導(dǎo)語：醫(yī)院評價指標經(jīng)濟管理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速崛起，醫(yī)院的經(jīng)濟管理與成本控制工作受到社會各界的高度關(guān)注。由此醫(yī)院需要運用經(jīng)濟核算的方法，采取相應(yīng)合理的措施，強化內(nèi)部經(jīng)濟核算，制定對應(yīng)的經(jīng)濟管理與評價指標，促進在實施經(jīng)濟管理方面的工作能夠更加科學(xué)、合理。為了能夠使醫(yī)院的社會及經(jīng)濟效益不斷增加，要求必須健全醫(yī)院的經(jīng)濟管理與評估指標體系。本文通過對目前大部分醫(yī)院的經(jīng)濟管理評估指標進行深入的分析，找出在管理過程中產(chǎn)生的一系列缺陷，探討相應(yīng)的解決措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；經(jīng)濟管理；評價；指標體系

目前醫(yī)院內(nèi)部的管理內(nèi)容大致可以劃分成業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟管理。其中經(jīng)濟管理是醫(yī)院實施業(yè)務(wù)管理環(huán)節(jié)中的核心內(nèi)容，在管理的過程中把經(jīng)濟管理與業(yè)務(wù)管理相融合，可以有效提升醫(yī)院的績效評估成果。經(jīng)濟管理和業(yè)務(wù)管理融合，形成醫(yī)院管理體制中的有機整體，通過兩者相融合形成了企業(yè)的管理績效。同時，醫(yī)院在實施經(jīng)濟管理評價的環(huán)節(jié)中最核心的體現(xiàn)內(nèi)容就是其自身的服務(wù)效率。經(jīng)濟管理不僅僅決定醫(yī)院未來的發(fā)展動態(tài)，同時還關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟效益。良好的經(jīng)濟管理可以為醫(yī)院創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，促使醫(yī)院健康發(fā)展。在醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷發(fā)展的背景下，有必要加強對醫(yī)院經(jīng)濟指標的分析與研究，促使醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。從以上方面進行分析，我國醫(yī)院的主要特征是服務(wù)效率、公益性與可持續(xù)性。

一、建立醫(yī)院經(jīng)濟管理評價指標體系的目的

醫(yī)院在開展管理工作的過程中經(jīng)濟管理評價作為核心指標，能夠完成下面幾項任務(wù)：（1）了解醫(yī)院運營情況；（2）具有一定的指導(dǎo)醫(yī)院管理的作用；（3）完善醫(yī)院的運營績效。構(gòu)建健全的醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟管理評價指標，可以讓我們更加直觀地掌握醫(yī)院在經(jīng)濟管理過程中的核心觀念、運營效率以及發(fā)展的狀況，可以促進醫(yī)院在經(jīng)濟管理過程中積累發(fā)展經(jīng)驗，總結(jié)發(fā)展成果，對發(fā)展過程中的缺陷與不足之處合理規(guī)避。因此，我們需要弄明白醫(yī)院經(jīng)濟運營的大體情況。另一方面，通過對經(jīng)濟管理評價指標體系的構(gòu)建，能夠有效使管理過程中所使用的管理方法趨向管理目標，使用經(jīng)濟管理評價指標體系引導(dǎo)管理，促進不同部門員工積極性的提高，用量化的指標促使員工形成積極的工作方式，讓醫(yī)院的公益性不斷提高，促使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。最后，醫(yī)院運營的過程中，通過經(jīng)濟管理評價指標，能夠促使醫(yī)院管理者經(jīng)濟管理意識的提高，使醫(yī)院達到經(jīng)濟管理的規(guī)范化與精細化的目的，從而有效提高醫(yī)院的運營績效。通常情況下，相關(guān)行政部門通過對醫(yī)院相應(yīng)的經(jīng)濟管理指標評價，構(gòu)建合理的激勵與約束體系，可以有效推動醫(yī)院的管理體制的完善。在對醫(yī)院的經(jīng)濟管理實行評估的環(huán)節(jié)中，上級管理部門人員要開展相應(yīng)的監(jiān)督工作，為醫(yī)院的長久發(fā)展提供保障。

