導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

的骨科護理。安全隱患。人性化護理。

作為醫(yī)院外科的重要科室，骨科住院病房存在諸多安全隱患，如護理人員理論知識掌握不足、操作不規(guī)范、缺乏有效的護患溝通等。，這制約了患者的康復(fù)，甚至加重了病情的嚴(yán)重程度，造成護患矛盾。因此，實施人性化護理措施，從源頭上規(guī)避安全隱患非常必要[1]。通過分析骨科護理存在的安全隱患，對我院課題組患者實施人性化護理措施，效果良好。報告如下。

1.1一般資料

選擇了我院2018年5月至2019年9月骨科住院的130名患者，隨機分為對照組和研究組。對照組的男女比例為34:31。年齡從20歲到85歲不等，其中平均年齡56.519.7歲。研究組的男女比例為36:29。年齡從22歲到83歲不等，平均年齡57.5歲218.3歲。不同組間性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對對照組進行基礎(chǔ)護理，并在此基礎(chǔ)上對研究組患者進行安全危害分析和人性化護理。安全隱患包括：部分護士只把完成護理任務(wù)作為自己的唯一工作，對患者及其家屬缺乏耐心，無法實現(xiàn)有效的細(xì)節(jié)護理，隨意減少護理程序。大多數(shù)護士因工作繁忙而忽視與患者的溝通和溝通，只看到患者的表面情況，這可能會導(dǎo)致護理過程中出現(xiàn)問題，無法耐心回答患者及其家屬提出的問題，或者只是簡單地回答，而不積極解釋治療方法和注意事項，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因[2]。護士在實際護理過程中不注意對患者的保護，跑步時不注意改變骨折患者的，可能導(dǎo)致患者繼發(fā)傷。繃帶或冰敷患者的藥物未及時更換，交接班時僅對患者進行了簡要介紹。人性化護理：規(guī)范護理人員行為，加強與患者及其家屬的溝通。制定規(guī)范的護理流程，護士耐心回答患者的問題，交接班時詳細(xì)解釋患者的具體情況。骨科病人有很大的生理和心理負(fù)擔(dān)，容易焦慮和抑郁。護士應(yīng)通過與患者的溝通了解患者的心理狀態(tài)，列舉成功案例，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，通過心理咨詢使患者對疾病持樂觀態(tài)度，并能很好地配合治療和護理。對患者進行健康教育，使其飲食更加科學(xué)規(guī)范。護士應(yīng)做好健康教育，向患者說明病情，進行康復(fù)治療詳細(xì)計劃、疾病保健指導(dǎo)和行為需求，以使患者關(guān)注疾病。告訴患者避免辛辣食物，并在病情穩(wěn)定后指導(dǎo)相關(guān)活動。指導(dǎo)患者家屬適當(dāng)陪伴和鼓勵患者，也可以緩解患者的緊張和焦慮，術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測患者的身體指標(biāo)，及時向主治醫(yī)生報告患者的不良反應(yīng)，積極治療，營造安全舒適的環(huán)境。科學(xué)劃分病區(qū)功能。為避免發(fā)生事故或燙傷，請將保溫瓶和電源遠(yuǎn)離患者，并限制電源以避免潛在的火災(zāi)危險。根據(jù)患者的具體情況選擇合適的病房，走廊、衛(wèi)生間安裝防滑裝置。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

在出院前對不同組患者進行問卷調(diào)查，分析總結(jié)患者的護理滿意度。

1.4統(tǒng)計方法

本研究獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計軟件SPSS 21.0進行處理，計數(shù)數(shù)據(jù)單位及其檢驗通過（%）和x2進行。兩組間比較的統(tǒng)計學(xué)意義用P

，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

。探索護理工作的潛在安全隱患，實施人性化護理措施，不僅可以促進患者疾病的康復(fù)，而且對患者的生理和心理也有很大幫助[6,7]。

的研究表明，實施安全風(fēng)險分析和人性化護理的研究組患者的護理滿意度顯著高于實施基礎(chǔ)護理的對照組（P教育、行為和飲食規(guī)范對他的病情迅速恢復(fù)極為有益。綜上所述，骨科臨床護理中經(jīng)常會出現(xiàn)安全隱患，應(yīng)通過對其原因的合理分析和歸納，為患者提供人性化的護理措施，降低患者的安全隱患。

引用

[1]張琳，徐凱。骨科護理與人性化護理安全隱患探討[J]?！妒澜缱钚箩t(yī)學(xué)信息文摘》，2019年，19（85）：288+297.

[2]朱金波。骨科護理中的安全隱患及人性化護理方法[J]?！吨袊】禈?biāo)準(zhǔn)管理》，2017，8（27）：197-198.

[3]郭玲，周荔倩。骨科護理與人性化護理安全隱患探討[J]?！秾嵱门R床護理學(xué)電子雜志》，2019年，4（41）：59+79.

［4］張偉。骨科護理與人性化護理安全隱患探討[J]。臨床醫(yī)學(xué)文獻雜項記錄（電子版），2017，4（11）：2117.

[5]羅虹。骨科護理中的安全隱患及人性化護理探討[J]。中國社區(qū)醫(yī)生，2017，33（4）：155-156。

[6]包維維。骨科護理中的安全隱患及人性化護理探討[J]。《人人健康：學(xué)術(shù)版》，2015，9（20）：217.

[7]魏琳，陳雅婧。骨科護理中的安全隱患與人性化護理研究[J]。膳食保健，2019年，6（29）：241.

。所有患者按coin陽性和陰性分為實驗組和對照組。每組51例，其中實驗組患者接受手術(shù)室護理配合，對照組患者接受常規(guī)手術(shù)室護理配合比較兩組患者的切口和術(shù)后生活質(zhì)量。結(jié)果實驗組患者切口愈合率明顯低于對照組，術(shù)后生活質(zhì)量明顯高于對照組（P

的手術(shù)室護理配合，骨科切口感染和生活質(zhì)量。

髖部骨折主要指股骨頸與老年人股骨粗隆之間的骨折。由于老年人骨質(zhì)疏松肌力的下降，它已成為高發(fā)人群髖部骨折的原因。骨科手術(shù)在臨床上非常常見。重建和修復(fù)手術(shù)是主要類型。骨科手術(shù)期間需要使用植入材料。因此，手術(shù)操作不當(dāng)很容易引起手術(shù)切口感染[1]，不僅增加了治療難度，還可能誘發(fā)各種并發(fā)癥，甚至截肢，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。研究表明，切口感染的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)。手術(shù)室護理干預(yù)的實施直接關(guān)系到手術(shù)效果和感染的發(fā)生[2]。探討手術(shù)室護理干預(yù)預(yù)防骨科切口感染的臨床效果。報道如下。

1.1一般資料

以102名在我院接受治療的骨科患者為研究對象。通過coin陽性和陰性法，將所有患者分為實驗組和對照組，每組51例。實驗組采用手術(shù)室護理配合，對照組采用常規(guī)手術(shù)室護理配合，實驗組男25例，女26例，年齡20～58歲，平均年齡39.643歲。52）年。其中肢體手術(shù)15例，頸椎手術(shù)17例，胸腰椎內(nèi)固定19例。對照組男26例，女25例，年齡21～59歲，平均40.283.97歲。其中四肢16例，頸椎18例，胸腰椎內(nèi)固定17例。兩組患者年齡、性別、骨科疾病類型差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對照組患者以常規(guī)手術(shù)室護理為主，包括術(shù)前宣教、手術(shù)配合、術(shù)后護理。

