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[摘要]目的探討安全文化管理干預模式在老年病房護理管理中的應用效果。方法選取2018年10月—2019年10月該院老年病房收治的患者200例，醫(yī)務人員20名，將患者平均分為實驗組（n=100）與常規(guī)組（n=100），每組醫(yī)務人員10名，常規(guī)組使用傳統(tǒng)醫(yī)務管理模式，實驗組采取安全文化管理模式，比較實驗組與常規(guī)組醫(yī)務人員考核分數(shù)以及患者安全隱患發(fā)生情況以及醫(yī)療糾紛發(fā)生率。結果常規(guī)組醫(yī)務人員考核分數(shù)（88.6±10.1）分低于實驗組醫(yī)務人員考核分數(shù)（96.5±9.9）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；常規(guī)組總安全隱患發(fā)生率（31%）高于實驗組總安全隱患發(fā)生率（11%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；常規(guī)組醫(yī)患糾紛發(fā)生率（12%）高于實驗組醫(yī)患糾紛發(fā)生率（2%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在老年病房管理中采用安全文化管理模式能夠有效減少安全隱患的發(fā)生，提高醫(yī)務人員專業(yè)知識水平以及降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生，增強醫(yī)務人員綜合職業(yè)素質。

[關鍵詞]安全文化；老年病房；護理管理

中國是一個超過14億人口的超級大國，目前我國正在逐漸步入人口老齡化社會，伴隨著社會的發(fā)展與經(jīng)濟的不斷進步，人們在追求物質生活與精神生活的同時也開始重視起身體的健康情況。因此越來越多的老年人群體也開始注重起自身的身體狀況與精神狀態(tài)，這一趨勢也對我國醫(yī)院的醫(yī)務質量與醫(yī)療服務產(chǎn)生了更加嚴格的要求，目前大部分醫(yī)院中收治患者數(shù)量最多的病房分為兩種，一種是兒科病房，由于兒童自身免疫力不足導致其經(jīng)常需要入院治療；另一種是老年病房，老年病房中收治的老年患者大多數(shù)存在病情較為嚴重的情況，由于老年患者在進行治療的過程中容易發(fā)生危險，威脅到生命安全，因此加強對老年病房患者的日常管理質量成為了醫(yī)院發(fā)展階段中的重點任務[1]。醫(yī)院安全文化是醫(yī)院文化的重要組成部分之一，正確使用安全文化能夠促進醫(yī)院的發(fā)展，提高醫(yī)務人員的綜合職業(yè)素質，確?；颊咴诎踩孢m的醫(yī)院環(huán)境中接受治療。該次研究2018年10月—2019年10月間共選取老年患者200例，對100例實驗組患者中的10名醫(yī)務人員采取安全文化管理模式，對100例常規(guī)組患者中的10名醫(yī)務人員使用傳統(tǒng)管理模式，對兩組醫(yī)務人員進行觀察與研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取該院老年病房進行住院治療的老年患者200例，醫(yī)務人員20名，通過隨機抽簽法將患者平均分為實驗組與常規(guī)組，每組100例，將醫(yī)務人員分為實驗組與常規(guī)組，每組10名。納入標準：年齡在50~95周歲之間的患者；在該院老年病房進行住院治療的患者；排除標準：存在精神認知障礙的患者；存在溝通障礙的患者。該實驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準進行，以上兩組患者均知情并自愿參加該次研究。實驗組中男性患者55例，女性患者45例；年齡分布在62~88周歲之間，平均年齡（75±2.3）歲；住院時間為7~52d，平均（29.5±3.6）d，實驗組中醫(yī)務人員男性6名，女性4名；年齡分布在22~42周歲之間，平均年齡（32.2±1.6）歲。常規(guī)組中醫(yī)務人員男性5名，女性5名；年齡分布在25~40周歲之間，平均年齡（32.5±0.9）歲；常規(guī)組中男性患者47例，女性患者53例；年齡分布在。65~84周歲之間，平均年齡（74.5±3.2）歲；住院時間為11~55d，平均（33±4.1）d，實驗組與常規(guī)組醫(yī)務人員在一般資料上的對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。1.2方法常規(guī)組采取傳統(tǒng)管理模式，具體內容包括日常工作內容、為患者及患者家屬宣教入院注意事項、督促患者按時用藥。實驗組給予安全文化管理模式，具體內容如下。1.2.1強調安全文化作用及其意義相關管理者需要定期組織醫(yī)務人員舉行安全文化會議，會議內容包括學習安全文化知識，提高醫(yī)務人員風險規(guī)避意識與自我保護意識等，對優(yōu)質管理案例進行研究與分析，將醫(yī)務人員進行兩兩分組，隨機進行實際演練等，在演練過程中針對具體問題進行具體分析，全面增強醫(yī)務人員安全防范意識[2]。