導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理教育論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

幾個世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一直在使用模擬模型培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。早在17世紀(jì)，亞洲地區(qū)便已使用針灸模型；18世紀(jì)伊始，歐洲地區(qū)也開始使用助產(chǎn)模型培訓(xùn)助產(chǎn)士?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中首次使用模擬模型是在20世紀(jì)60年代，其標(biāo)志是“復(fù)蘇安妮”（ResusciAnne，一個復(fù)蘇訓(xùn)練模型）和“哈維”（Harvey，一個用來培訓(xùn)心臟學(xué)專家的真人大小的人體模型）的使用。20世紀(jì)80年代，麻醉學(xué)教育者借鑒航空和軍事訓(xùn)練領(lǐng)域使用模擬技術(shù)訓(xùn)練個人和團體處理危機事件的經(jīng)驗，布置模擬訓(xùn)練環(huán)境以實施麻醉實踐。隨著互聯(lián)網(wǎng)及虛擬現(xiàn)實技術(shù)的發(fā)展，20世紀(jì)的最后10年成為模擬技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展的一個里程碑。在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達的今天，模擬技術(shù)廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)，如太空探索、核技術(shù)、汽車工業(yè)的安全保護系統(tǒng)研發(fā)等。每個行業(yè)在進行耗費巨大或過于危險的系統(tǒng)測試之前，均會首先實施模擬以節(jié)約成本和降低風(fēng)險。近年來，更為經(jīng)濟、輕便的多功能模擬設(shè)備的應(yīng)用，尤其是高仿真模擬技術(shù)的迅速發(fā)展，推動了醫(yī)學(xué)教育的變革并影響著人們的日常生活。例如，醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)運用簡易心肺復(fù)蘇模型在公眾中普及急救技術(shù)；汶川大地震等自然災(zāi)害的頻發(fā)，促使政府部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用電腦裝置進行災(zāi)難應(yīng)對的模擬演練。此外，醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)建設(shè)了越來越多的模擬實驗中心，希望給學(xué)生提供一個逼真但無風(fēng)險的模擬臨床實踐環(huán)境，為學(xué)生將來真正的臨床實踐做好充分準(zhǔn)備。與此同時，多個與模擬相關(guān)的區(qū)域性組織和國際組織相繼成立，如1993年成立的歐洲醫(yī)學(xué)模擬應(yīng)用協(xié)會（TheSocietyinEuropeforSimulationAppliedtoMedi－cine，SESAM）和2004年成立的國際醫(yī)療保健模擬協(xié)會（TheSocietyforSimulationinHealthcare，SSH）。這些學(xué)術(shù)機構(gòu)通過設(shè)立專業(yè)期刊和組織學(xué)術(shù)會議全面推動了模擬在世界范圍內(nèi)的應(yīng)用和發(fā)展。

2模擬教學(xué)在護理教學(xué)中的應(yīng)用

2．1模擬的概念

模擬是一種真實情境的展示。新牛津美語字典解釋道：“當(dāng)在進行直接實踐的過程中遇到困難或風(fēng)險時，可以應(yīng)用模擬；或者可以將模擬作為一種學(xué)習(xí)或人員培訓(xùn)的手段”。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，模擬被描述為試圖“復(fù)制部分或全部必要的臨床狀況，以便這種狀況在臨床再現(xiàn)時可以被更快地認(rèn)識和處理”。Nickerson等給出了護理領(lǐng)域中模擬的定義。其中理論定義為模擬是一種結(jié)合了多種學(xué)習(xí)策略的以現(xiàn)實為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)過程，包括以學(xué)習(xí)者為中心的引導(dǎo)性反饋和以經(jīng)驗為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)活動，以搭建理論知識或個人經(jīng)歷與臨床實踐之間的橋梁。操作性定義為模擬是一個以學(xué)習(xí)者為中心的過程，模擬出真實場景并允許學(xué)習(xí)過程在一個無偏見的，合乎倫理及安全的氛圍中進行。

2．2護理教育中模擬的特征及理論框架

Nickerson等歸納出了模擬的三大特征，分別為知識習(xí)得、仿真性和成效。其中知識習(xí)得這一特征體現(xiàn)在理論聯(lián)系實際，結(jié)合引導(dǎo)性反饋中的討論、分析和反思，所獲得的知識保留率更高。仿真性是指模擬教學(xué)對現(xiàn)實的模擬程度，分為高度仿真、中度仿真、低度仿真3個層次，可以根據(jù)教學(xué)目標(biāo)選擇對應(yīng)的仿真設(shè)置。成效包含技能發(fā)展、知識整合、評判性思維、獨立、自信心和學(xué)習(xí)者滿意度等6大要素。Jefferies等綜合了護理、醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科的模擬教學(xué)相關(guān)的理論和實踐性文獻中的觀點發(fā)展出了護理教育中模擬的理論框架。含有教師因素、學(xué)生因素、需融入到指導(dǎo)中的教學(xué)實踐、模擬教學(xué)設(shè)計特征和預(yù)期的學(xué)習(xí)成效5個概念成分，每一個概念成分都可以通過細(xì)化的變量進行操作。筆者綜合模擬的各項特征及要素，整理出了“護理教育中的模擬設(shè)計要素”。主要包括4方面。①教師職責(zé)：細(xì)化課程目標(biāo)，密切聯(lián)系臨床，提供真實案例，設(shè)計清晰流程，再現(xiàn)仿真情境，多重角色互換。②學(xué)生職責(zé)：提前充分預(yù)習(xí)，明晰模擬目標(biāo)，回顧背景知識，熟悉模擬流程，團隊密切合作，角色分配明確。③設(shè)計要點：目標(biāo)適切，匹配學(xué)習(xí)者知識及能力；復(fù)雜程度適度，模擬情境由簡單至復(fù)雜，不確定性由低到高；充分告知，包括情境內(nèi)容、流程、所需時間、角色要求、預(yù)期目標(biāo)；直觀仿真，包括環(huán)境、設(shè)備、模擬人等設(shè)置接近臨床環(huán)境；決策觸發(fā)點明確，提示恰當(dāng)；模擬后討論注重引導(dǎo)式反思、鼓勵分享。④實施模擬：自主探索，積極參與，即時反饋，團隊共商，師生互動，形式多樣，角色輪換（病人及其家屬、護士、觀察者），教師高期待，學(xué)生高自我實現(xiàn)。

2．3護理教育中的模擬類型

模擬可以分為現(xiàn)場模擬和虛擬模擬。現(xiàn)場模擬是指將模擬與真實的臨床環(huán)境結(jié)合，提升真實感和安全，在限定時間內(nèi)反復(fù)練習(xí)。虛擬模擬是指以計算機為基礎(chǔ)的模擬如虛擬醫(yī)院等。按仿真程度，模擬經(jīng)歷了從低到高的發(fā)展過程。在低度仿真階段，多是用案例分析讓學(xué)生了解病人的臨床狀況或用角色扮演使學(xué)生融入特定的臨床情境中。隨后是使用簡單或復(fù)雜的局部訓(xùn)練模型，如靜脈手臂、導(dǎo)尿模型、簡易心肺復(fù)蘇模型等，用于幫助學(xué)生訓(xùn)練特定技能。使用計算機的模擬科技含量更高，參與者在臨床情境中可以通過人－機對話的形式來獨立分析和解決問題、實施技能和做出臨床決策。與真人相似，可以眨眼、流淚，有呼吸、心搏等生命體征，能與學(xué)生對話，并對學(xué)生的操作產(chǎn)生相應(yīng)反應(yīng)的逼真精致的高仿真模擬人，則可以為學(xué)習(xí)者提供高度仿真的臨床情景以及高水平的人機互動。此外，由經(jīng)過訓(xùn)練的人，依照劇本來扮演病人角色，能準(zhǔn)確、逼真、恒定地表現(xiàn)病人病情的模擬形式，即標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬人也被廣泛應(yīng)用于學(xué)生互動性較高的技能練習(xí)。

2．4護理教育中的模擬教學(xué)流程

可以將模擬教學(xué)的開展視為一個項目計劃，需要在正確的時間、地點，用正確的成本和方法，給正確的人教導(dǎo)正確的信息。模擬教學(xué)可以分成不同的階段。首先需要制定并改進模擬方案；其次需要對教師尤其是剛接觸模擬的教師提供培訓(xùn)；最后便是實施模擬方案并進行評價。以高仿真模擬為例的具體實施階段的具體流程：設(shè)計模擬案例—模擬案例編程—運行模擬案例—進行引導(dǎo)性反饋—效果評價。如此不斷循環(huán)。

2．5模擬運用于護理實踐初學(xué)者的教育中

日益復(fù)雜的臨床環(huán)境、病人住院時間縮短及維權(quán)意識的增強和嚴(yán)峻的護理人員短缺，使護生在臨床實習(xí)或新手在實施操作時承受巨大壓力。模擬可以為初學(xué)者提供反復(fù)練習(xí)的機會，還可以為初入臨床的新人提供一些應(yīng)對罕見或高風(fēng)險情境的臨床實踐機會。在模擬學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生可以從中吸取教訓(xùn)并糾正錯誤；而這種錯誤并不會危及病人，也不需要理論課堂教師和臨床帶教老師的介入、糾正和控制。學(xué)生可以重復(fù)訓(xùn)練同一個臨床情景，用模擬學(xué)習(xí)來調(diào)整目標(biāo)，這些都為學(xué)生進入臨床實踐做了充分準(zhǔn)備。因而模擬教學(xué)已被整合入各個層次的護理課程體系以及臨床的新職工培訓(xùn)計劃；在過去幾十年間，教育或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)模擬項目以增強病人安全，提升護理管理能力。同時，這些模擬項目涵蓋護理的各個領(lǐng)域，除基礎(chǔ)護理、健康評估和內(nèi)外科護理外，還涵蓋急、危重癥護理，婦產(chǎn)科、兒科護理，災(zāi)難管理，姑息護理，社區(qū)護理和精神科護理等。諸多研究表明，運用模擬教學(xué)可以緩解緒學(xué)生的焦慮，增強同理心，提升自信和自我效能，提高學(xué)習(xí)滿意度，增強溝通能力、評判性思維能力、臨床決策能力和多學(xué)科合作能力。

