導語：如何才能寫好一篇護理職業(yè)道德論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

 

隨著護理學科的發(fā)展，護理科學研宄進入了蓬 勃發(fā)展的歷史時期，掌握護理科研的一般程序和方 法，具備初步的護理科研能力，是每一位護理從業(yè)者 走上工作崗位之前必須具備的基本知識儲備之 一[1丨。護理科學研宄是用科學的方法反復地探索、 回答和解決護理領域的問題，直接或間接地指導護 理實踐的過程。目前在我國各護理學院(系)本科護 理課程中大多設置了《護理科研》課程，這是一門理 論性與實踐性都很強的課程，在護理研宄的教學中， 如何使課堂教學與實際運用緊密結合，發(fā)揮最佳教 學效果，是很多護理教師思考和探索的問題。對護 理本科生來講，理論與實踐結合的最直接形式就是 畢業(yè)論文，所以，了解護理本科生在準備畢業(yè)論文期 間的有關問題，有助于指導《護理科研》的教學及實 習醫(yī)院和學校對實習學生的論文指導。而關于這方 面的研宄，尚未見報道。

 

1 對象與方法

 

1.1調查對象本研宄采用描述性調查研宄，調查 了南京中醫(yī)藥大學2002級98名護理本科畢業(yè)生， 均為女性，年齡22歲~ 25歲，平均年齡23.4歲。

 

1.2研宄方法本研宄采用問卷調查法。研宄者 在參閱了大量文獻后自行設計，設計并經專家論證， 其重測信度為0.8。問卷設計的目的主要是調查學 生在準備畢業(yè)論文時的困難、學校及醫(yī)院所提供的 幫助、護理科研各個環(huán)節(jié)存在的問題，等等。所獲得 的信息將更好地指導《護理科研》的教學，以及畢業(yè) 生論文的指導工作。

 

1.3資料收集資料的收集是在2006年5月一 2006年7月進行.由研宄者使用統(tǒng)一指導語并發(fā) 放問卷，利用學生自習的時間在課堂上發(fā)放，學生填 完后，由研宄者統(tǒng)一收回。本次調查共發(fā)放問卷98 份，返回98份，回收率100%，98份問卷全部有效。

 

結果采用SPSS 13 0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計處理。

 

2 結果

 

2.1在準備論文時學生感到最困難的環(huán)節(jié)62. 2% 的學生選題方面感到最為困難;25.5%提到查閱文 獻;科研設計、數據統(tǒng)計分析和撰寫論文分別占 18.3%、16.3%、11. 2%。

 

2.2護理科研各環(huán)節(jié)的情況

 

2.2.1選題情況 83. 5%的學生自己選題;5. 2%在學校老師的幫助下選題;.2%在臨床老師的幫助下選題;2. 1%的自己選題之后又參考了臨床老師的意見。最早確立選題的時間是在上一年的11月份，最 晚的在當年的5月份，接近一半的學生在當年的3 月份、4月份確立選題，平均是在當年初定題。

 

2.2.2查閱文獻方面所有的同學都知道查閱文 獻的方法。31. 6%學生在醫(yī)院圖書館查閱文獻;有 55. 1%的學生在學校圖書館;通過網吧或其他途徑 查閱的占13. 3%. 82. 7%的學生上中國期刊網查 閱文獻資料;7. 3%上其他網站查閱。

 

2.2.3論文撰寫方面99. 0%的學生知道護理科 研論文、綜述論文、個案論文的書寫格式;1%的學生 不知道^ 91.8%學生知道參考文獻的書寫格式;8. 2% 學生不知道;4 9%的學生寫的是綜述;4 1%寫的 個案;1.0%學生寫的是科研論文^

 

2.3學校或醫(yī)院提供的支持方面26.5%的學生參加過所在的醫(yī)院或科室開展的論文交流活動; 73. 5%的學生沒有參加過。19. 4%的學生參加過所在科室的科研活動;0. 6%的學生沒有參加過.

 

論文初步寫好后，提供修改意見的人員：71. 4% 是臨床老師;.1%學校老師;2. 0%其他人員;9. 2% 沒有經任何人修改;5. 1%臨床老師和其他人員; 6. 1%臨床老師和學校老師。

 

3討論

 

3.1選題需要老師指導選題是進行研宄活動的 第一步，由于學生臨床經驗不足，平時閱讀護理雜志 有限，盡管熱情很高，但仍感到無從下手。因此， 62.2%學生感到選題是最困難的首要問題^ 25. 5% 查閱文獻方面感到困難，這不是因為學生沒有掌握 方法，因為所有的學生都知道文獻檢索的方法，31. 6%學生在醫(yī)院圖書館查閱;55. 1%在學校圖書館， 所以可能在檢索資源的利用上不方便，學生感到困 難。上網查閱文獻資料82.7%的學生上中國期刊 網，說明絕大多數學生知道結合自己的選題在中國 期刊網上查找原文，但是也發(fā)現有1名學生論文僅83. 5%的學生自己選題，這盡管充分發(fā)揮了學 生的能動性，但本屆學生論文中有一些選題存在一 定的問題，如選題過大，文不符題等，說明學生選題 之后，還是需要學校老師或臨床老師進行必要的指 導。5. 2%學生在學校老師的幫助下選題，這基本上 是本科生導師制的學生，自從我校2002年實行本科 生導師制以來，一些護理教師骨干承擔了指導部分 優(yōu)秀的護理本科生的職責，在實習前的1年內在本 科生導師的指導下己開始考慮論文寫作。

 

學生最早確立選題是在上一年的11月份，這基 本是本科生導師制的學生，在學校導師的幫助下，較 早地著手寫論文。最晚的在當年的5月份，對于6 月份就要返校的實習生而言，在短短1個月內較難 保證完成較高質量的論文。接近一半的學生在當年 的3月份、4月份確立選題.提示應該幫助學生至 少在3月份、4月份確立選題，最好是在當年初就確定選題，從而有足夠的時間用于查文獻、整理資料、 撰寫及修改等環(huán)節(jié)。

 

3.2論文撰寫方面本次調查結果而言，94 9%的 學生寫的是綜述，可能是因為學生感到自己臨床經 驗不豐富，科研能力還不高，撰寫護理科研論文有困 難，而綜述是將現有的文獻進行歸納、總結，所以學 生選擇寫綜述的較多。4.1%學生寫個案，結合自己 在實習時遇到的某個病例，寫寫護理體會;寫科研論 文僅有1. 0%學生，該學生充分利用了實習醫(yī)院及 科室的資源，在有關課題負責老師的指導下完成的。

 

99. 0%的學生知道科研論文、綜述、個案的書寫 格式，作為護理本科生，科研論文、綜述和個案的書 寫格式都需要掌握。但對于實習期間的護理本科生 而言，畢業(yè)論文應多結合1年的實習情況，所以，還 應鼓勵學生多結合臨床實際，寫寫自己的實習期間 的體會。同時，實習醫(yī)院應鼓勵護理人員申報課題， 若條件允許的話某些實習科室可以帶動學生一起參 與課題的研宄，在有關老師的指導下可嘗試寫護理 科研論文，這對于提高學生的科研能力將大有裨益。 3.3學校或醫(yī)院提供的支持方面僅有26.5%的 學生參加過所在的醫(yī)院或科室開展的論文交流活 動，19. 4%參加過所在科室的科研活動，這與實習醫(yī) 院的護理科研水平及學術氛圍有密切的關系。目前 由于臨床護士整體科研水平還有待提高，有關的政 策也需向護理科研有所傾斜，這樣才能有更多的護 理人員參與到護理科研當中，實習的本科生也將從 中收益不少。

 

由于考慮到實習學生與臨床老師的接觸更多，原則上醫(yī)院護理部指派一位臨床老師指導其論文寫作，所以，論文初步寫好后，提供過修改意見的 71.4%是臨床老師;有時學生也會請學校老師再進 行修改，所以6. 1%臨床老師和學校老師都進行過 修改。6.1%學生論文經學校老師修改過，這也是本 科生導師制的學生，而且其中一些論文都己經在某 些省級以上刊物公開發(fā)表.

