導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸科護(hù)士總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

時間過得很快，實(shí)習(xí)的第三個科室就要告一段落了。

呼吸科是很忙很累的，而且特別要注意自我保護(hù)，每天帶著12層的口罩穿梭于病房，大多數(shù)病人是哮喘，肺結(jié)核，肺癌的病人，他們很可憐的。實(shí)習(xí)的三周不僅扎針輸液的技術(shù)有了質(zhì)的飛躍，更重要的是我在這里學(xué)會了微笑，雖然帶著厚厚的口罩，但是一句關(guān)懷親切的微笑，嘮一句家常不僅能夠使病人得到少許安慰，更重要的是也緩解了自己給病人輸液扎針時的緊張，在一個融融洽和諧的氛圍中更能一針見血，即使扎不上病人一般也不會刻意為難你。這就是人與人之間的溝通吧!

還有就是一些?？浦R，例如呼吸機(jī)的使用，肺炎、哮喘、肺心病、呼衰、肺結(jié)核病人的護(hù)理，臨終病人的護(hù)理。記得進(jìn)科室的第二天就親眼目睹了一個病人從搶救到死亡的過程，那位老人只剩下了一把骨頭，像一具骷髏。很奇怪的是，第一次在臨床面對死亡并沒有想象中的那么害怕，人從出生到死亡就是一個生命過程，怎么樣把這個過程過的充實(shí)精彩是我們生的人必須思考的問題，在病床奄奄一息時無憾此生，足已。

在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)期間和病人一同過的中秋節(jié)，那天正好我是小夜班，吃著病人送來的月餅和水果，聽著病房傳來的電視晚會的聲音，想家的感覺更濃了。十一又要加班，回不了家了...長大了，該獨(dú)自承受一些東西了，包括孤獨(dú)!

明天就是國慶節(jié)了，祝各位好朋友節(jié)日快樂!

篇2

伴隨著我在門診用時兩個星期的實(shí)習(xí)的結(jié)束，計劃中我全部的實(shí)習(xí)任務(wù)已完成，這意味著我行將離開醫(yī)院回到我的學(xué)校往。想到馬上就要和一起工作的老師、護(hù)士和這個環(huán)境說再見，我的心里不由升起一陣陣不舍。

在門診實(shí)習(xí)的兩個星期里，我努力完成安排的任務(wù)，并積極學(xué)習(xí)額外的知識來提升本身的水平。在門診實(shí)習(xí)的時間里，固然沒有像在其他科室實(shí)習(xí)一樣，有見識很多雜癥和特殊的儀器的機(jī)會，但卻給了我最直接和病人和其家屬交換的機(jī)會。在替詢問者解惑答疑的同時，了解他們的需求，借此讓我能更好地為醫(yī)院里需要幫助的人提供幫助。固然有的細(xì)節(jié)想起來很簡單，卻很輕易被我們護(hù)士疏忽的，只有在不斷的交換中才能夠體會到，就這一點(diǎn)來講，門診對我的鍛煉是其他的科室給不了的。

在門診為時兩個星期的實(shí)習(xí)讓我獲益匪淺。我十分感激科室老師對我視如己出的態(tài)度，同時也感謝護(hù)士們對我的幫助。實(shí)習(xí)雖然已結(jié)束了，但，然而我的護(hù)士之路卻剛剛才開始。在醫(yī)院實(shí)習(xí)時，老師傳授的每份經(jīng)驗(yàn)都彌足珍貴，將會對我的護(hù)士生涯都產(chǎn)生不小的影響。離別已過往了的實(shí)習(xí)，整理心情重新踏上新的旅途。我已知道護(hù)士的路很難走，不回頭才有機(jī)會看到成功。會加油的，為了夢想！

