導(dǎo)語：病例導(dǎo)入式教學(xué)法在腫瘤學(xué)教學(xué)的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】結(jié)合留學(xué)生的特點和腫瘤學(xué)的學(xué)科特點，探討病例導(dǎo)入式教學(xué)法在留學(xué)生腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。在教學(xué)工作中，選擇臨床業(yè)務(wù)和英語能力強(qiáng)的教師，根據(jù)病例撰寫教案，制定詳細(xì)教學(xué)計劃，結(jié)合以問題為基礎(chǔ)的病例導(dǎo)入式教學(xué)的教學(xué)法。同時注重留學(xué)生臨床思維和實踐能力的培養(yǎng)。通過引入病例導(dǎo)入式教學(xué)法，留學(xué)生對腫瘤學(xué)的學(xué)習(xí)興趣有了提高，同時也提升了授課教師的教學(xué)水平和英語能力。

【關(guān)鍵詞】病例導(dǎo)入式教學(xué)法；腫瘤學(xué)；留學(xué)生；教學(xué)方法

近年來我國醫(yī)學(xué)留學(xué)生數(shù)量增長迅速，留學(xué)生教學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作的重要組成部分。如何改進(jìn)醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量已成為高校教師經(jīng)常思考的問題[1-2]。腫瘤學(xué)是一門重要的臨床學(xué)科，理論與實踐緊密結(jié)合；而傳統(tǒng)教學(xué)理念中以“教”為主，以“學(xué)”為輔，這種方式不適用于現(xiàn)行的留學(xué)生腫瘤教學(xué)的實際情況。因此，探索新的教學(xué)方法在留學(xué)生腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，具有重要意義。病例導(dǎo)入式教學(xué)法是指在教學(xué)過程中運用多種教學(xué)手段和方式，將有典型意義及重點基礎(chǔ)理論的教學(xué)案例在課堂上展示，從而啟發(fā)學(xué)生對案例進(jìn)行閱讀、分析及討論，從而加深對所學(xué)知識的理解，這種以引入真實病例為中心的一種教學(xué)方法就是病例導(dǎo)入式教學(xué)法[3]。病例導(dǎo)入式教學(xué)法在我國高校教育教學(xué)中已得到了較多的應(yīng)用，在文科、理工及綜合院校均有開展，國內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校近年來也開始探討這一教學(xué)方式[4-5]。針對留學(xué)生的特點，結(jié)合了腫瘤學(xué)教學(xué)的實際情況，探討這一教學(xué)方法在留學(xué)生教學(xué)中的應(yīng)用價值和前景，取得了較好的效果，并積累了一定的經(jīng)驗，現(xiàn)將教學(xué)實踐體會總結(jié)如下。

一、留學(xué)生的特點

留學(xué)生存在語言交流障礙，大部分學(xué)生需要教師的協(xié)助才能完成醫(yī)患之間的溝通，從而進(jìn)一步獲得相關(guān)知識，來完成學(xué)習(xí)任務(wù)。另外，留學(xué)生由于其文化背景原因，通常課堂氣氛很活躍，反應(yīng)積極并且發(fā)言踴躍，他們大多樂于接受互動性較強(qiáng)的教學(xué)方式[6-7]。而我國的傳統(tǒng)教學(xué)模式是以“教”為主以“學(xué)”為輔，更注重教師“教”的過程，教師在完成課程任務(wù)后與學(xué)生的交流較少。正是由于這種文化背景與我國的傳統(tǒng)教育模式存在差異，已有的教學(xué)方法不適用于留學(xué)生腫瘤教學(xué)的實際情況，影響了目前醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)的質(zhì)量。

二、腫瘤學(xué)教學(xué)的課程特點及教學(xué)現(xiàn)狀

腫瘤學(xué)是一門重要的臨床學(xué)科，包含了理論課和實踐課兩部分。腫瘤學(xué)的理論課程，包涵了腫瘤學(xué)教學(xué)的理論內(nèi)容，是留學(xué)生獲取知識的重要方式；而腫瘤學(xué)的見習(xí)課程，是在理論課程的基礎(chǔ)上擴(kuò)展到實踐。理論與實踐相結(jié)合，對建立臨床思維非常重要。傳統(tǒng)教學(xué)方式是以“教”為主，導(dǎo)致教師與留學(xué)生在課程進(jìn)行過程中交流較少，部分教師的課堂教學(xué)過程僅充當(dāng)了朗讀課件的角色，導(dǎo)致留學(xué)生學(xué)習(xí)效果差。所以原有的教學(xué)方式不適用于當(dāng)下留學(xué)生腫瘤教學(xué)的實際情況。

