導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)學(xué)發(fā)展論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在20世紀(jì)末，隨著社會(huì)的發(fā)展，全球疾病譜的變化，WHO提出衛(wèi)生服務(wù)要求，使在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)將生活質(zhì)量與健康水平提高到一個(gè)新階段，為維護(hù)人類(lèi)健康需要，社會(huì)健康保障體系亟待建立一種良性運(yùn)行機(jī)制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展尤為重要，因此中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生。結(jié)合實(shí)際，國(guó)家中醫(yī)藥管理局與有關(guān)部委，適時(shí)制訂了有關(guān)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的綱要性、指導(dǎo)性文件：《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求到2020年，在我國(guó)初步建立起充滿(mǎn)生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2~3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。及《云南省以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》（云發(fā)改社會(huì)【2010】1871號(hào)）等文件精神。隨之，組織相關(guān)專(zhuān)家開(kāi)拓性地推出了相對(duì)完整的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)試用教材，對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的人才教育、臨床的發(fā)展具有填補(bǔ)空白的里程碑意義，其功巨焉!轉(zhuǎn)眼，跨入21世紀(jì)已15年了，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，尤其是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育思路、人才培養(yǎng)仍不容樂(lè)觀(guān)，亟待修正。詳細(xì)研讀上世紀(jì)國(guó)家中醫(yī)藥管理局與相關(guān)部委制訂的有關(guān)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床人才培訓(xùn)綱要性文件，考察相關(guān)的培訓(xùn)教材，不難發(fā)現(xiàn)：20世紀(jì)末，中醫(yī)醫(yī)學(xué)全科人才培訓(xùn)教育思路是普及最初級(jí)中醫(yī)臨床基本技能（如望聞問(wèn)切、推拿、刮痧等），適當(dāng)補(bǔ)充現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技與社區(qū)衛(wèi)生緊密結(jié)合又十分必須的實(shí)用技術(shù)（如心理咨詢(xún)等），以適應(yīng)剛剛成立的諸多社區(qū)衛(wèi)生中心的業(yè)務(wù)需要，以及諸多轉(zhuǎn)崗的初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員的需要。同時(shí)，在此后開(kāi)展的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床碩士研究生教育思路也是圍繞這一教育思路開(kāi)展，存在對(duì)全科醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)缺乏經(jīng)驗(yàn)，且方向不明朗，培養(yǎng)方案存在制定重點(diǎn)把握不好，水平不高，對(duì)學(xué)生在校期間、就業(yè)等前瞻性不足。尤其是課程設(shè)置（除了碩士公共課以外，要求重點(diǎn)在中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病及中醫(yī)婦、兒、外科的多發(fā)病了解），顯然，這就是一個(gè)中醫(yī)住院醫(yī)師的強(qiáng)化培養(yǎng)。經(jīng)過(guò)近幾十年的發(fā)展，我們不難看到，這個(gè)教育思路與現(xiàn)在中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的臨床及人才培訓(xùn)已不再吻合。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展也不再是20世紀(jì)末葉的最初階段了，隨之，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床預(yù)防和健康教育思路也亟待與時(shí)俱進(jìn)，進(jìn)行調(diào)研、論證、修改、提高、完善！

2中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科亟待定位

中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，是因?yàn)槎兰o(jì)末，全面大力發(fā)展起來(lái)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）全方位服務(wù)。相關(guān)人才培訓(xùn)教育思路是根據(jù)少量的中醫(yī)和大量的非中醫(yī)專(zhuān)業(yè)出身的衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)崗的現(xiàn)實(shí)而確定的；故而，相關(guān)的培訓(xùn)教材就著重于最基礎(chǔ)的中醫(yī)臨床適宜技術(shù)的強(qiáng)化培訓(xùn)；隨之而確定的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床碩士研究生教育也是在此大格局下開(kāi)展起來(lái)的。盡管在現(xiàn)在看來(lái)，這些相關(guān)決策和措施與眼下中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r不大吻合，但是，這是適應(yīng)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)最初級(jí)發(fā)展階段的、合適的、正確的決策和措施，毋庸置疑！然而，為什么這些決策和措施與當(dāng)今中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展不大吻合呢？或者說(shuō)，為什么這些決策和措施沒(méi)有得到及時(shí)修正或修訂呢？我們認(rèn)為其關(guān)鍵的因素是因?yàn)榇蠹覍?duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展亟待重新定位，因?yàn)闆](méi)有對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行定位。那么，這個(gè)中醫(yī)特殊的分支學(xué)科，就沒(méi)有發(fā)展方向，就沒(méi)有自己人才隊(duì)伍培養(yǎng)的特定目標(biāo)。換句話(huà)講，這個(gè)特殊的分支學(xué)科，尚未成為一個(gè)真正意義上的分支學(xué)科，其獨(dú)具特色的學(xué)科特點(diǎn)尚未形成。顯然，大家都是在摸索中艱難前行，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展正處于摸著石頭過(guò)河的初級(jí)階段！革命尚未成功，同志仍需努力!一門(mén)分支學(xué)科，或者是一門(mén)專(zhuān)業(yè)，必須有自己區(qū)別于其他學(xué)科或?qū)I(yè)的特色，有自己學(xué)科發(fā)展的方向和目標(biāo)，有自己獨(dú)特的人才隊(duì)伍、與之相關(guān)的獨(dú)特的教育體系，如獨(dú)自的教學(xué)方法、教材，理論體系、管理體系，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)……。這些諸多因素的確定或明確化的前提，必須是這一分支學(xué)科的定位。也就是說(shuō)這一學(xué)科的理論體系必須要盡快相對(duì)完善，如果僅僅是根據(jù)臨床需要，調(diào)整措施而進(jìn)行的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，那么，根本就上升不到理論層面，也根本形成不了學(xué)科。因此，對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科理論層面亟待進(jìn)入全面并且深入的研究。否則，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的思路仍將停在上世紀(jì)末葉，顯得有點(diǎn)僵化；培訓(xùn)教材仍是20世紀(jì)90年代的，顯得有點(diǎn)老化；臨床碩士生培養(yǎng)仍在摸索、試探，顯得有點(diǎn)幼化；而整個(gè)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)理論研究仍在上世紀(jì)末葉，顯得有點(diǎn)忒初級(jí)化。

3中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)是中醫(yī)臨床最高端的綜合性專(zhuān)科

據(jù)我們所知，在當(dāng)今我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系及我國(guó)教育學(xué)科體系中，中醫(yī)藥學(xué)科是醫(yī)學(xué)學(xué)科的子學(xué)科。而臨床上，中醫(yī)科、中醫(yī)醫(yī)院都是專(zhuān)科性質(zhì)的，即使三甲中醫(yī)醫(yī)院，在綜合評(píng)級(jí)評(píng)價(jià)中也僅僅是專(zhuān)科性質(zhì)的三甲醫(yī)院。這就是黨和政府十分重視中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展，而中醫(yī)藥發(fā)展與西醫(yī)發(fā)展之比較又如此相對(duì)困難之學(xué)科原因。換句話(huà)講，我們中醫(yī)藥學(xué)原來(lái)就是不分科，本來(lái)就是全科醫(yī)學(xué)或者是綜合醫(yī)學(xué)。而現(xiàn)在殘酷的現(xiàn)實(shí)：我們中醫(yī)藥學(xué)是專(zhuān)科，這樣，當(dāng)今又提出中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位就顯得多么不嚴(yán)肅而多少有點(diǎn)滑稽的味道，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)遇上了極大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。然而，現(xiàn)實(shí)是，愈來(lái)愈發(fā)展的大量的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)又急需全面的、多面手的中醫(yī)科技實(shí)用型人才，而推而廣之，大量的高端的綜合醫(yī)院的發(fā)展，也同樣急需全面的、多面手的高端的中醫(yī)藥學(xué)科的實(shí)用型科技人才。因此，我們認(rèn)為，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)應(yīng)該是中醫(yī)臨床最高端的綜合性專(zhuān)科。對(duì)于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)這一最高端的綜合性專(zhuān)科，即便是初級(jí)或低級(jí)階段，也同樣要求是綜合性醫(yī)學(xué)人才，而并非是一般的專(zhuān)科或單純病種專(zhuān)科，如兒科、心血管科等。顯然，與之相應(yīng)的教育學(xué)科、教材或培訓(xùn)教材、教學(xué)方法都應(yīng)該隨之而有變。鑒于此，我們認(rèn)為，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的初級(jí)人才培養(yǎng)，應(yīng)該是本碩連讀的不分科的中醫(yī)臨床研究生，而并非中醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)的本科生。中醫(yī)本科生再考中醫(yī)臨床研究生，大多是分科的專(zhuān)業(yè)較強(qiáng)的專(zhuān)科人才的培養(yǎng)，而非中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。換言之，具有不分科中醫(yī)本碩連讀的中醫(yī)臨床碩士研究生，才是比較對(duì)口基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)綜合科這一專(zhuān)科即中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的全面的、多面手的、實(shí)用型中醫(yī)藥人才。如果是中醫(yī)本科后再考中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)碩士臨床研究生，要有2年的中醫(yī)師臨床實(shí)踐，才能進(jìn)入中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)碩士研究生的學(xué)習(xí)。推而廣之，大型綜合型醫(yī)院的“中醫(yī)科”，有的叫“中西醫(yī)結(jié)合科”，這樣的最高端的綜合性中醫(yī)專(zhuān)科非中醫(yī)不分科的碩博連讀的高端中醫(yī)多面手、全面的實(shí)用人才不能勝任工作。

設(shè)想一下，一個(gè)中醫(yī)本科生，考了中醫(yī)肝病臨床碩士研究生，又讀了肝病博士生，然后，到三甲醫(yī)院中醫(yī)科，每天遇到的是多專(zhuān)科多病種的診療現(xiàn)實(shí)，他該是多么多么痛苦！這就是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的現(xiàn)實(shí)！因此，提示我們：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)學(xué)科分支，或作為臨床的專(zhuān)科科室，與一般的專(zhuān)科是有著其獨(dú)特之處和高端全面系統(tǒng)特性的，是很值得深入研究的。然而，中醫(yī)臨床本科生是否就是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)之專(zhuān)科人才呢？我們并不這樣認(rèn)為。大家都知道中醫(yī)院校的本科生有2個(gè)中專(zhuān)生之戲稱(chēng)，即一個(gè)西醫(yī)臨床中專(zhuān)生，一個(gè)中醫(yī)臨床中專(zhuān)生。顯然，對(duì)于僅是一個(gè)西醫(yī)中專(zhuān)生兼中醫(yī)中專(zhuān)生水平的醫(yī)生來(lái)講，面對(duì)日益重視健康、對(duì)健康服務(wù)水平要求日益提高的廣大社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)群體，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因?yàn)檫@一群體主要集中于老年病和慢性病康復(fù)人群，還有急性病、危急重病、社區(qū)的急救處理、院前處理或首診處置，這些遠(yuǎn)非中醫(yī)本科生能力所能及。這樣的基本情況，我們認(rèn)為，應(yīng)該是一個(gè)長(zhǎng)期有臨床一線(xiàn)工作的副主任醫(yī)師才能達(dá)到的基本水平，并且，不應(yīng)該是專(zhuān)病分科的專(zhuān)科醫(yī)師。這就再次提示我們，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的高端性和綜合性，并非一般的專(zhuān)病專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)。從中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的臨床現(xiàn)實(shí)及人才需求，可以基本確定人才培養(yǎng)培訓(xùn)的基本目標(biāo)。

隨著21世紀(jì)人類(lèi)衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的逐步建立，“加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)師”已成為我國(guó)今后若干年內(nèi)衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容。全科醫(yī)學(xué)是“最經(jīng)濟(jì)、最適宜”的醫(yī)療服務(wù)模式，是適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要、滿(mǎn)足群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的最理想的醫(yī)療服務(wù)形式。中醫(yī)學(xué)的理論體系與全科醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)基本是一致的，都是以整體醫(yī)學(xué)為主線(xiàn)。中醫(yī)“治未病”及“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，社區(qū)居民更容易接受，更符合集預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。創(chuàng)立具有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要組成部分。高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)學(xué)人才具有突出的優(yōu)勢(shì)。高等中醫(yī)藥院校如何培養(yǎng)出高素質(zhì)、適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的全科醫(yī)師，關(guān)鍵在于如何制定科學(xué)的培養(yǎng)方案，確定培養(yǎng)目標(biāo)，合理設(shè)置專(zhuān)業(yè)課程體系及實(shí)踐教學(xué)，這樣相應(yīng)的教學(xué)大綱確定、教材的編寫(xiě)、課程的設(shè)置，就不再成為問(wèn)題了。值得說(shuō)明的是，現(xiàn)在有些中醫(yī)院校的本碩連讀的課程設(shè)置并非是針對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)而設(shè)。因?yàn)?，不少是?cè)重了外語(yǔ)教學(xué)，也有是側(cè)重了西醫(yī)教學(xué)，其中，大多是取消中醫(yī)經(jīng)典的臨床教學(xué)，這都不是在培養(yǎng)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才。因?yàn)槲覀冋J(rèn)為，中醫(yī)經(jīng)典臨床教學(xué)才是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的核心課程。在此，對(duì)于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科發(fā)展定位，從不同側(cè)面給予簡(jiǎn)單的描述或提示，遠(yuǎn)沒(méi)有上升到理論層面，只是希望我國(guó)中醫(yī)界能立足世界中醫(yī)界、衛(wèi)生界的現(xiàn)實(shí)，對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)有一些認(rèn)知。

4中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展是系統(tǒng)工程

中醫(yī)學(xué)中蘊(yùn)含豐富“全科”思想，集中體現(xiàn)在大醫(yī)精誠(chéng)的醫(yī)德觀(guān)、天人合參的整體觀(guān)、陰平陽(yáng)秘的健康觀(guān)、內(nèi)外相因的疾病觀(guān)、辨證論治的診療觀(guān)、未病先防的預(yù)防觀(guān)、形神并調(diào)的養(yǎng)生觀(guān)、針?biāo)幉⒂玫尼t(yī)技觀(guān)等，這些觀(guān)念涵蓋了現(xiàn)代全科醫(yī)學(xué)在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下突出“以人為中心”的醫(yī)學(xué)觀(guān)。當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，需要傳承更需要?jiǎng)?chuàng)新，文章旨在通過(guò)對(duì)中醫(yī)學(xué)中全科醫(yī)學(xué)觀(guān)的探源，理清中醫(yī)學(xué)之"全科"與現(xiàn)代全科醫(yī)學(xué)之“全科”的聯(lián)系與區(qū)別，為探索構(gòu)建有中國(guó)特色的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)奠定理論基礎(chǔ)。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)藥學(xué)科的一個(gè)獨(dú)特學(xué)科分支，或獨(dú)特中醫(yī)專(zhuān)科，其學(xué)科發(fā)展或臨床科室建設(shè)是牽涉到多部門(mén)多方面長(zhǎng)時(shí)間的復(fù)雜工作，遠(yuǎn)非單一科室單一人員一天半天能完成的。因此，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展是系統(tǒng)工程。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為臨床綜合性專(zhuān)科，牽涉到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的方方面面，與衛(wèi)生、醫(yī)藥、中醫(yī)藥系統(tǒng)關(guān)系緊密。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)教育學(xué)科的一個(gè)分支學(xué)科，課程設(shè)置，教材編寫(xiě)，事無(wú)巨細(xì)。這就需要教育部門(mén)各中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)專(zhuān)家牽頭，由中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床專(zhuān)家（切記：非專(zhuān)病專(zhuān)科中醫(yī)臨床專(zhuān)家）重點(diǎn)參與的專(zhuān)家隊(duì)伍共同努力，才能確定正確的教學(xué)大綱，編寫(xiě)合適的教材。而在人才培養(yǎng)和使用方面，離不開(kāi)人事、勞動(dòng)等各方面的政策，如建議中醫(yī)臨床專(zhuān)科博士，進(jìn)行2~3年的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)博士后的研究與學(xué)習(xí)（訓(xùn)練），以成為一個(gè)以專(zhuān)病為專(zhuān)長(zhǎng)的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)高端合格人才。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在綜合醫(yī)院中醫(yī)科或中西醫(yī)結(jié)合科的待遇及配置，都需要相應(yīng)的政策配套，如國(guó)家中醫(yī)藥管理局人事教育司開(kāi)展的世中聯(lián)（北京）遠(yuǎn)程教育科技發(fā)展中心全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目，實(shí)際上就是在培養(yǎng)中醫(yī)高端的全科醫(yī)學(xué)人才。此項(xiàng)目已開(kāi)展三批，近10年了，培養(yǎng)近千人，旁聽(tīng)課者近3千余人。這些人才都是主任醫(yī)師，大多臨床已近30年，已具有豐富的臨床一線(xiàn)經(jīng)驗(yàn)，分內(nèi)、外、婦、兒、針灸、推拿、口腔多科，而現(xiàn)在培訓(xùn)的重點(diǎn)是中醫(yī)經(jīng)典臨床應(yīng)用，并不分內(nèi)外婦兒各科，要求每人至少要拜名師3人，并且本省1人，外省2人，這就要求臨床上更要多看多練，對(duì)于各自專(zhuān)科，要求到國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)科學(xué)習(xí)。我們認(rèn)為，這是專(zhuān)科特長(zhǎng)的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)高端人才培養(yǎng)途徑之一。

