導(dǎo)語：消化內(nèi)科護理管理質(zhì)量分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著人們整體生活水平的提升及護理服務(wù)理念的不斷深化，臨床護理工作所面臨的挑戰(zhàn)愈發(fā)嚴峻。消化內(nèi)科所涉及的病種繁多，臨床操作精細且復(fù)雜，加之該科室病床周轉(zhuǎn)率高，護理需求相對較高［1］。分層管理模式是極具現(xiàn)代化的一種管理模式，指依據(jù)學(xué)歷、年資及職稱的不同對護士進行分層劃分，明確每名護士的職責(zé)及技術(shù)要求，有效分配人力資源［2］。該模式要求所有護士逐級對應(yīng)，按照自身能力對患者進行分層管理。本研究旨在探討護士分層管理模式對消化內(nèi)科護理管理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。我院消化內(nèi)科于2017年2月至2018年1月實施護士分層管理，研究對象為醫(yī)院消化內(nèi)科18名護士，均為全職護士且未有1個月以上的請假情況，護士年齡20～46歲，平均(33.67±6.24)歲;工作時間，＜2年4名，2～5年9名，＞5年5名。并分別于管理前后各選取41例消化內(nèi)科患者納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn):患者知情并自愿簽署知情同意書;經(jīng)相關(guān)診斷確診;認知及溝通能力均正常;不存在精神疾病與腦部疾病;無嚴重心、肝、肺及腎臟疾病。本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。1.2方法。(1)分層管理組織的構(gòu)建:選取我院臨床工作經(jīng)驗超過10年且組織能力優(yōu)秀的護士長總計10名，成立分層管理組織機構(gòu)，機構(gòu)負責(zé)規(guī)劃所有醫(yī)護人員的培訓(xùn)內(nèi)容及需要注意的事項，依據(jù)規(guī)劃對醫(yī)護人員分層展開培訓(xùn)，同時機構(gòu)還需負責(zé)醫(yī)護人員分層的選拔、考核及管理。(2)設(shè)置層級:依據(jù)工作經(jīng)驗、能力及學(xué)歷水平對所有護士設(shè)置層級，構(gòu)建完整的層級管理系統(tǒng)。層級由上至下分別為護士長、組長、高級責(zé)任護士及初級責(zé)任護士，明確各層級護士責(zé)任與工作。(3)設(shè)置各層級護理人員職責(zé):在劃分好層級后明確各層級護理人員職責(zé)及工作內(nèi)容。護士長負責(zé)全部護理工作的管理，監(jiān)督護理質(zhì)量，協(xié)調(diào)醫(yī)護人員工作;組長協(xié)助護士長工作，負責(zé)安排及管理科室內(nèi)部工作，制定護理方案，組織會診及查房，需親自負責(zé)難度較大的護理操作，與高級及初級護士共同處理疑難病例，監(jiān)督、檢查并指導(dǎo)下層級的醫(yī)護人員;高級責(zé)任護士負責(zé)患者住院期間各階段情況的評估，掌握患者具體病情，分析護理中的問題并制定全面護理計劃，并對下層級護士進行工作監(jiān)督;初級責(zé)任護士負責(zé)患者的全面護理。(4)分層級培訓(xùn)及考核:護士長負責(zé)制定各層級醫(yī)護人員培訓(xùn)計劃及考核，并對培訓(xùn)與考核內(nèi)容進行落實，采取分組培訓(xùn)、集體培訓(xùn)及專人分享培訓(xùn)等方式，以專題講座、現(xiàn)場示范及自學(xué)相結(jié)合的形式進行綜合培訓(xùn)，定期進行考核，考核結(jié)果記入檔案。(5)分層級設(shè)置工作權(quán)限與待遇:高級責(zé)任護士可參與查房、會診及護理質(zhì)控，依據(jù)醫(yī)護人員層級、管理患者例數(shù)，以及護理滿意度、護理質(zhì)量、工作難度、風(fēng)險程度等進行績效工資、獎金的分配及晉升。(6)層級排班制:依據(jù)層級合理排班，調(diào)整夜班、高峰及薄弱時間段值班人數(shù)，減少交班次數(shù)。1.3臨床評價。自擬護理質(zhì)量考核評估表評估管理前后護理管理質(zhì)量，量表共涉及基礎(chǔ)護理、?？谱o理、應(yīng)急能力、健康教育、危重患者護理、護理記錄6個方面，總分均為100分，分值越高則護理管理質(zhì)量越高，Cronbach'sα系數(shù)為0.815，重測效度為0.823。應(yīng)用一般自我效能感量表(GSES)評估管理前后護士自我效能，量表共10個條目，4級評分標(biāo)準(zhǔn)，分值越高代表自我效能越強［3］。自擬滿意度問卷評估管理前后患者滿意度情況，包含10個維度，5級評分標(biāo)準(zhǔn)，分值越高滿意度越高，Cronbach'sα系數(shù)為0.816，重測效度為0.819。1.4統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理管理質(zhì)量、護士自我效能。管理后基礎(chǔ)護理、?？谱o理、應(yīng)急能力、健康教育、危重患者護理、護理記錄評分以及護士自我效能評分均高于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。2.2患者滿意度。管理前41例患者滿意度評分為(41.39±1.87)分，管理后41例患者滿意度評分為(47.02±2.06)分，管理后患者滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.903，P=0.000)。

