導語：小議臨床路徑護理在子宮切除婦女中的應(yīng)用意義一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討臨床路徑護理在子宮切除病人中的應(yīng)用意義。方法：選擇2008年1月～2009年8月患子宮肌瘤擬行子宮切除的64例病人，隨機分為實驗組和對照組各32例。實驗組按臨床路徑進行護理，對照組按傳統(tǒng)方法進行護理。兩組病人在住院時間、住院費用、病人對護理工作滿意度及健康知識掌握程度等方面的差異進行比較。結(jié)果：實驗組病人的住院天數(shù)、住院費用低于對照組(P<0.05)；病人對護理工作滿意度和健康知識掌握程度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：實施臨床路徑護理可縮短子宮肌瘤病人的住院時間，降低住院費用，同時提高病人對護理工作的滿意度和健康知識掌握程度，有利于提高護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；子宮切除；臨床路徑護理

臨床路徑是由醫(yī)院里一組人員針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復和護理所共同制定的有嚴格的工作順序、有準確時間要求的照護計劃。以減少康復的延遲和資源的浪費，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量［1］。我科于2008年1月～2009年8月對因子宮肌瘤擬行子宮切除的64例病人試行臨床路徑護理，效果較好，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

選擇于2008年1月～2009年8月在我科因子宮肌瘤擬行子宮切除的64例病人為對象，所有病人均排除心臟病、糖尿病、高血壓、慢性肺部疾患等合并癥，將64例病人隨機分為實驗組和對照組各32例，兩組病人在年齡、肌瘤大小、麻醉及手術(shù)方式等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組按常規(guī)醫(yī)療護理方法進行護理。實驗組按臨床路徑護理進行。首先對護理人員進行培訓。其次查閱相關(guān)資料，結(jié)合醫(yī)療診斷、治療計劃，針對病人入院后、術(shù)前、術(shù)后等不同階段存在及潛在的健康問題，制定出子宮肌瘤病人的護理路徑及健康教育內(nèi)容。其主要內(nèi)容如下：(1)入院日：介紹醫(yī)院及科室環(huán)境，主管醫(yī)生、主管護士、作息及探視時間、陪伴制度等。(2)入院第二日：介紹各項檢查的目的和意義；講術(shù)前準備的方法及配合；提供心理支持，與病人和家屬進行溝通交流，減少病人的焦慮和緊張情緒；講解手術(shù)相關(guān)知識及注意事項；根據(jù)手術(shù)要求做好腸道準備、陰道準備、皮膚準備、藥物過敏試驗等。(3)手術(shù)日：指導病人保持正確舒適的體位，密切觀察生命體征；保持各管道的固定、通暢，觀察引流液的顏色，性狀，及量；觀察切口及陰道有無滲血、出血情況；術(shù)后用藥情況的觀察，麻醉復蘇情況的觀察等。(4)術(shù)后1d：指導病人取低坡臥位，床上活動，飲食指導，觀察切口及陰道有無滲血、出血等。(5)術(shù)后2d：觀察肛門排氣情況，飲食指導，拔尿管后解小便情況，鼓勵并協(xié)助病人離床活動。(6)恢復期：做好飲食、活動及衛(wèi)生等指導。(7)出院指導：告知病人，保持愉快心情，作好角色轉(zhuǎn)換，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，告知出院注意事項。如術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈活動，防止陰道殘端出血；2個月內(nèi)禁止負重、避免從事增加盆腔充血的運動，如久站、跳舞等［2］；避免陰道沖洗，預(yù)防感染；3個月內(nèi)禁止性生活；陰道有異常分泌物或出血時應(yīng)及時就診；1月后來醫(yī)院復查；半年內(nèi)禁止重體力勞動等。最后實施過程中，實驗組病人入院后即由管床護士熱情接待，做好入院評估，每天根據(jù)按臨床護理路徑內(nèi)容進行指導,對病人進行健康教育。

1.3評價指標

用本院自行設(shè)計的病人對護理工作滿意度調(diào)查表及健康教育知識調(diào)查表對兩組病人進行調(diào)查，同時對兩組病人的住院天數(shù)和住院費用進行比較。

1.4統(tǒng)計學處理

住院時間,住院費用采用t檢驗;病人對健康知識的掌握程度和對護理工作的滿意度采用秩和檢驗。

二、結(jié)果

兩組病人住院日數(shù)、術(shù)前準備日數(shù)、平均住院費用的比較見表1。表1兩組病人住院日數(shù)、術(shù)前準備日數(shù)、平均住院費用的比較（略）

兩組病人對護理工作滿意度、健康知識掌握程度比較見表2。表2兩組病人對護理工作滿意度、健康知識掌握程度比較(略)

由表1、2可知，實驗組病人的住院天數(shù)、住院費用低于對照組(P<0.05)；病人對護理工作滿意度和健康知識掌握程度高于對照組(P<0.05)。

三、討論

臨床路徑是一種多學科、綜合性的整體護理模式，它使護理工作更加標準化、規(guī)范化。它以病人從入院到出院期間的成效護理為標準值，其功能是用圖表形式向病人提供主動、連續(xù)的護理和照顧，達到一種對病人最好的護理效果。

臨床路徑護理作為一種新的管理模式，融入了成效管理的概念，將盡早康復和盡可能少的醫(yī)療費用列為病人實施最佳護理的一個重要內(nèi)容。由多學科共同努力，通過護士在日常工作中的干預(yù)和監(jiān)控作用，減少不必要的醫(yī)療及檢查措施，從而減少手術(shù)前后不必要的等待時間，增進病人的自護能力，從而縮短住院時間及減少住院費用，它使護理過程程序化，規(guī)定每日的護理工作內(nèi)容，避免重復勞動及資源的浪費。

臨床路徑護理作為一種新的護理標準化模式，能有效地協(xié)調(diào)護理人員的工作,所有人員都必須沿著路徑的內(nèi)容和圖示進行,并由主管護士具體落實，促進信息交流、傳遞，減少了中間環(huán)節(jié)，保證治療和護理的連續(xù)性和完整性。充分體現(xiàn)以病人為中心的護理理念，護士和病人之間的溝通和交流，密切了醫(yī)護患關(guān)系，有效地提高了護理工作質(zhì)量，提高了病人對護理工作的滿意度。應(yīng)用臨床護理路徑可以使護士改變了以往盲目機械地執(zhí)行醫(yī)囑和被動服務(wù)，代之以有計劃、有目的地進行治療和護理，使護理行為更加規(guī)范化和標準化，保證護理效果更有效、更安全。主動協(xié)調(diào)各方面的工作，提高了工作的主動性，促進了個性化健康教育的開展，充分體現(xiàn)了健康教育的系統(tǒng)化和規(guī)范化，病人對健康知識的掌握程度有了較大的提高，促進病人身心良好康復。

【參考文獻】

1莊翠芳，方芳，張園妹，等.臨床護理路徑在婦產(chǎn)科的應(yīng)用［J］.上海護理，2008，15(4)：54.

2鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.228.

3臧季賢,季愛華.陰式與腹式全子宮切除術(shù)患者的護理體會［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，13(4)：6465.

4陳立，易定化.臨床護理路徑應(yīng)用于50例子宮全切除術(shù)后效果分析［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009，8(8)：66.

5孫玲紅，孫琦，龔有紅，等.我國臨床護理路徑的研究現(xiàn)狀［J］.護理管理雜志，2008，8(3)：25.

6金曉紅,曹文學,陸金美.兩種體位對全子宮切除患者術(shù)后活動的影響探討［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志(護理版)，2009，5(1)：6263.