2．6模擬作為評估或評價工具

模擬在麻醉學(xué)領(lǐng)域被用于麻醉者的工作評估，紐約州麻醉協(xié)會用智能的人類模擬裝置去評價和糾正麻醉師技術(shù)失誤。而客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（也已被運用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。然而，在護理中模擬通常作為一種教學(xué)策略而非評估或評價方法。盡管用模擬的方法來評估或評價能力的有效性、可靠性沒有得到嚴(yán)格的論證，但在護理領(lǐng)域中，模擬將越來越多地用于測評形成性評價和執(zhí)照考試以及資格認(rèn)證

2．7模擬教學(xué)的優(yōu)勢

護理教育者如果僅僅因為模擬教學(xué)是一種熱門的教學(xué)方法而將其引入課程教學(xué)的話是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。相反地，需要將模擬教學(xué)的優(yōu)勢同課程設(shè)計充分結(jié)合。由于模擬教學(xué)在安全的模擬中心進行，消除了對病人的威脅，學(xué)生可以不斷練習(xí)，放心大膽地操作而不用擔(dān)心風(fēng)險，從而使學(xué)習(xí)成為最主要的任務(wù)。模擬也為學(xué)生提供大量機會去練習(xí)一些在臨床中可能根本不會遇到的罕見、高風(fēng)險的操作，以彌補實踐經(jīng)驗的不足，為處理危機狀況做準(zhǔn)備。良好的模擬設(shè)計可以幫助學(xué)生整合評估資料，應(yīng)對臨床的實際狀況，做出合理的臨床決策，反思實踐過程，評判性地分析自己的行為，反思自己的技能，評價他人的臨床判斷。護生和新職工可以根據(jù)對自己錯誤的分析、指導(dǎo)者提供的反饋信息或高精密電腦輔助模擬設(shè)備提供的即時反饋，通過重復(fù)訓(xùn)練來提高自己的專業(yè)水平。護理教育者可以通過模擬設(shè)計重塑教與學(xué)的過程，而不是陳述事實；成為促進者而非講授者；指導(dǎo)學(xué)習(xí)者回顧并評判性評價其護理過程。同時，學(xué)生成為積極的學(xué)習(xí)者，不再通過單純的記憶方式獲取知識，在具體情境中思考并應(yīng)用所學(xué)的東西，而不只是提供基于事實的測驗答案。當(dāng)學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)時，獲得的知識會更牢固，而模擬教學(xué)正是這樣一種積極的學(xué)習(xí)方式。正是基于這些優(yōu)勢，模擬教學(xué)得到了學(xué)習(xí)者和教育者的積極評價。

2．8運用模擬教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

任何針對教學(xué)策略和實踐的研究都不易進行。習(xí)慣了傳統(tǒng)的講授式教學(xué)的學(xué)習(xí)者需要改變學(xué)習(xí)習(xí)慣以適應(yīng)模擬教學(xué)。與此同時，模擬教學(xué)要求學(xué)習(xí)者積極參與整個過程，強調(diào)溝通和團隊合作，要求學(xué)習(xí)者投入到模擬情境，參與討論并以不評判的姿態(tài)指出他人存在的問題并進行反思，這些都會給學(xué)習(xí)者帶來壓力。相較于學(xué)生面臨的挑戰(zhàn)，模擬教學(xué)在護理教育中的運用給護理管理者和教育者帶來的挑戰(zhàn)似乎更大。模擬教學(xué)所需的費用、場地、計算機知識以及技術(shù)性支持、人員、時間均會帶來挑戰(zhàn)。模擬教學(xué)的發(fā)展需要大量資金支持，包括設(shè)備的固定成本（模擬病人或局部模型）和相關(guān)的操作、維護、故障檢查和修理等費用等。同時，模擬中心所需的場地問題也不可忽視，模型及支持設(shè)備安置區(qū)域、倉庫、情景模擬區(qū)域、觀察者區(qū)域、遠(yuǎn)離模擬場所的討論區(qū)域（引導(dǎo)性反饋）等都需考慮進來。此外，由于模擬教學(xué)被運用到越來越多的課程，具備相應(yīng)資質(zhì)的模擬中心的實驗人員和技術(shù)性支持人員也須納入考慮。教師的興趣、能力和時間是面臨的最緊迫的問題。尤其是高仿真模擬教學(xué)，護理教育者是否能夠理解高度復(fù)雜和精密設(shè)備的操作原理和程序設(shè)計尤為重要。此外，模擬設(shè)計及實施所耗費的時間遠(yuǎn)比課堂講授要多。然而，由于模擬涉及由以教師為中心到以學(xué)生為中心的模式轉(zhuǎn)變，故創(chuàng)作臨床情景僅僅是個開頭。教師還需要預(yù)設(shè)在模擬過程中學(xué)生可能會有的不同反應(yīng)，并做好準(zhǔn)備，由于在同一時間只有少數(shù)學(xué)生（參與者和觀察者）可以參與到模擬實踐中，教師必須反復(fù)提供模擬的機會。然而，模擬在護理和醫(yī)學(xué)教育中所面臨的最大的挑戰(zhàn)之一在于，護理教育者要驗證它和傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，在幫助學(xué)生提供護理服務(wù)方面是否具有優(yōu)勢。在評價模擬教學(xué)的成效方面，目前還沒有很好的工具。同時，還需要進行深入研究以證明模擬教學(xué)在經(jīng)濟和教育方面的可行性。當(dāng)今的學(xué)生是在高度信息化和科技高速發(fā)展的環(huán)境下成長起來的，他們理應(yīng)享有以學(xué)生為中心的、吸收了最新科學(xué)技術(shù)的教學(xué)方法，以此進行更高效、更實際、更安全地學(xué)習(xí)，從而為病人提供優(yōu)質(zhì)護理。因此，我們必須推進護理教育科學(xué)的發(fā)展，以便更好地面對這些挑戰(zhàn)并促進教學(xué)實踐。

3小結(jié)

篇2

教育部為進一步深化教育改革，于2003年1月開始實施推進素質(zhì)教育/面向21世紀(jì)全國衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校系列教改方案，孕育并成熟了以崗位需求為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心的培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力的職業(yè)教育課程研究構(gòu)想。在這個構(gòu)想的指導(dǎo)下，怎樣才能結(jié)合中職護生實際，突出護理專業(yè)特色，全面改革和提升護理專業(yè)課程設(shè)置品質(zhì)等研究內(nèi)容，成為了時下大家比較關(guān)注的研究方向。強調(diào)綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)的行動導(dǎo)向教學(xué)，正因為能培育出更貼合崗位需求的中職護理人才，因此在這場教育改革中引起大家的注目，成為目前護理職業(yè)教育研究的熱點。目前行動導(dǎo)向教學(xué)正在我國職業(yè)教育的各個領(lǐng)域開展，護理職業(yè)教育領(lǐng)域也不例外地滲透了行動導(dǎo)向為指導(dǎo)的教學(xué)改革方案。而作為我國護理職業(yè)教育體系重要組成部分的中職護理教育［3］，培養(yǎng)出用人單位滿意、社會歡迎的高素質(zhì)護理人才，也需要行動導(dǎo)向教學(xué)的指導(dǎo)。這就要求我們在衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育中，不光要培養(yǎng)護生具有扎實雄厚的專業(yè)知識、熟練的護理技能，還應(yīng)培養(yǎng)例如學(xué)習(xí)能力、解決問題能力，做計劃和決策能力、團隊合作精神、交往與合作能力、集體意識、正確的價值觀和行為方式、飽滿的工作熱情、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度等，這些跨專業(yè)的能力和專業(yè)能力一起構(gòu)成護生的綜合職業(yè)能力，是高素質(zhì)護理人才的體現(xiàn)。但是目前關(guān)于行動導(dǎo)向教學(xué)法在護理教學(xué)中的應(yīng)用大多集中在某一門課程及某單項操作的改革中。以《內(nèi)科護理學(xué)》為例，它是護生的核心職業(yè)能力課程，是關(guān)于疾病基本知識及其治療、護理措施、促進病人康復(fù)的重要課程，與護生將來的臨床護理工作密切相關(guān)。在舊的傳統(tǒng)教學(xué)模式中，我們常按照疾病概述、護理評估、護理診斷、護理計劃、護理措施、護理評價、健康教育這一模式分塊進行講授，雖然它能較好地保證知識的系統(tǒng)性，但在培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新思維方面卻暴露出很多缺點。學(xué)生常是被迫地接受護理知識，學(xué)習(xí)主動性不高，而且接受的只是乏味的理論知識，與實踐是脫節(jié)的。這樣培養(yǎng)出的學(xué)生一旦進入醫(yī)院的工作環(huán)境，很難較快地適應(yīng)護士角色。如何培養(yǎng)具有更高綜合職業(yè)能力的護生，怎樣對傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行改革，目前大多數(shù)中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校在日常教學(xué)中常采用代表性的行動導(dǎo)向型教學(xué)法。項目教學(xué)法:創(chuàng)設(shè)真實或模擬醫(yī)院教學(xué)情景，營造理實一體的學(xué)習(xí)氛圍的教學(xué)方法。黃惠清等［4］在基礎(chǔ)護理學(xué)的教學(xué)中采用項目教學(xué)法，由教師先給出護理任務(wù)，學(xué)生按要求收集健康資料，制訂護理計劃，通過角色扮演模擬實施計劃，最后進行總結(jié)評價。