3討論

臨床護理工作具備涉及范圍廣、工作用時長、任務(wù)繁重及風(fēng)險高等特點［4］。因我國目前護理方面人力資源需求大，醫(yī)護人員身心均背負巨大負擔(dān)。而受整體水平提升的影響，人們對于護理服務(wù)質(zhì)量的要求持續(xù)升高，傳統(tǒng)的護理模式難以滿足患者需求［5］。針對臨床護理工作，優(yōu)化護理工作的人力資源配置對提升護理工作效率及質(zhì)量具有重要意義。近年來，護士分層管理模式被廣泛用于護理臨床管理。分層管理的應(yīng)用可明確各層級護理人員的工作責(zé)任，既能充分發(fā)揮高層級護理人員的專業(yè)能力及榜樣效應(yīng)，同時可增強低級別護理人員的責(zé)任感，對提升護理質(zhì)量具有積極作用［6］。本研究結(jié)果顯示，管理后基礎(chǔ)護理、?？谱o理、應(yīng)激能力、健康教育、危重患者護理、護理記錄評分以及護士自我效能評分均高于管理前，提示實行護士分層管理模式可提升消化內(nèi)科護理管理質(zhì)量，提高護士自我效能。消化系統(tǒng)疾病在臨床上十分常見，通常涉及食管、胃部以及腸道等器官，治療及護理存在較大難度，對于護理要求則更高［7］。醫(yī)院應(yīng)依據(jù)醫(yī)護人員實際工作經(jīng)驗、專業(yè)技能、協(xié)調(diào)及溝通能力分配工作崗位，充分發(fā)揮每位護理人員的護理潛能，對人力資源進行優(yōu)化，提高護理人員的自我價值以及護理服務(wù)質(zhì)量［8］。依據(jù)層級分配護理人員工作職責(zé)及權(quán)限，可充分發(fā)揮團隊優(yōu)勢，規(guī)范護理內(nèi)容。尤其針對培訓(xùn)及考核實施分層管理，可考慮到不同資歷及學(xué)歷護理人員對于培訓(xùn)內(nèi)容需求的差異性，培訓(xùn)更具人性化，有助于促進護理質(zhì)量不斷提升，提高考核成績。本研究中，管理后患者滿意度評分高于管理前，表明應(yīng)用護士分層管理模式可提高患者對護理的滿意度，增進護患關(guān)系。

綜上所述，實行護士分層管理模式可有效提高消化內(nèi)科護理管理質(zhì)量，提升護士自我效能與患者滿意度。

作者:吳桃英 單位:湖北省漢川市中醫(yī)醫(yī)院