實驗組患者通過實施手術(shù)室護理配合，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個方面：術(shù)前：患者在手術(shù)治療時應(yīng)盡量等待手術(shù)部位以外的感染，術(shù)后恢復(fù)。尤其是沒有高血糖。盡量縮短術(shù)前住院時間。有明顯皮膚感染或感冒的員工在治愈前不得參與手術(shù)。骨科醫(yī)生必須以標(biāo)準(zhǔn)化的方式著裝，將他們所有的頭發(fā)放在手術(shù)帽內(nèi)，不暴露，不留長指甲，并嚴(yán)格遵守手術(shù)洗手流程。加強對實習(xí)生、儀器技術(shù)員和進修人員的培訓(xùn)和評估，特別是在無菌技術(shù)和外科的洗手培訓(xùn)。只有通過評估，他們才能在舞臺上合作。手術(shù)前，用消毒劑擦拭手術(shù)室內(nèi)所有物體表面。術(shù)中：凡有預(yù)防性藥物手術(shù)指征者，應(yīng)在切皮前30~2小時或手術(shù)前靜脈給藥。如果手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500mL，則應(yīng)在手術(shù)期間增加劑量。應(yīng)嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。手套穿孔率高的作業(yè)應(yīng)戴雙手套。他們應(yīng)該在行動中采取主動加熱并保持患者的正常體溫。需要引流的切口首選閉式引流。為了在手術(shù)過程中保持無菌臺干燥，用干紗布擦拭血液。當(dāng)準(zhǔn)備好使用時，使用3 L漿糊收集沖洗液。手術(shù)后：接觸切口或切口敷料必須用手清潔，以確保衛(wèi)生。換藥時應(yīng)遵循無菌操作原則。比較分析兩組切口感染發(fā)生率及術(shù)后生活質(zhì)量評分。手術(shù)生活質(zhì)量評分主要根據(jù)我院自制的生活質(zhì)量評分表進行判斷。總分是100分。該評分與術(shù)后患者的生活質(zhì)量成正比。評分越高，術(shù)后生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS17.0軟件計算102名接受骨科手術(shù)的患者。術(shù)后生活質(zhì)量評分和切口率以（x？S）和（%）表示。T組與x2檢驗組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

。實驗組切口感染發(fā)生率明顯低于對照組（P

表1兩組術(shù)后生活質(zhì)量評分及切口情況[x？s.N（%）]

，加強醫(yī)護人員之間的默契，減少護理人員與生活的語言交流，避免對患者產(chǎn)生不良心理影響。手術(shù)室使用的所有物品均應(yīng)在手術(shù)前做好準(zhǔn)備，消毒[3]。此外，在手術(shù)過程中，護士應(yīng)密切觀察患者的情緒變化，與患者進行有效溝通，轉(zhuǎn)移患者的注意力，并給予口頭鼓勵，以提高患者的合作度，幫助患者建立良好的信心。在本研究中，對于術(shù)后生活質(zhì)量，實驗組患者明顯高于對照組。在切口感染發(fā)生率方面，實驗組明顯低于對照組（P

參考

[1]陳莉。手術(shù)室護理配合對骨科手術(shù)切口感染的效果觀察[J]。醫(yī)學(xué)信息，2015，6（35）：88-90。

篇2

首先感謝我的導(dǎo)師徐凌中教授在課題的研究過程中給予了我從課題設(shè)計、資料收集與整理、到論文的撰寫等全程的悉心指導(dǎo)和幫助，對導(dǎo)師付出的辛勤勞動致以最衷心的感謝和最誠摯的敬意。王興洲老師在資料的收集與整理、統(tǒng)計學(xué)分析等諸多方面給與的無私幫助和指導(dǎo)，

首先感謝我的導(dǎo)師徐凌中教授在課題的研究過程中給予了我從課題設(shè)計、資料收集與整理、到論文的撰寫等全程的悉心指導(dǎo)和幫助，對導(dǎo)師付出的辛勤勞動致以最衷心的感謝和最誠摯的敬意。王興洲老師在資料的收集與整理、統(tǒng)計學(xué)分析等諸多方面給與的無私幫助和指導(dǎo)，對本文的順利完成做出了巨大貢獻；荊麗梅、楊學(xué)來等同學(xué)在資料收集與分析討論過程中提供了大量的無私幫助，給予了許多方便，在此表示感謝。

在現(xiàn)場資料收集過程中，威海市衛(wèi)生局、威海市疾病預(yù)防控制中心、威海市衛(wèi)生監(jiān)督所、文登市衛(wèi)生局、文登市衛(wèi)生防疫站、乳山市衛(wèi)生局、乳山市衛(wèi)生防疫站、榮成市衛(wèi)生局、榮成市衛(wèi)生防疫站的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)方面給予了大力支持與幫助，在此一并表示衷心感謝。還要感謝在資料收集過程中，威海市各市（區(qū)）參與本次調(diào)查的全體人員。

最后，特別感謝威海市衛(wèi)生局對本項目提供的特別資助以及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)給予的高度關(guān)注。

畢業(yè)論文致謝詞范文一

本課題在選題及研究過程中得到**老師的悉心指導(dǎo)。xx老師多次詢問研究進程，并為我指點迷津，幫助我開拓研究思路，精心點撥、熱忱鼓勵。陸老師一絲不茍的作風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)求實的態(tài)度，踏踏實實的精神，不僅授我以文，而且教我做人，雖歷時三載，卻給以終生受益無窮之道。對陸老師的感激之情是無法用言語表達的。

感謝**老師、**老師、**老師、**老師等對我的教育培養(yǎng)。他們細(xì)心指導(dǎo)我的學(xué)習(xí)與研究，在此，我要向諸位老師深深地鞠上一躬。

南京曉莊學(xué)院**院長、科學(xué)教育系**主任、**書記、**老師、**老師等老師為我提供了良好的研究條件，謹(jǐn)向各位同仁表示誠摯的敬意和謝忱。

感謝我的同學(xué)**、**、**、**三年來對我學(xué)習(xí)、生活的關(guān)心和幫助。

最后，向我的父親、母親、愛人、女兒致謝，感謝他們對我的理解與支持。

畢業(yè)論文致謝詞范文二

感謝我的導(dǎo)師XXX教授，他們嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、一絲不茍的作風(fēng)一直是我工作、學(xué)習(xí)中的榜樣；他們循循善誘的教導(dǎo)和不拘一格的思路給予我無盡的啟迪。

感謝我的小白老師，這片論文的每個實驗細(xì)節(jié)和每個數(shù)據(jù)，都離不開你的細(xì)心指導(dǎo)。而你開朗的個性和寬容的態(tài)度，幫助我能夠很快的融入我們這個新的實驗室

感謝我的室友們，從遙遠(yuǎn)的家來到這個陌生的城市里，是你們和我共同維系著彼此之間兄弟般的感情，維系著寢室那份家的融洽。四年了，仿佛就在昨天。四年里，我們沒有紅過臉，沒有吵過嘴，沒有發(fā)生上大學(xué)前所擔(dān)心的任何不開心的事情。只是今后大家就難得再聚在一起吃每年元旦那頓飯了吧，沒關(guān)系，各奔前程，大家珍重。但愿遠(yuǎn)赴米國的C平平安安，留守復(fù)旦的D，E&F快快樂樂，揮師北上的G順順利利，也愿離開我們寢室的H&I開開心心。我們在一起的日子，我會記一輩子的。

感謝我的爸爸媽媽，焉得諼草，言樹之背，養(yǎng)育之恩，無以回報，你們永遠(yuǎn)健康快樂是我最大的心愿。

在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學(xué)、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意！

畢業(yè)論文致謝詞范文三

本研究及學(xué)位論文是在我的導(dǎo)師xxx教授的親切關(guān)懷和悉心指導(dǎo)下完成的。他嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，精益求精的工作作風(fēng)，深深地感染和激勵著我。從課題的選擇到項目的最終完成，xxx老師都始終給予我細(xì)心的指導(dǎo)和不懈的支持。兩年多來，xxx教授不僅在學(xué)業(yè)上給我以精心指導(dǎo)，同時還在思想、生活上給我以無微不至的關(guān)懷，在此謹(jǐn)向xxx老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。

在此，我還要感謝在一起愉快的度過研究生生活的各位同門，正是由于你們的幫助和支持，我才能克服一個一個的困難和疑惑，直至本文的順利完成。特別感謝我的xxx同學(xué)，她對本課題做了不少工作，給予我不少的幫助。

在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學(xué)、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意!最后我還要感謝培養(yǎng)我長大含辛茹苦的父母，謝謝你們!

