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1對象與方法

1.1研究對象268例超聲測量胎心周徑均為我院引產(chǎn)和正常分娩的孕婦，年齡21～36歲，孕周為19～41周，其中男性胎兒為97例，女性胎兒為140例，31例產(chǎn)前未能確定性別，均無心臟病遺傳史。

1.2儀器采用ALOKASSD-1100型超聲診斷儀，腹部探頭頻率為3.5MHz。

1.3檢查方法268例胎兒均在分娩或引產(chǎn)前1～3天行B超檢查。首先常規(guī)探查胎兒測量其雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨徑，取其平均值，然后停幀測量其胎心周徑，每項均測量3次，取其平均值。在檢查中盡量確定性別，然后待胎兒娩出后測量其體重。胎心周徑：循胎兒長軸顯示脊柱或腹主動脈，在胎心水平旋轉(zhuǎn)探頭90°顯示胎兒四腔心切面停幀：（1）軌跡法：采用本機(jī)軌跡法描記出胎心周徑，共重復(fù)探測四腔心切面描記胎心周徑3次，取其平均值。（2）計算法：采用測量胎心長軸（即沿室間隔平面，測量從基底至心尖的長度）、胎心橫軸（即從心臟右外側(cè)周至左心室外周在房室瓣平面測量），共重復(fù)探測四腔心切面測量胎心長、橫軸3次，取其平均值，應(yīng)用公式：胎心周徑=（長軸/2）2+（橫軸/2）22［1］計算出胎心周徑。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用t檢驗和直線相關(guān)回歸分析。

2結(jié)果

268例不同胎齡超聲測量結(jié)果見表1。

表1胎心周徑與胎兒體重關(guān)系表（略）

注：n=268，r=0.80.LogW（體重）=0.05964×胎心周徑+2.55638

3討論

應(yīng)用超聲測胎心周徑估測胎兒體重的方法，目前各家尚未見報道。筆者通過對268例超聲測量胎心周徑觀察證實，胎心周徑與胎兒體重間存在著明顯的正相關(guān)［r（胎心周徑-體重）=0.80，P＜0.001］，且與胎兒性別差異無顯著性，這與Jordan［1］研究的胎心周徑與胎兒體重呈對數(shù)關(guān)系基本相符。

在有胎盤的脊椎動物中，心臟是最早有功能的器官，孕期的腦及心均代表成熟的部分，故雙頂徑與心臟大小呈線性相關(guān)，心臟要適合胎兒身體的需要，與腹圍呈線性相關(guān)，并且腹圍及雙頂徑是估計胎兒體重的主要依據(jù)［2］，因此，胎心大小、重量與胎兒體重均呈線性相關(guān)。

測量胎心周徑是一種較為簡單的方法，由于胎心周徑在18～20周就能夠顯示［3］，因此我們選用19周開始測胎心周徑來預(yù)測胎兒體重的方法是比較可行的［4］。

目前，應(yīng)用超聲顯像儀預(yù)測胎兒體重的研究頗多［5］。根據(jù)本文超聲測量胎心周徑與胎兒體重的關(guān)系，筆者認(rèn)為應(yīng)用超聲測量胎心周徑預(yù)測胎兒體重仍不失為一種較全面反映胎兒體重的方法。它具有操作與計算簡單、準(zhǔn)確等優(yōu)點。只要準(zhǔn)確地測量胎兒胎心周徑代入直線回歸方程便可近似地估測出胎兒體重，既準(zhǔn)確，又實用，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

1朱楣光，杜鋅柏.胎心周徑與胎兒體重的關(guān)系.國外醫(yī)學(xué)・婦產(chǎn)科學(xué)分冊，1998，25（1）：51.

2陳百軍，韓永恒，王波.B超監(jiān)測胎兒腎臟150例分析.實用婦科與產(chǎn)科雜志，1992，8（2）：79.

3林雨琴，王愛華，鄒良蘭.胎兒腎臟發(fā)育與胎齡關(guān)系的超聲學(xué)研究.中華婦產(chǎn)科雜志，1993，28（11）：678-679.

4任蕓蕓，常才.足月妊娠胎兒肝臟體積與胎兒體重的關(guān)系.中華婦產(chǎn)科雜志，2003，38（11）：669.

5解左平，金社紅，沈曉燕.B超測量胎兒肝臟長度和腹圍預(yù)測胎兒體重的價值.中國超聲診斷雜志，2004，5（2）：120-122.

【關(guān)鍵詞】胎心周徑