導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療器械清洗質(zhì)量管理研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料。我院手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心分處兩個(gè)不同的建筑之中，手術(shù)室中設(shè)置有包裝間、滅菌間、洗滌間，而無(wú)菌物品放置在接近手術(shù)間的存放間。醫(yī)院所有的外來(lái)骨科器械、外科器械均由消毒供應(yīng)中心處理，而手術(shù)室負(fù)責(zé)復(fù)用手術(shù)器械的處理，如微創(chuàng)手術(shù)器械、腔鏡手術(shù)器械等。包裝間內(nèi)有光源放大鏡、干燥箱等，負(fù)責(zé)器械包裝，在滅菌間放置有3臺(tái)小型滅菌器、1臺(tái)過(guò)氧化氫等離子滅菌機(jī)（新華1.2）。1.2方法。我院自2016年2月起，在手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理中實(shí)施消毒供應(yīng)中心參與活動(dòng)：①參與復(fù)用手術(shù)器械的處理：手術(shù)之后，器械部回收復(fù)用醫(yī)療器械并進(jìn)行洗滌、包裝，之后送至消毒供應(yīng)中心實(shí)施壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷氣體低溫滅菌。于手術(shù)室內(nèi)對(duì)部分腔鏡器械進(jìn)行等離子低溫滅菌處理，臨時(shí)應(yīng)用的器械以小型滅菌器于手術(shù)室內(nèi)實(shí)施快速滅菌。②一次性手術(shù)器械處理：手術(shù)中用到的一次性用具如一次性刀片、針、導(dǎo)尿包等均由供應(yīng)室向設(shè)備庫(kù)房統(tǒng)一領(lǐng)取。在購(gòu)買一次性用具時(shí)，由消毒供應(yīng)中心對(duì)產(chǎn)品認(rèn)真檢查，確定合格才可領(lǐng)用。一次性手術(shù)器械需由消毒供應(yīng)中心按照一對(duì)一調(diào)換方式向各手術(shù)室供應(yīng)，在應(yīng)用之后，由醫(yī)院安排專職人員回收一次性用具并加以銷毀。③敷料處理：由洗衣房對(duì)鋪巾、洗手衣、手術(shù)衣等布類物品洗滌并折疊，之后送至消毒供應(yīng)中心進(jìn)一步處理。由手術(shù)室結(jié)合每日的手術(shù)量制定布包計(jì)劃單并遞交消毒供應(yīng)中心，消毒供應(yīng)中心以計(jì)劃數(shù)為依據(jù)，每日為手術(shù)室提供敷料、布類的包裝、滅菌，之后將滅菌完畢的布類、敷料包送至手術(shù)室。④質(zhì)量管控：由消毒供應(yīng)中心工作人員對(duì)手術(shù)室器械進(jìn)行洗滌、包裝及滅菌工作。消毒供應(yīng)中心每日安排2名固定的骨干到手術(shù)室的器械部，根據(jù)消毒供應(yīng)中心的器械洗滌流程、包裝流程以及質(zhì)量管控標(biāo)準(zhǔn)等，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行洗滌及包裝的質(zhì)量控制，并對(duì)各項(xiàng)滅菌工作加以監(jiān)測(cè)，由手術(shù)室助理護(hù)士進(jìn)行手術(shù)器械回收、洗滌包裝。手術(shù)室固定1名護(hù)士結(jié)合手術(shù)安排執(zhí)行專科手術(shù)器械配備工作，之后由器械組進(jìn)行洗滌、包裝，在包裝之后每日多次送到消毒供應(yīng)中心進(jìn)行滅菌，之后再送至手術(shù)室。由消毒供應(yīng)中心的護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)到器械部對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行巡查與督導(dǎo)。1.3觀察指標(biāo)。在活動(dòng)前、活動(dòng)后以消毒供應(yīng)中心?？瀑|(zhì)量評(píng)價(jià)表，各隨機(jī)選取150件復(fù)用手術(shù)器械展開(kāi)評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)復(fù)用醫(yī)療器械清洗消毒質(zhì)量合格情況（清洗、包裝機(jī)滅菌情況）。向手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士（活動(dòng)前后各抽取30名）發(fā)放器械清洗消毒管理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，調(diào)查其對(duì)各環(huán)節(jié)工作的滿意度，評(píng)分最高為100分，分值越高表示滿意度越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1活動(dòng)前后手術(shù)室器械合格情況比較活動(dòng)后手術(shù)器械清洗、滅菌合格率均明顯高于活動(dòng)前（P<0.05），見(jiàn)表1。