篇2

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)；辨證論治；唯物主義

中國(guó)醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時(shí)期，是歷代中國(guó)人與疾病斗爭(zhēng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績(jī)。但隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入，中醫(yī)本來(lái)的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫(yī)原有的壟斷地位已不復(fù)存在，那么中醫(yī)學(xué)如何應(yīng)對(duì)目前既成事實(shí)的局面？中醫(yī)學(xué)和其他科學(xué)門(mén)類(lèi)一樣，都存在繼承和發(fā)展的關(guān)系，但從中醫(yī)學(xué)現(xiàn)在所處的境遇分析，發(fā)展要重于繼承，在發(fā)展中求生存，本文試圖從中醫(yī)學(xué)亟待發(fā)展的幾個(gè)領(lǐng)域談?wù)劰P者的一點(diǎn)點(diǎn)薄見(jiàn)，以飧同仁。

1中醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的亟待性

中醫(yī)學(xué)基本理論的形成基石是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)典籍，盡管距今歷時(shí)近兩千年，其基本理論對(duì)當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍舊起重要的指導(dǎo)和導(dǎo)向作用，其吸納了當(dāng)時(shí)中國(guó)自然科學(xué)、哲學(xué)、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學(xué)成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，輔以“天人相應(yīng)”，“自身統(tǒng)一”的辨證法思想，來(lái)闡明人體的生理功能和病理變化，同時(shí)突?！氨孀C論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)奇跡。后世中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐證明，《黃帝內(nèi)經(jīng)》及以此為基礎(chǔ)的一系列中醫(yī)理論體系無(wú)疑是正確的、科學(xué)的，就當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平來(lái)講具有一定的超前意義，其間活人無(wú)數(shù)，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績(jī)。

但中醫(yī)學(xué)由于受到中國(guó)古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”來(lái)概括世界上萬(wàn)事萬(wàn)物（包括人體）矛盾雙方的對(duì)立，以“五行學(xué)說(shuō)”來(lái)闡明世界的本原和相互關(guān)系，進(jìn)而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關(guān)系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀(guān)性、機(jī)械性和猜測(cè)性，并且對(duì)人體錯(cuò)綜復(fù)雜的生理病理變化的看法過(guò)于簡(jiǎn)單化和隨意化，同時(shí)理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱(chēng)“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風(fēng)者，上先受之”的“肺為首當(dāng)其沖”之說(shuō)；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無(wú)以說(shuō)明。再者，如果對(duì)只有大腦才有情志活動(dòng)這個(gè)常識(shí)不曾持否定意見(jiàn)的話(huà)，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀(guān)點(diǎn)，就不能不讓當(dāng)代之人費(fèi)解不已。中醫(yī)學(xué)對(duì)很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱(chēng)，為六腑之一，對(duì)于它的位置張介賓在《類(lèi)經(jīng)·藏象類(lèi)》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強(qiáng)。又如，最具中醫(yī)學(xué)特色的經(jīng)絡(luò)理論，它是人體運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，但其解剖位置、物質(zhì)實(shí)體至今無(wú)從定論，盡管可以用目前科技水平尚達(dá)不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫(yī)學(xué)抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測(cè)性之所在。

中醫(yī)學(xué)基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)之上，從那時(shí)至明清時(shí)期近兩千年的歷史中，應(yīng)該承認(rèn)中醫(yī)學(xué)理論一直在逐漸發(fā)展和完善，其間著名醫(yī)者層出不窮，醫(yī)學(xué)典籍可謂是汗牛充棟，但從本質(zhì)上講中醫(yī)學(xué)基本理論仍未從根本上突破《內(nèi)經(jīng)》范疇。真理是絕對(duì)的，但也是相對(duì)的、發(fā)展的，世界上沒(méi)有終極的理論，中醫(yī)學(xué)亦然。畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于特定的歷史時(shí)代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時(shí)至21世紀(jì)的今天應(yīng)該對(duì)中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚(yáng)棄”的態(tài)度，只有如此中醫(yī)學(xué)才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。

2中醫(yī)診斷手段的局限性

中醫(yī)學(xué)診斷疾病的手段基本是“望、聞、問(wèn)、切”，簡(jiǎn)稱(chēng)“四診”，就是通過(guò)醫(yī)生的感覺(jué)系統(tǒng)來(lái)察知就診者的正常和異常表現(xiàn)，收集病情資料，通過(guò)醫(yī)生的理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，去偽存真，去粗取精等中醫(yī)學(xué)辨證思維的運(yùn)用，獲取疾病的病因、病位、性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等材料，力求透過(guò)現(xiàn)象來(lái)抓住本質(zhì)，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內(nèi)”“見(jiàn)微知著”“知常衡變”?！八就獯?nèi)”就是通過(guò)審察患者外部的表現(xiàn)來(lái)推測(cè)機(jī)體內(nèi)在的病變，此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見(jiàn)微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學(xué)認(rèn)識(shí)事物及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷鑒別疾病常用方法。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)在疾病診斷過(guò)程中重視整體審察，避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局限性，收集病情資料強(qiáng)調(diào)望、聞、問(wèn)、切四診合參，重視諸多外在表現(xiàn)在反應(yīng)疾病內(nèi)在本質(zhì)的作用和地位，綜合權(quán)衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結(jié)合”，既注重疾病在發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發(fā)展變化的全過(guò)程特點(diǎn)和規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)在病情資料的采集及診斷思維過(guò)程都具有自身獨(dú)特的理論體系，在臨床實(shí)踐過(guò)程中具有掌握病情資料的客觀(guān)性（依賴(lài)患者的客觀(guān)表現(xiàn)）、思維邏輯的合理性、診斷結(jié)果的正確性等等積極因素，這正是中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類(lèi)健康保護(hù)神的有力保證。

盡管中醫(yī)診與斷的科學(xué)性毋容質(zhì)疑，但其局限性也隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入而日益凸顯。首先中醫(yī)診斷學(xué)診斷手段的落后性。中醫(yī)學(xué)自其誕生之日至今的漫長(zhǎng)歲月里，診斷手段幾乎無(wú)任何革命性變化，即望、聞、問(wèn)、切。在科學(xué)發(fā)展仍處于落后、萌芽時(shí)期的古代，用望、聞、問(wèn)、切尚可理解，且在當(dāng)時(shí)應(yīng)該說(shuō)尚具有一定的先進(jìn)性。但隨著科學(xué)的發(fā)展，尤其在科學(xué)已日新月異的今天，中醫(yī)病情資料的采集手段還墨守陳規(guī)、對(duì)現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)發(fā)展仍無(wú)動(dòng)于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進(jìn)則退，不能與科學(xué)同步，勢(shì)必被科學(xué)所淘汰；可作對(duì)比的現(xiàn)在醫(yī)學(xué)主流――西醫(yī)，在其發(fā)展之初，醫(yī)生耳朵貼近患者皮膚來(lái)了解患者體內(nèi)的聲音的變化，接著改良為聽(tīng)筒、聽(tīng)診器，乃至發(fā)展為X線(xiàn)透視、CT、核磁共振等技術(shù)的應(yīng)用，可見(jiàn)西醫(yī)的診斷技術(shù)緊緊跟隨科學(xué)技術(shù)發(fā)展的步伐，采用一切能利用的技術(shù)手段來(lái)延伸醫(yī)生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫(yī)隨著科學(xué)技術(shù)的革新而革新。直至目前，西醫(yī)診療手段與其產(chǎn)生發(fā)展之初已不可同日而語(yǔ)了。相比之下的中醫(yī)，仿佛對(duì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無(wú)突破性進(jìn)展，那么其相對(duì)于西醫(yī)的落后就不足為怪了。

此外，中醫(yī)以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫(yī)辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀(guān)主義色彩。中醫(yī)診斷學(xué)的一個(gè)重要理論基石就是“有諸內(nèi)者，必形諸外”，表明中醫(yī)診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現(xiàn)而揣摩機(jī)體內(nèi)部病變的本質(zhì)?！巴?、聞、問(wèn)、切”四種診法其實(shí)質(zhì)就是通過(guò)醫(yī)生的感官系統(tǒng)去體會(huì)疾病的外在表現(xiàn)，那么感覺(jué)器官對(duì)疾病外在表現(xiàn)的感受往往因人而異，醫(yī)生的心態(tài)、臨床經(jīng)驗(yàn)、身體健康狀況、感覺(jué)的偏差、環(huán)境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀(guān)、疾病本質(zhì)的檢查所得。而且，中醫(yī)學(xué)的“斷”就是在中醫(yī)邏輯思維的指導(dǎo)下的“辨證”，寓于其中的主導(dǎo)因素仍難以擺脫主觀(guān)因素的羈絆，也就是說(shuō)中醫(yī)學(xué)整個(gè)診斷過(guò)程過(guò)多地依賴(lài)人的主觀(guān)思維活動(dòng)，而客觀(guān)因素的制約度很少，其結(jié)果勢(shì)必導(dǎo)致主觀(guān)臆斷的可能性增加。

給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質(zhì)，以便有針對(duì)性地制定治療方案，但中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的診斷往往也過(guò)于表面化、膚淺化。因?yàn)槠湓\斷的病名基本是疾病某個(gè)臨床癥狀或病位，如水腫、內(nèi)傷發(fā)熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質(zhì)，因而對(duì)制定治療方案沒(méi)有太大的指導(dǎo)意義，因此中醫(yī)學(xué)就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個(gè)疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價(jià)值？

3中醫(yī)治療措施的保守性

中醫(yī)學(xué)的治療方案的制定是建立在辨證基礎(chǔ)之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對(duì)于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對(duì)主證進(jìn)行治療，同時(shí)又兼顧次要表現(xiàn)或兼證，并且在同一方劑中可以運(yùn)用藥性完全相反的藥物，達(dá)到“佐制”作用，這是西醫(yī)治療難以想象的，正是這些方面的優(yōu)勢(shì)，使得中醫(yī)藥有時(shí)產(chǎn)生不可思議的療效，治愈了許多西醫(yī)界頗感棘手的疾病，這也是中醫(yī)藥具有頑強(qiáng)生命力的重要佐證。而且，中醫(yī)藥還有一個(gè)重大優(yōu)勢(shì)就是中藥（除少數(shù)外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫(yī)藥為許多患者青睞的重要原因。

中藥不是一點(diǎn)毒性都沒(méi)有，這個(gè)觀(guān)點(diǎn)慢慢為醫(yī)患雙方所共識(shí)，但比起化學(xué)藥物，其毒副作用相對(duì)要小得多（少數(shù)劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫(yī)藥可靠的療效外，正是由于這方面的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫(yī)藥就診人群逐漸縮小的一個(gè)重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點(diǎn)。市場(chǎng)上能購(gòu)得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒(méi)有形成中藥給藥的主流，而且質(zhì)量也良莠不齊，很多沒(méi)有統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；另一方面能打入國(guó)際市場(chǎng)的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴(yán)重影響中醫(yī)藥行業(yè)的國(guó)際化進(jìn)程。

眾所周知，與西醫(yī)比較中醫(yī)藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢(shì)地位，其中一個(gè)原因就是中藥可選擇針劑太少，因?yàn)樗槃┰隗w內(nèi)作用時(shí)間要比口服藥要快，口服藥通過(guò)胃腸道的吸收、肝臟首過(guò)作用，達(dá)到血液循環(huán)至少需要20min的時(shí)間，而且中藥的煎煮又要耗費(fèi)一定的時(shí)間，而急性疾病患者的治療往往是爭(zhēng)分奪秒，20min或更多時(shí)間的耗費(fèi)往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復(fù)雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱(chēng)為中藥的“散彈效應(yīng)”，但“散彈效應(yīng)”帶來(lái)負(fù)面代價(jià)就是疾病治療的針對(duì)性不強(qiáng)，中醫(yī)藥理論中本來(lái)就有“力專(zhuān)則效洪”的說(shuō)法，作用面廣泛就無(wú)異于“無(wú)的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點(diǎn)”的準(zhǔn)確性和縮短單次用藥的起效時(shí)間，是中醫(yī)藥治療方面突破的重要指針。

4中醫(yī)人要迫切加強(qiáng)創(chuàng)新思維

縱觀(guān)中醫(yī)藥兩千來(lái)的發(fā)展歷程，中醫(yī)藥一直沒(méi)有擺脫《內(nèi)經(jīng)》的思維模式。事物的發(fā)展總是從量變到質(zhì)變、螺旋式上升的過(guò)程，現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)更是以加速度的形勢(shì)發(fā)展，人們形容為“知識(shí)爆炸時(shí)代”的來(lái)臨。而中醫(yī)藥的發(fā)展似乎永遠(yuǎn)處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過(guò)于緩慢，其根本原因就是中醫(yī)人思想觀(guān)念的保守性、封閉性、排他性。

中醫(yī)藥的發(fā)展不能回避的問(wèn)題就是如何擺正繼承和發(fā)展的關(guān)系，沒(méi)有繼承的創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)就是無(wú)源之水、無(wú)本之木，最終導(dǎo)致中醫(yī)的滅亡；但沒(méi)有創(chuàng)新的繼承中醫(yī)學(xué)就會(huì)固步自封、泥古復(fù)古，知識(shí)漸老，最后為時(shí)代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展之路在于繼承和創(chuàng)新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫(yī)的發(fā)展來(lái)看，是創(chuàng)新不足，繼承有余。其實(shí)中醫(yī)學(xué)自古就有厚古薄今的傳統(tǒng)，太注重經(jīng)典及考證，如《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等的注者達(dá)數(shù)百家，考身世、考故里、考學(xué)術(shù)淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫(yī)學(xué)宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，至今為許多中醫(yī)人視為座右銘，因而絕大多數(shù)歷代中醫(yī)人對(duì)于“古訓(xùn)”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現(xiàn)在依然。目前，在中醫(yī)論文或理論探討文章中，動(dòng)輒“《內(nèi)經(jīng)》云……”或“仲景云……”等，從古代醫(yī)家古籍中尋章?lián)窬洌瑪嗾氯×x，尋求理論依據(jù)，仿佛《內(nèi)經(jīng)》就是終極真理，與《內(nèi)經(jīng)》不同“政見(jiàn)者”，就值得懷疑或否定?！爸嗅t(yī)治病往后看，查查古人怎么辦；西醫(yī)治病向前看，看看有何新進(jìn)展”［1］，這句話(huà)是目前中西醫(yī)思維最大不同之處，也是西醫(yī)逐漸“蠶食”中醫(yī)就診人群和治療病種的重要原因。

