導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理干預(yù)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1臨床資料

本研究中的140例患者均為2013年5月至2013年10月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦，均為單胎足月妊娠，均排除了合并精神系統(tǒng)疾病及妊娠期并發(fā)癥的可能。按隨機數(shù)字表法將這些產(chǎn)婦分為對照組和干預(yù)組，每組各70例患者。對照組產(chǎn)婦的年齡為21-37歲，平均年齡為(27.92±5.31)歲，其中有42例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，有28例經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦。干預(yù)組產(chǎn)婦的年齡為22-37歲，平均年齡為(28.02±5.34)歲，其中有25例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，45例經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比較，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2護理干預(yù)方法

為對照組產(chǎn)婦進行產(chǎn)后恢復(fù)情況的觀察、飲食護理、用藥護理、生活護理、圍產(chǎn)期健康教育等常規(guī)產(chǎn)科護理。為干預(yù)組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上施行母嬰床旁護理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：

①在產(chǎn)婦分娩后及時定期觀察其子宮復(fù)舊的情況。積極主動地與產(chǎn)婦進行交流，了解其實際需求。根據(jù)產(chǎn)婦的健康狀況及生活習(xí)慣為其制定科學(xué)的護理干預(yù)方案。對產(chǎn)婦進行圍產(chǎn)期健康宣教，使其全面地了解關(guān)于分娩的知識。指導(dǎo)其科學(xué)地進行產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。以視頻、宣傳冊及現(xiàn)場演示等方式幫助鞏固產(chǎn)婦及其家屬了解母乳喂養(yǎng)的方法。

②在專業(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)下為產(chǎn)婦制定科學(xué)的飲食方案，鼓勵產(chǎn)婦早期下床進行適當(dāng)?shù)幕顒印?/p>

③在產(chǎn)婦分娩后加強對其腹部、及手術(shù)切口的清潔護理。監(jiān)督產(chǎn)婦為新生兒進行預(yù)防接種及沐浴清潔，在產(chǎn)婦分娩后第1d、第3d及時為其新生兒進行床旁疾病篩查。在產(chǎn)婦出院時，對其產(chǎn)后康復(fù)和嬰兒喂養(yǎng)等方面進行指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

①以自評抑郁量表（SDS）和自評焦慮量表（SAS）對兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進行評價；

②以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量進行評價；

③采用我院護理部自擬的臨床護理滿意度調(diào)查問卷對兩組產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度進行評價。在兩組產(chǎn)婦出院前向其發(fā)放該問卷，讓其自行勾選“非常滿意”、“滿意”及“不滿意”中任意一項。對護理服務(wù)的滿意度=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100.00%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用Epidata3.04軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行錄入、及邏輯糾錯，采用SPSS14.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理。對計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。對計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分比（%）表示。檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦SDS評分、SAS評分及PSQI評分的比較

與進行護理干預(yù)前相比，兩組產(chǎn)婦在進行護理干預(yù)后SDS評分、SAS評分及PSQI評分均較優(yōu)，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。干預(yù)組產(chǎn)婦在進行護理干預(yù)后的SDS評分、SAS評分及PSQI評分均優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦護理滿意度的比較

在進行護理干預(yù)后，干預(yù)組產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度顯著高于對照組產(chǎn)婦，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

篇2

1.1一般資料

選取我院2010年12月—2013年12月收治的患者128例，其中2010年12月—2011年12月和2012—2013年各64例。其中男68例，女60例;年齡20～65歲，平均(32.5±1.5)歲;內(nèi)科40例，普通外科35例，婦產(chǎn)科30例，其他科室23例。我院2010年12月—2011年12月64例患者在住院期間控制感染時未實施全面護理管理干預(yù)(對照組)，2012—2013年64例患者在住院期間控制感染時實施全面護理管理干預(yù)(觀察組)。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2護理管理方法

觀察組患者入院后進行全面護理管理干預(yù)，包括嚴格執(zhí)行管理規(guī)章制度、強化保護性隔離措施、護理用具消毒、加強消毒管理、醫(yī)療垃圾處理以及加大宣傳力度等。

1.2.1嚴格執(zhí)行管理規(guī)章制度

醫(yī)院各科護理人員加強相關(guān)感染知識培訓(xùn)，強化日常工作中的感染意識，規(guī)范護理人員各項操作技術(shù)規(guī)程、提高操作技術(shù)，并定期進行考核。護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行各操作流程，對患者各項生化指標(biāo)應(yīng)嚴格檢查、核對;嚴格按操作步驟進行治療，防止細菌入侵導(dǎo)致感染。

1.2.2強化保護性隔離措施

患者住院后進行全面檢查，而后對患者住院情況進行分類處理，對帶菌患者與非帶菌患者應(yīng)分離治療，對帶菌嚴重者必要時可進行隔離治療?；颊咧委煏r的血液、體液以及排泄物等若發(fā)現(xiàn)有傳染性需隔離處理，對接觸傳染源的其他患者或醫(yī)護人員應(yīng)立即采取消毒、治療等措施。

1.2.3加強消毒管理

護理人員應(yīng)每天按時消毒病房，保持室內(nèi)空氣清新，患者床單及枕頭等床上用品應(yīng)按時更換，并每天檢測病房微生物，病房檢測不合格時不得使用，并及時處理。醫(yī)療器械使用后要及時送往消毒室消毒，嚴禁使用消毒過期器械。

1.2.4護理用具消毒

護理人員應(yīng)對使用過的聽診器、血壓計等常規(guī)消毒，對乙肝表面抗原陽性患者檢查后的器械應(yīng)使用0.5%有效氯消毒液擦拭，必要時應(yīng)使用一次性檢查器械，防止污染其他器械。

1.2.5醫(yī)療垃圾處理

對一次性輸液器和輸液瓶在輸液結(jié)束后應(yīng)放到指定垃圾袋內(nèi)，并將垃圾袋口封住，對消毒使用過的棉棒和靜脈抽血使用過的注射器應(yīng)分類放置，并每天按時處理。

