導語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護理管理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1一般資料

從該院收治的行普通外科手術(shù)患者中選取220例作為該研究對象，并將其進行隨機分組，即對照組和實驗組，每組110例。在對照組中，有52例男性患者，58例女性患者；年齡在18~71歲之間，平均為（44.5±5.7）歲。在實驗組患者中，有61例男性患者，49例女性患者；年齡在19~69歲，平均為（44.0±6.2）歲。兩組患者均是自愿參與該研究并已簽署知情同意書。

1.2管理方法

在對照組中，對110例普通外科手術(shù)患者進行體征檢測、血尿常規(guī)檢測以及用藥等方面的普通護理；在實驗組中，對100例普通外科手術(shù)患者進行嚴格的外科手術(shù)室護理，其具體方法如下。

①手術(shù)室的合理布局應該能夠與具體的治療工作要求相符合，同時還能夠?qū)︶t(yī)院感染進行有效的管理與控制?？梢詫κ中g(shù)室進行無菌區(qū)和非無菌區(qū)的劃分，合理安排手術(shù)設(shè)備及其相關(guān)器械；

②對手術(shù)室環(huán)境進行有效的保持，在進行具體操作時需要嚴格按照相關(guān)規(guī)定來定，重視手術(shù)室的清掃工作，注重消毒工作，保持室內(nèi)空氣流通；

③合理應用無菌技術(shù)，確保手術(shù)器械在術(shù)前能夠保持一個絕對無菌的狀態(tài)，現(xiàn)今醫(yī)院最為常見的一種消毒方法是高溫壓力滅菌消毒方法；

④對手術(shù)室的感染情況進行監(jiān)測，定期對手術(shù)室內(nèi)的菌種和菌落數(shù)進行有效的檢查，并對消毒工作進行有效的加強；

⑤合理處理手術(shù)室廢棄物。

1.3臨床觀察指標

對兩組患者醫(yī)院感染率進行對比分析，并按照患者的病歷資料發(fā)生醫(yī)院感染情況的相關(guān)性原因進行總結(jié)和歸納。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。

2結(jié)果

在通過1個月時間的出院隨訪觀察之后得出，對照組和實驗組的醫(yī)院感染率分別為19.1%和9.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

篇2

1.1法律意識

年輕護理人員對新的《條例》和醫(yī)療訴訟舉證責任倒置在思想上認識不夠，法律意識淡薄，缺乏自我保護意識，護理文書記錄過于簡單，不夠完善，質(zhì)量較差。

1.2管理制度

導致出現(xiàn)手術(shù)室護理缺陷的重要原因有措施不得力、管理不嚴、制度不健全等。如不嚴格執(zhí)行手術(shù)室無菌技術(shù)；交按班匆忙，物品清點不清；三關(guān)（更衣關(guān)、鞋關(guān)、門關(guān)）不嚴；參觀手術(shù)制度不嚴。

2手術(shù)室護理安全管理對策

2.1加強護理道德教育，增強服務意識

護理道德對于建立新型護患關(guān)系、確保護理安全質(zhì)量往往會起到較為重要的作用。醫(yī)院手術(shù)室護理部應該組織全體護理人員在舉行以“職業(yè)道德基本概念、職業(yè)道德及其形成、道德情感、道德行為、發(fā)展背景，新時期護理職業(yè)道德存在的主要問題以及如何提高護士職業(yè)道德修養(yǎng)”等為主要內(nèi)容的護士職業(yè)道德教育培訓。通過培訓，進一步樹立和強化了廣大護理人員愛崗敬業(yè)，廉潔行醫(yī)的行業(yè)作風和服務意識。要堅定職業(yè)道德信念，規(guī)范職業(yè)道德行為，營造和諧醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)院，努力做到服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，讓職工群眾真正滿意。

2.2打破“鐵飯碗”，實行按勞分配，推行末位淘汰

在分配制度上按照“多勞多得，獎勤罰懶”的原則，將獎勵工資實行“三部分”（職稱、績效、軟指標）分配。凡責任心不強、違紀違規(guī)、軟指標考核超過三次不合格者，年度考核均為不合格，并作為淘汰對象。

2.3加強業(yè)務培訓，提高?？萍夹g(shù)水平

護理人員技術(shù)水平低下是造成技術(shù)性護理缺陷的主要原因。培訓內(nèi)容有優(yōu)質(zhì)護理服務、護理核心制度、護理禮儀、護患溝通、留置針的使用、急救技能等十四項內(nèi)容的理論知識和技能操作。培訓結(jié)束后，醫(yī)院將組織對參訓人員進行理論考試和技能考核，成績合格者方可正式上崗，并結(jié)合培訓情況制定新聘護士五年培訓計劃，分批、分層、分專業(yè)進行帶教和培訓，促進青年護士快速成長。

2.4強化風險意識，認真解讀《條例》

手術(shù)室涉及面較廣，很容易出現(xiàn)護理缺陷和差錯事故。而一旦出現(xiàn)失誤，則必然會延誤手術(shù)時間。浪費大量的物品和時間，甚至還有可能使得患者致死、致殘。所以，手術(shù)室護理人員應該對新《醫(yī)療事故處理條例》進行認真解讀，樹立“安全第一”的思想，增強自身的自我保護意識和法律意識，重視和完善護理文書的真實性、及時性和完整性。