現(xiàn)在又有人倡議加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)人文因素的研究。誠(chéng)然，中醫(yī)學(xué)的起源和發(fā)展與中國(guó)文化是密不可分的，中醫(yī)學(xué)是在悠悠數(shù)千年中國(guó)文化的土壤中孕育起來(lái)的，具有明顯的中國(guó)文化特色，因此研究中醫(yī)學(xué)的人文因素對(duì)于揭示中醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律有一定的指導(dǎo)作用。但是，如果把中醫(yī)學(xué)歸屬于自然科學(xué)范疇無(wú)異議的話(huà)，那么其發(fā)展就應(yīng)該遵從自然科學(xué)的發(fā)展規(guī)律。單從中醫(yī)學(xué)文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫(yī)學(xué)的“突破”來(lái)；另一方面，中醫(yī)人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個(gè)角度說(shuō)中醫(yī)學(xué)發(fā)展史就是中國(guó)文化發(fā)展史，多少年來(lái)不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？

以上是筆者對(duì)中醫(yī)發(fā)展存在問(wèn)題的一點(diǎn)點(diǎn)拙見(jiàn)，但不意味著否定中醫(yī)，中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，西醫(yī)有西醫(yī)的局限性，提出中醫(yī)的不足，目的是希望中醫(yī)能更好更快地發(fā)展?？傊澜缟蠜](méi)有終極的理論，無(wú)論中醫(yī)還是西醫(yī)，只有不斷的創(chuàng)新、發(fā)展，才能漸近完善，西醫(yī)亦然，中醫(yī)亦然。

篇3

1.1護(hù)士查對(duì)制度護(hù)理人員在分析前質(zhì)量控制也起著非常重要的作用，檢驗(yàn)科室有必要對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。本院對(duì)新近招聘人員及全院人員每年進(jìn)行有關(guān)檢驗(yàn)質(zhì)量控制程序的培訓(xùn)。無(wú)論是門(mén)診或者住院的患者，護(hù)理人員拿到申請(qǐng)單，認(rèn)真查看申請(qǐng)單，申請(qǐng)項(xiàng)目和患者應(yīng)注意事項(xiàng)，做到心中有數(shù)。

1.2告知制度告知患者應(yīng)檢查項(xiàng)目的目的、樣本的采集方法、采集樣本時(shí)間（如血清皮質(zhì)醇檢查時(shí)，皮質(zhì)醇分泌有明顯的晝夜變化）、應(yīng)注意事項(xiàng)（如激烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)活動(dòng)可使血中白細(xì)胞、尿素、乳酸、肌酐等增高）［4］、收費(fèi)等信息，有些項(xiàng)目需要簽署知情同意書(shū)，得到患者的認(rèn)可方可執(zhí)行下一步操作。

1.2樣本采集正確的樣本采集方法是保證整個(gè)質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。采血前嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，特別是住院患者，由于抽血人員多、項(xiàng)目較多、人員少、抽血時(shí)間相對(duì)集中等特點(diǎn)，應(yīng)杜絕人為性差錯(cuò)。注意采血時(shí)間、采血姿勢(shì)、止血帶的使用、采集與收集標(biāo)本容器的要求、采集標(biāo)本量及抗凝劑或防腐劑的應(yīng)用等［2］。很多的檢查項(xiàng)目對(duì)于樣本的采集有嚴(yán)格的規(guī)定。包括生活習(xí)慣和條件，由于進(jìn)食的成分（當(dāng)日或前一日晚進(jìn)食較多牛奶、油膩食物等）、飲食習(xí)慣（高鈉或低鈉飲食等）、飲酒、用藥、運(yùn)動(dòng)、工作環(huán)境、精神狀態(tài)、抽血時(shí)間等對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果的影響，應(yīng)提前告知患者。一般標(biāo)本采集前要求患者空腹12h以上，而空腹時(shí)間超過(guò)16h，則會(huì)引起結(jié)果降低；有統(tǒng)計(jì)顯示，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉者血清中CK、AST、LDH升高，劇烈運(yùn)動(dòng)30min后K＋可降低8％，ALT上升40％，白細(xì)胞可升高300％［5］；正常人血漿促腎上腺皮質(zhì)激素分泌高峰在8：00～10：00，而生長(zhǎng)激素每天晚上10點(diǎn)至午夜到達(dá)高峰，白晝濃度最低，另外女性月經(jīng)周期對(duì)很多檢查項(xiàng)目都有影響。因影響因素較多，分為一般檢查項(xiàng)目和特殊檢查項(xiàng)目，將檢驗(yàn)項(xiàng)目制成小冊(cè)子予以發(fā)放；有的做成單頁(yè)封塑后壓在注射室玻璃板下，以便隨時(shí)查詢(xún)。因此，患者在標(biāo)本采集前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)心中有數(shù)，提前做好解釋告知工作，以爭(zhēng)取患者的配合，做到樣本采集準(zhǔn)確，采集時(shí)間恰當(dāng)。

護(hù)士在采血時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照《臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集指導(dǎo)手冊(cè)》的采血步驟進(jìn)行操作?，F(xiàn)在大多使用專(zhuān)用的分類(lèi)真空管及采血針，也減少了以樣本溶血和血液與抗凝劑比例不當(dāng)?shù)炔缓细駱颖?。要杜絕過(guò)失性采血，扎實(shí)練好基本功，熟練掌握基本理論知識(shí)。避免直接用正在靜脈點(diǎn)滴的輸液管采血、或在輸液的同側(cè)手臂上靜脈采集血樣，否則會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性而直接影響醫(yī)生的下一步治療，甚至?xí)斐舍t(yī)療差錯(cuò)。正確的使用止血帶，有些護(hù)士使用止血帶時(shí)習(xí)慣用手拍打采血部位、反復(fù)穿刺可使血管損傷，使某些組織因子進(jìn)入血液，導(dǎo)致樣本溶血，還可導(dǎo)致K＋、LDH等升高以及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容減低［6］。因此止血帶壓迫時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)、過(guò)緊，做到采集迅速、采集準(zhǔn)確。不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目使用不同的采血管，要求護(hù)士選擇正確的采血管，取到足夠的標(biāo)本量，保證采血量和抗凝劑的比例準(zhǔn)確。

2標(biāo)本運(yùn)送和保存

2.1樣品標(biāo)識(shí)采集血樣后及時(shí)將標(biāo)簽或條形碼貼在采集管上，注明送檢科室、床號(hào)、姓名，ID號(hào)、樣本名稱(chēng)、檢查項(xiàng)目、采集時(shí)間等信息。

2.2樣本運(yùn)送采集血樣應(yīng)及時(shí)送檢，本院門(mén)診患者采集的樣本有臨床醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)培訓(xùn)后的護(hù)工運(yùn)送，住院患者采集血樣有護(hù)保中心統(tǒng)一運(yùn)送，確保樣本的正確運(yùn)送。送檢過(guò)程中要防止過(guò)度振蕩，防止樣本溶血及有形成分破壞、樣本容器破損。若送檢不及時(shí)或檢驗(yàn)人員未及時(shí)處理樣本，可因糖酵解使K＋升高、Na＋降低酶活性下降；送檢環(huán)境和溫度合適，如檢測(cè)腎素活性（PRA），是以血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)锳Ⅰ的生成率來(lái)反映PRA的，而AⅠ又很快轉(zhuǎn)變?yōu)锳Ⅱ，因此，血漿中加入酶抑制劑來(lái)抑制轉(zhuǎn)化酶和血管緊張素酶的活性，采集后的樣本在冷水浴中冷卻后及時(shí)低溫離心（最好4℃離心），以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3樣本驗(yàn)收

篇4

提出這樣的問(wèn)題并非多余?，F(xiàn)代科技，尤其是以信息革命為代表的高新技術(shù)發(fā)展方興未艾，以此為動(dòng)力的經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程正在加快。這說(shuō)明作為后現(xiàn)代文化重要特征的媒體化生活和消費(fèi)性藝術(shù)，至少在可以預(yù)期的未來(lái)仍將是現(xiàn)代人文化生活的重要方式；況且在科技與市場(chǎng)的互動(dòng)關(guān)系中不斷注入的高新技術(shù)含量，將使它變得越來(lái)越新穎和宜人。在這樣的時(shí)代趨勢(shì)中，波德里亞所說(shuō)的那種只與它的有限主體聯(lián)系的“稀缺、珍貴、惟一的物品”，（注：〔法〕鮑德里亞：《消費(fèi)社會(huì)》，第115頁(yè)，南京大學(xué)出版社，2000年。）即真正的藝術(shù)作品，是否還會(huì)存在？它是否會(huì)像我們已經(jīng)看到的那樣，一直“朝著另一種論述（即商品與消費(fèi)）滑去”，（注：〔法〕鮑德里亞：《消費(fèi)社會(huì)》，第112頁(yè)，南京大學(xué)出版社，2000年。）并最終在生活藝術(shù)化的符號(hào)碎片中消解成一堆泡沫？

基于這樣的認(rèn)識(shí)來(lái)看高新技術(shù)時(shí)代經(jīng)典藝術(shù)的命運(yùn)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)：盡管高新技術(shù)的發(fā)展及對(duì)經(jīng)濟(jì)、文化的巨大影響，危及到經(jīng)典藝術(shù)的生存。但是，人們對(duì)經(jīng)典藝術(shù)的追求仍在以新的形式表現(xiàn)出來(lái)，適應(yīng)文化變遷需要的新的經(jīng)典確認(rèn)原則正在形成，信息技術(shù)的內(nèi)容革命則將為經(jīng)典藝術(shù)提供嶄新的生存與發(fā)展空間。

當(dāng)代全球性的高新技術(shù)熱潮興起于20世紀(jì)70年代后期，尤其是90年代以來(lái)，高新技術(shù)向商品化、產(chǎn)業(yè)化、國(guó)際化方向發(fā)展，不僅引起了相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)業(yè)的不斷變化，而且引起了生產(chǎn)方式、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、思想觀(guān)念、社會(huì)生活等各方面的深刻變化。這其中最引人注目的，是由信息業(yè)，尤其是被稱(chēng)為第四媒體的網(wǎng)絡(luò)業(yè)的巨大發(fā)展而變得明朗、敏感和尖銳起來(lái)的“全球化”問(wèn)題。

美國(guó)是現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)源地和最先進(jìn)的國(guó)家。美國(guó)人成功地將自己的技術(shù)優(yōu)勢(shì)迅速轉(zhuǎn)換成巨大的經(jīng)濟(jì)效益，而作為這種轉(zhuǎn)換中介和目的的，卻是文化。一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)控制了全球75%的電視節(jié)目的生產(chǎn)和制作，使不少第三世界國(guó)家的電視臺(tái)成為美國(guó)電視的轉(zhuǎn)播站；當(dāng)今傳播于世界各地的新聞，90%以上由美國(guó)和西方國(guó)家壟斷；美國(guó)電影產(chǎn)量?jī)H占全球電影總產(chǎn)量的7%，卻占據(jù)了全球電影總放映時(shí)間的一半以上。這些美國(guó)文化產(chǎn)品在占領(lǐng)別國(guó)文化市場(chǎng)的同時(shí)，也輸入美國(guó)的文化價(jià)值觀(guān)，對(duì)別國(guó)文化構(gòu)成明顯沖擊。這種現(xiàn)象引起我們?nèi)缦滤伎迹?/p>

一是信息殖民問(wèn)題。托夫勒曾預(yù)言：“誰(shuí)掌握了信息，控制了網(wǎng)絡(luò)，誰(shuí)就將擁有整個(gè)世界?！笨梢?jiàn)對(duì)信息網(wǎng)絡(luò)的控制絕不單純是為了獲取經(jīng)濟(jì)利益，它還必然伴隨一種新型的文化殖民。目前英語(yǔ)文化，尤其是美國(guó)文化，憑借先進(jìn)的傳播技術(shù)在全球范圍內(nèi)形成了新的文化霸權(quán)。這不僅對(duì)發(fā)展中國(guó)家構(gòu)成威脅，對(duì)一些發(fā)達(dá)國(guó)家同樣構(gòu)成威脅。法國(guó)司法部長(zhǎng)雅克·圖邦認(rèn)為，英語(yǔ)占主導(dǎo)地位的互聯(lián)網(wǎng)是一種“新形式的殖民主義”。為此，法國(guó)人曾通過(guò)一項(xiàng)法律，要求在法國(guó)互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行廣告宣傳的文字必須譯成法語(yǔ)。當(dāng)時(shí)的法國(guó)總理希拉克就提出，這是“要確保莫里哀和加繆的語(yǔ)言不在信息高速公路上漏掉”。人們已經(jīng)意識(shí)到，在技術(shù)層面日益趨同的形勢(shì)下，文化才是一個(gè)民族的身份證。

二是文化產(chǎn)業(yè)與信息產(chǎn)業(yè)匯流問(wèn)題?，F(xiàn)代信息技術(shù)數(shù)字革命不僅帶來(lái)了信息產(chǎn)業(yè)的新面貌，也帶來(lái)了文化產(chǎn)業(yè)的新生機(jī)，它使這兩個(gè)現(xiàn)代社會(huì)的標(biāo)志性產(chǎn)業(yè)走到一起，并合成一體。實(shí)現(xiàn)這種融合的第一步是傳媒匯流，即由數(shù)字技術(shù)作為一切信息傳媒形態(tài)的技術(shù)基礎(chǔ)而為與信息相關(guān)的一切產(chǎn)業(yè)提供一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)，大眾傳媒、通信和信息業(yè)因此而匯合為一，通過(guò)統(tǒng)一的寬帶系統(tǒng)，為用戶(hù)提供服務(wù)。20世紀(jì)90年代以來(lái)，美國(guó)及歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家已基本解除了傳媒業(yè)、通信業(yè)、信息業(yè)之間傳統(tǒng)的行業(yè)管理壁壘，以及各國(guó)之間對(duì)傳媒業(yè)的管理壁壘，完成了適應(yīng)信息社會(huì)要求的第一次制度創(chuàng)新。如果說(shuō)這還只是一種形式革命的話(huà)，那么接下來(lái)的必然趨勢(shì)將是對(duì)內(nèi)容革命的呼喚，信息社會(huì)也因此進(jìn)入第二次制度創(chuàng)新階段，即實(shí)現(xiàn)文化產(chǎn)業(yè)與信息產(chǎn)業(yè)的匯流。

