家庭自身都具備強(qiáng)大的保障能力，因此，依靠社會力量來分散風(fēng)險也就成了必然。

      ——隨著計(jì)劃生育政策的普遍實(shí)施以及人們觀念的改變，家庭結(jié)構(gòu)也在發(fā)生，孟大變化。20世紀(jì)80年代以來，我國執(zhí)行了比較嚴(yán)格的計(jì)劃生育政策，促使家庭結(jié)構(gòu)逐步趨向小型化。以北京市為例，北京市家庭戶平均規(guī)模,1982年為3.69人，1987年為3.59人，1990年為3.20人，1995年為3.15人，2000年為2.9人。很明顯，這一組數(shù)據(jù)表明，傳統(tǒng)型的幾代同堂式家庭正在不斷減少，由兩代人組成的核心家庭則迅速增加，家庭規(guī)模正趨向小型化。

    正如社會保險制度是工業(yè)化的產(chǎn)物一樣，現(xiàn)代社會的發(fā)展也為養(yǎng)老方式的改革提供了一定的社會經(jīng)濟(jì)條件，新的養(yǎng)老保障方式成為了一種普遍訴求。

      二、我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在的主要問題

    與家庭養(yǎng)老相對應(yīng)的就是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。即老年人在政府、社會或民間團(tuán)體舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，如養(yǎng)老院、托老所等，得到應(yīng)有的生活照顧、生活保障等。

    一般說來，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基于專業(yè)化、產(chǎn)業(yè)化的養(yǎng)老機(jī)制。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能夠?yàn)槔夏耆颂峁┏渥愕谋Ｕ戏?wù)，在一定意義上緩解了人口老齡化給家庭養(yǎng)老帶來的巨大壓力，但并非是最佳的養(yǎng)老選擇。

    從老年人主觀方面來看，更多的老年人還是不愿意選擇在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中度過余生。其主要原因是:

      ——個性缺失。老年人人住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之后，其生活偏好與需要都會發(fā)生改變。老年福利的連續(xù)性理論認(rèn)為，中年期的生活方式將會延續(xù)到老年期，即老年期的生活方式在很大程度上會受到中年期生活方式的影響。因此，個體社會老齡化的差異性要求機(jī)構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)當(dāng)個性化。然而，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年人的生活一般都是一個固定模式，如按照統(tǒng)一的時間起床、吃飯、就寢等。

    ——尊嚴(yán)缺失。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，使老年人處于一個被管理和被服務(wù)的地位，需要服從工作人員的統(tǒng)一安排。在這一過程中，老年人會逐步感覺到獨(dú)立性在減少，感覺到自身生活受到外界干涉。這些感覺，最終會綜合形成老年人尊嚴(yán)缺失感。

    ——親情缺失。代際之間，明顯存在著觀念的差異和不同的生活需求。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，子女相對來說是比較放心的，認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠照顧好父母。工作上的繁忙，會減少閑暇時間;而工作壓力的釋放，也需要占用一些時間。綜合起來，就會使子女探望老人的時間減少。另外，老年人生活在一個與親情、天倫之樂相距遙遠(yuǎn)的陌生環(huán)境中，老朋友、老同事、老鄰居來往也在減少。

      從客觀方面來看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也有很不盡人意的地方。一是服務(wù)問題，多數(shù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老職能不盡完善，服務(wù)水準(zhǔn)也難以達(dá)到老年人的基本要求。二是設(shè)施問題。多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不具備必要的醫(yī)療條件，而多數(shù)老年人也難以在少數(shù)有醫(yī)療條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就醫(yī)。除福利院和醫(yī)院外，多數(shù)養(yǎng)老院沒有正常的檢驗(yàn)、治療設(shè)備，甚至沒有醫(yī)護(hù)人員。老年人生了病，家屬仍然需要請假帶他們?nèi)メt(yī)院治療。三是費(fèi)用問題，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)資金是由街鄉(xiāng)政府或民政部門無償提供的。雖然無論什么人出資，對其收人都是免征稅費(fèi)的;但因建立養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的成本較高，有不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了經(jīng)費(fèi)緊張、周轉(zhuǎn)困難，甚至人不敷出、長期負(fù)債的現(xiàn)象，投資多年也難以收回成本。

      由此可見，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也并非是我國目前養(yǎng)老方式的最佳選擇。

三、英國社區(qū)照顧及其啟示

    目前，我國養(yǎng)老保障工作仍處于一個相對落后的階段，而社區(qū)養(yǎng)老模式是一個比較新的模式，需要積極借鑒一些發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗(yàn)，如英國。在借鑒國際經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，充分結(jié)合國情，建立起一套完整的社區(qū)養(yǎng)老體系，以應(yīng)對我國在養(yǎng)老保障方面存在的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