結(jié)果顯示:提高了學(xué)生護理計劃書寫水平，提升了學(xué)生角色扮演能力，理論考試成績較前期提高，以學(xué)生為主體的原則得到了充分體現(xiàn)，學(xué)生的潛能得到發(fā)揮，學(xué)生學(xué)習(xí)自主性得到促進，提高了學(xué)生解決實際問題的能力。角色扮演法:教師設(shè)計相應(yīng)的臨床護理場景作為活動背景，由學(xué)生扮演病人、醫(yī)護人員等角色，完成相應(yīng)的臨床護理工作程序。毛靜芳［5］將角色扮演法應(yīng)用在外科護理學(xué)實驗教學(xué)中，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣得到激發(fā)，自學(xué)能力得到提高，增強他們的協(xié)作能力，鍛煉了交流能力，為他們能盡快進入職業(yè)角色打下基礎(chǔ)。頭腦風(fēng)暴法:又稱智力激勵法，它強調(diào)讓所有與會者在自由的氛圍中暢所欲言、交換思想，激發(fā)靈感和創(chuàng)意，找出最佳方案，它促進了課堂向以學(xué)生為主的轉(zhuǎn)變，課堂教學(xué)更具有趣味性和實踐性。汪漫江［6］在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中恰當(dāng)?shù)厥褂妙^腦風(fēng)暴法，使學(xué)生的集體思維在不受別人批評的無拘無束的情況下進行，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容，它提供了一種有效的就特定護理主題集中注意力與思想進行溝通的方式，這種教學(xué)不失為一種可資借鑒的教學(xué)方法。案例教學(xué)法:就是給出一個真實的或假想的病例，提出一些需要解決的問題讓學(xué)生展開討論，鼓勵學(xué)生參與，研究案例提供的信息，并根據(jù)具體情況做出適當(dāng)?shù)淖o理建議。任秋愛［7］將案例教學(xué)法應(yīng)用在《護理管理學(xué)》教學(xué)中，探討適合護理專業(yè)學(xué)生的新型教學(xué)方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生對案例教學(xué)法表示認(rèn)同，采用案例教學(xué)法，提高了教學(xué)效果，加強了抽象理論知識與臨床實際工作的聯(lián)系，提升了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。這些行為導(dǎo)向教學(xué)法的應(yīng)用使教學(xué)內(nèi)容更直觀、生動，更能充分調(diào)動學(xué)生多種感官，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，可以更好地提高學(xué)習(xí)效率，加深學(xué)生對知識的記憶和理解［8］。這些單一課程的行動教學(xué)法的改革已在教學(xué)工作中獲得了較好的成效，使學(xué)生更加明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)，加強了學(xué)習(xí)主動性，大大提高了學(xué)習(xí)效率。學(xué)生由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，他們的實踐能力和創(chuàng)新精神都得到了培養(yǎng)和鍛煉，綜合職業(yè)能力和就業(yè)競爭力也得到了很大程度的提高。

2行動導(dǎo)向教學(xué)理念在護理教學(xué)中的展望—重構(gòu)行動導(dǎo)向的課程體系

2．1目前國內(nèi)護理課程體系設(shè)置研究目前國內(nèi)對于護理專業(yè)課程體系設(shè)置的研究，多集中于高等護理課程方面，而較少有研究者關(guān)注中職護理課程設(shè)置，從研究內(nèi)容看，現(xiàn)有的研究主要關(guān)注以下幾個方面的內(nèi)容:朱秀麗［9］在系統(tǒng)的分析了美國護理課程設(shè)置的理念、具體課程及教學(xué)過程之后，她指出應(yīng)該汲取美國現(xiàn)有的課程模式中經(jīng)驗，對我國護理課程設(shè)置進行改革，走多樣化的發(fā)展道路，既注重學(xué)科知識整體性，又要改進教法，改為合作式學(xué)習(xí)，加強課程設(shè)置評價機制的完善。濮麗萍和聞彩芬［10］則吸取了荷蘭的社區(qū)護理教育模式中經(jīng)驗，她強調(diào)護士分級，不同級別的護士從事不同的工作，因此他們所受的教育也是不一樣的，這樣就達到了最優(yōu)化利用資源及合理化使用人才的目的，避免出現(xiàn)資源與人才的浪費，給我國中等職業(yè)護理教育的發(fā)展提出了新的思路。胡衛(wèi)珍［11］提出衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校課程設(shè)置的一般原則為適應(yīng)性與定向性相結(jié)合，靈活性與原則性相結(jié)合，重點性與整體性相結(jié)合，專業(yè)性與基礎(chǔ)性相結(jié)合等，并在此基礎(chǔ)上提出了學(xué)校課程設(shè)置調(diào)整的策略，即根據(jù)崗位需求和學(xué)校辦學(xué)的實際需要來調(diào)整課程的設(shè)置。田貞尚等［12］則認(rèn)為課程設(shè)置應(yīng)適應(yīng)系統(tǒng)化整體護理的需要，注重對人的整體護理和人文關(guān)懷，注重奠定繼續(xù)教育基礎(chǔ)，強調(diào)關(guān)鍵能力的培養(yǎng)、通用技能的訓(xùn)練，如在具備一般臨床護理技能的基礎(chǔ)上，提高學(xué)生的社區(qū)服務(wù)能力，具備從事各種護理服務(wù)工作必備的技能和知識。趙艷和趙玲［13］則闡述了護理人文教育發(fā)展在我國的現(xiàn)狀，提出了適合我國國情的護理人文教育的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置體系、教學(xué)手段和方法、考核及評價機制等。

2．2重構(gòu)行動導(dǎo)向的課程體系學(xué)校教育的核心是課程，它是實現(xiàn)教育目的的手段，但是行動導(dǎo)向教學(xué)僅僅限于某門課程、某個單項操作的改革中還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，對于以就業(yè)為導(dǎo)向的職業(yè)教育來說，職業(yè)行動能力的培養(yǎng)必然應(yīng)該采用行動導(dǎo)向的教學(xué)方法。護理中等職業(yè)教育的課程設(shè)置、課程結(jié)構(gòu)很大程度上決定了護生的知識和職業(yè)技能結(jié)構(gòu)、綜合素質(zhì)水平，也影響到我國護理中等職業(yè)教育發(fā)展的成效，德國職業(yè)教育專家裴措特教授研究提出:行動導(dǎo)向的職業(yè)教育，其表現(xiàn)形式應(yīng)該為行動體系課程或工作過程導(dǎo)向課程。姜大源［14］認(rèn)為行動導(dǎo)向的課程體系設(shè)置應(yīng)該突出行動導(dǎo)向的特點，“學(xué)習(xí)的內(nèi)容是工作，通過工作實現(xiàn)學(xué)習(xí)”，以行動為導(dǎo)向的課程設(shè)置，就是當(dāng)職業(yè)變更、勞動組織發(fā)生變化的情況下，學(xué)生仍能重新獲取新知識、新技能，具有可持續(xù)發(fā)展的能力。它應(yīng)該從縱向的角度理清一個專業(yè)到底應(yīng)該有多少門課程。而這個課程的起點則是職業(yè)，來自于崗位需求，通過對具體崗位工作任務(wù)歸納，形成典型工作任務(wù)，即行動領(lǐng)域。而目前中職護理教學(xué)計劃體系仍沿用學(xué)科體系，分為文化基礎(chǔ)課、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課和臨床護理課三大板塊。三大模塊自成體系，各自獨立，互不關(guān)聯(lián)。學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果是云山霧罩，而教師則是口干舌燥。因此我們認(rèn)為，中職護理課程體系必須改變現(xiàn)狀，建立行動導(dǎo)向的護理教學(xué)領(lǐng)域，以護理工作任務(wù)為載體，以教學(xué)大綱內(nèi)容為依托，難易度要適中，使學(xué)生既可以運用學(xué)過的知識，又有一定的拓展空間，可以不斷創(chuàng)造、發(fā)揮，從而在學(xué)習(xí)和運用新知識與技能的過程中解決臨床工作中的實際問題，建立以護理職業(yè)能力為培養(yǎng)方向的課程體系［15］。因此我們設(shè)想可以將臨床護士按照護理程序進行護理評估、護理診斷、制訂護理計劃和實施護理措施涉及的教學(xué)內(nèi)容與認(rèn)識該疾病所需的生物化學(xué)、微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、診斷方法、治療措施等知識整合為臨床護理課程群，課程內(nèi)容以疾病為載體，病人為核心，護理程序為框架，培養(yǎng)護生發(fā)現(xiàn)、解決護理問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生臨床護理思維模式;此外，當(dāng)前臨床正在探索發(fā)展的規(guī)范單病種診療過程的臨床路徑，與我們所倡導(dǎo)的行動導(dǎo)向教學(xué)法的工作崗位任務(wù)驅(qū)動法也不謀而合，按照由崗位工作任務(wù)(即臨床路徑中所確定的相應(yīng)病種或某種手術(shù))決定學(xué)習(xí)領(lǐng)域的路線，采用臨床醫(yī)學(xué)模式劃分課程，根據(jù)臨床路徑中所選定的典型工作任務(wù)確定相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，再將教學(xué)內(nèi)容分別整合到基礎(chǔ)護理技術(shù)、健康評估和內(nèi)科護理三門課程中，真正做到任務(wù)驅(qū)動的課程體系構(gòu)建。

篇3

采用教育家貝雷迪提出的教育比較四步法對中美課程進行描述、解釋、并置和比較。描述：包括中美兩國麻醉護理教育的教育類型、教育層次、學(xué)生準(zhǔn)入要求和培訓(xùn)課程；解釋：歸納中美兩國麻醉護理教育在以上4個方面的內(nèi)容和特點；并置：對兩國麻醉護理教育內(nèi)容進行分析，形成比較概念，提取比較要素并以表格形式呈現(xiàn)；比較：對上述三步形成的所有內(nèi)容進行全面比較，得出結(jié)論。

2結(jié)果

2．1中美兩國麻醉護理教育的比較

以麻醉護理的教育類型、教育層次、學(xué)生準(zhǔn)入要求和培訓(xùn)課程內(nèi)容4個維度作為框架，對中美兩國現(xiàn)有麻醉護理教育形式進行比較。

2．2教育類型和教育層次比較

美國的麻醉護理培訓(xùn)在1933年前由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，為非學(xué)位教育。隨后，經(jīng)國家出臺相關(guān)學(xué)位文件，麻醉護理開始向?qū)W位教育變革，培訓(xùn)機構(gòu)也由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)向大學(xué)轉(zhuǎn)移，直到1998年美國麻醉護理教育最終確定碩士學(xué)位教育是其最低教育標(biāo)準(zhǔn)。在美國發(fā)展麻醉護理教育的過程中，其教育類型一直都為職后教育，教育層次自1998年開始提升為碩士及以上層次。中國的相關(guān)教育主要以“護理學(xué)———麻醉護士?？品较颉钡男问匠霈F(xiàn)在極少數(shù)醫(yī)學(xué)院校，在1993年徐州醫(yī)學(xué)院率先與南京六合衛(wèi)校聯(lián)合開辦三年制中專層次的麻醉與急救護理專業(yè)；此后又與福建閩北衛(wèi)校合作開辦大專層次教育；直到2004年徐州醫(yī)學(xué)院開設(shè)本科教育層次的“護理學(xué)———麻醉護士?？品较颉保藢W(xué)院派的麻醉護理教育形式外，各地醫(yī)院也開始自發(fā)組織小規(guī)模的麻醉科護士的崗位培訓(xùn)，但形式各異，缺乏統(tǒng)一的系統(tǒng)，在此不做詳細(xì)比較。由此可見，中國的麻醉護理教育發(fā)展史并不長，具有一定規(guī)模的麻醉護理教育均屬于職前教育，教育層次經(jīng)歷了中專－大專－本科的提升過程。