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在這方面，美國(guó)人再次走在世界前列。美國(guó)雖然沒(méi)有什么文化遺產(chǎn)，卻率先將“內(nèi)容產(chǎn)業(yè)”納入商業(yè)和產(chǎn)業(yè)化軌道。通過(guò)1997年“北美行業(yè)分類(lèi)系統(tǒng)”的頒布，美國(guó)已向世人宣布了他們將信息內(nèi)容，特別是文化內(nèi)容，作為信息產(chǎn)業(yè)的主體。由此來(lái)看美國(guó)文化的信息殖民問(wèn)題，大概沒(méi)人再相信它只是一種經(jīng)濟(jì)行為了。認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)的世界各國(guó)都在力爭(zhēng)后來(lái)居上，要在信息全球化本身就含有的文化全球化過(guò)程中搶占制高點(diǎn)。歐洲小國(guó)芬蘭以擁有諾基亞這樣的信息產(chǎn)品品牌而在信息技術(shù)方面處于世界前列，而正是在它的倡議下，歐洲文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展框架性合作計(jì)劃于2000年啟動(dòng)。我們可以從1999年歐盟文化部長(zhǎng)的一次非正式會(huì)議文件中看出這項(xiàng)合作計(jì)劃的動(dòng)機(jī)：“商業(yè)壓力和由此而來(lái)的內(nèi)容貧乏，而不是文化的多樣性，是存在于我們這個(gè)日益發(fā)展的由數(shù)字電視造成的廣播時(shí)代自身中的固有威脅?？煽慷咚降墓卜?wù)應(yīng)該是歐洲的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)所在。保存歐洲人的文化認(rèn)同至關(guān)重要。如果沒(méi)有有價(jià)值的內(nèi)容，技術(shù)的未來(lái)發(fā)展是沒(méi)有意義的，這是新千年的最大挑戰(zhàn)?！泵鎸?duì)這種世界性的文化產(chǎn)業(yè)與信息產(chǎn)業(yè)的匯流趨勢(shì)，經(jīng)典藝術(shù)的命運(yùn)又將如何？我認(rèn)為，這場(chǎng)信息技術(shù)的內(nèi)容革命既為經(jīng)典藝術(shù)提供了嶄新的生存與發(fā)展空間，也要求我們把握機(jī)遇創(chuàng)作出具有鮮明中國(guó)氣派和深厚文化底蘊(yùn)的經(jīng)典作品，為“世界文學(xué)”的建設(shè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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首先，作為文化重要代表的經(jīng)典藝術(shù)，將在建立多元文化平等交流、理解與融合基礎(chǔ)上的“世界文學(xué)”過(guò)程中發(fā)揮突出作用。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，不同文明或文化之間本身并不存在對(duì)抗的必然性，引起對(duì)抗的原因主要有兩個(gè)：一是由各種因素造成的相互之間的誤解乃至敵視；二是某種文明或文化試圖憑借某種強(qiáng)權(quán)推銷(xiāo)自己而消除異類(lèi)。在當(dāng)代世界文化格局中，這兩種現(xiàn)象依然存在，而尤以后者更為突出。這使得加強(qiáng)多元文化之間的平等交流和理解的呼聲也越來(lái)越強(qiáng)烈。最能有效實(shí)現(xiàn)這種交流和理解的文化載體，正是文藝作品。

早在馬克思與恩格斯提出“世界文學(xué)”主張的二十年前，歌德曾與愛(ài)克曼談起他讀了一本中國(guó)傳奇后的感受。他說(shuō)，這部書(shū)“并不像人們所猜想的那樣奇怪。中國(guó)人在思想、行為和情感方面幾乎和我們一樣，使我很快說(shuō)感到他們是我們的同類(lèi)人，只是在他們那里一切都比我們這里更明朗，更純潔，也更合乎道德。在他們那里，一切都是可以理解的，平易近人的，沒(méi)有強(qiáng)烈的和飛騰動(dòng)蕩的詩(shī)興，因此和我寫(xiě)《赫爾曼與竇綠臺(tái)》以及英國(guó)理查生寫(xiě)的小說(shuō)有很多類(lèi)似的地方。他們還有一個(gè)特點(diǎn)，人和大自然是生活在一起的……”當(dāng)愛(ài)克曼問(wèn)到這是否是中國(guó)最好的作品，歌德說(shuō)：“絕對(duì)不是，中國(guó)有成千上萬(wàn)這類(lèi)作品，而且在我們的遠(yuǎn)祖還生活在野森林的時(shí)代就有這類(lèi)作品了。”歌德之所以對(duì)中國(guó)的一部普通作品都如此重視，是因?yàn)樗葟闹懈惺艿饺祟?lèi)心靈相通的深邃與博大，也意識(shí)到與此相比，堅(jiān)持一種狹隘的民族文化立場(chǎng)顯得多么可笑。因此他說(shuō)：“民族文學(xué)在現(xiàn)代算不了很大的一回事，世界文學(xué)的時(shí)代已快來(lái)臨了?，F(xiàn)在每個(gè)人都應(yīng)該出力促使它早日來(lái)臨。不過(guò)我們一方面這樣重視外國(guó)文學(xué)，另一方面也不應(yīng)拘守某一種特殊的文學(xué)，奉它為模范……對(duì)其他一切文學(xué)我們都應(yīng)只用歷史眼光去看。碰到好的作品，只要它還有可取之處，就把它吸收過(guò)來(lái)?！保ㄗⅲ骸驳隆硱?ài)克曼輯錄：《歌德談話(huà)錄》，第112-114頁(yè)，人民文學(xué)出版社，1978年。）

歌德的意思很明白，“世界文學(xué)”并不是對(duì)民族文學(xué)的否定，而是強(qiáng)調(diào)各民族文學(xué)應(yīng)當(dāng)在相互交流中用一種更開(kāi)闊的眼界去吸收其他民族文學(xué)中的優(yōu)秀內(nèi)容來(lái)豐富和發(fā)展自身。在文化全球化已被信息全球化浪潮裹挾而至的今天，這種觀(guān)點(diǎn)尤其值得重視。文化全球化不是文化的類(lèi)同化、均質(zhì)化，而應(yīng)是消除時(shí)空障礙之后的多元文化之間的平等交流、理解與融合。如果說(shuō)由于種種原因而使當(dāng)年的歌德未能接觸到中國(guó)最好的作品，那么在由數(shù)字平臺(tái)所構(gòu)筑的世界文化大舞臺(tái)上，我們有什么理由不去將它們展現(xiàn)在世人面前，讓全世界都分享到這份人類(lèi)精神的偉大遺產(chǎn)。這正是在創(chuàng)造一種多元文化融合的“世界文學(xué)”過(guò)程中，我們的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)所在。

其次，應(yīng)當(dāng)提倡和強(qiáng)化當(dāng)代中國(guó)文藝家的文化使命感和經(jīng)典意識(shí)，創(chuàng)作出具有鮮明中國(guó)氣派和深厚文化底蘊(yùn)的藝術(shù)作品，去參與多元文化融合的全球化競(jìng)爭(zhēng)。德國(guó)前總理施密特在其近著《全球化與道德重建》中指出，席卷全球，從歐洲直到中國(guó)、日本和印尼邊遠(yuǎn)城市的“娛樂(lè)工業(yè)所促成的低檔次電視節(jié)目，尤其是極其廉價(jià)的乃至十分不良的節(jié)目的全球化正危害各國(guó)的文化傳統(tǒng)”，聽(tīng)任其發(fā)展，“我們將坐吃山空，變得退化，成為那種面向收視率、廣告收入和銷(xiāo)售指標(biāo)并追求大眾效應(yīng)的低水準(zhǔn)偽文化的犧牲品”。要改變這種狀況，我們除了應(yīng)當(dāng)重視民族偉大文化成就和價(jià)值的傳承，也應(yīng)當(dāng)重視培養(yǎng)新的有價(jià)值的民族文化的創(chuàng)造能力，“這種能力可以表現(xiàn)于文學(xué)、戲劇、哲學(xué)、音樂(lè)、繪畫(huà)、雕塑、建筑、思想科學(xué)等各個(gè)方面……而這樣做的前提是意識(shí)到我們所面臨的危險(xiǎn)”。（注：〔德〕赫爾穆特·施密特：《全球化與道德重建》，第62頁(yè)，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2001年。）從當(dāng)前中國(guó)文藝的創(chuàng)作實(shí)際來(lái)看，這種危險(xiǎn)主要來(lái)自?xún)蓚€(gè)方面：

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一、對(duì)民族性與世界性的關(guān)系缺乏正確把握，就像歌德所反對(duì)的那樣，在重視外國(guó)文學(xué)的時(shí)候，拘守于某一種特殊的文學(xué)，奉它為模范，結(jié)果是失去了自身的民族文化特色。作家邱華棟曾尖刻但不乏深刻地指出，今天中國(guó)“幾乎每一個(gè)‘走紅’的‘現(xiàn)代派’、‘先鋒作家’、‘前衛(wèi)作家’的背后，都站著一個(gè)西方文學(xué)大師，而這些作家們則像個(gè)侏儒一樣站在大師的前面，費(fèi)力但悲壯地貢獻(xiàn)出了他們的雜交漢語(yǔ)文學(xué)變種文本”。（注：邱華棟：《影響下的焦慮與抗?fàn)帯罚冻鞘械拿婢摺?，?17頁(yè)，敦煌文藝出版社，1997年。）事實(shí)上，只有堅(jiān)持創(chuàng)作的民族文化特色，向人們展示世界一隅的獨(dú)特生活，引起人們的關(guān)注和理解，這樣的作品才會(huì)真正具有世界性的意義與價(jià)值。

二、在深度追求與世俗追求之間做片面取舍。創(chuàng)作應(yīng)當(dāng)面向大眾，反映他們的生活，表現(xiàn)他們的情感；但同時(shí)也應(yīng)當(dāng)有更高的追求，那就是要能同時(shí)展現(xiàn)出生活的意義和價(jià)值，或是成為人們理解這種意義和價(jià)值的“可以想象的暗指”。這是對(duì)文藝作為一種文化的根本要求。懷特就曾指出：“人（用文化的象征含義）建設(shè)了一個(gè)可以生活的世界……一層文化的紗幕垂在人和自然之間，不透過(guò)這層紗幕，人什么也看不見(jiàn)……滲透的是話(huà)語(yǔ)的精髓：是超出感覺(jué)的意義和價(jià)值。除去感覺(jué)之外，支配人的還有這些意義和價(jià)值，而且它們常常比感覺(jué)對(duì)人的作用更重要。”（注：轉(zhuǎn)引自〔英〕麥克爾·卡里瑟斯：《我們?yōu)槭裁从形幕?，?8頁(yè)，遼寧教育出版社，1998年。）

篇5

關(guān)鍵詞:科學(xué)發(fā)展觀(guān);醫(yī)院文化

發(fā)展是當(dāng)今世界的主題,也是各個(gè)工作領(lǐng)域的主題。從某種意義上說(shuō),發(fā)展觀(guān)是對(duì)社會(huì)發(fā)展一般進(jìn)程的理性認(rèn)識(shí),是對(duì)社會(huì)發(fā)展問(wèn)題的根本觀(guān)點(diǎn)和總的看法。就醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域而言,在衛(wèi)生改革不斷深化、醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天,更要堅(jiān)持用科學(xué)發(fā)展觀(guān)來(lái)指導(dǎo)醫(yī)院的各項(xiàng)工作,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展,解決醫(yī)院在發(fā)展中的問(wèn)題。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)院的文化建設(shè)也融入到了當(dāng)代醫(yī)院的管理理論中去,并成為醫(yī)院精神文明建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容。近年來(lái),醫(yī)院文化建設(shè)理論得以快速發(fā)展,形成了物質(zhì)文化、觀(guān)念文化、制度文化等等的理論。但是,如何以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo),認(rèn)識(shí)醫(yī)院文化,打造醫(yī)院文化,升華醫(yī)院文化,仍需商討和探索。

一、醫(yī)院文化的特色

何為文化?廣義地講,文化與自然相對(duì),它是人們?cè)谏鐣?huì)生活中創(chuàng)造的一切物質(zhì)和精神產(chǎn)品的總和,狹義地講則指與精神生產(chǎn)直接相關(guān)的活動(dòng)、過(guò)程與產(chǎn)品。從空間上看,既包括雕塑、古跡、館舍等特質(zhì)產(chǎn)品,也包括社會(huì)規(guī)范體系,價(jià)值論和長(zhǎng)期文化積淀形成的語(yǔ)言、符號(hào)體系。從時(shí)間上看,既包括人類(lèi)社會(huì)活動(dòng)歷史以來(lái)的所有文明沉淀和積累,也包括現(xiàn)階段社會(huì)的形態(tài)、態(tài)勢(shì)及氛圍。醫(yī)院文化也是在文化的概念、特征基礎(chǔ)上逐步形成的。醫(yī)院文化有廣義和狹義之分。廣義的醫(yī)院文化泛指醫(yī)院主體和客體在長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中創(chuàng)造的特定的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和,包括醫(yī)院硬文化和醫(yī)院軟文化兩大方面:

醫(yī)院硬文化主要是指醫(yī)院內(nèi)的物質(zhì)狀態(tài):醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院建筑、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)院效益等有形的東西,其主體是物。

醫(yī)院軟文化是指醫(yī)院在歷史發(fā)展過(guò)程中形成的具有本醫(yī)院特色的思想、意識(shí)、觀(guān)念等意識(shí)形態(tài)和行為模式以及與之相適應(yīng)的制度和組織結(jié)構(gòu),其主體是人。

醫(yī)院硬文化是醫(yī)院軟文化形成和發(fā)展的基礎(chǔ),而醫(yī)院軟文化一旦形成則對(duì)醫(yī)院硬文化具有反作用。兩者是有機(jī)整體,彼此相互制約,又互相轉(zhuǎn)換。狹義的醫(yī)院文化是指醫(yī)院在長(zhǎng)期醫(yī)療活動(dòng)中逐漸形成的文化。在認(rèn)識(shí)醫(yī)院文化中,要特別注意以下兩點(diǎn):

一是醫(yī)院文化是人創(chuàng)造出來(lái)的,未來(lái)的醫(yī)院文化是從現(xiàn)代醫(yī)院人的學(xué)習(xí)、工作、生活中創(chuàng)造出來(lái)的。打造醫(yī)院文化要具有前瞻性,要有未來(lái)眼光,不能停留在已有的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療規(guī)范來(lái)評(píng)價(jià)或限制,束縛未來(lái)的文化,這樣往往會(huì)扼殺醫(yī)院文化特色。要注重現(xiàn)代文化的研究,注重現(xiàn)代人生活方式、就醫(yī)觀(guān)念、健康需求的變化,其中就蘊(yùn)藏著醫(yī)院文化未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。

二是醫(yī)院文化的表示永遠(yuǎn)存在不充分性。正像語(yǔ)言文字與人類(lèi)思想之間鴻溝的存在一樣,語(yǔ)言文字的目的是表達(dá)人類(lèi)思想,但永遠(yuǎn)存在表達(dá)不完全性。醫(yī)院的管理行為,本身是一種物和形象化的表示,醫(yī)院管理制度是表現(xiàn)文化思想的一種語(yǔ)言符號(hào)表示,如醫(yī)療術(shù)語(yǔ)的運(yùn)用,醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范等等。整個(gè)醫(yī)院的建筑也只不過(guò)是起到聚焦這些物化產(chǎn)品的作用,從而使之具有的內(nèi)涵得到儲(chǔ)存、傳播、綜合、提升,可見(jiàn),醫(yī)院文化有的已被物化表現(xiàn)出來(lái),有的還沒(méi)有或未完全地表示出來(lái)。雖然醫(yī)院文化的外在表示是我們衛(wèi)生人的共同追求,傳承和溝通是其主要功能,但社會(huì)文化不能代表醫(yī)院文化體系,共同的文化特征不能完全包含醫(yī)院文化特色。隨著衛(wèi)生改革的深入和醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的升溫,必將更加凸顯醫(yī)院文化特色。

二、醫(yī)院文化的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略

有醫(yī)院就有文化,但在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中起關(guān)鍵作用的文化是醫(yī)院特色文化。因此,在考慮醫(yī)院文化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略時(shí),要充分認(rèn)識(shí)特色醫(yī)院文化的重要性,以此來(lái)推動(dòng)整體醫(yī)院文化的發(fā)展。

(一)認(rèn)清重點(diǎn)、搭建框架

醫(yī)院文化可用三部分來(lái)理解。一是醫(yī)院已形成的自然文化,包括醫(yī)院的座落位置,處于鬧市或僻靜的環(huán)境;醫(yī)院的建筑風(fēng)格,是古建筑或還是歐美現(xiàn)代式;醫(yī)院的人文環(huán)境,是以中醫(yī)為主還是中西結(jié)合或綜合的醫(yī)院。二是歷史文化,包括固有的醫(yī)療模式,傳承的醫(yī)療體系等。三是現(xiàn)代文化,主要是建立在激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)體系上,以現(xiàn)代管理模式為主產(chǎn)生的文化現(xiàn)象。這里應(yīng)當(dāng)以現(xiàn)代文化為龍頭、為紐帶,連結(jié)帶動(dòng)自然和歷史文化為基礎(chǔ)的各種文化資源,從而促進(jìn)原有的文化資源與現(xiàn)代代表先進(jìn)文化方向的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)體制形成互動(dòng),三者形成整體特色。同時(shí),在醫(yī)院文化打造中應(yīng)不失時(shí)機(jī)地抓住機(jī)遇,敢于面對(duì)困難的挑戰(zhàn),便醫(yī)院文化在競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境中凸顯“特色”這面鮮明的大旗。

