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摘要：醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對醫(yī)院本身或病人病情的治療都意義重大，但隨市場經(jīng)濟發(fā)展，新醫(yī)改的提出，固定資產(chǎn)管理問題日益凸顯，管理者需要思考如何進行固定資產(chǎn)的管理。本文概括了醫(yī)院固定資產(chǎn)，并闡述了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的內(nèi)涵，根據(jù)管理現(xiàn)狀結(jié)合內(nèi)部控制提出固定資產(chǎn)管理改善的辦法，保障醫(yī)院資產(chǎn)安全，促進醫(yī)院發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院固定資產(chǎn)；內(nèi)部控制；管理改善

1引言

固定資產(chǎn)是指企業(yè)、組織為生產(chǎn)產(chǎn)品、提供勞務(wù)、經(jīng)營管理等活動準備或持有的資產(chǎn)，一般使用和持有時間要超過十二個月，是價值達一定標準的非貨幣資產(chǎn)。固定資產(chǎn)是一個組織或企業(yè)價值創(chuàng)造手段，也是保障企業(yè)、組織經(jīng)營生產(chǎn)的主要資產(chǎn)。以會計學(xué)角度固定資產(chǎn)分為生產(chǎn)用固定資產(chǎn)、非生產(chǎn)用固定資產(chǎn)、租出固定資產(chǎn)、未使用固定資產(chǎn)、無需用固定資產(chǎn)、融資租賃固定資產(chǎn)以及受捐贈固定資產(chǎn)。

2醫(yī)院固定資產(chǎn)

在醫(yī)院系統(tǒng)中，固定資產(chǎn)管理分類一般分為四種，分別是房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備及其他固定資產(chǎn)。其下細分為多種類多項目，房屋建筑包括業(yè)務(wù)用房（鋼結(jié)構(gòu)、鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)、磚木結(jié)構(gòu)）、簡易房及其他建筑。專用設(shè)備包括醫(yī)用電子儀器（心腦電圖、監(jiān)護用一起、起搏器等）；光學(xué)儀器及窺鏡（驗光儀、顯微鏡、內(nèi)窺鏡等）；醫(yī)用超聲波儀器（超聲波診斷器、手術(shù)刀、治療儀等）；激光儀器（激光治療儀、手術(shù)設(shè)備等）；醫(yī)用高頻儀器設(shè)備（微波、射頻設(shè)備等）；物理治療設(shè)備（電療、光療、理療等儀器）；中醫(yī)工具（脈象儀、針灸、火罐等）；磁共振設(shè)備（永磁型、常導(dǎo)型、超導(dǎo)型等）；X射線設(shè)備（X光、CT、血管造影等）；高能線射設(shè)備；臨床分析一起（色譜儀、血氧分析儀器等）；體外循環(huán)設(shè)備（透析儀器、人工心肺機等）；手術(shù)急救設(shè)備（手術(shù)床、麻醉、呼吸機等）；口腔設(shè)備（牙科治療設(shè)備、牙部CT等）；消毒設(shè)備及其他設(shè)備。一般設(shè)備包括交通運輸設(shè)備（救護車、公務(wù)用車等）；電子產(chǎn)品及通訊設(shè)備（電視、攝像頭、計算機等）；電器設(shè)備（發(fā)電機、空調(diào)、洗衣機等）；通用設(shè)備（冷柜、電梯等）。

3醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的意義

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的意義從使用規(guī)范管理、使用時限管理、使用數(shù)量管理三方面管理要素切入進行分析。首先，資產(chǎn)的使用規(guī)范管理，在醫(yī)院資產(chǎn)使用規(guī)范方面，主要在于規(guī)定、保障檢測設(shè)備、治療設(shè)備的規(guī)范使用，得出的檢測結(jié)果精準，治療效果顯著，從而降低醫(yī)院醫(yī)療成本，以及患者在病情治療上的支出，梳理醫(yī)院口碑。其次，使用期限的管理是對醫(yī)院資產(chǎn)，尤其是醫(yī)療器械的使用期限管理，一般情況下對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用期限要求在五年、六年不等，其意義在于保證醫(yī)療器械的正常使用，保障治療及診斷的準確與及時。最后，固定資產(chǎn)的指出成本控制是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重點，從會計學(xué)角度分析，規(guī)范固定資產(chǎn)的用量，做好規(guī)范與盤點工作。通過對資產(chǎn)的核查摸底，了解醫(yī)院經(jīng)營的資本與前景。同時優(yōu)化資源配置，做好合理的采購與指出調(diào)整，幫助醫(yī)院更好地成長。

4醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及內(nèi)部控制建議

4.1醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀。（1）固定資產(chǎn)的管理制度不健全?，F(xiàn)階段，許多醫(yī)院都沒有固定的資產(chǎn)管理部門，一般都是由財務(wù)部門進行賬務(wù)管理，再由總管部門對一般設(shè)備進行管理，設(shè)備科室對專用設(shè)備的使用進行批準與管理。在這種管理與工作制度下，固定資產(chǎn)難以落實責任到個人，對于固定資產(chǎn)的使用沒有明細記錄，一方面導(dǎo)致資產(chǎn)損壞可能沒人主動承擔責任，另一方面對于資產(chǎn)損壞、支出原因也沒有記錄表，賬目與實際情況不符，腐敗現(xiàn)象滋生。（2）醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算方式、方法不完善。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理體系不成熟，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)在核算時缺少具體的步驟，缺少方法的支持，醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面往往會出現(xiàn)漏洞。目前，在醫(yī)院大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備都已普及高科技情況下，資產(chǎn)核算也應(yīng)該擁有現(xiàn)代化的核算技能、現(xiàn)代化的管理模式，從而應(yīng)對醫(yī)院固定資產(chǎn)的快速更新迭代。但仍有許多醫(yī)院沒有合適的折舊方式對固定資產(chǎn)進行審核計算，沒有合理的資產(chǎn)支出預(yù)算。（3）固定在產(chǎn)管理中的監(jiān)管不足。第一點現(xiàn)存問題出現(xiàn)會導(dǎo)致資產(chǎn)管理人員的管理積極性不高，醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)不及時，醫(yī)院固定資產(chǎn)損壞和浪費的情況嚴重，增加醫(yī)院經(jīng)營管理支出。造成這種現(xiàn)狀的主要原因是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中缺乏行之有效的監(jiān)督和鼓勵機制。4.2醫(yī)院固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制的建議。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)階段固定資產(chǎn)的管理情況，提出固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制改善建議。（1）完善內(nèi)部管理機制，形成有效的內(nèi)部監(jiān)督。對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，在管理中存在多部門、多單位共同設(shè)計管理的情況，所以要對醫(yī)院的固定資產(chǎn)控制機制進行改善，對固定資產(chǎn)的管理主體進行監(jiān)督。醫(yī)院可以對固定資產(chǎn)的購置、使用、維護、報廢等情況進行記錄，由財務(wù)支出部門、審計部門、會計部門等多方面進行制衡。做好采購、使用等情況的記錄，由醫(yī)院院長進行定期的審定核查。醫(yī)院方面還可以在財務(wù)部門、會計部門中設(shè)立固定的資產(chǎn)預(yù)算管理崗位，通過預(yù)算管理方式提升固定資產(chǎn)應(yīng)用管理的科學(xué)與有效性。院方還可以設(shè)立專門的固定資產(chǎn)管理科室，將固定資產(chǎn)的購置、使用、維護等都集中與一個部門，一方面方便醫(yī)院護士、醫(yī)生對于固定資產(chǎn)的使用，節(jié)省設(shè)備使用的申報時間，提升醫(yī)院各單位間的工作效率，保障病人病情的治療及時，提升醫(yī)院口碑；另一方面對于固定資產(chǎn)管理的責任更加明確，問責更加具有針對性，提升資產(chǎn)管理人員的工作態(tài)度與工作水平。