篇3

  眼科醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)工作總結(jié)1

  今天下午我們?nèi)サ轿覀儗W(xué)校的附屬醫(yī)院的住院部十七樓進(jìn)行眼科實(shí)習(xí)，臺風(fēng)剛過不久的湛江雖然有點(diǎn)優(yōu)傷，但是我們還是帶著好奇興奮心情來到28層的住院大樓。

  帶我們的老師是上一次和臨床技能培訓(xùn)中心中，上眼視光解剖豬眼的老師。別看她那么年輕，其實(shí)她已經(jīng)是碩士生了，并且她好象掛著一個住院醫(yī)生的版在胸前。來到上課的課室（其實(shí)只是在醫(yī)院中一個會議室的房間，只是加多個電腦投影儀才叫它教室），然后她跟我們講：“誰等下想做眼底觀察的，先滴眼藥水”當(dāng)然我們也是正常人嘛，誰都想有這個機(jī)會啦，就沒有想到老師說這些是有后遺癥的，就是用了這眼藥水會造成眼睛瞳孔放大，等我們都用了之后（每兩個人一組每個人只能滴一只眼睛，組員間滴的是相反的眼睛），老師才說這個放大瞳孔需要6個小時才能恢復(fù)，然后我們就想到以后6個小時不能正常在陽光正常使用滴眼藥水的眼睛這個情境，就有點(diǎn)后悔啦！心里暗罵老師不早點(diǎn)說明，不過也算了，為了科學(xué)的學(xué)習(xí)，這點(diǎn)苦都不能挨，以后怎么做大事呢。

  沒想到好事盡在后頭，在使用裂隙燈顯微鏡的時候，我成功成為被研究生，首先觀察的是角膜、鞏膜等前眼的結(jié)構(gòu)，因?yàn)椴恍枰褂煤脱劬χ苯咏佑|的，所以觀察得還挺順利，等到想觀察前房角的時候，需要和眼睛直接接觸的，而且還會使用到點(diǎn)麻藥和點(diǎn)膠水，最重要的是會對角膜會有一點(diǎn)傷害，檢查的時候，眼睛會很難受，整個過程被鏡筒卡住眼，這些都需要經(jīng)過被檢測者同意才行。我想就在這個時候，剛開始學(xué)習(xí)專業(yè)課，我怎能退縮呢，只要沒有什么后遺癥，過幾天眼睛就會沒事啦，況且我們這個組也需要一個人被檢查的嘛，于是我就同意啦，因我相信老師的操作水平，事實(shí)上，在整個檢測的過程和我想象一樣，她操作非常小心，也要求觀察的同學(xué)要快點(diǎn)，說被檢測者感覺不受，嗯，其實(shí)，感覺也并不可怕，只卡住眼睛，另一個眼睛也不怎么動，怕會影響老師的操作，只好閉上，那個被測的眼睛滴著眼藥水沿著流了下來。說真的，當(dāng)時的感覺挺辛苦的，但是內(nèi)心一直有一定要堅持住……

  我們在練習(xí)操作的時候剛好見到一位患者來到對面的病房做眼底的動脈造影，我們好奇過去看一下，沒想到操作者是我們的上理論課的老師—趙桂玲副教授?？吹竭@個情景，我們更加興奮啦，因?yàn)樗险n不但給我們講了很多醫(yī)學(xué)的知識，更教會我們怎樣做一個好醫(yī)生，怎樣做人，這樣的老師的確不多啦，大多數(shù)的只在讀著課本的東西，看得就悶啦，還不如把我們學(xué)的醫(yī)學(xué)的知識應(yīng)用到生活或工作中，這樣我們不是印象更深了嗎？呵呵，這只是我個人一些看法。事實(shí)也是這樣，她還當(dāng)場把一些典型的病倒的照片給我們看，和我們講解，我們就好象聽她在說故事一樣，聽得入了迷一樣。不但是我們聽得繪聲繪色，連那位患者也一起聽著我們的老師，我不知道她能聽懂多少，但是，從她的表情看，可以看出她對我們的老師的水平更加相信啦！最后，我們還叫老師幫我們照眼底鏡，她也不毫不耐煩幫我們幾個照了，還幫我們分析了，只是我們這些就給她抓住給她補(bǔ)下課件中缺少的.典型的結(jié)構(gòu)照片。