1.2.2強化醫(yī)務人員專業(yè)知識以及綜合職業(yè)素養(yǎng)老年患者的病情種類較多，醫(yī)務人員務必熟練地掌握相關護理操作。通過強化醫(yī)務人員的專業(yè)知識，能夠使醫(yī)務人員及時發(fā)現(xiàn)危險因素并及時解決，提高工作效率，每個月對醫(yī)務人員進行1次筆試與實踐操作考核，檢驗醫(yī)務人員理論知識與實踐知識掌握度。1.2.3準確認知管理風險通過定期開展總結大會，歸納醫(yī)務人員在工作期間所發(fā)生的管理風險并集思廣益進行解決，老年病房常見風險管理有跌倒、壓瘡、錯誤服藥、感染以及心理狀態(tài)不良等，針對這些風險管理所提出的解決措施主要有降低老年病房中的病床高度，定期對病房進行消除、清理灰塵，保持空氣干燥以及為患者進行心理疏導等[3]。1.2.4安全文化護理管理內容措施①護理人員安全文化管理。提升護理人員的素養(yǎng)以及護理技能能夠進一步保障患者的生命安全，加強老年病房護理人員的管理工作可有效提升護理服務質量。由護士長組織科室相關人員定期開展專業(yè)技能培訓，學習護理理論與實踐知識，對于護理過程中出現(xiàn)的問題及時反饋并解決，有效提升護理人員的專業(yè)知識與專業(yè)技能，定期開展相應培訓考核工作，邀請老年病房護理專家為護理人員開展具有針對性的技能培訓，使護理人員護理服務更加專業(yè)化，有效提升護理人員的護理技能水平。促進護理人員與醫(yī)師間的交流與溝通，不斷提升臨床與護理的結合水平，積極與患者及家屬交流溝通，獲得患者及家屬的支持，與患者建立良好關系，有效提升患者對護理的滿意度，定期開展座談會聽取患者及家屬的意見，進一步提升護理工作的專業(yè)性。②病區(qū)環(huán)境安全文化管理。由于部分老年患者視力較差，因此需做好老年病區(qū)的安全管理工作，以免老年患者在病區(qū)走動時遭受意外損傷。在走廊設置便利扶手，便于患者行動；設立“安全出口”“防止摔倒”等醒目標識語，提醒患者注意安全；協(xié)助患者整理相關物品，將物品擺放整齊，保證病房通道內無雜物，做好病區(qū)環(huán)境的管理工作，保持地面干燥與整潔，及時清理病房衛(wèi)生，避免地面積水導致患者滑倒摔傷；對于雙眼視力極差或合并嚴重疾病的患者，護理人員要做好患者家屬的溝通工作，安排相應陪護人員，以保障患者人身安全；對于新入院患者，幫助其盡快熟悉病房環(huán)境，主動引導患者了解醫(yī)生辦公室、護士站、衛(wèi)生間等區(qū)域，方便患者及時聯(lián)系醫(yī)護人員。同時做好入院患者的宣教工作，以有效提升患者護理與治療依從性。③用藥安全文化管理。嚴格遵循用藥流程與醫(yī)院規(guī)章制度進行相應用藥操作，嚴格執(zhí)行查對制度，仔細查對每日所用藥物，整理患者所需藥品并根據(jù)類別進行擺放，有效提升護理效率。護理人員交接班過程中做好相應藥物查對工作，避免發(fā)生因交接班導致的用藥錯誤事件?；颊哂盟庍^程中密切監(jiān)測患者各項生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時上報并協(xié)助解決。1.2.5建立質量管理監(jiān)督小組對醫(yī)務人員進行日常檢查，包括查看醫(yī)務人員擬的管理文書以及工作記錄等。1.3觀察指標。通過對實驗組與常規(guī)組醫(yī)務人員的考核分數(shù)、安全事件發(fā)生情況及醫(yī)患糾紛發(fā)生率進行評分，考核分數(shù)滿分為100分，分數(shù)越高說明醫(yī)務人員專業(yè)素質越好。1.4統(tǒng)計方法該次研究使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1實驗組與常規(guī)組患者滿意度評分對比實驗組患者護理滿意度評分高于常規(guī)組患者護理滿意度評分，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。2.2實驗組與常規(guī)組安全隱患安生情況對比常規(guī)組患者出現(xiàn)跌倒情況5例（5%），壓瘡情況7例（7%），感染情況8例（8%），其他安全隱患事件11例（11%）總安全隱患發(fā)生率為31%（31例）；實驗組出現(xiàn)跌倒情況1例（1%），壓瘡情況2例（2%），感染情況0例（0%），其他安全隱患事件8例（8%）總安全隱患發(fā)生率為11%（11例），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.056，P=0.000<0.05）。2.3實驗組與常規(guī)組醫(yī)患糾紛發(fā)生率對比常規(guī)組醫(yī)患糾紛發(fā)生率為12%（12例），實驗組醫(yī)患糾紛發(fā)生率為2%（2例），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.680，P=0.006<0.05）。