(二)抓住機(jī)遇,乘勢(shì)而上

近年來(lái),對(duì)頻發(fā)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理,尤其是抗擊非典,醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)作出了重要貢獻(xiàn),形象大為好轉(zhuǎn),醫(yī)療文化的背景和底蘊(yùn)顯得尤為充足,人民群眾對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任感得到進(jìn)一步強(qiáng)化,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的奉獻(xiàn)精神有了更為全面的認(rèn)識(shí),這既是壓力,也是動(dòng)力,這是打造醫(yī)院文化的良好時(shí)機(jī),要用科學(xué)發(fā)展觀(guān)來(lái)看待機(jī)遇和困難,千方百計(jì)把這種機(jī)遇轉(zhuǎn)化為行動(dòng),尤其要注重研究帶來(lái)機(jī)遇的過(guò)程和手段。并抓住這個(gè)時(shí)機(jī)建設(shè)與之相適應(yīng)的文化服務(wù)設(shè)施,乘勢(shì)而上,提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,從而進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院效益的提高。

(三)塑造品牌,持續(xù)發(fā)展

醫(yī)院品牌是醫(yī)院的整體形象,它是由管理、質(zhì)量和服務(wù)等方面的內(nèi)涵所構(gòu)成,它貫穿、融匯于醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程。醫(yī)院品牌和醫(yī)院文化在成功和創(chuàng)建中應(yīng)該是相互融合,相互促進(jìn),文化是樹(shù),品牌是果。經(jīng)過(guò)幾年甚至幾十年,一代人或幾代人的努力和創(chuàng)新,保持醫(yī)院文化持續(xù)發(fā)展,突出醫(yī)院特色,使之形成具有穩(wěn)固品牌的醫(yī)院。這樣,醫(yī)院文化才能得以發(fā)揮出應(yīng)有的持久的魅力。

三、打造醫(yī)院文化的路徑設(shè)想

打造醫(yī)院文化的路徑很廣泛,筆者就如何認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān),進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)院文化的特色,提出如下設(shè)想:

第一,以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo),營(yíng)造和發(fā)揮好“理性消費(fèi)”。參觀(guān)學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)院管理手段,考察先進(jìn)的醫(yī)院管理模式,了解自身的發(fā)展歷程和歷史背景,深入研究醫(yī)院管理學(xué)、解讀醫(yī)院文化產(chǎn)生的背景、問(wèn)題、分析解決方法等,都可以歸之于“理性消費(fèi)”。那么如何進(jìn)一步豐富“理性消費(fèi)”,吸引更多的參與者呢?一是大張旗鼓地開(kāi)展醫(yī)院文化理論研究,用科學(xué)發(fā)展觀(guān)來(lái)分析前進(jìn)中存在的問(wèn)題,在理論上出臺(tái)具有實(shí)踐意義的指導(dǎo)性文獻(xiàn);二是定期舉辦各類(lèi)醫(yī)院文化建設(shè)研討班,總結(jié)出新舉措、新方法、新觀(guān)念;三是適時(shí)推出星級(jí)醫(yī)院評(píng)選活動(dòng),讓媒體和人民群眾成為評(píng)選活動(dòng)的主角,讓星級(jí)醫(yī)院成為品牌,使人們樹(shù)立起星級(jí)醫(yī)院就是榮譽(yù),就是品牌,能帶來(lái)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的一塊金字招牌;四是利用媒體推出“創(chuàng)新、開(kāi)拓、醫(yī)院文化”的宣傳,將醫(yī)院文化打造在社會(huì)中引起關(guān)注,以外界的力量促進(jìn)內(nèi)涵管理水平的提升;五是多開(kāi)展如“白衣天使演講比賽”、“衛(wèi)生、文明、服務(wù)”大研討等文化工程建設(shè)?？傊?要推出更多的文化理性套餐,盡情演繹醫(yī)院文化特色,展現(xiàn)醫(yī)院文化魅力,使醫(yī)院能成為專(zhuān)業(yè)性人才的凝聚,群眾健康的保障,政府形象的維護(hù)者。

第二,以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo),充實(shí)“感性消費(fèi)”。打造醫(yī)院文化不能僅僅停留在思想、理念、經(jīng)驗(yàn)等方面,要通過(guò)物質(zhì)形態(tài)來(lái)體現(xiàn),使之更加直觀(guān)、形象、輕松而有質(zhì)感,使醫(yī)院得到患者的滿(mǎn)意和信任。在理性消費(fèi)的前提下,充實(shí)醫(yī)院的硬件設(shè)施。在做好醫(yī)院配套建設(shè)的基礎(chǔ)上,以發(fā)展的眼光,重點(diǎn)開(kāi)辟特色消費(fèi),體現(xiàn)你無(wú)我有的特色文化。

首先,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有各自的特色,醫(yī)院內(nèi)部又有自己的特色專(zhuān)科,要通過(guò)發(fā)揮特色的優(yōu)勢(shì),以點(diǎn)帶面,為廣大就醫(yī)者提供“感性消費(fèi)”的套餐。要為患者提供滿(mǎn)意的服務(wù),如整體護(hù)理模式,引入星級(jí)賓館的服務(wù)理念,吸引患者來(lái)院就醫(yī)等等。同時(shí),要在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立便民服務(wù)臺(tái)、便民窗口,公布咨詢(xún)電話(huà),出臺(tái)承諾制,盡量利用空余場(chǎng)地開(kāi)辟健身場(chǎng)所,建立規(guī)范的圖書(shū)室,體現(xiàn)出醫(yī)院文化的具體措施。

其次,擴(kuò)大醫(yī)院的宣傳能力,通過(guò)媒介宣傳醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目,譜寫(xiě)醫(yī)院院歌。具有醫(yī)院特色的、瑯瑯上口的院歌,是醫(yī)院理念的提煉和升華,能達(dá)到凝聚人心的作用。同時(shí)開(kāi)辟醫(yī)院展覽館,做好墻報(bào)、黑板報(bào)的宣傳工作,展出優(yōu)秀工作者事跡,展出大型醫(yī)療活動(dòng)的圖片,播放大型手術(shù)的場(chǎng)面等等。

再次,在醫(yī)院的運(yùn)作過(guò)程中,特別是在管理過(guò)程中,應(yīng)突出人本理念。具體地說(shuō),是要尊重人格,注重人性管理。在現(xiàn)代社會(huì)中,人已不再是“會(huì)說(shuō)話(huà)的工具”,而是物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的創(chuàng)造者。因此,管理者在管理過(guò)程中,不能隨心所欲,必須認(rèn)識(shí)到自己的管理只是工作管理,不能摻雜其它內(nèi)容。醫(yī)院要構(gòu)筑醫(yī)院與職工共同發(fā)展的雙贏平臺(tái),首先,要讓職工明白,只有在醫(yī)院這個(gè)平臺(tái)上,自身利益才能得到最大限度的實(shí)現(xiàn),只有醫(yī)院的發(fā)展,才能給自身發(fā)展提供更大的空間,離開(kāi)了醫(yī)院這個(gè)發(fā)展平臺(tái),許多職工將成為無(wú)源之水、無(wú)本之木。同時(shí),醫(yī)院也必須為職工營(yíng)造更好更高的發(fā)展平臺(tái),提供更寬松、更愉快的工作、生活環(huán)境。

篇6

【關(guān)鍵詞】西方；醫(yī)學(xué)；文化；特點(diǎn)

1引言

醫(yī)學(xué)是一門(mén)生命學(xué)科， 歷史以來(lái)為人類(lèi)健康作出了突出貢獻(xiàn)。西方醫(yī)學(xué)即西醫(yī)學(xué)，是最近三四百年來(lái)建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來(lái)的一門(mén)重視人體解剖的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。西方醫(yī)學(xué)主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀(guān)到微觀(guān)，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過(guò)其它任何一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)，一度成為世界醫(yī)學(xué)舞臺(tái)的主角。西方醫(yī)學(xué)從19世紀(jì)初開(kāi)始，對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)生了很大影響。醫(yī)學(xué)與人文學(xué)科具有天然聯(lián)系，因?yàn)獒t(yī)學(xué)的對(duì)象是人，文化關(guān)注的對(duì)象也是人，這是從文化角度來(lái)討論醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。當(dāng)前，人類(lèi)對(duì)科學(xué)的迷狂狀態(tài)，使得人文精神受到擠壓，醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的研究相對(duì)薄弱。昝加祿，昝旺[1]提出，現(xiàn)代社會(huì)背景下的醫(yī)學(xué)教育，重科學(xué)技術(shù)輕文化內(nèi)涵、重實(shí)用功利輕人本情懷的現(xiàn)象，缺乏文化的理性與自覺(jué)，尤其缺乏從文化層面去認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的高度。因此，本文就西方醫(yī)學(xué)文化為研究對(duì)象，幫助人們重視認(rèn)真其其各方面特點(diǎn)。

2 西方醫(yī)學(xué)文化的歷史哲學(xué)淵源和診療特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)現(xiàn)象十分復(fù)雜， 醫(yī)學(xué)文化涉及的內(nèi)容非常豐富。西方醫(yī)學(xué)文化作為西方文化的組成部分，其最為原始的兩個(gè)源頭來(lái)自?xún)上Ｎ幕杭垂畔ＥD文化和希伯來(lái)文化。

古希臘人曾將古埃及的許多藥物和治療方法引入歐洲，并發(fā)展了自己獨(dú)特的醫(yī)學(xué)文化。當(dāng)時(shí)重要的醫(yī)學(xué)文化成就包括較高的解剖學(xué)技術(shù)和生理知識(shí)如證明腦是思維器官、人的一切感覺(jué)都是通過(guò)腦神經(jīng)傳遞、血液循環(huán)理論等。古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底的醫(yī)案和著名的醫(yī)學(xué)理論，也說(shuō)明了希臘醫(yī)學(xué)文化的重要成果。希臘醫(yī)學(xué)在希波克拉底以后，在亞歷山大達(dá)到頂峰，且不久即開(kāi)始滲入羅馬。羅馬對(duì)健康和疾病的態(tài)度與希臘頗為相似，解剖學(xué)進(jìn)一步得到發(fā)展。古羅馬醫(yī)學(xué)的高峰時(shí)期，在“神圣的醫(yī)生”蓋倫時(shí)代。

從西方醫(yī)學(xué)文化的另一個(gè)歷史淵源看，西方醫(yī)學(xué)文化也是對(duì)希伯來(lái)醫(yī)學(xué)文化的繼承和發(fā)展。希伯來(lái)醫(yī)學(xué)文化的最大特點(diǎn)是宗教與醫(yī)學(xué)的密切結(jié)合。鑒于當(dāng)時(shí)希伯來(lái)民族的知識(shí)水平， 希伯來(lái)醫(yī)學(xué)文化中包含著濃厚的宗教因素。馬月蘭[2]指出，西方醫(yī)學(xué)文化是古代希伯來(lái)文明的重要組成部分，古代希伯來(lái)醫(yī)學(xué)主要是僧侶醫(yī)學(xué)， 經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為補(bǔ)充而存在，《圣經(jīng)》就是猶太教滲透到希伯來(lái)醫(yī)學(xué)文化中的例證。其中，僧侶醫(yī)學(xué)文化意識(shí)有這樣的基本觀(guān)念：只有信上帝， 精神和肉體才能得到醫(yī)治和拯救。從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，在律法書(shū)的613 條誡命中， 與疾病有關(guān)的達(dá)213條，其中許多猶太教戒律和飲食禁忌對(duì)人體有益，可養(yǎng)生保健。沐濤，季惠提出，當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)主要采用大自然提供的藥物療法，這很類(lèi)似于我國(guó)的中醫(yī)療法[3]。可見(jiàn)，希伯來(lái)醫(yī)學(xué)文化是在僧侶醫(yī)學(xué)和經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，其中蘊(yùn)含的醫(yī)療理念對(duì)之后乃至現(xiàn)代西方醫(yī)療保健仍有重要影響。

從西方醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想上看，西方人認(rèn)為，天下萬(wàn)物都可以無(wú)限分割的， 這是西方自然科學(xué)分析法的哲學(xué)基礎(chǔ)。余謀昌[4]指出，西醫(yī)立足于笛卡兒哲學(xué)，依據(jù)機(jī)械論思維，認(rèn)為“人體是機(jī)器，疾病是機(jī)器失靈，醫(yī)生的任務(wù)是修理失靈的機(jī)器”。它按照還原論的方法把人體視作機(jī)器，從而將其分割成各種各樣的部件。西方醫(yī)學(xué)研究問(wèn)題，偏重于結(jié)構(gòu)還原、解剖分析和實(shí)驗(yàn)比較。西醫(yī)一般是把事物分解成若干部分，抽象出最簡(jiǎn)單的因素來(lái)，然后再以部分的性質(zhì)去說(shuō)明復(fù)雜事物。

笛卡爾奠定理論基礎(chǔ)的分析方法，其著眼點(diǎn)在局部或要素，遵循的是單項(xiàng)因果決定論，雖然這是幾百年來(lái)在特定范圍內(nèi)行之有效、人們最熟悉的思維方法。西方人進(jìn)而認(rèn)為，生命現(xiàn)象最終可以還原為物理過(guò)程與化學(xué)過(guò)程， 于是在醫(yī)學(xué)生理學(xué)中逐漸派生出生物物理學(xué)與生物化學(xué)等分支學(xué)科[5]。19世紀(jì)初，細(xì)胞學(xué)說(shuō)被提了出來(lái)。到19世紀(jì)中葉，德國(guó)病理學(xué)家菲爾肖倡導(dǎo)細(xì)胞病理學(xué)，將疾病研究深入到細(xì)胞層次。他學(xué)說(shuō)的基本原理包括：細(xì)胞來(lái)自細(xì)胞；機(jī)體是細(xì)胞的總和；疾病可用細(xì)胞病理來(lái)說(shuō)明。在這些醫(yī)學(xué)思想引導(dǎo)下，西方醫(yī)學(xué)研究非常重視微觀(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并一直將人體細(xì)化到細(xì)胞分子和基因水平。1953年，沃森和克里克確定了DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)，這一發(fā)現(xiàn)被譽(yù)之為20世紀(jì)生物學(xué)最偉大的發(fā)現(xiàn)， 是分子生物學(xué)誕生的標(biāo)志， 這是一項(xiàng)具有劃時(shí)代意義的貢獻(xiàn)， 也是還原論、分析法有效性的一項(xiàng)明證。

西方醫(yī)學(xué)在診療中的思維模式是分析性思維。人體疾病的發(fā)生部位，通過(guò)各種現(xiàn)代儀器對(duì)身體相應(yīng)部位進(jìn)行檢查和體液化驗(yàn)來(lái)作出準(zhǔn)確的判斷，作為診斷結(jié)果和治療依據(jù)。西方醫(yī)學(xué)在臨床治療中也已直接消除眼見(jiàn)的和實(shí)在的人體確定部位病變?yōu)槟繕?biāo)，并采用有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的藥物進(jìn)行化學(xué)治療，或同時(shí)給予物理方法治療，以排除這個(gè)部位器官的故障。因此，西藥往往由單一或有限的幾種人造化合物組成，藥物的有效成份一清二楚，藥量準(zhǔn)確無(wú)誤，并以生化、生理和病理的準(zhǔn)確實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為依據(jù)。從西方醫(yī)學(xué)診療技術(shù)水平看，由于采用各種高技術(shù)的診斷設(shè)備，西方醫(yī)學(xué)對(duì)于器質(zhì)性病變的觀(guān)察和定性更加快捷，病位確定更加準(zhǔn)確。西方醫(yī)學(xué)所開(kāi)發(fā)出來(lái)急病救護(hù)技術(shù)和設(shè)備也常常能起到極好的臨床療效。長(zhǎng)期以來(lái)西方醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，在還原論與分析法的指引下，西方醫(yī)學(xué)文化獲得了顯著的豐富和發(fā)展，在診療中也取得了重要成果。