2．3學(xué)生準(zhǔn)入要求比較

美國弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)的碩士學(xué)位麻醉護理教育項目每年僅招收24～36位學(xué)生，解讀項目的培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)現(xiàn)，其以培養(yǎng)能在臨床為患者提供專業(yè)麻醉護理服務(wù)、制訂完善的麻醉護理計劃的實踐型護理專家為目標(biāo)，因此，對學(xué)生的準(zhǔn)入要求比較嚴(yán)格，從教育背景、工作經(jīng)驗、學(xué)習(xí)能力、知識基礎(chǔ)等多方面對申請參加培訓(xùn)項目的學(xué)生做了相關(guān)規(guī)定?？梢姡绹穆樽碜o理教育屬于精英教育，要求學(xué)生具備高水平的綜合能力。中國的麻醉護理教育以學(xué)院派的職前教育為主，是在通科護理教育的基礎(chǔ)上加入麻醉護理特色，對于學(xué)生的準(zhǔn)入沒有設(shè)定特殊要求。申請參加麻醉期護理教育的學(xué)生只需要具備相應(yīng)教育學(xué)歷，并通過國家組織的適用于所有專業(yè)學(xué)生的統(tǒng)一招生考試即可。

2．4培訓(xùn)課程內(nèi)容比較

美國弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)的碩士學(xué)位麻醉護理教育項目的課程可分為三類：麻醉護理的高級醫(yī)學(xué)課程、麻醉護理的專業(yè)課程和麻醉護理的研究課程。其中，麻醉護理專業(yè)課程占據(jù)了重要地位。從麻醉護理教育的課程設(shè)置可以看出，美國采用的是模塊式教學(xué)模式，即根據(jù)學(xué)生的能力及水平，將一門課程分為多個層次分段教學(xué)，如麻醉護理的原則和實踐分為了五個層次，即Ⅰ～Ⅵ。這是一種以能力為本位的教學(xué)模式，能夠充分培養(yǎng)個體，使其具備優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)。其次，弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)的麻醉護理教育為碩士以上層次的學(xué)位教育，因此，對于學(xué)生的科研能力具有一定要求，在課程中專門開設(shè)了研究方法的課程，以此培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和思維方式。此外，由于麻醉護理教育的專業(yè)實踐性強，臨床實習(xí)也為麻醉護理專業(yè)教育的重中之重，劃分了6個階段進行（即臨床實習(xí)Ⅰ～Ⅵ），時間占據(jù)整個培訓(xùn)周期的50％，約12～18個月。中國的麻醉護理教育以通科護理教育課程為主要部分，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和護理專業(yè)課程，麻醉護理專業(yè)課程僅占據(jù)全部課程比重的15％左右。研究方法類課程沒有在專業(yè)課程設(shè)置中另行開設(shè)。徐州醫(yī)學(xué)院的“護理學(xué)———麻醉?？谱o士方向”分為三個階段，第三階段為歷時1年的臨床實習(xí)，其中半年為內(nèi)外科實習(xí)，半年為麻醉科實習(xí)，臨床實習(xí)時間在整個教學(xué)周期中僅占據(jù)10％。

3討論

3．1形成系統(tǒng)的課程是培養(yǎng)麻醉護理人才的前提

美國麻醉護理學(xué)會已有全國統(tǒng)一的指南對麻醉護理教育應(yīng)該涉及的課程領(lǐng)域、培訓(xùn)周期、理論／實踐課時的比例等做出了明確規(guī)定，保證了麻醉護理教育的統(tǒng)一化和系統(tǒng)化。我國職后麻醉護理培訓(xùn)僅在各地醫(yī)院內(nèi)部小規(guī)模開展，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在培訓(xùn)周期、課程領(lǐng)域等方面存在百家爭鳴的現(xiàn)象。因此，我國的護理界學(xué)者應(yīng)盡快開展麻醉護理職后教育的相關(guān)研究，運用科學(xué)方法形成系統(tǒng)的麻醉護理課程，推動我國麻醉護理職后教育規(guī)范化，以促進我國麻醉護理教育的發(fā)展，同時為我國出臺相關(guān)政策文件提供依據(jù)。

3．2職后教育是中國麻醉護理教育的發(fā)展趨勢

首先，麻醉護理工作本身的復(fù)雜性和技術(shù)性，以及麻醉患者圍麻期意識狀態(tài)的特殊性（非清醒或半清醒狀態(tài)），都對麻醉護士的素質(zhì)、能力提出了一定的要求。因此，接受沒有任何臨床工作經(jīng)驗的學(xué)生參加麻醉護理教育并不合適，可能導(dǎo)致他們進入麻醉科工作上手慢，無法快速勝任高強度和高難度的麻醉護理工作，這將對圍麻期患者護理安全存在一定隱患。其次，中國目前的麻醉護理教育形式，即“護理學(xué)———麻醉?？谱o士方向”是在普通護理教育的基礎(chǔ)上增加部分麻醉護理相關(guān)課程，使得學(xué)生早期、初步地接觸麻醉護理的概念。在課程設(shè)置中，應(yīng)該處于核心地位的麻醉護理專業(yè)課程僅占據(jù)課程比重的小部分，培養(yǎng)的學(xué)生在實際進入臨床麻醉科后，還需要進一步接受崗位的繼續(xù)教育，才能完全勝任麻醉護理工作，這在一定程度上降低了教育資源的利用率，導(dǎo)致教育成本效率不高。最后，麻醉護理教育走職后教育路線是國際發(fā)展大趨勢，在經(jīng)濟全球化、科技大發(fā)展的當(dāng)今社會，中國應(yīng)緊跟國際麻醉護理發(fā)展潮流，向職后教育轉(zhuǎn)型。職后教育的發(fā)展將從兩方面進行。

3．2．1以核心能力模型為指導(dǎo)培養(yǎng)麻醉護理人才“以能力為本位”是近些年國內(nèi)外職業(yè)教育所提倡的方式，這種以職業(yè)能力為培訓(xùn)立足點的教育能夠針對性的培養(yǎng)具有專業(yè)工作能力的護理人員。麻醉護理作為一門臨床專科性強、能力要求高的專業(yè)，采用以能力為本位的培養(yǎng)模式，能夠更好地適應(yīng)臨床對于麻醉護理專業(yè)人才的需求。蔣莉莉、胡嘉樂等對麻醉護士的工作范疇和核心能力做了系統(tǒng)研究，這對開設(shè)以能力為本位的麻醉護理課程奠定了扎實的基礎(chǔ)。未來接受此類職后專業(yè)教育的學(xué)生將被授予相關(guān)證書，并能從事臨床麻醉護理工作。

3．2．2麻醉護理教育走專業(yè)學(xué)位道路是未來展望美國的麻醉護理教育經(jīng)由非學(xué)位職后教育向?qū)W位教育發(fā)展，截至1998年全部轉(zhuǎn)型為學(xué)位教育，并以碩士學(xué)位為最低教育標(biāo)準(zhǔn)。它的發(fā)展軌跡可為我國所借鑒，我們應(yīng)以能力為本位的職后教育為起點培養(yǎng)麻醉護理人才，首先發(fā)展非學(xué)位教育，隨著麻醉護理教育發(fā)展逐漸成熟，可在能力為本位的教育課程基礎(chǔ)上增加科研類課程，使之逐漸達到研究生教育水平，發(fā)展麻醉護理的學(xué)位教育。這一方面可為臨床優(yōu)秀護理人才提供深造機會，開拓護理人才發(fā)展道路，在中國特色社會背景下穩(wěn)中求速，既保證了臨床麻醉護理質(zhì)量，又加快了麻醉護理專業(yè)發(fā)展；另一方面，可推動護理學(xué)科下屬二級學(xué)科的發(fā)展，為護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育提供發(fā)展借鑒和依據(jù)。

4小結(jié)

中美兩所學(xué)校麻醉護理教育在教育類型、教育層次、學(xué)生準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)課程內(nèi)容等方面存在差異。美國麻醉護理為職后教育，碩士學(xué)位教育是其最低教育標(biāo)準(zhǔn)，參加培訓(xùn)項目的準(zhǔn)入學(xué)生均具備一定的教育背景，并且是在臨床相關(guān)科室工作過一定年限的注冊護士，教育內(nèi)容以麻醉護理專業(yè)課程為主。我國以“護理學(xué)———麻醉專科護士方向”的形式開展職前教育，教育層次歷經(jīng)中專－大專－本科的過程，學(xué)校對于接受麻醉護理教育的學(xué)生沒有特殊的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；教育內(nèi)容以普通護理教育課程為主。經(jīng)過中美比較，我們對中國麻醉護理教育提出以下建議：

（1）形成系統(tǒng)的麻醉護理教育課程；

（2）職后教育是未來發(fā)展趨勢：

篇4

觀察結(jié)束時，觀察組50例患者中，生活基本自理12例（占24％）、大便需人協(xié)助19例（占38％）、病情平穩(wěn)6例（占12％）、病情加重4例（占8％）、死亡9例（占18％），患者或家屬總滿意率為100％；對照組50例患者中，生活基本自理8例（占16％）、大便需人協(xié)助23例（占46％）、病情平穩(wěn)2例（占4％）、病情加重3例（占6％）、死亡14例（占28％），患者或家屬總滿意率為84％。

2教育指導(dǎo)

2．1飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者攝入低鹽、低脂肪、低膽固醇，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)、纖維素的飲食。每日食鹽總攝入量以5g為宜，其中高血壓、心功能不全患者應(yīng)≤3g／d；脂肪攝入量不超過總熱量的25％～30％，其中動物脂肪不超過10％、膽固醇不超過200mg；蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總熱量10％～15％，以魚、禽、蛋、瘦肉或豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白為好；碳水化合物攝入量占攝入總熱量的45％～55％；可服用一種多元維生素片，適量進食干堅果，有飲酒嗜好者可每日飲用不超過100ml的發(fā)酵紅酒，亦可根據(jù)身體狀況或醫(yī)生建議選用適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)品或保健品；少吃辛辣、刺激性、生冷食物及禁忌食物，尿酸高者要少吃或不吃高嘌呤食物。進食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽，勿暴飲暴食，每餐不宜過飽，少量多餐；鼻飼者以回抽胃管無食糜回流為再次喂食指征，兩餐間隔時間為4～6h或鼻飼3次／日，每次鼻飼量為200～300ml、溫度43℃為宜。

2．2用藥指導(dǎo)

