導語：城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革問題與對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1現(xiàn)今我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度存在的問題

1.1個人負擔重，醫(yī)療水平有限。伴隨國家經(jīng)濟不斷發(fā)展，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險覆蓋面也在逐漸增大，而城鎮(zhèn)醫(yī)療保險水平還存在許多不足之處。在統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用支付標準、支付限額以及個人所承擔等方面，基本醫(yī)療保險明確規(guī)定了支付額度。這一規(guī)定雖然減少了參保人過度使用醫(yī)療服務資源的問題，降低了醫(yī)療服務需求方的成本，但針對家庭部分成員醫(yī)療保險擴面時，個人所承擔的起付額度高，限額又低的問題。這一舉措不僅增加了個人和家庭自費治療比重，也沒有真正發(fā)揮醫(yī)療保險的風險分散和損失補償?shù)淖饔谩?.2現(xiàn)今改革的醫(yī)療保險制度與改革的醫(yī)療體制不符。當今社會都在不斷追尋經(jīng)濟利益，導致國有醫(yī)院所得補償規(guī)定越來越模糊，醫(yī)院費用形式已從原有的國家補償變?yōu)樽越o自足。為了滿足日常開銷的各項費用，醫(yī)院將利益最大化定成發(fā)展的目標，另外，政府針對醫(yī)院可從銷售藥品中獲得15%的差價作為補償?shù)恼叱雠_后，醫(yī)院更加肆虐的從患者處方方面，“搜刮”更多的經(jīng)濟利益，尤其是向患者開價格昂貴的進口和外資企業(yè)生產(chǎn)的藥品。除此之外，在針對患者就診過程中，會多出許多毫無相關的各項檢查和治療服務以及患者不需要的一些醫(yī)療服務，這就無形中增加了患者的就診費用。醫(yī)院利用只用自身可以開處方藥的便利條件，將部分稀缺藥品高價格銷售，嚴重損害了患者的利益。綜上所訴，現(xiàn)今醫(yī)療保險制度改革與醫(yī)療體制改革完全不符，不僅損害了患者的利益，也影響了城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的正常運轉。1.3城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度缺乏靈活性。醫(yī)療保險服務涉及很多部門和人群，例如，社會保障部門、醫(yī)療衛(wèi)生部門以及參加醫(yī)療保險人員等，由于服務涉及范圍較廣，就需要醫(yī)療保險服務靈活性。但我國正缺乏這種意識，導致在城鎮(zhèn)醫(yī)療保險服務開展時，存在許多困擾。在醫(yī)療保險制度中缺乏靈活性的表現(xiàn)為醫(yī)療保險制度只針對當?shù)貐⒈Ｈ藛T就診，異地參保人員不予以報銷，但我國人口具有很大的流動性，不符合規(guī)定的大有人在，這就成為醫(yī)療保險制度的一個漏洞。

2探討醫(yī)療保險制度改革的完善對策

2.1深化醫(yī)療保險制度改革。在城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革中，針對參保人員就診的醫(yī)療機構，實行競爭機制。強化醫(yī)院各項制度、服務、收費等，讓醫(yī)院的醫(yī)療保險制度變得規(guī)范化、人性化以及便民化?；颊咭部筛鶕?jù)自身需要擇院就醫(yī)，通過綜合測評對醫(yī)院進行評定，醫(yī)療保險制度可實施的醫(yī)療機構。這樣有利于醫(yī)院加強內部管理，從而降低成本、為參保人員提供優(yōu)質服務。2.2完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度配套措施。對指定的參保醫(yī)療機構，進行嚴打“以藥養(yǎng)醫(yī)”的行為，杜絕醫(yī)院藥品控制實行藥品流通體制改革，控制醫(yī)療費用過快增長，從而達到醫(yī)療保險基金收支平衡的目的。醫(yī)院要實行醫(yī)藥分開結算、分別管理的制度，切斷彼此之間經(jīng)濟利益關系，促使醫(yī)生做到合理看病，合理開藥原則。其次，對藥品定價也要加強監(jiān)督與管理，減少藥品流通環(huán)節(jié)，從而降低了藥品價格。在完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度各項措施的同時，醫(yī)療保險的參保人也要對其進行監(jiān)督與約束，從各個層面提高醫(yī)療服務質量，完善醫(yī)療保險制度。2.3實行靈活性的網(wǎng)絡化醫(yī)療保險制度。當今的網(wǎng)絡信息時代，互聯(lián)網(wǎng)將各部門與地區(qū)緊密的聯(lián)系在一起，醫(yī)療保險制度也可通過發(fā)達的互聯(lián)網(wǎng)，針對異地就醫(yī)這一漏洞應采取相應的措施。醫(yī)療系統(tǒng)可將參保人信息進行全國醫(yī)療網(wǎng)絡上傳，參保人在異地進行就醫(yī)治療時，根據(jù)參保人重要信息，例如，身份證號碼查詢就可查閱此人是否參保，參保人本人必須持有效證件進行就診。這不僅加快了醫(yī)療保險制度前進的步伐，同時參保人在醫(yī)療保險報銷問題上實現(xiàn)了異地化，促進了醫(yī)療保險制度靈活性、網(wǎng)絡化管理。2.4積極鼓勵家庭單位進行醫(yī)療保險參保。在我國現(xiàn)今城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度中，參保人員已經(jīng)不局限在18周歲以上人員，剛剛出生的嬰兒也參加新生兒醫(yī)療保險，在參保人員參保時可鼓勵家庭單位進行集體參保，不僅可以推進城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革力度，也促進醫(yī)療保險經(jīng)濟發(fā)展。

3結語

我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度在各種政策出臺下蓬勃發(fā)展，為每個人提供了可靠的醫(yī)療保障，但隨著信息化時代不斷發(fā)展，我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度依舊存有各種問題，這就需要我國各政府部門以及醫(yī)療系統(tǒng)機構相互配合，相互輔佐，相信我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度會在網(wǎng)絡化發(fā)展下不斷改革，不斷完善，更好的為我國人民提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。

作者:李會娟 單位:濱州市濱城區(qū)沙河街道辦事處

參考文獻：

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[2]尹曉靖.我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革探析[J].合作經(jīng)濟與科技,2015,21(20):182-183.