導(dǎo)語(yǔ)：衛(wèi)生院藥學(xué)服務(wù)方式論述一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中不可缺少的部分，它間接或直接地為患者在診療活動(dòng)中提供安全、經(jīng)濟(jì)、有效的藥物。

1應(yīng)用Pass系統(tǒng)，保證患者用藥安全

我院在原有HIS系統(tǒng)的支持下引進(jìn)了美康公司的合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（PASS）,它可以對(duì)藥物醫(yī)囑中可能存在的藥物-藥物相互作用、注射液體外配伍、重復(fù)用藥、過(guò)敏藥物、禁忌癥、副作用、用法用量和特殊人群用藥等潛在不合理用藥問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)性監(jiān)測(cè)，將監(jiān)測(cè)信息提示給醫(yī)生或藥師，使其更好地考慮用藥方案、防范用藥風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到合理用藥。而且在監(jiān)測(cè)過(guò)程中可以根據(jù)顯示的不同警示作不同的處理，確保患者用藥安全。

2藥品網(wǎng)上采購(gòu)

為了響應(yīng)政府號(hào)召，我院實(shí)行藥品網(wǎng)上采購(gòu)，通過(guò)數(shù)月的網(wǎng)上采購(gòu)后，發(fā)現(xiàn)在網(wǎng)上采購(gòu)有以下利與弊。

2.1優(yōu)勢(shì)：

2.1.1藥品質(zhì)量得到保障和采購(gòu)價(jià)格更透明通過(guò)藥品交易平臺(tái)的藥品都是政府由專(zhuān)門(mén)的人員對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審核，從而進(jìn)一步規(guī)范藥品購(gòu)進(jìn)渠道，使藥品質(zhì)量有了可靠的保障。另一方面醫(yī)院可以查到需要采購(gòu)藥品的價(jià)格，知曉其他醫(yī)院藥品采購(gòu)，從而更好地控制本院藥品采購(gòu)價(jià)，這樣就改變了過(guò)去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于信息不靈通，在采購(gòu)藥品時(shí)對(duì)藥品價(jià)格無(wú)法控制的局面。

2.1.2加強(qiáng)監(jiān)督管理只要上藥品交易平臺(tái)和基藥平臺(tái)采購(gòu)的藥品都有真實(shí)的記錄，為政府加強(qiáng)藥品采購(gòu)監(jiān)督管理提供了有力的證據(jù)和措施。

2.2不足：

2.2.1藥品交易平臺(tái)網(wǎng)上采購(gòu)系統(tǒng)需要進(jìn)一步完善目前由于藥品交易平臺(tái)網(wǎng)上采購(gòu)系統(tǒng)還不完善，所以在具體操作時(shí)存在一定的問(wèn)題直接影響醫(yī)院藥庫(kù)的工作效率。例如：在網(wǎng)上申購(gòu)藥品計(jì)劃，由于商家?guī)齑驷t(yī)院看不到，所以只有按本單位用藥情況擬定購(gòu)藥計(jì)劃，但有的商家沒(méi)有足夠的庫(kù)存量，又沒(méi)有人能通知醫(yī)院工作人員，只有等同批藥品計(jì)劃送到醫(yī)院清點(diǎn)后才發(fā)現(xiàn)，從而造成醫(yī)院臨床用藥缺藥現(xiàn)象的發(fā)生。

2.2.2網(wǎng)上交易系統(tǒng)不完善網(wǎng)上采購(gòu)藥品時(shí)沒(méi)有整件的包裝信息，因此采購(gòu)人員極不方便。只得花費(fèi)大量的精力去把需要的藥品匯總后分發(fā)給配送商，然后由配送商將包裝信息反饋給采購(gòu)人員，再進(jìn)行網(wǎng)上交易。

