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醫(yī)院財務管理是醫(yī)院資金活動的樞紐，是經(jīng)濟工作的核心，也是醫(yī)院管理的重要組成部分。新的醫(yī)改方案提出了堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充，公立醫(yī)療機構(gòu)為主導、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，也集中表明了醫(yī)院財務管理要體現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益相結(jié)合的旨意。醫(yī)院財務管理是對醫(yī)院資金的全面管理，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和完善，醫(yī)藥分開核算以及醫(yī)療保險制度的實施，醫(yī)院經(jīng)濟活動和經(jīng)濟關系正在發(fā)生著根本的變化，特別是隨著政府性投入的不斷增加，醫(yī)院財務管理不僅要求管好醫(yī)院的賬，更要管好國家的資產(chǎn)，讓國家的投入發(fā)揮最大的效益。因此，醫(yī)院經(jīng)濟管理特別是醫(yī)院財務管理工作顯得越來越重要。在新形勢下，醫(yī)院要提高競爭能力和自我發(fā)展能力，就必須借鑒企業(yè)財務管理和國際慣例的有效經(jīng)驗，加強醫(yī)院財務管理工作，更新醫(yī)院財務管理觀念，從管理中要效益。

一、醫(yī)院財務管理的原則和任務

醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。醫(yī)院財務管理的主要任務是合理編制醫(yī)院預算，如實反映財務狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；建立健全內(nèi)部財務管理制度，加強經(jīng)濟核算，提高資金使用效率；加強國有資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)流失；對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行財務控制和監(jiān)督。

二、醫(yī)院財務管理存在的局限性

（一）醫(yī)院財務管理主體的局限性

計劃經(jīng)濟下，醫(yī)院的各項事業(yè)基本由國家包辦，財政是主要的資金供應者，單位需要錢就向財政要，不存在市場經(jīng)營風險，更不存在關門倒閉等問題，造成財務管理人員風險意識淡薄，不適應市場經(jīng)濟下醫(yī)院的發(fā)展要求；此外，醫(yī)院財務人員由于業(yè)務水平或其他因素的影響，編制及反映的財務信息只能局限于本單位，不能及時提供有關醫(yī)療市場及其它對經(jīng)營決策也很重要的相關信息，從而對醫(yī)院經(jīng)營決策產(chǎn)生不利影響。

（二）醫(yī)院財務管理對象的局限性

醫(yī)院財務管理的對象是資金及其流轉(zhuǎn)，其局限性著重表現(xiàn)在不注重對資金流轉(zhuǎn)過程中的動態(tài)分析，忽視資金的時間價值、風險性和成本收益。財務人員大多僅注意維持當前經(jīng)營的現(xiàn)金收支平衡，沒有充分運用資金流轉(zhuǎn)，以發(fā)揮資金使用效率，從而影響了醫(yī)院的發(fā)展。

三、加強醫(yī)院財務管理，促進醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展

當前醫(yī)院財務管理存在的局限性，使各級醫(yī)院特別是中小型醫(yī)院的生存和發(fā)展正面臨著嚴峻的考驗。經(jīng)費不足、資金周轉(zhuǎn)不暢，困擾著各個醫(yī)院。

（一）將風險意識引入醫(yī)院管理，提高醫(yī)院財會人員素質(zhì)

隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院作為獨立的經(jīng)營單位，同樣面臨著破產(chǎn)的風險，如何使醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗，是在當前形式下對醫(yī)院財務管理的基本要求；在了解衛(wèi)生行業(yè)其他主體的財務信息，甚至非衛(wèi)生行業(yè)的有關信息的基礎上，通過比較分析，從中找出本單位經(jīng)營管理中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應的財務管理措施，提高自身的經(jīng)營管理水平，建立高素質(zhì)的財務隊伍，對財務人員的專業(yè)知識、核算分析水準、會計電算化等能力，進行有計劃的培訓和考核，是保證醫(yī)院財務管理的關鍵。

（二）調(diào)整醫(yī)院財務管理對象，提高醫(yī)院資金使用效率

醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是一個高科技技術領域，醫(yī)院的發(fā)展離不開資金，籌集醫(yī)院所需資金，提高資金使用效率是對醫(yī)院財務管理的進一步要求，隨著醫(yī)院的財政撥款逐年減少，醫(yī)院已經(jīng)從單純依靠財政資金轉(zhuǎn)向多渠道籌集資金。醫(yī)院財務管理應加強籌資效益的可行性分析和控制，重視資金的時間價值，根據(jù)資金需求掌握好籌資時間及數(shù)量，最大限度地降低籌資成本，減少資金運營風險。

（三）拓寬醫(yī)院財務管理內(nèi)容，強化醫(yī)院資產(chǎn)的管理和成本核算制度，理順醫(yī)院財務管理關系

1、加強醫(yī)院無形資產(chǎn)的管理

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的逐步完善，醫(yī)療市場將進一步開放，今后將會出現(xiàn)合資醫(yī)院，醫(yī)院除投入資金、人才、設備等，還可以良好的商譽作為投資。因此，醫(yī)院財務管理部門要建立一套行之有效的無形資產(chǎn)管理、計量、核算制度，實時、足額地反映無形資產(chǎn)變動情況，切實保障醫(yī)院的經(jīng)濟利益不受侵犯。

2、全面開展成本核算和成本控制

醫(yī)院在新形勢下的價格競爭，實際上就是成本競爭。在醫(yī)院內(nèi)部建立成本、費用控制中心，層層把關，嚴格控制，在成本核算方法上采用全面成本管理法，目的在于控制支出，節(jié)能降耗，降低服務成本優(yōu)勢和運營成本。一方面，成本控制可根據(jù)定額成本或標準成本以及成本權重對材料消耗、旅差費、人力、公務費及設備購置實現(xiàn)超前控制，達到盤活存量資產(chǎn)，優(yōu)化增量資產(chǎn)的目的，從而實現(xiàn)醫(yī)療服務成本全員、全方位、全過程控制，并積極創(chuàng)造條件開展項目成本核算和單病種成本核算，為醫(yī)院經(jīng)營構(gòu)建成本和價格競爭優(yōu)勢，為醫(yī)院價格競爭和價格決策提供支持。另一方面，全面成本管理是提高內(nèi)部資源配置效率的有效手段，對重新構(gòu)架醫(yī)院財務管理組織結(jié)構(gòu)，制訂行之有效的成本核算辦法和成本管理辦法，包括建立成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡，規(guī)范核算單位的收入費用項目和收支范圍，健全責任成本會計制度，建立成本考核指標體系，開展成本效益的分析評價工作具有較強的促進作用。加強科室成本核算和成本控制，使本單位成本低于社會平均成本，實現(xiàn)醫(yī)院效益最大化。

綜上所述，醫(yī)院財務管理工作是涉及到醫(yī)院內(nèi)部管理和醫(yī)院外部環(huán)境的一項工作。醫(yī)院財務管理工作需要醫(yī)院管理者在實踐中不斷探索和創(chuàng)新，使醫(yī)院財務管理工作納入科學化、規(guī)范化和法制化管理的軌道。通過加強醫(yī)院財務管理，實現(xiàn)增收節(jié)支，力爭在當前競爭日益激烈的新形勢下，改進和完善醫(yī)院財務管理工作，提高醫(yī)院整體效益，促進醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。