  這次實(shí)習(xí)留給不少印象，我相信只要好好的學(xué)醫(yī)學(xué)，以后一定會有大有作為的，不過呢，過程就要漫長的，一定要耐心，一定要堅持。一定會行的！

眼科醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)工作總結(jié)2   這個學(xué)期，我們到xx醫(yī)院見習(xí)了一個學(xué)期，都受益頗多，現(xiàn)將實(shí)習(xí)情況做一自我鑒定：

  一理論與臨床的橋梁

  通過臨床的見習(xí)，我們才真正懂得了什么是“望、聞、問、切”,知道了如何“理、法、方、藥”.盡管只是膚淺的認(rèn)識，但畢竟是入門了。現(xiàn)在，一個不太復(fù)雜病情的病人來到我們面前，我們不再手足無措，懂得從哪里著手，診斷處方。

  首先，中醫(yī)被人們認(rèn)為最神奇也最考驗(yàn)醫(yī)生技術(shù)的就是把脈了。通過臨床的見習(xí)，我們跟隨老師認(rèn)識了幾種常見的脈象，把抽象的理論現(xiàn)實(shí)化。并且我們還懂得了要把我們得出的脈象與病證相結(jié)合，分析各種脈象出現(xiàn)的原因，考慮藥物的應(yīng)用。當(dāng)然，我們都只是粗劣的認(rèn)識這些基本的幾種。很多脈象根本就無法感受出來，比如濡脈，今后我們一定要加強(qiáng)這發(fā)面的體驗(yàn)。

  藥量的運(yùn)用是一大學(xué)問，我們挨了不少批評，主要就在于不善于從病情分析，考慮整個藥方的藥量，病有多重，得用多大的量;寒熱虛實(shí)，方該便溫還是清，或補(bǔ)或消。還有我們甚至不知道很多藥物的性狀，把質(zhì)輕的藥開得很大量，把質(zhì)重的藥量開得很小量，惹了很多笑話。通過見習(xí)，我們掌握了不少藥量的運(yùn)用方法，也懂得了要深入了解藥物還要進(jìn)入藥方，真正的認(rèn)識到藥物的性質(zhì)。

  而且見習(xí)期間，同學(xué)們大都捧著方劑和中藥書在開方，實(shí)際上這是一個復(fù)習(xí)的過程。我們鞏固了方藥知識，加深了對其的理解，這是很一大收獲。所以我覺得以后的見習(xí)中，更應(yīng)該及時復(fù)習(xí)運(yùn)用到的知識，真正的吃透這些知識。

  二認(rèn)識了幾套不同的中醫(yī)思維體系。我們早就知道了同一病人不同的醫(yī)生可以開出不同卻同樣有效的方，但通過見習(xí)，我們才真正體會到這句話的精湛。

  就拿xx老師和xx老師來說，同是我們中醫(yī)系德高望重的老師，醫(yī)術(shù)和療效是肯定的。面對同樣的舌苔厚膩，脾虛濕困，xx老師可能認(rèn)為不用生熟地黨參健脾，濕就會源源不斷的化生;而xx老師則可能認(rèn)為滋補(bǔ)會助長濕邪，而且濕太重根本無法補(bǔ)。因此，我覺得我們應(yīng)該認(rèn)真揣摩，形成一套自己的見解。另一方面，我們可以發(fā)現(xiàn)老師大多有自己擅長的領(lǐng)域，比如吳老師對脾胃系疾病很有一套辦法，xx老師在婦科疾病是專家，xx老師對腫瘤的治療有較多認(rèn)識，朱老師擅長運(yùn)用經(jīng)方。我們可以根據(jù)不同的老師，有側(cè)重的學(xué)習(xí)，了解各領(lǐng)域的用藥偏重，掌握不同病癥的用藥方法。

