導(dǎo)語：團(tuán)隊(duì)式學(xué)習(xí)在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討團(tuán)隊(duì)式學(xué)習(xí)（team-basedlearning，TBL）教學(xué)方法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將學(xué)校護(hù)理本科生以班級(jí)為單位分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組均采用形成性的考核方式，其中試驗(yàn)組課程作業(yè)采用TBL教學(xué)法，由小組及個(gè)人作業(yè)綜合構(gòu)成，且組建小組時(shí)采取自愿分組與綜合分組兩種方式。對(duì)照組則采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。課程結(jié)束后通過問卷調(diào)查、半結(jié)構(gòu)式訪談以及成績(jī)分析進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組在課程作業(yè)成績(jī)方面有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而在期末成績(jī)方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、提高分析和解決問題能力、加深對(duì)知識(shí)的理解與應(yīng)用方面均高于對(duì)照組（P＜0.05）。比較TBL教學(xué)法的兩種分組方式，結(jié)合成績(jī)與性格的綜合分組，組員在歸屬感、凝聚力、滿意度及能力提升方面均高于自愿分組（P＜0.05）。結(jié)論TBL教學(xué)法能有效提升護(hù)生的知識(shí)水平、學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)，在兒科護(hù)理教學(xué)中取得了良好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】團(tuán)隊(duì)式學(xué)習(xí)；教學(xué)方法；護(hù)理本科；兒科護(hù)理學(xué)；教學(xué)；應(yīng)用

兒科護(hù)理學(xué)是應(yīng)用性、實(shí)踐性很強(qiáng)的一門臨床課程，通過相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，操作技能的訓(xùn)練，不僅能為今后的職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，還可以在日常生活中加以應(yīng)用，以此服務(wù)于家庭和社會(huì)[1-2]。由于在校學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程時(shí)尚未接觸臨床護(hù)理工作，且缺乏切身育兒經(jīng)驗(yàn)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以體現(xiàn)學(xué)生的主體作用，課程學(xué)習(xí)后難以達(dá)到主動(dòng)應(yīng)用的目標(biāo)。團(tuán)隊(duì)式學(xué)習(xí)（team-basedlearning，TBL）是一種以學(xué)生為主體，教師為指導(dǎo)，團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生創(chuàng)造性、靈活性與實(shí)踐性的新型教學(xué)模式[3-4]。研究表明該模式有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，提升其批判性思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和人際交往能力，最終促進(jìn)學(xué)生的個(gè)人成長(zhǎng)與職業(yè)發(fā)展[5-6]。本研究將TBL教學(xué)法引入兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)之中，并對(duì)其教學(xué)效果進(jìn)行探討。

1研究目的、對(duì)象和方法

1.1研究目的

兒科護(hù)理學(xué)課程的部分內(nèi)容采用TBL教學(xué)方式完成，使不同思維方式、認(rèn)知風(fēng)格、智慧水平的學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中通過交流，互相啟發(fā)、互相質(zhì)疑，達(dá)到培養(yǎng)批判性思維、相關(guān)知識(shí)水平以及合作能力的教學(xué)目標(biāo)，為該門課程在日后的實(shí)踐應(yīng)用奠定良好的理論基礎(chǔ)。1.2研究對(duì)象選取我院11級(jí)、12級(jí)共315名護(hù)理本科生為研究對(duì)象，采用整群抽樣的抽樣方式以班級(jí)為單位分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組學(xué)生共155名，其中女生147名，男生8名，年齡范圍20~24歲，平均年齡（21.43±0.66）歲；試驗(yàn)組學(xué)生共160名，其中女生149名，男生11名，年齡范圍20~24歲，平均年齡（21.36±0.77）歲。兩組護(hù)生在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.3研究方法對(duì)照組和試驗(yàn)組的課程成績(jī)均采用形成性考核方式，由期末成績(jī)和課程作業(yè)兩部分構(gòu)成。在教學(xué)過程中，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生僅提交個(gè)人獨(dú)立完成的文獻(xiàn)閱讀和分析報(bào)告作為課程作業(yè)。試驗(yàn)組采用TBL教學(xué)法，學(xué)生以小組為單位開展疾病相關(guān)專題的研究，并由所有組員或小組代表做綜合的PPT匯報(bào)，同時(shí)每人需提交針對(duì)小組作業(yè)中自己所負(fù)責(zé)內(nèi)容的個(gè)人書面作業(yè)。此外，在試驗(yàn)組的TBL教學(xué)中，還通過自愿分組和特殊分組這兩種不同的方式進(jìn)行分組。采用自愿分組的學(xué)生共82名，其中女生76名，男生6名，平均年齡（21.29±0.82）歲，主要通過學(xué)生自由組合形成小組；采用特殊分組的學(xué)生共78名，其中女生73名，男生5名，平均年齡（21.44±0.71）歲，主要依據(jù)以下方式分組：1）將班級(jí)同學(xué)按照既往綜合學(xué)習(xí)成績(jī)平均劃分為A、B、C三層。2）利用艾森克人格問卷對(duì)班級(jí)同學(xué)做性格測(cè)試，根據(jù)結(jié)果對(duì)每位同學(xué)性格進(jìn)行判斷，劃分為五種性格。3）從A、B、C三層中各選2人組成一個(gè)小組，要求6個(gè)人中盡量包含4~5種性格，每組的平均成績(jī)無顯著差異，盡量做到“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”。課程結(jié)束后通過成績(jī)?cè)u(píng)定和問卷調(diào)查對(duì)對(duì)照組和試驗(yàn)組的教學(xué)效果進(jìn)行分析。期末成績(jī)和課程作業(yè)成績(jī)均采用百分制計(jì)分，自設(shè)問卷內(nèi)容包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、提高分析問題的能力、提高解決問題能力、加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解與應(yīng)用，每項(xiàng)滿分均為5分，得分越高表明學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)越好。此外，還采用問卷調(diào)查法和半結(jié)構(gòu)訪談法對(duì)試驗(yàn)組的兩種不同分組方式的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。問卷涵蓋歸屬感、凝聚力、滿意度、能力提升和自我測(cè)評(píng)5個(gè)維度，共29個(gè)條目，各條目采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從“非常滿意”到“極不滿意”分別計(jì)1～5分。同時(shí)選取15名同學(xué)進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談，進(jìn)一步分析學(xué)生對(duì)不同分組方式的認(rèn)可度，研究樣本量的決定是以受訪者的資料重復(fù)出現(xiàn)，且資料分析時(shí)不再有新的主題呈現(xiàn)（資料飽和）為標(biāo)準(zhǔn)（訪談?wù)邽榉潜狙芯啃〗M并曾接受過質(zhì)性研究訓(xùn)練的2名研究生）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兒科護(hù)理學(xué)的課程作業(yè)內(nèi)容舉例，見（表1）對(duì)照組和試驗(yàn)組考核成績(jī)的比較：試驗(yàn)組的課程作業(yè)成績(jī)明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在期末成績(jī)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見（表2）。對(duì)照組和試驗(yàn)組學(xué)習(xí)效果的比較：試驗(yàn)組在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高其主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、提高其分析問題和解決問題的能力，以及加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解與應(yīng)用方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見（表3）。試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)不同分組方式認(rèn)可度的比較：與自愿分組相比，學(xué)生對(duì)綜合成績(jī)與性格的特殊分組方式的認(rèn)可度更高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見（表4）。