1.2.6加強宣傳教育

患者入院后，護理人員應(yīng)詳細向患者及家屬介紹有關(guān)無菌知識和感染的嚴重后果，使患者及家屬對醫(yī)院感染有充分的認識，并配合護理人員的無菌管理等。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計和觀察兩組患者住院時的感染情況，比較兩組患者使用的頭孢類抗生素劑量和住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較

對照組醫(yī)院感染12例，醫(yī)院感染發(fā)生率為18.8%，觀察組醫(yī)院感染3例，醫(yī)院感染發(fā)生率為4.7%，觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.12，P＜0.05)。

2.2兩組患者使用的頭孢類抗生素劑量比較

對照組患者使用的頭孢類抗生素劑量為(18.2±1.2)g，觀察組為(12.2±1.1)g，觀察組患者使用的頭孢類抗生素劑量低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.13，P＜0.05)。2.3兩組患者住院時間比較對照組患者住院時間(9.5±3.5)d，觀察組為(6.5±1.5)d，觀察組患者住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.08，P＜0.05)。

3討論

篇3

1.1研究設(shè)計

采用隨機平行對照方法方法，在蕪湖市婦幼保健院兒科選擇住院患者100例。

1.2倫理審查

遵照赫爾辛基宣言及“涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法(試行)”，方案獲得蕪湖市婦幼保健院倫理委員會批準(zhǔn)并全過程跟蹤。

1.3隨機分組

納入病例按病志號抽簽方法簡單隨機分兩組。

1.4納入標(biāo)準(zhǔn)

①日齡≤28d。②監(jiān)護人(母親)知情同意，簽署知情同意書。

1.5排除標(biāo)準(zhǔn)

①對多種藥物過敏。②已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測指標(biāo)。③伴有可能影響效應(yīng)指標(biāo)觀測、判斷的其他生理或病理狀況。④嚴重心、肝、腎損害影響藥物代謝。⑤病情危篤。如樣本選擇時正接受藥物治療，經(jīng)洗脫期后符合納入標(biāo)準(zhǔn)，不視為排除病例。

1.6退出標(biāo)準(zhǔn)

①不符合納入條件，納入錯誤。②資料不全無法判定療效、安全性。③嚴重不良反應(yīng)、并發(fā)癥，特殊生理變化等，難以繼續(xù)治療。(不良反應(yīng)者納入不良反映統(tǒng)計)④使用影響療效藥物。退出/脫落病例按退出/脫落時療效納入療效判定。

1.7護理方法

均連續(xù)護理14d為1療程；常規(guī)新生兒護理。

1.7.1對照組

室內(nèi)照明或自然光線等照光治療，保持屈曲和襁褓包裹常規(guī)護理。

1.7.2治療組

綜合疼痛干預(yù)護理措施。靜脈采血腳后跟穿刺法，每次穿刺深度及力度一致，采血前放置安慰，進行非營養(yǎng)性吸吮，撫觸以緩解疼痛，致痛前口服12%~24%蔗糖水2mL。采用中醫(yī)四診合參、辨證施治,添加輔食，預(yù)防注射及喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)為主，以增強機體免疫力，護理過程中適當(dāng)少量葡萄糖液作為輔食，避免因缺少母乳而出現(xiàn)低血糖；營造良好的護理氛圍，從新生兒的需求出發(fā)開展護理工作，選拔經(jīng)驗豐富、技術(shù)熟練、責(zé)任心強的護理人員對新生兒進行連續(xù)觀察，確保新生兒獲得全面、細致的照顧；在新生兒進食1h后進行撫觸護理，使用指揉法按摩頭部與背部，擠捏法按摩四肢，實施撫觸護理的過程中，可以讓新生兒家長在旁觀摩，學(xué)習(xí)；每天對新生兒沐浴室、病房等進行消毒，控制環(huán)境溫度與濕度，避免感染；常規(guī)護理同對照組。

1.8觀測指標(biāo)

臨床癥狀、心率、血氧飽和度、疼痛分度、不良反應(yīng)。

1.9療效判定

連續(xù)護理2療程(28d)，判定療效。疼痛分度通過觀察新生兒的面部肌群活動，總結(jié)分數(shù)。參照《綜合疼痛干預(yù)在新生兒護理中的應(yīng)用效果》。輕度疼痛：＜5分；中度疼痛：5~7分；重度疼痛：＞7分。

1.10統(tǒng)計分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1基線資料

納入樣本100例均為蕪湖市婦幼保健院兒科2013年2月至2013年10月住院患者，兩組人口學(xué)資料及臨床特征具有均衡性(P＞0.05)。

2.2退出病例

觀察期間無退出病例。

2.3脫落病例

觀察期間無脫落病例。

2.4心率、血氧飽和度

連續(xù)護理2療程(28d)，心率、血氧飽和度治療組改善優(yōu)于對照組(P＜0.01)。

2.5疼痛分度

連續(xù)護理2療程(28d)，疼痛分度治療組改善優(yōu)于對照組(P＜0.01)。

2.6不良反應(yīng)

觀察過程中兩組均無嚴重不良反應(yīng)

3討論

無論是正常生產(chǎn)還是早產(chǎn)兒，出生后即具有感受疼痛能力，雖然其神經(jīng)組織還未發(fā)育成熟，但也足以感知疼痛。足底采血、注射、氣管插管等各種致痛性操作均能夠引起疼痛，對于先天體質(zhì)較差的新生兒，更換尿布等日常行為也可帶來疼痛刺激，反復(fù)的疼痛刺激使身體感受器越來越敏感，引起過敏反應(yīng)。體檢等也會成為一種疼痛刺激。新生兒沒有交流能力，無法表達疼痛刺激，只能以哭叫、動作等表現(xiàn)出來，長期以往，易被忽視。持續(xù)疼痛刺激可能引起腦血流再分布，帶來明顯的生理反應(yīng)和激素、代謝水平變化，長期持續(xù)疼痛刺激還會導(dǎo)致新生兒日后出現(xiàn)認知行為障礙等問題。如何減緩新生兒疼痛以及降低疼痛對新生兒的影響成為了近年來廣泛關(guān)注的問題。新生兒的疼痛等級無法做出準(zhǔn)確詳細地評估，只能間接的通過新生兒的面部肌群表現(xiàn)和各項生理指標(biāo)評估，筆者在研究中采用的新生兒面部編碼系統(tǒng)是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛。新生兒綜合疼痛干預(yù)表現(xiàn)有五個方面：①藥物干預(yù)：阿片類藥物、嗎啡是最常見的鎮(zhèn)痛藥物，適用于中、重度新生兒疼痛。②改善環(huán)境：降低環(huán)境噪音水平，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、光線水平，播放能夠降低疼痛壓力的音樂。③治療：使新生兒保持屈曲和襁褓包裹。④撫觸：用按摩、擁抱等無痛性皮膚接觸消除其恐懼害怕等不良情緒。⑤吸吮：放置安慰，使新生兒進行非營養(yǎng)性吸吮。其中非藥物干預(yù)在臨床中應(yīng)用最為廣泛。本次研究發(fā)現(xiàn)綜合疼痛干預(yù)使新生兒的疼痛得到了有效緩解，降低了并發(fā)癥，使得新生兒的康復(fù)質(zhì)量大大提高。