  三練習(xí)了針灸推拿的動手能力。

  在針灸科的見習(xí)，我們最大的收獲可能在于每個人都學(xué)會了進(jìn)針，拔火罐的技術(shù)更是熟練。在這期間，我們從驚嘆老師的手法到自己學(xué)會針灸，滿意的看著病人身上一個個拔火罐后的痕跡，這是個巨大的進(jìn)步?，F(xiàn)在我們都敢于給自己同學(xué)甚至病人進(jìn)行一些比較安全穴位的針灸，基本上掌握了常用穴的尋找方法和進(jìn)針方法。學(xué)會了對不少疾病的針灸治療的取穴方法。這里有很多知識是書本上無法學(xué)到的。

  還有一個很重要的收獲應(yīng)該是我們知道了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹匾浴ａ樉氖怯袆?chuàng)性的治療方法，我們要嚴(yán)謹(jǐn)，以防止漏針和或按壓不充分而流血，這后果是難于想象的。

  并且我們學(xué)會了要與病人交朋友。很多病人對針灸帶有一種恐懼感，甚至可能導(dǎo)致暈針，在針灸時適當(dāng)?shù)呐c病人交談可以放松他們的情緒，有利提高療效。也可以更好地了解病人的情況，告訴他們恢復(fù)健康應(yīng)該做到或避免的東西。

  現(xiàn)在想來，實(shí)際上我們沒有把握很多學(xué)習(xí)的時刻，比如起針，我們都做到厭煩了，就像拔草似的把針給一根根的拔起來，沒想到這是認(rèn)識穴位的很好時機(jī)，我們可以認(rèn)真辨認(rèn)穴位的取法，進(jìn)針的方向。

眼科醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)工作總結(jié)3   

  在眼科門診一個多月的實(shí)習(xí)，我見到了各種眼科疾病。如角膜病、白內(nèi)障、青光眼、眼底病、視網(wǎng)膜脫離、眼外傷、眼部矯形、眼腫瘤、斜視屈光不正等病例。

篇4

【關(guān)鍵詞】護(hù)理實(shí)習(xí)；帶教；腫瘤科；體會；總結(jié)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0593-02

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生理論知識與護(hù)理實(shí)踐的接洽橋梁，通過接受專業(yè)臨床護(hù)理實(shí)踐訓(xùn)練，可達(dá)到學(xué)校與醫(yī)療就業(yè)的無縫對接。面對腫瘤護(hù)理這一多學(xué)科交叉的綜合護(hù)理實(shí)踐，如何讓護(hù)生在短時間內(nèi)較好地掌握腫瘤科的護(hù)理工作基本流程與實(shí)踐要求，是每一位臨床帶教老師的嚴(yán)峻而特殊的要求。以下是筆者針對腫瘤科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教實(shí)踐中的幾點(diǎn)體會與總結(jié)：

1 帶教老師幫助護(hù)生適應(yīng)新環(huán)境、新角色

臨床護(hù)理帶教老師是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的主要實(shí)施者和指導(dǎo)者，同時也是護(hù)理實(shí)踐效果的評估者。當(dāng)今的護(hù)生大多為90后的獨(dú)生子女，長期受到父母、老師寵愛，在進(jìn)入醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)時，“一切以患者為中心”主動關(guān)心、理解、同情患者理念使他們內(nèi)心產(chǎn)生不平衡性矛盾。早期研究發(fā)現(xiàn)友好、善解人意、熱情的臨床帶教老師能夠提高學(xué)生的實(shí)習(xí)效果[1]。所以，帶教老師良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和豐富的臨床實(shí)踐能力，以及一定程度上的人文知識和溝通能力，可幫助護(hù)生在最短時間里進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)。

2 進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并告知教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)