    社區(qū)照顧作為一種運(yùn)動起源于20世紀(jì)50年代，是英國推行社會服務(wù)的一種重要方式。它是針對住院式照顧而提出的。住院式照顧是通過興辦大的福利院舍，集中供養(yǎng)沒有依靠的老年人及有心理殘障者的方法。它曾在英國盛行一時，后來發(fā)現(xiàn)這種服務(wù)方式實(shí)際上是把受助者同他原先生活的自然環(huán)境分離開來，并不能很好地滿足受助人的需求，同時使政府背上沉重的經(jīng)濟(jì)包袱。后來，英國社會逐步接受了“社區(qū)照顧”概念，并制定了相應(yīng)計(jì)劃(1962年)和法案(1989年)，以在全國推行社區(qū)照顧，其主旨是動用社區(qū)資源對有需要的老年人進(jìn)行服務(wù)。如今英國社區(qū)照顧已成為各方共識。英國對老年人服務(wù)已經(jīng)由政府出資、集中供養(yǎng)向分散性社區(qū)照顧轉(zhuǎn)變。同時，政府提供、運(yùn)用社區(qū)資源幫助這些老年人。這些社區(qū)資源既是物質(zhì)的，也是精神的，包括來自親人、鄰居及一般社區(qū)居民的行動料理和心理慰藉。其基本做法是:

  (1)資金照顧。將那些有病殘及生活上難以自理的老年人安置在政府和機(jī)構(gòu)建立的小型院舍中集中照顧。院舍建立于老年人原先生活于其中的較為熟悉的社區(qū)內(nèi)，以使老年人能夠較容易適應(yīng)院舍生活，并得到社區(qū)內(nèi)社會資源，特別是人際關(guān)系資源的支持。這類服務(wù)的財政基本上是由政府開支的。

      (2)院舍服務(wù)。政府在社區(qū)內(nèi)建立老年人服務(wù)中心，吸收生活上能夠自理，但缺乏密切人際關(guān)系支持的老年人日間到擁有較齊備的文娛、體育等設(shè)施的服務(wù)中心參加活動。

      (3)日間照顧。向行動困難及不能自理的老年人提供日間的生活服務(wù)，如送飯、送報等。英國重視老年人服務(wù)，并力圖建立老年人社區(qū)支持照顧系統(tǒng)。這個系統(tǒng)分三個層次:對老年人提供日常服務(wù)的是照顧者，他們基本上是這些老年人的親屬;主要工作人員是對那些無依無靠的老年人負(fù)主要服務(wù)責(zé)任的人，他們可能是那些老年人的鄰居，也可能是其他人員，主要工作人員由政府雇用;管理員(經(jīng)理)是社區(qū)中對老年人服務(wù)活動指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和督導(dǎo)的人員，對社區(qū)中的老年人服務(wù)負(fù)有較大責(zé)任。

      通過對英國社區(qū)照顧理念的分析，可以給我國社區(qū)養(yǎng)老模式帶來啟示:

      ——資金籌集多元化。英國推行社區(qū)照顧雖然基本上還是由政府出資，但英國也注重發(fā)揮  社會力量，運(yùn)用非正式資源和社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)去解決只靠政府資助所不能解決的問題。我國也可以借鑒英國的經(jīng)驗(yàn)，采取多形式、多渠道籌集解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)資金，并采取“公助民辦”的形式開展經(jīng)營活動。這也充分體現(xiàn)了口前正倡導(dǎo)的社會福利社會化所包含的社會福利民營化之意:社會福利的投資主體應(yīng)更加多元化，應(yīng)加大非政府組織、非營利組織以及一些企業(yè)與個人的參與力度。除此以外，在社區(qū)內(nèi)也可以發(fā)揮社區(qū)居民的籌資力量。比如，社區(qū)養(yǎng)老中也可以對一些有條件的老年人收取一定比例的服務(wù)費(fèi)用，或者提倡社區(qū)內(nèi)居民自行捐款、奉獻(xiàn)等。俗話說“眾人拾柴火焰高”，我們要做的是不能緊緊盯住政府有限的撥款，而限制了社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。

      ——服務(wù)層次多元化。英國的社區(qū)照顧是以社區(qū)資源為依托，將院舍機(jī)構(gòu)同家庭相結(jié)合為老年人提供相應(yīng)的服務(wù)保障與精神慰藉。從這一點(diǎn)來看，社區(qū)養(yǎng)老可以被理解為傳統(tǒng)式家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合，是將二者取長補(bǔ)短的好方法。

