導(dǎo)語(yǔ)：基礎(chǔ)護(hù)理PBL教學(xué)應(yīng)用及成效探析論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：本文通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究，隨機(jī)選擇護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班分別設(shè)為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入pbl教學(xué)的效果進(jìn)行了探索。

關(guān)鍵詞：PBL；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；實(shí)驗(yàn)；綜合能力

健康觀念的更新以及系統(tǒng)化整體護(hù)理的實(shí)施，對(duì)護(hù)士的創(chuàng)新能力、溝通能力、分析解決問(wèn)題能力等綜合能力提出了更高的要求?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理教育課程體系中的主干課程，其中實(shí)驗(yàn)教學(xué)約占該課程總學(xué)時(shí)的2/3。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，以教師為主導(dǎo)、以“技術(shù)操作為中心”，忽視了護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)。

PBL(problem-basedlearning)是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，是指在基礎(chǔ)課或臨床課中，以問(wèn)題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。該方法在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、鞏固所學(xué)專業(yè)理論知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，尤其是培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力、分析和解決問(wèn)題能力等方面具有傳統(tǒng)教學(xué)所無(wú)法比擬的優(yōu)越性。我院在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)傳統(tǒng)教學(xué)中引入了PBL，教學(xué)實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)對(duì)比顯示，PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法的效果比較顯著。

一、實(shí)驗(yàn)過(guò)程

1．研究對(duì)象

隨機(jī)選擇我院2005級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組（64人）采用PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法，對(duì)照組（62人）采用傳統(tǒng)的教師示教—練習(xí)—指導(dǎo)教學(xué)法。

2.研究方法

實(shí)驗(yàn)組PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法具體實(shí)施方案如下：（1）編寫(xiě)病例、提出問(wèn)題。由帶教老師結(jié)合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容編制病例，并提出與實(shí)驗(yàn)操作相關(guān)的問(wèn)題。

再由臨床護(hù)理專家和護(hù)理教育專家審閱、修改。將病例及問(wèn)題打印成冊(cè)并在學(xué)習(xí)前1～2周發(fā)給學(xué)生。

（2）小組自學(xué)討論。將實(shí)驗(yàn)組護(hù)生分為8組，每小組8人并設(shè)組長(zhǎng)一名。小組成員針對(duì)病例及問(wèn)題通過(guò)網(wǎng)絡(luò)圖書(shū)館等途徑查閱相關(guān)資料得出正確答案并展開(kāi)討論，將個(gè)人認(rèn)識(shí)擴(kuò)大到小組認(rèn)識(shí)。

小組長(zhǎng)匯總大家意見(jiàn)書(shū)寫(xiě)出一套完整規(guī)范的答案，參加課堂發(fā)言。

（3）實(shí)驗(yàn)課前小組積極準(zhǔn)備操作。小組成員結(jié)合病例做好實(shí)驗(yàn)課前準(zhǔn)備。包括實(shí)驗(yàn)物品準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備、操作用語(yǔ)、操作步驟、操作要點(diǎn)等。開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室并發(fā)給學(xué)生操作光盤可在實(shí)驗(yàn)室觀看并練習(xí)操作。以上三步在課余時(shí)間完成。

（4）課堂傳統(tǒng)講授結(jié)合課堂討論。實(shí)驗(yàn)教學(xué)前教師先按照傳統(tǒng)講授法講授實(shí)驗(yàn)理論部分基本概念相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，講授過(guò)程中穿插提問(wèn)，之后學(xué)生結(jié)合病例圍繞相關(guān)問(wèn)題展開(kāi)討論，每個(gè)小組的代表發(fā)言，其他同學(xué)可補(bǔ)充或提出不同觀點(diǎn)。最后教師簡(jiǎn)單講授操作要點(diǎn)，注意事項(xiàng)，復(fù)雜操作項(xiàng)目教師不結(jié)合病例演示。

（5）學(xué)生示教操作。結(jié)合教師講授及討論結(jié)果學(xué)生以所給病例為依據(jù)進(jìn)行操作示教。操作前對(duì)病人及病情先進(jìn)行全面評(píng)估，提出解決問(wèn)題的方法，再獨(dú)立準(zhǔn)備用物，按照課余時(shí)間的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備結(jié)合病人具體情況進(jìn)行操作演示并講解。

