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目前我國絕大多數(shù)醫(yī)學院的基本教育模式仍然是以學科和教師為中心的課堂授課模式，實踐證明這種醫(yī)學教育模式很難實現(xiàn)對醫(yī)學生職業(yè)人文素質(zhì)的教育。而學生綜合職業(yè)人文素質(zhì)的培養(yǎng)有賴于學生在與教師長期密切接觸中，有賴于教師形象的感知性和可行性對學生潤物細無聲式的教育;正是在這種教師言傳身教的潛移默化過程中以及師生間思想交流的碰撞中，啟發(fā)學生的職業(yè)意識、引導學生樹立正確的職業(yè)理想和道德;使學生有機會盡早了解職業(yè)暴露、職業(yè)防護與職業(yè)權(quán)益，從而尋求對未來自身職業(yè)生涯的準確定位?；诖?，我們希望以我院原有的本科生導師制為平臺對學生醫(yī)學職業(yè)人文的素質(zhì)教育。實施3年以來，取得了很好的教育效果。

1方法

1．1問卷調(diào)查，研究了解當前醫(yī)學生醫(yī)學職業(yè)人文素養(yǎng)現(xiàn)狀我們首先根據(jù)《新世紀醫(yī)學職業(yè)精神》中闡述的三項基本原則和十項責任原則以及《本科醫(yī)學教育國際標準》以及中國《本科醫(yī)學教育標準》中闡述新世紀醫(yī)生必須具備的核心能力和職業(yè)素養(yǎng)，設計問卷，調(diào)查研究了我市5所醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院的帶教醫(yī)生以及在校不同年級本科生對醫(yī)生職業(yè)精神以及醫(yī)學生應具備的核心能力與職業(yè)人文素養(yǎng)的認知情況［11］。

1．2通過調(diào)查研究分析，確定了我院醫(yī)學生職業(yè)精神與人文素養(yǎng)教育的培養(yǎng)內(nèi)容，即根據(jù)《醫(yī)生宣言》要求的醫(yī)師職業(yè)精神以及當前與社會和醫(yī)學密切相關(guān)的熱點話題，于三、四年級本科生中就涉及醫(yī)學倫理、醫(yī)學與社會、醫(yī)學的意義和目的、職業(yè)傷害與權(quán)益、醫(yī)學心理、醫(yī)學法律法規(guī)、醫(yī)學與環(huán)境以及醫(yī)患關(guān)系等相關(guān)醫(yī)學人文知識進行系統(tǒng)討論學習并撰寫討論報告。

1．3培養(yǎng)模式為融入我院現(xiàn)有的本科生導師制本科生導師制為學生與專業(yè)教師進行深度交流提供有效平臺，使得學生在與專業(yè)教師的密切接觸和交流過程中，充分感知教師的言傳身教。我院根據(jù)確定的醫(yī)學人文培養(yǎng)內(nèi)容，于每學期開學初提出4－5項醫(yī)學人文討論主題或基于背景的討論主題，每個導師組(4－6名學生/組)中的學生須在其專業(yè)導師的指導下就他們感興趣的、與他們職業(yè)生涯相關(guān)的、密切結(jié)合社會實踐的人文主題進行深度討論，以擺脫目前在醫(yī)學人文教育中普遍存在的學生反感的說教式空洞理論以及教師講授、學生被動聽講的課堂授課模式。期末每位學生須提交一份醫(yī)學人文討論報告，其中優(yōu)秀者鼓勵投稿發(fā)表，參加某些學術(shù)會進行交流。我們從2010年10月開始至今，在我院2008級、2009級和2010級臨床醫(yī)學八年制本科生中實施了該項教育。兩年多時間內(nèi)，學生共就20多項主題對相關(guān)醫(yī)學人文進行了系統(tǒng)學習討論，取得了較好的教學效果。

2討論

進入21世紀，全球醫(yī)學高等教育基本要求都強調(diào)指出敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實踐的核心，應把職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理等同醫(yī)學知識、臨床技能一樣作為保證其畢業(yè)生具備“基本要求”所規(guī)定的核心能力和基本素質(zhì)之一［1－4］。這已經(jīng)成為21世紀世界衛(wèi)生發(fā)展和醫(yī)學教育的需要，也為醫(yī)學人文教育提出了新的目標。因此醫(yī)學教育中的人文教育目標主要在于:樹立新的醫(yī)學觀念和批判性思維(criticalthinking)，全面認識醫(yī)學與社會，培植職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理。例如國外醫(yī)學人文教育內(nèi)容包括醫(yī)學實踐困境中的倫理、健康和疾病的倫理根源、醫(yī)學與社會、社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)學與人類、社會醫(yī)學、醫(yī)療管理、生物科學的社會問題、醫(yī)學法學等［12］。教學方式和手段也比較多樣，包括課堂講授、討論與研討、課外閱讀與撰寫論文等［12］。中共中央國務院《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》(2009－04－06)中也明確提出人文精神是醫(yī)學的核心理念。弘揚醫(yī)學人文精神，不僅在醫(yī)學教學中要進行人文學科教育，而且在臨床、科研、體制改革和衛(wèi)生規(guī)劃等各個方面，都必須全方位、多層次地弘揚人文精神［13］。為此我院探索并實踐了將醫(yī)學專業(yè)教師融入醫(yī)學生職業(yè)人文素質(zhì)教育。根據(jù)《醫(yī)生宣言》要求的醫(yī)師職業(yè)精神以及當前社會與醫(yī)學密切相關(guān)的熱點話題中就涉及醫(yī)學倫理、醫(yī)學與社會、醫(yī)學的意義和目的、職業(yè)傷害與權(quán)益、醫(yī)學心理、醫(yī)學法律法規(guī)、醫(yī)學與環(huán)境以及醫(yī)患關(guān)系等相關(guān)醫(yī)學人文知識進行綜合、系統(tǒng)地討論學習。教學方式借鑒了國外的經(jīng)驗，采用以當今社會案例和背景為基礎的由專業(yè)教師引導的小組討論的模式。通過這種創(chuàng)新教學模式，專業(yè)教師可以緊密結(jié)合醫(yī)學專業(yè)知識指導學生，鼓勵并創(chuàng)造機會使學生說出自己的感受、信息和觀點，給學生以最充分的自由度。這種醫(yī)學人文的教學模式，不僅強化了醫(yī)學生對職業(yè)精神和醫(yī)學人文精髓的認知，也使我們的教學在調(diào)動學生主動學習的積極性，啟迪學生創(chuàng)造性思維以及培養(yǎng)學生表達思想、交流觀點的能力等方面取得較好的進展。另一方面通過這種教學模式，也轉(zhuǎn)變了醫(yī)學專業(yè)教師的教育思想和教育觀念，使他們從只專注學生醫(yī)學理論知識學習到關(guān)心學生身心健康、關(guān)注醫(yī)學研究的社會目標，促進學生綜合素質(zhì)的全面提高，真正使教師發(fā)揮教書育人的作用。

作者：劉瑞梓1魯映青2孫利軍2工作單位：1復旦大學上海醫(yī)學院醫(yī)學教育研究室2復旦大學醫(yī)學本科教育管理辦公室