3效果

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1．1臨床資料

選取2011年l月～2012年12月在我院行手術(shù)治療的1000例患者作為研究對象。將其中2011年1～12月實施循證管理模式前的的450例患者作為對照組，將2012年1～12月實施循證管理模式后的550例患者作為觀察組。對照組男220例、女230例，年齡44～84(74．23±5．94)歲;手術(shù)種類:骨科手術(shù)130例，普外科手術(shù)120例，胸外科手術(shù)100例，婦科手術(shù)80例，其他手術(shù)20例。觀察組男269例、女281例，年齡45～81(72．43±5．83)歲;手術(shù)種類:骨科手術(shù)150例，普外科手術(shù)140例，胸外科手術(shù)122例，婦科手術(shù)103例，其他手術(shù)35例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)種類等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

對照組采用常規(guī)護理管理模式。觀察組采用循證護理模式。循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策依據(jù)的過程，也是循證醫(yī)學和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。具體實施:①巡回護士訪視后和器械護士進行交流，獲取證據(jù)，為預見性手術(shù)護理配合做好準備。②患者進入手術(shù)室，護士應熱情接待患者，獲取患者意愿，根據(jù)術(shù)前訪視收集的資料適時進行心理護理。③按手術(shù)安排表仔細核實患者信息，確保手術(shù)部位準確無誤，避免臨床報道中出現(xiàn)的嚴重手術(shù)失誤。④根據(jù)其他報道發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室環(huán)境對患者的術(shù)中舒適度尤為重要，應注意保溫護理，防止患者在手術(shù)過程受涼感冒，影響術(shù)后康復。⑤術(shù)中輸液、輸血是手術(shù)室常用治療手段，掌握有關(guān)輸液、輸血理論知識和操作技能是配合手術(shù)成功的保證。⑥根據(jù)循證護理的理論，總結(jié)臨床經(jīng)驗，使手術(shù)室清點核對制度更加規(guī)范化。根據(jù)以往工作經(jīng)驗，總結(jié)以往出現(xiàn)問題的原因，制定有針對性的措施，清點核對制度是手術(shù)室工作中非常重要的制度之一，嚴格清點核對制度能完全避免異物遺留體腔。堅持在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后清點核對制度，確?；颊甙踩苊馄餍翟诨厥?、清洗、滅菌過程中丟失，保證手術(shù)順利安全地進行。

1．3觀察指標

對兩組患者滿意度、醫(yī)生滿意度、差錯發(fā)生率、平均手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量、平均住院天數(shù)、住院費用與護理質(zhì)量評分等指標進行觀察和比較，護理質(zhì)量評分采用百分制評分模式。

1．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用x±s表示，組間比較采用方差分析;計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2討論

循證醫(yī)學是針對日常臨床實踐提出的問題，尋找和評價相關(guān)資料，并采用這些信息。由于這一理念和方法的科學性，很快得到普遍接受。循證護理實踐包括產(chǎn)生證據(jù)和使用證據(jù)。產(chǎn)生研究證據(jù)的護理人員，也就是我們所說的從事護理科研的人員，通過他們的科研并發(fā)表研究結(jié)果，使別人能夠使用那些證明有效的護理措施;另一方面，在日常臨床實踐中使用研究證據(jù)的護理人員，又稱為證據(jù)的使用者。護理工作者開展循證護理可以同時扮演研究者和使用者兩種角色或其中之一。護理人員通過四個步驟解決工作中所遇到的問題:在分析當前護理理論和實踐的基礎(chǔ)上明確地鑒定出護理的問題，檢索文獻獲取相關(guān)的研究結(jié)果，使用現(xiàn)有標準評價研究證據(jù)的科學性，采用最為可靠的證據(jù)選擇護理措施并說明選擇的合理性。作為一名合格的護理人員，必須具備以下循證護理實踐的技能:提出正確的問題，獲取研究的證據(jù)，評價證據(jù)，采用證據(jù)。如何將研究的結(jié)果(證據(jù))應用到護理實踐中，從組織管理的角度，可以通過護理人員各自獨立地進行，也可以通過護理小組共同來解決，還可以通過跨學科的團隊，或通過單位和組織機構(gòu)對提高護理水平進行系統(tǒng)、全面的改進。在個體層面上，應當加強對護理人員的培訓，讓她們在日后的工作實踐當中學會評價和使用證據(jù);在集體層面，可以對醫(yī)院以科室為單位的護士進行培訓，結(jié)合本專業(yè)護理實踐的問題，開展循證的護理實踐，召開周會對本專業(yè)發(fā)表的護理研究的文章進行討論，對研究的結(jié)果是否能夠應用，可否提高護理質(zhì)量提出建議。在單位組織層面，如醫(yī)院護理部，可以通過編制循證的護理操作指南或臨床路徑來規(guī)范護理實踐。臨床護理實踐中提出的相關(guān)問題，在進行循證護理實踐中，要求對日常工作中碰到的問題具體化，將問題轉(zhuǎn)化成為通過研究能夠回答的問題。如預防手術(shù)室患者發(fā)生壓瘡的措施有哪些，各有什么利弊，針對所提出的問題盡可能系統(tǒng)地查找證據(jù)在國際上有諸多一級和二級資料庫，如Medline、CINAHL、CochraneLibrary等，國內(nèi)常用的有中文期刊全文資料庫CNKI、中文科技期刊全文資料庫VIP、中文生物醫(yī)學期刊文獻庫CBM、萬方全文資料庫等。由于目前大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)并實踐了與臨床各科室護士站的連接和聯(lián)網(wǎng)，為查詢資料提供了極大的幫助。通常根據(jù)所關(guān)心的問題設(shè)定相應的檢索詞，如壓瘡、預防、癱瘓患者等進行檢索。對獲得的文獻題錄進行篩檢和評價通常檢索后會得到一系列的相關(guān)文獻，但護士不可能需要所有這些文章，因此，要選擇與問題最相關(guān)的研究文章，獲取全文，然后對這些文章的真實性和可應用性進行嚴格評價。應用證據(jù)在應用上述經(jīng)過評價的研究結(jié)果時，護士應當結(jié)合自己的專業(yè)知識和經(jīng)驗，根據(jù)患者需求，制定護理計劃，并加以實施。應用證據(jù)的目的在于解決護理實踐中遇到的問題，使用查詢得到并經(jīng)過評價后的可靠證據(jù)之后，需要對護理的結(jié)果做出評估。了解是否切實解決了患者的問題，提高了護理的質(zhì)量，使患者得到了滿意的服務。以證據(jù)為基礎(chǔ)的護理實踐，是一個循證的實踐過程，從提出問題開始，通過查詢證據(jù)、評價和使用證據(jù)、再進行效果評估，這個過程促進護理人員發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，從中也學習到新的知識、掌握新的技巧，是以問題為導向的自我學習和提高的過程。如果在該過程中未能找到相關(guān)的證據(jù)，說明該領(lǐng)域缺乏研究，也就為提出一個新的科研課題提供了線索，可以組織同事進行科研工作。這種科研類型在國外稱之為實施性研究，以解決實際問題為研究的目的，更加實用。通過本臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過在手術(shù)室中運用循證護理模式，手術(shù)室護理人員能夠針對性，做出科學、有效的護理方案，在很大程度上改善了患者與手術(shù)醫(yī)生對護理的滿意度，明顯減低了護理差錯發(fā)生率，并且縮短了手術(shù)時間，減少了術(shù)中出血量，縮短了住院時間，從而減少了住院費用，有效提高了護理質(zhì)量與護理素質(zhì)。