畢業(yè)論文致謝詞范文四

經(jīng)過半年的忙碌和工作，本次畢業(yè)設(shè)計已經(jīng)接近尾聲，作為一個本科生的畢業(yè)設(shè)計，由于經(jīng)驗的匱乏，難免有許多考慮不周全的地方，如果沒有導(dǎo)師的督促指導(dǎo)，以及一起工作的同學(xué)們的支持，想要完成這個設(shè)計是難以想象的。

在這里首先要感謝我的導(dǎo)師俞國勝老師。俞老師平日里工作繁多，但在我做畢業(yè)設(shè)計的每個階段，從外出實習(xí)到查閱資料，設(shè)計草案的確定和修改，中期檢查，后期詳細(xì)設(shè)計，裝配草圖等整個過程中都給予了我悉心的指導(dǎo)。我的設(shè)計較為復(fù)雜煩瑣，但是俞老師仍然細(xì)心地糾正圖紙中的錯誤。除了敬佩俞老師的專業(yè)水平外，他的治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)研究的精神也是我永遠(yuǎn)學(xué)習(xí)的榜樣，并將積極影響我今后的學(xué)習(xí)和工作。

其次要感謝和我一起作畢業(yè)設(shè)計的玉樹臨風(fēng)的羚羊同學(xué)，她在本次設(shè)計中勤奮工作，克服了許多困難來完成此次畢業(yè)設(shè)計，并承擔(dān)了大部分的工作量。如果沒有她的努力工作，此次設(shè)計的完成將變得非常困難。

然后還要感謝大學(xué)四年來所有的老師，為我們打下機械專業(yè)知識的基礎(chǔ)；同時還要感謝所有的同學(xué)們，正是因為有了你們的支持和鼓勵。此次畢業(yè)設(shè)計才會順利完成。

最后感謝工學(xué)院和我的母?！本┝謽I(yè)大學(xué)四年來對我的大力栽培。

畢業(yè)論文致謝詞范文五

致謝

感謝南昌大學(xué)四年來的培養(yǎng)，感謝魏XX教授對本論文從選題、構(gòu)思、資料收集到最后定稿的各個環(huán)節(jié)給予細(xì)心的指引和教導(dǎo)，使我對于無鉛焊料有了深刻的認(rèn)識，并最終得以完成畢業(yè)論文，對此，我打心眼里表示我最衷心的感謝.魏老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、豐富淵博的知識、敏銳的學(xué)術(shù)思維、精益求精的工作態(tài)度、積極進取的科研精神以及誨人不倦的師者風(fēng)范是我畢生的學(xué)習(xí)楷模.同時也要感謝嚴(yán)XX老師在使用實驗儀器過程中，對我們的默默支持，感謝黃XX、黃XX、廖XX等老師在實驗過程中給予的幫助.老師們的高深精湛的造詣與嚴(yán)謹(jǐn)求實的治學(xué)精神將永遠(yuǎn)激勵著我。在四年的大學(xué)生涯里，還得到眾多老師的關(guān)心支持和幫助，在此，謹(jǐn)向老師們致以衷心的感謝和崇高的敬意!

感謝陳XX、龔XX、陳XX、黎XX以及羅X等同學(xué)在實驗過程當(dāng)中的交流與合作.感謝廖XX老師、姚X、田XX、黃X、吳XX、鄒XX、劉XX、林XX等同學(xué)在論文寫作過程中提供的硬件設(shè)施的幫助.

在大學(xué)四年生活中，不斷得到各位老師、同學(xué)的關(guān)心與幫助，使我在學(xué)習(xí)和生活中不斷得到友誼的溫暖與關(guān)懷，最重要的是一種精神上的激勵，讓我非常感動。

篇3

1.1一般資料

本次研究的對象是2012年3月～2014年3月期間我院兒科收治的176例患兒及在兒科工作的23名護理人員。這23名護理人員的年齡在19～52歲之間，平均年齡為29歲。其學(xué)歷為研究生及以上的護理人員有1名，為本科的護理人員有9名，為大專及以下的護理人員有13名。其中，有護士長2名，護師11名，護士10名。其工齡為6年以下的護理人員有13名，為6～10年的護理人員有7名，為10年以上的護理人員有3名。我們將2012年3月～2013年3月期間我院兒科收治的88例患兒設(shè)為對照組，將2013年3月～2014年3月期間我院兒科收治的88例患兒設(shè)為觀察組。在對照組中，有男性患兒47例，女性患兒41例，他們的年齡在2個月～11歲之間，平均年齡為（2.5±5.7）歲。在觀察組中，有男性患兒53例，女性患兒35例，他們的年齡在3個月～11歲之間，平均年齡為（2.9±6.1）歲。這23名護理人員及兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2管理方法

為兩組患兒均進行護理。自2013年3月起，我院對這23名護理人員進行護理管理。具體的方法是：①定期為其舉辦相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)班和護理技能培訓(xùn)班，使護理人員能充分了解自己的責(zé)任和義務(wù)。②進一步規(guī)范護理工作程序和規(guī)章制度，細(xì)化對各工作環(huán)節(jié)的要求，進而降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生率。③為了體現(xiàn)護理管理的人性化，合理地安排護理人員的工作量，嚴(yán)格交接班制度，避免護理人員超負(fù)荷值班。④對護理人員進行科學(xué)、完善的績效考核，完善護理工作測評制度，做到?？兣c護理掛鉤。使護理人員形成良好的工作習(xí)慣，提高護理人員工作的積極性，提高護理服務(wù)的質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

護理結(jié)束后，觀察這些護理人員的護理差錯率及護患糾紛的發(fā)生率。通過自制的滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患兒及其家屬對護理服務(wù)的滿意程度，此調(diào)查問卷分為非常滿意、滿意及不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（x±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護理結(jié)束后，觀察組護理人員出現(xiàn)的護理差錯率、護患糾紛的發(fā)生率、患兒及其家屬對護理服務(wù)的滿意度均好于對照組，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

篇4

1.1護士綜合素質(zhì)不高

目前，越來越多新的醫(yī)療科技應(yīng)用到了腔鏡室臨床護理當(dāng)中，因此對護士的護理要求也越來越嚴(yán)格，隨著護士業(yè)務(wù)范圍的不斷擴展，護士的專業(yè)知識必須及時完善，護士的綜合素質(zhì)也必須提高。護士在這種壓力之下護理技能卻越來越低，導(dǎo)致護理風(fēng)險出現(xiàn)。腔鏡室疾病是比較復(fù)雜的，疾病涉及到的知識也比較多，如果護士專業(yè)知識比較匱乏的話，或者經(jīng)驗不足的話，不僅會耽誤患者治理，還會造成自我感染。因此，護士如果不注重擴展知識面的話，就會引發(fā)一系列護理風(fēng)險。

1.2患者擺放不合理問題

由于腔鏡手術(shù)技術(shù)性強，要求較特殊，正確的可充分暴露術(shù)野，便于手術(shù)操作，減少損傷，縮短手術(shù)時間，是手術(shù)室護士應(yīng)掌握的一項護理技術(shù)。因此，在完成各類腔鏡手術(shù)時，的正確與否直接影響到手術(shù)的進展與成敗。由于手術(shù)時間相對較長，擺放不當(dāng)易導(dǎo)致壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生；長時間四肢外展或束帶壓迫致神經(jīng)損傷或缺血等危險因素。全身麻醉后由于患者肌肉完全松弛，脊柱和肢體各大、小關(guān)節(jié)均處于無支撐無保護狀態(tài)，搬動患者時如果頸部保護不當(dāng),使頸椎過度扭轉(zhuǎn)、牽拉，可造成頸髓損傷甚至高位截癱等。

1.3其他護理風(fēng)險因素

腔鏡室護理風(fēng)險因素還包括以下內(nèi)容：護理人員因為對醫(yī)療設(shè)備不熟悉，不會使用醫(yī)療設(shè)備或者操作不熟練，導(dǎo)致醫(yī)療操作無法正常完成，耽誤患者治療；護士沒有及時清理醫(yī)療垃圾，危害患者和家屬的身體健康；護理人員由于經(jīng)驗不足，無法正確判斷患者的發(fā)病原因，導(dǎo)致患者治療時間被延長；護理人員沒有在規(guī)定時間內(nèi)為患者分發(fā)藥品，耽誤患者的吃藥時間，沒有告訴患者禁食的重要性；護理人員護理意識不強、護理安全知識宣傳力度不足等。