（6）教師總結(jié)評(píng)價(jià)護(hù)生模擬實(shí)踐。課堂討論及學(xué)生演示操作后教師進(jìn)行評(píng)述總結(jié)，歸納概括知識(shí)要點(diǎn)，對(duì)存在的共性問(wèn)題和重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題講解總結(jié)。問(wèn)題比較多的操作步驟教師規(guī)范演示。護(hù)生分組結(jié)合病例反復(fù)模擬練習(xí)。

3.綜合能力評(píng)價(jià)

參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)問(wèn)卷，經(jīng)過(guò)有關(guān)護(hù)理專家修改認(rèn)可，由實(shí)驗(yàn)帶教老師對(duì)兩組護(hù)生綜合能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。包括10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)采取5級(jí)評(píng)分制，按滿意程度分為5個(gè)等級(jí)，并賦予分值，即非常滿意5分，滿意4分，介于滿意與不滿意之間3分，不滿意2分，非常不滿意1分。

4.運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)帶教教師對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生各項(xiàng)能力評(píng)分均比對(duì)照組高，經(jīng)比較P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果分析

1.培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力和獨(dú)立分析解決問(wèn)題能力

PBL是以問(wèn)題基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，學(xué)生是問(wèn)題的解決者。學(xué)生要主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，教師不再是唯一的知識(shí)庫(kù)，學(xué)生對(duì)教師依賴減小，學(xué)生自己獨(dú)立解決問(wèn)題必須發(fā)揮主觀能動(dòng)性，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，以教為重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到以學(xué)為重點(diǎn)，護(hù)生的自主學(xué)習(xí)潛能及能力得到激發(fā)和鍛煉，逐漸成為獨(dú)立自主的思考者和學(xué)習(xí)者。在課堂討論及操作前，學(xué)生為了解決教師所提出的問(wèn)題，需要自己確立學(xué)習(xí)方法、解決問(wèn)題的策略，主動(dòng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)圖書(shū)館積極查閱相關(guān)資料、綜合應(yīng)用不同學(xué)科知識(shí)，歸納、整理出問(wèn)題的答案，再經(jīng)過(guò)小組共同合作討論解決所有的問(wèn)題。這個(gè)過(guò)程極大地提高了自主學(xué)習(xí)能力、查閱資料獲取信息能力、獨(dú)立分析解決問(wèn)題能力。

2.提高了護(hù)生技能操作能力和創(chuàng)新能力

教師在技能教學(xué)過(guò)程中必須使學(xué)生掌握基本知識(shí)及技能的基礎(chǔ)上發(fā)展能力，通過(guò)發(fā)展能力進(jìn)一步促進(jìn)知識(shí)及技能的掌握。操作者必須理解與操作技能相關(guān)的知識(shí)、原理、目的、在這樣的基礎(chǔ)上進(jìn)行操作練習(xí)才會(huì)全面掌握整個(gè)操作。傳統(tǒng)的技能操作是教師示教，過(guò)分地強(qiáng)調(diào)操作步驟和手法；學(xué)生練習(xí)時(shí)拼命地模仿教師動(dòng)作，機(jī)械地重復(fù)，缺乏對(duì)操作背后理論的思考。PBL教學(xué)教師根據(jù)不同技能操作項(xiàng)目設(shè)計(jì)典型臨床病例并提出與操作技能相關(guān)的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生思考。學(xué)生通過(guò)自學(xué)查閱資料、預(yù)習(xí)教材，課堂討論，掌握了操作的目的、原理、和注意事項(xiàng)。加深了對(duì)操作以及相關(guān)知識(shí)的全面掌握和融會(huì)貫通。而且實(shí)驗(yàn)操作由教師示教變學(xué)生示教講解，在上實(shí)驗(yàn)課前已摸索出連貫的操作步驟全面掌握操作。操作過(guò)程中要結(jié)合病例解決問(wèn)題全面評(píng)估病人設(shè)計(jì)合理操作用語(yǔ)，還要大膽創(chuàng)新，使整個(gè)操作更合理更全面更完美。教學(xué)實(shí)踐證明PBL教學(xué)提高了護(hù)生技能操作能力，并培養(yǎng)了對(duì)傳統(tǒng)操作創(chuàng)新能力。

