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骨科臨床護(hù)理內(nèi)容較多且繁雜，對(duì)護(hù)理人員的綜合技能要求較高，不斷提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合技能、改善實(shí)習(xí)帶教效果是目前臨床帶教的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。目前醫(yī)療技術(shù)逐漸進(jìn)步，人文關(guān)懷理念逐漸受到醫(yī)學(xué)界重視，其也對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求，積極改善護(hù)理人員人文關(guān)懷意識(shí)及能力在改善患者滿意度中具有重要助力[1]。情景教學(xué)法是目前臨床護(hù)理帶教的新型方式，是通過(guò)設(shè)置情景，在情景內(nèi)進(jìn)行教學(xué)及實(shí)踐的教學(xué)方法[2]。為明確人文護(hù)理的情景教學(xué)法帶教對(duì)護(hù)生人文護(hù)理能力及帶教效果的影響，本研究對(duì)骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行了人文護(hù)理的情景教學(xué)法帶教，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年6月~2018年9月在骨科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生46例，均為女性，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=23）和干預(yù)組（n=23）。其中對(duì)照組年齡18~21（19.5±1.2）歲；學(xué)歷：本科3例，專科20例。干預(yù)組年齡18~21（19.6±1.2）歲；學(xué)歷：本科3例，專科20例。兩組護(hù)生性別、年齡、學(xué)歷等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本課題經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。1.2方法。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)帶教，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)生熟悉環(huán)境，并分配帶教老師，由帶教老師根據(jù)實(shí)綱對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教。干預(yù)組則進(jìn)行人文護(hù)理的情景教學(xué)法帶教：實(shí)習(xí)初期由帶教老師通過(guò)理論教學(xué)向護(hù)生介紹人文關(guān)懷的內(nèi)容，使護(hù)生熟悉人文關(guān)懷理念；在護(hù)生進(jìn)入骨科當(dāng)天組建微信群，由帶教老師在微信群內(nèi)相關(guān)人文關(guān)懷的護(hù)理問(wèn)題，與護(hù)生進(jìn)行討論，并上傳相關(guān)理論知識(shí)，讓護(hù)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)；在護(hù)理實(shí)踐課程中，帶教老師根據(jù)實(shí)綱及帶教重點(diǎn)，選擇護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中需掌握的常見(jiàn)疾病，設(shè)計(jì)病例，并將護(hù)生分為多個(gè)小組，在小組內(nèi)模擬情景，由護(hù)生輪流擔(dān)任護(hù)士、患者角色，將人文關(guān)懷理念運(yùn)用到模擬情景中，并在實(shí)踐后由帶教老師進(jìn)行總結(jié)，回答護(hù)生的疑問(wèn)；實(shí)習(xí)期間由帶教老師引導(dǎo)護(hù)生書(shū)寫人文關(guān)懷報(bào)告及實(shí)習(xí)日記，及時(shí)梳理人文關(guān)懷知識(shí)，總結(jié)體會(huì)。1.3觀察指標(biāo)。①分析兩組護(hù)生的考核成績(jī)，分為理論和實(shí)踐兩部分，由科室?guī)Ы汤蠋熯M(jìn)行命題，理論成績(jī)采取筆試，實(shí)踐考核由護(hù)生隨機(jī)抽取題目，在模擬情景下由教師現(xiàn)場(chǎng)打分，評(píng)價(jià)內(nèi)容涉及舉止、著裝、言語(yǔ)溝通、隱私保護(hù)、應(yīng)急能力、人文關(guān)懷等，兩項(xiàng)總分均為100分。②分析兩組護(hù)生人文關(guān)懷能力狀況，采取科室自制人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表評(píng)定，涉及勇氣、耐心、認(rèn)識(shí)，每項(xiàng)100分，評(píng)分越高能力越高。③分析護(hù)生帶教滿意度狀況，使用科室自制帶教滿意度評(píng)價(jià)表評(píng)定，內(nèi)容包括帶教模式、帶教管理、帶教老師、氛圍、師生溝通等，總分100分，評(píng)分≥85分為滿意。1.4統(tǒng)計(jì)方法。計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)；自身前后對(duì)照均值比較，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級(jí)資料比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用Fisherχ2檢驗(yàn)；均由SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

