導(dǎo)語(yǔ)：腰椎間盤(pán)突出的社區(qū)護(hù)理研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出癥；社區(qū)護(hù)理；衛(wèi)生宣教

摘要：腰椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病。該病發(fā)病率逐年增高，發(fā)病亦有年輕化趨勢(shì)，好發(fā)年齡為20~50歲。我們?cè)谏鐓^(qū)門(mén)診接診的初診患者中，大多數(shù)患者對(duì)此病不了解，認(rèn)為腰腿疼貼點(diǎn)膏藥、打點(diǎn)止疼針就好了。所以在社區(qū)衛(wèi)生工作中有必要對(duì)這部分患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教，讓患者徹底、全面地了解自己的病情和治療方法。因本病病程長(zhǎng)、疼痛劇烈、機(jī)體活動(dòng)受限，給患者生活和工作帶來(lái)不便，導(dǎo)致患者背負(fù)沉重的精神壓力，容易產(chǎn)生煩躁、憂(yōu)傷等不良情緒。因此要做好患者的思想疏導(dǎo)工作，讓患者樹(shù)立良好的心態(tài)和戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

腰椎間盤(pán)存在于腰椎的各個(gè)椎體之間，為腰椎關(guān)節(jié)的組成部分，對(duì)腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用，腰椎間盤(pán)突出癥是由于腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性變或外力作用引起纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致椎間盤(pán)的髓核突出，壓迫神經(jīng)根而引起相應(yīng)的臨床癥狀。

現(xiàn)將腰椎間盤(pán)突出癥的社區(qū)護(hù)理內(nèi)容及方法總結(jié)如下。

一、心理護(hù)理

（1）用高度的同情心、和藹可親的態(tài)度去關(guān)心患者，給其講清楚有關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。因病程長(zhǎng)，患者易產(chǎn)生焦慮情緒，應(yīng)時(shí)刻注意患者的情緒變化并及時(shí)進(jìn)行思想疏通，讓患者樹(shù)立信心，積極配合治療和護(hù)理。

（2）在門(mén)診部的示教室組織社區(qū)居民觀看有關(guān)該疾病的錄像，講解該疾病的癥狀、體征、檢查、預(yù)防及護(hù)理措施。必要時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)。

（3）對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療。病程長(zhǎng)則炎癥反應(yīng)持續(xù)，局部黏連或增厚，進(jìn)而壓迫神經(jīng)根引起腰腿痛反復(fù)發(fā)作，治療效果差。要讓患者知道鍛煉的重要性及鍛煉方法、鍛煉時(shí)間的長(zhǎng)短與疾病的復(fù)發(fā)成正比。

（4）治療腰椎間盤(pán)突出癥應(yīng)該從多方面著手，綜合康復(fù)治療的方法目前可以作為治療這種疾病的長(zhǎng)期手段，以期更好地控制患者病情的復(fù)發(fā)，多方面減輕患者的痛苦。

二、急性期及發(fā)作期的護(hù)理

（1）指導(dǎo)患者要平臥硬板床，這是一種傳統(tǒng)而有效的方法。臥于加墊子的木板床上，具體講就是在木板床上鋪薄褥子或墊子，這樣能使腰部軟組織得到充分的松弛和休息，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，明顯減輕疼痛，減輕局部炎性反應(yīng)，恢復(fù)腰椎間盤(pán)的功能。

（2）指導(dǎo)患者床上大小便。臥床休息中最難堅(jiān)持的是在床上大小便，要跟患者講清楚利害關(guān)系，如患者因不便而不能堅(jiān)持臥床休息，則會(huì)影響療效。患者應(yīng)嚴(yán)格堅(jiān)持臥床休息至少2~3周，即使在癥狀緩解一段時(shí)間后也要佩戴腰圍下床，不能做任何彎腰動(dòng)作，以減少病變部位的活動(dòng)。

（3）臥床期間，要保持床單整潔、干燥；定時(shí)為患者翻身，翻身時(shí)保持軀干上下一致，切忌脊椎扭轉(zhuǎn)或屈曲；對(duì)受壓部位輕輕按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

（4）觀察患者的疼痛程度，飲食、睡眠、大小便的情況。

三、牽引的護(hù)理

（1）說(shuō)明牽引治療的重要性和注意事項(xiàng)，消除患者因?qū)χ委煵涣私舛a(chǎn)生的恐懼感，使其積極配合治療。

（2）牽引前囑咐患者不宜飽食，牽引后絕對(duì)臥硬板床休息。家庭牽引一般選用較輕的重量，大體控制在患者體重的1/10~1/8左右，牽引一段時(shí)間后（約1周左右），患者癥狀如明顯改善，則可適當(dāng)增加重量。牽引一般每日1~2次，每次持續(xù)半小時(shí)。