3結(jié)語

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1.1一般資料選取本院2011年1月~2013年1月本院手術(shù)患者538例及手術(shù)護理人員100名,將其作為考核組?？己私M選取患者中包括男304例,女234例,年齡18~84歲,平均年齡(41.3±9.5)歲,患者手術(shù)時間30~260min,平均手術(shù)時間(120.1±19.5)min。選取患者手術(shù)后沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥狀況,患者術(shù)后恢復狀況良好。手術(shù)護理組包括護士28例、護師56例、職稱主管16例,年齡21~35歲、平均年齡(24.2±2.5)歲。選取同時期本院手術(shù)患者436例及手術(shù)護理人員60名,將其作為對照組。兩組人員在患者及護理人員性別、年齡、狀況等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定考核標準本次績效考核標準制定的過程中主要依照《護理人員崗位責任制》標準,依照手術(shù)室護理要求及護理原則,對護理工作性質(zhì)進行明確?？己藰藴蔬x取的過程中要求嚴格依照公平、公正、公開原則,保證績效標準與手術(shù)室內(nèi)容完全符合,對內(nèi)容進行細化,層層深入、層層遞進。

1.2.2量化考核辦法①將出勤量化：該內(nèi)容量化的過程中可以依照分數(shù)制進行處理,出勤一次記為1分,每個月底對出勤狀況進行記錄、統(tǒng)計。滿勤分數(shù)為100分,包含法定節(jié)假日；②將業(yè)績量化：該內(nèi)容量化的過程中從四個方面對工作內(nèi)容進行考核,其中道德共20分,包括護理人員職業(yè)道德、護理態(tài)度、工作責任心、工作行為等；能力40分,包括護理人員基本理論知識、護理能力水平等；出勤基準分25分,包括護理加班次數(shù)、夜班次數(shù)、手術(shù)次數(shù)等；業(yè)績基準分15分,包括護理人員自學考試、、學術(shù)交流等；③將工作量量化：該內(nèi)容量化的過程中主要依照護理過程中的各項護理內(nèi)容進行劃分。本次績效考核的考核項目主要包括42項,依照護理狀況對分數(shù)進行扣除。

1.3評級標準本次評價的過程中主要對1年后患者的護理狀況和護理滿意度進行確定。本次護理滿意度調(diào)查采取本院自制調(diào)查表格完成,滿分100分,護理滿意度越高分數(shù)越高。

1.4統(tǒng)計學方法采取SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對上述治療中收集到的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

本次護理的過程中考核組患者滿意度達到(95.7±4.5)分,護理人員滿意度達到(97.2±3.4)分,護理糾紛率為2.60%,護理狀況明顯好于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