 

4對策

 

4.1教學方面《護理科研》的教學多采用案例式 教學方法|2,多列舉一些選題，讓學生討論選題的科 學性、先進性、可行性等131;多增加每種護理論文的 范文，請學生細讀后來講解;還可找些病文，請學生 閱讀后提出修改意見。此外，可安排學生小組完成 一份開題報告，等等。這些舉措都可使學生參與到 教學中，能更好地將理論知識加以運用。

 

從課程內容設置上說，護理科研還涉及文獻檢 索和統(tǒng)計學課程的內容。調查中還有不少學生提到 應加強統(tǒng)計學知識的講授。統(tǒng)計學知識對于臨床護 士而言也是比較薄弱的環(huán)節(jié)|4]。趙海平等151提出 將三門課程合并開設的建議，也是解決當前護理課 程設置問題的一個辦法。

 

4.2醫(yī)院或學校的支持方面學校圖書館或醫(yī)院 圖書館在可能的情況下盡量給實習學生提供便利， 使他們有時間有條件查閱文獻。

 

實習醫(yī)院領導應重視護理科研，鼓勵護理人員多申報課題，有關科室可帶領實習學生一起參與課 題的研宄。同時，醫(yī)院應多開展護理最新進展、護理 論文寫作方面等講座，多開展護理論文的交流，并鼓 勵實習學生參與，這樣既提高了臨床護士的科研水 平和論文撰寫能力|61，同時也激發(fā)了實習學生的靈 感，拓寬思路有助于學生選題171。此外，學校老師和 臨床老師也應思考如何合作將更好地發(fā)揮整體優(yōu)勢 指導學生書寫畢業(yè)論文提高畢業(yè)論文的整體水平。

篇2

【關鍵詞】仿真醫(yī)院；護理專業(yè)；職業(yè)文化

【中圖分類號】R197.324 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0093-02回眸百年， 護理的文化底蘊先天不足，展望新世紀， 完善護理學科體系， 必須豐富護理學的文化內涵， 隨著生物技術、信息技術的高速發(fā)展，醫(yī)學領域內呈現重技術輕人文的傾向。對技術的信奉與依賴愈演愈烈，忽略了醫(yī)學人文屬性的發(fā)展，醫(yī)患關系緊張甚至對立，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的滿意度下降等社會問題日益突出。人類的健康呼喚醫(yī)護人員給予服務對象更多的心理關懷與照護，現代醫(yī)學呼喚人文精神的回歸，醫(yī)學只有保持科學屬性和人文屬性的協(xié)調發(fā)展，才能更好地造福全人類的健康。在今天，重視校園文化建設，增強學校的育人氛圍已經成為教育界的一種共識[1]。2007年金華職業(yè)技術學院醫(yī)學院護理專業(yè)被教育部批準為第2批國家示范性高等職業(yè)院校重點建設專業(yè)，對護理專業(yè)學生如何培養(yǎng)進行了認真調研和思考，專門成立了項目建設工作小組，提出了一系列改革措施，基于工作過程教學改革、虛擬學院構建、把校內實訓基地建成仿真醫(yī)院、凸顯職業(yè)文化建設等等，下面就我院仿真醫(yī)院職業(yè)文化建設介紹如下。

1仿真醫(yī)院職業(yè)文化建設的重要性

仿真醫(yī)院職業(yè)文化是指物質文化、制度文化和精神文化的總和。文化建設屬于一種綜合型的激勵，既有物質激勵，又有精神激勵。相比之下，更強調的是人的思想、精神、價值觀。人的知識不如人的智力，人的智力不如人的素質，人的素質又不如人的覺悟。因此，一旦從文化精神方面提高了人的覺悟，高亢的工作激情就會得到持續(xù)的激發(fā)，可以真正提高實訓基地的文化功效[2]。隨著醫(yī)院由技術競爭向服務競爭的轉變，人性化護理已成為醫(yī)學文明和現代醫(yī)院的重要標志，大量的事實和調查證明， 病人在接受治療的同時， 更渴望得到醫(yī)護人員的人文關懷。要培養(yǎng)護生具有人性化護理的理念，很重要的環(huán)節(jié)是在護理實訓中進行不斷的熏陶， 每項操作要與病人相聯(lián)系， 要使學生處處考慮自己面對的是病人， 應考慮如何為病人解除痛苦和不適[3]。護理人才的培養(yǎng)，不但包括護理知識的掌握，還包括職業(yè)興趣、態(tài)度、技能等的養(yǎng)成，而后者是一個潛移默化的過程，這個過程需要環(huán)境的支撐，即護士職業(yè)態(tài)度熏陶、護理操作技術訓練、護理人文情懷養(yǎng)成，除了人的主觀因素外，還需要客觀的條件，這個條件就是為學生的專業(yè)學習提供適宜的實訓場所和建立動態(tài)的、連續(xù)的護理教學機制。

2仿真醫(yī)院職業(yè)文化建設的具體做法

2.1 仿真醫(yī)院物質文化： 仿真醫(yī)院物質文化建設是護理職業(yè)文化建設的重要組成部分，物質文化屬于基地文化的硬件，是看得見摸得著的東西。把護理專業(yè)校內實訓基地建設成與醫(yī)院職業(yè)環(huán)境相一致的“仿真醫(yī)院”，參照醫(yī)院的布局設置。一樓為門急診：內設導醫(yī)臺、收費處、藥房、各科診室、B超室、X光室、化驗室；二樓為模擬病區(qū)：安排40張床位，床單位設備按照三級醫(yī)院標準，床單位用物、管道化負壓吸引、吸氧裝置、懸吊式輸液軌道以及其他必備的儀器設備；三樓為重癥監(jiān)護室（ICU）：配有高級護理模型、多功能呼吸機、心電監(jiān)護儀、除顫儀、輸液微泵等；四樓為手術室：分洗手、手術間、復蘇室、器械準備室。構建三通道（醫(yī)生、病人、污物），三區(qū)（無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)）劃分清楚，符合無菌操作原則；五樓母嬰室：設有產房、嬰兒沐浴、婦科檢查室，高級分娩模型。

2.2 仿真醫(yī)院制度文化： 仿真醫(yī)院制度文化是形成護理職業(yè)文化的關鍵因素，是護理職業(yè)文化的支撐，制度文化既有外顯特點又有內隱含義，是護理職業(yè)文化的有機組成部分。我院制訂了仿真醫(yī)院各種規(guī)章制度，既與學校價值觀念、管理理念相適應，又與醫(yī)院文化、護理文化相銜接與融合，并將各種規(guī)章制度制作成一道亮麗的風景線布置到相應的實訓場所，如護士工作職責、護理工作道德規(guī)范、臨床護理各班工作職責、各項護理技術操作流程、護士行為道德規(guī)范與準則、臨床護理工作中常用的服務語言及各項實訓室管理規(guī)定等，營造了一個護理職業(yè)氣氛濃厚的環(huán)境，使學生在學習和實訓過程中受到導向、約束、教育和感化作用，讓學生明確什么該做、什么不該做、應如何去做，從而使學生自覺地養(yǎng)成良好的職業(yè)行為習慣，增強對專業(yè)的認同和未來工作崗位的期待。

2.3 仿真醫(yī)院精神文化： 精神文化建設是仿真醫(yī)院護理職業(yè)文化建設的核心內容，也是護理文化的最高層次，它主要包括歷史傳統(tǒng)、共同文化觀念、價值觀念、生活觀念等意識形態(tài)，是仿真醫(yī)院本質、個性、精神面貌的集中反映。

2.3.1 建立護理文化墻： 仿真醫(yī)院大廳展示我院百年護理底蘊，介紹不同階段醫(yī)學院護理發(fā)展歷史事實，讓學生從此開始走進護理。在仿真醫(yī)院實訓室內外的墻壁上張貼文化宣傳牌，展示護理專業(yè)實訓教學取得的成果，推動實訓教學的長效發(fā)展，內容包括實訓室整體情況簡介、實訓教學及科研成果，學生實習情況及所取得的標志性成果，體現專業(yè)學科內涵特點的介紹，模擬病房的外墻中間豎立著護理創(chuàng)始人南丁格爾銅像，銅像的后面是南丁格爾的生平和業(yè)績介紹，每個實訓室設置由師生共同舉辦的實訓園地，欄目有實訓心得體會、實訓照片、當前操作流程及圖形等，凸顯實訓教學內容特點，有利于提高專業(yè)影響力和提升實訓教學質量。《八榮八恥歌》、《醫(yī)學生誓言》等格言警句通過上墻，使學生耳濡目染熏陶，養(yǎng)成良好的行為規(guī)范、樹立嚴謹的工作態(tài)度，使其立志投身醫(yī)學事業(yè)。