二、經(jīng)濟管理評價指標需具備的特點

（一）科學(xué)性。在醫(yī)院構(gòu)建相應(yīng)的經(jīng)濟管理評價指標的過程中，每項指標的設(shè)立需要通過反復(fù)的調(diào)研才能確立，在分析的過程中有充分的論證性。這樣具有規(guī)范性與科學(xué)性的指標才具有代表性?？茖W(xué)的評價指標可以精確體現(xiàn)出醫(yī)院的實際績效現(xiàn)狀，有效促進醫(yī)院成本費用控制，促使醫(yī)院的順利發(fā)展。（二）可操作性。醫(yī)院的管理工作內(nèi)容非常繁瑣。在實際的管理過程中，所有指標都要簡單易懂。不管是管理評價方面還是數(shù)據(jù)收集方面，都需要能夠科學(xué)、合理地操作相應(yīng)的指標。在醫(yī)院繁瑣的管理環(huán)境中，醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)部門在一定的時間段內(nèi)能夠快速依靠指標對工作的具體內(nèi)容實施判斷，提高管理效率。在醫(yī)院開展經(jīng)濟管理的環(huán)節(jié)中，相關(guān)指標的可操作性是其核心的保障。（三）具有靈活性。在不同時期、不同醫(yī)院開展管理工作的環(huán)節(jié)中，各項指標都具有一定的波動性且存在很大的差異，因此要求評價指標具有一定的靈活性，從而使相關(guān)指標能夠滿足不同時期、不同醫(yī)院的需求。（四）獨立性。在醫(yī)院制定的經(jīng)濟管理評價指標體系中，各指標具有多種代表性和實質(zhì)意義。在醫(yī)院開展相關(guān)項目工作的環(huán)節(jié)中，指標的作用和實際意義不能被代替。因此，從一定意義上來說，各項指標之間都是單獨存在的。特別是當運用指標時，其獨立的性質(zhì)促進了其工作的高效性。運用指標開展評價工作的環(huán)節(jié)中，能夠在較短時期內(nèi)快速區(qū)分各項指標涉及到的任務(wù)內(nèi)容。

三、醫(yī)院經(jīng)濟管理評價指標體設(shè)計原則

經(jīng)濟管理評價指標體系的合理性與可操作性是經(jīng)濟管理評價環(huán)節(jié)的核心。選取的評估指標十分重要，評價指標的選擇是否具備合理性和科學(xué)性，直接影響了實際工作的發(fā)展。經(jīng)濟管理評價指標是否科學(xué)，與醫(yī)院職工的工作績效之間存在密不可分的聯(lián)系，也與能否及時處理工作流程中的各個問題，發(fā)揮職工的主觀能動性之間密切相關(guān)。經(jīng)濟管理評估指標的選取標準主要包含下面幾個部分：（一）明確重點。醫(yī)院的經(jīng)濟管理評價指標體系可以充分體現(xiàn)醫(yī)院在進行服務(wù)的過程中的績效、運行狀況以及社會效益等指標，反映醫(yī)院的核心職能的完成程度。在選取經(jīng)濟管理評價指標過程中，要按照我國制定的政策科學(xué)選取，以便相關(guān)部門的支持。（二）易于操作。醫(yī)院在實施經(jīng)濟績效評價的環(huán)節(jié)中最核心的指標參考準則就是易于操作，促進相關(guān)指標可以合理地應(yīng)用于醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟管理工作中。醫(yī)院能夠運用更具靈活性的指標獲得相應(yīng)的績效評價成果，并發(fā)掘問題，對問題及時處理。（三）便于獲取。在醫(yī)院經(jīng)濟管理體系中，應(yīng)盡可能地選擇醫(yī)療行業(yè)較常用的評估指標體系。醫(yī)院在實施經(jīng)濟管理的環(huán)節(jié)中，最具規(guī)范性的內(nèi)容就是績效評估。在運行的過程中爭取不再加重醫(yī)院員工的工作強度，經(jīng)濟管理評價指標體系能夠有效收集定期報告和日常管理工作的相關(guān)內(nèi)容，使醫(yī)院在運營的過程其成本能夠有所減少，從而確?？梢愿又庇^地體現(xiàn)出醫(yī)院發(fā)展的動態(tài)。

