導語：醫(yī)院內部審計工作問題及對策一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：醫(yī)院內部審計是指醫(yī)院內部審計機構和審計人員對醫(yī)院的財務收支、經濟活動的真實、合法和效益進行獨立監(jiān)督審核。通過分析醫(yī)院內部審計工作存在的相關問題，并針對存在的問題提出一系列對策和建議，以期為我國醫(yī)院內部審計工作提供行之有效的理論參考依據(jù)。

關鍵詞：醫(yī)院；內部審計；問題；對策

一、前言

醫(yī)院內部審計是指醫(yī)院內部審計機構和審計人員，對本單位及所屬機構的財務收支、經濟活動的真實性、合法性進行獨立監(jiān)督審核的行為[1]。醫(yī)院內部審計的目的是為了強化內部管理、維護財經法紀、促進廉政建設、提高資金使用效率。強化醫(yī)院內部審計工作，可使醫(yī)院財務管理過程中產生的缺失得到有效彌補，從而改善當今醫(yī)院內財務管理狀況，促使醫(yī)院在高效、穩(wěn)定且科學規(guī)范的管理態(tài)勢下逐漸提升綜合競爭實力，以傲人姿態(tài)更好的應對市場經濟的激烈競爭，順應國家對醫(yī)院綜合改革的趨勢。因此，有必要分析醫(yī)院內部審計問題，并根據(jù)問題提出相應對策，從而達到推動醫(yī)院改革發(fā)展的目的。

二、醫(yī)院內部審計工作內容

醫(yī)院內部審計人員在院長領導下，依據(jù)國家法律、法規(guī)、政策，醫(yī)院的規(guī)章制度以及本規(guī)定開展審計工作，直接對院長負責，同時接受國家審計機關和上級主管審計機構的指導和監(jiān)督。醫(yī)院內設機構負責醫(yī)院內部審計工作，配備合格的專職或兼職審計人員，建立健全內部審計制度，依法按程序獨立開展審計工作[2]。醫(yī)院內部審計的工作內容如下：（一）監(jiān)督內部控制。主要分為醫(yī)院的業(yè)務收入，一般包括醫(yī)療收入、其他收入等的業(yè)務收入對其執(zhí)行國家政策法律法規(guī)的評價。其次對業(yè)務支出的評價：醫(yī)療支出、其他支出等情況醫(yī)院支出是否遵守國家相關法律法規(guī)的所規(guī)定《醫(yī)院財務制度》及《醫(yī)院會計制度》的范圍當中列支。還有醫(yī)院的醫(yī)療服務項目收費標準、藥品及衛(wèi)生材料等招標采購是否遵守發(fā)改委和衛(wèi)計委所發(fā)文件規(guī)定的收費標準和相關審批程序。再有，醫(yī)院決策和業(yè)務活動的落實情況。（二）檢查財務信息和業(yè)務活動信息。內部審計對財務信息和業(yè)務活動信息的檢查可能包括檢查用以確認、計量、分類和列報此類信息的方法，以及對個別項目實施的專項調查。專項調查通常包括對某些交易和賬戶余額進行詳細測試，監(jiān)督向監(jiān)管部門提交報告的可靠性和及時性等。（三）評價業(yè)務活動的效率和效果。效率強調收入與支出比，效果強調達成什么樣的結果。內部審計對業(yè)務活動效率效果的評價包括對被審計部門非財務的控制活動，妥善保管資產的措施等的評價。（四）評價對法律法規(guī)等外部要求及管理層政策等內部要求的遵守情況。內部審計可以對被審計部門在醫(yī)療活動中遵守相關遵循性標準的情況作出相應的評價，包括評價國家相關法律法規(guī)的遵守情況、發(fā)改委和衛(wèi)計委政策遵守情況、醫(yī)院發(fā)展目標和財務計劃的遵守情況、業(yè)務活動的預算和財務預算的遵守情況、醫(yī)院制定的各種程序標準的遵守情況、醫(yī)院簽訂的各類合同的遵守情況等。

