導(dǎo)語：政府在農(nóng)村合作醫(yī)療中的責(zé)任研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】政府在構(gòu)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療中，要建立科學(xué)的控費(fèi)機(jī)制，完善管理監(jiān)督機(jī)制；加快相關(guān)立法，進(jìn)行配套改革，營造有利于新農(nóng)合發(fā)展的宏觀環(huán)境；進(jìn)一步完善籌資機(jī)制。

【關(guān)鍵詞】：政府；新農(nóng)合；責(zé)任

新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加的，個(gè)人、集體、政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。政府責(zé)任意識(shí)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)中起著關(guān)鍵作用。

1、政府承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的必要性

發(fā)展和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)必須在我國長期實(shí)施的基本政策。在這一制度發(fā)展初期我們需要不斷進(jìn)行改革創(chuàng)新，保證其可行性、有效性、持續(xù)性和長期性，使之得以全面貫徹落實(shí)。在這一過程中，各級(jí)政府扮演著最關(guān)鍵的角色，政府是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的制定者，也是決定新型農(nóng)村合作醫(yī)療成敗的關(guān)鍵因素。在新型合作醫(yī)療制度的建設(shè)過程中，政府應(yīng)該吸取以往合作醫(yī)療興衰的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，切實(shí)承擔(dān)起制定政策、籌資、組織、管理、監(jiān)督等多項(xiàng)重要職能[1]，推動(dòng)該制度的順利發(fā)展。

2、政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的責(zé)任完善途徑

2.1加快當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)立法，進(jìn)行配套改革，營造有利于當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合發(fā)展的宏觀環(huán)境

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)向我們揭示，農(nóng)村合作醫(yī)療的建設(shè)和改革僅以政府或政府的職能部門名義出臺(tái)一般的政策性文件，會(huì)嚴(yán)重削弱合作醫(yī)療制度建設(shè)的嚴(yán)肅性和權(quán)威性，它不僅經(jīng)常引發(fā)一些不必要的政策與部門之爭，而且是造成農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)無法定型的重要影響因素[2]。因此，政府應(yīng)盡快制定農(nóng)村合作醫(yī)療法律法規(guī)，以法律的穩(wěn)定性、強(qiáng)制性和權(quán)威性恢復(fù)各部門對(duì)合作醫(yī)療制度的心理預(yù)期和農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療制度的信心。首先應(yīng)在制定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療法律法規(guī)中規(guī)定新農(nóng)合制度的法定地位。其次當(dāng)?shù)卣涌礻P(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度方面的立法工作，規(guī)定農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)組織、村級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)站的組建方法及其職能；規(guī)定當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋范圍、管理體制、資金籌集與發(fā)放的渠道和標(biāo)準(zhǔn)，并在此基礎(chǔ)上制訂科學(xué)的合作醫(yī)療實(shí)施辦法。對(duì)于在新農(nóng)合實(shí)施過程中出現(xiàn)的違法違紀(jì)問題如擅自挪用資金要嚴(yán)肅查處，構(gòu)成犯罪的移交司法機(jī)關(guān)處理。最后還要進(jìn)行配套改革。當(dāng)?shù)卣畬?shí)行新農(nóng)合制度，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及面廣、牽涉問題多，如果只著眼當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合制度本身的運(yùn)作，而不顧其它與之相關(guān)的工作，新農(nóng)合的運(yùn)行基礎(chǔ)就很薄弱，反而不利于它的工作開展[3]。

2.2增加政府的信息透明度，提高農(nóng)民對(duì)政府的信任

政府要在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，通過縣里的各種宣傳媒體，加強(qiáng)維護(hù)農(nóng)民健康權(quán)益，開展合作醫(yī)療的宣傳教育，正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療。正確理解和處理好農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是推進(jìn)新型合作醫(yī)療的基礎(chǔ)性工作。群眾認(rèn)識(shí)程度的高低以及在行動(dòng)中的積極性，在很大程度上取決于政府的信息公開程度、宣傳教育的深度和廣度[4]。農(nóng)民參與的意愿要靠政府讓農(nóng)民了解到更多的信息，才能促進(jìn)農(nóng)民積極參與，響應(yīng)政府的號(hào)召。同時(shí)作為當(dāng)?shù)刂饕芾淼暮献麽t(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，要定期向當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)合作醫(yī)療方方面面的宣傳引導(dǎo)，通過典型實(shí)例介紹、現(xiàn)身說法、利用廣播、發(fā)放傳單等形式公布合作醫(yī)療基金的收支、使用情況，還要采取張榜公布等措施向全縣公布，保證全縣參加合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利[5]。公務(wù)員之家

2.3進(jìn)一步完善籌資機(jī)制

縣政府應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步探索形式多樣，行之有效，農(nóng)民認(rèn)可的籌資辦法，降低籌資過程中的成本，最大限度的籌集利用好資金。比如，在國家財(cái)政已出臺(tái)對(duì)農(nóng)民優(yōu)惠措施的前提下，可將新型農(nóng)村合作醫(yī)療納入縣政府涉農(nóng)優(yōu)惠政策框架中統(tǒng)籌，變合作醫(yī)療向農(nóng)民直接籌資為從縣財(cái)政給農(nóng)民的優(yōu)惠補(bǔ)助中統(tǒng)一抵扣，這一做法可以減少相關(guān)程序，降低籌資成本，提高效率。

2.4建立科學(xué)的控費(fèi)機(jī)制，完善管理監(jiān)督機(jī)制

合作醫(yī)療得以持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵是控制醫(yī)療費(fèi)用，這關(guān)系到整個(gè)制度的成敗。當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該牽頭組織各方力量，采取多種措施，不斷加以保障。主要包括：建立縣級(jí)醫(yī)療保障的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)。縣政府成立由相應(yīng)部門組成的農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組，改變過去由縣衛(wèi)生局一家負(fù)責(zé)的局面；成立由縣衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、審計(jì)等部門和參加醫(yī)療保障的農(nóng)民代表組成的管理職能部門，人員由縣政府統(tǒng)一調(diào)劑，經(jīng)費(fèi)列入縣財(cái)政預(yù)算[6]；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，監(jiān)督委員會(huì)可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生院長、村委員會(huì)負(fù)責(zé)人、群眾代表若干人組成，負(fù)責(zé)督促醫(yī)療保障實(shí)施、審核醫(yī)療保障資金籌集、管理、資金預(yù)算和醫(yī)療服務(wù)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)戎卮髥栴}[7]。對(duì)合作醫(yī)療基金和服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行專門的管理，積極探索提高管理效率，降低運(yùn)行成本的有效途徑。

參考文獻(xiàn)

[1]楊洪文.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展思路的探討[J].科學(xué)論壇，2008.

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[3]《支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的財(cái)政政策研究》課題組?支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的財(cái)政政策研究[J].財(cái)政研究,2008，（3）.

[4]鄧大松,吳小武.論我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中政府的作用[J].江西社會(huì)科學(xué)，2006，（5）.

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[6]楊紅燕.政府間博弈與新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的推行[J].云南社會(huì)科學(xué).2007，（1）.

[7]王碧華.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施中的矛盾及其解決[J].理論導(dǎo)刊.2006，（1）.