績效考核是以目標為導向,對員工的工作表現(xiàn)和工作進行分析、評價并給予對應獎懲的一項策略?？冃Э己丝梢杂行Ц纳茊T工在組織工作中的行為,充分發(fā)揮員工的潛能和積極性,更好地實現(xiàn)企業(yè)的各項目標,對體系發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。在傳統(tǒng)手術(shù)室護理的過程中,護理人員工作量不同、工作難度不一樣,但卻獲得相同的報酬,這種狀況嚴重限制了手術(shù)室護理人員的工作效益和護理質(zhì)量。隨著醫(yī)療水平的不斷提升和進步,人們對手術(shù)室護理效果的要求逐漸提升,通過績效考核提升手術(shù)室護理管理質(zhì)量在當前的手術(shù)室工作中已經(jīng)勢在必行。績效考核在手術(shù)室護理工作落實的過程中可以從護理指標出發(fā),依照護理內(nèi)容層層分解、層層落實,可以對人員進行激勵,有效改善了各項護理指標控制效益。手術(shù)室護理管理中的績效考核體系在構(gòu)建的過程中要依照自身結(jié)構(gòu)狀況,在原有護理工作基礎(chǔ)上構(gòu)建。護理人員要通過績效考核分數(shù)及時發(fā)現(xiàn)自身存在的問題并分析原因,采取對應策略解決上述問題,從而提升自身工作效益?？冃Ч芾淼倪^程中,護士長要嚴格依照績效考核體系標準,做到公平、公正、公開,確保績效考核能夠順利進行?？己酥贫仍趯嵤┑倪^程中,相關(guān)人員要依照手術(shù)室護理工作開展狀況不斷調(diào)整,依照各科室工作制度不斷完善,確保績效考核能夠得到長足發(fā)展。與此同時,在考核體系構(gòu)建的過程中,還要考核過程中的各項流程進行分析,觀察考核工作是否存在重疊、交叉,要及時對不必要的考核工作進行調(diào)整,防止影響工作效益?？冃Э己斯芾硪獜牡?、能、勤、績四個方面對護理人員工作狀況進行全面分析,依照上述四項指標對護理人員工作效益進行明確,從而將工作內(nèi)容及工作效益量化,對護理人員進行針對性評價。通過這種量化指標可以從根本上提升護理人員工作效益評價的準確性、有效性和可靠性,加速了手術(shù)室護理質(zhì)量。

本次績效考核工作實施的過程中主要依照本院科室內(nèi)容為基礎(chǔ),以科室為單位建立了量化績效考核體系?？冃Э己艘勒帐中g(shù)室工作指標、工作原則、工作任務量等進行分數(shù)制考核,由專業(yè)護理工作質(zhì)量控制小組對護理人員的各項績效分數(shù)進行確定。本次績效工作開展的過程中由專人定期對各項數(shù)據(jù)進行收集,在此期間護理人員可以隨時對自身的各項數(shù)據(jù)記錄進行查詢。每月定期由績效考核組織對考核內(nèi)容進行公布,依照考核結(jié)果分數(shù)對護理人員的工資、獎金進行調(diào)整,并由上述數(shù)據(jù)的累計確定年終獎金。在本次績效考核的過程中,考核組患者滿意度達到(95.7±4.5)分,護理人員滿意度達到(97.2±3.4)分,護理差錯率為1.86%,護理糾紛率為2.60%；對照組患者滿意度僅為(77.2±5.6)分,護理人員滿意度僅為(88.4±4.5)分,護理差錯率為6.42%,護理糾紛率達到9.63%?？己私M護理狀況明顯好于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究結(jié)果證實：績效考核可以從根本上提升護理人員的工作積極性和工作效益,改善患者護理質(zhì)量。在上述護理操作下,患者和醫(yī)護人員的護理滿意度大幅提升,對護理工作的開展具有非常積極的促進作用。

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1．1一般資料

選取2011年1月～2013年1月我院收治的430接受手術(shù)治療的患者為研究對象，并實施風險管理（觀察組），與2008年1月～2010年1月未實施風險管理的430患者進行對照研究。對照組男性211例，女性219例，年齡為16～62歲，平均年齡為52．6±2．1歲，其中骨外科120例，普外科90例，婦科產(chǎn)180例，顱內(nèi)血腫清除術(shù)40例；觀察組男性225例，女性205例，年齡為17～63歲，平均年齡為53．6±3．1歲，其中骨外科125例，普外科108例，婦科產(chǎn)156例，顱內(nèi)血腫清除術(shù)41例；所有患者在入院檢查的時候沒有發(fā)現(xiàn)任何精神病癥狀或是其他疾病的特殊情況。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)方式、麻醉方式等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1觀察組實施風險管理