告知患者應(yīng)按出院醫(yī)囑或藥品使用說明書用藥，如抗癲癇、抗心律失常、降血糖藥物必須按時按量服用，切勿漏服；心功能不全患者若下肢出現(xiàn)浮腫或夜間睡眠時憋醒，可間斷服用利尿劑；預(yù)防動脈硬化等疾病的藥物如阿司匹林，發(fā)生漏服并無大礙，不要因為漏服1次藥物而精神緊張及引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)或應(yīng)激性疾病。

2．3康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

（1）機能鍛煉

指導(dǎo)肺功能低下患者進行呼吸功能訓(xùn)練，如吸氣后盡可能長時間吹氣（吹蠟燭）及擴胸鍛煉；心功能不全或腦卒中后遺癥患者適當(dāng)進行被動活動，以防止運動系統(tǒng)萎縮及下肢血栓形成，已有下肢血栓的患者則不能活動患肢，以防止血栓脫落引起肺、腦、腎等部位栓塞。

（2）語言訓(xùn)練

告知腦中風(fēng)語言障礙患者進行語言訓(xùn)練要循序漸進，不可操之過急，應(yīng)先易后難、先簡后繁，以激發(fā)患者對訓(xùn)練的興趣，爭取主動訓(xùn)練；要指導(dǎo)運動性失語患者進行語言訓(xùn)練既不要急躁、也不要放棄，要耐心解釋堅持訓(xùn)練一定有效果，以增強患者康復(fù)的信心。

（3）戶外鍛煉

告知患者盡可能到戶外鍛煉，不能行走的患者可以坐輪椅到戶外，以開闊視野，減少孤獨、寂寞感，增加社會交流，但必須注意防寒、防暑、防外傷。戶外鍛煉時間選擇在晴天的上午10時至下午16時為宜。

2．4心理護理

要及時發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)性情緒，分析其產(chǎn)生的原因并及時解決。根據(jù)患者因疾病痛苦難捱、對疾病恢復(fù)的信心不足、怕拖累他人或因休養(yǎng)環(huán)境不舒適、兒女不盡孝敬義務(wù)或因護理人員服務(wù)態(tài)度不熱情、言語不周等而產(chǎn)生的焦慮、煩惱、失望、輕生、憤怒等不良情緒，有針對性地進行心理疏導(dǎo)及做好相關(guān)解釋、服務(wù)工作，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心、積極配合康復(fù)治療。

2．5并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)

指導(dǎo)患者特別是臥床患者要積極預(yù)防呼吸道、泌尿道感染和壓瘡的發(fā)生，要多做擴胸運動、進行有效咳嗽咳痰訓(xùn)練，定時翻身叩背；要保持床鋪平整不起皺、干爽、清潔，定時進行全身皮膚按摩，以增強皮膚血液循環(huán)、提高皮膚抗病能力，有條件者建議用氣墊床；泌尿道感染者在不影響心功能的情況下要多飲水以沖洗尿道，大小便后要用溫水擦拭外陰，要保持外陰清潔干爽；大便干燥者，可順時針按摩腹部，每日4～6次，每次10～20min，多進食高纖維食物、多飲水，必要時予中藥緩瀉劑；腹瀉者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意飲食衛(wèi)生，每日可飲用1袋酸奶以助于腸道正常菌群的建立。

3體會

篇5

對于腦卒中患者，康復(fù)治療的時間開始越早所得到的效果越好?；颊呷绻?-6個月內(nèi)接受康復(fù)治療可有有100%的機會起到顯著效果。如果是在6-12個月開始接受治療那么療效將不會那么顯著，但是大多數(shù)都會有效果。而如果是在1年以上才開始康復(fù)治療，那么有效率將會降到一個很低的水平。為了能夠使每一個腦卒中患者能夠盡快的康復(fù)或者盡快的獲得生活自理的能力，就需要為這些患者盡量提供一個相對快捷和便宜的方法。而社區(qū)康復(fù)治療就是這樣的一個方法。社區(qū)康復(fù)治療可采取的措施有如下的方法。為每一位患者建立一支由醫(yī)院相關(guān)醫(yī)生、護士以及社區(qū)衛(wèi)生站醫(yī)生、護士、患者家屬或親戚等組成的康復(fù)治療團隊。對患者所居住的家庭、社區(qū)以及各種可以利用到的資源進行考察、評估，充分調(diào)動、利用各種可以利用的資源，如社區(qū)內(nèi)的義工團體、宗教團體、民間組織等，從而為患者的康復(fù)治療提供各種力所能及的幫助。對于臥床不起的患者要及時的翻身、擦拭身體。對于便秘的患者要注意大便的暢通，必要時可以服用相應(yīng)的藥物。及時督促患者按照醫(yī)囑進行服藥，如降壓藥、降脂藥、活血藥等，必要時可以繼續(xù)在一定時間內(nèi)使用住院期間使用的一些注射藥，包括靜脈注射或者肌肉注射，但應(yīng)該嚴(yán)格按照無菌操作的要求進行操作。同時還應(yīng)該為患者提供以下這些康復(fù)治療。

1、保持肢體功能位

初發(fā)病時盡量保持病人的功能位，如肩部外展50°，屈肘45°左右，肘部墊以軟枕維持外旋。腿部外側(cè)放置沙袋，以防下肢外展外旋。足部用足托板使足與床尾成直角，以防足下垂或內(nèi)翻。

2、定時變換

患側(cè)臥位、健側(cè)臥位和平臥位可交替采用?；紓?cè)臥位和平臥位應(yīng)盡量短時間采用。因為長時間患側(cè)臥位易使患側(cè)受壓、受損；平臥位易引起骶部及足跟部等的褥瘡。無論哪一種，都要2～3小時輪換一次。

3、進行肢體鍛煉

在鍛煉時，活動幅度要由小到大，由健側(cè)到患側(cè)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，循序漸進，不要操之過急。

4、床上訓(xùn)練

包括翻身和左右移動身軀，增加腰背肌、腹肌和呼吸肌的肌力。伸髖練習(xí)，加強上下肢的主動和被動活動，維持肢體正常范型?？稍诓〈擦硪活^拴上繩帶，讓病人用健手拉繩幫助抬動軀體活動。病人在床上可以做些簡單活動，如舉臂、抬腿、抬足等，并盡力鍛煉，但不要過度疲勞。對于肢體活動障礙嚴(yán)重、不能自主活動者，家屬應(yīng)幫助病人做被動鍛煉。

5、坐站起訓(xùn)練

利用搖床從半坐位開始，逐漸加大角度，增加時問和次數(shù)，直至恢復(fù)正常坐位。在進行坐位平衡訓(xùn)練時，要求達到三級平衡。借助他人或器械掌握身體重心，訓(xùn)練時應(yīng)有康復(fù)醫(yī)師參與指導(dǎo)，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏變化，防止性低血壓的發(fā)生。首先將床頭抬高，讓病人自己慢慢練習(xí)起坐，注意動作要緩慢，不能用力過猛。當(dāng)病人可以坐穩(wěn)、坐位可以維持半小時時，可讓病人在支撐物的幫助下練習(xí)站立動作。

6、站立平衡訓(xùn)練

平衡訓(xùn)練的原則是：重心由低到高，支撐面由大到小，身體由靜到動，循序漸進。對于一些肌力不足而難以維持站立的偏癱病人，應(yīng)加強肌力訓(xùn)練。

7、下肢負(fù)重訓(xùn)練

病人通過伸直患側(cè)髖膝關(guān)節(jié)，將健側(cè)下肢抬高離地，重復(fù)練習(xí)，對將來恢復(fù)步行能力有很大作用。還可以利用生物反饋裝置進行站立訓(xùn)練。這些可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。

8、步行訓(xùn)練。步行前做擺動、踏步、負(fù)重等準(zhǔn)備活動

通過步態(tài)分析找出主要問題，重點糾正劃圈步。從扶持步行和平行杠內(nèi)步行開始，逐漸過渡到扶杖和徒手步行。進行上下臺階訓(xùn)練，健腿先上，患腿先下。增加大腿的股四頭肌肌力和踝關(guān)節(jié)多方面活動度。步行鍛煉是獨立生活的重要步驟，是自理的關(guān)鍵。病人開始練習(xí)時，要由兩人攙扶，邊走邊向病人發(fā)出行走指令，讓病人大腦集中指揮其癱瘓肢體的活動。在練習(xí)時病人盡量抬頭、雙眼向前看，注意自己的姿勢、技巧、速度等。步行要先原地踏步，走時宜慢。

9、復(fù)雜步行練習(xí)

高抬腿步交替進行?？稍诓綉B(tài)康復(fù)中使用肌力生物反饋治療(可以求助于康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo))。

10、上肢及手功能訓(xùn)練

上肢和手功能訓(xùn)練對于生活自理至關(guān)重要。一般大關(guān)節(jié)活動恢復(fù)較早或較好，手部的精細(xì)動作恢復(fù)較慢、較差，需強化和代償訓(xùn)練。加強肩關(guān)節(jié)和肩帶的活動，訓(xùn)練時要防肩關(guān)節(jié)半脫位。利用磨砂板、滾筒訓(xùn)練增加關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前旋后(即手心朝前朝后轉(zhuǎn)動手腕)。多做增加腕關(guān)節(jié)屈伸及轉(zhuǎn)動的動作；再增加掌指關(guān)節(jié)活動的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細(xì)動作，如主動運動后進行如拾起象棋、圍棋或黃豆等一個個拾起放在指定位置的訓(xùn)練。對于病人不要過分照顧，否則對以上精細(xì)動作的獨立完成不利。在訓(xùn)練時如有不正確的方法和姿勢應(yīng)給予指導(dǎo)，盡可能達到最大限度自理。

11、語言訓(xùn)練

可采用個別輔導(dǎo)、耐心糾正發(fā)音、通過交談以鼓勵說話等方式進行訓(xùn)練，逐步提高語言能力。

12、推拿按摩

他人幫組按摩，或者是自我按摩。

13、心理治療

由于腦卒中患者多為突然出現(xiàn)肢體功能和語言障礙，喪失日常生活自理能力，故容易產(chǎn)生憂郁、焦慮、自卑等負(fù)面心理。因此，在指導(dǎo)社區(qū)康復(fù)治療的同時，采取相應(yīng)的心理康復(fù)治療顯得極其重要。

篇6

本課程的教學(xué)對象為12級高職護理班的同學(xué)們，我了解同學(xué)們的成長狀況，在座的各位大多為獨生子女，且年齡較小，同時很大一部分護理學(xué)生沒有形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，但同學(xué)們具備一定的觀察、解決問題的能力，具有極強的好奇心，善于模仿。因此，我在本節(jié)課程中會采用適合她們的教學(xué)方法，期望大家對無菌技術(shù)操作方法及相關(guān)的知識體系有更加深入的理解與認(rèn)知。