2.3.2 建設護理文化長廊： 我們在仿真醫(yī)院每層走廊顯眼處設有古今中外的名人名言、護理界名人對護理的見解， 歷屆畢業(yè)生中杰出工作者的照片等。大廳、走廊等公共活動區(qū)域醒目位置懸掛醫(yī)學院辦學百年來老照片和歷屆杰出校友簡介，醫(yī)學形態(tài)實驗室陳列了全省同類高校醫(yī)學類專業(yè)中數量最龐大、品種最齊全的人體及動物標本，本院教師和學生親手制作的部分標本在櫥窗中展示，中藥標本館陳列了中藥專業(yè)創(chuàng)建38年來積累的3118種動植物藥材標本，張貼李時珍《本草綱目序言》長卷及中藥專業(yè)野外采藥圖片，展現醫(yī)學教育厚重的文化底蘊，對學生具有強烈的視覺沖擊和心靈震撼，增強學生對學院的認同感。仿真醫(yī)院建設融專業(yè)建設、素質養(yǎng)成、文化熏陶為一體，通過創(chuàng)建護理長廊，營造與護理工作崗位對接的職業(yè)氛圍，讓學生在潛移默化中養(yǎng)成職業(yè)習慣，培養(yǎng)職業(yè)素質。

2.3.3 素質養(yǎng)成教育： 學習身邊榜樣，穩(wěn)固護理專業(yè)思想。護理專業(yè)是為人的健康服務的專業(yè)，職業(yè)素質培養(yǎng)顯得尤為重要。我們把護理老前輩作為護理職業(yè)文化建設的重要載體。現已93高齡的護理老師——陸月林，1947年從上海來到金華福音高級護士學校（金華衛(wèi)生學校前身）任教，她63年如一日，起早貪黑奔波在學校和醫(yī)院，對學生言傳身教；風雨無阻服務于社區(qū)，為重癥患者家庭帶去關懷和溫暖；馬不停蹄穿梭于福利院和敬老院，無私幫助那些殘疾老人和兒童。她曾先后被評為“全國先進社區(qū)志愿者”、“中國紅十字會模范志愿者”，光榮入選“建國60年——金華人民心目中最具影響力的60人”。護理專業(yè)學生入學初始業(yè)教育課請陸老師介紹先進事跡，當一位白發(fā)蒼蒼的老師出現在他（她）們面前，看著她精神抖擻，說話時思維清晰、語句委婉動聽，在場的學生都被震驚，享受到校后的第一次精神大餐；把陸月林老師的事跡編寫成歌曲，學生學唱“護士奶奶”歌、特意把陸月林老師辦公室安排在實訓室中間，讓學生時時處處感受到榜樣就在身邊，在護理專業(yè)教學過程中，我們以陸月林精神作為護士精神來培育，凝練形成了富有新時代護理職業(yè)特征的“天使文化”。

引入醫(yī)學殿堂，激學生勤奮學習興趣?；A醫(yī)學樓是學生進入醫(yī)學科學殿堂的第一站，按教學進程逐步接觸到的基礎醫(yī)學教具，如：人體標本、器官模型、生理影像、病理切片、細胞圖片、細菌病毒、制藥過程、各類儀器等，這些教具生動有趣、引人入勝，可以展示醫(yī)學科學的神奇、激發(fā)學生探索醫(yī)學奧秘的興趣；在課程學習中介紹的著名醫(yī)學科學家及重大科學發(fā)現與發(fā)明，如：發(fā)現條件反射的巴甫洛夫、發(fā)現青霉素的亞歷山大·弗萊明、發(fā)現染色體在遺傳中作用的托馬斯·摩爾根等，這些素材有助于學生樹立榜樣，立志投身醫(yī)學事業(yè)；百年辦學歷史各階段的老照片體現了文化的厚重感，身邊陸月林老師的事跡是南丁格爾精神的活教材，與學生朝夕相處的本院教師制作的標本，承擔的課題，發(fā)表的論文，取得的成果，這些素材令學生感到崇敬和真切。充分發(fā)掘這些物質文化的素材，使之上升到精神文化的層面，起到激勵學生勤奮學習的作用。

開展天使文化，為護生插上愛的翅膀。我院在領導的強力支持下，于2007年起舉辦首屆天使文化節(jié)，以弘揚南丁格爾精神，爭做白求恩式醫(yī)務工作者，提高操作技能訓練為目的。天使文化節(jié)是集合思想道德、專業(yè)技能、文體活動為主旨的大型文化活動。潔白，是你的衣裳；微笑，是你的形象；愛心，是你的名字；飛翔，是你的渴望端莊——護士。優(yōu)雅的護理禮儀展示，嫻熟的護理操作、真實鮮活的急救技能演練等，無不彰顯著護理天使們的青春魅力和特色風采，同時也弘揚了無私奉獻的南丁格爾精神。經過五年的不斷發(fā)展，我院的每一屆天使文化節(jié)品牌愈加鮮明，使誠信、務實、奉獻深深刻在護士的心中。學校每年都會為即將走向臨床護理實習的準護士舉行圣神的受帽儀式，懷著一顆救死扶傷的心，帶著一份天使般的護理精神，戴上圣潔的燕尾帽，接過前輩手中的蠟燭，履行：燃燒自己，照亮別人的神圣事業(yè)。護理專業(yè)的學生謹記自己身負的責任感和使命感，她們努力學習理論知識并結合實踐操作，讓自己在實踐中把理論與操作相結合，理論知識與動手能力同步發(fā)展，用行動表現她們的天使心。

3仿真醫(yī)院職業(yè)文化建設的思考

3.1 根據功能布局，進行整體設計： 醫(yī)學院仿真醫(yī)院樓以各專業(yè)技能實訓為主，著力營造醫(yī)院真實職業(yè)氛圍，注重培養(yǎng)學生職業(yè)認同感和愛崗敬業(yè)精神；醫(yī)學基礎樓以醫(yī)學基礎實驗和教師科研為主，著力營造醫(yī)學學科與科研氛圍，注重培養(yǎng)學生崇高的人生理想和嚴謹的科學態(tài)度；基地大廳、大樓之間的連廊、樓梯和過道等公共活動區(qū)域，著力營造人文素養(yǎng)氛圍，注重勵志教育和日常行為規(guī)范的養(yǎng)成教育。

3.2 結合專業(yè)特點，營造職業(yè)氛圍： 近年來，在“五位一體”育人模式的深化實踐過程中，我們在辦學理念上確立了“開門辦學、校企合作”的原則，在育人目標和規(guī)格上明確了高素質技能型人才的培養(yǎng)定位，在實現途徑和方法上找到了分層分類的基地建設新路子。各專業(yè)實訓室結合專業(yè)特點、展示校園文化、營造職業(yè)氛圍的主陣地。我們將在實訓區(qū)醒目位置展示專業(yè)人才培養(yǎng)方案流程圖，張貼本專業(yè)往屆畢業(yè)生主要就業(yè)崗位工作照片和青春寄語，營造良好的職業(yè)氛圍。

3.3 結合教學內容，發(fā)掘文化元素： 基礎醫(yī)學樓是學生進入醫(yī)學科學殿堂的第一站，引起學生探索思考和立志的素材重要。人體標本、器官模型、生理影像、病理切片、細胞圖片、細菌病毒、制藥過程、各類儀器等，這些教具生動有趣、引人入勝，可以展示醫(yī)學科學的神奇、激發(fā)學生探索醫(yī)學奧秘的興趣；百年辦學歷史各階段的老照片體現了文化的厚重感，身邊陸月林老師的事跡是南丁格爾精神的活教材，任課教師主持的課題、文章、研究成果，這些素材令學生感到崇敬和真切。充分發(fā)掘身邊物質文化的素材，使之上升到精神文化的層面，起到激勵學生勤奮向上的作用。

3.4 把握育人主線，提高職業(yè)素養(yǎng)： 學生日常行為規(guī)范的養(yǎng)成實際上是職業(yè)素質培養(yǎng)的另一種形式。如何將日常行為規(guī)范養(yǎng)成和職業(yè)素質培養(yǎng)納入到護理專業(yè)文化氛圍建設中去，我們進行思考，結合自身專業(yè)特點，將《八榮八恥》、《醫(yī)學生誓言》、《南丁格爾誓言》、《學生守則》等作為醫(yī)學生行為規(guī)范教育的主要內容，從新生始業(yè)教育開始向學生宣教，也將上述行為規(guī)范及其他勵志、勸導用語懸掛張貼在仿真醫(yī)院樓、基礎醫(yī)學樓、醫(yī)學教學樓各樓層大廳和通道上，讓學生在不經意間受到熏陶。

總之，護理職業(yè)文化建設是一項長期細致的系統(tǒng)工程。我們把專業(yè)教育的顯課程與文化素養(yǎng)的潛課程糅合在一起，形成育人所需的“全營養(yǎng)素”課程體系；融合與實訓內容相關的區(qū)塊特色，形成完整一體的仿真醫(yī)院職業(yè)文化；依托專業(yè)技能的學習訓練，培養(yǎng)職業(yè)崗位的認同感；利用生動有趣的教學內容，培養(yǎng)勤奮嚴謹的科學態(tài)度；發(fā)掘醫(yī)學教育的文化元素，激發(fā)白衣天使的奉獻精神；通過日積月累的耳濡目染，達到潛移默化的環(huán)境熏陶作用。

看似無意卻有意，此時無聲勝有聲。我們的目標是：讓每一面墻都會說話，讓每一個角落都能育人！

參考文獻

[1]陳連錦.愛心教育與高職校園文化建設[J].黑龍江教育，2006，10：29～31.