三、病例導(dǎo)入式教學(xué)法在腫瘤學(xué)教學(xué)中的目標(biāo)、特點及實施步驟

1.病例導(dǎo)入式教學(xué)法的目標(biāo)。第一，病例導(dǎo)入法教學(xué)是根據(jù)問題學(xué)習(xí)法的原理設(shè)計的一種教學(xué)方法，是以病例為先導(dǎo)，把問題貫穿在教學(xué)過程。所以，在實際教學(xué)過程中，這種教學(xué)法能有效調(diào)動留學(xué)生的興趣，從而實現(xiàn)師生良好互動。這種教學(xué)方法實現(xiàn)了“教”“學(xué)”并重，在教學(xué)過程中形成良性循環(huán)。第二，通過真實、直觀病患的例子來解釋抽象、復(fù)雜的腫瘤學(xué)知識，可以有效的調(diào)動留學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。并且由于留學(xué)生思維活躍的特點，在“教”“學(xué)”并重的前提下，由教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的過程，可以更好地達(dá)到教學(xué)效果。第三，在病例導(dǎo)入法教學(xué)過程中，病例導(dǎo)入法還能培養(yǎng)留學(xué)生的臨床技能，初步建立其臨床思維。在腫瘤學(xué)這種理論與實踐緊密結(jié)合的學(xué)科中，如果僅根據(jù)教材知識進(jìn)行講解遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中將難以建立完整的臨床思維。而在病例導(dǎo)入法教學(xué)過程中，學(xué)生通過對病患進(jìn)行初步的臨床診斷和臨床鑒別診斷，并根據(jù)診斷制定合理有效的治療措施，有助于培養(yǎng)學(xué)生較為完整的臨床思維，同時也可以提高留學(xué)生的臨床技能。2.病例導(dǎo)入式教學(xué)法的特點。第一，病例導(dǎo)入式教學(xué)法圍繞病例設(shè)計教學(xué)問題。教師以教學(xué)目標(biāo)為基礎(chǔ)，病例中覆蓋知識點，鼓勵學(xué)生發(fā)表意見，形成師生有效互動。第二，病例導(dǎo)入式教學(xué)法是“教”“學(xué)”并重的教學(xué)方式。傳統(tǒng)教學(xué)方式是教師占主體的教學(xué)方式；目前常見的PBL教學(xué)法是以學(xué)生為主體的教學(xué)方式，教學(xué)思維過程相對發(fā)散。在留學(xué)生教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，留學(xué)生大多數(shù)思維活躍、自學(xué)能力較強(qiáng)，但也存在紀(jì)律性相對差的問題[8]。所以，在教學(xué)中由教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又能有效的引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方向的“教”“學(xué)”并重的教學(xué)方式———病例導(dǎo)入式教學(xué)法，能更好地達(dá)到教學(xué)效果。3.實施教學(xué)的過程中的具體步驟。第一，教學(xué)設(shè)計。首先教師選擇合理的病例。病例選擇要相對典型，同時要注意患者要有較好的依從性，在教學(xué)前征得患者同意，能夠配合問診和檢查。其次，教師完成教案，提出問題。教師根據(jù)本節(jié)課教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，將相關(guān)的問題設(shè)計在病例中，將基礎(chǔ)知識與臨床時間融合貫通，以便留學(xué)生有效地掌握知識點。比如，一例乳腺癌術(shù)后的患者，在腫瘤科接受化療治療。該病例可以設(shè)計如下的問題：患者有無腫瘤家族史、診斷分期、化療前還需進(jìn)行哪些檢查、預(yù)后等。教師要注意問題的難易程度適合留學(xué)生的學(xué)習(xí)層次。第二，見習(xí)課的學(xué)習(xí)。見習(xí)課前：教師在見習(xí)課前數(shù)天，布置留學(xué)生對腫瘤知識的預(yù)習(xí)。見習(xí)授課前，任課老師提出相關(guān)預(yù)習(xí)問題，要求學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)教材或參閱相關(guān)文獻(xiàn)。在見習(xí)課上：病例導(dǎo)入，見習(xí)課上教師帶學(xué)生查看患者，了解病史、觀察體征、查詢輔助檢查資料等，然后提出問題。由于留學(xué)生與患者之間存在語言交流障礙，所以需要教師幫助翻譯，以便順利與患者溝通等。病例討論：學(xué)生們分成2-3人一組對問題初步分析和討論，教師要注意引導(dǎo)學(xué)生對于病例的思考，對學(xué)生提出的問題要給予準(zhǔn)確、專業(yè)的答復(fù)。教師小結(jié)：在病例討論后，由教師總結(jié)病例，講解本節(jié)見習(xí)課所需掌握的知識點。第三，理論課。理論課堂講授：教師將見習(xí)課講解的病例通過多媒體課件展示給學(xué)生，圍繞著病例展開課堂內(nèi)容。理論課堂討論：課堂討論可采用問答或分組討論的方式，教師要及時引導(dǎo)思考、鼓勵提出問題，形成師生有效互動。理論課總結(jié)：教師最后進(jìn)行本節(jié)課程內(nèi)容的總結(jié)分析，增強(qiáng)留學(xué)生對知識的理解和掌握。