2教學(xué)方法

2.1教法

在教學(xué)過程中，我會采用直觀演示法、實踐探究法、集體討論法、糾錯競賽法等教學(xué)方法來進行教學(xué)。對于現(xiàn)代學(xué)校教育而言，教師不僅僅是課堂教學(xué)過程中的組織者和引導(dǎo)者，教師更是整個教學(xué)的合作者，教學(xué)質(zhì)量及課堂教學(xué)效率的高低很大程度上取決于教學(xué)雙方的有效互動與配合。在教學(xué)過程中，作為教師要積極調(diào)動學(xué)生們參與課堂教學(xué)的積極性，教師在進行實際操作演示的過程中，要不斷鼓勵學(xué)生動腦思考問題、積極提出問題且主動探尋解決方法，這才是課堂教學(xué)所要形成的教學(xué)氛圍。

2.2學(xué)法

通過教師的演示操作，學(xué)生可以直觀的了解到無菌技術(shù)操作的大致過程，但要想熟練掌握該技能，進行必要的課堂實踐操作十分關(guān)鍵，在動手操作的過程中，加深對無菌技術(shù)操作過程的理解。另外，對于學(xué)生而言，學(xué)習(xí)方法的選擇同樣重要，要在進行實踐研究的基礎(chǔ)上，領(lǐng)會無菌技術(shù)操作的要點，然后以小組合作學(xué)習(xí)的模式來鞏固所學(xué)技能。這樣一來，學(xué)生既是專業(yè)知識傳承過程中的實踐者和研究者，又是課堂教學(xué)中的參與者，學(xué)生與教師之間形成一種良性的互動關(guān)系，更加有利于教學(xué)質(zhì)量的提升，同時培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力。

3教學(xué)過程

在整個教學(xué)過程中，通過90分鐘的教授與練習(xí)等環(huán)節(jié)來完成護理專業(yè)無菌技術(shù)基本操作法內(nèi)容的教學(xué)。為了突出課堂教學(xué)的重點，將教學(xué)過程進行有效分解。其中，第一部分，即導(dǎo)入新課并引出本節(jié)課程的主題需要5分鐘時間，結(jié)合多媒體視頻教學(xué)材料的播放來導(dǎo)出學(xué)習(xí)該課程的意義所在，接下來，第二部分為復(fù)習(xí)理論知識及要點同樣需要5分鐘，第三部分和第四部分為課堂教學(xué)的重點，需要占據(jù)大部分的課堂時間，即新課的學(xué)習(xí)與練習(xí)鞏固環(huán)節(jié)，例如：在新課學(xué)習(xí)的過程中，教師可以在進行操作的同時，為學(xué)生講授無菌操作的作用，即無菌操作可避免病人傷口的感染。在練習(xí)的過程中，教師要觀察學(xué)生的操作方法，并指出學(xué)生在練習(xí)過程中的問題，同時，教師也要注意技能學(xué)習(xí)過程中的學(xué)生個體差異性，有針對性的指導(dǎo)學(xué)生進行實操演練，通過分組練習(xí)與個別輔導(dǎo)相結(jié)合的教學(xué)模式來推進教學(xué)，另外，設(shè)置“大家來找茬”這一教學(xué)環(huán)節(jié)，通過現(xiàn)場演示失誤操作，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)錯誤并糾正錯誤，從而避免類似的失誤操作在實踐中發(fā)生?？傊?，教授新知識與練習(xí)這兩個部分的內(nèi)容是整節(jié)課的重點，大概需要65分鐘左右，分別為35分鐘和30分鐘，另外，評價達標(biāo)與總結(jié)反饋為10分鐘和5分鐘。這便是針對無菌技術(shù)操作法教學(xué)過程的整體時間規(guī)劃。

4資源整合

資源作為教育教學(xué)領(lǐng)域的一項重要內(nèi)容，在一定程度上起到了提升教學(xué)質(zhì)量的作用。在教學(xué)實踐過程中，要將校內(nèi)資源、行業(yè)資源及信息化資源進行有效整合，將學(xué)校的實驗室及相關(guān)器材、臨床及歷年大賽經(jīng)驗、多媒體教學(xué)手段等內(nèi)容都應(yīng)用到課堂教學(xué)中，從而增強課堂教學(xué)的效果。

5教學(xué)反思

本節(jié)課程教學(xué)的優(yōu)點較為突出，即以學(xué)生為課堂教學(xué)的主體，突出崗位技能，將實踐過程在教室環(huán)境中模擬再現(xiàn)，并且，創(chuàng)設(shè)臨床護理環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。同時，也存在一些不足之處，由于學(xué)生人數(shù)較多，教師不可能照顧到每個學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，而且，課堂的紀(jì)律難以維持，另外，由于課堂時間較短，留給學(xué)生進行實踐操作及練習(xí)的時間不夠，學(xué)生要多在課下進行熟練操作。通過對“無菌技術(shù)基本操作法”教學(xué)過程的評估與反思，提出幾點教學(xué)措施，以便于在日后的教學(xué)過程中加以改進，首先，要將學(xué)生的課堂表現(xiàn)記入學(xué)生的百分考核，并且，選幾名自制力相對較差的同學(xué)作為課堂紀(jì)律的監(jiān)督員，這樣就可以避免其干擾課堂秩序，另外，要增加無菌技術(shù)試驗室的課外開放時間，鼓勵學(xué)生加強實踐演練，從而提升學(xué)生自身的技能水平。

6結(jié)束語

篇7

口語交際是聽與說雙方互動的過程，是面對面你來我往的信息交流，是雙向互動式的動態(tài)語言實踐活動。在低年級口語交際課教學(xué)中，應(yīng)著眼互動，依據(jù)交際內(nèi)容創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生在交際情境中“情動而辭發(fā)”，產(chǎn)生交際欲望，樂于交際，自主交際，習(xí)得口語交際的文明態(tài)度和語言修養(yǎng)。

1.從生活中來到生活中去。低年級語文教材中的一些口語交際話題直接來源于學(xué)生的日常生活。在教學(xué)中，可設(shè)計符合學(xué)生生活實際的情境，從生活中來到生活中去，引發(fā)學(xué)生的心理需要，調(diào)動學(xué)生生活積累，使學(xué)生在口語交際中說得真實，說得具體，說得有趣，從而有效地培養(yǎng)學(xué)生的口語交際能力。如：教《買文具》，怎樣讓學(xué)生自己學(xué)會買文具呢？可先引發(fā)學(xué)生的生活需要：“在生活中我們偶爾一兩次沒帶文具可以向同學(xué)借，應(yīng)應(yīng)急。可要是自己沒有這種文具，學(xué)習(xí)時又要用，該怎么辦呢？”再創(chuàng)設(shè)三個生活情境使學(xué)生回到生活，在生活中交際，在交際中生活。①結(jié)合生活經(jīng)驗，進行嘗試交際——“我去買文具”?，F(xiàn)場即興和教師一同表演買文具的過程，在嘗試中發(fā)現(xiàn)交際中存在的問題。②憑借錄像、道具，進行實踐交際——“紅領(lǐng)巾文具店”。在觀看生活錄像中明白如何文明購物，并由小組借助實物道具“搭設(shè)”若干個“紅領(lǐng)巾文具店”，實踐體驗買賣文具。③拓展生活情境，進行求異交際——“該怎么辦”。教師以買到一支斷水的香水圓珠筆為由，請學(xué)生幫助教師解決問題。接著展開學(xué)生討論：在平時買東西時還遇到過別的情況嗎？遇到這些情況該怎么辦？學(xué)生自己創(chuàng)設(shè)了“以次充好”“價錢太貴”“忘了找錢”等生活情境，與同學(xué)一起進行口語交際，不僅提高了口語交際能力，而且學(xué)會了交易的生活技能，豐富了生活經(jīng)驗，為“學(xué)會生存”奠定了基礎(chǔ)。

2.眼動耳動口動手動心動。低年級語文教材中的一部分口語交際內(nèi)容是指向景物的。在進行以景物為內(nèi)容的口語交際時，應(yīng)以觀察、想象為基礎(chǔ)，因為即使是可感、生動的外界景物如若少了學(xué)生自身的形象感知、內(nèi)化，口語交際也只會是蒼白無力的。而好動是孩子的天性。從心理學(xué)的角度說，低年級兒童的動作思維占優(yōu)勢。在教學(xué)中，要創(chuàng)設(shè)充分調(diào)動學(xué)生感官的情境，使之眼動、耳動、口動、手動，進而由感生情；真正心動，在動中認(rèn)識事物，在動中思考問題，在動中幫助交際。如：教《秋天里》，為了讓學(xué)生真正“動”起來，教師創(chuàng)設(shè)了三個情境。①走進秋天，親身體驗——“我們眼中的秋天”。秋天，教師和家長帶著學(xué)生走進大自然，在樹下?lián)炻淙~，在田間看稻田，在花前賞，在山頭聽鳥鳴，教師、家長和學(xué)生共同觀察、感受、交流，收集秋天的圖片。②開展競賽，合作貼圖——“我們手中的秋天”。以開展小組合作貼圖競賽的形式創(chuàng)設(shè)競賽情境，學(xué)生一邊動手合作將準(zhǔn)備的圖片貼成一幅圖畫，一邊商量貼什么圖和怎樣貼圖。③看圖引思，分享趣事——“我們心中的秋天”。以書上的情境圖為依據(jù)制作動畫課件，創(chuàng)設(shè)圖像情境，激發(fā)學(xué)生對秋天趣事進行回憶和想象，在師生、生生的詢問交流中一起分享心中的秋天。隨后，虛擬“秋天”，讓學(xué)生以“秋天，我想對你說”的形式吐露真情。這樣，學(xué)生在多種多樣活潑有趣的情境中，真正地做到了眼動、耳動、口動、手動、心動，不僅進行了口語交際訓(xùn)練，還在關(guān)愛自然、關(guān)愛社會中學(xué)會了人文關(guān)懷。

