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摘要：目的對(duì)案例教學(xué)法在中職學(xué)校解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法選取我校中專護(hù)理專業(yè)2015級(jí)4個(gè)班的學(xué)生，隨機(jī)將其中兩個(gè)班定為案例教學(xué)組，另外兩個(gè)班定為傳統(tǒng)教學(xué)組，分別采用兩種不同的教學(xué)方法開展解剖學(xué)教學(xué)，授課結(jié)束對(duì)兩組的教學(xué)效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果案例教學(xué)組學(xué)生的考試成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生（P＜0.05）。兩組考試成績(jī)不同等級(jí)的人數(shù)分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法能有效提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的考試成績(jī)，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；解剖學(xué)；中職學(xué)校

在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中，解剖學(xué)為其最先接觸的一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，該課程知識(shí)量大、醫(yī)學(xué)名詞多、內(nèi)容抽象復(fù)雜，對(duì)剛進(jìn)學(xué)校的醫(yī)學(xué)生而言，學(xué)習(xí)難度大，學(xué)生普遍反映難學(xué)難記。為使醫(yī)學(xué)生能夠更好地理解、掌握解剖學(xué)知識(shí)，為后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)以及臨床工作奠定良好的基礎(chǔ)[1]，一直以來(lái)，解剖學(xué)教學(xué)工作者不斷積極探索和嘗試各種教學(xué)方法。近幾年，諸多新型教學(xué)方法在解剖學(xué)教學(xué)中被廣泛應(yīng)用，例如PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法、案例教學(xué)法[2]等。針對(duì)中職學(xué)校學(xué)生接受能力、理解能力、實(shí)踐能力較差等特點(diǎn)，筆者自2014年開始在解剖學(xué)教學(xué)中嘗試應(yīng)用案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。經(jīng)過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，案例教學(xué)法在解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用效果顯著[3]，現(xiàn)介紹如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

以我校中專護(hù)理專業(yè)2015級(jí)學(xué)生共240人為研究對(duì)象，入學(xué)時(shí)隨機(jī)分為4個(gè)班，每班60人。筆者隨機(jī)將其中兩個(gè)班定為案例教學(xué)組（120人），另外兩個(gè)班定為傳統(tǒng)教學(xué)組（120人），分別采用兩種不同的教學(xué)方法實(shí)施解剖學(xué)教學(xué)。在案例教學(xué)組中，有男生14名，女生106名，年齡15~18歲，平均年齡（16.6±1.3）歲；傳統(tǒng)教學(xué)組中，有男生12名，女生108名，年齡15~18歲，平均年齡（16.2±1.5）歲。兩組學(xué)生的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1教學(xué)方法

案例教學(xué)組采用案例教學(xué)法，傳統(tǒng)教學(xué)組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。案例教學(xué)組：（1）案例收集與設(shè)計(jì)。教師以教學(xué)大綱為依據(jù)，圍繞解剖學(xué)教學(xué)計(jì)劃、重難點(diǎn)內(nèi)容以及學(xué)生的接受能力、學(xué)習(xí)能力等針對(duì)性地收集案例，并對(duì)收集到的案例進(jìn)行設(shè)計(jì)加工，使案例典型、簡(jiǎn)明，具有導(dǎo)向性，可舉一反三，使學(xué)生在獲得知識(shí)的同時(shí)又能掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法[4]。案例1：患兒，男，4歲。因反復(fù)咳嗽、發(fā)熱5天入院，診斷為肺炎，需在臀部肌肉注射青霉素。提問(wèn)：①臀部肌肉注射應(yīng)選用哪塊肌肉？②常用于臨床肌肉注射的肌肉有哪些？案例2：大學(xué)生小李，在籃球比賽中被同伴肘部撞到右上腹部，疼痛倒地，面色蒼白，急送醫(yī)院救治。檢查發(fā)現(xiàn)血壓下降，右季肋區(qū)疼痛劇烈，B超檢查腹腔有明顯液體暗區(qū)，提示腹腔大出血。提問(wèn)：①小李可能損傷了哪個(gè)器官？②結(jié)合自身說(shuō)出該器官的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、位置和體表投影。案例3：小晴誤食了一顆玻璃珠，第二天玻璃珠隨糞便排出體外。提問(wèn)：這顆玻璃珠經(jīng)過(guò)了哪些器官？（2）教師引導(dǎo)。教師在課前通過(guò)QQ、微信等把準(zhǔn)備好的案例及問(wèn)題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生帶著問(wèn)題對(duì)新課進(jìn)行針對(duì)性預(yù)習(xí)。課堂上，教師通過(guò)播放幻燈片、教學(xué)視頻等向?qū)W生展示案例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，繼而導(dǎo)入新課內(nèi)容。（3）組織討論。案例討論是案例教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，教師先將學(xué)生合理分組，讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，形成小組意見；然后組織學(xué)生進(jìn)行集體討論，得出最終結(jié)果。在整個(gè)討論過(guò)程中，教師注意引導(dǎo)，使學(xué)生的討論不偏離主題，并控制討論時(shí)間與節(jié)奏，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。傳統(tǒng)教學(xué)組：以教師講授為主，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)。