四、醫(yī)院經(jīng)濟管理評價指標體系的內(nèi)容

（一）經(jīng)營成本指標。在醫(yī)院進行管理的過程中，管理費用占總費用的比例較大，這可以反映出該指標在經(jīng)濟管理評價指標中是一個負指標，需要通過科學(xué)、有效的措施來減少負指標值?？梢酝ㄟ^減少醫(yī)院管理的成本，或在一定程度上減少管理人員的數(shù)量，從而有效加強醫(yī)院的管理水平以及職工的工作效率，通過一個公式對其進行表達，核心的公式是醫(yī)院在開展管理工作期間的所有費用除以支出的所以費用，等于醫(yī)院管理工作的總體費用與醫(yī)院整體費用的比例。在分析醫(yī)院經(jīng)濟管理評價指標體系的環(huán)節(jié)中，員工的基本工資、績效工資、人工費用以及津貼等實際收入在醫(yī)院總費用中所占比例是負指標，即醫(yī)院工作人員的相關(guān)資金占醫(yī)院總支出的比例。在對醫(yī)院實施經(jīng)濟管理評價指標體系進行分析的環(huán)節(jié)中，醫(yī)院的經(jīng)營指的是正指標，即醫(yī)院在運營過程中消耗的相應(yīng)成本。之后分析醫(yī)院收獲的利潤值的高低，即醫(yī)院總的收益率。在醫(yī)院管理的環(huán)節(jié)中，其總成本以及利潤率直接影響醫(yī)院利潤的總體水平，這個過程能夠用一個公式進行表示，就是醫(yī)院期間的利潤除以其期內(nèi)的總成本費用，之后乘以百分之百，計算出的結(jié)果是醫(yī)院總費用的利潤率。在醫(yī)院管理的過程中，相關(guān)工作人員必須系統(tǒng)地計算出在醫(yī)院使用衛(wèi)生材料的成本，且在醫(yī)院使用衛(wèi)生材料的方面進行深入分析與探討。醫(yī)院運用的全部衛(wèi)生材料的成本相關(guān)公式是醫(yī)院的所有衛(wèi)生材料消耗的費用除以醫(yī)院的所有項目收入。在醫(yī)院的管理環(huán)節(jié)中，我們要加強對藥品進行管理。為了可以環(huán)節(jié)患者的部分經(jīng)濟壓力，有必要統(tǒng)一管理與安排醫(yī)院銷售的全部藥物及相應(yīng)的費用。在醫(yī)院進行管理工作的過程中，對于不同藥物的療效制定全國統(tǒng)一藥品價格。醫(yī)院對患者負責，要盡量避免患者看病難問題的出現(xiàn)，否則，患者在就醫(yī)過程中可能會有心理壓力。在醫(yī)院中，有關(guān)藥品的相關(guān)限額的指標，通常指藥品占總收入之比，對于醫(yī)院而言，其檢查收入也占業(yè)務(wù)收入一定比，這些指標是限額指標。（二）醫(yī)院經(jīng)濟效益指標。醫(yī)院的經(jīng)濟效益指標中大致分為三個方面。第一個方面，固定資產(chǎn)的收入是一個正指標，它指的是醫(yī)院在運營環(huán)節(jié)中固定收益的一部分內(nèi)容，能夠直觀地體現(xiàn)出醫(yī)院每一萬元固定收入帶來的實際價值其萬元篤定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入計算是運用開展業(yè)務(wù)的實際收入除以平均占用固定資產(chǎn)的凈值。它不但有效促進了醫(yī)院運營項目的順利實施，同時也推動了醫(yī)院經(jīng)濟效益的快速提升。第二個方面，是醫(yī)院經(jīng)費的自給率，它屬于正指標，它在某種程度上體現(xiàn)出醫(yī)院在日常開展經(jīng)濟管理工作的過程中的平衡力。它的具體計算公式為經(jīng)費自給率，是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入占業(yè)務(wù)支出的比例。