導語：論老年社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的了解**市老年人社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度現(xiàn)狀及影響因素，為提高社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量提供客觀的參考依據(jù)。方法采用問卷調(diào)查方式，對**市9個社區(qū)衛(wèi)生服務中心轄區(qū)1553名老年人進行調(diào)查。結(jié)果老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務的總體滿意度為47.5%，總體滿意度與服務態(tài)度滿意度、服務價格滿意度有著更強的相關性，影響老年人社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度的因素為性別、文化程度、醫(yī)療保險、經(jīng)濟收入和步行距離。結(jié)論老年人社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度處于一般水平，社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量有待進一步提高。

關鍵詞：老年人；滿意度；社會衛(wèi)生服務

老年人的生活質(zhì)量標志著整個社會的文明和進步程度，而社區(qū)為老年人服務的水平是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素。本文通過對**市老年人社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度進行調(diào)查，對滿意度現(xiàn)狀及影響因素進行分析，從而更加有效地反映社區(qū)衛(wèi)生機構的整體水平，促進其更好地為老年人服務。

一、對象與方法

1.1對象2009年10月在**市9個社區(qū)衛(wèi)生服務中心(市中心3個、老城區(qū)3個、新城區(qū)3個)及其轄區(qū)。采用分層隨機抽樣方法，抽取1600名60歲以上老年人作為調(diào)查樣本。

1.2方法在查閱文獻和專家咨詢的基礎上，自行設計調(diào)查問卷。問卷調(diào)查采用現(xiàn)場自填法，當場回收，共獲得有效問卷1553份，有效率97.06%。問卷的alpha信度系數(shù)為0.822。

1.3統(tǒng)計分析使用Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)。滿意度的測評按3級Likert標度法，應答由正向到負向分為滿意、一般和不滿意3個等級：滿意=3，一般=2，不滿意=1。使用SPSS13.0軟件應用Kruscal-WallisH非參數(shù)檢驗、簡單相關分析、有序多分類Logistic回歸等方法對滿意度現(xiàn)狀及影響因素進行分析。

二、結(jié)果

2.1一般情況對社區(qū)老年人的基本情況進行調(diào)查。

2.2老年人社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度現(xiàn)狀

2.2.1滿意度構成比滿意度評價包括兩個方面。第一，老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務總體滿意度的評價；第二，老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務各方面(服務態(tài)度、服務技術、就診環(huán)境、服務價格)滿意度的評價。

2.2.2滿意度的社區(qū)分布差異通過Kruscal-WallisH檢驗，對市中心、老城區(qū)、新城區(qū)的總滿意度評分進行分析。尚不能認為老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務的總滿意度在市中心、老城區(qū)、新城區(qū)之間存在統(tǒng)計學差異(H=5.833，P=0.054)。

2.3總滿意度與各方面滿意度的相關性通過總滿意度和各方面滿意度的相關性分析，老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務的總滿意度與其他各方面滿意度的相關性由強到弱依次為：服務態(tài)度、服務技術、服務價格、就診環(huán)境。

2.4影響老年人社區(qū)衛(wèi)生服務總滿意度的多因素分析以老年人社區(qū)衛(wèi)生服務總滿意度為應變量，老年人的一般情況為自變量(其中文化程度、步行距離以連續(xù)性變量納入方程；性別、年齡、婚姻狀況、醫(yī)療保險、經(jīng)濟收入以分類變量納入方程)，進行有序多分類Logistic回歸分析，結(jié)果見表4。結(jié)果表明，老年人文化程度越高，滿意度越低；與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的步行距離越長，滿意度越低；男性滿意度高于女性；有醫(yī)療保險者的滿意度高于無醫(yī)療保險者；經(jīng)濟收入處于不同層次，對滿意度有一定影響，其他各組與月均收入最高組(2000元~)比較時，雖然P值不全小于0.05，但是，OR值大多小于1，從某種程度上意味著高收入組有著更高的滿意度；尚不能認為老年人的年齡、婚姻狀況影響社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度。

三、討論

3.1降低社區(qū)衛(wèi)生服務價格，提高全科醫(yī)生和護士的綜合素質(zhì)與全國同類地區(qū)相比，**老年人社區(qū)衛(wèi)生服務總體滿意度(47.5%)處于一般水平，但仍需改善和提高。其中，以服務價格的滿意度最低。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的藥品及其他服務的價格雖然低于二級、三級醫(yī)院，但相比老年人的承受能力而言，仍處于較高水平。目前，我國在社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施的“收支兩條線”、“藥物零差價”等制度剛剛起步，但對于降低藥品和其他衛(wèi)生服務的價格，成效明顯。各級政府應該加大改革力度，積極嘗試各種措施，進一步降低社區(qū)衛(wèi)生服務價格。在社區(qū)衛(wèi)生服務各方面滿意度中，服務態(tài)度、服務技術滿意度與總滿意度有著更大的相關性。這說明，在決定總滿意度的各要素中，最關鍵的是“人”的因素。衛(wèi)生人力資源是社區(qū)衛(wèi)生工作的基礎，是構成社區(qū)衛(wèi)生服務要素中最重要的因素，是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的關鍵。相關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國社區(qū)衛(wèi)生人力存在學歷偏低、知識老化、觀念保守、社區(qū)服務技能缺乏等眾多不足。目前社區(qū)人力資源的現(xiàn)況，難以承擔日益增長的社區(qū)衛(wèi)生服務任務。因此，要想提高老年人社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度，需要從根本上提高社區(qū)衛(wèi)生人力的綜合素質(zhì)。公務員之家

3.2針對老年人特點，提高社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度對滿意度的影響因素進行分析后發(fā)現(xiàn)，老年人社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度主要呈現(xiàn)出以下三個特點：第一，女性、高文化層次的老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務有著更高的要求，因而滿意度較低。由于女性特殊的生理和心理特點，她們往往更注重服務中的一些細節(jié)，細微化服務應該是社區(qū)衛(wèi)生服務追求的目標。同時，隨著社會的進步，老年人的文化素質(zhì)也會越來越高，這需要更高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務相匹配。第二，醫(yī)療保險和經(jīng)濟收入的狀況，影響老年人社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度。本次調(diào)查中，沒有醫(yī)療保險和月均收入低于800元的老年人，占有一定比例，老年人的基本生活保障有待提高。在人口老齡化日益加重的今天，老年人經(jīng)濟收入和醫(yī)?；鸬挠邢扌?，與醫(yī)療需求的相對無限性，構成醫(yī)療保險運行的矛盾。政府應該加大老年人醫(yī)療保障事業(yè)的投入，建立貧困老年人的醫(yī)療救助制度，為老年人提供基本物質(zhì)保障。第三，老年人距社區(qū)衛(wèi)生服務中心越遠，滿意度越低。相關調(diào)查數(shù)據(jù)表明，有51.1%的老年人選擇就診醫(yī)療機構的原因就是距離近。因此，在對社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)進行設置時，應充分考慮老年人的需求，增強社區(qū)衛(wèi)生服務的可及性。

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