篇3

隨著高職護理教育的不斷發(fā)展，護理師資隊伍建設的矛盾也日益突現出來,特別是現有師資隊伍現狀與培養(yǎng)技能型、實用性護理人才明顯不相適應。如何培養(yǎng)和完善師資隊伍建設，成為高職院校發(fā)展需要迫切解決的問題。

未來技能型、實用型護理人才的培養(yǎng)要靠護理職業(yè)教育，而護理職業(yè)教育的關鍵則在師資水平。高職教師在教學環(huán)節(jié)中起著主導作用，師資力量的強弱將直接影響著教學環(huán)節(jié)的成敗?！半p師型”護理師資隊伍的建設和培養(yǎng)，不僅是保證教學質量、培養(yǎng)高素質護理人才的關鍵，也是高等職業(yè)護理院?？沙掷m(xù)發(fā)展的重要條件。本文將對護理專業(yè)“雙師型”教師隊伍建設的存在的問題予以探討，并提出相應的培養(yǎng)對策。

一、“雙師型”教師隊伍建設存在問題

(一)對“雙師型”教師含義認識偏頗

2004年衛(wèi)生部和教育部頒布的《護理、藥學和醫(yī)學相關類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中提出了建立“雙師型”教師隊伍，要求在專業(yè)師資力量中配備“雙師型”教師。由于社會各界對“雙師型”教師內涵把握的不同，部分高職院校在“雙師型”教師隊伍建設問題上產生了偏差。

（二）師資隊伍結構不合理

首先，是高職護理院校大都由原中專、成人學校升格而成的，師資隊伍的學歷相對高校普遍較低。其次，是護理學院中青年骨干教師中，有過長期臨床工作經驗的人才不多，臨床實踐能力相對較弱。教師只會按課本內容講疾病，不能真正應用于臨床實踐，造成理論與實踐環(huán)節(jié)嚴重脫節(jié)。具有雙證書教師的人數很少，“雙師型”人才的數量和質量明顯偏少、比例偏低。

（三）師資培養(yǎng)機制不夠健全

首先，是由于近幾年高職護理教育發(fā)展較快，隨著辦學規(guī)模的擴大，許多院校師資緊張，教學任務繁重，專職教師大多數處于超負荷工作狀態(tài)，很難有機會長時間參與臨床一線鍛煉。其次，是多數高職護理院校沒有自己的附屬醫(yī)院，教師只能以進修生的身份到關系醫(yī)院學習鍛煉，這在某種程度降低了教師參加臨床實踐工作的熱情。再次，是院校組織專業(yè)教師外出學習培訓機會很少，導致多數教師不了解新的職教精神，缺乏實踐創(chuàng)新精神。

（四）缺乏激勵機制，影響專業(yè)教師工作積極性 首先，是我國高職院校教師職稱評定政策不配套，其評聘標準是參照普通高校教師。由于評審條件過分強調科研論文的數量與質量，導致教師在職稱晉升的壓力下，難以平衡教學與科研的關系，工作重心傾向于出科研成果和論文的發(fā)表。而高職護理院?！半p師型”教師的能力重點恰恰不是科研，是專業(yè)教學、臨床實踐能力以及對科研成果的應用。其次，是護理專業(yè)教師在課時安排、酬金待遇、進修時間、進修渠道等方面都存在不同程度的障礙，使得護理教師缺乏進入臨床進修鍛煉的積極性。

二、“雙師型”教師的培養(yǎng)對策

（一）正確理解“雙師型”教師的含義

何謂“雙師型”教師，職教界的認識和理解是不同的。但基本相同的認識是“雙師型”教師既要具備一定理論知識，又具有相應專業(yè)實踐技能；既能勝任理論教學，又能勝任實習實訓指導，而且在教育思想、職業(yè)道德、專業(yè)素質、組織協(xié)調和創(chuàng)新發(fā)展等方面有較高水平。護理學是一門專業(yè)技術性較強的學科，這就需要護理專業(yè)教師，不僅要具備扎實的護理專業(yè)知識、精湛的專業(yè)技能及教學經驗，還應具備豐富的臨床實踐經驗，并能及時了解和掌握護理學發(fā)展和變化的能力。雙師型”教師的重要性不僅僅表現在操作技能培訓上,更重要的是在培養(yǎng)學生的臨床思維上?！半p師型”護理專業(yè)教師不僅僅應掌握專業(yè)技術,還應具備能將技術分解、再現給學生的能力。不僅僅要指導學生進行護理技術操作,還應對學生護理實驗、實習操作情況進行恰當的評價和提出改進建議的能力。要教會學生如何與醫(yī)生合作,遵循醫(yī)囑,制訂護理計劃。學生這種臨床思維能力的培養(yǎng),非真正的“雙師型”教師實難勝任。

（二）重視“雙師型”師資隊伍的建設

高職護理院校在制定自己的整體發(fā)展戰(zhàn)略和師資隊伍建設規(guī)劃中，要把“雙師型”隊伍的培養(yǎng)和建設作為重點。制定出長期、有效的隊伍建設規(guī)劃，明確工作目標、確定實施辦法、建立獎懲制度等一系列措施，根據每名專業(yè)教師的特點，制定切實可行的培訓計劃。要堅持因人而宜、重點培養(yǎng)、全面提高的原則。學院應把對青年“雙師型”教師的培養(yǎng)列為重點，在學習、培訓、進修時給予重點考慮。首先，是注重對學院現有師資力量學歷層次的提高。鼓勵和引導中、青年教師通過在職或委托培養(yǎng)等方式攻讀碩士學位，提升教師隊伍整體學歷水平；其次，注重實踐能力的提高。特別是對教學一線，缺乏臨床工作經驗和證書的中、青年骨干教師，保證每年有一定的時間接觸臨床鍛煉，豐富實踐經驗，并爭取在兩年之內考取相關的上崗證或專業(yè)技術等級證，把獲證與實際技能鍛煉有機結合起來。

（三）拓寬培養(yǎng)途徑,打造“雙師型”人才

首先，是校內自身強化。對“雙師型”教師的培養(yǎng)，重點應放在整體素質、職業(yè)實踐技能和教學水平的提高上。在教學過程中，要多組織一些專業(yè)技能觀摩課、護理技能操作比賽等活動，以強化教師實踐技能的提高；通過老、中、青教師間拜師結對，以老帶新的方式，促進教師之間相互學習、相互促進；利用開展教研活動、課改實踐、科研活動等，扎實豐富專業(yè)知識，為提高教師教學能力、科研水平搭建平臺。其次，是建立長期穩(wěn)定的校外實習基地。學?？衫煤罴倩蚱渌麜r間，有計劃地安排護理專業(yè)教師、實訓教師，到實習基地醫(yī)院進行1―3個月的短期實踐或集中時間進修6―12個月加強培訓。還可將有條件的教師送出國外研修，學習新理論、新方法、新技術，促進與國際交流合作。再次，是內外結合，取其所長。由于大多高職院校師資力量不足，聘請校外教師成為必要的手段。外聘教師來源于臨床一線，既有豐富的實踐經驗和專業(yè)技能，又有較高的專業(yè)知識和一定的講授能力。適當外聘具備“雙師型”資格的護士進校講課，不僅充實了“雙師型”師資力量，也促進了理論教學與臨床實踐的相互交流。

