導(dǎo)語：TBL教學(xué)法在生理學(xué)課程的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：tbl教學(xué)法是在PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)發(fā)展起來的，是更有助于學(xué)生團(tuán)隊合作精神的一種教學(xué)方法。TBL教學(xué)法應(yīng)用于生理學(xué)理論教學(xué)當(dāng)中，可通過讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)理念，整合學(xué)習(xí)方法，使本學(xué)科理論教學(xué)能在更高層次上提高學(xué)生的認(rèn)知和理解能力；同時還能對“后進(jìn)生”的學(xué)習(xí)成績提高有幫助；該教學(xué)法能很有效地提高課堂的趣味性，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊合作和人際交往能力；樹立并保持教師的工作積極性和創(chuàng)造性。

關(guān)鍵詞：TBL；生理學(xué)；應(yīng)用

生理學(xué)是實驗性較強(qiáng)的一門學(xué)科，不僅要求授課教師有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)、具備較強(qiáng)的動手能力，還要求有發(fā)現(xiàn)問題和處理問題的能力。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷的提高與創(chuàng)新，對新時代的醫(yī)學(xué)生就有了更高的要求，而傳統(tǒng)的教學(xué)模式已無法滿足現(xiàn)代化的需求，需要一種新的教學(xué)模式來滿足與時俱進(jìn)的教育發(fā)展需求，而生理學(xué)作為一門橋梁課與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的有機(jī)過渡與結(jié)合就是我們首先面對的教學(xué)大難題。TBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域雖然處于較新的階段，但能彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)上的不足，因此有必要開展TBL教學(xué)法，現(xiàn)對TBL教學(xué)法及其在生理學(xué)教學(xué)中實施的具體步驟等方面進(jìn)行介紹。

一、TBL教學(xué)法的概念

以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)（TBL，Team-BasedLearning）是以團(tuán)隊學(xué)習(xí)為特色的一種教學(xué)方法。以臨床具體案例為出發(fā)點(diǎn)，指導(dǎo)老師課前設(shè)定好的問題為導(dǎo)向，以討論為學(xué)習(xí)模式，重點(diǎn)在于通過討論獲取重要的知識，主要是通過應(yīng)用相應(yīng)知識解決實際問題從而加深學(xué)生對知識的理解。

二、TBL的起源和發(fā)展

20世紀(jì)70年代末，為應(yīng)對當(dāng)今高校大規(guī)模的擴(kuò)招所帶來的教學(xué)壓力而提出的全新教學(xué)策略。TBL教學(xué)法經(jīng)過多年的發(fā)展和完善，在90年代初發(fā)表了一系列的TBL相關(guān)性教學(xué)研究文章；2002年，LarryMichaelsen等在“Team-BasedLearning:ATransformativeUseofSmallGroups”一書中正式提出TBL的概念；在歐美發(fā)達(dá)國家，TBL已被廣泛接受和采用。目前，TBL醫(yī)學(xué)教育已在我國部分醫(yī)學(xué)院校扎根生芽，部分醫(yī)學(xué)院校也在部分課程進(jìn)行了教學(xué)改革，TBL是在PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新發(fā)展起來的一種促進(jìn)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作能力提升、批判性思維養(yǎng)成的教學(xué)模式。