比例大于一，表示醫(yī)院的經(jīng)常性收支工作中自身是能夠自給自足的；如果它的比值小于一，則表示醫(yī)院的經(jīng)常性的收支需要通過政府的資助來實現(xiàn)。第三個方面是總資產(chǎn)的收益率，它屬于正指標，指的是醫(yī)院資產(chǎn)的利用率。運用這項指標，能夠鞏固醫(yī)院內(nèi)部的成本核算，以此來完成控制醫(yī)院成本支出的相應(yīng)目標。（三）醫(yī)院發(fā)展能力的指標。為了可以更精確地預(yù)測醫(yī)院將來的發(fā)展狀況，醫(yī)院要結(jié)合實際，不斷完善相應(yīng)的發(fā)展指標。按照相應(yīng)的發(fā)展能力指標，對醫(yī)院的發(fā)展系統(tǒng)采取科學(xué)、合理的規(guī)劃，明確醫(yī)院的發(fā)展動態(tài)，不斷探索醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿Αａt(yī)院的發(fā)展能力指標大致分為以下三個方面。第一個方面，固定資產(chǎn)的增值率，它屬于正指標，是醫(yī)院全年固定資產(chǎn)凈增長與其年初固定資產(chǎn)原值的比值。該指標指的是醫(yī)院維持和升值其固定資產(chǎn)的能力。第二個方面是收入和支出的增長率，它在一定程度上體現(xiàn)出醫(yī)院盈利能力的發(fā)展。該指標簡明扼要，在醫(yī)院開展經(jīng)濟管理工作的環(huán)節(jié)中占十分核心的地位。第三個方面是資產(chǎn)負債率，它和別的指標有很大差異，單單依靠其大小是不能反應(yīng)醫(yī)院的負債能力。從運營方面展開分析，醫(yī)院的資產(chǎn)負債率過低，意味著醫(yī)院使用外部資金的能力非常弱；反之，如果醫(yī)院的負債率非常高，就意味著醫(yī)院內(nèi)能夠運用的資金不多，基本依靠拖欠員工的工資來維持運營，導(dǎo)致產(chǎn)生了巨大的債務(wù)償還風險。從這個方面看來，醫(yī)院在管理的過程中要將資產(chǎn)負債的比例進行適當?shù)目刂疲灰呋蛱?。（四）醫(yī)院的運營效率的指標。在醫(yī)院實施管理的過程中，要想充分運用好其資產(chǎn)，提高醫(yī)院的資產(chǎn)運用水平，就需要運用科學(xué)、合理的方法對其內(nèi)部資金進行核算，有效控制醫(yī)院的相關(guān)成本支出額度。在醫(yī)院管理的環(huán)節(jié)中，醫(yī)院內(nèi)的每一位員工的工作量都應(yīng)和他們的薪酬相掛鉤，在實際開展工作項目的環(huán)節(jié)中，醫(yī)院的全體員工的工作量都能有效促進醫(yī)院的快速發(fā)展，可以不斷提升醫(yī)院的經(jīng)濟收益。與此同時，我們要充分注重醫(yī)院的管理流程，有效提升醫(yī)院的運營與管理水平，促進醫(yī)院更全面地發(fā)展。在醫(yī)院運營的過程中，其運營效率指標能夠通過一個公式來表示，計算公式是在住院患者的總天數(shù)與就診人數(shù)之和乘以三，得到的結(jié)果除去醫(yī)院全年平均職工數(shù)。（五）醫(yī)院病人費用的指標。醫(yī)院患者的費用指標不但是社會效益指標的一部分，也在經(jīng)濟效益指標中的一部分，這項指標是負指標，我們要把它局限到較為穩(wěn)固的水平上，以減輕病人的醫(yī)療費用負擔。醫(yī)院要針對患者的病床使用率對其進行收費，是將患者占用病床的天數(shù)除以醫(yī)院開放總病床的天數(shù)。具體而言，不管是效益還是經(jīng)濟效益，把患者的費用指標嚴格控制在穩(wěn)固的范圍內(nèi)，能夠減輕醫(yī)院患者的負擔，促進醫(yī)院的全面發(fā)展。