3.人事景三位一體。圖畫故事和情節(jié)故事有時也作為低年級口語交際的話題。這類口語交際內(nèi)容都是出示一個不完整的故事，將話題蘊含在故事中，要求將故事補充完整，或續(xù)情節(jié)，設(shè)置懸疑，使交際內(nèi)容具有模糊不確定性，為發(fā)揮想象力提供廣闊的空間。在教學(xué)中，應(yīng)從低年級學(xué)生的認(rèn)識心理特點考慮學(xué)生思維、表達的承接性，抓住故事的三要素（人物、事件、場景），創(chuàng)設(shè)三位一體的故事情境，使學(xué)生感到真切，達到交際目的。如：《小兔運南瓜》一課的口語交際，教材上只有開頭、結(jié)尾兩幅畫圖，至于小白兔用什么辦法運南瓜，書上只給了一幅空白圖。課堂上，教師在讓學(xué)生了解故事大意的前提下，創(chuàng)設(shè)了三個情境。①走進故事，置換角色——“小白兔想辦法”。以書上的兩幅故事圖中的人物、事件、場景為藍(lán)本制作卡通畫片，吸引學(xué)生走進故事，引發(fā)疑問，換位思考：“假如你是小白兔，你會用什么辦法運南瓜？”讓學(xué)生獨立思考、交流，把辦法說清楚。②設(shè)置場景，各抒己見——“小白兔的記者招待會”。作為小白兔運南瓜這個故事的延伸部分，設(shè)置記者招待會，現(xiàn)場布置好場景，并配以記者證、話筒等道具，讓記者們和小白兔們各抒己見，據(jù)理力爭。③人物表演，完善故事——“小白兔運南瓜”。學(xué)生先在小組里安排好人物角色，由“導(dǎo)演”組織大家排練，再用立體圖板搭設(shè)起“菜園里”“路上”“家門口”等場景，選出幾個小組戴上不同角色的頭飾，分別按故事情節(jié)表演。學(xué)生在一個個喜聞樂見的故事情境中饒有興致地進行口語交際，既培養(yǎng)了文明、和諧地進行人際交流的綜合素養(yǎng)，又張揚和發(fā)展了個性。

二、憑借情境，互動交際

參與交際的人，不僅要聽懂對方的交流信息，還要適時接話，談自己的意見和想法，在雙向互動中實現(xiàn)信息的溝通和交流，這就需要憑借情境實現(xiàn)互動交際。

1.讓學(xué)生會問答。一問一答是學(xué)生在日常生活中常用的交際形式。在低年級口語交際課中，如何把自己的意思說清楚，如何讓對方把意思說清楚，可以采用問答的形式。如《買文具》一課中“結(jié)合生活經(jīng)驗，進行嘗試交際”的環(huán)節(jié)，可創(chuàng)設(shè)“我去買文具”的交際情境，讓買過文具的同學(xué)說說自己的體會，其他小朋友提問，促使他（她）把話說清楚。請看片段。生[,1]（上臺介紹）：上次，我的橡皮掉了，就自己去商店買了橡皮擦。我問售貨員阿姨有沒有橡皮擦賣，售貨員阿姨就賣給了我一塊。生[,2]：那你一開始怎么問的？生[,1]：阿姨，請問有橡皮擦賣嗎？生[,3]：那阿姨說了些什么呢？生[,1]：她說：“我們這兒有好多種橡皮擦，你要哪種？”我說：“我要那塊黃色的‘白雪’橡皮，它擦東西干凈?！鄙鶾,4]：你沒問她價錢嗎？生[,1]：問了，她說：“1元錢?！鄙鶾,5]：那后來呢？生[,1]：后來我給了阿姨1元錢，阿姨給了我橡皮擦。我說聲“謝謝，再見”就走了。從上述片段可以看出，學(xué)生學(xué)會了問答，不但能使交流可持續(xù)發(fā)展，而且能使學(xué)生的口語能力不知不覺中得到提高。

篇8

教師在傳統(tǒng)的體育教學(xué)活動中，逐漸將體育專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)嬗變成要求其他專業(yè)的學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)，而如何指導(dǎo)護生明了體育課與護理專業(yè)的關(guān)系，在體育教學(xué)活動中使護生認(rèn)識、體驗、領(lǐng)會其重要性，并逐步形成一種自覺訓(xùn)練行為，為護生其后的學(xué)習(xí)、實訓(xùn)和護理工作打下基礎(chǔ)，涉及少之又少。故造成許多護生對體育課程的認(rèn)識不清，而產(chǎn)生厭煩的情緒和厭學(xué)的態(tài)度。特別是醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院更具備這種特色，因女生占醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院總?cè)藬?shù)的90%以上，怕苦、怕累的思想嚴(yán)重，總是千方百計找各種理由來逃避體育課的訓(xùn)練，體育課沒起到對專業(yè)技能、身體體質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)打基礎(chǔ)的服務(wù)目的。教師沒有按照高職教學(xué)的新要求來更新觀念，那么，就不會在體育教學(xué)中設(shè)計出針對護理專業(yè)要求的合理訓(xùn)練項目和措施要求，學(xué)生不理解體育課的意義，無法激發(fā)學(xué)生的訓(xùn)練興趣和積極性，護生就更不可能獲得對專業(yè)有較大價值的訓(xùn)練成果。實驗證明：只有在轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念的基礎(chǔ)上，牢牢抓住為專業(yè)服務(wù)這條主線索來進行體育教學(xué)改革，才能取得有實效的教學(xué)改革成果。

二、改進不利于體育教師為專業(yè)服務(wù)的體制結(jié)構(gòu)

1.體育教師所屬部門和體現(xiàn)的缺點。體育教師在總院的體制中，屬于公共基礎(chǔ)部，有集中管理的優(yōu)點，但也有實際教學(xué)中的缺點，特別是教改上的難點，教師要承擔(dān)不同學(xué)院不同專業(yè)的體育課，故制訂的教學(xué)計劃與傳統(tǒng)計劃沒有本質(zhì)區(qū)別，還是以競技和球類為主的通用計劃，這就不符合高職特點的教學(xué)要求，也很難達到體育為專業(yè)服務(wù)的教改目的。

2.改革體育教師存在的問題和方法。體育教師確定了教學(xué)任務(wù)后，行政體制還是隸屬公共基礎(chǔ)部，但教學(xué)上的各項工作要下放到各個教學(xué)院，有利于體育教師針對不同教學(xué)院和不同的專業(yè)特點制訂與專業(yè)關(guān)聯(lián)性強的教學(xué)計劃，有利于體育教師針對專業(yè)特點而進行教改上的探索、研究和發(fā)展。

3.針對不同專業(yè)成立不同的體育教學(xué)團隊。體育教師的教學(xué)任務(wù)明確后，在制訂教學(xué)計劃時，要回歸擔(dān)任教學(xué)任務(wù)的學(xué)院，在虛心請教不同專業(yè)教學(xué)團隊的基礎(chǔ)上，充分了解、研究和探討不同專業(yè)與體育的關(guān)聯(lián)性，來制訂出符合不同專業(yè)人才培養(yǎng)方案要求的體育教學(xué)計劃和符合專業(yè)實際工作需求的體育訓(xùn)練項目、目標(biāo)要求。

（1）根據(jù)護理和針灸兩專業(yè)的工作性質(zhì)來設(shè)置不同要求的手指功能訓(xùn)練項目。①護生增開手指功能訓(xùn)練項目，側(cè)重點是訓(xùn)練護生手指的輕柔度和精確度。因護士的基本功是“一針見血”。打破教材和大綱的束縛，根據(jù)專業(yè)需求，增開十字繡、剪紙，練習(xí)撕紙等訓(xùn)練項目。其一是每次上課時，利用10～15分鐘的時間練習(xí)。其二是要求學(xué)生課后常練習(xí)，課前檢查，有進步的學(xué)生除表揚外，另體育成績可適當(dāng)加分。其三是在班主任協(xié)同配合下，定期舉辦此項練習(xí)的競賽，獲得名次的學(xué)生不僅院系表揚，頒發(fā)榮譽證書，還要在院系中或全學(xué)院中展覽作品，體育成績還要適當(dāng)加高分。也就是要通過各項措施，將有益于學(xué)生的訓(xùn)練項目落實到位，提高學(xué)生認(rèn)識，使學(xué)生明白練習(xí)手、眼與腦的協(xié)同作用，它對手指精細(xì)功能的形成是非常有益，為護生今后熟練并準(zhǔn)確打好輸液針做好扎實的手指精細(xì)功能訓(xùn)練。②針灸推拿專業(yè)的學(xué)生，也增開鍛煉手指功能的項目，但它則注重手指的力度和準(zhǔn)確度（柔中帶剛）。因給病人推拿和按摩時，主要體現(xiàn)的是剛（力度），否則就達不到醫(yī)療效果。所以，增設(shè)手指懸空抓沙袋，武術(shù)中鍛煉手指力度等項目。每次練習(xí)后，要用握力器檢查學(xué)生手指的力度的練習(xí)效果，逐漸達到專業(yè)要求。

（2）根據(jù)護理和針灸兩專業(yè)體能要求來設(shè)置不同的耐力訓(xùn)練項目。①護士在執(zhí)行醫(yī)護過程中，工作強度并不很大，但煩瑣事較多，來回穿梭，消耗體能較大，所以需要良好的體質(zhì)和身體素質(zhì)作為支撐，保持原800米項目，但要求發(fā)生改變?，F(xiàn)不強求速度，而注重耐力，跑下來要求不氣喘吁吁，體態(tài)平穩(wěn)，意識要清晰，自控力要強。故每次練習(xí)后，教師要設(shè)置一些小項目，來檢查學(xué)生達標(biāo)的程度。如師生進行口頭交流，觀察和考核此狀態(tài)下學(xué)生反應(yīng)、態(tài)度、注意力和意志力等。②針炙推拿專業(yè)，要在較長的時間內(nèi)給一個病人或長時間連續(xù)給多個病人進行高消耗體力的按摩和推拿醫(yī)療。同時，按摩和推拿手指的力度還需要手臂、腰和腿協(xié)調(diào)配合。