4總結(jié)

篇4

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進；神經(jīng)外科；術(shù)后感染；護理；應(yīng)用效果

術(shù)后感染是神經(jīng)外科比較常見的一種并發(fā)癥，神經(jīng)外科手術(shù)屬于比較特殊的手術(shù)，手術(shù)部位比較特殊，因此一旦發(fā)生感染癥狀后，很容易引發(fā)其他不良癥狀[1]，甚至對患者的后期康復(fù)、生命等帶來巨大的影響，因此在神經(jīng)外科手術(shù)后，需要及時開展抗感染、消毒處理等工作，促進患者術(shù)后康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料

本次試驗選取2015年03月～2016年10月的神經(jīng)外科患者60例，隨機劃分為對照組和護理組，各30例。男37例，女23例，護理組年齡25.58～74.1歲，平均年齡（57.58±7）歲。對照組年齡25.61～574.3歲，平均年齡（57.63±7.02）歲。兩組臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

護理組采用持續(xù)質(zhì)量改進護理干預(yù)方式，第一，持續(xù)質(zhì)量改進管理[2]。成立小組，由護士長全權(quán)管理，小組成員選擇本科室的護理人員，對神經(jīng)外科手術(shù)患者以往病例以及其他方面的資料進行查閱和認識，對術(shù)后引發(fā)的感染癥狀、感染部位、影響因素等及時加以認識。感染常發(fā)部位比如顱內(nèi)感染、下呼吸道感染等癥狀，針對出現(xiàn)的各種并發(fā)癥以及其他不良反應(yīng)提前做好預(yù)防改進工作。第二，管理措施。在持續(xù)質(zhì)量改進護理工作開展時，有很多方面需要引起注意，并且做好管理工作。首先，手術(shù)室環(huán)境管理，手術(shù)室空氣質(zhì)量低是引起手術(shù)感染率上升的一個非常主要的影響因素[3]，因此提升患者及其術(shù)后的衛(wèi)生程度，降低排菌量非常必要。同時在手術(shù)開展的整個階段，需要做好患者的衛(wèi)生管理，降低排菌量，對于緊急手術(shù)患者，手術(shù)開展前需要快速對患者擦拭身體以及其他工作，提升患者的清潔程度。其次，護理也非常關(guān)鍵。對于腦脊液漏患者，需要做好護理和切口護理工作，采用常壓引流方式，同時將引流袋裝置在切口平面下方，避免引流袋回流而引起顱內(nèi)感染等癥狀。加強對患者身體功能運動和指導(dǎo)[4]。再次，引流護理。腦室外引流過程中，需要對引流瓶的高度加以科學(xué)控制，避免腦脊液回流而引發(fā)感染癥狀，同時需要采用一次性的引流瓶和引流管，避免上下插入操作時，導(dǎo)致引流受阻，同時可以通過輕微的進行左右旋轉(zhuǎn)來降低感染發(fā)生率。在具體引流操作時，采用擠壓引流管方式來對組織碎塊阻塞情況加以改善，避免引流管堵塞，從而引發(fā)顱內(nèi)感染等不良反應(yīng)癥狀[5]。最后，導(dǎo)管更換。對于緊急情況下的置管操作時，由于情況危急，因此消毒工作開展不到位，因此必須要在兩天內(nèi)及時更換導(dǎo)管，采用薄膜敷料將導(dǎo)管妥善固定，對于疑似污染病例能夠及時加以更換處理，降低靜脈藥物刺激作用，避免引起靜脈炎等不良反應(yīng)癥狀。同時也需要做好尿道管理，經(jīng)常會出現(xiàn)一些細菌進入尿道的情況，可以利用膠帶將導(dǎo)管有效固定到腹部位置，降低尿道感染發(fā)生率。當(dāng)然除了上述提到的，由于神經(jīng)外科手術(shù)比較復(fù)雜，手術(shù)時間一般都比較長，容易引起腦脊液漏等情況，導(dǎo)致感染風(fēng)險增大，因此整個手術(shù)開展前后必須要做好抗感染護理工作，給予持續(xù)引流處理，提升手術(shù)成功率。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護理組的術(shù)后感染發(fā)生率、護理滿意度大小分別是20.00%（6/30）、100.00%（30/30），其中分別出現(xiàn)了顱內(nèi)感染患者1例，下呼吸道感染患者2例，泌尿系統(tǒng)感染1例，其他感染癥狀患者2例，對照組的術(shù)后感染發(fā)生率、護理滿意度大小分別是40.00%（12/30）、83.33%（25/30），兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

持續(xù)質(zhì)量改進指導(dǎo)護理工作實施，能夠針對神經(jīng)外科手術(shù)后容易引發(fā)的感染癥狀開展對癥護理干預(yù)，通過對患者術(shù)后引流、導(dǎo)管、手術(shù)環(huán)境、等各個方面開展有效的護理干預(yù)操作，從而可以降低神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后感染癥狀發(fā)生率，提升患者及其家屬對于醫(yī)護工作開展的滿意度。因此采用持續(xù)質(zhì)量改進指導(dǎo)護理工作開展后，可以有效預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染癥狀，提升護理療效。

參考文獻

[1]李千紅,劉瑞,盧秀萍,等.持續(xù)質(zhì)量改進在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2012,27(15):1418-1419.