入科實(shí)習(xí)時，科室總帶教老師應(yīng)首先對所有護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)階段的崗前培訓(xùn)，介紹必須遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度和醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范等；其次，介紹腫瘤科特色、工作程序及相關(guān)腫瘤方面的?？浦R等；再者，介紹科室各位帶教老師的性格、工作和教學(xué)能力，并告知該科室教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)，做到人人心中有數(shù)。

3 臨床帶教中注重培養(yǎng)適用型護(hù)理人才

3.1 培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理操作能力。

護(hù)生剛到腫瘤科，從未對腫瘤患者進(jìn)行常見化療給藥途徑、方法及各種引流管的更換等，這會使護(hù)生感到緊張、焦慮。帶教老師應(yīng)在充分掌握護(hù)生心理狀態(tài)的情況下，本著積極鼓勵的原則，在每一項操作前先講解其重要性并正確示范。

對護(hù)理操作做得好的護(hù)生要積極表揚(yáng)，同時對做得不好的護(hù)生，注意及時糾正策略和方式，切勿在大眾之下批評護(hù)生的不當(dāng)或錯誤操作，對這些護(hù)生尤其應(yīng)多鼓勵其大膽地進(jìn)行各種護(hù)理實(shí)踐操作。

3.2培養(yǎng)護(hù)生觀察病情、分析處理問題的能力

在腫瘤科病房，患者的病情及情緒變化較大，帶教老師要注重理論知識在處理臨床實(shí)際問題的應(yīng)用，有意識地培養(yǎng)護(hù)生觀察病情的能力，除觀察患者一般的生命體征的變化以外，還應(yīng)觀察患者細(xì)微的外表行為、軀體動作或語調(diào)等變化，以更充分了解患者，發(fā)現(xiàn)潛在隱患，防止意外事故的發(fā)生。在腫瘤病房各種突發(fā)事件的發(fā)生較為頻繁，帶教老師應(yīng)經(jīng)常針對性地設(shè)置不同的意外環(huán)境，如化療藥物的應(yīng)用及護(hù)理用藥不良反應(yīng)及注意事項、自殺識別及干預(yù)、危重患者的搶救、臨終前的護(hù)理等，讓護(hù)生針對性帶著問題觀察患者的病情，并協(xié)助帶教老師及時處理，為護(hù)生在以后的工作實(shí)踐處理能力的提升打下良好的基礎(chǔ)。

3.3培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)

腫瘤科患者在長期的治療過程中，往往存在消沉、孤僻、自殺等心理障礙。護(hù)生大多為獨(dú)生子女，與這類患者接觸，受這種環(huán)境的影響，易使護(hù)生產(chǎn)生“患者治療的失敗”意味著“護(hù)理工作的無價值”的觀念。實(shí)習(xí)階段是護(hù)生職業(yè)道德初步形成時期，帶教教師的言行舉止、人格魅力對護(hù)生的人文素質(zhì)及未來的護(hù)士行為起著潛移默化且深遠(yuǎn)的影響[2]。因此，腫瘤科的帶教老師要特別注意尊重護(hù)生，言語應(yīng)以“請”字開頭，“謝”字結(jié)尾，多傾聽護(hù)生的心聲，引導(dǎo)并幫助其克服困難，讓護(hù)生真實(shí)體會到帶教老師對她們的關(guān)懷和關(guān)愛。美國護(hù)理理論家Watson也指出，關(guān)懷和愛能夠產(chǎn)生關(guān)懷和愛[3]。南丁格爾說：“護(hù)士其實(shí)就是沒有翅膀的天使，是真善美的化身”，因此，在倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的今天，一批批優(yōu)秀的實(shí)習(xí)護(hù)生的培養(yǎng)是基礎(chǔ)。所以在腫瘤科培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)很重要。