三、醫(yī)院內部審計工作存在問題與不足

（一）醫(yī)院內部審計制度不夠完善。健全的工作制度是提升工作質量的堅實基礎，只有依照醫(yī)院現(xiàn)實發(fā)展需求合理制定工作制度，使得醫(yī)院內部審計工作可有效落實到醫(yī)院發(fā)展的各個環(huán)節(jié)，才可以達到提升醫(yī)院管理質量的目的。為了使工作制度具有約束力與執(zhí)行意義，醫(yī)院管理者與內部審計專業(yè)人員應深入研習我國有關法律法規(guī)對醫(yī)院內部審計工作的要求，并結合醫(yī)院發(fā)展需求與國家要求合理制定工作制度，使得醫(yī)院內部審計工作混亂現(xiàn)象得以消減，徹底解決當今工作制度不夠完善的現(xiàn)實問題。此外，當今醫(yī)院缺乏合理高效的績效考核制度，也是其制度不完善的表現(xiàn)之一，致使工作人員無法意識到審計工作的重要性，并無法有效落實內部審計工作內容，導致審計工作制度不完善的問題日益突出[5]。（二）當今醫(yī)院內部審計工作無法適應時展。時代在發(fā)展，社會在進步，醫(yī)院內部審計工作內容早已遠超醫(yī)院收費價格審計與醫(yī)院財務收支審計這兩大方面，然而當今大多數(shù)醫(yī)院卻仍然存在內部審計工作僅圍繞這兩個方面落實工作的現(xiàn)象，致使醫(yī)院發(fā)展無法適應時展下對醫(yī)院財務管理的新需求。在陳舊審計理念影響下，有些基層醫(yī)院對財務部門審核，監(jiān)督職能僅由內部審計代行，并不對醫(yī)院資源分配、醫(yī)院內部控制評價以及醫(yī)院經營決策等其他方面進行審計管理，使得醫(yī)院內部審計工作無法體現(xiàn)價值，而無法適應時展潮流的醫(yī)院終將在落后的內部審計理念影響下，逐漸脫離社會發(fā)展需求，喪失醫(yī)療市場綜合競爭實力，久而久之消失在競爭的洪流中。此外，當代醫(yī)院內部審計工作較為單調的工作內容，與財務管理發(fā)展需求無法有效統(tǒng)一，使得醫(yī)院改革發(fā)展受到嚴重影響[1]。（三）醫(yī)院內部審計工作人員素質不高。由于內部審計工作對從業(yè)人員技術性與專業(yè)性均有較高要求。然而，在社會飛速發(fā)展的背景下，專業(yè)審計人才供不應求，導致醫(yī)院并無法及時補充專業(yè)審計工作人員，使得醫(yī)院財務管理人員不得不身兼數(shù)職擔負內部審計工作內容，而醫(yī)院內部審計不僅需要從業(yè)人員具備專業(yè)的財務知識，還需要具備管理知識、市場學知識以及審計法律知識等綜合運用能力，加之醫(yī)院管理工作在發(fā)展與完善過程中，致使財務管理者壓力與日激增，逐漸產生分身乏術的消極現(xiàn)象，并無法有效兼顧內部審計工作，至此內部審計工作落實效力無法得到有效保障，嚴重制約醫(yī)院財務管理的有效落實。此外，在信息技術的飛速發(fā)展態(tài)勢下，當今醫(yī)院為了提升醫(yī)院管理質量，逐步融入信息化管理理念，這無形中加大了對內部審計人員工作素養(yǎng)的需求，而審計人員觀念落后、技術守舊等現(xiàn)實問題則與醫(yī)院長遠發(fā)展產生極大矛盾。由此可見，當今醫(yī)院若想通過內部審計工作的高效落實，達到提升財務管理質量水平的目的，必須提升內部審計工作人員綜合素質，從而為提高內部審計工作工作質量提供前提條件[2]。（四）醫(yī)院內部審計工作存在認識不高的問題。隨著時代的發(fā)展，醫(yī)院越發(fā)認識到財務管理工作中內部審計工作的重要性，但是在醫(yī)院內部審計工作實際落實過程中，卻仍然存在影響財務管理工作效率的現(xiàn)實問題，這主要是由于醫(yī)院對內部審計工作重要性認識不高，無法將醫(yī)院內部審計工作落到實處，甚至出現(xiàn)內部審計機構形同虛設的消極現(xiàn)象，而有些設有專業(yè)審計機構的醫(yī)院卻并無審計工作人員，進而出現(xiàn)審計部門與使財務部門合并的現(xiàn)象，導致醫(yī)院內部審計功能無法有效落實。同時，審計人員素質不高且缺乏工作實踐專業(yè)性，并無法將內部審計工作視為職責，致使醫(yī)院內部審計工作無法與醫(yī)院財務管理相呼應并體現(xiàn)其存在價值[3]。

