導(dǎo)語(yǔ)：病例在計(jì)劃生育科實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]將病例討論有效融進(jìn)計(jì)劃生育學(xué)科的帶教中，既能增強(qiáng)帶教趣味性，使學(xué)生有熱切的參與意愿，也利于其系統(tǒng)性地把握該學(xué)科內(nèi)容。計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)臨床帶教中關(guān)于病例討論的開(kāi)展流程是考慮討論病例關(guān)聯(lián)的病癥范圍來(lái)安排課前任務(wù)、要求學(xué)生圍繞著病史、具體癥狀表現(xiàn)、以及相關(guān)檢查數(shù)據(jù)做出全面的判斷與鑒別，病例討論之后，要通過(guò)病例討論報(bào)告來(lái)檢測(cè)學(xué)生對(duì)討論內(nèi)容的把握情況，帶教結(jié)束后，對(duì)所有學(xué)生均發(fā)放帶教效果調(diào)查表，以評(píng)價(jià)帶教效果。病例討論在計(jì)生帶教中的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值在于切實(shí)引發(fā)了學(xué)生的熱切參與，拓展了他們的思維，教師采用適合的手段靈活的講解，能使病例討論帶教法獲得更理想的效果，同時(shí)，通常采用較小規(guī)模的帶教，可以使醫(yī)學(xué)生都能積極參與討論，與臨床技能考核方法一致，更有利于學(xué)生順利通過(guò)考核。

[關(guān)鍵詞]病例討論；計(jì)劃生育；實(shí)習(xí)帶教；教學(xué)方法

上個(gè)世紀(jì)美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)病例討論教學(xué)法，由于該方法的有效性使其在醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)中被廣泛運(yùn)用。計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)雖然起步晚，但關(guān)聯(lián)的層面較廣，與包括婦產(chǎn)科與泌尿科在內(nèi)的諸多學(xué)科存在交叉?，F(xiàn)階段，我國(guó)在計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)上已逐漸形成了較健全的運(yùn)作體系，所以，臨床帶教不能沿用其他相關(guān)學(xué)科的帶教模式。將病例討論有效融進(jìn)計(jì)劃生育學(xué)科的帶教中，既能增強(qiáng)帶教趣味性，使學(xué)生有熱切地參與意愿，也利于其系統(tǒng)性的把握該學(xué)科內(nèi)容。

1計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)臨床帶教中關(guān)于病例討論的開(kāi)展流程

1.1考慮討論病例關(guān)聯(lián)的病癥范圍來(lái)安排課前任務(wù)

這一方面要求學(xué)生不但知曉如何診斷與辨識(shí)疾病，而且還要知曉其檢查要點(diǎn)與治療策略，以及目前最新的研究動(dòng)態(tài)等。此外，帶教教師要按計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)的現(xiàn)實(shí)帶教要求來(lái)確定所用的病例，要求是現(xiàn)實(shí)中常見(jiàn)的典型病例，具有操作價(jià)值，并依據(jù)帶教內(nèi)容制訂適合的討論計(jì)劃。

1.2病例討論時(shí)，要求學(xué)生圍繞著病史、具體癥狀表現(xiàn)、以及相關(guān)檢查數(shù)據(jù)做出全面的判斷與鑒別在討論時(shí)，可選擇分組的形式，要求所有學(xué)生都發(fā)言。教師則從旁給予恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，以避免討論偏離主旨，并對(duì)發(fā)言中的錯(cuò)誤之處及時(shí)糾正，學(xué)生如果對(duì)某些內(nèi)容有疑問(wèn)，也可向教師請(qǐng)教。在對(duì)問(wèn)題的探索與解答中有效展開(kāi)討論。

1.3病例討論之后，要通過(guò)病例討論報(bào)告來(lái)檢測(cè)學(xué)生對(duì)討論內(nèi)容的把握情況報(bào)告之中既含有病例摘要與基本資料，也包括診治的全部經(jīng)過(guò)和討論結(jié)果。書(shū)寫(xiě)報(bào)告能促使學(xué)生對(duì)疾病的深層的認(rèn)識(shí)，以及把握關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，其中，摘要與討論結(jié)果的書(shū)寫(xiě)還利于鍛煉其歸納能力和對(duì)主要內(nèi)容的提煉能力。