3.4培養(yǎng)護(hù)生語言表達(dá)能力

新的護(hù)理模式要求護(hù)士要有較好的語言表達(dá)能力?！傲佳砸痪淙?，惡語傷人六月寒”，可見良好的語言表達(dá)能力對患者的情緒和心理狀態(tài)的影響。腫瘤科患者存在孤獨(dú)、無助、焦慮、恐懼、絕望等不同種類甚或綜合性的不良心理，他們渴望傾訴內(nèi)心的痛苦。帶教老師要主動真誠的與患者交流，耐心傾聽患者的述說，幫助患者合理宣泄不良情緒，喚起患者對生命的珍惜，并促進(jìn)患者積極地接受治療，而這些將對護(hù)生良好的語言表達(dá)起到很好的啟發(fā)作用。所以，帶教老師要有意識的利用公休座談會、入院健康宣教、護(hù)理操作前后等途徑，及時對護(hù)生進(jìn)行良好語言表達(dá)的培養(yǎng)與訓(xùn)練，使護(hù)生處處做到語言美。

3.5培養(yǎng)護(hù)生法律法規(guī)的風(fēng)險意識

隨著我國法律法規(guī)的健全，患者的維權(quán)意識也在不斷增強(qiáng)。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員既要學(xué)醫(yī)也要學(xué)法、知法、懂法、守法。因此，帶教老師要嚴(yán)格帶教，積極組織護(hù)生學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理條列》、《護(hù)理文件書寫制度》等針對性的法律法規(guī)。通過典型案例講解，讓護(hù)生明白法律法規(guī)立法目的是保護(hù)患者的合法權(quán)益，也是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的有力武器。培養(yǎng)護(hù)生法律法規(guī)的風(fēng)險意識，加強(qiáng)護(hù)生嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行臨床護(hù)理工作，防止醫(yī)療護(hù)理糾紛和事故的發(fā)生。

3.6培養(yǎng)護(hù)生自我防護(hù)意識

首先，化療作為腫瘤的綜合手段之一，已在臨床廣泛使用。研究顯示使用抗腫瘤藥物可誘發(fā)兩種癌，尤其是烷化劑的癌誘發(fā)作用和致癌作用最強(qiáng)[4]。這些藥品可通過皮膚接觸、吸入等途經(jīng)導(dǎo)致染色體畸變，從而致癌、致畸以致造成肝腎系統(tǒng)等臟器受損害。所以，帶教老師要向護(hù)生講解一些腫瘤化療的配藥、注藥、用藥注意事項和安全處理廢棄物的方法等；其次，銳器傷也是腫瘤科常見的一種職業(yè)性傷害，侵入性操作前帶教老師要盡可能將發(fā)生的危險現(xiàn)象進(jìn)行告知，講解正確處理的方法，防止被針頭、刀片等銳器刺傷或劃傷。培養(yǎng)護(hù)生自我防護(hù)意識，是腫瘤科帶教老師帶教的一項重要內(nèi)容。

3.7 培養(yǎng)護(hù)生不斷學(xué)習(xí)的理念

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，帶教老師要以身作則繼續(xù)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)，在規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)之后，努力掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法[5]。為適應(yīng)護(hù)士日益多元化角色的要求，為做好現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的臨床護(hù)理工作，帶教老師需要培養(yǎng)護(hù)生不斷學(xué)習(xí)的理念。

4 評價帶教質(zhì)量，總結(jié)不足

護(hù)生在腫瘤科實(shí)習(xí)結(jié)束前，帶教老師要以朋友的身份與之交流，幫助其找出不足；同時帶教老師要虛心接受護(hù)生反饋帶教中存在的問題。只有正確處理教與學(xué)的雙評關(guān)系，注意信息的反饋，才能提高教學(xué)質(zhì)量[6]。

5 嚴(yán)格出科考試

帶教老師應(yīng)根據(jù)科室制定的計劃對護(hù)生嚴(yán)格出科考試，對照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格綜合考評，并將成績填入護(hù)生實(shí)習(xí)鑒定表。

6 總結(jié)

總之，大多數(shù)的護(hù)生在腫瘤科實(shí)習(xí)后，在出科時護(hù)理技術(shù)操作、語言表達(dá)能力、人文關(guān)懷素質(zhì)、學(xué)習(xí)態(tài)度等均有了進(jìn)一步提高。所以我相信，只要認(rèn)真帶教，不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，一定會為臨床護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)出適用型的腫瘤科護(hù)士。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉愛清，宋效蘭，朱登萍.現(xiàn)代護(hù)理.2006，12（11）：1075.