2.2.3部分藥品招標(biāo)后無(wú)法買(mǎi)到有一部分藥品招標(biāo)時(shí)有，但在網(wǎng)上采購(gòu)后商家卻說(shuō)廠家已經(jīng)沒(méi)有生產(chǎn)了，因廠家銷(xiāo)售人員和廠家溝通不暢，巳停產(chǎn)的藥品還在招標(biāo)。還有就是一部分藥品因?yàn)橛行┑貐^(qū)在市政府招標(biāo)前進(jìn)行過(guò)招標(biāo)采購(gòu)藥品工作，現(xiàn)在招標(biāo)藥品價(jià)格比以交招標(biāo)藥品價(jià)格高，使部份藥品價(jià)格不符合價(jià)格“雙控”原則，無(wú)法實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上采購(gòu)。

3開(kāi)展臨床藥學(xué)，促進(jìn)合理用藥

3.1開(kāi)展臨床用藥監(jiān)測(cè)臨床藥師在監(jiān)測(cè)過(guò)程中，對(duì)不合理醫(yī)囑提出建議，確保藥物的相容性、穩(wěn)定性，將給藥錯(cuò)誤率降到最低。從而監(jiān)督和評(píng)價(jià)醫(yī)藥的合理性。

3.2臨床用藥指導(dǎo)醫(yī)師給術(shù)后患者用克林霉素+先鋒必抗感染治療。但克林霉素與先鋒必合用會(huì)起拮抗作用。因此，建議將克林霉素改用環(huán)丙沙星，增進(jìn)了效果。環(huán)丙沙星為氟喹諾酮類(lèi)藥物，與先鋒必合用呈協(xié)同作用。又如：滴眼劑的使用應(yīng)是是滴眼后眼瞼閉合1—2分鐘，以利于藥液與眼部黏膜充分接觸。眼部嚴(yán)重炎癥患者需要10—15分鐘滴1次以維持有效藥物濃度，而2次／d或4次／d的點(diǎn)眼方法基本達(dá)不到眼部藥液的有效濃度。

3.3對(duì)特殊人群的監(jiān)測(cè)特殊用藥人群是指新生兒，嬰幼兒，兒童，妊娠期和哺乳期的婦女，老年人以及肝腎功能損害者，這部分人群的生理、生化和病理與普通受藥者存在較大的差異，有著不同的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)，這就要求我們?cè)趯?shí)施藥物治療中有針對(duì)性地合理用藥，確保用藥安全。

3.3.1小兒用藥嬰幼兒童處在發(fā)育時(shí)期，新陳代謝旺盛，吸收和排泄都比較快，同時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌及各臟器發(fā)育不完善，肝，腎解毒和排泄功能以及血腦屏障的作用都不健全，用藥量宜少，用藥間隔應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)，同時(shí)用藥也不宜過(guò)久，否則易發(fā)生中毒。

3.3.2老年人用藥老年人由于身體機(jī)能減退，藥物在體內(nèi)吸收代謝排泄能力下降，為了保障用藥安全，主張從小劑量開(kāi)始，用成人的1／2～3／4。3.3.3妊娠和哺乳期婦女用藥美國(guó)FDA頒布了妊娠期使用藥物危險(xiǎn)等級(jí)的分類(lèi)，臨床醫(yī)師給孕產(chǎn)婦及乳母選藥要權(quán)衡利弊，慎之又慎。妊娠期可安全選用的藥物有青霉素類(lèi)或加p一內(nèi)酰胺酶抑制劑、頭孢菌素類(lèi)、與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)(除酯化物外)、磷霉素等，妊娠期避免使用或慎用的有四環(huán)素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、氟喹諾酮類(lèi)、萬(wàn)古霉素、磺胺、某些抗深部真菌藥等。

4結(jié)語(yǔ)

為了更好地滿足臨床用藥需求，使患者用上安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥品，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合新醫(yī)改，擁護(hù)政府的招標(biāo)采購(gòu)，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)范引進(jìn)合理用藥軟件系統(tǒng)，將醫(yī)院藥學(xué)從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床藥學(xué)服務(wù)模式。進(jìn)一步規(guī)范藥物合理使用，以較小的花費(fèi)，獲得最好的療效，確保患者就醫(yī)安全。