（四）實行“雙師型”教師的激勵機制

“雙師型”教師隊伍建設需要相應的激勵制度，應從教師的職稱晉升標準、實踐培訓和職稱待遇等方面，對“雙師型”教師給予傾斜政策，激勵內在潛力，調動積極性。首先，是針對高職師資職稱評聘晉升制度，改革目前以論文為主的職稱評審體系，應將教學能力、工作量及實踐能力放在首位,突出高職護理院校以培養(yǎng)實用性人才為主的工作特點，真正起到激勵作用。其次，“雙師型”教師是專業(yè)知識和實踐能力都有較高水平的教師群體，承擔著更為繁重的教學實踐任務。因此，教師在晉升職稱、學習進修、課時津貼等方面應享有相對優(yōu)厚的待遇，以保證師資隊伍建設的穩(wěn)定。

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    論文摘要:護士工作滿意度低水平狀況將對護理工作產生消極影響,護士長作為最基層的護理管理者。應積極探索提高護士工作滿意度的方法和策略,護士長良好的工作方法和工作態(tài)度能有效地提高護士工作滿意度。

    有文獻報道,我國護士工作滿意度處于低水平狀態(tài),在基層衛(wèi)生院尤其突出。護士對工作的滿意程度直接影響護士的工作效率和工作態(tài)度嘲。進而影響護理工作質量、護理隊伍穩(wěn)定及護理專業(yè)發(fā)展。護士長作為護理隊伍的”領頭雁”,應密切關注這一現實。筆者結合自己的工作實踐,就如何提高護士工作滿意度談些粗淺的體會。

    1 影響護士工作滿意度的因素

    1.1社會因素長期以來,社會對護理職業(yè)存在歧視和偏見,這種觀念植根在許多人的頭腦中。護理工作雖然在保障人民身心健康中發(fā)揮著重要作用,但并沒有得到社會的完全認同。護士巨大的身心付出得不到相應的社會回報.久而久之,護士工作熱情會受到嚴重打擊.甚至產生自卑感。

    1.2職業(yè)因素護理工作是一項繁瑣的工作,同時也是一門專業(yè)技術工作,需要非常的細致和耐心。隨著社會的進步,護理技術也在不斷發(fā)展,對護士也提出了越來越高的要求。同時醫(yī)院是救死扶傷的重要場所。護理常常與患者的性命攸關,因此,護理工作是一個高壓力的職業(yè)。由于護士是患者病情最密切的觀察者,護士值班必須不問斷.值夜班成了護士的沉重負擔,輪流倒班容易擾亂人的生物鐘節(jié)律,加上女性特有的生理周期影響,護士非常容易產生焦慮抑郁情緒,如沒有很好的排解方法。容易導致護士身心疲潰,逐漸對工作失去興趣,產生對工作的不滿情緒。

    1.3環(huán)境因素多數護士對工作環(huán)境不滿意.這是由于護士是醫(yī)院這個大環(huán)境中的弱勢群體,經常不被重視.自我實現等情感需求往往得不到滿足。很多患者家屬到醫(yī)院找的是醫(yī)生,病情康復感謝的也是醫(yī)生,無視護士在他們的康復中付出的艱辛勞動,這讓很多護士感情上難以接受。雖然國家一再強調提高護士待遇,但實際上,不管是工作條件還是個人待遇,護士與醫(yī)生都相差太遠,即使在醫(yī)院管理者心目中,醫(yī)生的地位和作用也要比護士高得多。因此護士心理不平衡,對自己的工作不滿意也在情理之中。

    1.4人際因素護理工作是一項群體性工作,要求團隊協(xié)作,成員之間密切配合,同時還要求與醫(yī)院其他部門高度和諧,要善于與患者及其家屬溝通,才能保證工作順利進行,這要求護士具備較強的人際溝通能力。然而人際溝通是一門復雜的學問,非常難以掌握,很少一部分護士因為溝通能力差,常與領導、同事、患者及其家屬發(fā)生矛盾,而且不能妥善解決,導致工作舉步維艱,最后對護士職業(yè)產生厭倦。

    2 護士長如何提高護士工作滿意度

    2.1幫助護士實現職業(yè)承諾職業(yè)承諾是個人對所從事職業(yè)的主觀態(tài)度,與個人對職業(yè)的認同、情感依賴、為此投入的時間和精力以及社會規(guī)范化的程度有關。因為上述原因,護理工作目前還不是一個令人非常滿意的職業(yè)。護士長要引導護士樹立正確的職業(yè)觀,增加對護理工作的認同。首先要認識到護理工作的偉大,從事這個工作是值得為之奉獻和付出的,也是值得人們尊重的。雖然目前還存在著這樣或那樣的社會歧視,但隨著社會進步,這些落后觀念最終會被人們所唾棄,代之而來的是人們對護理工作對護士群體的普遍尊敬和愛戴。教育護士要以良好的心態(tài)來保持積極的工作態(tài)度,在工作中要求護士自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,規(guī)范職業(yè)行為,養(yǎng)成良好的職業(yè)道德,努力做好本職工作。

    2.2盡可能增加團隊的凝聚力護士長主動與護士進行有效溝通,能縮短其與護士之間的心理距離.增加互相理解和信任,也是建立良好人際關系的策略之一。護士長要多用行為敘述,少用個性敘述,不論什么時候,都要用一種賞識的目光去看待自己的下屬,選擇恰當的時機和適當的方式表達對她們的贊許。不用居高臨下的批評。要善于團結護士,使領導的護理單元成為有凝聚力的集體。在工作乃至生活中,護士長要充分發(fā)揮“領頭雁”的作用.用良好的行為去影響護士,在品質、才能、知識、感情等因素中增強“非權力性影響力”,通過潛移默化,使她們從心理上信服,從而產生服從和尊敬,愿意跟隨。增加護士對集體的認同感及滿意度.減少因人際關系緊張而產生的對工作的不滿意.

    2.3努力營造寬松的工作環(huán)境護理工作是個高壓力的工作,護士長要有應付壓力的策略,護士遇到挫折。受了委屈,應允許其找護士長宣泄,排解心中不快,即使某護士做錯某事也要避免直接指責,護士長要主動承擔責任。從自己身上查找原因,然后幫助護士分析問題產生的根源,找到解決問題的辦法,對她們的過錯表示寬容和理解。另外,護士長要通過強化管理手段、制定科學管理制度等方法來放松護士工作時的緊張心理,實踐證明,組織支持有助于減輕護士的工作壓力。

    2.4幫助護士實現自我護士是具有專業(yè)知識的專業(yè)人員。需要不斷地學習。護士長要為她們創(chuàng)造機會和條件.使護士的知識結構跟上時代的發(fā)展,幫助她們制定個人近期目標和遠期目標,使她們能夠順利提職、晉升,事業(yè)有成,得到社會的認可。把護理中的主要丁作賦予分值.作為護士績效考評的重要內容,與評功評獎掛鉤,使組織目標與個人目標有機結合,達到一致,存文現個人目標的同時使組織目標得到實現,取得雙贏效果。

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【關鍵詞】護士長；護士；素質建設；促進；靜脈藥物配置中心發(fā)展。

我國護士工作滿意度處于低水平狀態(tài)，在基層衛(wèi)生院尤其突出。護士對工作的滿意程度直接影響護士的工作效率和工作態(tài)度。進而影響護理工作質量、護理隊伍穩(wěn)定及護理專業(yè)發(fā)展。護士長作為護理隊伍的“領頭雁”，應密切關注這一現實，筆者結合自己的工作實踐，就如何提高護士工作滿意度談些粗淺的體會。

1影響護士工作滿意度的因素分析

1.1社會因素長期以來，社會對護理職業(yè)存在歧視和偏見，這種觀念植根在許多人的頭腦中。護理工作雖然在保障人民身心健康中發(fā)揮著重要作用，但并沒有得到社會的完全認可，護士巨大的身心付出得不到相應的社會回報。

1.2職業(yè)因素。護理工作是一項繁瑣的工作，同時也是一門專業(yè)技術工作，需要非常的細致和耐心。護理工作是一個高壓力的職業(yè)。由于護士是患者病情最密切的觀察者，護士值班必須不間斷，值夜班成了護士的沉重負擔，輪流倒班容易擾亂人的生物鐘節(jié)律，加上女性特有的生理周期影響，護士非常容易產生焦慮抑存情緒，容易導致護士身心疲潰，逐漸對工作失去興趣。

1.3環(huán)境因素。多數護士對工作環(huán)境不滿意，這是由于護士是醫(yī)院這個大環(huán)境中的弱勢群體，經常不被重視，自我實現等情感需求往往得不到滿足。很多患者家屬到醫(yī)院找的是醫(yī)生，病情康復感謝的是醫(yī)生，無視護士他們的康復中付出的艱辛勞動。