三、TBL教學(xué)的步驟和方法——四個部分

（一）課前準(zhǔn)備。授課教師要在上課前兩周將學(xué)生按不同條件分組，老師課前留下的問題，學(xué)生必須有備而來。（二）團(tuán)隊組成。老師在公平合理的情況下（要注意后進(jìn)生在各小組分配情況），將學(xué)生每組分成5-7人，每組學(xué)生成員必須各有所長且整體能力不會有很大差距。（三）操作步驟。1.個人測試。開課后用約15min的時間進(jìn)行基礎(chǔ)知識的個人測驗，此測驗試題比較簡單，必須獨(dú)立完成，主要目的是測驗學(xué)生課前預(yù)習(xí)的情況。2.小組測試。是在個人測驗后進(jìn)行的，也是以發(fā)放試卷及收取答題卡的形式完成，但有區(qū)別個人測試，在做試題時允許本小組內(nèi)成員進(jìn)行討論，最后得出答案。此試卷通過刮開答題卡的形式作答，也是TBL教學(xué)法趣味性最強(qiáng)環(huán)節(jié)，若第一次就選中正確答案，得分就高，第三或第四次才選中正確答案得分就低，指導(dǎo)教師根據(jù)刮開答題卡答題情況對學(xué)生進(jìn)行評分。3.應(yīng)用性練習(xí)。該練習(xí)沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，主要考察學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力?；颊卟∈焚Y料已在上課一周前發(fā)給了學(xué)生，討論課開始后每組已按照要求做好了ABCDE五個選項牌。指導(dǎo)教師對與該案例相關(guān)聯(lián)的問題進(jìn)行逐一提問，各小組舉出事先準(zhǔn)備好的牌示意自己的選項并派一位代表陳述理由，若其他小組持有異議的話，可以采取相互辯論的形式說服對方。倘若同學(xué)們?nèi)源嬗幸苫蟮膯栴}指導(dǎo)教師可對學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)并共同尋找問題的答案，該環(huán)節(jié)對學(xué)生而言有難度，對教師授課更具挑戰(zhàn)性，這樣的課堂駕馭好一定能達(dá)到教育司吳巖部長提出的“金課”要求。（四）成績評估。包括測試成績、自評和互評等三部分。測試成績是前面的兩次測驗成績；自評是每個同學(xué)在整個案例學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)情況對自己的評估；互評每組成員對組內(nèi)每位成員所做的貢獻(xiàn)進(jìn)行評估。在TBL教學(xué)模式下，學(xué)生對問題進(jìn)行討論同時也更新了老師的教學(xué)理念[1-3]，同時對教師各方面教學(xué)能力的提出了更高要求。綜上所述，在具體實施過程中要求我們教師要有豐厚的知識儲備，因為一個疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后等涉及解剖、組胚、生理、生化、病理、病理生理、遺傳、微生物、免疫等各個基礎(chǔ)課程的相應(yīng)內(nèi)容，教師在備課時要掌握該疾病有關(guān)的基礎(chǔ)知識以及相關(guān)的臨床知識，設(shè)計出合理的應(yīng)用性討論題，這樣才能游刃有余地應(yīng)對課堂上學(xué)生所提出的各種問題和觀點(diǎn)。

四、TBL在生理學(xué)教學(xué)的應(yīng)用情況

我們學(xué)校于2019年初將116名五年制康復(fù)和中西醫(yī)專業(yè)醫(yī)學(xué)生分成23個小組，每小組5人，使用的教材是王庭槐教授主編的第九版《生理學(xué)》，選取的內(nèi)容第四章血液循環(huán)，一共18學(xué)時，其中6個學(xué)時的教學(xué)中使用TBL教學(xué)模式。首先給學(xué)生提前一周布置下一次課臨床案例，而學(xué)生以小組為單位，在課前進(jìn)行相關(guān)資料的查詢，每個小組學(xué)生分別通過查閱教科書、網(wǎng)絡(luò)檢索、文獻(xiàn)檢索、和他人交流等方法來尋找所需內(nèi)容，并根據(jù)自己的任務(wù)制定學(xué)習(xí)方案，學(xué)生可以互學(xué)互教，并最后將大家所查到的資料進(jìn)行有機(jī)整合，便能在課堂上提出本組的觀點(diǎn)，或進(jìn)行小組間討論。具體應(yīng)用如下：1.個人測試是20道選擇題，其中涵蓋教學(xué)內(nèi)容關(guān)鍵知識點(diǎn)，學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)和要求是：一般情況下，左心室冠脈血流量在收縮期的血流量約為舒張期的20%-30%，可影響冠脈血流量的主要因素；保證運(yùn)動器官血液供應(yīng)的重要機(jī)制；動脈血壓波動性變化比較敏感的感受器位置等等。2.小組測試是10道選擇題，如心電圖對區(qū)別心肌梗塞和變異型心絞痛最有診斷意義的改變；心力衰竭時血液灌流量減少最顯著的器官；心力衰竭時減輕心臟負(fù)荷的治療措施。3.應(yīng)用性練習(xí)是6道題，心力衰竭患者血ADH水平升高的可能機(jī)制；左心衰引起肺水腫的主要機(jī)制；左心衰病人去做心功能檢查時會有什么改變；用所學(xué)知識給左心衰病人提供什么治療或建議。通過課堂上小組間的討論與合作就掌握了傳統(tǒng)大課堂上老師傳授的教學(xué)內(nèi)容。教師對學(xué)生們的解答先不予以總結(jié)和點(diǎn)評，而讓學(xué)生們帶問題，讓學(xué)生們邊學(xué)習(xí)邊思考，教師在此基礎(chǔ)上針對學(xué)生討論中遇到的常見問題結(jié)合相應(yīng)知識給予明確答復(fù)，指出不足，提出意見，再給予評估，并對生理學(xué)相關(guān)知識體系進(jìn)行梳理，給學(xué)生以較為清晰的認(rèn)知。通過組內(nèi)合作和組間討論，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，加深學(xué)生學(xué)習(xí)印象。