但是，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，人們對(duì)人類(lèi)的身體和人的種種生理與心理的結(jié)構(gòu)、功能和運(yùn)行機(jī)制，進(jìn)而對(duì)人類(lèi)的疾病和健康問(wèn)題有了更加全面的認(rèn)識(shí)。西方醫(yī)學(xué)界逐步意識(shí)到，現(xiàn)實(shí)生活中的人是一個(gè)生命有機(jī)整體，離開(kāi)生命整體的任何器官只能是一種物體。 同時(shí)，社會(huì)中的人和生物性的人在醫(yī)學(xué)文化中都應(yīng)該得到關(guān)注。雖然沒(méi)有任何人體生命現(xiàn)象與細(xì)胞和生物大分子無(wú)關(guān)，但也沒(méi)有任何人體生命現(xiàn)象不和社會(huì)相關(guān)。因此，西方醫(yī)學(xué)文化需要超越笛卡爾的觀(guān)念，需要一個(gè)新的醫(yī)學(xué)文化，它依據(jù)人是生命有機(jī)整體和社會(huì)有機(jī)體的觀(guān)點(diǎn)，把人的疾病的生物學(xué)研究與人的整體及相關(guān)的社會(huì)、環(huán)境、心理因素聯(lián)系起來(lái)。也就是說(shuō)，在醫(yī)學(xué)研究中，我們應(yīng)該看到，人既是生物性存在，又是社會(huì)性存在，只有全面深刻把握人在自然界和社會(huì)生活中的身心狀態(tài)，醫(yī)學(xué)才能真正做到養(yǎng)生保健和有效治療。

3 西方醫(yī)學(xué)文化缺陷及發(fā)展方向

西方醫(yī)學(xué)在把人越分越細(xì)的過(guò)程中， 人逐步被分解成器官、細(xì)胞、分子，而整體的人不見(jiàn)了。為了查清病因及確切致病原理，西方醫(yī)學(xué)病理學(xué)研究一貫盡量排除切斷不可控因素因素，盡量將病因與機(jī)體發(fā)病現(xiàn)象放置在在一個(gè)單純可控的孤立環(huán)境條件下，通過(guò)單因單果的直線(xiàn)思維模式，研究病理過(guò)程。但是，這種研究方法與實(shí)際存在的人與環(huán)境之間的多因多果關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不符。1980年，德國(guó)東方史研究所滿(mǎn)晰駁說(shuō)：學(xué)者們應(yīng)該覺(jué)醒，要認(rèn)識(shí)西方醫(yī)學(xué)的基本危機(jī)， 西方醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入方法學(xué)的死胡同?？镎{(diào)元[6]指出，原論與分析法的片面性、西醫(yī)發(fā)病學(xué)說(shuō)的邏輯基礎(chǔ)線(xiàn)性因果論、臨床上的對(duì)抗療法等方面，也提示了西方醫(yī)學(xué)的局限性，需要在今后注意在醫(yī)學(xué)哲學(xué)和臨床診療中增加整體論與綜合法的嘗試。

現(xiàn)代西方科學(xué)哲學(xué)界已開(kāi)始領(lǐng)悟到，用還原論分析法研究人體，有著明顯的片面性和局限性，因此， 必須注意吸收其他醫(yī)學(xué)模式優(yōu)勢(shì)，對(duì)西方醫(yī)學(xué)文化進(jìn)行整合，在未來(lái)醫(yī)學(xué)研究中爭(zhēng)取走整體論與綜合法的道路。當(dāng)前世界衛(wèi)生組織（WHO）給人體健康定義為：“健康包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好、道德健康?！边@個(gè)定義就認(rèn)知了人體健康的網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，而不是一個(gè)單因單果的問(wèn)題。北美現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的開(kāi)拓者威廉？奧斯勒也認(rèn)為，“人們過(guò)分強(qiáng)調(diào)科學(xué)，容易忽視醫(yī)學(xué)的人性關(guān)懷與憐憫?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)異常發(fā)展有可能毀了自身”[7]?？梢?jiàn)，對(duì)于醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文都必不可少。西方醫(yī)學(xué)文化，在繼承西方古代醫(yī)學(xué)界的經(jīng)驗(yàn)與智慧之后，在實(shí)驗(yàn)科學(xué)研究長(zhǎng)足發(fā)展之后，需要在人文研究方面逐步加強(qiáng)，避免在治療上只看到病看不到人，或是只治病不治人，只治局部不治全身。今天西方醫(yī)學(xué)模式的由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，也是其進(jìn)一步完善發(fā)展的重要表現(xiàn)。

耗散結(jié)構(gòu)理論創(chuàng)始人普利高津在《從存在到演化》[8]一文中說(shuō)：人類(lèi)新醫(yī)學(xué)將從東西方文化雙向接軌與融合中誕生，就是一種對(duì)新的自然哲學(xué)與自然觀(guān)的說(shuō)明與試探。西方醫(yī)學(xué)文化和中國(guó)醫(yī)學(xué)文化趨向接軌的信號(hào)，也可能是西方醫(yī)學(xué)文化未來(lái)發(fā)展趨向。而且，我們還會(huì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)信念也是醫(yī)學(xué)文化發(fā)展中應(yīng)該重視的一個(gè)方面。對(duì)于醫(yī)學(xué)由其文化特征帶來(lái)的文化功能，比如說(shuō)療效，法裔德籍自然科學(xué)家阿達(dá)爾貝特？馮？沙米索（Adalbert von Chamisso，1781-1838）早有闡述：“對(duì)于需要醫(yī)學(xué)的人來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)幾乎是一種神奇的魔術(shù)，而它的效力總有一部分來(lái)自對(duì)它的信念?！边@段話(huà)明確表達(dá)一個(gè)觀(guān)點(diǎn)：部分醫(yī)療效果來(lái)自于人們對(duì)醫(yī)學(xué)的信念。這里的“信念”，就是典型的文化因素[9]。因此，西方醫(yī)學(xué)文化在建立醫(yī)學(xué)信念方面也應(yīng)有所舉措。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上，西方醫(yī)學(xué)文化從古代希伯來(lái)文化中的經(jīng)典醫(yī)學(xué)模式發(fā)展而來(lái)，經(jīng)過(guò)近代哲學(xué)思想引導(dǎo)，逐漸嬗變?yōu)橐越馄屎蛯?shí)驗(yàn)研究的醫(yī)學(xué)模式，一直將人體細(xì)化到細(xì)胞分子和基因水平，以采用各種高技術(shù)的診斷設(shè)備、對(duì)器質(zhì)性病變的觀(guān)察和定性更加快捷、病位確定更加準(zhǔn)確、急病救護(hù)技術(shù)和設(shè)備起到極好的臨床療效等優(yōu)勢(shì)，為人類(lèi)醫(yī)學(xué)文化作出了很大貢獻(xiàn)。然而，對(duì)于整體的人和社會(huì)的人關(guān)注不夠，成為西方醫(yī)學(xué)文化的缺陷，有待于在哲學(xué)層面和科技層面，進(jìn)一步加強(qiáng)整體性和綜合性醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，中國(guó)醫(yī)學(xué)文化在很多方面的優(yōu)勢(shì)值得西方醫(yī)學(xué)文化理性借鑒，這也是世界未來(lái)新型醫(yī)學(xué)文化的發(fā)展方向。同時(shí)，建立醫(yī)學(xué)信念也是醫(yī)學(xué)文化建設(shè)的一個(gè)方面。

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篇7

少數(shù)族裔文學(xué)迅速崛起，亞裔美國(guó)文學(xué)作為美國(guó)文學(xué)重要的一個(gè)分支，不僅它的內(nèi)容和形式日漸豐富繁榮，而且涵蓋的范圍也越來(lái)越廣。

關(guān)鍵詞：亞裔美國(guó)文學(xué) 發(fā)展 繁榮

眾所周知，美國(guó)是一個(gè)世界各國(guó)移民聚居的國(guó)家，因此，除主流文化之外，還存在著少數(shù)族裔文化。移民少數(shù)族裔文化與主流文化之間的“碰撞”是不可避免的，但又逐漸匯人主流文化。這一現(xiàn)象也充分地反映到文學(xué)創(chuàng)作中來(lái)。二戰(zhàn)以后，少數(shù)族裔文學(xué)迅速崛起，爭(zhēng)奇斗艷，為美國(guó)文學(xué)增添了光輝的異彩，有的已完全匯人美國(guó)文學(xué)主流，為美國(guó)贏得了國(guó)際聲譽(yù)，提高了美國(guó)文學(xué)在世界文壇上的地位。作為當(dāng)代美國(guó)文學(xué)的重要一支，亞裔文學(xué)像一棵一直在長(zhǎng)大的樹(shù)，不僅它的內(nèi)容和形式日漸豐富繁榮，而且涵蓋的范圍也越來(lái)越廣。

一、亞裔美國(guó)文學(xué)界定

所謂亞裔，顧名思義，包括生活在美國(guó)的華裔、日裔、菲裔、朝裔、印度裔、印尼裔、越裔、緬甸裔等族裔，他們的文學(xué)自然是亞裔美國(guó)文學(xué)，若再細(xì)分，則有華裔美國(guó)文學(xué)、日裔美國(guó)文學(xué)等，但對(duì)它的界定，遠(yuǎn)非如此簡(jiǎn)單，不同的學(xué)者，作家或評(píng)論家對(duì)它有不同的界定。

金伊蓮（Elaine H Kim）在《亞裔美國(guó)文學(xué)創(chuàng)作及其社會(huì)背景導(dǎo)論》一書(shū)中，把亞裔美國(guó)文學(xué)定義為“中國(guó)，菲律賓，日本和韓國(guó)族裔作家用英語(yǔ)創(chuàng)作的關(guān)于美國(guó)經(jīng)歷的文學(xué)作品。”

集美國(guó)亞裔劇作家，評(píng)論家，小說(shuō)家等頭銜于一身的趙健秀（Frank Chin）認(rèn)為，出生和成長(zhǎng)在美國(guó)的亞裔作家，他們對(duì)自身所屬民族的所在國(guó)的了解是從新聞媒體和書(shū)本中獲得的，這樣的作家用英文寫(xiě)的作品才算亞裔美國(guó)文學(xué)。

對(duì)亞裔美國(guó)文學(xué)批評(píng)有重大貢獻(xiàn)的林英敏（Amy Ling，1939-）把包括她自己在內(nèi)的華裔美國(guó)作家，從他們共有的華裔美國(guó)人經(jīng)歷中創(chuàng)作出令人感動(dòng)的富有藝術(shù)性的文學(xué)稱(chēng)為亞裔美國(guó)文學(xué)。

因此，亞裔美國(guó)文學(xué)可以界定為：出生、成長(zhǎng)在亞洲或出生在其他國(guó)家的亞洲子女，但受教育，工作，生活在美國(guó)的亞裔或華裔的作家，用英文描述他們?cè)诿绹?guó)的生活經(jīng)歷和體驗(yàn)的文學(xué)作品。

二、亞裔美國(guó)文學(xué)的誕生和發(fā)展

1972年，第一部主要的亞裔美國(guó)文學(xué)選集《亞美作家》出版時(shí)，編者許芥昱和海倫•帕努賓斯加斯就表示，他們的選集是為了“代表在美國(guó)有過(guò)廣泛生活經(jīng)歷的亞洲血統(tǒng)作家的作品。首先考慮的是生于美國(guó)長(zhǎng)于美國(guó)的作家，并且一直待在這兒的作家”，但是，這部選集只收入了華、日與菲律賓裔的作家作品，因?yàn)樵?0年代初還未產(chǎn)生有影響的越南、韓國(guó)、印度裔的作家和作品。

1974年趙健秀、陳耀光、稻田和徐忠雄被稱(chēng)為亞裔美國(guó)文學(xué)的四位騎手合編了《哎呀！：亞裔美國(guó)作家選集》。這里包括的亞裔作家同樣只有菲律賓，中國(guó)和日本裔的美國(guó)人，他們是在美國(guó)出生和長(zhǎng)大的，他們已經(jīng)把美國(guó)亞裔作家同“美國(guó)化的中國(guó)作家”和“白人化的亞裔作家”區(qū)分開(kāi)了。

1976年湯亭亭的《女勇士》出版，日裔美國(guó)詩(shī)人加勒特•洪果評(píng)價(jià)道：“70年代中期對(duì)于亞裔美國(guó)作家來(lái)說(shuō)，最重要的事件也許是湯亭亭的《女勇士》的出版和隨后的暢銷(xiāo)，該作品的文學(xué)成就和熱銷(xiāo)在簡(jiǎn)短而轟轟烈烈的亞裔美國(guó)文學(xué)史上是空前的?！?/p>

1989年譚恩美出版《喜福會(huì)》，此書(shū)當(dāng)年在《紐約時(shí)報(bào)》暢銷(xiāo)書(shū)榜連續(xù)保持9個(gè)月，后來(lái)拍成的電影幾乎使它在美國(guó)家喻戶(hù)曉，湯亭亭也承認(rèn)譚恩美比她擁有更多的普通讀者。1991年譚恩美出版《廚神之妻》，2001年出版《接骨師的女兒》。

1991年，趙健秀等四人編了一本續(xù)集起名《大哎呀?。喝A裔和日裔美國(guó)文學(xué)選集》，這本書(shū)僅僅包括華裔和日裔作家，但是篇幅加大了不少，在這部作品中亞裔作家有了真假之分，這也引發(fā)了一場(chǎng)關(guān)于何謂亞裔文學(xué)正統(tǒng)的爭(zhēng)論。

隨著亞裔作家的不斷涌現(xiàn)，尤其是新移民民族的作家加入到這個(gè)集體，越來(lái)越多的作品得以出版，并且引起讀者和批評(píng)界的關(guān)注，亞裔美國(guó)文學(xué)選集也“擴(kuò)容”了，從不到300頁(yè)的《哎呀！》（還是袖珍本）到619頁(yè)的《大哎呀！》便是一次大的“擴(kuò)容”。

1996年，徐忠雄單獨(dú)編輯了《亞裔美國(guó)文學(xué)：簡(jiǎn)介與選集》。作為《哎呀!》和《大哎呀》的四位編者之一，徐忠雄從新的角度看待亞裔文學(xué)中的真假問(wèn)題。

1976年，十來(lái)位婦女解放的積極分子為了促進(jìn)美國(guó)婦女的社會(huì)，經(jīng)濟(jì)與總體的利益，成立了一個(gè)名叫加利福尼亞亞裔婦女聯(lián)合會(huì)的組織。文學(xué)，尤其是表達(dá)了亞裔婦女心聲的文學(xué)作品自然是她們關(guān)注的對(duì)象。從準(zhǔn)備開(kāi)始，經(jīng)過(guò)大約20年的艱苦努力，她們先后出版了兩本亞裔美國(guó)婦女的文學(xué)選集。為了表明她們的立場(chǎng)，她們特地將兩本書(shū)分別起名為《掀起波浪》（Making Waves: An Anthology of Writings by and about Asian American Women,1989）和《掀起更大的波浪》（Making More Waves：New Writing by and about Asian American Women，1997）。

三、亞裔美國(guó)文學(xué)的繁榮

當(dāng)前，隨著東西方交流的頻繁，以“文化散居者”身份出現(xiàn)的知識(shí)分子和作家的崛起成為亞裔美國(guó)文學(xué)的發(fā)展的新生力量。如：戴維• 穆拉于1991年發(fā)表的《變成日本人：一個(gè)三世的回憶》，移民后裔梁志英創(chuàng)作了《鳳眼》，《茉莉花》的作者卜哈拉蒂• 穆克基和《疾病的譯者》的作者裘安帕• 拉依里，在印度，歐洲和北美不同地域，不同文化之間旅行，跨越文化的國(guó)界，尋求新的生活。

