導(dǎo)語：信息技術(shù)在醫(yī)療質(zhì)量管理的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)和核心，是醫(yī)院發(fā)展的生命線，隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，醫(yī)院職能部門開始使用信息化手段進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，旨在提高工作效率，優(yōu)化工作流程，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升。本文分析了信息技術(shù)在醫(yī)療數(shù)據(jù)提取、會(huì)診管理、醫(yī)療不良事件管理、病歷時(shí)限質(zhì)控、危急值報(bào)告管理等醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用，使醫(yī)療質(zhì)量管理全面化、便捷化，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量與安全具有重要意義。在醫(yī)療數(shù)據(jù)提取上，醫(yī)療工作量報(bào)表統(tǒng)計(jì)功能可隨時(shí)統(tǒng)計(jì)出所需要的數(shù)據(jù)，便于醫(yī)院管理人員及時(shí)了解目前醫(yī)院整體醫(yī)療狀況，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)控，為管理工作者提供及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的醫(yī)療信息和決策支持[1]。運(yùn)用信息化會(huì)診管理，免去從前手工書寫會(huì)診單存在的字跡潦草、工作量大等問題。申請(qǐng)會(huì)診科室發(fā)出會(huì)診申請(qǐng)后，受邀科室醫(yī)生工作站便會(huì)自動(dòng)彈出會(huì)診申請(qǐng)對(duì)話框，同時(shí)發(fā)送短信到受邀醫(yī)師手機(jī)上，保證會(huì)診申請(qǐng)及時(shí)傳達(dá)。同時(shí)受邀醫(yī)師可得到授權(quán)查閱被會(huì)診患者的電子病歷，了解之前會(huì)診醫(yī)生給出的會(huì)診意見，以便給出準(zhǔn)確的診斷及治療方法，提高全院會(huì)診質(zhì)量[2，3]。

傳統(tǒng)的醫(yī)療不良事件采用紙質(zhì)化形式上報(bào)，對(duì)于上報(bào)人來說費(fèi)時(shí)費(fèi)力，容易發(fā)生漏報(bào)、誤報(bào)等情況。應(yīng)用系統(tǒng)中嵌入的信息化醫(yī)療不良事件報(bào)告表格，可自動(dòng)讀取病人基本信息，保證上報(bào)內(nèi)容的客觀真實(shí)性與統(tǒng)一完整性，有效提高了醫(yī)療安全不良事件的自主上報(bào)率，減少漏報(bào)情況發(fā)生[4]。并且通過報(bào)表可實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)技科室與職能科室之間不良事件的實(shí)時(shí)反饋與改進(jìn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)最小化[5]。實(shí)現(xiàn)病歷時(shí)限質(zhì)控信息化，系統(tǒng)可自動(dòng)檢測(cè)出未按規(guī)定時(shí)限書寫的病歷并在醫(yī)生工作站顯示，提醒醫(yī)生及時(shí)書寫病歷，病案室也可看到全院超時(shí)病歷，進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，保證病歷按時(shí)完成，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療安全[6]。

此外，在危急值報(bào)告管理中，信息技術(shù)也起到了至關(guān)重要的作用。傳統(tǒng)的危急值報(bào)告流程是醫(yī)技科室通過電話通知科室護(hù)士，護(hù)士在危急值登記本上登記并通知主管醫(yī)師，醫(yī)師進(jìn)行危急值處置并在病程中記錄。這一流程過程繁瑣，無法保證危急值報(bào)告的及時(shí)性，并且存在誤傳、誤聽、誤記的風(fēng)險(xiǎn)，手工登記存在漏登現(xiàn)象，且耗費(fèi)時(shí)間多，加大臨床科室工作量。醫(yī)務(wù)部督導(dǎo)檢查危急值報(bào)告管理制度落實(shí)情況，需要通過醫(yī)技科室紙質(zhì)登記記錄來檢查臨床科室危急值登記情況，需要花費(fèi)大量人力及時(shí)間，并且無法及時(shí)準(zhǔn)確追蹤危急值發(fā)送、接收、處理情況，導(dǎo)致危急值管理浮于形式[7]。后有些醫(yī)院實(shí)現(xiàn)通過電子病歷系統(tǒng)由檢驗(yàn)科發(fā)送危急值警報(bào)，病區(qū)醫(yī)生及護(hù)士工作站可彈出窗口提示，臨床科室可定期將接收危急值打印存檔，不用再手工登記，避免漏登問題。但這樣仍無法確定科室是否及時(shí)接收到危急值報(bào)告信息，對(duì)患者是否及時(shí)給予處理，無法實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理?，F(xiàn)如今，隨著信息技術(shù)愈漸先進(jìn)，部分醫(yī)院已經(jīng)對(duì)最初的危急值報(bào)告信息化管理進(jìn)行了優(yōu)化設(shè)計(jì)與實(shí)踐，將實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、電子病歷（EMR）、內(nèi)網(wǎng)短信服務(wù)（SMS）平臺(tái)整合成統(tǒng)一的危急值管理技術(shù)平臺(tái)，使醫(yī)技、臨床科室直接通過信息無縫對(duì)接，杜絕危急值漏發(fā)、發(fā)送接收不及時(shí)、接收后處理不及時(shí)等問題[7]。優(yōu)化后的電子病歷系統(tǒng)，危急值報(bào)告信息將同時(shí)推送至醫(yī)生工作站電腦終端及手機(jī)終端，并可發(fā)出警報(bào)提示音，醫(yī)生可在任一終端接收?qǐng)?bào)告、填寫處置意見、開立醫(yī)囑、完成危急值病程錄的書寫，所有處理記錄將同步至電子病歷系統(tǒng)，并反饋至LIS系統(tǒng)。如科室在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未及時(shí)確認(rèn)反饋，醫(yī)技科室將電話通知病房，保證危急值正常報(bào)送與及時(shí)處置。這一套全方位、穩(wěn)定的自動(dòng)化系統(tǒng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了全程閉環(huán)管理，提高了危急值處理的有效性和高效性，解決了醫(yī)務(wù)部對(duì)危急值管理追蹤難的問題，更是加入了統(tǒng)計(jì)功能，為質(zhì)控部門督導(dǎo)檢查與持續(xù)改進(jìn)提供了有力的技術(shù)支持[8]。今后如可將放射影像、B超、心電圖、病理等也納入危急值管理信息系統(tǒng)范圍，將全面實(shí)現(xiàn)危急值報(bào)告管理信息化，為臨床醫(yī)技科室提供更加高效便利的工作流程，切實(shí)提升醫(yī)院危急值管理水平。

綜上所述，信息化管理已成為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制的有力手段，是有效執(zhí)行科學(xué)管理的一個(gè)新的操作平臺(tái)，可對(duì)全程醫(yī)療行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的問題，使醫(yī)療質(zhì)量管理趨于科學(xué)化、信息化、全面化、便捷化[9]。

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作者:白 潔 阿依努爾•阿布都熱依木 單位:1.新疆維吾爾自治區(qū)第六人民醫(yī)院 2.新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)管中心