[2]陳喜鳳.持續(xù)質(zhì)量改進措施在預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)后感染護理中的應(yīng)用療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,11(23):606.

[3]田瑞霞.持續(xù)質(zhì)量改進在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(8):186.

[4]阿依古麗•奧巴克,阿爾達克•阿吾巴克.持續(xù)質(zhì)量改進在神經(jīng)外科患者術(shù)后感染中的護理效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(10):180.

篇5

【關(guān)鍵詞】早期護理干預(yù);PICC;預(yù)防相關(guān)感染

PICC是經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管,其安全性高于中心靜脈置管術(shù)(CVC),是目前較為先進的靜脈輸液技術(shù)。

近年來臨床上廣泛應(yīng)用于化療、TPN、長期輸液及危重病患者。但由于導(dǎo)管留置時間長，輸入藥物的特殊性等原因，仍有可能發(fā)生一系列導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，我們對PICC置管患者采取早期護理干預(yù)措施，預(yù)防PICC相關(guān)性感染的發(fā)生，獲得了一定的效果，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

選擇2007年6月—2008年12月在我科住院行PICC置管術(shù)患者82例,隨機分成兩組，觀察組42例，其中男23例,女19例;年齡32～69歲,平均50.5歲，其中乳腺癌10例，大腸癌20例，胃癌9例，腸漏3例。對照組40例，其中男23例,女17例;年齡34～77歲,平均59.9歲，其中乳腺癌9例，大腸癌17例，胃癌10例，腸漏4例。兩組病例一般資料差異無顯著性。

2方法

2.1護理干預(yù)措施

2.1.1置管前向患者及家屬做好心理指導(dǎo)及健康教育如置管的目的、優(yōu)點、步驟及如何配合。獲得他們的支持與配合，簽手術(shù)同意書。選擇便于觀察、穿刺、固定的部位，內(nèi)徑粗、彈性好的血管進行穿刺置管，測量穿刺點的長度，所得長度為PICC導(dǎo)管入血管的長度[1]，乳腺癌患者避免患側(cè)肢體穿刺，操作者洗手，戴手套。

2.1.2置管中嚴格皮膚消毒嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，操作者置管技術(shù)熟練，確保一次性穿刺成功，避免重復(fù)穿刺造成局部組織及血管損傷。

2.1.3置管后穿刺部位按時換藥嚴格執(zhí)行安全用藥原則，嚴密監(jiān)測患者體溫、血象變化，觀察穿刺部位有無紅、腫、熱、痛炎癥表現(xiàn)，以及沿靜脈走向的紅腫、疼痛，置管靜脈呈現(xiàn)條索狀改變等感染征象。

2.1.4觀察組措施在采取上述護理措施的同時,于每次輸液結(jié)束后以云南白藥膏沿置管靜脈走向外敷。

2.2評價指標(biāo)使用PICC置管后感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)：隨時觀察患者體溫、血象變化，T>38.5℃而無其他感染源存在,查血培養(yǎng)陽性，白細胞>10.0×109/L，穿刺點有紅腫疼痛,穿刺靜脈疼痛,呈條索狀改變，拔管時導(dǎo)管尖端培養(yǎng)結(jié)果陽性為發(fā)生感染。

3結(jié)果

護理干預(yù)后PICC置管感染發(fā)生情況

4討論

4.1PICC置管術(shù)后發(fā)生感染的常見原因[2]導(dǎo)管的長期使用可致導(dǎo)管處皮膚破損，破損處皮膚通道為細菌入侵提供了門戶,導(dǎo)管留置時間越長,感染的發(fā)生率越高[3];導(dǎo)管材質(zhì)過硬或選擇的型號不當(dāng),導(dǎo)管粗、血管細,導(dǎo)管不能在血管內(nèi)漂浮，導(dǎo)管在血管內(nèi)的機械性刺激。護士靜脈穿刺技術(shù)不熟練,穿刺一次性成功率低，反復(fù)穿刺血管造成機械性損傷;腫瘤或化療患者免疫力低下,抗感染能力下降造成感染;化療或靜脈營養(yǎng)藥物的強刺激性和高滲性對血管內(nèi)膜的損傷，血管內(nèi)膜炎癥、增厚。云南白藥具有抗炎、活血化瘀、止血愈傷的藥理作用，能促進結(jié)締組織增生，修復(fù)局部損傷組織，促進血液循環(huán)，從而顯著降低了局部炎癥及靜脈炎的發(fā)生(P<0.01)。

4.2PICC的特點可見性穿刺，穿刺成功率高，操作、維護簡便,留置時間長,可應(yīng)用于多種疾病,各年齡層次患者,滿足各種輸液要求,護理人員應(yīng)本著以人為本的護理服務(wù)理念,在應(yīng)用過程中早期實施護理干預(yù),置管前做好心理指導(dǎo)及健康教育，選擇便于觀察、穿刺、固定的部位，選擇內(nèi)徑粗、彈性好的血管進行穿刺置管,置管中嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作技術(shù)，穿刺技術(shù)熟練，確保一次性穿刺成功。置管后穿刺部位堅持按時換藥，嚴格執(zhí)行安全用藥原則，嚴密監(jiān)測感染征象，觀察組于每次輸液結(jié)束后以云南白藥膏外敷,能有效地減少PICC導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高PICC的使用率，減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦，降低醫(yī)療費用，減輕護理工作量。

【參考文獻】

1何恒霞，劉秀紅.外周導(dǎo)入中心靜脈置管長度的研究與應(yīng)用.實用護理雜志,2003,19(3):44-45.