（2）完善并落實醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制制度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要對現(xiàn)代社會主義市場經(jīng)濟以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有深刻的認識，醫(yī)院的經(jīng)營方式和運營手段，醫(yī)生護士的工作態(tài)度、工作方式以及病人對醫(yī)、對就醫(yī)的態(tài)度會發(fā)生改變。所以院方領(lǐng)導(dǎo)需要對固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的建設(shè)提起高度重視，將醫(yī)院固定資產(chǎn)的內(nèi)部管制進行有效的落實。醫(yī)院院長或領(lǐng)導(dǎo)要從自身出發(fā)，樹立及培養(yǎng)內(nèi)部控制的意識，發(fā)揮良好的帶頭作用。積極建立科學(xué)化完善化的內(nèi)部控制制度，并從自身做起遵守和執(zhí)行，做好內(nèi)部控制對醫(yī)院內(nèi)部人員固定資產(chǎn)使用的監(jiān)督與監(jiān)管。一方面是對控制制度的積極落實與傳達，另一方面院長和領(lǐng)導(dǎo)要對執(zhí)行的效果和監(jiān)督結(jié)果進行核查，確?？刂票O(jiān)督的工作不是徒勞的。發(fā)現(xiàn)人員對資產(chǎn)的使用存在問題要及時地支出并進行批評教育或處罰，根據(jù)事件對醫(yī)院的影響程度，在進行進一步處理；如果內(nèi)部控制制度上存在問題，則要對問題進行及時糾正，對制度進行改善，改善后，繼續(xù)進行推廣以及執(zhí)行效果的監(jiān)督。（3）建立內(nèi)部審計制度，發(fā)揮監(jiān)管作用。在社會主義市場經(jīng)濟高速發(fā)展以及新醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院必然會頻繁參與到市場活動中，固定資產(chǎn)管理工作量的越來越大，管理項目越來越復(fù)雜，資產(chǎn)管理上都會有缺陷。一些領(lǐng)導(dǎo)人員利用制度上的漏洞或缺陷，利用職務(wù)職權(quán)對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行貪污竊取，使醫(yī)院的資產(chǎn)、管理以及發(fā)展面臨嚴峻挑戰(zhàn)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分對其他領(lǐng)域、其他競爭單位進行經(jīng)驗借鑒與學(xué)習(xí)，對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作進行內(nèi)部審計，從而發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督作用。雖然學(xué)習(xí)借鑒的前期投入較大，但從長遠來看，對于醫(yī)院未來發(fā)展的影響是積極向上的，受益匪淺。（4）深入落實學(xué)習(xí)管理、審計與核查的方式方法。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和固定資產(chǎn)管理部門要對自身的管理、審計、核查能力進行及時的提升，跟隨市場經(jīng)濟發(fā)展需求。具體提升方式，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可安排管理人員，聯(lián)合成人大學(xué)或繼續(xù)教育學(xué)院進行技能培養(yǎng)，學(xué)習(xí)專業(yè)、最新的核查方式及手段；還可以聯(lián)合就業(yè)管理中心以及本科類院校進行訂單式人才培養(yǎng)，培養(yǎng)出具備專業(yè)管理、審計、核查能力的專業(yè)人員，直接投入使用，保障固定資產(chǎn)核查的準確與高效。

5結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理對于醫(yī)院發(fā)展、病人病情以及醫(yī)療安全的意義重大，關(guān)系到醫(yī)院診治成本、病人病情的治療效果以及醫(yī)院口碑。要做好醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，醫(yī)院院長或管理者要從自身做起，提升管理意識，避免自身的貪污腐敗，加強固定資產(chǎn)管理的宣傳與監(jiān)督，做好管理核查方法的學(xué)習(xí)，緊隨時代腳步才能保障醫(yī)院的發(fā)展，保障病人治療的及時有效，提升醫(yī)療水平，保障醫(yī)院在人民群眾中的口碑。

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作者:吳畏 單位:攀枝花市婦幼保健院財務(wù)科