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1醫(yī)學影像學傳統(tǒng)實習教學模式的弊端

臨床醫(yī)學作為一門實踐性極強的學科，想要把單純的理論知識完美地轉(zhuǎn)變成為臨床實踐技能，實現(xiàn)醫(yī)學生到醫(yī)生的完美蛻變，臨床實習則成為了至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)。醫(yī)學影像學實習是為了讓學生掌握醫(yī)學影像設(shè)備的操作和運用，也讓學生知道醫(yī)學影像在臨床治療中的重要性，并熟練掌握各系統(tǒng)多發(fā)病和常見病的優(yōu)選影像檢查方法。醫(yī)學影像學實習對學生的多學科整合能力及疾病的診斷思維的形成起到了至關(guān)重要的作用，醫(yī)學影像學實習的質(zhì)量也直接影響了整個臨床實習的最終成果[1]。傳統(tǒng)的以授課模式為基礎(chǔ)的（LBL）的教學模式，是以教師為主體的灌輸式教育方式，而且醫(yī)學影像學知識專業(yè)性比較強，很多學生都表示難以理解，知識的枯燥難懂致使很多同學對醫(yī)學影像學知識的學習失去了興趣，從而造成了不想聽，也聽不懂的尷尬局面，課堂氛圍死氣沉沉，老師一味地講，但學生并沒有真正地學到知識，只是為了應(yīng)付考試而死記硬背，并沒有真正理解和掌握醫(yī)學影像學的知識，更別談怎樣具體運用到臨床實踐當中去。這種與臨床實踐工作脫節(jié)的教學實習模式早已不能適應(yīng)現(xiàn)今醫(yī)學教育的發(fā)展腳步。而CBL聯(lián)合多媒體的教學方法則能夠完美解決這些問題，將CBL聯(lián)合多媒體的教學方法在醫(yī)學影像學實習中加以運用，能讓學生更加生動及深入地了解和學習醫(yī)學影像學知識，使知識不再那樣的晦澀難懂，讓醫(yī)學影像學的學習變得生動有趣，從而降低學習難度，激發(fā)學生學習的主觀能動性，使學生不但能在學科的理論考試中取得更優(yōu)異的成績，也使學生能樹立起更好的臨床實踐能力，讓學生成為學習中的主導，從而全面提升能力，實現(xiàn)從醫(yī)學生到醫(yī)生的完美過渡。

2CBL聯(lián)合多媒體教學法在醫(yī)學影像學實習中運用的優(yōu)勢

2.1多媒體教學能夠充分地激發(fā)實習學生的學習興趣。多媒體教學是指運用多媒體計算機并借助于預(yù)先制作的多媒體教學軟件來展開的教學活動過程。以計算機為基礎(chǔ)，運用文字、圖像、聲音、視頻等多種方式，來豐富課堂內(nèi)容，更生動直觀地將知識呈現(xiàn)在學生面前，從而激發(fā)學生學習的主觀能動性，提高教學質(zhì)量，提升學生的學習效率。在具體的教學中，可以利用多媒體展示臨床病例的陰陽性體征，對前后多次的圖像進行對比分析，觀察病灶有沒有好轉(zhuǎn)，或者有沒有新發(fā)病灶等，再以動畫的模式來顯示解剖結(jié)構(gòu)，例如骨骼CT的三維成像、血管CT的三維成像、頭部CT的三維成像等；或根據(jù)心臟的磁共振成像來觀察心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)活動情況。把書本上抽象的知識生動直觀地呈現(xiàn)出來，給枯燥的學習增加趣味性和參與感，使被動的教，變成主動的學習，讓學生真正地熱愛醫(yī)學影像學，提起學習和探索的興趣，從而幫助實習學生更容易掌握和理解知識。2.2CBL教學法能更好地培養(yǎng)實習學生的實踐能力。CBL教學法是美國神經(jīng)病學教授Barrows在1969年首創(chuàng)的“以案例為基礎(chǔ)”的學習方法，是一種以病例為先導、以問題為基礎(chǔ)、以學生為主體、以教師為主導的討論式教學法[2]。CBL教學法通過對影像科病例討論的情景進行模擬，通過這種方式讓實習學生更能進入到角色當中，通過各種方式將知識理論轉(zhuǎn)化并應(yīng)用到臨床問題當中，再由教師進行一定的引導，共同實現(xiàn)教與學的過程。而且在醫(yī)學影像學的實習過程中，經(jīng)常會遇到相同的病情但影像檢查結(jié)果卻不同，還有類似的影像檢查結(jié)果但實際病情卻不相同的情況，這就需要收集不同的患者的臨床病例資料，結(jié)合資料總結(jié)和討論相似疾病影像表現(xiàn)診斷中的鑒別要點，結(jié)合資料進行綜合分析，確保診斷的正確率。而且CBL教學方法在醫(yī)學影像學實習中還起到了更多的積極作用。CBL教學方法對實習學生學習的主觀能動性起到了很大的促進作用，充分激發(fā)了學生的潛力，優(yōu)化了學生掌握知識的方法，推動了學生創(chuàng)造性思維的樹立和培養(yǎng)，從而使學生建立起影像學診斷的思路。CBL教學方法還有效提高了實習學生對信息的獲取、檢索、表達、交流、評價的能力，合理地利用信息對臨床問題進行處理和解決。CBL教學方法還提高了實習學生對醫(yī)學影像知識本身的學習興趣，使醫(yī)學影像知識一改以往的枯燥形象，讓實習學生更容易接受和喜愛，從而改被動學習為主動探索，大大提升學習效率[3]。2.3CBL聯(lián)合多媒體教學法在醫(yī)學影像學實習中的好處。醫(yī)學影像學的教學實習本身是比較乏味抽象的，而CBL聯(lián)合多媒體教學法，可以使枯燥的學習內(nèi)容變得鮮活直觀，可以使整個教學內(nèi)容變得更加高效和形象，提高學生對學習內(nèi)容的感性認識，極大地提高了教學效率和質(zhì)量。在CBL教學法中，學生始終要處于主動地位，可以最大程度地激發(fā)學生的學習興趣，積極調(diào)動學生運用所學課本知識點自主進行疾病的鑒別和診斷，可以幫助學生加深對所學知識的掌握，同時還能鍛煉學生結(jié)合實際進行分析和總結(jié)的能力。在現(xiàn)實教學中，因為CBL教學的案例都是真實的，學生在實習課前需提前做好準備，比如提前預(yù)習如何在臨床上，對呼吸系統(tǒng)的磨玻璃密度灶進行診斷，要提前掌握此類癥狀的概念和表現(xiàn)形式，出現(xiàn)此類癥狀時有可能是哪些疾病引起的。對一些常見疾病，如何通過臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)和化驗結(jié)果找到其不同點，幫助進行進一步的診斷。學生在實習時要提前對這些知識點進行準備，而后通過CBL多媒體，生動直觀發(fā)展示其影像，幫助更好解決學生的問題，提高學生的學習效率，加深對知識點的掌握，真正做到帶著問題去學習，有針對性地掌握教學關(guān)鍵。