（3）牽引時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下幾方面：①家庭牽引簡(jiǎn)便易行、較為安全，但仍應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)展，牽引的姿勢(shì)、重量、時(shí)間等應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行。②腰椎間盤(pán)突出癥的患者在牽引治療時(shí)，原則上都需臥床。家中需準(zhǔn)備硬板床，以便保持拉力。若臥于席夢(mèng)思等軟床上，則起不到牽引的作用，甚至?xí)又匕Y狀。③牽引所用的牽引帶必須合身。骨盆牽引帶的拉力必須作用在髂骨翼上，并保護(hù)骨突部以防壓瘡。

（4）在患者臥床休息期間可指導(dǎo)患者行直腿抬高、屈膝屈髖的主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，定時(shí)為患者翻身（注意事項(xiàng)同上），加強(qiáng)皮膚護(hù)理，指導(dǎo)患者床上大小便。2周后方可帶腰圍下床活動(dòng)。

四、運(yùn)動(dòng)療法的指導(dǎo)

（1）社區(qū)護(hù)士應(yīng)教會(huì)患者運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法。腰椎間盤(pán)突出癥患者普遍存在腰腹肌無(wú)力，這影響腰椎穩(wěn)定性，使癥狀遷延或易于復(fù)發(fā)，這一說(shuō)法得到越來(lái)越廣泛的認(rèn)同，因此軀干肌肉練習(xí)的防治作用和鞏固療效的作用也越來(lái)越受到重視。

（2）在急性期不宜鍛煉，癥狀初步減輕后宜盡早開(kāi)始臥位腰腹肌鍛煉，避免腰椎明顯屈曲或過(guò)伸的動(dòng)作。癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)可先進(jìn)行腰背肌鍛煉，以后適當(dāng)進(jìn)行鞏固性鍛煉，神經(jīng)根癥狀消失后應(yīng)開(kāi)始恢復(fù)脊柱活動(dòng)的練習(xí)。鍛煉要遵循循序漸進(jìn)的原則，先少量活動(dòng)，以后逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，以鍛煉后不感到疲勞為宜，鍛煉1～2周后逐漸增加次數(shù)。

（3）恢復(fù)期指導(dǎo)患者倒走、前后踢腿等，這種練習(xí)每日進(jìn)行，至少持續(xù)3個(gè)月。

（4）有些腰椎間盤(pán)突出癥患者在手術(shù)治療以后，認(rèn)為突出的椎間盤(pán)已摘除，身體已恢復(fù)健康，從此可以一勞永逸了，也有一些腰椎間盤(pán)突出癥患者在手術(shù)治療后，認(rèn)為再也不能從事工作和進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)了。其實(shí)這2種觀念都是錯(cuò)誤的。手術(shù)完畢后，并不意味著整個(gè)治療的結(jié)束，也不意味著從此喪失了工作和體育運(yùn)動(dòng)的能力。因?yàn)槭中g(shù)只不過(guò)是將突出的椎間盤(pán)摘除了，還需患者進(jìn)一步用其他康復(fù)手段如功能鍛煉等來(lái)鞏固和增強(qiáng)療效，避免復(fù)發(fā)。

五、用藥指導(dǎo)

急性發(fā)作疼痛劇烈時(shí)，給予止痛藥物減輕疼痛。條件許可可在家中輸入25%甘露醇250毫升每日2次以盡快消除水腫，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下執(zhí)行。公務(wù)員之家

六、飲食護(hù)理

飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富，忌食生、冷、辛辣、滋膩之品。

腰椎間盤(pán)突出癥不易根治，易復(fù)發(fā)。通過(guò)社區(qū)護(hù)理可讓患者得到更多防病治病的知識(shí)，如臥硬板床，腰背部保暖，堅(jiān)持功能鍛煉，避免重體力勞動(dòng)、腰部過(guò)度負(fù)重，不長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持某種體位，在日常生活和工作中養(yǎng)成良好的坐姿、站姿，保持正常的脊椎生理曲度，避免腰部的急性扭傷，盡量避免彎腰取重物，取物時(shí)避免大幅度彎腰和旋轉(zhuǎn)，減少?gòu)?fù)發(fā)因素。

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