還有一些亞裔作家把目光投向其他邊緣人群和少數(shù)族裔。梁志英于1993年出版的詩(shī)集《夢(mèng)幻和塵土的國(guó)家》涉及的不但有華裔散居者，還有來(lái)自越南的移民。日裔作家HisayeYamamoto 在《威爾夏汽車(chē)》一書(shū)中探討了華裔，日裔，韓裔等亞洲族裔之間的關(guān)系。任璧蓮的作品不但有對(duì)猶太人和猶太文化的描寫(xiě)，在1999出版的短篇小說(shuō)集《誰(shuí)是愛(ài)爾蘭人？》中還涉及了愛(ài)爾蘭移民的文化。

2000年林玉玲編輯的《亞裔美國(guó)文學(xué)選集》出版，這本選集收錄的作家最齊全。這本厚達(dá)560多頁(yè)的選集除了收入華、日、菲、韓裔作家以外，還有越南、馬來(lái)西亞、緬甸、印度、巴基斯坦裔和夏威夷亞裔以及其他民族的作家，有著名的也有新崛起的；這本選集體裁豐富多樣。小說(shuō)、戲劇、詩(shī)歌、回憶錄、論文，還有口述錄，應(yīng)有盡有；這本選集主題全面，全書(shū)按主題分為8章，從移民的經(jīng)歷到亞裔對(duì)祖國(guó)的認(rèn)同，從個(gè)人的處境到整個(gè)民族或群體的斗爭(zhēng)，從“代溝”到亞裔民族屬性與性別屬性確立，涉及亞裔美國(guó)人的方方面面。

亞裔美國(guó)文學(xué)由于幾代人堅(jiān)持不懈的共同努力，才造就出如今的繁榮局面，而這種局面是在美國(guó)多元化的人文環(huán)境里形成的。盡管它仍是處于邊緣的弱勢(shì)，但作為東西文化雜交的新品種，如上所述，它兼具亞，美文化的基因，保持著自身鮮明的特點(diǎn)和頑強(qiáng)的生命力。如今卻有不少亞裔美國(guó)作家為自己的作品被冠以美國(guó)文學(xué)而奮斗著，抗?fàn)幹?/p>

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篇8

認(rèn)識(shí)上有偏差

在酒店管理每年的招生簡(jiǎn)章里一般都這樣介紹，培養(yǎng)目標(biāo)是“本專(zhuān)業(yè)人員培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展，掌握酒店管理專(zhuān)業(yè)基本理論和知識(shí);具備利用酒店管理運(yùn)作的職業(yè)能力和技能;能在酒店服務(wù)業(yè)從事酒店餐飲、前廳、客房、康樂(lè)、營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)和一線(xiàn)管理崗位的高素質(zhì)高技能人才”。還有在服務(wù)面向那里是“本專(zhuān)業(yè)服務(wù)面向酒店服務(wù)行業(yè)，主要從事餐廳服務(wù)管理、前廳服務(wù)管理、客房服務(wù)管理等工作。主要崗位:餐廳服務(wù)管理、前廳服務(wù)管理、客房服務(wù)管理的領(lǐng)班，酒店職能部門(mén)經(jīng)理助理或文員。次要崗位:中西餐技術(shù)員、航空、會(huì)展、金融業(yè)的服務(wù)與基層管理人員?！边@樣就造成了社會(huì)上對(duì)酒店行業(yè)存在著一定的偏見(jiàn)，認(rèn)為服務(wù)行業(yè)是低人一等，工作技術(shù)含量低，沒(méi)什么社會(huì)地位。而國(guó)家實(shí)行計(jì)劃生育政策，現(xiàn)很多的家庭里都只有一上孩子，作為發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)省份廣東，父母更不愿意將自己的小孩送去讀酒店管理這專(zhuān)業(yè)。因?yàn)榫频晷袠I(yè)，無(wú)論你是大學(xué)畢業(yè)還是初中畢業(yè)，大都是從基層做起，即普通的服務(wù)員。花了這么多的學(xué)費(fèi)和精神，讓一個(gè)大學(xué)生從服務(wù)員做起，無(wú)論是家長(zhǎng)及學(xué)生，都是無(wú)法接受的。這樣報(bào)考酒店管理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生就越來(lái)越少了。

重視度不夠

廣東酒店行業(yè)最吃香應(yīng)該是在1992年左右，那時(shí)廣東省會(huì)里只有三家的五星級(jí)的酒店，那時(shí)在酒店里包吃住，工作環(huán)境相對(duì)比較好，待遇在各行業(yè)里工資比較算比較高，所以那時(shí)的人都想到酒店里工作，一直持續(xù)了好幾年。在這背景下趨生了酒店管理專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)生，各高校在開(kāi)始陸續(xù)申辦這專(zhuān)業(yè)，并取得成功，招生人數(shù)還比較理想，每年各高校都保持有二個(gè)班左右，每班人數(shù)都有40人，發(fā)展勢(shì)頭良好。但由于酒店行業(yè)自2000年后工資水平一直漲幅較小，特別是一線(xiàn)的服務(wù)員，工資水平幾乎沒(méi)有出現(xiàn)多大的變動(dòng)，而其它行業(yè)工資已經(jīng)番了好幾番。在此背景下，家長(zhǎng)和學(xué)生在選擇專(zhuān)業(yè)的時(shí)候慢慢就有所轉(zhuǎn)向，甚至對(duì)這專(zhuān)業(yè)有所看法，于是這個(gè)專(zhuān)業(yè)慢慢就出現(xiàn)萎縮，報(bào)讀人數(shù)越來(lái)越小，各大高校出現(xiàn)吃不飽。現(xiàn)代社會(huì)的功利性較強(qiáng)，招生人數(shù)小還要配備齊全的專(zhuān)業(yè)教師，很多學(xué)院從經(jīng)濟(jì)的角度考慮將這個(gè)專(zhuān)業(yè)取消或者直接并到工商管理專(zhuān)業(yè)。這樣會(huì)導(dǎo)致在師資力量配置和資金分配上不盡人意，最終導(dǎo)致該專(zhuān)業(yè)慢慢萎縮，直接消失。

缺乏典范效應(yīng)

在廣東省，有一個(gè)中山大學(xué)、華南理工大學(xué)、暨南大學(xué)的旅游學(xué)院，這都是省內(nèi)培養(yǎng)酒店管理的最高學(xué)府。而在廣東酒店界到現(xiàn)為止，還沒(méi)一位是從這所些最高學(xué)府畢業(yè)的學(xué)生從事國(guó)際連鎖酒店擔(dān)任老總的人。而且從這些名牌大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生大都不在從事酒店工作，大部分都轉(zhuǎn)向其它行業(yè)或者再讀研究生和博士，而讀完了研究生和博士后就更不可能從事該行業(yè)了。所以在行業(yè)里也沒(méi)有好典范，社會(huì)影響比較小，也由于上述的兩個(gè)原因，造成家長(zhǎng)及學(xué)生對(duì)此專(zhuān)業(yè)的信心度不夠，報(bào)讀該專(zhuān)業(yè)的學(xué)生年年下降。

解決方法

1.提高對(duì)酒店行業(yè)的認(rèn)識(shí)度

酒店管理行業(yè)不是一些家長(zhǎng)認(rèn)為的“吃青春飯”的行業(yè)。這一行業(yè)沒(méi)有年齡、性別的限制，相反也是個(gè)越老越吃香，可以終身為之服務(wù)的行業(yè)。因?yàn)殡S著資歷的增加，與人打交道的經(jīng)驗(yàn)就越豐富，處理事情的能力也越強(qiáng)。另外隨著工作年限增加，工作崗位不斷上升，薪金也隨之上升。另外，就算從一線(xiàn)員工待遇跟其它行業(yè)一線(xiàn)員工待遇相比，酒店行業(yè)其薪金與社會(huì)福利收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它傳統(tǒng)行業(yè)，因?yàn)榫频晷袠I(yè)大都是包吃包住。在城市里工作，如果工資酒店到手工資是1500千，傳統(tǒng)行業(yè)是2000千，但比起來(lái)，酒店行業(yè)的是凈收入，傳統(tǒng)行業(yè)還要支出吃和住的費(fèi)用，那就顯現(xiàn)出酒店行業(yè)的薪金和福利比傳統(tǒng)行業(yè)都要高了。同時(shí)隨著工作的增加其工作地位會(huì)穩(wěn)步上升。所以各高校在招生宣傳上應(yīng)對(duì)酒店管理專(zhuān)業(yè)進(jìn)行正確的引導(dǎo)。

2.注重發(fā)展

酒店管理專(zhuān)業(yè)由于上述原因每年招生下隆的情況下，應(yīng)引起學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，不要聽(tīng)之任之，制定一些行之有效的辦法。例如校企合作，即跟高星級(jí)酒店直接掛鉤，因?yàn)楝F(xiàn)在的酒店在招人過(guò)程中也出現(xiàn)了很大的困難，如果采用代陪的模式，相信很多跨國(guó)高星級(jí)酒店也很愿意進(jìn)行的一種合作模式。具體操作是高校按照酒店提供招收的要求，在全國(guó)范圍內(nèi)招收一些想讀但沒(méi)能力讀書(shū)的學(xué)生，酒店可以贊助的形式直接為學(xué)生減免一定的學(xué)費(fèi)，學(xué)生畢業(yè)后為酒店從事服務(wù)幾年，在這幾年酒店為學(xué)生發(fā)展設(shè)計(jì)好規(guī)劃，吸引學(xué)生。相信一定有更多的學(xué)生愿意就讀于此專(zhuān)業(yè)。

3.樹(shù)立典范

篇9

徐禮平（1985—），男，江西新建人，遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)，講師，碩士。研究方向：思想政治教育與心理健康。

項(xiàng)目簡(jiǎn)介：貴州省教育廳人文社科課題（編號(hào)：C-593）。

摘要：針對(duì)我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)起步較晚，其倫理研究存在一定局限性的現(xiàn)況，文章分析現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用倫理研究的意義，厘清現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的應(yīng)用情況和發(fā)展脈絡(luò)，初步提出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)倫理問(wèn)題破解方向。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)；發(fā)展；倫理問(wèn)題

中圖分類(lèi)號(hào)：R-052文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1671—1580（2013）07—0147—02

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用倫理研究的意義

（一）對(duì)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用倫理問(wèn)題的研究可從信息技術(shù)應(yīng)用的角度，將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的研究?jī)?nèi)容延伸、拓展。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)的交叉學(xué)科，其目的主要是將倫理學(xué)的相關(guān)理論研究運(yùn)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，以指導(dǎo)醫(yī)療系統(tǒng)的道德建設(shè)。醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用倫理問(wèn)題的研究將可以促使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)形成一個(gè)較為完整的理論體系，即針對(duì)信息技術(shù)應(yīng)用中的醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象、道德關(guān)系、道德問(wèn)題等進(jìn)行分析，賦之以時(shí)代新氣息，用新的視角來(lái)詮釋醫(yī)學(xué)信息化道德倫理理論體系，并更加廣泛、深刻地剖析醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用倫理問(wèn)題，為將來(lái)的醫(yī)學(xué)理論研究提供依據(jù)。

（二）醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用中倫理問(wèn)題的研究在拓展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究范圍的同時(shí)，還可應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的原則，制定該技術(shù)的倫理規(guī)范。這對(duì)醫(yī)療界形成良好的行醫(yī)風(fēng)尚以及醫(yī)療工作者正確倫理觀(guān)的樹(shù)立有著積極規(guī)范作用。要使醫(yī)療工作者在日常的學(xué)習(xí)與工作中具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，除了其人員本身所具備的基本道德素質(zhì)外，良好的制度規(guī)范是其職業(yè)道德形成的先決條件。統(tǒng)一規(guī)范的制度與行為準(zhǔn)則，可以為醫(yī)務(wù)工作者提供心理與行為的導(dǎo)向，使其潛移默化地養(yǎng)成良好的職業(yè)道德。

（三）醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用中倫理問(wèn)題的研究能有效改善不良的醫(yī)患關(guān)系，強(qiáng)化醫(yī)生與病人之間的相互信任度，增強(qiáng)社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)學(xué)界的了解與認(rèn)可。自古以來(lái)，醫(yī)務(wù)人員就肩負(fù)著救死扶傷、維護(hù)人民群眾健康的重要使命。醫(yī)德不僅關(guān)系著醫(yī)務(wù)工作者本身的職業(yè)操守，更關(guān)乎著患者的切身利益。醫(yī)德作為一種特殊的職業(yè)道德，在新時(shí)代信息技術(shù)飛速發(fā)展的背景下又被賦予了新的涵義，這需要醫(yī)務(wù)工作者在不斷學(xué)習(xí)與完善提升自我醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)過(guò)程中，加強(qiáng)患者及社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可與信任。

（四）醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用中倫理問(wèn)題的研究還可以為醫(yī)務(wù)工作者提供相關(guān)的監(jiān)督管理依據(jù)，相關(guān)衛(wèi)生管理部門(mén)可據(jù)此制定出科學(xué)的監(jiān)督管理政策。任何的倫理道德都需要規(guī)章制度的監(jiān)督和約束，任何的規(guī)章制度都需要有完善的監(jiān)督管理機(jī)制。醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用中的倫理問(wèn)題研究綜合客觀(guān)因素及實(shí)際情況，通過(guò)對(duì)相關(guān)問(wèn)題的研究，制定出針對(duì)性的規(guī)章制度與行為規(guī)范，從而完善鞏固醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的倫理體系。

二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展

（一）國(guó)外醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用發(fā)展歷程。2007年，歐盟開(kāi)發(fā)出一整套新型醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)的優(yōu)越性在于可精確檢測(cè)疾病暴況和其他事故的潛在威脅，從而迅速采取有效措施。相比傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能來(lái)說(shuō)，“新系統(tǒng)能夠長(zhǎng)期自動(dòng)搜集和篩選1000多個(gè)新聞網(wǎng)站和120個(gè)公共健康網(wǎng)站上32種語(yǔ)言的信息，不僅大大拓寬了信息搜集的范圍，其綜合、整理信息的效率也有所提高?！?008年6月，日本政府了《經(jīng)濟(jì)財(cái)政改革基本方針2008》，正式提出該年度創(chuàng)立“尖端醫(yī)療開(kāi)發(fā)特區(qū)”規(guī)劃，此法規(guī)支持IPS細(xì)胞應(yīng)用、再生醫(yī)療、創(chuàng)新型醫(yī)療儀器與藥品的開(kāi)發(fā)，標(biāo)志著日本“尖端醫(yī)療開(kāi)發(fā)特區(qū)”工程的正式啟動(dòng)。2009年9月，美國(guó)參眾兩院通過(guò)7870億美元資金“一攬子”刺激經(jīng)濟(jì)計(jì)劃。其中，190億美元投資于醫(yī)療信息技術(shù)領(lǐng)域，用于使醫(yī)院的醫(yī)療信息計(jì)算機(jī)化。以此為發(fā)端，美政府開(kāi)始推出一種新型的以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的放射學(xué)信息系統(tǒng)（RIS），以加入各種現(xiàn)有信息為基礎(chǔ)，醫(yī)院在隨時(shí)隨地獲取病人信息報(bào)告的同時(shí)，安全性也大幅提高。2010年，英國(guó)的國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)體系搭建N3網(wǎng)絡(luò)，解決了醫(yī)學(xué)資料傳輸?shù)膶拵拗?，讓電子病歷可以在不同的醫(yī)院之間相互轉(zhuǎn)移，完成圖像資料的動(dòng)態(tài)傳輸，“并可以通過(guò)對(duì)全國(guó)的網(wǎng)絡(luò)收集匯總的群體數(shù)據(jù)進(jìn)行理解和數(shù)據(jù)挖掘，得出很多對(duì)公共衛(wèi)生有幫助的信息?！盢3網(wǎng)絡(luò)覆蓋英國(guó)的整個(gè)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，為構(gòu)建全國(guó)性區(qū)域醫(yī)療打下了牢固的基礎(chǔ)。目前，一些發(fā)展中國(guó)家開(kāi)始逐步加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)，通過(guò)采用通訊網(wǎng)絡(luò)來(lái)交換醫(yī)療資訊，為臨床護(hù)理提供援助。借移動(dòng)WiMAX網(wǎng)絡(luò)，了解患者信息，使其跨域就醫(yī)。醫(yī)生也可以通過(guò)WiMAX網(wǎng)絡(luò)快速獲取患者的病史，危急時(shí)還可通過(guò)視頻指示他人對(duì)患者進(jìn)行急救，同時(shí)，遠(yuǎn)程門(mén)診掛號(hào)對(duì)于有效防治病情、提高就醫(yī)效率都具有重要意義。