篇6

1·1心理護理視野正在拓寬

心理護理目標(biāo)已不局限在病人和疾病本身,而是擴大到病人家屬、社區(qū)、預(yù)防保健和提高病人生活質(zhì)量等多方面。例如劉蓉華等[2]在護理燒傷患兒的同時,關(guān)注患兒母親的應(yīng)激狀態(tài),進行準(zhǔn)確的評估并恰當(dāng)干預(yù),保證患兒母親的健康心態(tài),共同促進患兒康復(fù)。李樂之等[3]研究表明腹部手術(shù)病人術(shù)前焦慮與社會支持呈顯著負相關(guān)。護士應(yīng)盡可能支持、理解病人,并采取力所能及的措施幫助其優(yōu)化社會支持網(wǎng)絡(luò),加強與家庭的聯(lián)系,提高手術(shù)耐受力。方逸等[4]對雙胎妊娠圍生期心理健康狀況采用SCL-90問卷調(diào)查分析,以便針對性進行雙胎妊娠孕婦的心理健康保健。朱樹香等[5]對122例嬰兒智力發(fā)展及影響因素進行調(diào)查分析,旨在促進和保障嬰幼兒智力發(fā)展。

1.2心理護理的方法更趨科學(xué)化

心理護理從宣教式的經(jīng)驗之談過渡到注重心理學(xué)知識和技能的發(fā)揮和運用。護理工作者開始關(guān)注不同病情、不同病人的個體差異,采取科學(xué)的心理護理理念,拓展心理護理的深度。例如音樂療法已廣泛地應(yīng)用于重癥顱腦損傷、癌癥、心身疾病、圍手術(shù)期和終末病人[6-10],取得了理想效果。蘇曉茵、林征等[11,12]成功地運用了生物反饋訓(xùn)練矯正腫瘤病人和慢性便秘病人不良的身心反應(yīng)。放松療法用于冠心病和哮喘病人的輔助治療[13,14]取得了顯著效果。黃秀英、郝天羽等[15,16]通過正性暗示和常規(guī)心理護理對照研究,結(jié)果表明積極暗示法明顯優(yōu)于一般的心理護理。王延文[17]采用Ellis理性情緒療法、Meichenbaum自我指導(dǎo)訓(xùn)練和Beck認知治療理論成功地對1例意外眼球破裂合并面部毀容病人進行心理干預(yù)。董冰等[18]研究表明針對性的心理干預(yù)方法對緩解術(shù)前焦慮、加速術(shù)后康復(fù)的效果優(yōu)于一般心理護理。

1.3應(yīng)用量表評價的論文明顯上升

本調(diào)研顯示,1997年應(yīng)用心理評定量表的論文僅占9.3%,而2002年16月已達56.6%。準(zhǔn)確的心理評估是心理護理的前提,胡軍等[19]研究發(fā)現(xiàn)主、客觀兩種評估方法差異非常顯著。若使心理護理具備科學(xué)性和可信度,護理人員必須掌握科學(xué)的心理評估方法,科學(xué)地測定病人的心理狀況,有的放矢地開展心理護理,真正使病人受益。

2心理護理的展望

2·1心理護理深入開展是護理成為自主性專業(yè)的必要條件

護理要想成為自主性專業(yè),擺脫依賴和束縛,必須有獨到的理念和能力。我國護理事業(yè)的發(fā)展之所以不盡人意,很大程度上取決于欠缺心理護理的技巧和能力,相當(dāng)程度上還停留在機械操作狀態(tài),阻礙整體化護理的完善和進展。護士與病人有著密切的接觸,能及時發(fā)現(xiàn)病人的心理問題。解決病人的心理困擾,這是不該忽視的護理范疇。

篇7

【關(guān)鍵詞】信息支持；癌癥患者；生活質(zhì)量

目前全球每年因為癌癥而死亡的人數(shù)為630萬[1]。調(diào)查顯示，癌癥患者生活質(zhì)量普遍低[2]。如何提高患者生活質(zhì)量的研究日益受到重視。有學(xué)者研究表明：給予癌癥患者需要的、有價值的信息可以提高其生活質(zhì)量[3-4]。本研究通過對癌癥患者進行針對性的信息支持，為進一步改善癌癥患者生活質(zhì)量提供可靠的實證資料。

1資料與方法

1.1一般資料2012.03――2012.07在衡陽某三級甲等醫(yī)院腫瘤內(nèi)住院患者80例。研究對象共有80人，其中男性41例，女性39例；平均年齡52.41士12.15歲（26-80歲）經(jīng)抽簽法隨機分為干預(yù)組和對照組。兩組患者年齡、性別、文化程度、居住地、醫(yī)療費用來源以及患者疾病類型比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法對照組在入組后給予常規(guī)護理。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上提供針對性的信息支持。

1.2.1針對性信息支持在每個實驗組患者床頭放置信息交流文件夾，交流文件夾中有硬面抄一本和圓珠筆一支?；颊呷朐寒?dāng)天由研究者向患者詳細介紹信息交流文件夾使用目的和使用方法，交待患者可以自由表達內(nèi)心需求和希望獲得信息支持形式和內(nèi)容，如想通過圖片、圖表、小冊子等了解疾病知識，或與其它患者進行交流，或希望醫(yī)生與其溝通等，充分挖掘不同患者內(nèi)心真實需求。研究者每天收集交流文件夾內(nèi)容（下午十五時），根據(jù)交流文件夾中患者反饋需求，給予針對性信息支持。

1.2.2評價方法采用問卷收集資料法于干預(yù)前后分別對兩組患者的生活質(zhì)量進行測評。問卷包括2部分：①一般情況調(diào)查表：自行設(shè)計，主要包括年齡、性別、文化程度、居住地、婚姻狀況、月收入、醫(yī)療費用支付方式、診斷、癌癥的分期等情況。②生活質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）：由30個項目組成，其中功能量表和整體生活質(zhì)量的得分越高，表示生活質(zhì)量狀況越好，癥狀量表得分越高，表示生活質(zhì)量狀況越差[5]。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS.17.0軟件進行統(tǒng)計分析，P

2結(jié)果

2.1QLQ-C30得分情況表1結(jié)果提示：80例患者經(jīng)信息支持干預(yù)后的整體生活質(zhì)量及各項指標(biāo)相對于對照組均較治療前有不同程度的改善。干預(yù)組干預(yù)后PF（軀體功能）、RF（角色功能）、EF（情緒功能）、CF（認知功能）、SF（社會功能）、QL（總體生活質(zhì)量）、FA（疲乏）、NV（惡心嘔吐）、PA（疼痛）均有顯著性變化（P