1.4人際因素。護理工作是一項群體性工作，要求團隊協(xié)作，成員之間密切配合，同時還要求與醫(yī)院其他部門高度和諧，要善于與患者及家屬溝通，才能保證工作順利進行，這要求護士具備較強的人際溝通能力。

2良好的職業(yè)道德和較高的綜合素質

2.1護士長要有強烈的責任感，處處以身作責，樹立全心全意為病人服務的思想，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風。

2.2提高自身素質修養(yǎng)。護士長自身修養(yǎng)的調整能產生潛移默化的激勵功能，當前護理隊伍的知識層次出現了新的飛躍，大量受過高等教育的年輕護士走上了護士長崗位，此時中年護士長應對年青護士長做好幫帶，把自己的優(yōu)良傳統(tǒng)思想，好作風，好技術傳給青年護士長，中年護士長，臨退之前站好最后一班崗。

2.3加強理論知識。老護士長要根據新時期護士長應掌握的知識結構，如新技術，新療法，計算機，心理學，倫理學及管理學等，加強學習，更新知識，要跟上時代步伐，否則會淘汰出局。

2.4協(xié)調溝通能力。護士長要以誠相待，誠意助人，誠心合作，處理問題時，無論遇到什么難題，既要做到不卑不亢，落落大方，還要做好自身心理調整，使自己有較高的心理健康水平，以愉快穩(wěn)定的情緒，正確的態(tài)度和觀念處理好各方面工作。

2.5以身作責，知人善任。對自己應嚴格要求，既要言傳，更要身教。要求別人做到的，自己首先要做到，工作要熱心，幫助同志要耐心，待人接物要真心。在問題面前勇于承擔責任，榮譽面前勇于謙讓，做護士的知心朋友，關心她們的生活，工作積極鼓勵他們上進。

2.6護士長要以身作責，樹立榜樣。在護理管理工作中，護士長要時時處處嚴格要求自己，以身作責，以自己的良好形象為護士樹立榜樣。要求護士勤奮，自己就要更加勤奮，刻苦學習，有所成就。

2.7較強的業(yè)務素質。做好學科帶頭人，要掌握社會學、心理學及自然科學，還要學好現代化管理質控技術。工作要有計劃性，要善于從事復雜的事務中解脫出來，有計劃的安排好各項工作，對業(yè)務技術和專業(yè)理論的掌握應深，對本學科先進技術知道得應多，開展護理新項目中起主要作用。較好地組織本科護士業(yè)務學習，研究討論，能進行有關護理學科的研究。

2.8過硬的護理技術與教學能力。熟悉掌握基礎理論知識和?？评碚摷安僮骷夹g，能用豐富的臨床經驗和較深厚的專業(yè)理論解決護理中的復雜疑難問題和新問題，指導參與復雜重大手術的配合，有較強的傳授知識的能力，訓練一支精明干練的護理隊伍。

3結合實際，加強靜脈藥物配置中心建設

3.1藥物配置中的基本概況我在藥物配置中心工作中渡過了2余年，目前技師3名，護士32名，每天配置藥物3500-4000袋，空包1000余袋（不用加藥如18種氨基酸等）常用藥物100余種。負責18個病房，安置住院患者約1500人次，患者滿意率達98%，哈爾濱醫(yī)大二院是省級重點大型醫(yī)院，平均學歷高，醫(yī)療設置投入大，影響之廣，省內外患者慕名而來，也造成了我藥物中心工作的如此繁重

3.2強化管理的制度化、程序化、標準化。根據本院本科室的工作任務，人員編制等具體情況，制定出一系列的規(guī)章制度和措施，護士長要認真檢查，發(fā)現問題，及時給予糾正，制度應常抓不懈，持之以恒。

3.3建立激勵機制，做到獎懲分明。我藥物配置中心具體的規(guī)章制度，狠抓落實工作，護士出色完成了某項工作。

3.4加強業(yè)務技術訓練，不斷提高護理質量。護理業(yè)務技術管理是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志，其核心是質量管理。護士長應經常開展護理技術操作訓練，比賽，練就一身過硬本領，鼓勵大家積極參加各種業(yè)務學習，堅持繼教學習，積極撰寫護理論文，加大職后教育力度，有計劃地通過進修，自學等多種形式，使全體護理人員不斷得到培訓。

3.5下午檢查無菌物品使用情況，消毒隔離落實情況，參加護士長例會。

3.6護理工作目前還不是一個令人非常滿意的職業(yè)。護士長要引導護士樹立正確的職業(yè)觀，增加對護理工作的認同，首先要認識到護理工作的偉大，從事這個工作是值得為之奉獻和付出的，也是值得人們尊重的。

3.7器械用后是否消毒后歸位，性能是否良好，是否處于備用狀態(tài)，檢查庫房物質有無短缺，如有短缺及時領取補充。

3.8加強護理人員的“三基”培訓，帶出一支高素質的護理隊伍。護理人員的素質是決定護理質量高低的關鍵，為此我堅持不懈地抓好全科護士的業(yè)務學習，采用每周一晨會念讀書心得，護理體會，每周二下午組織全科業(yè)務學習；平時提問、進行操作演練，反復進行基礎護理知識，基本技能的學習，培訓，考核，并經常組織開展本科室業(yè)務講座，以此拓寬護士知識面，提高護理人員整體素質。

4結束語

質量是醫(yī)療護理工作的根本所在，護士長要有以質量為生存，以質量求發(fā)展的意識，加強質量控制與評價是提高質量的關鍵，文獻報道，采用日記式管理不但可以使護理人員及時了解護理質量動態(tài)，還可以及時獲得其他信息，牢固樹立質量管理人人有責的思想，使護理人員自覺參與質量管理活動，護理質量不斷提高，確保了患者的安全，從根本上改變護士隊伍整體水平不高的狀態(tài)，提高我國的護理水平，贏得更多的社會尊重。

參考文獻

[1]王群，論當代護士長的管理職能與領導技巧[J]，中華護理雜志，1999，34（4），222224。

篇6

病人滿意度(PatientSati ctiongree)是人們因健康、疾病、生命質等諸多方面的要求而對醫(yī)療保健務產生的某種期望，對所經歷的醫(yī)保健服務情況的評價[1]。隨著整體化護理的深人開展，病人滿意度常來作為衡量醫(yī)療單位醫(yī)療服務質量評價的指標[2，3]。我院非常重視病人對醫(yī)院護理服務質量的評價；護理部每月對住院病人進行滿意度調查，通過滿意度調查分析進行持續(xù)護理質量的改進，取得了較好的效果?，F報告如下：

1 對象與方法

1.1 調查對象:選擇我院每個護理病區(qū)隨機抽查10名病人，住院天數大于5天以上的患者，分觀察組和對照組各120名。選取對象：（1）意識清楚;（2）年齡18歲以上;（3）能夠正常語言交流;（4）自愿參加本調查。參加滿意度調查的病人年齡在18-70歲，平均年齡51歲。

1.2 調查方法:采用問卷調查法，由護理部專職人員向患者說明填表的目的、要求;由被調查者填寫，對不識字或老年患者，由調查者一對一提問，耐心講解后代填或家屬填寫，以不記名的形式打鉤選擇，問卷結果當場收回。回收有效問卷各120份，回收率100%。對調查結果進行統(tǒng)計，計算各科室綜合滿意度，2009年1月調查病人120名為對照組，2010年1月調查病人120名為實驗組。

1.3 調查內容:調查問卷經專家評議，內容效度系數0.81，信度為0.%。調查內容包括:(l)您在住院期間，護理人員服務是否及時、熱情，態(tài)度禮貌親切(x1);(2)您人院時，護理人員及時迎接并為您介紹環(huán)境及人院須知(x2);(3)當您準備做特殊檢查、手術或需用特殊用藥時，護士有無解釋注意事項(x3);(4)護理人員是否根據您的病情需要(如病重時或術后)，為您做好日常生活照顧、身體清潔等生活護理(X4);(5)護士能了解您進食情況并給予指導(x5);(6)護士能及時宜講和指導您或您家屬手術前后有關健康與疾病知識(如飲食、深呼吸、咳嗽、肢體活動、傷口護理等) 并主動關心、安慰、解釋(x6) (7)當您有恐懼、焦慮等心理壓力時，護理人員能否及時了解并主動關心、安慰、解釋(x7);(8)您對護士的注射技術是否感到滿意(x8);(9)當您按呼叫器時護士能否及時到床邊，處理是否滿意(x9);(10)護士長態(tài)度和藹，能主動了解您的病情及有關需要，給予關懷和幫助(X10)。