（二）我國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用發(fā)展歷程。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用及系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展歷程不長(zhǎng)，主要始于20世紀(jì)70年代后期，當(dāng)時(shí)的計(jì)算機(jī)信息設(shè)備相對(duì)落后，通過(guò)信息技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療的方式局限太多。進(jìn)入20世紀(jì)90年代后， 我國(guó)的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用開(kāi)始利用信息技術(shù)對(duì)藥品采購(gòu)進(jìn)行集中招標(biāo)，此舉大大節(jié)約了時(shí)間，提高了效率，自此我國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用進(jìn)程開(kāi)始加快。截至21世紀(jì)，我國(guó)一些國(guó)家級(jí)、省級(jí)醫(yī)院開(kāi)始將信息技術(shù)普遍應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，但其應(yīng)用重點(diǎn)多以財(cái)務(wù)核算為主，真正用到醫(yī)療技術(shù)方面的信息技術(shù)還是跟不上醫(yī)療發(fā)展的需求。當(dāng)然，信息技術(shù)的飛速發(fā)展為我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來(lái)空前機(jī)遇的同時(shí)也使我國(guó)的醫(yī)學(xué)發(fā)展面臨極大的挑戰(zhàn)。2003年初，隨著我國(guó)廣東省首例傳染性非典型肺炎的發(fā)生，非典開(kāi)始向我國(guó)各個(gè)省市地區(qū)蔓延。在這場(chǎng)災(zāi)難的面前，中央政府積極采取措施，將信息技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療中，并加大了對(duì)醫(yī)療的投入與醫(yī)療信息技術(shù)應(yīng)用的支持。自抗擊非典取得勝利以來(lái)，“各級(jí)政府投入加大，公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展加快，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)取得突破性進(jìn)展，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎(chǔ)”。2006年4月，我國(guó)醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)在北京舉辦了“2006環(huán)太平洋醫(yī)藥衛(wèi)生信息化峰會(huì)”。會(huì)議指出，我國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用已有了明顯進(jìn)步，電子病歷、移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息技術(shù)已基本普及到醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域中，其技術(shù)也在不斷地革新。會(huì)議還針對(duì)當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用建設(shè)對(duì)深化醫(yī)療衛(wèi)生改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出一些可行性建議，將醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用作為規(guī)范醫(yī)學(xué)界科學(xué)管理與提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要手段，展望我國(guó)未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的前景。2009年1月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，新一輪醫(yī)改方案正式出臺(tái)。 其總體目標(biāo)為：“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立?！?/p>

三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息化倫理問(wèn)題的破解方向

第一，醫(yī)學(xué)院?；蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生或醫(yī)護(hù)人員信息技術(shù)的使用的培訓(xùn)工作，積極引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療行業(yè)有關(guān)人員科學(xué)地運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)，從而不斷培養(yǎng)從業(yè)人員正確的道德倫理觀(guān)。第二，不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的媒介素養(yǎng)，醫(yī)學(xué)信息技術(shù)運(yùn)用的各個(gè)環(huán)節(jié)需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)其有較為深入的了解，具備分辨、獲取和使用媒介信息的能力，以避免因誤差和信息分辨不清、技術(shù)使用不當(dāng)而產(chǎn)生相關(guān)倫理問(wèn)題。第三，不斷完善相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，確保醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用在應(yīng)用前、應(yīng)用中以及應(yīng)用之后監(jiān)督到位，以規(guī)避醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用倫理問(wèn)題的產(chǎn)生。第四，建立健全相關(guān)的法律和規(guī)章制度，確保出現(xiàn)倫理問(wèn)題時(shí)有法可依、有章可循，進(jìn)而不斷規(guī)范醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的應(yīng)用。

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篇10

論文摘要藝術(shù)院校輔導(dǎo)員隊(duì)伍是持續(xù)發(fā)展的過(guò)程，要研究如何“選人、用人、育人、留人”，本文對(duì)藝術(shù)院校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)的因素加以具體系統(tǒng)的分析，深化藝術(shù)院校學(xué)生管理方式，擴(kuò)展藝術(shù)院校輔導(dǎo)員的發(fā)展思路。  

1 輔導(dǎo)員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理 

（1）年齡結(jié)構(gòu)偏向年輕化。調(diào)查顯示，該藝術(shù)院校35歲以下的輔導(dǎo)員占到整體學(xué)院學(xué)生工作人員的60%以上。雖然擁有一支年輕化的輔導(dǎo)員隊(duì)伍在藝術(shù)院校學(xué)生工作開(kāi)展上有便利，但是，我們應(yīng)該清醒地看到年輕化存在的問(wèn)題。首先，學(xué)生管理工作的經(jīng)驗(yàn)缺乏，應(yīng)對(duì)學(xué)生青春期種種復(fù)雜的行為經(jīng)驗(yàn)不足；其次，人生經(jīng)歷較淺，在藝術(shù)院校學(xué)生的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)以及未來(lái)職業(yè)生涯規(guī)劃等方面的指導(dǎo)能力不足，對(duì)大學(xué)生思想教育的力度和深度就會(huì)顯得較為薄弱，從而影響思想政治工作的開(kāi)展；最后，在難以獲得家長(zhǎng)的信任，由于年齡的差距，在溝通與互動(dòng)的過(guò)程中，很難贏得家長(zhǎng)他們的信任與配合，這樣對(duì)學(xué)生的教育效果不利。 

（2）學(xué)歷層次不高。從學(xué)歷結(jié)構(gòu)來(lái)看，該藝術(shù)院校輔導(dǎo)員隊(duì)伍中，大多是大學(xué)本科生留校，具有研究生學(xué)歷的輔導(dǎo)員所占比例則相對(duì)較小。雖然學(xué)歷高低不能說(shuō)明工作能力強(qiáng)弱，但是在藝術(shù)高等院校的工作環(huán)境中，具備較高的學(xué)歷則是輔導(dǎo)員順利開(kāi)展工作和職業(yè)發(fā)展的先決條件。大學(xué)生是經(jīng)歷了十幾年學(xué)習(xí)，已經(jīng)擁有了較為豐富的知識(shí)儲(chǔ)備，并具有較高的智商水平，如果輔導(dǎo)員不具備廣闊的知識(shí)、淵博的學(xué)術(shù)視野、厚重的文化底蘊(yùn)和良好的學(xué)歷背景，就無(wú)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和交流，也無(wú)法站以一定的高度對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育管理，更無(wú)法贏得學(xué)生尊重。 

（3）職稱(chēng)和專(zhuān)業(yè)職務(wù)偏低。該藝術(shù)院校輔導(dǎo)員的職稱(chēng)往往依據(jù)教學(xué)系列職稱(chēng)評(píng)定辦法執(zhí)行，沒(méi)有設(shè)定獨(dú)立的職稱(chēng)系列，而做輔導(dǎo)員工作的教師大多年輕，還無(wú)法滿(mǎn)足晉升職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)職務(wù)的工作年限要求，所以輔導(dǎo)員的職稱(chēng)大多數(shù)都只是助教；同時(shí)，由于受課時(shí)、科研方面的局限性影響，輔導(dǎo)員想提高職稱(chēng)很難。所以，輔導(dǎo)員隊(duì)伍中，初、中級(jí)職稱(chēng)和專(zhuān)業(yè)職務(wù)者占到絕大多數(shù)。這不僅嚴(yán)重挫傷了輔導(dǎo)員工作的積極性，使輔導(dǎo)員感到心灰意冷，而且會(huì)使得輔導(dǎo)員的職業(yè)認(rèn)同感低下，職業(yè)歸屬感缺失。由此可見(jiàn)，一支職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化的藝術(shù)院校輔導(dǎo)員隊(duì)伍應(yīng)該具有專(zhuān)業(yè)的職稱(chēng)晉升制度，以調(diào)動(dòng)輔導(dǎo)員工作的熱情和動(dòng)力，要?jiǎng)?chuàng)新解決。 

（4）知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理。由于該藝術(shù)院校的輔導(dǎo)員很多是留校本專(zhuān)業(yè)的本科生為主，缺少思想政治、教育技術(shù)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等與學(xué)生教育工作密切相關(guān)的學(xué)科背景，對(duì)于學(xué)生工作不夠?qū)I(yè)，不能系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)地對(duì)大學(xué)生進(jìn)行教育指導(dǎo)。例如，在思想教育方面，輔導(dǎo)員由于缺乏系統(tǒng)的政治理論知識(shí)和正確的引導(dǎo)方式，總是刻板說(shuō)教，不能以理服人；在心理輔導(dǎo)方面，輔導(dǎo)員缺少專(zhuān)業(yè)識(shí)別和解決學(xué)生心理方面問(wèn)題的專(zhuān)業(yè)技能；在就業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)方面，輔導(dǎo)員缺乏掌握職場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)、指導(dǎo)學(xué)生職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的本領(lǐng)，只能處于在為學(xué)生提供少量求職信息、組織參加校園招聘會(huì)、辦理畢業(yè)手續(xù)等較低層次的就業(yè)指導(dǎo)水平上。 

2 輔導(dǎo)員人員配備不足，后備人才培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)缺失 

按照教育部規(guī)定的師生比不低于1：200配備輔導(dǎo)員，該藝術(shù)院校目前應(yīng)該配備72名輔導(dǎo)員。而事實(shí)上目前該藝術(shù)院校輔導(dǎo)員數(shù)量是按接近1：300配備的，目前還比較大。由于輔導(dǎo)員帶的學(xué)生數(shù)量多，日常性工作也就較多，工作壓力大，學(xué)生工作的難以深入開(kāi)展。另外，由于輔導(dǎo)員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)很少，一般只經(jīng)過(guò)短期的培訓(xùn)便匆匆上崗，參加工作后絕大多數(shù)人未能接受專(zhuān)門(mén)系統(tǒng)的訓(xùn)練，許多輔導(dǎo)員缺乏從事大學(xué)生教育和管理工作的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，較難適應(yīng)新形勢(shì)下學(xué)生工作的要求。目前，藝術(shù)院校輔導(dǎo)員后備人員主要由藝術(shù)教育專(zhuān)業(yè)來(lái)培養(yǎng)，但藝術(shù)教育專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)并不能完全滿(mǎn)足高校輔導(dǎo)員實(shí)際工作的整體要求。 

3 工作與待遇的反差導(dǎo)致隊(duì)伍不穩(wěn)定 

輔導(dǎo)員工作地位低、待遇水平低、職業(yè)認(rèn)同感差是現(xiàn)階段輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)的普遍問(wèn)題。在本次調(diào)查中，有28.6%的人不滿(mǎn)意自己的經(jīng)濟(jì)待遇，有19.1%的人不滿(mǎn)意自己的政治地位，另外33.3%的人感到工作壓力大。輔導(dǎo)員作為基層工作人員，需要最為廣泛的接觸學(xué)生，做最為細(xì)致辛苦的工作，但卻難以獲得相應(yīng)的讓其滿(mǎn)意的社會(huì)肯定，個(gè)人的社會(huì)價(jià)值難以實(shí)現(xiàn)，致使其心理失衡，較嚴(yán)重地影響了他們工作的積極性和熱情，一些輔導(dǎo)員就有了離開(kāi)工作崗位的想法。調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，只有33%的輔導(dǎo)員準(zhǔn)備走職業(yè)化之路，其他大部分都希望轉(zhuǎn)教學(xué)崗位或從事其他管理工作。輔導(dǎo)員隊(duì)伍的不穩(wěn)定狀態(tài)破壞了學(xué)生工作的連續(xù)性和系統(tǒng)性，不可避免地會(huì)影響工作的質(zhì)量，而待遇、收入和職稱(chēng)方面的問(wèn)題則是造成該藝術(shù)院校內(nèi)輔導(dǎo)員隊(duì)伍人員留不下、穩(wěn)不住的主要原因。 

4 輔導(dǎo)員的職業(yè)發(fā)展空間有限 

職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化的發(fā)展要求藝術(shù)院校輔導(dǎo)員從業(yè)人員有一個(gè)長(zhǎng)期的職業(yè)發(fā)展方向和規(guī)劃。而藝術(shù)院校在輔導(dǎo)員的職業(yè)發(fā)展問(wèn)題上則存在著一定的阻力，主要表現(xiàn)為職務(wù)晉升空間狹窄、后續(xù)發(fā)展空間不足。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前藝術(shù)院校的輔導(dǎo)員主要有三條出路：一是轉(zhuǎn)崗成為專(zhuān)任教師；二是繼續(xù)從事輔導(dǎo)員工作，成為職業(yè)化的輔導(dǎo)員；三是應(yīng)聘學(xué)校管理崗位。但從現(xiàn)實(shí)情況看，這三條道路都很難走。首先，輔導(dǎo)員轉(zhuǎn)為專(zhuān)業(yè)教師有困難。目前，藝術(shù)院校在選聘教師時(shí)，學(xué)歷基本上都要求專(zhuān)業(yè)研究生，同時(shí)，由于輔導(dǎo)員平時(shí)要用大量的時(shí)間從事學(xué)生事務(wù)，缺少時(shí)間進(jìn)行專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)與研究，致使專(zhuān)業(yè)的退步。因此，輔導(dǎo)員是進(jìn)入專(zhuān)業(yè)教師隊(duì)伍是困難的。其次，藝術(shù)院校專(zhuān)職輔導(dǎo)員要職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，成為思想教育、心理教育、職業(yè)就業(yè)規(guī)劃、教學(xué)管理等方面的專(zhuān)才也存在較大難度。因?yàn)樗枷虢逃?、心理教育、職業(yè)就業(yè)規(guī)劃、教學(xué)管理等都具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性與科學(xué)性，必須經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)期專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。而藝術(shù)院校絕大多數(shù)輔導(dǎo)員缺少相關(guān)學(xué)科背景，又缺乏相關(guān)學(xué)科系統(tǒng)的培訓(xùn)和進(jìn)修，使得專(zhuān)業(yè)化程度受阻。最后，輔導(dǎo)員向管理崗位發(fā)展也存在困難。由于學(xué)校行政管理機(jī)制等原因，崗位流動(dòng)較少，在職務(wù)晉升空間上也比較擁擠。這些因素都造成輔導(dǎo)員隊(duì)伍很難由較好的職業(yè)發(fā)展，職業(yè)發(fā)展的后續(xù)空間有限，流動(dòng)機(jī)制缺失。因此，要把藝術(shù)院校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)看作一個(gè)可以持續(xù)發(fā)展的過(guò)程，具體研究在藝術(shù)院校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)過(guò)程中如何“選人、用人、育人、留人”，輔導(dǎo)員隊(duì)伍應(yīng)該“如何加強(qiáng)”和“怎樣建設(shè)”已成為一項(xiàng)極為緊迫的重要任務(wù)。 

 

參考文獻(xiàn) 

[1]王芬.高校學(xué)生輔導(dǎo)員隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè)研究.人力資源管理,2008(12).