3討論

3.1息支持可以提高癌癥患者生活質(zhì)量生活質(zhì)量是一個多維的概念，包括角色功能、身體功能、情緒功能、認知功能、社會功能各個方面。信息可使患者對自身疾病及疾病帶來的影響有一個全面的認識，消除焦慮緊張，增強自理行為能力、自我管理能力，使患者更好地配合治療與診治過程。癌癥患者不管接受何種治療，均有較高的信息需求，且絕大多數(shù)患者需要獲得與他們所患疾病有關(guān)的最大量的信息，患者常把接受信息置于重要的位置[6]，而信息的缺乏會使患者產(chǎn)生疾病不確定感，增加患者在疾病過程中的壓力，從而影響患者的康復(fù)和治療[7]。據(jù)WHO研究報告人類三分之一的疾病通過信息的有效溝通能夠提高治療效果。

3.2提供針對性信息支持是提高癌癥患者生活質(zhì)量的有效干預(yù)方式信息支持是指為處于應(yīng)激狀態(tài)下的個體提供指導(dǎo)、建議和咨詢，可通過減輕人們對覺察到的壓力的感受，或在某種程度上通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，以減輕人們對覺察到的壓力的反應(yīng)來減輕壓力帶來的影響[8]。本研究結(jié)果表明經(jīng)過16周的干預(yù)后干預(yù)組生活質(zhì)量均有不同程度的改善。因此，有必要提供針對性信息支持，以改善腫瘤患者的生活質(zhì)量.

參考文獻

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篇8

護士共情能力是指護士在臨床工作中，能站在病人的位置，正確地感知自已和病人的情緒，并能準(zhǔn)確地識別和評價病人的情感和狀況，以期更好地理解需要幫助的病人，最終形成有效的護理干預(yù)，以滿足病人的軀體需要和減輕病人心理痛苦的一和情感體驗?zāi)芰?.而90后護士由于其具有獨特的特性：1`、依賴性。2心理素質(zhì)差。3、自律性差。所以大多共情能力差，而護理工作是一個情緒勞動密集，工作倦怠高危的職業(yè)，不僅要求護士付出大量的體力勞動，腦力勞動，還要付出高情感上的努力.現(xiàn)在90后護士是醫(yī)院一支不可缺少的新生力量，其管理是最困難，最復(fù)雜的，靈活地運用激勵理論來調(diào)動她們的積極性，就可以收到事半功倍的效果.

1、需要層次論、

需要層次論分為5個層次，既生理的需要，社交的需要，威望的需要和自我實現(xiàn)的需要。人人都希望自已得到社會的、他人的承認。而90后護士從校門、家門走上社會，成為“白衣天使”，一方面為獲得一份職業(yè)感到欣慰，一方面又因經(jīng)濟收入少，生活待遇低而有自卑心理，認為自身努力得不到體現(xiàn)，以致于工作倦怠。護士長要設(shè)法滿足她們各層次的需要，促使她們?nèi)プ非蟾邔哟蔚男枰岣咚齻兊墓睬槟芰?，以提高工效。護士長首先要在工作中與她們建立感情，這種感情表現(xiàn)為工作上關(guān)心，政治上教育幫助，生活上體諒照顧。體現(xiàn)在1、鼓勵并安排她們自學(xué)，在不影響工作情況下，調(diào)出休息日讓她們安心復(fù)習(xí)參加考試。2要關(guān)心她們的婚戀問題，多創(chuàng)造條件，注意引導(dǎo)，加強管理，以解決她們的后顧之憂。3、加強崗前培訓(xùn)，注意培養(yǎng)護士的道德情操，護士長要對護士多表楊，少批評，努力發(fā)現(xiàn)每位護士的優(yōu)點，贊揚使人愉快，人人工作在一個愉快、輕松的工作環(huán)境就可以提高工作效率，從而得到社會及他人的尊重、贊賞。

篇9

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2-11月入住ICU的心外術(shù)后患者70例，按入科編號排序，隨機分為干預(yù)組和對照組。其中干預(yù)組35例，男19例，女16例，平均年齡（65.0±1.2）歲；對照組35例，男17例，女18例，平均年齡（64.7±1.3）歲。兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)等一般資料上比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者知情同意，自愿參加（或家屬同意）；年齡≥18周歲，擇期手術(shù)患者；術(shù)前言語正常，具備一定的讀寫能力；經(jīng)靜脈和/或吸入全身麻醉體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)；體外循環(huán)時間100～250 min；術(shù)后生命體征穩(wěn)定、處于恢復(fù)期；排除標(biāo)準(zhǔn)：既往無精神障礙病史和家族史；術(shù)前肝腎功能指標(biāo)無明顯異常；入住ICU時間≥48 h；既往或目前有精神疾病和/或意識障礙者；入組后ICU住院時間超過2周；研究中患者放棄治療或死亡。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 在ICU常規(guī)監(jiān)護護理的基礎(chǔ)上采取以下護理措施：（1）了解患者入院時的一般資料，并向患者詳細介紹ICU的環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、陪護制度及所采取的治療措施等。（2）對患者的情況進行密切觀察，包括血壓、呼吸、心律、脈搏、體溫、中心靜脈壓、有創(chuàng)動脈壓力等，在做好護理常規(guī)的同時，要根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的護理措施，從被動訓(xùn)練逐步轉(zhuǎn)向主動訓(xùn)練，鼓勵患者自主訓(xùn)練。（3）在病情允許的情況下，護理人員可以鼓勵患者進行行為治療，如洗漱、穿衣、進食等活動，鼓勵其主動活動頭部及四肢，自主觀察周圍環(huán)境。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往或目前有精神疾病和/或意識障礙者；入組后ICU住院時間超過2周；研究專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net中患者放棄治療或死亡。