四、病例導(dǎo)入式教學(xué)法實施的注意事項

1.教學(xué)設(shè)計是病例導(dǎo)入式教學(xué)法的關(guān)鍵點。病例導(dǎo)入法的三個步驟：病例導(dǎo)入，而后病例討論，再進(jìn)行總結(jié)歸納。對導(dǎo)入病例選擇是關(guān)鍵，教學(xué)設(shè)計中要選擇合適病例，因為留學(xué)生尚未接觸臨床工作，其掌握的臨床知識不足，所以病例選擇要典型、簡單，可以明確診斷，適當(dāng)處理。2.教師是病例導(dǎo)入式教學(xué)法的核心。第一，教師的英語及教學(xué)水平直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的高低。教師必須熟悉課程及專業(yè)知識，有良好的英語表達(dá)能力及較高的授課水平，對學(xué)生提出的有關(guān)問題可以流利解答。第二，教師具備良好的組織能力，能調(diào)動學(xué)生積極性、控制課堂節(jié)奏。注意及時與留學(xué)生溝通，以便了解不同國家文化差異在學(xué)習(xí)過程中的影響。第三，教師要注重自身的角色轉(zhuǎn)換。由傳統(tǒng)的講授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生知識獲得過程中的引導(dǎo)者，要求教師不但備好所授課程的難點和重點，更要求教師本身具備足夠的知識儲備，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力。

五、病例導(dǎo)入式教學(xué)法提高留學(xué)生腫瘤學(xué)教學(xué)質(zhì)量的幾點體會

1.提高留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。病例導(dǎo)入式教學(xué)法是以課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，病例為中心，問題為導(dǎo)向，發(fā)揮教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的作用，實現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)的教學(xué)法。這樣的教學(xué)模式提起了學(xué)生對課程的興趣,并在過程中學(xué)到知識。小組合作和自主學(xué)習(xí)的方式也使學(xué)生獲得更大的收獲。2.增加留學(xué)生的臨床技能。腫瘤學(xué)教學(xué)的核心是揭示腫瘤的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防。無論見習(xí)課的病史采集、體格檢查，還是理論課的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，都培養(yǎng)了留學(xué)生較為完整的臨床思維，提高其臨床技能，為留學(xué)生今后的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。3.培養(yǎng)留學(xué)生的學(xué)術(shù)素養(yǎng)。留學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中需要閱讀學(xué)習(xí)資料，并在此基礎(chǔ)上歸納、總結(jié)，形成自己的觀點和見解，在此過程中，無論是閱讀還是查找資料，都在不同程度上提高了留學(xué)生的學(xué)術(shù)能力。4.促進(jìn)教師的角色轉(zhuǎn)換和提高教師的教學(xué)能力。教師不但要具備足夠的知識、較好的英文表達(dá)，還要具備提出、解決問題，以及靈活運用知識的能力，這樣才能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。所以，教師通過應(yīng)用病例導(dǎo)入式教學(xué)法，無論是在課程設(shè)計還是在教學(xué)實踐中，都可以豐富教學(xué)經(jīng)驗，提高授課水平。

總之，病例導(dǎo)入式教學(xué)法以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，這種教學(xué)方式可以激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使留學(xué)生注意力集中，并且符合留學(xué)生自身的特點。近年來，筆者所在腫瘤學(xué)教研室應(yīng)用該教學(xué)法進(jìn)行理論課堂及見習(xí)課教學(xué)，大多數(shù)留學(xué)生對教學(xué)效果滿意。當(dāng)然，在具體操作中，也存在尋找合適的病例以及教案編寫難度增大的問題。在今后的教學(xué)中，這也無疑有待我們進(jìn)一步完善和推廣應(yīng)用。

作者:高宇 王政華 朱志圖 吳超 單位:遼寧醫(yī)學(xué)院

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