1.4 處理方法:問卷共10個項目，均設為滿意、較滿意、不滿意，并將其換算為3、2、1分的計量，所得資料經SPSS13.0軟件包統(tǒng)計分析處理，以P

2 調查結果

見表1。

調查結果顯示，住院病人護理工作滿意度管理前后，在10個調查項目中，與對照組比較除護士注射技術無顯著性差異外(P>0.05)，其它9項均有顯著性差異。我院護理工作在實行滿意度管理之前，住院病人對護理工作總的平均滿意度88.86%，滿意度從低到高:心理護理(79.72%)、日常照顧等基礎護理(81.67%)、檢查手術、藥物知識、疾病知識等健康教育(85.83%、86.11%)、護士長對病人關懷、幫助(86.67%)，均未達90%。說明我院護士在臨床工作中，服務意識、服務的主動性、護士的注射技術及健康教育的意識有明顯加強，但工作的重心仍然是疾病護理，在心理護理、基礎護理、健康教育技巧及能力方面仍存在明顯不足。

3 原因分析

3.1 客觀原因:由于醫(yī)院護理人員短缺，護理人力資源不到位。而且病床周轉快，因此臨床護士只能完成日常治療工作和一些必要的護理操作，大量的生活護理依賴于家屬和護工。護士沒有足夠的時間巡視病房，了解病人的需求，與病人溝通，進行心理護理、健康教等。

3.2 護士本身原因:護士的認識不足，習慣于完成常規(guī)治療、護理等，沒有把健康教育、心理護理引人護理工作范疇，對基礎護理認識偏差，認為基礎護理可由家屬陪人負責。

4 管理對策

4.1 提高服務和質量意識;將全院護士長及護理骨干送出去參加省內外各種學習班，如護士長規(guī)范化培訓班、學習型組織和護理團隊建設、護理服務與顧客滿意度、護理質量管理、持續(xù)質量改進等專題培訓;，護理骨干送至北京、上海等三甲醫(yī)院進修學習。加強院內培訓，護理部每月組織全院護理學術講座，邀請省內外護理專家、護理骨干或?？漆t(yī)生進行專題講學，同時針對不同層次注意培訓的側重點，如護士側重三基培訓考核;護師主要進行急救技術、專科護理知識培訓;主管護師以上的護士進行科研創(chuàng)新、教學、管理培訓等。組織全院護理業(yè)務查房、疑難病例討論及會診，并定期進行“三基”考試，每年組織護理操作比賽;鼓勵參加各種形式的學歷提升教育(護士在讀大專、本科);制訂相關政策鼓勵科研及撰寫論文，形成良好的學習氛圍，提高了護士的綜合能力。

4.2 強化職業(yè)道德教育:加強“外樹形象、內強素質”的專題學習。通過創(chuàng)建優(yōu)質護理年活動，構建良好的護理服務文化，每季度評出“病人最滿意護理崗位”、“病人最滿意的護士”，5.12護士節(jié)大力表彰先進，樹典型，培養(yǎng)護士敬業(yè)愛崗和高尚的職業(yè)道德情操。

4.3 加強質量教育和管理

4.3.1 注意語言溝通的技巧，常言說：語言既能治病，也可致病。因此，在護理工作中，應當注意語言分寸，充分發(fā)揮語言的心理效能，以達到緩解患者焦急、憂慮、恐懼的心理狀態(tài)。使用禮貌性語言，使人倍感親切，這樣既能很好地相互溝通，又能滿足患者被尊重的心理需要。

4.3.2 重視病人滿意度反饋信息定期由患者對護理質量進行評價，對患者提出的問題作為持續(xù)質量改進的關鍵點，針對性改進工作，如病人滿意度調查過程中了解到個別護士仍存在服務意識差、態(tài)度生硬、推諉病人等現象，在全院進行護理服務文化構建活動;針對各科用藥，更換液體頻繁，處理紅燈欠及時，進行專題討論，分工協(xié)作、負責到人，減少紅燈次數;針對個別科室小兒靜脈穿刺技術欠缺，科室護士長安排相關人員進行院內專項進修學習，提高技術水平等。

4.4 加強健康教育:選送護理骨干外出參加專題學習，院內進行培訓、研討、經驗交流、現場演示等，進行健康教育訓練，讓護士在掌握有關健康教育理論和方法及相關學科知識;著重抓人院后、手術、檢查前后、出院前教育幾個關鍵環(huán)節(jié)。護理部制定了健康教育評估表，定期進行健康教育效果檢查，使健康教育真正予以落實。

4.5 加強基礎護理:首先，教育大家重視基礎護理，基礎護理是重要技能之一，也是護士綜合素質的體現。在實際工作中，為了加強基礎護理工作，我們配備了助理護士，對危重、大手術、一級護理等關鍵病人的基礎護理予以質量把關。護理部環(huán)節(jié)檢查、護士長夜查房重點檢點病人基礎護理的落實情況，并隨時反饋給科室，把基礎護理落到實處。

4.6 提高護理人員心理護理技能，護理服務的最終目標，不僅是幫助患者渡過疾病難關，更重要的是幫助他們正確認識和對待疾病，并以健康的心態(tài)及完好的社會適應能力重返家庭和社會，這也是優(yōu)質服務的最高體現[4]。我院組織護士認真學習護理心理學的相關知識，掌握心理護理的有關技巧，認真評估病人的心理問題，及時做好心理指導，最大限度地滿足病人的心理需求。

4.7 儀表文雅，微笑服務

4.7.1 護士儀表：樸素大方、文雅、衣帽整潔，穿戴合乎標準，它象征著我們護士擔當的責任-白衣天使，這是一種責任心的表現。而穿戴另類的護士，會使患者產生反感情緒，同時產生不信任感。護士應時刻以飽滿的熱情，端莊文雅的氣質出現在患者面前。

4.7.2 微笑服務：微笑是人類最美的表情，自然而真誠的微笑，具有多方面的魅力，它雖無聲，卻可以表達出高興、贊許、同情等許多信息，護理人員的微笑應自然得體，親切祥和。

4.7.3 態(tài)度：護士以什么樣的態(tài)度對待工作，以什么樣的態(tài)度對待患者至關重要。如：護士為患者做生活護理時，以親切的問候，體貼的行動對待患者，讓護理職業(yè)的關愛之心溢于言表，患者會感到溫暖、親切，是一種完美服務，是用金錢無法來衡量的。

5 討論

護理工作是一項技術工作，更是一項服務性工作；患者對醫(yī)院護理工作滿意度是反映護理質量高低的重要指標，所以，護理質量管理應將患者的滿意度作為首要目標[6]，患者滿意度調查是護理質量評價的重要手段，也是實現基礎質量、過程質量、結果質量監(jiān)控的重要手段和有效措施[5]。通過滿意度調查，將存在的缺陷和不足作為護理質量持續(xù)改進的切人點，充分體現“以病人為中心”理念。采取相應的護理措施，來提高患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛。使我院護理質量、護理服務水平得到不斷的提高。

參考文獻

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[3] 張澄宇，姜蓉.門診顧客滿意度指數的實證的研究[J]．中國衛(wèi)生質量管理，2005，12（1）:15－19

[4] 丁炎明：護理服務質量滿意度調查的信息反饋[J]．中國實用護理雜志，2005,21（2）：60－61

篇7

關鍵詞：新入職護士；規(guī)范化培訓；課程設置；德爾菲法

新入職護士規(guī)范化培訓是加快新入職護士勝任臨床工作、保障患者生命安全的重要舉措。2016年5月，四川省印發(fā)關于《開展護士規(guī)范化培訓試點的通知》，新入職護士規(guī)范化培訓在四川省范圍內開始推行，并認定新護士規(guī)范化培訓基地90余所，四川省范圍內各醫(yī)院重視并積極開展了新入職護士規(guī)范化培訓。然而，國家大綱制定內容較宏觀，四川省內乃至全國尚未建立一套完善的課程體系，各級醫(yī)療機構根據自身實際情況設計課程安排和內容，出現授課內容不統(tǒng)一、針對性較差、培訓方式較單一、學時數設置不合理等情況［1-3］，導致培訓效果參差不齊。鑒于此，本研究通過德爾菲法形成的課程模塊、課程內容和學時設置更加合理，以指導培訓工作的有效開展，提升新入職護士的培訓效果。

