導(dǎo)語：民事訴訟法關(guān)于醫(yī)療糾紛中醫(yī)療機構(gòu)的舉證責任的規(guī)定一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

民事訴訟法

專業(yè)案件由被告舉證的例子在國外很多，德國很早就認為醫(yī)療糾紛案件的舉證責任應(yīng)在醫(yī)師，醫(yī)師執(zhí)業(yè)就應(yīng)該要將各項醫(yī)療處置詳載于病歷，即不用擔心不知如何辯解；此類專業(yè)案件的舉證責任倒置是世界趨勢。實行舉證責任倒置，立法時所考慮的因素通常有兩個，一是舉證的難易程度；二是是否有利于對被害人進行保護。如果將某一案件事實的舉證責任加在遠離證據(jù)材料又缺乏必要的收集證據(jù)的條件與手段的當事人身上，而占有或接近證據(jù)材料、有條件有能力收集證據(jù)的另一方當事人反倒不負舉證責任，勢必造成顯而易見的不公平。

難易程度主要根據(jù)雙方當事人距離證據(jù)的遠近，接近證據(jù)的難易，收集證據(jù)能力的強弱決定，一般由舉證相對容易的當事人承擔。在醫(yī)療事故糾紛中，從病歷、處方、藥品、報告單、化驗單、器械、設(shè)備的保管、保存乃至場所的提供等醫(yī)療證據(jù)，醫(yī)生或醫(yī)院是最近的，而收集和提供能力、方便條件明顯強于病員及家屬。

根據(jù)這次解釋，如果病員在醫(yī)療中發(fā)生了死亡、殘廢、組織器官受損或功能障礙等，醫(yī)患雙方為此發(fā)生糾紛，在事實不清的情況下，醫(yī)療機構(gòu)就負有舉證責任，證明自己在醫(yī)療過程中履行了正常的職責和診療義務(wù)，不存在任何過失行為，或病員的損害與醫(yī)生的過失行為不存在因果關(guān)系，如果不能證明，就由醫(yī)療機構(gòu)承擔醫(yī)療賠償?shù)拿袷仑熑位蚱渌韶熑?。醫(yī)療糾紛案件實行舉證責任倒置，也是從優(yōu)先保護被害人的需要考慮，它有利保護弱者，這與實體法的立法意圖、實體法的價值判斷保持和諧，以從程序上保證實體法的貫徹實施。此外，“舉證責任倒置”的實施，也是從案件辦理的公正和效率角度考慮，也有利于及時全面地取得證據(jù)。

人民法院在審理醫(yī)療糾紛案件時，應(yīng)當根據(jù)民法通則的規(guī)定，按照侵權(quán)損害賠償責任構(gòu)成要件，嚴格審查有元侵權(quán)事實、損害后果、侵權(quán)事實與損害后果是否存在因果關(guān)系以及侵權(quán)人是否存在主觀過錯，以此來判斷醫(yī)療機構(gòu)是否應(yīng)當承擔民事?lián)p害賠償責任。

從2002年4月1日起正式施行的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》(下稱《若干規(guī)定》)第四條第(八)項規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及醫(yī)療過錯承擔舉證責任。”這就是醫(yī)療糾紛舉證責任倒置的規(guī)定。

所謂醫(yī)療糾紛舉證責任倒置，主要是指當醫(yī)療機構(gòu)成為被告時，醫(yī)療機構(gòu)要向法院出示證明自己的行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系以及沒有發(fā)生醫(yī)療過錯的證據(jù)，如果醫(yī)療機構(gòu)對此舉不出證據(jù)，將要承擔敗訴的責任，并對患者的損失給予賠償。當然，舉證責任倒置并不意味著醫(yī)療糾紛中由醫(yī)療機構(gòu)承擔全部的舉證責任，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及醫(yī)療過錯承擔舉證責任，而患者應(yīng)就存在醫(yī)療行為給其帶來的損害后果承擔舉證責任，同時患者也擁有證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系及醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)療過錯的舉證的權(quán)利。

在《若干規(guī)定》實施之前，依據(jù)我國1991年《民事訴訟法》第六十四條的規(guī)定，舉證責任遵循“誰主張，誰舉證”的原則，這意味著在醫(yī)療糾紛案件中，患者有責任對自己的主張?zhí)峁┳C據(jù)，證明醫(yī)院方面有過錯。

但由于醫(yī)療活動的特

殊性，醫(yī)療行為是一項技術(shù)性很高的行業(yè)，專業(yè)性較強，要由不懂醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)知識較少的患者一方來舉證證明醫(yī)院在醫(yī)療行為中有過錯，是很困難的。雖然最高人民法院在1992年7月《關(guān)于適用(中華人民共和國民事訴訟法)若干問題意見》第七十四條中規(guī)定了舉證責任倒置的6種情形，但醫(yī)療侵權(quán)未納入其中。而《若干規(guī)定》中規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及醫(yī)療過錯承擔舉證責任”，不僅是對《民事訴訟法》舉證責任理論上的進一步完善，而且也對保護處于弱勢的患者一方的合法權(quán)益具有重要的實踐意義。