2防范對策分析

2.1擴大護士的專業(yè)知識面

護士要想提高護理水平，必須首先擴大自己的專業(yè)知識面，要多閱讀有關(guān)腔鏡室治療護理的相關(guān)書籍，要多向科室醫(yī)師討教，要不斷提高自己的協(xié)作能力，豐富自己的臨床經(jīng)驗。要熟練操作各種儀器，做好日常消毒工作，對有感染性疾病或疑有重度污染的患者，嚴(yán)格按照清洗消毒技術(shù)規(guī)范徹底清洗消毒，避免感染，要重視專業(yè)知識學(xué)習(xí)，不斷提高自己的專業(yè)知識水平。

2.2提高患者擺放的合理性

病人在手術(shù)臺上正確，醫(yī)生就能得到最佳的手術(shù)部位暴露，就能觀察麻醉及靜脈注射的效果。病人在被充分的支撐和固定后，也能在手術(shù)全過程中盡可能保持舒適安全的。因此，手術(shù)室護士掌握手術(shù)臺的機械原理、保護方法和正確的，采取針對性的防范措施，可以有效的避免醫(yī)療事故，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，以保證病人的生命安全。擺放時，動作要輕柔，避免拖、拉、拽等動作，以免病人皮膚受損，固定好患者，防止改變時發(fā)生墜床，并注意保暖。因改變可能會導(dǎo)致病人呼吸和循環(huán)等生理功能的改變且身體的負(fù)重點和支點也會發(fā)生改變，肌肉組織承受的壓力和拉力也會隨之改變，術(shù)中改變時嚴(yán)密觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

2.3增強護士安全風(fēng)險防護意識

在護理人員的護理過程中，存在很多護理隱患和安全風(fēng)險，因此，護理人員首先要注意護理過程中的各個環(huán)節(jié)，要注重護理細(xì)節(jié)，要認(rèn)真謹(jǐn)慎地完成護理工作，降低護理安全風(fēng)險，護士應(yīng)加強患者監(jiān)護，監(jiān)測生命體征，防窒息、防墜床，并交代麻醉后的注意事項，保障患者安全，減少醫(yī)療糾紛。然后，護理人員要加大安全教育宣傳力度，提高自身的護理水平，把護理工作進行細(xì)化，提高自身的專業(yè)程度；其次，醫(yī)院還要定期對護理人員進行培訓(xùn)，增強護理人員的綜合素質(zhì)；最后，護理人員要加大醫(yī)藥質(zhì)量檢查力度，定期對治療設(shè)備的質(zhì)量進行檢查，增強管理科學(xué)性。

2.4增強護士的法制觀念

在當(dāng)前的腔鏡室護理過程中，護理人員的法制觀念還是比較弱的，但護理安全是和法律相連相牽的，如果護理人員的法制意識很弱的話，必定無法增強自己的責(zé)任感，很容易引發(fā)法律糾紛，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織護理人員進行法律制度知識學(xué)習(xí)，增強護理人員的法制觀念，提高護理人員的安全管理水平，不斷培養(yǎng)護理人員的法律意識，減少醫(yī)療糾紛，改善護理人員和患者及家屬之間的關(guān)系，提高科室護理效果和患者護理滿意率。

2.5加大對護士的監(jiān)管力度

要想從根本上提高護理人員的護理水平，降低不安全隱患，醫(yī)院就要加大監(jiān)督檢查力度，定期或者不定期的檢查護理人員的護理情況，實現(xiàn)護理質(zhì)量和薪酬相結(jié)合的管理制度，提高護理人員的護理主動性和積極性，提高護理人員對護理工作的重視程度，提高護理人員的護理質(zhì)量，完善護理質(zhì)量評估制度，提高醫(yī)院的整體護理水平，促進醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。

3小結(jié)

篇5

尋常型天皰瘡癥狀體征：①口腔：較早出現(xiàn)病損。常先有口干、咽干或吞吐咽時感到刺痛，1～2個或廣泛發(fā)生的大小不等的水皰，皰壁薄而透明，水皰易破，呈不規(guī)則的糜爛面；留有殘留的皰壁，并向四周退縮；若撕皰壁，常一并無痛性地撕去鄰近外觀正常的黏膜，并遺留下鮮紅的創(chuàng)面，這種現(xiàn)象被稱為揭皮試驗陽性。在糜爛面的邊緣處輕輕插入探針，可見探針無痛性進入黏膜下方，這是棘層松解的現(xiàn)象，具有診斷意義。病損可出現(xiàn)在軟腭、硬腭、咽旁及其他易受摩擦的任何部位，皰可先于皮膚或與皮膚同時發(fā)生。②皮膚：病損多發(fā)生于前胸、軀干以及頭皮、頸、腋窩、腹股溝等易受摩擦處。早期僅在前胸或軀干處有1～2個水皰，常不被注意。在正常皮膚上往往突然出現(xiàn)大小不等的水皰，皰不融合，皰壁薄而松弛、易破，破后露出紅濕的糜爛面，感染后可化膿形成膿血痂，有臭味，以后愈合并留下較深的色素。用手指輕推外表正常的皮膚或黏膜，即可迅速形成水皰，或使原有的水皰在皮膚上移動。在口腔內(nèi)，用舌舐及黏膜，可使外觀正常的黏膜表層脫落或撕去，這些現(xiàn)象稱Nikolsky征，即尼氏征，具有診斷價值。皮膚損害的自覺癥狀為輕度瘙癢，糜爛時則有疼痛，病程中可出現(xiàn)發(fā)熱、無力、食欲不振等全身癥狀；隨著病情的發(fā)展，體溫升高，并可不斷地出現(xiàn)新的水皰。由于大量失水、電解質(zhì)紊亂，患者出現(xiàn)惡病質(zhì)，可因感染而死亡。③鼻腔、眼、外生殖器、等處黏膜均可發(fā)生與口腔黏膜相同的病損，往往不易恢復(fù)正常。

尋常型天皰瘡是最常見表現(xiàn)最重的一種天皰瘡。它不僅給病人帶來難以忍受痛苦及繼發(fā)感染，同時給病人帶來巨大的心理壓力和困擾。因此全面周到的護理是積極配合治療的關(guān)鍵。防止繼發(fā)感染是保證病人康復(fù)的基本措施，心理護理和思想溝通是幫助病人克服心理障礙的有效手段。對病人進行全面周到的護理，取得良好效果。

臨床資料

一般資料：我療區(qū)自1995以來共收治31例天皰瘡的病人，女7例，男14例，均為中青年。尋常型天皰瘡3例，主要表現(xiàn)口腔及軀干可見大小不等的水皰和糜爛，重者可由于水皰破潰引起繼發(fā)感染伴有難聞臭味，如不及時治療癥狀持續(xù)加重，體液丟失而危及生命。

例：患者，男，46歲，于2004年12月6日入院。病人曾于1993年無明顯誘因在口腔舌尖部出現(xiàn)水皰，逐漸增多，擴展至面部、頭皮、軀干，四肢伴有瘙癢感。曾在我院住院治療，病理診斷為“尋常型天皰瘡”。近半個月來，皮疹逐漸加重、擴展，周身紅腫伴有發(fā)熱、體弱，再次來我院就診。體溫37.4℃，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，呼吸20次/分。神志清楚，表情痛苦。面部、眼瞼及軀干可見大小不等的水皰，部分破潰、糜爛、少量滲出伴有難聞臭味，Nikolsky征陽性，尤其面部及背部為重。查體合作，被動，心肺正常，腹部平軟，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大。經(jīng)過使用激素、抗生素等藥物治療，加上精心護理，患者病情痊愈出院。

控制感染

處理使用大量激素和抗生素和控制感染外。為防止交叉感染，應(yīng)將患者安排在單人病室。采用暴露療法，保持室內(nèi)通風(fēng)干燥，室溫保持在18～20℃。病室每日紫外線消毒2次每次30分鐘，消毒時應(yīng)遮蓋眼部，防止紫外線灼傷。保持床鋪的清潔與舒適，及時更換被褥，同時注意觀察患者皮膚情況。嚴(yán)格控制探視人員的數(shù)量、時間、次數(shù)。防止交叉感染。