3討論

TBL是“以學(xué)生為中心”的教學(xué)策略中常見的教學(xué)模式之一，它摒棄了以往教師講、學(xué)生聽的教學(xué)模式，使學(xué)生更主動(dòng)、更有目標(biāo)地學(xué)習(xí)[7-8]。目前該方法已在教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用并取得良好效果[9-10]。本研究的兒科護(hù)理學(xué)課程評(píng)價(jià)采用形成性考核的方式，其中試驗(yàn)組占課程成績(jī)40%的課程作業(yè)采用了團(tuán)隊(duì)式學(xué)習(xí)方法，授課教師依據(jù)教學(xué)大綱，選取臨床多發(fā)疾病并分配任務(wù)，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行專題研究，同時(shí)提交個(gè)人書面作業(yè)，對(duì)照組則只獨(dú)立完成文獻(xiàn)閱讀和分析的個(gè)人任務(wù)。研究結(jié)果表明，TBL組在課程作業(yè)成績(jī)方面有明顯提高，在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、提高分析和解決問題能力、加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解與應(yīng)用方面均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明該教學(xué)法能夠改善學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)生綜合能力，促進(jìn)兒科護(hù)理學(xué)知識(shí)的掌握與應(yīng)用，從而實(shí)現(xiàn)更好的教學(xué)效果。分析原因可能為：1）小組專題研究主要是針對(duì)兒科常見病、多發(fā)病，貼近日常生活與臨床實(shí)踐，學(xué)生樂于參與其中。且以團(tuán)隊(duì)合作的形式開展學(xué)習(xí)活動(dòng)，組員目標(biāo)一致，分工明確，相互監(jiān)督，互相幫助，可以克服個(gè)體學(xué)習(xí)的惰性，激發(fā)學(xué)生的興趣和熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性[11]。2）小組成員共同準(zhǔn)備專題匯報(bào)，在書寫報(bào)告、制作課件的過程中，學(xué)生互相討論，積極探尋，自我反思與組員相互啟發(fā)，促進(jìn)了批判性思維的培養(yǎng)，得到了超越個(gè)人的有深度的認(rèn)知和融會(huì)貫通的能力[12]。3）在TBL教學(xué)模式下，為準(zhǔn)確評(píng)估個(gè)人對(duì)團(tuán)隊(duì)的貢獻(xiàn)以及團(tuán)隊(duì)整體表現(xiàn)，建立了教師評(píng)價(jià)、組間互評(píng)和組員互評(píng)的綜合考評(píng)體系，促使每位學(xué)生發(fā)表見解，認(rèn)領(lǐng)任務(wù)，有效提升了學(xué)生的參與度和準(zhǔn)備度，鍛煉了自主分析、解決問題的能力[13]。此外，學(xué)習(xí)小組是團(tuán)隊(duì)式教學(xué)順利進(jìn)行的首要前提，如何有效分組，確保最大程度的發(fā)揮學(xué)習(xí)小組的效能是重要基礎(chǔ)[14-15]。本研究應(yīng)用艾森克人格問卷簡(jiǎn)式量表測(cè)試同學(xué)性格，按成績(jī)分層、性格分組使得組間差異小、組內(nèi)差異大。研究結(jié)果顯示，在TBL教學(xué)中，采用此種分組方式更有利于提高教學(xué)質(zhì)量，其小組成員在歸屬感、凝聚力、滿意度及能力提升方面均高于自愿分組（P＜0.05）。主要原因可能為：1）各組之間學(xué)生的綜合素質(zhì)分布均衡，有助于形成良性競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)習(xí)氛圍，激勵(lì)學(xué)生自我能力的提升，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力和凝聚力。