      聯(lián)系我國國情，對老年人可以本著從“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所學(xué)、老有所成”的原則構(gòu)建社區(qū)服務(wù)體系:

      (1)社區(qū)應(yīng)盡可能提供基本的生活照顧。這一點(diǎn)體現(xiàn)了社區(qū)養(yǎng)老中的老有所養(yǎng)。日常的生活照顧主要包括為無人照顧的老年人提供日托、陪伴、家務(wù)、洗澡、理發(fā)等服務(wù)，以解決老年人的日用之需。

      (2)社區(qū)應(yīng)盡可能提供醫(yī)療保健服務(wù)。這一點(diǎn)體現(xiàn)了社區(qū)養(yǎng)老中的老有所醫(yī)。老年人在生活當(dāng)中面臨的最大問題之一就是“看病”，尤其是對于那些孤寡、無人照顧的老年人，有時為了一些小病(不值得去醫(yī)院，但又必須醫(yī)治)不得不去醫(yī)院，要趕很遠(yuǎn)的路，排很長的隊(duì)，且成本很高。因此，在社區(qū)中建立適當(dāng)?shù)尼t(yī)療站點(diǎn)是非常必要的。這些醫(yī)療站點(diǎn)可以給老年人提供日常的保健服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、康復(fù)服務(wù)以及健康咨詢等。

    (3)社區(qū)應(yīng)盡可能提供精神慰藉服務(wù)。這一點(diǎn)體現(xiàn)了社區(qū)養(yǎng)老中的老有所樂?，F(xiàn)在很多機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，比如敬老院、老年人福利院等在這方面做得很欠缺。老年人在那里根本得不到真正意義上的人文關(guān)懷，得不到在家中與子女、配偶在一起時的天倫之樂。社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老最大的不同就是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置于老年人熟悉的社區(qū)當(dāng)中，如在社區(qū)中建設(shè)老年公寓，利用社區(qū)中的一切資源，為老年人提供更具家庭氛圍的養(yǎng)老服務(wù)。因此，如何建立人性化的精神慰問服務(wù)是十分必要的。像上海市羅山會館舉辦的老年康復(fù)室也是很好的例子。在老年康復(fù)室中，老年人組成手工興趣小組、老年合唱團(tuán)、老年書畫攝影等興趣小組，在這些小組中，老年人不僅可以豐富老年生活，更主要的是更新“夕陽無限好，只是近黃昏”的傳統(tǒng)觀念。而經(jīng)過數(shù)年的實(shí)踐探索，深圳市桃源居社區(qū)形成了特有的以“居家養(yǎng)老”為主、以“社區(qū)養(yǎng)老”為輔，“居家養(yǎng)老”和“社區(qū)養(yǎng)老”相結(jié)合的養(yǎng)老模式。桃源居社區(qū)擁有1100平方米老人社區(qū)會所.1443平方米頤康園，并正在籌建擁有百套老年人公寓，建立了社區(qū)老年保健與托護(hù)體系，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所學(xué)、老有所成”的目標(biāo)。

    ——服務(wù)管理專業(yè)化。英國的社區(qū)照顧受明確的社會工作哲學(xué)的指導(dǎo)，有明確的價值觀，體現(xiàn)了社會工作者的職業(yè)化與專業(yè)化。這一點(diǎn)對我國建立一支高素質(zhì)的社會工作者隊(duì)伍具有十分重要的指導(dǎo)意義。人們經(jīng)常會抱怨一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)很不到位，究其深層次的原因，很重要的一點(diǎn)就是那些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏合格的專業(yè)化服務(wù)人員。取而代之的很多都是下崗人員或是愿意廉價出賣勞動力的人員。從精神理念上看，按照馬斯洛的需求層次理論分析，那些非專業(yè)化的服務(wù)人員自身很多都是溫飽問題尚未解決的弱勢群體，他們可能更多的是想通過服務(wù)他人而換取自身生活的保障，而并非用真正關(guān)愛他人、幫助他人的人文關(guān)懷精神提供服務(wù)。從技術(shù)上來看，縱使這些服務(wù)人員具備了社會工作者應(yīng)具備的價值觀，但由于從未或很少接受過專業(yè)化服務(wù)培訓(xùn)，他們也是很難幫助老年人真正地安度晚年的。

    四、基本結(jié)論:構(gòu)建社會化養(yǎng)老新模式

    通過上述分析，人們可以認(rèn)識到，社會化養(yǎng)老—社區(qū)養(yǎng)老是值得借鑒和推廣的。但社會化養(yǎng)老能否真正與機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老相區(qū)別，并集中二者的長處，使之在社區(qū)內(nèi)真正實(shí)行起來，都是要依托于社會工作的基礎(chǔ)。