護理

心理護理：由于皮膚大面積的水皰破潰使許多患者在心理上出現(xiàn)沉重的思想負(fù)擔(dān)和壓力。常常表現(xiàn)出情緒低落，恐懼不安，甚至出現(xiàn)絕望厭世的想法。因此，我們在做好基礎(chǔ)護理的同時，還需耐心細(xì)致地做好患者的思想工作，講清病情發(fā)生、發(fā)展以及病愈后的情況。不能因為患者身上帶有難聞氣味而遠(yuǎn)離他們，同時讓家屬多關(guān)心患者，以他們的親情與醫(yī)療護理相結(jié)合，消除患者的緊張情緒和對病痛的憂慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。積極配合治療和護理，以達到最佳的治療效果。

皮損的護理：用無菌剪刀剪去皮損部位的毛發(fā)。直徑<1cm的水皰經(jīng)消毒后在水皰最低位，用無菌注射器將其內(nèi)容物吸出。糜爛、破潰的皮損部位，用1‰的雷弗諾爾溶液清洗，祛除表面的分泌物、游痂、偽膜，外涂抗生素軟膏，鵝頸燈置于30cm處照射15分鐘。盡量不使水皰破潰。對松懈但尚未剝脫的表皮應(yīng)給予保留及保護。后期皮膚干燥后可用甘油涂患處以皮膚。為臥床患者更換時動作要輕、穩(wěn)，避免拖拉，以防止造成不必要的皮膚損傷。

篇6

護理臨床實習(xí)是護生理論與實踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，護理臨床實習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，近年來，我院將目標(biāo)管理原理融入臨床實習(xí)管理實踐中，加強對護理臨床實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護理臨床教學(xué)，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學(xué)質(zhì)量。

1護理臨床實習(xí)環(huán)節(jié)的管理

1.1臨床實習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級管理的原則，建立了三級護理教學(xué)管理體系一級管理組織，由主管教學(xué)的院長、教學(xué)辦公室主任組成，負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理；二級管理組織，由教辦分管護理教學(xué)干事、護理部教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是制定總實習(xí)計劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期指導(dǎo)、督促檢查；三級管理組織，由各科室護士長、帶教教師組成，負(fù)責(zé)本科室護生實習(xí)計劃的制定和實施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)［1］。因此，我院嚴(yán)格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力；（2）熱愛護理教學(xué)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；（3）具有良好職業(yè)道德、較強表達能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實綱、實習(xí)計劃、護生量化指標(biāo)及考評標(biāo)準(zhǔn)；（4）勤奮好學(xué)，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。

1.2實習(xí)計劃與量化指標(biāo)的制定

1.2.1實習(xí)計劃和量化指標(biāo)實習(xí)計劃是教學(xué)活動的向?qū)Ш托袨橹改希墙虒W(xué)目標(biāo)和效果評價的依據(jù)。制定出不同的實習(xí)計劃和量化指標(biāo)：（1）中專學(xué)生以掌握整體護理觀、人際交流技巧、護理基本知識、基本理論、基本技能，完成中專實習(xí)量化指標(biāo)為主；（2）大專學(xué)生以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法、對患者及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習(xí)量化指標(biāo)為主；（3）實習(xí)科室在護生實習(xí)結(jié)束前必須進行專科理論及護理技術(shù)操作考試。

1.2.2帶教教師擬定科內(nèi)實習(xí)計劃帶教教師根據(jù)教學(xué)辦公室的總體要求擬定本科實習(xí)計劃，設(shè)立教學(xué)目標(biāo)，做到有的放矢，并將計劃上交教辦，制定計劃時需注意明確：（1）實習(xí)目的和目標(biāo)；（2）完成目標(biāo)所用的技術(shù)；（3）項目評價，對學(xué)生實習(xí)、科室?guī)Ы糖闆r進行評價。

1.3實習(xí)質(zhì)量的管理

1.3.1按計劃開展帶教工作要求各科室嚴(yán)格按照實綱及實習(xí)計劃、實習(xí)目標(biāo)，對護生進行帶教和管理。

1.3.2帶教教師指導(dǎo)及督促檢查以下內(nèi)容（1）采用啟發(fā)式的教學(xué)方法對護生進行指導(dǎo)，科室通過教學(xué)查房、?？萍膊≈R講座、早交班、危重患者床旁提問等形式，護生輪流擔(dān)任責(zé)任組長。（2）調(diào)動護生主觀能動性，讓護生對各項護理技術(shù)操作質(zhì)量進行自查、互查、教師督查后講評。（3）每輪護生實習(xí)結(jié)束前由護士長及帶教教師召開護生實結(jié)會。

1.3.3護理教學(xué)組對護生實習(xí)進行現(xiàn)場抽查（1）抽查護生對分管患者生理、心理、社會情況評估了解程度；（2）對護生護理技術(shù)操作過程質(zhì)量進行檢查；（3）將患者及家屬對護生的服務(wù)態(tài)度及溝通能力等情況進行反饋；（4）詢問護生對教師帶教情況、方法進行反饋。

1.3.4教辦組織召開教學(xué)情況聯(lián)系會（1）通過召開帶教教師聯(lián)系會，了解各實習(xí)科室教學(xué)計劃實施情況、存在的問題，提出改進措施；（2）通過召開學(xué)生組長聯(lián)系會，收集學(xué)生對帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學(xué)計劃實施的意見和建議，對教學(xué)有益的意見和建議立即采納，存在的問題及時采取對策。

1.3.5實結(jié)及教學(xué)質(zhì)量評比（1）實結(jié)：護理教學(xué)組針對本輪護生實習(xí)情況、存在的問題、改進措施進行總結(jié)；（2）教學(xué)質(zhì)量管理主要通過實習(xí)結(jié)束前的理論和臨床操作考核，結(jié)合教學(xué)辦公室、護理教學(xué)組檢查情況和各病區(qū)教學(xué)資料記錄情況等進行教學(xué)質(zhì)量評審，根據(jù)評審結(jié)果評出帶教先進科室和優(yōu)秀帶教教師，并給予獎勵。

2效果

2.1促進了帶教教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變教師用現(xiàn)代護理觀指導(dǎo)學(xué)生，保證了護理教學(xué)質(zhì)量；由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學(xué)生，從而減少了護生的焦慮心理，加快了護生學(xué)習(xí)主動性和角色轉(zhuǎn)變。

2.2提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平在實施實習(xí)計劃過程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實習(xí)計劃以及量化指標(biāo)的考評標(biāo)準(zhǔn)，教師們自覺提高自身素質(zhì)及專科理論水平，采用啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生，保證了教學(xué)效果，達到了教學(xué)相長的目的。

2.3提高了學(xué)生的綜合能力注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)及人際交流技巧的訓(xùn)練。在實習(xí)過程中培養(yǎng)了整體護理觀念，提高了理論聯(lián)系實際、運用護理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨立工作的能力。護生由被動接受轉(zhuǎn)為主動參與，有效地激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣［2］。

通過加強護理臨床實習(xí)環(huán)節(jié)的管理，使臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證,護生的綜合能力及服務(wù)質(zhì)量較前有明顯提高，同時也增強了教師的教學(xué)意識,提高了她們的自身素質(zhì)和知識結(jié)構(gòu)，發(fā)表臨床護理教學(xué)論文的篇數(shù)也明顯增加。

3存在的問題

（1）醫(yī)院的護理基礎(chǔ)條件影響教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)，把學(xué)生當(dāng)成勞動力使用，如學(xué)習(xí)期間頂班等。（2）目前臨床護理人員普遍缺編，致使帶教教師在工作中承擔(dān)了多種角色，因而使臨床教學(xué)質(zhì)量的管理受到了一定程度的影響。