成立手術(shù)室風險管理小組，并選取一名經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)護人員擔任組長，制定一個比較完善的護理措施，包括強化護理人員專業(yè)培訓、手術(shù)儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng)，避免因護士的業(yè)務不熟練而導致風險；健全并堅持手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控制度，每月定期對各類無菌物品、空氣、消毒液、手術(shù)者的手進行細菌培養(yǎng)，全面監(jiān)測，并存檔備查。護理人員將設(shè)計好的風險管理表格，以時間為橫軸，各項護理措施為縱軸，在表格相應位置，將已經(jīng)執(zhí)行的打√，未執(zhí)行的用紅筆打×。及時考核風險護理表格的完成情況，對發(fā)生異變者及時改進或者剔除。風險管理主要內(nèi)容包括①重視術(shù)前訪視：了解病人一般情況，有無過敏史，運用專業(yè)知識有針對性地對病人進行心理疏導，使之能以最佳狀態(tài)配合手術(shù)過程。②與手術(shù)醫(yī)生溝通：了解手術(shù)的類型、患者的具體情況，以便術(shù)中和醫(yī)生配合默契。③熟悉各種醫(yī)療儀器的性能：新進儀器設(shè)備及時進行培訓，并在儀器顯眼位置上貼有操作方法及注意事項，安全、正確使用電外科設(shè)備。④詳細檢查手術(shù)用物：手術(shù)器械是否到位，避免因為手術(shù)器械的準備不充分而導致手術(shù)延時甚至無法進行的風險。⑤接病人進入手術(shù)室執(zhí)行嚴格查對制度：對病歷、對科室、對姓名、年齡、性別、手腕識別帶、試敏結(jié)果、血型單、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、皮膚完整性等，詢問患者以往病史以及藥物過敏的情況，還要對患者的生命體征、肢體功能進行觀察，如果患者的意識不是很清楚，則可以讓家屬協(xié)助回答。⑥加強專業(yè)培訓：每月至少一次對護士進行操作訓練，如心肺復蘇、無菌操作、心電監(jiān)護等專業(yè)技能的培訓；請相關(guān)手術(shù)科室或者麻醉科授課，包括各種手術(shù)的配合、危重患者搶救、搶救藥品的使用等。⑦定期組織對醫(yī)療、護理糾紛等案例分析，了解風險的程度和提供防范意識。實施風險管理觀察組的對象均建立在患者獲得常規(guī)護理的基礎(chǔ)上。

1．2．2對照組護理主要內(nèi)容和方法

對照組患者給予常規(guī)護理，由護士長進行常規(guī)管理。主要包括①手術(shù)開始前再次核對病人姓名，手術(shù)名稱及部位。洗手護士必須與巡回護士進行清點，即手術(shù)前清點，手術(shù)關(guān)閉空腔臟器前清點，關(guān)閉體腔前清點，手術(shù)結(jié)束后再次清點，必需兩人核對準確無誤，嚴防異物遺留病人體內(nèi)的風險，并要保持無菌持續(xù)性。②術(shù)之后將相關(guān)的標本貼上標簽，避免混淆，清點器械，按流程處理各種醫(yī)療垃圾及器械的清洗消毒。③安全送患者返病房，護送車床上好護欄，防止墜床發(fā)生，在手術(shù)期間還要密切監(jiān)測患者的生命體征變化，如果發(fā)生異常要及時向醫(yī)生進行報告。

1．2．3強化護理人員的風險管理的意識

對于手術(shù)室的管理制度予以完善，對手術(shù)中存在的問題制定相關(guān)的措施，對患者和家屬提出的意見，及時進行溝通和解決，加強護理人員的思想教育等。

1．3觀察指標及數(shù)據(jù)處理

記錄兩組患者在手術(shù)室護理中發(fā)生的不良事件，采用問卷調(diào)查的方式和調(diào)查患者對護理的滿意度等。數(shù)據(jù)的收集由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，采用四方表格法進行統(tǒng)計學分析，分析結(jié)果以P＜0．05表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

在創(chuàng)建風險管理之前護理過程中發(fā)生的風險事件比創(chuàng)建之后的風險事件明顯增多，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，同時，經(jīng)風險管理小組職能的實施使觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義。

3結(jié)論

由于接受手術(shù)治療的患者病情一般比較嚴重，在手術(shù)護理過程中一些患者可能會出現(xiàn)頭暈、惡心、意識障礙等情況，尤其是神經(jīng)外科手術(shù)室，風險事件的發(fā)生可能會威脅患者的生命安全。因此在手術(shù)室護理中實施風險管理就顯得尤為重要。手術(shù)室出現(xiàn)風險事件的主要原因包括：①護理人員在護理的時候注意力不集中，護理的經(jīng)驗也不足，在風險事件出現(xiàn)以后沒有應對的能力；②對于手術(shù)室護理的管理沒有形成一個比較良好的規(guī)章制度，對于存在的問題沒有提出的解決的辦法，留下了隱患，缺乏有力的管理措施；③對于手術(shù)器械的消毒不到位，存在感染的可能性。

篇6

1.1患者因素

心血管疾病本身就比較復雜并迅速且容易反復，再加上老年患者機體的抵抗力下降，一旦突發(fā)疾病，如果得不到及時的救治，往往會威脅生命，一般手術(shù)治療是比較有效且迅速的方式，但是由于老年患者的病情十分不穩(wěn)定，一旦被送入手術(shù)室后，在手術(shù)過程中容易引發(fā)各種突發(fā)狀況，比如心肌梗死等，給治療與護理都帶來了一定難度，患者以及患者家屬不能正確了解該種疾病的嚴重性，對各種注意事項沒有提高關(guān)注，患者情緒不穩(wěn)定，影響治療與護理效果的發(fā)揮。