1.2.2 干預(yù)組 （1）成立集束干預(yù)小組。由ICU護理人員組成干預(yù)小組，并對她們進行培訓(xùn)，內(nèi)容集中于對ICU譫妄發(fā)生的危險因素的評估，旨在提高護士對于譫妄知識和觀念的掌握，增加護士對譫妄評估的陽性率，同時將1～3名具備ICU資質(zhì)的醫(yī)師納入干預(yù)小組內(nèi)，目的在于指導(dǎo)鎮(zhèn)痛藥物的正確使用。（2）術(shù)前訪視，首先了解患者一般資料，之后以畫冊形式向患者介紹ICU的環(huán)境、限制探視的必要性、監(jiān)護設(shè)備、術(shù)后麻醉蘇醒過程、使用保護性約束的必要性、如何床上排便等相關(guān)知識，使患者及家屬對ICU/CCU有初步認識，有助于緩解術(shù)前焦慮緊張等不良情緒。（3）利用CAM-ICU（中文版ICU意識混亂的評估方法）評價患者精神狀態(tài)，主要包括以下幾條癥狀：①急性發(fā)作或反復(fù)波動；②注意力不集中；③思維混亂；④意識變化程度（完全清醒以外的任何意識狀態(tài)如警醒、嗜睡等）。符合①+②或③或④可判定為譫妄，如患者診斷為譫妄且在出ICU前經(jīng)CAM-ICU再次評估①、②、③或④消失，可視為譫妄好轉(zhuǎn)。按CAM-ICU判斷是否出現(xiàn)譫妄，若沒有出現(xiàn)，每6小時在用CAM-ICU進行評估，若出現(xiàn)譫妄，隨后每3小時再次評估[3-6]。（4）識別ICU譫妄危險因素，利用術(shù)前采集的患者一般資料，對高危因素和后果的嚴重程度進行評估，早期識別出心外術(shù)后ICU譫妄的高危患者。（5）促使睡眠一覺醒周期的正常化。干預(yù)小組成員要每日記錄患者日常和夜間睡眠時間段和持續(xù)時間，實施睡眠限制措施。盡量降低科室噪音，夜間盡量關(guān)燈，最大限度地降低各種儀器的警報聲，交談和走路保持輕聲，夜間聲音控制在40分貝以下。（6）按需鎮(zhèn)痛，確保用藥安全。正確評估患者疼痛的部位、程度等，避免應(yīng)用苯二氮卓藥物、卡巴拉丁等。具有尖端扭轉(zhuǎn)性室速較大風(fēng)險者應(yīng)避免應(yīng)用抗精神病類藥物?？梢圆捎梅撬幬锓椒▉矸稚⒒颊叩淖⒁饬?，如收錄音機、音樂等信息療法。（7）早期功能恢復(fù)鍛煉，在患者清醒合作的前提下，盡量避免使用約束帶，減少患者裸露的時間和次數(shù)，協(xié)助并促進患者有效咳痰，指導(dǎo)患者床上肢體功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者干預(yù)治療后譫妄發(fā)生率、ICU治療時間、總住院日、28 d生存情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗結(jié)果顯示，與對照組比較，干預(yù)組的譫妄發(fā)生率降低、ICU治療時間與總住院日縮短、28 d生存率增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

集束化干預(yù)（Bundles of Care）是近年來護理學(xué)界涌現(xiàn)出的新型護理理念，也可稱為“捆綁式治療”，是指一種基于循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的一系列相關(guān)治療及護理措施的綜合體，可以用來處理很多臨床上一般方法難以處理的疾病。

行心臟外科手術(shù)的患者，由于術(shù)中需要阻斷血流影響體外循環(huán)，術(shù)后患者容易發(fā)生血流動力不穩(wěn)定，通常行心臟外科手術(shù)后，需將患者轉(zhuǎn)入ICU病房監(jiān)測生命體征、飲 食、并發(fā)癥等。據(jù)相關(guān)文獻報道，心外科手術(shù)后，患者發(fā)生譫妄的幾率很高[13-14]。譫妄是一種急性可逆性的精神紊亂綜合征，臨床學(xué)界定義譫妄為思維混亂、注意力轉(zhuǎn)移、常出現(xiàn)幻覺、錯覺、定向力紊亂及意識障礙、精神活動亢進、行為異常、睡眠覺醒周期紊亂和情緒波動綜合征。本院通過給予干預(yù)組集束化護理，觀察干預(yù)組和對照組譫妄的發(fā)生例數(shù)、ICU住院時間、總住院時間等臨床指標(biāo)，研究集束化護理對心外科ICU譫妄的影響。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組譫妄的發(fā)生例數(shù)、ICU住院時間、總住院時間、出ICU譫妄例數(shù)均低于對照組，而28 d時的生存率明顯高于對照組，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明了集束干預(yù)策略能夠明顯降低心外術(shù)后患者ICU譫妄的發(fā)生率，同時在發(fā)生譫妄的患者中行集束化護理策略也能提高譫妄的緩解率；同時可以減少心臟外科手術(shù)患者在ICU治療時間和總住院時間；提高患者的28 d生存率。另外，本研究采用APACHEⅡ評分來評價譫妄和全身情況的改善程度，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組入ICU 3 d和出ICU時的APACHEⅡ評分明顯低于入院ICU當(dāng)時，且與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與筆者對譫妄的相關(guān)評估結(jié)果一致，這說明APACHEⅡ評分作為一種疾病嚴重程度的評分標(biāo)準(zhǔn)，對預(yù)測ICU譫妄的預(yù)后具有很好的評估價值。

綜上所述，集束化護理能夠有效預(yù)防心外術(shù)后患者ICU譫妄，是一種有效的護理干預(yù)手段，也是提高護理質(zhì)量和患者預(yù)后的結(jié)構(gòu)化方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。但是，其影響譫妄發(fā)生率和緩解率的具體機制仍需進一步闡明，另外，隨訪時間過短也限制了本研究的精確性，這些都是筆者下一步的研究方向。

參考專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net文獻

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篇10

關(guān)鍵詞：內(nèi)科；護理工作；組織和管理；疾病護理

【中圖分類號】R471【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0466-02

1引言

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及文明程度的提高， 患者對醫(yī)療護理安全提出更高的要求， 醫(yī)患糾紛呈上升趨勢， 成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一。因此， 減少護理不安全因素，提高護理服務(wù)質(zhì)量， 已成為當(dāng)前醫(yī)院護理管理面臨的迫切問題。做好安全隱患的防范管理機制， 是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量， 防止發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要保證。分析護理安全隱患的原因， 探討減少差錯發(fā)生， 保障患者安全的措施， 是護理人員尤其是護理管理人員面臨的嚴峻課題， 具有較大的臨床意義。