結(jié)合訪談中學(xué)生提到：“與之前的分組方式相比，這種結(jié)合成績(jī)與性格的分組形式考慮全面，保證了各組的基本水平相當(dāng)，同學(xué)們都認(rèn)為這樣分組比較公平，大家也更有信心相互競(jìng)爭(zhēng)，小組的凝聚力也更好，個(gè)人的歸屬感更高。我感覺從中學(xué)到很多，學(xué)習(xí)效率和科研能力等都有提升?！?）組內(nèi)成員性格各異，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，在交流討論中容易碰撞出思維的火花，使得學(xué)生從中獲得更大的收益。在訪談中學(xué)生談到：“我覺得這種分組方式非常新穎，效果很棒，這次分組不是按照自己關(guān)系特別好的來分，而是根據(jù)不同的性格能力來分，有些同學(xué)平時(shí)可能交流都很少，這次大家有機(jī)會(huì)組建團(tuán)隊(duì)，根據(jù)各自的特點(diǎn)協(xié)作配合，能把任務(wù)完成的更好，讓每個(gè)人的優(yōu)勢(shì)都發(fā)揮出來，也促進(jìn)了大家的交流學(xué)習(xí)?！钡灿胁糠滞瑢W(xué)提出：“之前自愿結(jié)合的分組方式比較方便，大家通常以宿舍為單位，隨時(shí)隨地都能討論，而這種綜合的分組組員們各自的時(shí)間分配不一，可能會(huì)給大家的交流造成一些麻煩。”由此可見，大多數(shù)學(xué)生對(duì)依據(jù)成績(jī)和性格的綜合分組較為認(rèn)可，認(rèn)為該方式有助于組員之間的相互學(xué)習(xí)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，能夠提升個(gè)人綜合能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)整體的成長(zhǎng)與進(jìn)步。在兒科護(hù)理學(xué)中實(shí)施TBL教學(xué)法，不僅對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果有所助益，也引發(fā)了教師的深入思考。在本課程的教學(xué)總結(jié)中，教師體會(huì)到教學(xué)內(nèi)容的有效組織以及教學(xué)過程中的持續(xù)跟進(jìn)和指導(dǎo)是教學(xué)成功的關(guān)鍵因素。一方面小組學(xué)習(xí)的選題主要針對(duì)兒科常見、多發(fā)病如佝僂病、新生兒黃疸，以引導(dǎo)學(xué)生思考如何發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)際問題，并將其凝練成有一定設(shè)計(jì)的科研課題，進(jìn)而通過完成課題去解決實(shí)際問題。另一方面，選擇學(xué)生感興趣且內(nèi)容新穎的專題，如兒童孤獨(dú)癥、御寒訓(xùn)練等，以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情和動(dòng)力。一旦小組選題確定，教師需要持續(xù)跟進(jìn)，在文獻(xiàn)閱讀、小組分工、課題總結(jié)方面給予實(shí)時(shí)指導(dǎo)，保證小組學(xué)習(xí)順利開展。此外，教師建立完善的個(gè)人和團(tuán)隊(duì)評(píng)價(jià)體系也是達(dá)到團(tuán)隊(duì)式學(xué)習(xí)目標(biāo)的手段之一[14]。在TBL教學(xué)模式下，為準(zhǔn)確評(píng)估個(gè)人對(duì)團(tuán)隊(duì)的貢獻(xiàn)以及團(tuán)隊(duì)整體表現(xiàn)，除教師評(píng)價(jià)之外，還應(yīng)同時(shí)納入組間互評(píng)，組員互評(píng)，這種綜合考評(píng)體系能有效提升學(xué)生的參與度和準(zhǔn)備度?？傊?，TBL教學(xué)法可提高學(xué)生的課程成績(jī)和綜合能力，有效改善學(xué)習(xí)效果，尤其是結(jié)合成績(jī)與性格的分組方式，得到了學(xué)生的較高認(rèn)可。建議在今后的教學(xué)實(shí)踐中對(duì)分組方式進(jìn)行更深入的創(chuàng)新和探索，以充分發(fā)揮TBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)和作用，使其得到進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。

作者：陳翔宇 王玥 王彩鳳 段紅梅