2.1考核成績(jī)。入科時(shí)，兩組護(hù)生理論、實(shí)踐考核成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。出科時(shí)，干預(yù)組理論、實(shí)踐考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。2.2人文關(guān)懷能力。干預(yù)組勇氣、耐心、認(rèn)識(shí)等人文關(guān)懷能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。2.3帶教滿意度。干預(yù)組對(duì)帶教滿意22例，滿意度為95.7%；對(duì)照組對(duì)帶教滿意17例，滿意度為73.9%。兩組帶教滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)組顯著高于對(duì)照組。

3討論

骨科護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生向?qū)I(yè)護(hù)理人員轉(zhuǎn)變的重要步驟，在實(shí)習(xí)階段護(hù)生需將課堂所學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)運(yùn)用到科室日常護(hù)理工作中，不斷夯實(shí)護(hù)理理論知識(shí)儲(chǔ)備，并提升護(hù)理實(shí)踐技能。護(hù)理實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量也是直接影響帶教效果、影響護(hù)生能力培養(yǎng)效果的因素，如何提升帶教質(zhì)量、改善護(hù)生綜合技能及職業(yè)素養(yǎng)是臨床護(hù)理帶教中研究的重點(diǎn)內(nèi)容[3]。人文關(guān)懷理念是目前臨床護(hù)理過(guò)程中的重要改革方向，其是指對(duì)人生存環(huán)境、尊嚴(yán)、人性等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行關(guān)懷，肯定人性及人價(jià)值的理念。骨科疾病患者住院治療時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理內(nèi)容繁雜，治療期間人文關(guān)懷理念的運(yùn)用是骨科護(hù)理中的重點(diǎn)內(nèi)容。因此，在臨床實(shí)習(xí)帶教中需不斷提升護(hù)生人文關(guān)懷能力。情景教學(xué)法是教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置出相關(guān)情景，將教學(xué)內(nèi)容融入到情景中，由學(xué)生在情景中進(jìn)行角色扮演和案例分析的教學(xué)方式[4]。

本研究中，干預(yù)組出科時(shí)理論、實(shí)踐考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，且人文關(guān)懷能力評(píng)分亦顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明人文關(guān)懷情景教學(xué)法可有效提升教學(xué)效果，并改善護(hù)生人文關(guān)懷能力。分析原因是傳統(tǒng)帶教過(guò)程對(duì)護(hù)生的能力提升效果不佳，已難以滿足當(dāng)前護(hù)理帶教需求，而在人文關(guān)懷情景教學(xué)法中改變了傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心的理念，將護(hù)生作為教學(xué)中心和主導(dǎo)，帶教老師在教學(xué)過(guò)程中扮演引導(dǎo)者角色，通過(guò)情景教學(xué)可使護(hù)生在角色扮演、護(hù)理實(shí)踐中充分運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)，不僅可有效鞏固理論知識(shí)，還可提升學(xué)生的思維能力、應(yīng)變能力、探索問(wèn)題能力，提升護(hù)生的綜合能力；此外，在情景教學(xué)法中將人文關(guān)懷理念相關(guān)知識(shí)融入到情景中，可有效提升護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步保證教學(xué)效果，提升護(hù)生的人文關(guān)懷能力[5-6]。干預(yù)組帶教滿意度顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷情景教學(xué)法滿意度較高，可行性高。

綜上所述，在骨科護(hù)理帶教中應(yīng)用人文護(hù)理情景教學(xué)法可提升帶教效果，改善護(hù)生人文關(guān)懷能力和帶教滿意度，值得運(yùn)用。

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作者:郭清 郭英 林妙艷 單位:福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院