五、存在問題

（一）個別小組成員分配不合理。小組較多，要求對每個小組成員都做到合理分配非常困難。因此就使得小組的實力差距很大，而造成組間成績因每個人在組內(nèi)都起到一個“牽一發(fā)而動全身”的作用。例如小組學(xué)，這就要求每個人盡自己最大努力把自己的任務(wù)完成好，任務(wù)的分配不合理，使差距大。（二）課前準(zhǔn)備不充分。使得課題完成不能達(dá)到理想效果也大大的提高了學(xué)生間的協(xié)作精神和責(zé)任感，也提高了處理結(jié)果，課程時間是有限的，而每個課題的討論不一定。（三）不是每個小組成員都有發(fā)言的機(jī)會。我們課程要求在一定時間內(nèi)完成，因此，不是每一位學(xué)生都能有發(fā)言的機(jī)會，對于自評和互評具有一定的影響[4]。（四）對教師教學(xué)能力的要求更高。要求授課教師改變傳統(tǒng)的“授之以魚”的教學(xué)理念，教師在教學(xué)中不再是領(lǐng)導(dǎo)者而是參與、組織和引導(dǎo)者，要讓學(xué)生有目的自主學(xué)習(xí)。教師掌握和控制課堂授課的節(jié)奏，做到收放自如，要求教師具有更強(qiáng)課堂的駕御能力和授課技巧，教師通過不斷的學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，先進(jìn)思想，提高自己的教學(xué)水平，擴(kuò)大教學(xué)知識面。

六、展望

TBL真正是一種讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)、辯論性學(xué)習(xí)和拓展性學(xué)習(xí)的教學(xué)方式；學(xué)生不但學(xué)習(xí)了專業(yè)知識，自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊精神、批判精神等各種能力也得到鍛煉；TBL教學(xué)能節(jié)省課時、節(jié)省師資，還能提高課堂效率，可以變一名教師傳授知識的信息量為幾十名或是一百多名學(xué)生信息量與智慧的大碰撞；總而言之，TBL教學(xué)法是一種明智的且頗具吸引力的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革方式的選擇。

【參考文獻(xiàn)】

[1]付銘軒,陳月,劉陽.PBL教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實踐與探討[J].科技論壇,2015(29):78.

[2]張燕,顧江,等.PBL教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的實踐與探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2006(11):95-96.

[3]宮晨,王建華,郭風(fēng)勁,等.案例教學(xué)法聯(lián)合多學(xué)科協(xié)作的教學(xué)模式在骨腫瘤臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].骨科,2018,9(4):320-323.

[4]王盛花,龐剛,尹艷艷,等.基于PBL教學(xué)模式的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)改革和探索[J].解科學(xué)進(jìn)展,2016,22(1):115-116.

作者:董戰(zhàn)玲 王晗 翁啟芳 張彩彩 梁平 單位:海南醫(yī)學(xué)院生理教研室