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一、進一步精簡機構(gòu)，使部門設(shè)置更加優(yōu)化。

建議將新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)療保險合軌并保。長期以來，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合這三種基本醫(yī)保獨立運行，報銷政策也各不相同。尤其是與其他兩種醫(yī)保相比，新農(nóng)合的報銷水平相對較低，分軌運行將居民分為農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民，加深了城鄉(xiāng)二元化體制矛盾。在目前的管理體制框架中，一方面衛(wèi)生行政部門要規(guī)制和管理醫(yī)療服務供給者的行為，為其提供財政預算補償；另一方面，衛(wèi)生行政部門又實際管理著新農(nóng)合基金，與醫(yī)療服務提供者簽訂合同，扮演著服務購買者的角色。雙重身份的管理體制，使衛(wèi)生服務機構(gòu)‘供給誘導需求’的行為傾向，得不到合作醫(yī)療管理方面的有效制約，不利于控制醫(yī)療費用，節(jié)約新農(nóng)合資金。因此，未來須盡快明確實行城鄉(xiāng)一體化的管理體制改革，即醫(yī)療保險的歸口管理，將目前分散于多個部門的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障工作，明確由一個部門統(tǒng)一管理。

二、進一步下放權(quán)限，使基層工作效率得到提高。

一是將事業(yè)單位工作人員招聘權(quán)限下放到縣市；我縣屬于偏遠山區(qū)小縣，目前的人才引進政策難以滿足我縣人才引進需要，特別是事業(yè)單位招聘由原先自主招聘改為以市統(tǒng)一組織招聘后，使我縣在人才競爭方面缺乏優(yōu)勢，許多急需的人才很難被引進。建議將事業(yè)單位工作人員招聘工作下放到縣市，使基層能夠充分發(fā)揮作用，招聘到真正需要的人才。

二是將提前退休（病退、特殊工種）審批權(quán)限下放到縣市；目前實行的“市管縣”體制，使得提前退休審批權(quán)歸地級市所有，地市級又因不了解情況要大費周章去調(diào)查和進行勞動能力鑒定，直接影響了審批效率，不利于縣級政府行政效能的積極發(fā)揮。建議將提前退休審批、核發(fā)退休人員待遇的權(quán)限下放給縣級。

三、將失地農(nóng)民養(yǎng)老保險推廣到全縣。

我縣對失地農(nóng)民的養(yǎng)老保險問題一直比較重視，進行過許多有益地探索和嘗試，提出了被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障工作的基本原則和初步思路。起草了《縣城市規(guī)劃區(qū)外被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障實施辦法（送審稿）》，解決了城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)的被征地農(nóng)民參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險問題。但隨著城市的擴大，城市區(qū)外的被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險問題更是亟待解決。建議以被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險納入省級統(tǒng)籌為契機，繼續(xù)深入推進被征地農(nóng)民參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險工作，探索城市規(guī)劃區(qū)外被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險工作，確保符合條件的被征地農(nóng)民均納入城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險。