1.2.2教學(xué)評(píng)價(jià)方法

授課結(jié)束，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行閉卷理論考試，考試成績(jī)滿分為100分，≥90分為優(yōu)秀，80~89分為良好，70~79分為中等，60~69分為及格，＜60分為不及格。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，統(tǒng)計(jì)分析采取t檢查，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

案例教學(xué)組學(xué)生的考試成績(jī)高于傳統(tǒng)教學(xué)組（P＜0.05）。兩組考試成績(jī)不同等級(jí)的人數(shù)分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

恩格斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“沒(méi)有解剖學(xué)，就沒(méi)有醫(yī)學(xué)?！笨梢姡馄蕦W(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位十分重要。解剖學(xué)為研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的一門學(xué)科[5]。若想成為一名合格的醫(yī)學(xué)生，就要準(zhǔn)確掌握正常人體器官的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)。本次研究顯示，采用案例教學(xué)法積極培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、思考能力[6]，能使學(xué)生進(jìn)一步加深對(duì)解剖學(xué)理論知識(shí)的理解和記憶。本次研究的目的是對(duì)案例教學(xué)法在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果與價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的解剖學(xué)教學(xué)工作提供參考信息。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，案例教學(xué)組學(xué)生的考試成績(jī)顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組（P＜0.05）。兩組考試成績(jī)不同等級(jí)的人數(shù)分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明案例教學(xué)法的教學(xué)效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。這一研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[7-8]報(bào)道相似，由此證實(shí)，在解剖學(xué)教學(xué)中采用案例教學(xué)法可有效提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的考試成績(jī)，效果顯著，值得推廣使用。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，在解剖學(xué)教學(xué)中實(shí)施案例教學(xué)法，雖然具有一定優(yōu)勢(shì)，但是也存在一些不容忽視的問(wèn)題：在一些中職醫(yī)學(xué)院校，執(zhí)教解剖學(xué)課程的教師雖理論知識(shí)豐富，但缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐相脫節(jié)或與臨床聯(lián)系不緊密，不利于學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)；案例教學(xué)對(duì)教師的綜合素質(zhì)提出了較高要求，要求教師具有多學(xué)科知識(shí)以及收集加工案例、設(shè)計(jì)案例問(wèn)題、組織課堂討論等能力，而中職醫(yī)學(xué)院校大部分教師由于受自身專業(yè)水平的限制，需投入大量精力與時(shí)間參與相關(guān)培訓(xùn)，以提升綜合素質(zhì)；由于課時(shí)限制，導(dǎo)致一些非常有意義的討論難以深入開展；由于中職學(xué)校每班學(xué)生人數(shù)較多，使教師實(shí)施案例教學(xué)的工作量和難度增加。以上問(wèn)題應(yīng)引起我們的重視，積極尋求最佳解決對(duì)策，以獲得理想的教學(xué)效果。

作者:陳文苑 單位:江門中醫(yī)藥學(xué)校

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