3討論

隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展與醫(yī)療水平的進步，人們的平均壽命正在日漸提升，越來越多的老年人開始重視自身的身體狀況，傳統(tǒng)的常規(guī)管理模式已經(jīng)無法滿足人們越來越高的需求，為了能夠使老年病房的患者得到更加優(yōu)質的服務，十分有必要對老年病房進行更高質量的安全管理模式[4]。安全文化管理模式是最近幾年由安全科學領域的專家所提出來的一種新模式，由于我國社會主義市場經(jīng)濟體制正在不斷地進行發(fā)展與改善，醫(yī)院也應該與時俱進與經(jīng)濟建設以及社會形態(tài)相適應[5]。安全文化在老年病房管理中的作用主要包括以下幾點。①規(guī)范老年病房患者的安全行為。由于老年病房患者年齡普遍偏大，十分容易出現(xiàn)危險危害到患者的生命安全[6]。采取安全文化管理，能夠從根本上使每一例患者以及醫(yī)務人員正確認識到安全的重要性，使老年病房患者主動自覺地規(guī)范自身的安全行為；使醫(yī)務人員提高職業(yè)素質幫助老年患者改正不恰當?shù)男袨閇7]。安全文化是醫(yī)務人員對患者進行安全管理的一種保障，同時也是符合于當前文化[8]。醫(yī)務人員根據(jù)安全文化能夠對自身的管理工作進行有效地落實，從而建立起高標準、高質量的管理工作[9]。安全文化通過對患者及醫(yī)務人員樹立起安全意識與安全理念，最終能夠達到規(guī)范患者安全行為的目標。②完善老年病房的安全管理制度[10]。安全文化管理模式不同于醫(yī)療管理、醫(yī)療設備管理、藥品管理或者后勤管理等對醫(yī)院小部分人的管理，它是面向全體老年病房患者以及醫(yī)務人員的全面管理，正確利用安全文化更夠使醫(yī)務人員獲得事半功倍的治療效果。③提高老年病房患者的生活質量。通過采取安全文化管理模式能夠有效減少安全隱患的發(fā)生，提高醫(yī)務人員綜合職業(yè)素質以及降低醫(yī)療糾紛事件發(fā)生，提高醫(yī)務人員專業(yè)度。該次研究通過對實驗組與常規(guī)組醫(yī)務人員進行對比觀察后發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組醫(yī)務人員考核分數(shù)（88.6±10.1）分低于實驗組醫(yī)務人員考核分數(shù)（96.5±9.9）分，常規(guī)組總安全隱患發(fā)生率（31%）高于實驗組總安全隱患發(fā)生率（11%），常規(guī)組醫(yī)患糾紛發(fā)生率（12%）高于實驗組醫(yī)患糾紛發(fā)生率（2%）。

綜上所述，安全文化管理模式能夠有效提高醫(yī)務人員綜合職業(yè)素質，降低老年患者的安全隱患發(fā)生情況與醫(yī)患糾紛事件，能夠更好地提高醫(yī)務人員對老年病房的管理質量。

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作者:曹媛 單位:南華大學附屬長沙中心醫(yī)院內科