2.2活動(dòng)前后醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室器械管理情況的滿意度比較活動(dòng)后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室器械清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量的滿意度及總滿意度評(píng)分明顯高于活動(dòng)前（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高及人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求加大，醫(yī)院及廣大患者對(duì)手術(shù)器械的清洗及消毒水平要求也有一定提高。如何加強(qiáng)手術(shù)器械的清洗及消毒工作，為患者的順利治療提供保障，是每個(gè)醫(yī)院都在積極探討的問(wèn)題[2]。近年來(lái)醫(yī)院的醫(yī)療器械清洗、包裝乃至滅菌過(guò)程已不斷專業(yè)化，而消毒供應(yīng)中心作為向醫(yī)院各科室提供無(wú)菌器材，無(wú)菌物品、敷料的重要科室，其工作質(zhì)量對(duì)醫(yī)院感染有直接影響。我院自2016年2月起在手術(shù)室醫(yī)療器械管理中實(shí)施了消毒供應(yīng)中心參與的活動(dòng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)活動(dòng)后手術(shù)器械清洗、滅菌合格率均明顯高于活動(dòng)前（P<0.05），且醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室器械清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量的滿意度及總滿意度評(píng)分明顯高于活動(dòng)前（P<0.05）。從這一結(jié)果可以看出，消毒供應(yīng)中心參與到手術(shù)器械的清洗與包裝等環(huán)節(jié)，能夠大幅提高手術(shù)器械的清洗、消毒與滅菌質(zhì)量，使得醫(yī)護(hù)人員更為滿意。本次實(shí)踐結(jié)果提示，對(duì)于手術(shù)醫(yī)療器械，應(yīng)盡可能采用集中處理方式，由消毒供應(yīng)中心專業(yè)的技術(shù)人員實(shí)施全程處理與質(zhì)量監(jiān)控，從而提高無(wú)菌物品的質(zhì)量，提升工作效率與職業(yè)安全。其次，消毒供應(yīng)中心應(yīng)更為有效地參與到質(zhì)量管理之中，與器械部工作人員加強(qiáng)溝通，加強(qiáng)監(jiān)督；手術(shù)室器械洗滌助理護(hù)士由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行管理，從而充分發(fā)揮質(zhì)控護(hù)士的監(jiān)督與指導(dǎo)作用[3]。在質(zhì)控中消毒供應(yīng)中心的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期檢查手術(shù)室器械的處理質(zhì)量，和質(zhì)控護(hù)士共同建立標(biāo)準(zhǔn)化、細(xì)致的操作指南與工作流程，對(duì)特殊器械管理流程加以規(guī)范，加強(qiáng)質(zhì)量管控，提高手術(shù)室器械處理質(zhì)量[4]。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心參與手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理有利于提升器械管理質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]沈小莉.消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理對(duì)手術(shù)室器械清洗包裝的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（35）：152-153.

[2]莊江梅.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)療器械清洗包裝的影響[J].心理醫(yī)生，2016，22（16）：229-230.

[3]黃素珍，劉莉，廖仲茵.消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理對(duì)手術(shù)室器械清洗包裝的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（6）：113-114.

[4]陳碧紅.質(zhì)量管理與控制指標(biāo)在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（12）：214-216.

作者:張秀潤(rùn) 單位:泉州市中醫(yī)院