四、完善醫(yī)院內部審計工作的建議

首先，健全醫(yī)院內部審計的法制建設工作。我國作為法治大國任何事物的發(fā)展不可背離法律法規(guī)約束，也只有符合國家現(xiàn)行法律法規(guī)規(guī)定的工作制度與工作內容，才具有推動醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實意義[6]。在建設法制工作制度的同時，醫(yī)院管理者與內部審計人員應認真學習法律法規(guī)，并結合醫(yī)院發(fā)展需求與財務狀況科學規(guī)劃審計制度[7]。其次，醫(yī)院應依照國家規(guī)定設計職業(yè)考核制度與從業(yè)準則，促使內部審計人員工作得到有效約束，使得醫(yī)院內部審計工作可有效落實，降低醫(yī)院出現(xiàn)職業(yè)犯罪的幾率[5]；此外，提升醫(yī)院內部審計工作人員綜合素質。醫(yī)院內部審計工作人員專業(yè)素養(yǎng)應在選拔之初針對審計人員從業(yè)資格、思想作風以及職業(yè)道德等方面進行綜合考量，而后對考量合格人選進行上崗培訓，在培訓內部審核崗位內工作內容的同時，還要對工作人員進行醫(yī)院發(fā)展理念與戰(zhàn)略規(guī)劃的培訓，從而使內部審計人員綜合素質與醫(yī)院發(fā)展保持同步，在提升內部審計人員工作效率的同時，可有效保障內部審計人員思想素養(yǎng)與職業(yè)道德符合醫(yī)院發(fā)展需求；最后，迎合時代需求轉變醫(yī)院審計工作認知。醫(yī)院綜合改革是迎合時展的必然產物，在變革醫(yī)院管理的同時，內部審計工作作為有效提高醫(yī)院財務管理工作質量的核心內容，醫(yī)院管理者應順應時展與醫(yī)院管理需求，從而設立獨立內部審計機構，使得內部審計工作得到有效落實，此外審計機構還需要避免與紀委部門、財務部門職權出現(xiàn)交叉，使得審計職能得到有效落實[8]。

五、結束語

醫(yī)院需要順應國家改革發(fā)展要求與市場對醫(yī)院新需求，不斷完善醫(yī)院內部審計工作內容，使得醫(yī)院內部審計質量得到有效提高，而提高醫(yī)院管理質量的核心在于提升醫(yī)院內部審計工作效率，在健全的醫(yī)院內部審計工作法制基礎上，使得固有審計制度得到充實，而提升醫(yī)院內部審計人員綜合素質，則是使良好的審計工作得到有效落實的前提條件，加之迎合時展需求的工作新認知，將使內部審計工作成為有效提升醫(yī)院管理質量的工作內容，并推動醫(yī)院良性發(fā)展，促使醫(yī)院在為患者提供高效服務的同時，達到提升醫(yī)院市場競爭力的目的。

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作者:賈小莉 單位:丹東市中心醫(yī)院