導語：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度困境與對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展情況概述

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的提出。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施是與我國的經(jīng)濟發(fā)展速度相適應的。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施以前，我國農(nóng)村地區(qū)推行的是農(nóng)村合作醫(yī)療，由于農(nóng)村合作費用低廉，方便居民就醫(yī)，在一定程度上改善了農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的物質(zhì)生活環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，同時，對醫(yī)療衛(wèi)生的需求也在不斷增多，農(nóng)村合作醫(yī)療體制已不適應當時社會的發(fā)展。因此，2003年，國務院出臺了《關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》，促成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制在我國的推廣，以減輕農(nóng)村地區(qū)居民的經(jīng)濟負擔，維護農(nóng)村地區(qū)的安定和團結(jié)。所謂新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制，就是指“由政府主導并組織的，農(nóng)村居民自愿參加的，由個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟的制度”。由此可知，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是為解決由于農(nóng)民大病問題而引發(fā)的經(jīng)濟負擔，并為農(nóng)民提供經(jīng)濟補助，以降低農(nóng)民因病致貧的風險，保障農(nóng)民的正常經(jīng)濟生活水平為目的而設立的。在市場環(huán)境下，推行新農(nóng)合體制對于緩解社會矛盾，縮小城鄉(xiāng)發(fā)展差距，維護社會穩(wěn)定和團結(jié)有著重要的意義。

2現(xiàn)階段我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展存在的主要問題

2.1人口流動導致新農(nóng)合制度實施困難在我國城鎮(zhèn)化發(fā)展的過程中，人口流動成為社會發(fā)展中的一個普遍現(xiàn)象。大規(guī)模的人口流動主要體現(xiàn)在一個龐大群體的出現(xiàn)———城市農(nóng)民工，他們及其親屬大多參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或在原戶籍地參加了新農(nóng)合，由于城市報銷標準和鄉(xiāng)鎮(zhèn)報銷標準不一致，以及城市醫(yī)院沒有針對各地農(nóng)村制定藥目信息庫，農(nóng)民工在外工作時就無法到定點醫(yī)院或藥房就醫(yī)或購藥，而無法滿足農(nóng)民工的參合要求。隨著我國城市化的不斷發(fā)展，大批的農(nóng)民工進入城市，農(nóng)民工醫(yī)療問題必然會成為新農(nóng)合制度管理的一項重要難題。

2.2新農(nóng)合基礎設施服務無法滿足農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需要。在新農(nóng)合實施的過程中，由于各級政府資金短，對新農(nóng)合的財政投入不足，造成農(nóng)村公共服務基礎設施建設無法滿足農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的實際需求，相關的醫(yī)療設備和器械等一旦損壞，也沒有精力和金錢進行維修，這嚴重影響了新農(nóng)合工作的開展。此外，還有部分政府盲目投資，對城鎮(zhèn)和農(nóng)村的醫(yī)療資源配置不均衡，造成城市醫(yī)療資源浪費而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎薄弱、服務水平偏低等問題，也制約了新農(nóng)合的發(fā)展。

2.3新農(nóng)合實施相關手續(xù)過于煩瑣。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合對象為農(nóng)村戶口群體，涉及人員眾多，居住分散，且有相當一部分農(nóng)民前往城市打工，當辦理參合手續(xù)時，必須要具備身份證、戶口簿以及參合的保險證等證件，此外，由于新農(nóng)合相關機構(gòu)工作效率極低，在辦理參合手續(xù)和報銷手續(xù)時耗時非常長，農(nóng)民需要等相當長的時間才能領到醫(yī)療補助款，這在一定程度上影響了參合農(nóng)民的積極性。

2.4新農(nóng)合相關監(jiān)管機制不健全。在財政較為困難的基層政府，他們?yōu)榱藦浹a政府辦公經(jīng)費的不足，往往會挪用合作醫(yī)療基金，使得合作醫(yī)療基金監(jiān)管力度大打折扣。在實行合作醫(yī)療基金管辦分離后，由于基金管理辦法尚未形成統(tǒng)一的體系，以及貪污、挪用等情況的出現(xiàn)也使得新農(nóng)合的作用大打折扣。

3完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策

3.1完善流動人口參合機制。就現(xiàn)階段而言，新農(nóng)合制度管理首先應處理好流動人口參合的工作。首先，要靈活利用新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度，將新農(nóng)合與城市醫(yī)療保障體系有效銜接，從而在本地區(qū)形成統(tǒng)一的社會基本醫(yī)療保險制度，加強對城市和農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的統(tǒng)一管理，避免出現(xiàn)重復參合和重復報銷的情況。其次，還應加強新農(nóng)合制度管理的信息庫，實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療信息共享，從而解決流動人口異地就醫(yī)和報銷等問題。

3.2改善農(nóng)村基礎醫(yī)療設施。地方政府和各級衛(wèi)生行政部門，必須貫徹執(zhí)行以“農(nóng)村衛(wèi)生工作”的工作方針為重點，保障經(jīng)費落實，增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，動員各方面力量向農(nóng)村傾斜，支援農(nóng)村，添置和更新醫(yī)療設備，及時供給藥品。同時，還應提供設備技術等方式，改進鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)診療條件，使參加新農(nóng)合醫(yī)療的農(nóng)民不出村、鄉(xiāng)就能獲得對農(nóng)村常見病、多發(fā)病的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，確保各項工作有效運行。

3.3統(tǒng)一合作醫(yī)療補助形式。醫(yī)療衛(wèi)生部門應完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)一補償標準，規(guī)范和創(chuàng)新新型農(nóng)村合作醫(yī)療的模式，簡化轉(zhuǎn)診手續(xù)，擴大補償范圍，將門診大病納入統(tǒng)籌基金補償范圍，消除縣(區(qū))之間新農(nóng)合補償差距，進一步方便農(nóng)民群眾看病就醫(yī)，提高基金使用效率和參合農(nóng)民受益水平。

3.4強化合作醫(yī)療基金監(jiān)督。各地方合作醫(yī)療管理部門應提高管理機構(gòu)能力，健全基金監(jiān)管體系，使基金管理規(guī)范化、流程化，實行并落實監(jiān)督工作責任制，提高合醫(yī)基金的監(jiān)管力度，應該杜絕，同時強化健全內(nèi)部和外部監(jiān)管機制，基金監(jiān)管不流于形式，而真正落到實處。

4小結(jié)

綜上所述，新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度是實施農(nóng)村居民生活保障的重要手段，在其實施過程中，依然存在一些管理和制度層面的問題，需要相關部門做好統(tǒng)一協(xié)調(diào)工作，加快新農(nóng)合基礎設施服務建設，簡化相關手續(xù)，同時還應加強監(jiān)管工作，積極完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，推進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

作者:龍曉濤 崔曉琴 單位:西華師范大學政治學研究所 西華師范大學管理學院