1.4帶教結(jié)束后，對(duì)所有學(xué)生均發(fā)放帶教效果調(diào)查表，以評(píng)價(jià)帶教效果帶教效果評(píng)價(jià)主要包含下列的內(nèi)容：①計(jì)劃科學(xué)有序，利于順暢實(shí)施；②討論主旨清晰，方向指引正確；③做到標(biāo)準(zhǔn)化的有效示教；④鍛煉學(xué)生的觀察辨識(shí)與操作能力；⑤帶教要點(diǎn)突出，內(nèi)容齊全，拓寬學(xué)生臨床思路；⑥及時(shí)處理學(xué)生在帶教中所遇的難題；⑦討論準(zhǔn)備充分，設(shè)計(jì)問(wèn)題合理，及時(shí)答疑；⑧講解生動(dòng)，具有趣味性；⑨認(rèn)真考勤，不耽擱課時(shí)；⑩帶教態(tài)度細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)。上述各項(xiàng)按由好至差的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施評(píng)價(jià)，評(píng)分均在1~5分之間，帶教效果依據(jù)最后得到的總分來(lái)評(píng)價(jià)。

2病例討論在計(jì)生帶教中的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值

討論形式的帶教使微觀內(nèi)容更清晰，深?yuàn)W的內(nèi)容簡(jiǎn)單化，近兩年來(lái)在臨床教學(xué)中實(shí)施后獲得很好的教學(xué)效果，將此方法在計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)中運(yùn)用不僅讓學(xué)生知其然而更知其所以然，很受學(xué)生歡迎?，F(xiàn)將一些體會(huì)總結(jié)如下。

2.1病例討論切實(shí)引發(fā)了學(xué)生的熱切參與，拓展了他們的思維課前通過(guò)給學(xué)生設(shè)計(jì)問(wèn)題，并讓其圍繞問(wèn)題來(lái)獨(dú)立的查閱最新資料，加深了他們對(duì)新知識(shí)的認(rèn)識(shí)[7]。病例討論基礎(chǔ)上的問(wèn)答式帶教對(duì)學(xué)生有明顯的啟迪，討論促使其深層的思索。通過(guò)選擇的病例則使其能在有限的時(shí)間內(nèi)盡快熟悉臨床上的相關(guān)操作。

2.2教師采用適合的手段靈活的講解，能使病例討論帶教法獲得更理想的效果因此，教師要事先根據(jù)擬講的內(nèi)容選擇適合的帶教手段，并突出其中的關(guān)鍵點(diǎn)；而且病例的確定、趣味性的講解、以及討論前對(duì)問(wèn)題的設(shè)計(jì)也需要教師全面把握帶教的技巧與手段。學(xué)者認(rèn)為在病例討論形式的帶教中，對(duì)教師有更嚴(yán)的選擇標(biāo)準(zhǔn)。

2.3病例討論通常采用較小規(guī)模的帶教，可以使醫(yī)學(xué)生都能積極參與討論這是因?yàn)樵谟懻摰娜绦枰袑W(xué)生都踴躍發(fā)言，如果人數(shù)太多，則有的學(xué)生會(huì)受限于時(shí)間而不能表述其見(jiàn)解，亦無(wú)法得到操作上的鍛煉。而選擇小班帶教后，則可以確保有效時(shí)長(zhǎng)，從而使所有學(xué)生都能真正的參與討論，會(huì)得到預(yù)期的效果。

2.4病例討論法與臨床技能考核方法一致，更有利于學(xué)生順利通過(guò)考核病例討論過(guò)程對(duì)疾病和病例的深度挖掘，使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更透徹，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生對(duì)病例的理解是有條理的，循序漸進(jìn)?；?dòng)討論的方式也使疾病的方方面面得到更全面的展現(xiàn)。目前臨床考核多用的也是病例分析的形式，與病例討論的實(shí)質(zhì)是相同的，因此，病例討論法教學(xué)后，學(xué)生進(jìn)行臨床技能考核時(shí)更善于應(yīng)對(duì)。

3小結(jié)

綜上所述，在計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)帶教之中，通過(guò)實(shí)施病例討論，不但可進(jìn)一步拓寬學(xué)生的臨床思路，而且還能增強(qiáng)其獨(dú)立操作的能力。這樣，就為該學(xué)科以后的帶教開(kāi)辟了更有效的途徑。

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作者:董建華 單位:長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院計(jì)劃生育科