［參考文獻］

篇7

分析產(chǎn)科近幾年發(fā)生的護理差錯36例進行分類并計算各種原因引起的差錯所占的比例。

2結(jié)果

2.1導(dǎo)致差錯出現(xiàn)的原因及分類

用錯液體發(fā)錯口服藥15例，占41.67%；電腦錯輸漏輸醫(yī)囑9例，占25%；醫(yī)囑核對錯誤4例，占11.11%；護理人員責(zé)任心不強發(fā)生的壓瘡3例，占8.33%；新藥物不熟悉引起的差錯2例，占5.56%；輸液外滲面積≥3cm×3cm2例，占5.56%；孕產(chǎn)婦觀察不及時致分娩待產(chǎn)室1例，占2.78%。

2.2護理差錯與護士工作時間的關(guān)系

護理人員工作時間1~3年16例，占44.44%,4~7年7例，占19.44%，7~10年5例，占13.89%，10年以上的8例，占22.22%。

2.3發(fā)生護理差錯的人員資歷情況

主管護師1例占2.78%；護師9例，占25%；護士25例，占69.44%；助產(chǎn)士1例，占2.78%。

3討論

3.1原因分析

核對制度沒有在整個護理過程中貫徹實施是導(dǎo)致護理差錯發(fā)生的關(guān)鍵。產(chǎn)科護理人員因為患者多，病情變化快，急危重患者多，護理人員與床位比例低于標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，繁重超負(fù)荷工作量導(dǎo)致她們體力透支身心疲憊，久而久之，對身體健康產(chǎn)生極為不利影響是發(fā)生護理差錯的外在因素；因為對工作缺乏責(zé)任心、執(zhí)行制度不嚴(yán)格、工作鬧情緒、心不在焉是發(fā)生護理差錯內(nèi)在因素。護理操作是一種枯燥繁瑣重復(fù)性高的過程，容易使護理人員產(chǎn)生麻木、枯燥乏味的感覺，致使護理人員逐漸喪失了工作熱情，出現(xiàn)煩躁情緒，她們習(xí)慣用以往的經(jīng)驗來解決和處理護理患者過程中出現(xiàn)的問題，忽視了核對制度在整個護理工作過程中貫徹執(zhí)行，自以為是。此次調(diào)查顯示，由于治療操作過程中心不在焉，忽視護理規(guī)章制度，核對制度沒有徹底運用到護理操作過程中以致于出現(xiàn)漏輸錯輸醫(yī)囑，換錯液體，打錯肌肉注射針，發(fā)錯口服藥所占比例最高為77.78％。這些護理差錯發(fā)生與產(chǎn)科護士沒有熟練掌握查對制度，責(zé)任心缺乏有關(guān)。護理人員在本科室工作的時間長短有關(guān)，在本科室工作三年以內(nèi)的護理人員發(fā)生差錯的比例最高，因為產(chǎn)科的護理工作專業(yè)性強、患者周轉(zhuǎn)快、病情變化迅速多樣、風(fēng)險極高，這就要求產(chǎn)科護理人員必須具備相應(yīng)的應(yīng)急應(yīng)變能力，默契配合醫(yī)生，鎮(zhèn)定自若，忙而不亂。而這些低年資的護士因為他們參加工作的時間短，缺乏?？浦R專業(yè)技能，經(jīng)驗少，遇到急危重癥患者出現(xiàn)手忙腳亂，導(dǎo)致護理差錯發(fā)生的根本原因。十年以上的護理人員雖然已取得護士執(zhí)照，因?qū)W歷較低，政策性晉級障礙，造成工作懈怠，責(zé)任心不強，學(xué)習(xí)不積極，5~10年間的護理人員學(xué)歷高、學(xué)習(xí)積極主動、理論知識和實踐技能有機結(jié)合，對服務(wù)對象。充滿了事業(yè)的信念對產(chǎn)科護理工作具有很高的社會價值，用現(xiàn)代護理觀對患者進行高質(zhì)量整體護理。此階段的護理人員發(fā)生護理差錯的比率低。護理人員隨著資歷提高，差錯的發(fā)生逐漸減少。對于這部分護理人員由于具備較高的資歷，理論知識和實踐經(jīng)驗豐富，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，進行護理查房和護理會診，指導(dǎo)低年資護士解決護理難題，并進行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，并積極開展護理科研，在護理工作中發(fā)揮模范帶頭作用。

3.2防范措施

嚴(yán)格掌握和執(zhí)護理工作制度，發(fā)生護理差錯的原因一方面與責(zé)任人缺乏臨床經(jīng)驗，工作能力低，專業(yè)知識掌握的不牢固，缺乏處理問題的應(yīng)急能力等因素外，護理管理和規(guī)章制度的不完善或不落實有直接關(guān)系。在護理管理工作中要建立完善的管理體制，為確保護理質(zhì)量的提高，護理部又修改和補充了護理規(guī)章制度，護理常規(guī)，操作流程，病例書寫規(guī)范和各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，分層落實，組織實施。并不斷的進行檢查，開展知識競賽和護理操作比賽，不斷舉行知識講座和技術(shù)培訓(xùn)，提高了護士們的專業(yè)知識和技術(shù)水平，認(rèn)真貫徹執(zhí)行和遵守護理核心制度，在各項護理操作中時刻牢記“三查八對”，以預(yù)防和避免差錯發(fā)生。加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和終末質(zhì)量管理，基礎(chǔ)護理是產(chǎn)科護理必不可少的重要組成部分，是發(fā)展專科護理，提高護理質(zhì)量的保證。加強基礎(chǔ)護理管理的主要措施有:加強護理人員的職業(yè)道德教育，使護理人員樹立整體護理的理念，強化護理人員重視基礎(chǔ)護理。護理部成立了基礎(chǔ)護理管理小組，科學(xué)的制訂護理技術(shù)操作流程和終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期開展基本理論、基本知識和基本技能的訓(xùn)練，定期檢查經(jīng)常督促，對護理人員嚴(yán)格要求。通過對護理差錯的調(diào)查分析，找出引發(fā)差錯的薄弱環(huán)節(jié)，制訂出適合本科實際情況的具體規(guī)定：午夜班更改為雙人值班，并且還設(shè)置了聽班制度，保證了患者多工作量大時有兩名以上護理人員值班，避免因工作繁忙而發(fā)生護理差錯。護理值班人員分工協(xié)作，責(zé)任明確，藥物從藥房取出，液體配制，到患者用藥等一系列環(huán)節(jié)要雙人核對，層層把關(guān)，責(zé)任到人。輸液患者懸掛輸液卡，術(shù)后臥床的患者，一律懸掛防壓瘡卡，責(zé)任護士定時為患者翻身，記錄并簽名，以杜絕壓瘡的發(fā)生。終末質(zhì)量是評價護理活動的最終結(jié)果，是所有病人護理結(jié)果評價?；A(chǔ)質(zhì)量評價，環(huán)節(jié)質(zhì)量評價，和終末結(jié)果評價是密不可分的，評價結(jié)果所獲信息經(jīng)過反饋糾正偏差，達到質(zhì)量控制的目的。以降低差錯的發(fā)生。加強護理人員的再教育，提高他們的業(yè)務(wù)水平護預(yù)防和減少理差錯的發(fā)生，護理部在了解護理人員知識結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)水平的基礎(chǔ)上，作出培養(yǎng)計劃，穩(wěn)定護理隊伍，保證護理業(yè)務(wù)骨干發(fā)揮護理特色，提高護理隊伍的整體水平，有計劃的安排全院各級護理人員的業(yè)務(wù)活動，積極開展學(xué)術(shù)交流活動，舉辦新知識新業(yè)務(wù)講座，選派業(yè)務(wù)技術(shù)骨干外出進修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)交流。本科室護士長根據(jù)本科的實際情況，制定一系列相應(yīng)的具體措施，護士長不定時抽查考核，重點考核“三查八對”在操作過程的運用情況。責(zé)任護士必須熟悉所管患者診斷、治療及護理措施，并認(rèn)真做好與患者溝通交流，了解患者的生理、心理及社會等方面的問題，以保障患者的身心健康。要求全體護理人員熟練掌握各疾病護理常規(guī)，各種護理操作流程、危重患者搶救技術(shù)等專業(yè)技術(shù)知識，不斷的進行提問，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，制定出相應(yīng)的整改措施，針對發(fā)生護理差錯發(fā)生的實例，在每周總結(jié)例會上，再進行分析、講解、討論、評價，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，使本科室全體護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，加強責(zé)任心，提高了護理差錯的防范意識，減少護理差錯的發(fā)生。全科護理人員牢固樹立防范意識，護理差錯的發(fā)生的原因是非常復(fù)雜的，是多種因素共同作用的結(jié)果。由此可見預(yù)防和消除護理差錯最有效的策略不是對“犯錯誤的個人”進行懲罰，而是應(yīng)該對系統(tǒng)問題進行改進。這就要求我們在今后的工作中，找出引起安全隱患的原因，制訂出防范隱患的具體措施，嚴(yán)格按照護理規(guī)章制度處理日常工作中所出現(xiàn)的護理問題，并虛心向上級護師請教，及時向值班醫(yī)師匯報，避免和減少護理差錯的發(fā)生。