五、公立醫(yī)院經(jīng)濟管理評價指標體系的設(shè)置

醫(yī)院在制定經(jīng)濟管理評價指標的流程中，有必要綜合考慮下面幾個部分：一是醫(yī)療保險管理工作，二是財政方面的補助問題，三是醫(yī)院內(nèi)部的行政管理部門。這三個部分的內(nèi)容有效結(jié)合了醫(yī)院、病人及政府相關(guān)部門之間的利益、責任以及權(quán)力的聯(lián)系。醫(yī)院在制定評估指標體系的環(huán)節(jié)中，需要不斷改革創(chuàng)新管理過程中的各項目標。醫(yī)院在制定經(jīng)濟管理評價指標制度的根本是其在管理的環(huán)節(jié)中要具備相應(yīng)的合理性與規(guī)范性，促進醫(yī)院在發(fā)展的過程中具有一定的公益性質(zhì)，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院在制定指標的環(huán)節(jié)中構(gòu)建了一級與二級評估指標制度。一級指標包含了節(jié)省能源降低資源耗費、財務(wù)風險管控的過程、全面預(yù)算管理流程、整體滿意程度、醫(yī)院成本管控、內(nèi)部績效管理等指標。二級指標中的全面預(yù)算管理項目包括以下幾個方面：一是預(yù)算全員管理，二是預(yù)算執(zhí)行率，三是指令公益任務(wù)管理，四是全額管理，五是財政項目預(yù)算績效，六是預(yù)算全程管理。醫(yī)藥成本控制包括下面幾點，一是門急診次均費用，二是醫(yī)保病人醫(yī)保目錄外藥品，三是醫(yī)藥費用管控目標，四是醫(yī)保潔付管理，五是藥占比和衛(wèi)生材料占比，六是藥品和衛(wèi)生材料管控，七是出院者平均醫(yī)藥費用。內(nèi)部績效管理工作項目分別為人員支出占業(yè)務(wù)支出比例、績效管理制度、管理費用率、患者平均住院天數(shù)、醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與人員崗位設(shè)置以及相關(guān)職責。節(jié)能降耗主要分為下面四個部分，一是重點用能單元節(jié)能措施，二是每業(yè)務(wù)密度能耗，三是節(jié)能降耗工作制度，四是節(jié)能降耗業(yè)績結(jié)果運用。財務(wù)風險控制包含下面幾點：一是百元醫(yī)療收入成本，二是財務(wù)會計內(nèi)部控制制度，三是閑置設(shè)備管理，四是全成本核算，五是內(nèi)部審計監(jiān)管制度，六是經(jīng)濟合同管理程序，七是年度經(jīng)濟管理重點，八是醫(yī)院經(jīng)濟運行制度分析。整體滿意度包括三個方面，分別是住院患者滿意度、職工滿意度、門診患者滿意度。評估指標體系按照特定標準實行評估。按照得分的具體情況可以把醫(yī)院的管理結(jié)果劃分為四個級別，分別是優(yōu)秀、良好、一般與較差。醫(yī)療服務(wù)與內(nèi)部資源給醫(yī)院順利開展醫(yī)療服務(wù)提供支持，它們能夠直觀地體現(xiàn)出醫(yī)院實際的總體運營管理狀況，在醫(yī)院開展經(jīng)濟管理評估的環(huán)節(jié)中發(fā)揮了一定的作用，對醫(yī)院的發(fā)展而言具有深遠的意義與價值。然而，目前由于醫(yī)療行業(yè)具有一定的特殊性質(zhì)，醫(yī)院在發(fā)展的過程中存在一系列不可預(yù)知的因素，把上面提到的各項指標當作醫(yī)院實施監(jiān)督與管理項目的核心指標，但不能對醫(yī)院經(jīng)濟管理情況進行深入分析與評估，因此可以讓專業(yè)的管理人員對醫(yī)院實行更進一步的分析。在分析的環(huán)節(jié)中要充分了解目前預(yù)算管理分布的范圍，針對管理業(yè)務(wù)的核心特征加以分析，在此過程中要合理通過縱向比較的方式。醫(yī)院相關(guān)管理人員首先確定指標值的標準，并針對相關(guān)指標比較公立與私立醫(yī)院的不同情況，針對二者的不同情況，分析?？漆t(yī)院的具體運行模式與管理特征，以此來確立其標準。本文構(gòu)建的經(jīng)濟管理評價指標是依據(jù)醫(yī)院在運營的環(huán)節(jié)中其經(jīng)濟管理方面來制定的，這樣的指標包含了以下幾個部分的特征：第一，具有開創(chuàng)性；第二，導(dǎo)向比較明確；第三，站位較高。

六、總結(jié)

為了促進醫(yī)院的經(jīng)濟管理評價指標體系的研究工作能夠順利實施，我們需要不斷健全其操作方法，結(jié)合實際，按照醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀展開科學(xué)、合理的評價。在評價的過程中，要不斷規(guī)范相應(yīng)制度，使得制度更加科學(xué)、有效。在實際開展工作的環(huán)節(jié)中，進行深入的分析、探討與總結(jié)。醫(yī)院在實際經(jīng)營的環(huán)節(jié)中，要將管理評估指標體系作為重點工作，加強對其的建設(shè)，適當控制醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)的成本費用，針對醫(yī)院的發(fā)展狀況，對其未來進行系統(tǒng)性的規(guī)劃，有效促進醫(yī)院服務(wù)水平的提高，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

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作者:朱燕娟 單位:(江蘇省腫瘤醫(yī)院