3.提高了語(yǔ)言表達(dá)與溝通交流能力

現(xiàn)代護(hù)理要求護(hù)士必須具備良好的溝通技能，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，利于治療護(hù)理工作的順利開(kāi)展，促進(jìn)患者的康復(fù)。PBL教學(xué)突破了“教師主講，學(xué)生主聽(tīng)的”傳統(tǒng)授課方式，將講臺(tái)更多的交給了學(xué)生。要解決老師提出的問(wèn)題護(hù)生就要課下小組討論、相互溝通交流意見(jiàn)、積極大膽發(fā)表自己的觀點(diǎn)。同時(shí)課堂上教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)相關(guān)的問(wèn)題進(jìn)行討論，各小組代表積極發(fā)言并回答其他小組成員的提問(wèn)。而且在實(shí)驗(yàn)操作中還要對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估，使用合理操作用語(yǔ)，以及健康宣教等護(hù)“患”有效溝通，在這一系列的教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生的互動(dòng)過(guò)程中，極大地提高了護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力與溝通交流能力。

4.發(fā)展了團(tuán)隊(duì)精神，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力

隨著整體護(hù)理的開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員成為平等的合作者，護(hù)理人員在臨床上必須與他人合作良好才能適應(yīng)專業(yè)發(fā)展的需要。PBL以小組作為一個(gè)學(xué)習(xí)的共同體，小組成員共同承擔(dān)學(xué)習(xí)的任務(wù)和分享學(xué)習(xí)的成果。小組討論前，小組成員分頭去收集資料、整理問(wèn)題的答案。小組討論時(shí)，各自匯報(bào)自己的學(xué)習(xí)成果并分享他人的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于不能獨(dú)立解決的問(wèn)題，小組成員通力合作、相互討論、各自發(fā)表對(duì)問(wèn)題的看法，共同尋找解決問(wèn)題的途徑。最后小組成員集中意見(jiàn)推薦一名代表作為課堂討論時(shí)小組的中心發(fā)言人。在這一系列的過(guò)程中，有效地發(fā)展了護(hù)生的團(tuán)隊(duì)精神培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。這有利于將來(lái)實(shí)際工作中同事及醫(yī)護(hù)之間的協(xié)調(diào)合作，有效應(yīng)對(duì)各種人際關(guān)系問(wèn)題，利于工作的順利開(kāi)展。同時(shí)也減輕由于人際關(guān)系緊張、工作孤立感所產(chǎn)生的應(yīng)激，利于護(hù)理人員的身心健康。

5.培養(yǎng)了評(píng)判性思維能力和臨床思維與能力培養(yǎng)

護(hù)生評(píng)判性思維是護(hù)理教育的一個(gè)重要目標(biāo)，也是我國(guó)教學(xué)改革的重要任務(wù)。評(píng)判性思維也是個(gè)體做出臨床決策的重要能力。國(guó)外多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，評(píng)判性思維是概念性很強(qiáng)的復(fù)雜技能，不可能按照常規(guī)傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法進(jìn)行傳授，而需要采用讓學(xué)生主動(dòng)參與，親自實(shí)踐的教學(xué)方法。思維是從問(wèn)題開(kāi)始的，PBL教學(xué)中學(xué)生圍繞問(wèn)題及臨床病例進(jìn)行學(xué)習(xí)探究，通過(guò)各種途徑尋求問(wèn)題的答案，創(chuàng)造性地解決實(shí)踐中的問(wèn)題，為學(xué)生提供了一個(gè)廣闊，深邃的思維空間，使其聯(lián)想思維得到啟發(fā)，護(hù)生的臨床思維和評(píng)判性思維能力正是在解決復(fù)雜而實(shí)際的臨床問(wèn)題中不斷發(fā)展起來(lái)的。教師將臨床問(wèn)題帶入課堂應(yīng)用臨床思維引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生，而且每個(gè)護(hù)理操作是與每個(gè)臨床病例聯(lián)系在一起，學(xué)生分析解決患者存在的主要護(hù)理問(wèn)題，PBL教學(xué)法護(hù)生成為護(hù)理活動(dòng)的主要實(shí)踐者、知識(shí)與技術(shù)的探究者，打破了所學(xué)不為所用的僵局。有效地培養(yǎng)了護(hù)生的評(píng)判性思維能力和臨床思維能力。公務(wù)員之家

實(shí)踐證明，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課傳統(tǒng)教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果，提高了學(xué)生知識(shí)水平、技能操作能力、培養(yǎng)了護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、交流溝通能力、獨(dú)立分析解決問(wèn)題能力、評(píng)判性思維能力、協(xié)作能力、護(hù)理評(píng)估能力等綜合能力。為培養(yǎng)高素質(zhì)新型護(hù)理人才開(kāi)辟了一條新的思路，對(duì)推進(jìn)教學(xué)改革具有重要的借鑒意義。

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