4結(jié)語

篇8

1.1一般資料

病例來源于我院骨外科2012年3月～2014年3月收治的住院患者207例，其中男136例，年齡11～72歲，平均（47.3±4.5）歲，病程2天～45年；女71例，年齡19～64歲，平均（49.6±6.8）歲，病程7天～39年。

1.2護理方法

應(yīng)用ERG理論對骨外科患者通過語言、問卷等形式交流溝通，評估、記錄患者的需要類型，給予相應(yīng)的護理后，統(tǒng)計患者的護理滿意度。

1.3指標(biāo)描述

1.3.1生存需要

急性期和重癥監(jiān)護期患者最強烈的需要是生存，非急性期患者最需要的是安全，如手術(shù)是否成功、恢復(fù)情況如何、有無后遺癥等。

1.3.2關(guān)系需要

患者術(shù)后逐漸康復(fù)時，要求同醫(yī)護人員或者病友交流，如用藥是否有效、術(shù)后何時進食或者拆線換藥，需注意什么禁忌等。

1.3.3成長需要

由于疾病生活無法自理或因疾病患者自尊受到傷害，情緒不穩(wěn)，容易自卑暴躁等，甚至出現(xiàn)抑郁或者自殺情緒等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，資料以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示。

2結(jié)果

對三種需要層次采取相應(yīng)護理措施后，患者的護理滿意度高達97.1%(201/207)。

3討論

骨外科護理工作對患者病情緩解及治愈發(fā)揮著重要的作用，但也存在許多不安全的因素。盛國玲認(rèn)為某些非專業(yè)的護理人員在外科護理工作中造成的護理不及時、態(tài)度不認(rèn)真及缺乏專業(yè)的護理知識等都是護理中常見的不安全因素，因而解決外科護理存在的不安全因素的主要策略是不斷提高醫(yī)護人員自身素質(zhì)，對于提高醫(yī)院的治療水平具有重要的意義。路秀芹等認(rèn)為一般情況下致骨外科護理中存在的不安全因素包括護患溝通、護理操作、護理文書以及護理管理等，因此，在骨外科臨床護理中，通過骨外科護理安全管理的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化，為骨外科患者提供安全滿意的服務(wù)，可以有效地降低由于不安全因素導(dǎo)致的負(fù)面影響，從而提高患者對護理人員服務(wù)的滿意度?；颊哂捎诩膊淼纳硇牡膲毫π枰獙I(yè)的醫(yī)護人員結(jié)合臨床和心理輔導(dǎo)，減輕患者的心理壓力，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。ERG理論就是應(yīng)用這一規(guī)律的一種人本主義需求理論，它分為三個層次的需要：存在、關(guān)系和成長的需要。該理論并不強調(diào)需要層次的順序，認(rèn)為當(dāng)某種需要在一定時間內(nèi)得到滿足后，可能去追求更高層次的需要或者停留在該層次，且其強烈程度還可能會增強；當(dāng)較高級需要受到阻礙時，可能會降至較低的層次需要。比如重癥監(jiān)護的患者臥床時，最需要的是生存需要，關(guān)注能不能渡過危險期，手術(shù)能否成功，經(jīng)過臨床治療后，患者逐漸恢復(fù)時，生存需要轉(zhuǎn)變成關(guān)系需要，最需要醫(yī)護人員悉心的照顧及安慰，了解藥物是否有效及后續(xù)的康復(fù)治療。當(dāng)病情再次復(fù)發(fā)或者惡化時，患者的需求又降為生存需要。本研究結(jié)果顯示，對骨外科患者的需要進行記錄、分類、統(tǒng)計評價并采用相應(yīng)護理措施后，患者的護理滿意度較高，醫(yī)患關(guān)系得到了改善。這與雷曉芬等的結(jié)果一致。需要本身就是激發(fā)動機的原始驅(qū)動力，故在護理工作中，首要的是了解患者的需要層次。生存需要就是需要醫(yī)護人員通過詢問病史，給予必要的觀察與監(jiān)測，并耐心地向病人及其家屬解釋疾病可能產(chǎn)生的原因及請患者予以配合相關(guān)的診療，讓患者心理安穩(wěn)，使醫(yī)患間產(chǎn)生信任感。隨著患者病情的逐漸緩解及康復(fù)，患者可能要求從醫(yī)護人員和病友處獲得更多的醫(yī)療信息，希望得到更多關(guān)懷的需要，即關(guān)系的需要。此時護理人員需要征求患者的意見，重視患者的要求，了解患者身心需要，并及時給予疏導(dǎo)緩解，促進患者的康復(fù)治療。對于成長需要層次的患者，要盡力維護患者的自尊，樹立其自信，支持和鼓勵患者，指導(dǎo)患者積極參與自我護理，使患者感覺到受人尊重需要的滿足。而ERG理論提出的“受挫——回歸”思想指導(dǎo)醫(yī)護人員盡量給予患者高層次需要的條件和環(huán)境，盡量滿足患者最明顯、最強烈的需要，從而不會讓患者高層次需求明顯受挫，而加強低層次的需要，更有利于患者身心的康復(fù)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。王艷梅對2013年1月-2013年12月在該院骨外科82例患者的臨床資料進行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)在實施常規(guī)護理后，給予患者健康知識教育及心理護理，可以有效地消除患者抑郁、焦慮等消極情緒，加強患者自身的健康教育認(rèn)知能力，達到減少醫(yī)療糾紛的目的并最終實現(xiàn)提高護理效果的目標(biāo)。

4結(jié)語

篇9

1.1檢查手術(shù)所需的藥品、物品、器械是否準(zhǔn)備到位，同時檢查儀器性能是否完好。對所缺的藥品、物品、器械及時補齊，儀器性能有問題的，及時維修或更換。

1.2患者送到手術(shù)室后，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，認(rèn)真核對患者的姓名、性別、年齡，明確患者的術(shù)前診斷及將要進行的手術(shù)，并根據(jù)手術(shù)需要擺好。一般患者取平臥位，頭部稍抬高20°左右，頭下墊頭圈固定，雙上肢平放在身體的兩側(cè)并稍加固定。同時建立靜脈通道，對于老年患者或伴有心血管疾病的患者，應(yīng)予吸氧和心電監(jiān)護。協(xié)助手術(shù)醫(yī)師穿手術(shù)衣，消毒、鋪巾。

1.3配制，用2%利多卡因10~15mL加腎上腺素2~5滴。對有高血壓、冠心病等心血管疾病的患者，根據(jù)手術(shù)需要和基礎(chǔ)疾病的情況腎上腺素減量或者不用。

1.4協(xié)助手術(shù)醫(yī)生連接好儀器，依次打開儀器開關(guān)，最后打開冷光源燈泡，將吸引裝置連接好。同時備適量0.9%生理鹽水用于術(shù)中間斷沖洗吸引管。

1.5在鼻內(nèi)鏡下尋找病灶，觀察病變范圍。病灶范圍僅局限于上頜竇者，可行中鼻道上頜竇造口術(shù)。鼻中隔偏曲影響到患者鼻腔鼻竇正常引流，可先行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)中根據(jù)手術(shù)進程和醫(yī)生需要，及時遞送手術(shù)物品及器械。注意觀察患者生命體征的變化，對于出血比較多的患者，應(yīng)觀察是否有出冷汗、頭暈、面色蒼白、口唇紫紺、血壓下降的情況，如出現(xiàn)以上情況，根據(jù)病情可予補液、止血、升壓或者輸血等治療。并觀察有無并發(fā)癥，有異常情況及時向醫(yī)師反映，并及時處理。在處理過程中要準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑。