1.2護理人員因素

手術(shù)室的護士每天的工作量較大，且會面對各種類型的手術(shù)，精神始終處在高度緊張的狀態(tài)下，會使護理人員長期處在超負荷工作中，身體和心理均十分疲憊，很容易引發(fā)厭煩情緒，導致護理服務態(tài)度差，甚至出現(xiàn)差錯。手術(shù)室護士的人員編制較為緊張，沒有時間給年輕的護士提供外出鍛煉學習機會。導致年輕護士缺乏相應的專業(yè)護理知識，業(yè)務能力不能適應手術(shù)室內(nèi)緊張的護理工作，不能及時處理意外事件的發(fā)生，從而導致操作不當引發(fā)護理事故和缺陷，從而危及患者的健康甚至生命安全。少數(shù)手術(shù)室護士由于專業(yè)知識欠缺，臨床工作經(jīng)驗不足，與醫(yī)生溝通不夠，配合不好，缺乏相應的急救搶救經(jīng)驗。手術(shù)前關(guān)閉體腔前和關(guān)閉體腔后，容易在清點器械上存在差錯，手術(shù)中的組織標本保存不當，或在標本送檢過程中出現(xiàn)差錯。在手術(shù)輸液過程中，輸血錯誤或用藥錯誤，未能執(zhí)行醫(yī)院手術(shù)室護理“三查八對”的工作制度，導致操作失敗或引發(fā)護理事故，從而威脅護理安全。

1.3手術(shù)室因素

手術(shù)室是醫(yī)療技術(shù)更新較為快速的醫(yī)療區(qū)域，各種大型先進的醫(yī)療設(shè)備均會應用在手術(shù)室。加上心血管疾病較為復雜，相應的護理技術(shù)也有更高的要求。老年患者涉及到的安放、運送等具體操作均增加了手術(shù)室護理的工作風險。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)室內(nèi)使用高端技術(shù)的臨床設(shè)備的頻率較多，也為手術(shù)室護理帶來了新的挑戰(zhàn)，在醫(yī)院內(nèi)的各項規(guī)章制度不完善的情況下，很難適應當代手術(shù)室的管理要求。護理安全的核心是質(zhì)量管理體制，質(zhì)量管理制度不完善是造成護理不安全事故的主要因素。

2不安全因素的防范措施

2.1護理人員方面

2.1.1術(shù)前指導

護理人員應該對老年心血管疾病患者實施全面有效的手術(shù)室護理管理，首先在術(shù)前需要給予一定的飲食指導，患者主要飲用一些流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物，確保其正常的腸胃功能和新陳代謝能力，為手術(shù)保存體力。如果患者需要進行冠狀動脈造影術(shù)，需要進行一定的咳嗽訓練，主要以平臥位排除冠狀動脈中的造影劑，術(shù)前確?；颊吡己玫乃哔|(zhì)量，此外，需要對患者進行床上排放大小便的指導，為術(shù)后恢復做好充分的準備。

2.1.2心理護理

因為老年心血管疾病患者比一般患者更容易產(chǎn)生焦慮、緊張等負面情緒，不利于手術(shù)的正常進行以及術(shù)后的恢復，所以醫(yī)護人員應該主動與患者進行有效的溝通與交流，根據(jù)患者不同情況給予其針對性的心理疏導，減輕患者的心理負擔，提高其面對手術(shù)治療的信心，在手術(shù)過程中能夠主動配合醫(yī)師的相關(guān)治療以及護理人員的護理，促進醫(yī)患關(guān)系的融洽，防止不良事件的發(fā)生，手術(shù)室的護理人員在整個治療過程中應該始終保持耐心細致的態(tài)度，為患者的顧慮以及想法考慮，給予其全面的人性化護理，并為患者營造一個比較安全舒適的氛圍，鼓勵老年患者戰(zhàn)勝疾病，從容面對手術(shù)過程，降低因為患者心理因素而造成的各種風險。

2.1.3術(shù)中護理

手術(shù)室的術(shù)中護理與手術(shù)治療的效果息息相關(guān)，所以護理人員應該在這一過程中做好各項護理工作，確保萬無一失，防止意外事件的發(fā)生，對醫(yī)師的各種要求需要積極配合，建立靜脈通道以及心電圖監(jiān)護體系時需要耐心細致，并在手術(shù)過程中對患者的血壓、心率以及脈搏等各種生命體征進行嚴密觀察，一旦發(fā)生血壓上升、心率加快等各種不良反應癥狀時需要及時向麻醉醫(yī)師匯報，在術(shù)前準備好各種急救藥品與搶救物品，確保救治迅速準確，提高手術(shù)成功率，挽救患者的生命。此外，手術(shù)過程中，護理人員還需對清醒患者的感受進行及時詢問，并給予其有效的安慰與鼓勵，減輕其心理負擔。

2.1.4術(shù)后指導

術(shù)后，護理人員還需給予老年患者一定的健康指導，患者需食用一些富含蛋白質(zhì)與維生素的食物，另一方面，嚴密觀察患者的各項生命體征，預防不良反應的發(fā)生，護理人員需要為患者制定針對性的康復計劃，向患者家屬講解手術(shù)情況以及術(shù)后注意事項，促進其病情的恢復，鞏固手術(shù)效果。