3CBL聯(lián)合多媒體教學法的效果評價

目前本科的教學評價方法比較傳統(tǒng)，考核學生的實習成績時，主要方式為對實習時的影像報告情況進行考察，形式比較單一，往往不能全面評價出現(xiàn)代醫(yī)學影像學醫(yī)生的能力。而采用CBL聯(lián)合多媒體教學法，可以從多個方面對學生的實習成績進行評價，通過對考試分數(shù)、平時表現(xiàn)和案例分析診斷能力進行全面綜合的評價，來對教學情況進行評價，具體包括對影像報告的理解書寫總結(jié)能力、在會診時的表現(xiàn)、對影像描述和診斷的準確性。另外還可以邀請學生對CBL教學法進行效果評價，看看CBL教學法各個方面對學生實習時的幫助，也可更好地完善優(yōu)化教學方法。在傳統(tǒng)的醫(yī)學影像學教學時，很多學生可以很好地掌握理論知識，在考試時可以取得不錯的成績，但是在臨床實習時，往往只能紙上談兵，連基本的操作都不能掌握，例如弄不清楚胸部平片上下中肺野的區(qū)別。但是如果在教學過程中應(yīng)用更好的CBL多媒體教學，可以調(diào)動學生的自主學習解決問題的積極性，鍛煉學生的臨床水平、理解能力、邏輯思維和語言表達能力，幫助提高影像學的教學質(zhì)量，在實習時取得更好的效果。同時運用CBL教學法還可以對影像科老師的教學水平有促進幫助作用，進一步提高醫(yī)學影像學的教學水平[4]。

4總結(jié)

CBL聯(lián)合多媒體教學法在醫(yī)學影像學實習學習過程中的運用，改變了傳統(tǒng)落后的教學模式，使醫(yī)學影像學的知識和學習一改以往枯燥死板的形象，為學習注入了新活力，使醫(yī)學影像學的知識更加生動具體，也使學生成為學習中的主要因素，通過CBL聯(lián)合多媒體教學的新方法，促進實習學生學習的主觀能動性，提高學生的信息處理能力，提升實習學生學習的效率，推動實習學生影像學診斷思路的形成，使學生在短時間內(nèi)掌握更多的臨床實踐知識，提高教學效率和教學成果。

[參考文獻]

[1]葛海蘭,張荃,高曉峰,等.基于PACS的CBL聯(lián)合PBL教學法在醫(yī)學影像實習教學中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016,34(16):57-58.

[2]葛瑩，李智勇，劉愛連，等.CBL聯(lián)合多媒體教學法在醫(yī)學影像學實習中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017,33(18)：2878-2879.

[3]艾松濤，劉玉，余強,等.CBL教學法在醫(yī)學影像科實習中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10(10):1241-1243.

[4]文丹，江林，周全中，等.CBL教學模式在醫(yī)學影像學中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學，2016，45(33):4735-4737.

作者:孟俊君 單位:內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院