三、要打破原有的教學(xué)模式，將專業(yè)急需項目放在首要地位進行訓(xùn)練

根據(jù)護理專業(yè)的需求和專業(yè)的發(fā)展趨勢，醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院的體育教學(xué)團隊在課程結(jié)構(gòu)作了一定的改革調(diào)整，將形體訓(xùn)練、手指精細(xì)功能訓(xùn)練和體能中耐力訓(xùn)練放在首位，并融合相關(guān)的職業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練。三年來與體育教師一起多次參與醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院舉辦的招聘會，發(fā)現(xiàn)用人單位，現(xiàn)場目測學(xué)生的體型，身高、外貌，氣質(zhì)放在首位，而且有越來越高的要求趨勢。根據(jù)用人單位這一實際情況，將形體選修課及時調(diào)整為護生必修課，同時抓住這個有利的教改突破口為后期體育項目訓(xùn)練打基礎(chǔ)。因為，護生大多為女生，愛美是女生的天性，較容易，并樂于接受形體訓(xùn)練，每天7～8節(jié)課和9～10節(jié)課，學(xué)院的操場上形成一道美麗的風(fēng)景線，400～500名護生在音樂的伴奏下，在體育教師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，進行形體訓(xùn)練，抓住了突破體育教學(xué)改革的關(guān)鍵點，提高學(xué)生認(rèn)識體育對護生的現(xiàn)實意義后，再引入其他相關(guān)訓(xùn)練項目和強度較大的訓(xùn)練項目時，學(xué)生才會有積極性，并能主動配合教師的教學(xué)活動，而獲得更佳的教學(xué)效果。四、緊密聯(lián)系醫(yī)學(xué)實際，做好“問題”教學(xué)教書育人是教師的職責(zé)，體育教師此方面做得不夠，現(xiàn)充分利用體育特點來加強人文素質(zhì)教學(xué)，利用現(xiàn)代技術(shù)手段，將近幾年全國發(fā)生的醫(yī)療事故的視頻，從網(wǎng)絡(luò)上截取下來，制作成多媒體教學(xué)視頻，以一個體育教師的角度來指導(dǎo)學(xué)生觀看、討論和分析事故的原因，為什么責(zé)任事故多發(fā)生在下班前15～30分鐘內(nèi)，其原因之一是臨近下班時，醫(yī)務(wù)人員的體力下降、思想松懈，工作重心發(fā)生轉(zhuǎn)移，想家事和其他事情，此時，患者和其家屬要求醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度發(fā)生了改變，與其交流的語言、肢體語言、語氣和態(tài)度不佳，兩者在這個微妙時間段達不到有效溝通，最易發(fā)生惡性突發(fā)事件。所以，圍繞并牢牢抓住護理工作的特點，75%～90%都是護士與患者進行交流，體育教師改革了傳統(tǒng)教學(xué)中提前10分鐘下課的習(xí)慣，使學(xué)生明白體育教師利用這10分鐘作意志力訓(xùn)練的意義。增加并充分設(shè)計好這10分鐘內(nèi)有針對性訓(xùn)練項目，即經(jīng)過二節(jié)課的體育訓(xùn)練，臨近下課前學(xué)生的身體體力下降和精神比較疲倦，體育教師一改以往形成的提前10分鐘下課的習(xí)慣，設(shè)計一些考查和培養(yǎng)學(xué)生注意力集中的游戲。其方法可是教師抽查，其他學(xué)生觀摩的直接與間接相結(jié)合的體驗方式；也可以是教師與班干部組成多個團隊與學(xué)生團隊的訓(xùn)練；偶爾也可組織學(xué)生一對一的訓(xùn)練方式，來檢驗和考核學(xué)生在此情境下的語言、態(tài)度和體力的狀況等，培養(yǎng)學(xué)生在關(guān)鍵時間段的耐受力、注意力和意志力。通過此項的教學(xué)改革，教育學(xué)生樹立今天吃苦是對自己負(fù)責(zé)，今后是對病人負(fù)責(zé)的責(zé)任心。體育教學(xué)中融入職業(yè)素質(zhì)教育是高職教改的需求，也彌補了以往傳統(tǒng)體育教學(xué)中素質(zhì)教育的弱項，這樣的訓(xùn)練有益于學(xué)生今后的實際護理工作。

篇9

我們要根據(jù)臨床上的需求，在調(diào)研論證的基礎(chǔ)之上，要大膽的整合實驗教學(xué)的內(nèi)容，拋棄傳統(tǒng)式的教學(xué)內(nèi)容，增加一些臨床上需要的急診操作的技術(shù)，從而注重實踐性的教學(xué)以及臨床上的需要進行結(jié)合，讓學(xué)生從學(xué)校到崗位上的距離縮短，并且還具有專業(yè)的技能知識，并應(yīng)用于臨床中。

2、建立多媒體實驗室,創(chuàng)造良好實驗教學(xué)條件

引進計算機輔助教學(xué)系統(tǒng)，在實驗教學(xué)中充分引進多媒體進行教學(xué)。在實驗教學(xué)中，有效的方法是充分的利用電子科技調(diào)動音頻和視頻信息，因為使用多媒體進行教學(xué)，它能充分的展示各種事物的發(fā)展規(guī)律，從而揭示了事物的本質(zhì)性的特征，不僅加快了信息的呈現(xiàn)度，使抽象的教學(xué)內(nèi)容變得具體化和形象化，而且利用多媒體進行教學(xué)還強有力的提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在實驗教學(xué)的過程中，開發(fā)學(xué)?，F(xiàn)有的教學(xué)資源，運用多媒體進行精心的設(shè)置教學(xué)內(nèi)容與過程，時刻遵守“適時、適度、適當(dāng)”的教學(xué)原則，給學(xué)生有利的時間進行思考與探索，使其現(xiàn)代化的教學(xué)方式起到畫龍點睛的作用，從而發(fā)揮最佳教學(xué)的課堂效果。

3、開展情景教學(xué),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

在情景教學(xué)中，主要是以臨床上常見的問題為題材，分別采取角色的扮演和討論性的方式進行的一種教學(xué)方法，該方法不僅能提升教學(xué)課堂的效果，而且還能培養(yǎng)學(xué)生在臨床中遇到問題時，應(yīng)變能力的提高。例如：讓學(xué)生們演示病人在入院和出院時的整個過程，當(dāng)中的角色有患者、患者的親人、導(dǎo)醫(yī)護士、門診醫(yī)生、住院部的醫(yī)生和護士、病房的護士、護士長等。將學(xué)生以小組為單位，讓他們都各自清楚自己所扮演的角色并做好準(zhǔn)備，在表演的過程中，患者于患者的家屬就會提出很多不一樣的問題，這樣就會激發(fā)學(xué)生的思考能力，最后老師和學(xué)生就會一起討論，并且對表演中的重要情節(jié)進行詳細(xì)的分析，從而找出其中的對與錯，當(dāng)實驗結(jié)束之后，既寫出報告。這種立體式的教學(xué)方法，不急可以增加課堂的學(xué)習(xí)氛圍，而且學(xué)生們通過觀察、實踐、體會，從而加深學(xué)生們的實踐印象，近距離的學(xué)習(xí)護理方法，并得到規(guī)范；同時，還能鍛煉學(xué)生的動手操作能力、合作組織能力、語言溝通能力，以及觀察、分析解決問題的應(yīng)變能力。

4、改進成績的評判法，全面提升教學(xué)的質(zhì)量

教學(xué)改革的最終目標(biāo)就是要提升教學(xué)的質(zhì)量，然而成績的合理評定需要客觀的進行評價。不論是理論成績還是實驗操作成績，最終的評定都是反應(yīng)了學(xué)生掌握知識和技能的基本概況。在對學(xué)生的情況做評定的時候，我們要兼顧多方面的因素，首先要注重學(xué)生對新課程的掌握度，在上課前向?qū)W生進行提問，可以了解學(xué)生是否掌握了該課堂所學(xué)的目的，或者是對實驗課的操作目的、操作方法以及所要注意的事項的掌握度。其次是要注重平時的成績，并且還要包含學(xué)習(xí)的態(tài)度，作業(yè)的質(zhì)量等。通過這些綜合性的評定法，更加能全面、客觀、實在的評價學(xué)生在學(xué)校的表現(xiàn)，從而得到認(rèn)可。

5、全天性的開放實驗室，為學(xué)生發(fā)揮學(xué)習(xí)能動性創(chuàng)造空間

實踐中，技能知識的掌握是一個反復(fù)性的過程，它是需要不斷的練習(xí)才能達到熟能生巧的程度。因此，不僅注重課堂的實驗操作，而且還要在課后全天性的開放，為學(xué)的練習(xí)創(chuàng)造機會，使學(xué)生在腦海里形成一種思維型的回憶。開放式的教學(xué)，還能增強學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的興趣。課余時間開放實訓(xùn)室以學(xué)生管理為主體，選拔護理專業(yè)四年級的四名學(xué)生為實訓(xùn)中心管理員，學(xué)生管理員根據(jù)學(xué)生預(yù)約的時間，安排學(xué)生進入實訓(xùn)室練習(xí)。3～4個學(xué)生為一組，在配備模擬病人和操作用品的床單元進行護理技能訓(xùn)練，結(jié)束后學(xué)生負(fù)責(zé)人根據(jù)用物清單督促學(xué)生整理用物并做好記錄。讓學(xué)生參與實訓(xùn)室管理，可增強其責(zé)任心和責(zé)任感，不僅調(diào)動了學(xué)生的積極性和主動性，也鍛煉了學(xué)生的管理能力和實際操作能力，更利于學(xué)生操作技術(shù)水平的提高。

6結(jié)語

篇10

1.1方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)方式，根據(jù)培訓(xùn)大綱的內(nèi)容采取多媒體教學(xué)、自學(xué)和幾種演示等方式，由帶教老師指導(dǎo)授課。而實驗組則在此基礎(chǔ)上加用護理安全教育措施：

（1）教學(xué)方式設(shè)計。設(shè)定教學(xué)目標(biāo)和實現(xiàn)目標(biāo)的方式以設(shè)計教學(xué)內(nèi)容與方式，對于護理操作技術(shù)操作過程的各個環(huán)節(jié)進行分析，找出護理風(fēng)險點，并根據(jù)風(fēng)險點輔以相應(yīng)案例分析。

（2）安全教育實施。教學(xué)過程包括認(rèn)知階段與強化階段。認(rèn)知階段要對護理操作的各方法及其注意點進行識記，同時告知其護理風(fēng)險點，并經(jīng)過提問討論得出應(yīng)對風(fēng)險的措施。而在強化階段，護理人員要經(jīng)過實操對自己的護理技術(shù)操作進行評價，判斷自身行為是否安全，是否在護理操作過程中保護患者，能否根據(jù)不同情況作出靈活的處理。

1.2評價方法

在培訓(xùn)結(jié)束后，對兩組護理人員進行考核，內(nèi)容包括理論成績、操作成績和不良事件發(fā)生人數(shù)，以比較不同教學(xué)方法的效果。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行分析，以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果表明，實驗組護理人員的考核成績較好，理論得分與操作得分的差異均高于對照組護理人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組不良事件發(fā)生率為6.7%，低于對照組的35.6%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3討論