2.2醫(yī)院管理方面

醫(yī)院管理層要強化和完善手術(shù)室的各項規(guī)章制度和流程，在術(shù)前做到訪視、手術(shù)室內(nèi)各項制度的核查、交接班管理等制度。加強科室內(nèi)的安全管理，使每名手術(shù)室護士做到嚴格遵守職責。護士長要發(fā)揮管理職能，通過開展不同形式的崗位培訓，調(diào)動護士的工作積極性和主動性，有預見性的排除手術(shù)室的護理不安全因素，最大范圍的減少安全隱患，從而保證手術(shù)和護理安全。老年心血管患者手術(shù)室護理的工作量較大、突況較多、工作時間較長，手術(shù)室應作出合理的人力資源安排，通過倒班和有效排班，減輕護理人員的工作負荷。通過工作排班安排等，調(diào)動護理工作人員的工作積極性，從而有效提高手術(shù)室護士的工作效率。手術(shù)室護理工作人員的配制要根據(jù)不同級別、不同類別、不同層次的醫(yī)護人員進行合理配置，并且要保證新老護理人員的相互搭配，創(chuàng)造出輕松融洽的工作環(huán)境。心血管手術(shù)在外科手術(shù)中是相對精密的手術(shù)操作，老年患者的身體狀況也比其他患者更為特殊。在手術(shù)高峰期可進行有效排班，對于老年危重病人要進行動態(tài)排班。夜班時要安排備班人員，當手術(shù)患者較少時可安排護士進行休息，實行彈性輪休，通過各種方法解決護士的過度疲勞的工作狀態(tài)。

3討論

篇7

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院；建筑設(shè)計；人性化；

Abstract: with the improvement of people's living standard and the continuous development of information technology, modern medical technology there are major changes, the more we need to improve the medical service level, create a beautiful medical environment, better embody the highly effective, convenient and it is with the person this demand of The Times. This thesis object of study is the modern architectural design of hospital.

Keywords: modern hospital; Architecture design; Human nature;

中圖分類號：S611 文獻標識碼：A 文章編號

如何重視人性、體現(xiàn)生命關(guān)懷，煥發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信念，一切從病人出發(fā)來創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，滿足病人生理、心理和社會的需求，己經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計的主題。

1、功能布局的總體人性化考慮

一所醫(yī)院整體就醫(yī)環(huán)境的好壞，在很大程度上取決于總體布局，這一方面是指能否處理好整個醫(yī)院各部分與周圍城市環(huán)境間的關(guān)系，另一方面是指能否有效地組織醫(yī)院建筑本身內(nèi)部各組成部分之間的布局關(guān)系。從前者來講，首先要求醫(yī)院的交通組織能夠把進入醫(yī)院的人流、車流引導到醫(yī)院的相應部門，同時也能夠把醫(yī)院的人流、車流有效地融入城市整體的交通流中，因為這樣可以大大地減少來院患者及其家屬就醫(yī)前后的時間消耗及他們的焦慮情緒。其次，要求醫(yī)院的整體布局能夠充分利用所在地段的自然環(huán)境和相關(guān)條件，為患者的治療、休養(yǎng)，創(chuàng)造宜人的室外環(huán)境。這方面很多醫(yī)院都難以令人滿意。

以后者來講，要求醫(yī)院建筑的整個內(nèi)部布局能夠合理有效地把各個職能部門組織成一個有機的整體，為患者和家屬提供充分的便利。其結(jié)果，患者即可以輕松地找到所要去的部門，并完成相應的治療、各種檢驗、檢查等工作，提高了醫(yī)院的服務效率，同時也極大地方便了各個部門醫(yī)護人員之間的溝通。

醫(yī)院建筑應以低、多層為主，盡可能不建高層。因為高層建筑使得病人遠離地面，脫離了綠色，扭曲了病人親近自然的本性。但除了在大城市中心區(qū)域的醫(yī)院，因為用地嚴格控制無法調(diào)整外，不宜再建造高層，應盡可能地利用退臺、中庭、大陽臺、屋頂平臺等，布置總體綠化、屋頂綠化，創(chuàng)造良好的戶外環(huán)境。醫(yī)院建筑設(shè)計應以自然通風為主，醫(yī)院建筑設(shè)計應盡可能給門診、急診，尤其是病房以良好的朝向、良好的自然采光和自然通風條件，最大限度地運用自然資源，使病人貼近自然。要“引入”自然環(huán)境，精心布置的景觀庭院，戶外活動和康復場地是現(xiàn)代醫(yī)院不可缺少的組成部分。

2、病房單元的人性化設(shè)計

病房均應有良好的視野和采光通風條件，衛(wèi)生間按無障礙要求設(shè)計，安全方便。有的病房可配備閉路電視和音響，以及個人專用的儲物柜，應有全天候的熱水供應，強調(diào)病房的居住性、舒適性。病房門不應開設(shè)觀察窗，讓患者有一個安心的治療環(huán)境，更好地維護病人的隱私。病房內(nèi)的床位一般按每間病房二、三個床位考慮，并合理配備單人病房，可充分滿足男女患者分室的需要，也可避免病房內(nèi)人員擁擠、相互干擾的矛盾。床位少的病房尤其是單人病房中的患者容易產(chǎn)生很強烈的孤獨感和悲觀情緒，因此對病房單元的設(shè)計應考慮病人的交往、交流需要。在病房樓的每層均設(shè)有病人活動區(qū)，為住院患者提供一處交流空間，可幫助病人減輕疾病帶來的痛苦和精神負擔，營造出安全、寧靜的人性化病區(qū)環(huán)境。