2內(nèi)科護理中存在的安全隱患

2.1由于護理人員工作不到位可能帶來的安全隱患：就從內(nèi)科護理人員的工作來看其隱患主要是因為醫(yī)護人員的護理操作不規(guī)范、專業(yè)技術(shù)不過硬、缺乏應(yīng)有的責(zé)任心或者對病人的人文關(guān)懷比較缺乏以及醫(yī)護人員的法律意識比較淡薄等等這些都是帶來安全隱患的原因。其中醫(yī)務(wù)人員不規(guī)格的操作行為主要表現(xiàn)在沒有按照醫(yī)生的要求來嚴格的執(zhí)行工作，發(fā)生越級代簽的情況，或者沒有及時、準(zhǔn)確的記錄病人的情況，沒有及時的反映病人的病情。有的醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任感甚至擅自的修改護理記錄，導(dǎo)致記錄不清晰帶來護理的麻煩。法律意識淡薄主要表現(xiàn)在缺乏應(yīng)有的衛(wèi)生法律意識和醫(yī)務(wù)人員自我保護意識，由于護士過多的關(guān)注病人的病情，而忽視了病人的感受以及病人的合法權(quán)力，比如隱私權(quán)、知情權(quán)等等造成對病人的傷害。

2.2由于管理不善導(dǎo)致的安全隱患：內(nèi)科護理的管理制度直接影響到護理質(zhì)量和安全，如果醫(yī)院的管理者相對缺乏護理管理的意識，管理者自身的管理經(jīng)驗和素質(zhì)不夠，那么必然缺乏應(yīng)有的風(fēng)險防范意識，這樣就會使得醫(yī)院的安全管理工作非常的薄弱。這樣就會使得醫(yī)院制定的護理管理制度也不會健全，對醫(yī)護人員的護理工作無法有效的控制和監(jiān)督，其管理上的漏洞會使護理工作的安全隱患無法得到有效的控制。

2.3由于患者自身缺乏相應(yīng)的知識導(dǎo)致安全隱患的存在：一般而言患者以及患者家庭或是社會都會對醫(yī)院給予較高的期望，如果出現(xiàn)患者或者患者的家屬對其醫(yī)院的治療表示不滿意，那么他們往往會失去對醫(yī)務(wù)人員以及護士的信任，這樣他們就很可能不按照醫(yī)生的要求來進行護理活動。正是因為這樣不規(guī)范和不科學(xué)的自我行為導(dǎo)致了安全隱患的存在。我們知道對于患者而言由于其疾病的原因往往會導(dǎo)致其心理發(fā)生相應(yīng)的變法，往往會出現(xiàn)患者對自己的疾病的認識不足，心理的承受能力差，這樣就極容易產(chǎn)生焦慮不安的心理，導(dǎo)致做什么事都是心煩意亂，無法鎮(zhèn)定，從而給護理工作帶來無限的隱患。

3安全隱患的消除及防范措施

3.1努力提高內(nèi)科護理人員的專業(yè)技術(shù)水平和綜合理論知識。一般而言內(nèi)科患者的病程是比較長的，大多的內(nèi)科患者都需要長時間的住院治療，這樣的話就對護理人員提出更高的要求，需要護理人員有足夠的耐心、愛心以及責(zé)任感，只有這樣才能給患者始終如一的照顧和護理。在工作中要不斷的提高護理人員的專業(yè)技術(shù)能力，增強醫(yī)護人員的風(fēng)險防范意識，要不斷的學(xué)習(xí)，不斷的更新觀念，不斷的擴展自己的知識，只有這樣才能有能力面對各種突發(fā)狀況，更好的完成護理工作。

3.2不斷的加強和提高內(nèi)科護理的管理水平。通過研究表明，內(nèi)科護理的管理水平的高低直接影響到了安全隱患發(fā)生的次數(shù)。醫(yī)院的管理者必須要不斷的加強安全防范意識教育，規(guī)范管理工作，對醫(yī)護人員提供必要的培訓(xùn)和法律法規(guī)教育，提高其安全意識。同時可以采用績效考核與獎懲制度結(jié)合的管理方法，定期的組織護理理論與技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高護理人員的水平。同時要不斷的致力于護理規(guī)章制度的建立健全工作，努力建立健全護理管理制度，加強控制與監(jiān)督工作，只有這樣才能保證各個崗位的工作人員各司其職，做好本職工作，有效的減少醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

3.3不斷的加強患者以及患者家屬的教育指導(dǎo)，建立良好的護患關(guān)系。護理人員和患者良好的溝通與配合可以有效的減少安全隱患的發(fā)生，在這個過程中護理人員必須要轉(zhuǎn)變思想觀念，必須要樹立良好的服務(wù)意識，做到以患者為本。要尊重患者以及患者家屬的知情權(quán)、隱私權(quán)等等。必須一絲不茍的把本質(zhì)工作做好，注重護理工作中的語言行為的適當(dāng)，要努力為患者創(chuàng)造一個良好和諧的就醫(yī)環(huán)境。給予患者以及家屬溫暖與關(guān)懷，只有在這樣融合的護理關(guān)系中才能降低安全隱患，才能保證患者的早日康復(fù)。

4結(jié)束語

護理安全是指在實施護理的全過程中， 患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙或死亡。在護理安全管理中， 必須抓好護理人員的安全質(zhì)量教育， 提高護士對護理安全重要性的認識， 增強護理人員的法律意識和自我保護意識， 加強質(zhì)量控制， 嚴格控制護理差錯事故的發(fā)生。我科通過對存在隱患因素的認真分析， 并制定有針對性的防范措施， 加強護理安全隱患的干預(yù)能力與預(yù)見能力， 建立長效防范管理機制， 持續(xù)整改， 防患于未然， 大大降低了醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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