1對象與方法

1.1對象

于2018年11月—2019年1月選擇四川省新護士規(guī)范化培訓基地及護理院校的專家32名。32名咨詢專家平均工作年限為（27.53±6.82）年；其中具有正高級職稱的專家22名（68.75%），副高級職稱10名（31.25%）；最高學歷博士1名（3.13%），碩士9名（28.13%），本科22名（68.74%）；護理教育專家8名（25.00%），臨床護理專家18名（56.25%），醫(yī)療專家6名（18.75%）；來自于護理院校2名（6.25%），來自于培訓基地30名（93.75%）。

1.2方法

1.2.1成立課題小組本研究課題小組包括主任護師2名、副主任護師1名、主管護師3名和碩士研究生2名，主要負責分析文獻資料、擬定咨詢問卷、進行問卷調查、確定咨詢專家、研究結果的整理和統(tǒng)計分析等。

1.2.2制訂咨詢問卷回顧、分析國內外相關文獻并結合我國的培訓現狀和《大綱》要求，根據護士崗位勝任力（知識、技能、態(tài)度與價值觀）3個維度為基本框架［5］，設置培訓課程和具體培訓內容的條目，并選擇5名規(guī)范化培訓基地護士長進行預調查，通過課題小組分析、反復討論及修改預調查中所存在的問題，最終形成本次專家咨詢問卷。專家咨詢問卷主要包括3部分，①問卷說明：本課題的研究背景、目的和意義；②專家的一般資料：年齡、工作年限、學歷、職稱等；③問卷主體：包括專家對具體的課程、學時分配的建議和權威程度自評表，每項指標的重要性評價運用Likert5級評分法，將很重要、重要、一般、不重要、很不重要依次賦值為5、4、3、2、1分，分值越高表明該課程越重要，設置的必要性越高。

1.2.3實施專家咨詢本研究共實施兩輪專家咨詢，通過電子郵件或研究者親自發(fā)放問卷的形式進行專家咨詢，并于發(fā)放14d后回收。課題組對第1輪咨詢結果進行整理分析、討論，與咨詢專家交流反饋后，形成第2輪專家咨詢問卷。參考相關文獻，將重要性賦值均數≥3.50、滿分比＞20%、變異系數＜0.25設為條目篩選的指標［6］，同時滿足以上3項指標予以保留，不滿足者刪除，對于僅滿足其中1項或2項的條目，經課題組成員討論決定保留與否。

1.2.4統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用問卷有效回收率、意見提出率表示專家積極程度，采用判斷依據系數（Ca）、熟悉程度系數（Cs）表示專家權威程度（Cr），用均數±標準差與條目滿分比表示專家意見集中程度，用變異系數（CV）、協(xié)調系數（Kendall’sW）表示專家意見的協(xié)調程度，以P0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1專家的積極程度、權威程度及協(xié)調程度

2.1.1專家積極程度本研究2輪專家咨詢分別發(fā)放咨詢問卷32份，有效回收率均為100%，2輪咨詢專家提出意見和建議的占比分別為78.13%、15.63%，表明專家對本研究感興趣、積極程度高。

2.1.2專家權威程度一般Cr≥0.7表明咨詢專家在此研究中的權威程度比較高［7］。本研究2輪專家權威程度分別為0.905、0.925，說明專家對本研究咨詢內容的權威性高，結果可信程度高。

2.1.3專家意見協(xié)調程度專家意見協(xié)調程度用以評價各位專家對各級指標意見的一致性。當CV值越小、協(xié)調系數值越大，說明專家意見越統(tǒng)一。本研究第1輪咨詢CV為0.09～0.28；第2輪咨詢CV均＜0.25，表明專家意見較統(tǒng)一，具有較高的協(xié)調性。第1輪咨詢協(xié)調系數為0.308，P＜0.001；第2輪咨詢協(xié)調系數為0.382，P＜0.001，與第1輪結果比較協(xié)調系數有所增加，說明經過第1輪咨詢建議和意見的整理修改后，各專家對本研究咨詢內容的評價一致性更好。

2.2專家咨詢結果

2.2.1第1輪專家咨詢結果一級指標（課程模塊）均數均≥3.50，CV均＜0.25，滿分比均＞20%，符合上述指標納入標準，同時專家未提出意見，因而不再進行第2輪咨詢。根據專家意見和統(tǒng)計分析結果，二級指標（培訓課程）的調整如下：按照大綱的設定及實際授課安排，將“專科技能操作”按照內科、外科、婦產科等專科進行拆分，專家認為能更系統(tǒng)地指導培訓實施；專家對部分培訓課程名稱的描述進行規(guī)范統(tǒng)一。三級指標（培訓內容）中“科研設計”和“論文寫作及投稿”均數均≥3.50，CV均＜0.25，滿分比均＜20%，但專家提出科研能力是執(zhí)業(yè)護士應具備的能力，對于臨床知識薄弱的新入職護士而言科研有一定難度，故將指標修改為“文獻閱讀方法”；增加課程“多重耐藥菌的防護措施”；此外設置了“多元文化交流”課程，以適應四川省境內藏、羌等少數民族的文化交流。

2.2.2第2輪專家咨詢結果在第2輪專家咨詢中，二級、三級指標均數均≥3.50，CV均＜0.25，滿分比均＞20%，專家只針對部分指標內容進行調整，研究者按照專家建議和研究小組的討論結果進行修改。通過2輪Delphi專家咨詢以及和部分專家交流后，認為研究得出的培訓課程較為合理，培訓內容設置的結構恰當。新護士規(guī)范化培訓課程共設置186學時，包含3個培訓模塊、19個培訓課程、122個具體培訓內容，見表1。

3討論

3.1新入職護士規(guī)范化培訓課程設置的意義

本研究結合護士崗位勝任力和專家討論達成的共識，運用模塊化的思想，從“知識、技能、態(tài)度與價值觀”3個維度進行培訓內容的設置，涵蓋了護士崗位所需的勝任力［9］。有報道指出，新護士崗前培訓應與后續(xù)臨床培訓相結合，確保培訓銜接緊密、培訓內容不重復且全面，以提高培訓效果［10］。本研究與該建議相符，以護士崗位勝任力為框架，搭建了新護士從崗前培訓到臨床?？婆嘤柛麟A段的課程內容，不僅包括內/外/婦產/兒科等專科知識和技能，還關注新入職護士人文修養(yǎng)、職業(yè)價值觀和角色轉換等綜合素質的培養(yǎng)，使本研究課程內容設置更加全面，為取得良好的培訓效果奠定了基礎。陳殷鈺等［11］指出，基于崗位勝任力的新護士培訓能提高新護士的專業(yè)理論和操作技能，有助于新護士能盡快勝任崗位工作。本研究的課程設置可靠，能有效地指導新護士培訓工作的開展。

3.2新入職護士規(guī)范化培訓課程結果科學

本研究課程設置參照《新入職護士培訓大綱（試行）》，同時大量回顧國內外相關文獻，以崗位勝任力為框架，并運用Delphi法對32名專家進行2輪專家咨詢。專家的遴選是Delphi法結果可靠的關鍵［4］。參與研究的32名專家均為臨床護理、護理教育等領域資深專家，高級職稱者占75.12%，碩士及以上學歷者占35.25%，從事護理工作30年以上者占40.56%，表明專家具有較高的專業(yè)學術水平。在2輪咨詢中，專家給予多條具有建設性的建議和意見，統(tǒng)計結果表明專家積極性、權威系數、意見協(xié)調程度均較好，也反映出專家對本研究的關注與支持，因而保障研究結果的科學性。

3.3新入職護士規(guī)范化培訓課程內容的側重點

本研究結果顯示，一級指標“技能”模塊的權重最大（0.630），其次是“知識”模塊（0.193），提示掌握基本技能和知識是培訓的關鍵內容。從理論課程和技能課程學時比（73學時比113學時）可以看出，課程設置授課的重點是新護士熟練掌握專科操作技能，符合專家期望。二級指標（培訓課程）權重最大的是“基礎護理操作技術”（0.076），表明新入職護士在規(guī)范化培訓階段要掌握基本操作技術，為以后獨立進行臨床工作做準備，與相關文獻觀點一致［12］。三級指標（培訓內容）中“態(tài)度與價值觀”模塊部分權重最大的是“護理職業(yè)精神與職業(yè)道德”（0.217），表明培訓應關注新入職護士職業(yè)態(tài)度和價值觀的培養(yǎng)，以激勵其養(yǎng)成積極的工作行為和態(tài)度，與吳星等［7］觀點一致。