3、護理單元人性化的設(shè)計理念

護理單元的設(shè)計應以方便病人而進行。而醫(yī)護人員是保障病人得到良好的治療和照顧，早日恢復健康的主體。護士工作區(qū)域的設(shè)計，首先滿足位置適中、開敞、開放、與各區(qū)域的聯(lián)系快捷的需求，患者可以方便的接觸到護理人員，隨時感受到護理人員對他的關(guān)心照料，適中的位置可以減少護理人員的行動距離，降低護理人員的工作強度。根據(jù)病人身體狀況及護理需求不同，如ICU、監(jiān)護室設(shè)置在護士站附近，以保證采取措施處理。另一方面合理安排治療、處置、換藥用房、提高勞動效率。同時安排好護士的更衣、休息輔助空間，達到自然采光通風，使護理人員也有一個舒適、便利的工作環(huán)境。此外，在以往護理單元平面的設(shè)計中，醫(yī)生工作用房通常和護理用房布置在一起，對患者完全開放，這種情況滿足了病人心理的安生需求，但同時也對醫(yī)生的正常工作產(chǎn)生了干擾。醫(yī)生對病人的了解及制定護理治療計劃，可交給護士執(zhí)行，醫(yī)生間的討論、會診、示教應有一個自主封閉、合理的區(qū)域，免受干擾。

4、公共空間的人性化設(shè)計

首先，寬敞有序的大廳。醫(yī)院入口大廳作為一個交通繁忙、人流量極大的接待空間，不僅是一個等候空間更是給患者形成第一印象的地方，體現(xiàn)著醫(yī)院的整體形象。醫(yī)院公共空間可設(shè)置自動扶梯，使上行、下行的人群分流，避免人流的雜亂無序。另外大廳內(nèi)可以設(shè)置導醫(yī)標牌、座椅、背景音樂以及綠化設(shè)施，以示對患者的人文關(guān)懷和人性化環(huán)境。在門診和住院部的底層入口大廳中，已經(jīng)不局限為僅僅設(shè)立一些鮮花店，小賣部等設(shè)施，而是將銀行營業(yè)部、餐廳、商店、休息廳等公共服務設(shè)施引入醫(yī)院公共空間之中，甚至從空間形式上采取酒店所慣用的“共享大廳”的概念，從而在相當大的程度上改變了傳統(tǒng)的醫(yī)院那種冷峻、嚴肅的形象，極大地緩解了病人焦躁不安的情緒，為病人創(chuàng)造了一個良好的就醫(yī)環(huán)境，處處體現(xiàn)了對人的關(guān)懷。在這種空間環(huán)境中，患者甚至可以忘卻自己正置身于醫(yī)院之中，從而可以利用一種輕松平和的心態(tài)來面對整個就醫(yī)過程。另一方面，由于網(wǎng)絡技術(shù)的大量應用，客觀上也使患者的掛號、分診、交費等候檢驗結(jié)果的時間大大縮短，從而減少了公共空間的擁擠，使以往那種繁復的就醫(yī)過程變得更加輕松和愉快。醫(yī)院公共空間設(shè)計的這種變化趨勢，反映了在當前社會發(fā)展趨勢下，醫(yī)院所負擔功能定位的微妙變化以及新的健康醫(yī)療概念的要求。要做到這一點，真正任重道遠。有些醫(yī)院的門診大廳，每走進去，就給人一種混亂、繁忙、嘈雜，眼花繚亂，暈頭轉(zhuǎn)向的感覺，如果不盡快離開這個大廳，有很多人說，無病會變成有病，小病會變成大病。

5、手術(shù)部的空間設(shè)計

手術(shù)部是醫(yī)院最重要的技術(shù)用房，從醫(yī)護人員的角度要求手術(shù)室墻壁和頂棚應便于清掃、防積塵；踢腳板應與墻面平，凸出墻面容易積灰；裝飾材料應使用無毒、無味、防霉防塵、宜清洗的材料；工作空間中的裝修、家具、飾物、設(shè)施等色彩上進行有效的設(shè)計搭配，創(chuàng)造一種自然親切、寧靜舒暢的空間環(huán)境，有助于減緩工作強度引起的煩躁，提高其工作效率。色彩環(huán)境的選擇上有專家特別推薦加拿大綠色，這種深綠色對真實的肉體膚色、脂肪和器官顏色的感覺干擾最小。手術(shù)室的色彩還應考慮麻醉師對病人面部色彩的正確判斷，藍色、紫色墻面在燈光作用下反射在病人面部會出現(xiàn)青紫色，預示可能發(fā)生呼吸障礙、中風、手術(shù)休克等情況，從而干擾麻醉師的正確判斷。手術(shù)后的蘇醒室的色彩應避免這些顏色。手術(shù)室的照明環(huán)境的設(shè)計上也應有嚴格要求。此外，現(xiàn)代手術(shù)室最好是無窗建筑，手術(shù)燈的光線強度應是可調(diào)節(jié)的，室內(nèi)普通照明強度也應隨之變化，手術(shù)精細度愈高，照明強度也應相應調(diào)高。麻醉室、手術(shù)室必須隔離外部噪音和手術(shù)室內(nèi)部的無規(guī)律噪音，播送適度的背景音樂，?？删徑獠挥淇斓脑肼暩蓴_。

總之，醫(yī)院“人性化設(shè)計”是一個廣義的概念，伴隨著醫(yī)學的進步，人性化設(shè)計也將處在永無終結(jié)的不斷完善之中。因此，從生理、心理和社會需求方面更深刻地理解和創(chuàng)造與整體醫(yī)學模式相適應的整體醫(yī)學環(huán)境，將成為未來醫(yī)院設(shè)計的熱點問題。

參考文獻