1.6用膨脹海綿填塞鼻腔壓迫止血，手術(shù)完成后，做好患者的面部清潔，填寫好手術(shù)護理記錄單，并送患者回病房，與病房護士做好交班。

2術(shù)后護理

2.1術(shù)后心理護理術(shù)后頻繁出血或者出血量比較多，再加上術(shù)后疼痛，或者其他一些并發(fā)癥，患者會感到不適甚至恐懼，對手術(shù)效果產(chǎn)生懷疑。所以術(shù)后也要加強患者心理護理，在積極處理各種并發(fā)癥的同時，應(yīng)多開導(dǎo)患者，耐心向患者講解并發(fā)癥的處理過程，給患者以康復(fù)的信心，積極配合治療。

2.2術(shù)后觀察病情及健康指導(dǎo)術(shù)后應(yīng)注意觀察患者鼻腔有無滲血，滲血量多少，判斷有無活動性出血。如出血比較多，且眼瞼淤血腫脹，應(yīng)及時告之醫(yī)師給予積極有效的處理。囑患者術(shù)后采取半坐臥位，向患者及家屬解釋鼻腔填塞的目的及重要性，不能自行取出紗條，告訴患者不要大聲說話、用力咳嗽。

3小結(jié)

篇10

1.1調(diào)查對象

2006年1月至2007年12月我科收治的49例腦卒中患者，其中男36例，女13例，年齡34～86歲，平均(60.13±11.24)歲；其中腦出血后19例，腦梗塞后31例。調(diào)查的患者均無意識障礙及精神病史。

1.2調(diào)查方法

采用焦慮、抑郁自評量表對住院1周內(nèi)的患者進行問卷調(diào)查，并計算出百分率。問卷填寫時需用統(tǒng)一指導(dǎo)語向患者解釋說明，失語或肢體活動障礙而不能獨立完成的，由護士征求同意后代為填寫。

2調(diào)查結(jié)果

腦卒中患者的心理狀況調(diào)查結(jié)果，見表1。

3護理對策

3.1自卑、挫折心理護理

自卑是自我否定信念，由于腦卒中導(dǎo)致患者身體部分功能喪失，如肢體運動障礙、大小便失禁，生活不能自理，失語或言語不清、溝通困難，造成自我貶低，在情緒上表現(xiàn)為悲觀、生氣等。因此，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理特點，充分理解患者的這種心理和內(nèi)心的感受，用和藹的態(tài)度安慰患者，多與患者接觸交談，努力改變患者消極心理。表1腦卒中患者的心理狀況調(diào)查表（略）

3.2煩躁、焦慮心理護理

焦慮是個體對一種模糊的非特異性的威脅做出反應(yīng)時所經(jīng)受的不適感。表現(xiàn)為煩躁、緊張、易激動、失眠、考慮問題多而復(fù)雜，是早期的心理活動，最不利于疾病的康復(fù)。部分患者還會出現(xiàn)一些生理反應(yīng)，如心悸，出汗，四肢發(fā)涼等癥狀。加上大部分患者缺乏醫(yī)學(xué)知識，對疾病認(rèn)識不足，特別有些較年輕的患者，身體一向很好，突然發(fā)病，一下接受不了，擔(dān)心預(yù)后，擔(dān)心家庭，擔(dān)心經(jīng)濟問題，焦慮不僅增加患者的心理和生理痛苦，還會對治療、康復(fù)產(chǎn)生不利的影響。因此，護理人員應(yīng)加強心理護理，給予安撫勸解，做好健康指導(dǎo)，給患者講解有關(guān)的知識和以往患者的治療情況，教患者自我放松，如看電視、聽音樂、深呼吸等［1］，解除患者的心理壓力，鼓勵患者面對現(xiàn)實，積極配合治療，為機體康復(fù)創(chuàng)造良好的心境。

3.3孤獨、被遺棄感心理護理

患者精神呆板，沉默寡言，不愿與人交談。特別有部分患者由于以往地位和生活條件優(yōu)越，常有今不如昔的感覺，加之身體遺留殘疾，臥床，身邊較為冷清，無形中產(chǎn)生被遺棄感，消極對待治療，不利于康復(fù)。護士應(yīng)該主動找患者談心，鼓勵患者說出內(nèi)心的感受，滿足患者心理需要，協(xié)助患者做好生活護理。同時多與患者家屬溝通，取得家屬的支持和配合，因為此時家屬的言行都給患者帶來很大影響，因此，家屬有空要多看望、陪伴患者，特別是住院時間較長的患者，家屬不能有厭煩的情緒，不要說出任何傷感情的話，要使患者感受到親人的關(guān)心，家庭的溫暖，有繼續(xù)生活的勇氣。家屬和護理人員一起多鼓勵患者，給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4抑郁、多慮心理護理

抑郁是一種持續(xù)的情緒低落。常表現(xiàn)為痛苦憂傷，喪失以往的生活樂趣，食欲減退和體重減輕，個別患者甚至產(chǎn)生厭世的念頭，認(rèn)為自己生活不能自理，擔(dān)心成為家人的累贅，活著沒有什么意義。部分患者表現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，容易傷感落淚，此時，護理人員應(yīng)以熱情、和藹、積極的態(tài)度與患者交談，得到患者的好感和信任，鼓勵患者參加力所能及的社會、家庭和娛樂活動，提高生活興趣，對患者在康復(fù)過程中的每一點進步都要給予表揚和鼓勵，教育患者重新建立病后的學(xué)習(xí)、生活和工作內(nèi)容，根據(jù)自己的文化素質(zhì)、體力，培養(yǎng)自己的愛好，展開新的生活。對于個別有厭世、輕生念頭的患者，護理人員應(yīng)加強這類患者的安全護理，謹(jǐn)防發(fā)生意外，多與患者談心，了解其心理活動及病情變化，從而發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題，以便采取及時有效的措施，將患者安排靠近護士站易于觀察的病房，有可能的話留家屬陪伴或安排陪護。一方面采取疏導(dǎo)方法，誘導(dǎo)患者傾訴自己的苦衷，以達到改善情緒的目的；另一方面，鼓勵患者參加各種活動，分散其注意力，從而使其從悲觀失望的情緒中解脫出來［2］。

3.5主動性差，依賴性增強心理護理

腦卒中患者由于生活自理能力下降，加上家人對其生活上的過分照顧和保護，導(dǎo)致患者在生活上完全依賴他人，行為的主動性和積極性差，自己能做的事不愿意去做，對康復(fù)治療不能積極配合完成，怕累，怕辛苦，康復(fù)計劃無法實施。此時，護理人員應(yīng)多鼓勵患者，使其正確認(rèn)識自我，調(diào)動其主動性，積極性，從簡單開始，如刷牙，洗臉，吃飯。要讓患者知道，很多事情通過積極配合治療和自己的努力是可以做到的。

4結(jié)論

通過本次調(diào)查，了解到腦卒中患者的心理問題。作為一名康復(fù)科的護理人員，只有全面了解腦卒中患者的心理問題，并加以分析，才能更好地幫助患者擺脫心理上的障礙樹立戰(zhàn)勝自我，戰(zhàn)勝疾病的信心。腦卒中患者的心理護理治療，可提高患者康復(fù)治療過程中的主動性及積極性，對于減輕患者的殘疾、殘損、殘障程度，預(yù)防并發(fā)癥和提高患者的生存質(zhì)量，減輕社會及家庭負(fù)擔(dān)有著十分重要的意義，同時可幫助患者及早回歸家庭，回歸社會。

【參考文獻】

［1］張小燕,張振路.腦血管意外病人的心理狀況調(diào)查及對策［J］.現(xiàn)代臨床護理,2004,3(5):413.

［2］丁亞芬,黃丹丹.腦卒中住院患者抑郁情緒分析及護理［J］.現(xiàn)代臨床護理,2004,3(4):1415.

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