[2] 李秋萍，陳佩珍，蔣玉宇，等.護(hù)理教師行為與護(hù)生行為相關(guān)性的調(diào)查與分享.護(hù)理研究，2006，20（11B）：2931-2933.

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[5] 孫錚，寧蕾，武江華.醫(yī)院在職護(hù)士繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育狀況分析與對策.國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（3B）：68-69.

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篇5

關(guān)鍵詞：京滬高速 隧道施工施工組織控制措施

中圖分類號：U45 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

工程概況

隧道起訖里程為DK420+395～DK423+207，采用新奧法施工，其中暗洞開挖2728m，明洞30m,進(jìn)出口緩沖結(jié)構(gòu)各27m。隧道位于R=7000m的曲線上，內(nèi)處于12‰、5‰的上坡，曲線段超高165mm。按圍巖級別劃分：Ⅲ級圍巖長1775m，IV級圍巖長630m，Ⅴ級圍巖長407m。隧道開挖斷面面積為140～154，凈空斷面為100，隧道開挖量為439037m3,混凝土量為104572 m3。

隧道區(qū)域山體地勢起伏較大，最大相對高度210m,最大埋深201m，大部分基巖，進(jìn)口段及山凹處地表覆0.5～3m新黃土，植被稀少，局部表覆第四系崩積層（QCL4）第四系上更新坡洪積層，其余皆為寒武系上統(tǒng)、中統(tǒng)的灰?guī)r、鮞狀灰?guī)r、泥灰?guī)r、頁巖。

工程特點(diǎn)

西渴馬一號隧道是京滬高速鐵路全線最長的隧道，施工工期緊，不良地質(zhì)較多。隧道施工的重點(diǎn)是保證施工過程的安全，其難點(diǎn)是組織開挖、仰拱襯砌、二次襯砌在滿足安全限制距離前提下的快速施工。

在施工過程中主要采用了以下幾項主要對策：

1）本隧道施工安排兩個工作面從進(jìn)出口同時相向掘進(jìn)。

2）隧道施工按新奧法組織施工，出碴、進(jìn)料采用無軌運(yùn)輸方式，實(shí)施掘進(jìn)、噴錨混凝土、襯砌等三條機(jī)械化作業(yè)線。

3）施工中采用“短進(jìn)尺、弱爆破、少擾動、早噴錨、勤量測、早封閉”等施工技術(shù)措施，并根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)控量測結(jié)果及時修正設(shè)計參數(shù)、調(diào)整施工方案和指導(dǎo)隧道施工，確保隧道施工安全、優(yōu)質(zhì)、均衡、高效、按期生產(chǎn)。

4）不良地質(zhì)為崩坡積巖堆和溶巖分別分布在隧道出口端和隧道中部，雙側(cè)壁導(dǎo)坑法施工，襯砌級別為Ⅴ級。除了嚴(yán)格按規(guī)定順序開挖外，隨挖隨撐，并盡快做好襯砌。二次襯砌在條件具備時及時施做。

工期要求及施工組織設(shè)計

1、工期要求

西渴馬一號隧道計劃開工日期為2008年2月1日，計劃完工日期：2010年2月28日，總工期25個月。

施工強(qiáng)度計劃：西渴馬隧道Ⅲ級圍巖月進(jìn)尺140m/月，Ⅳ級圍巖月進(jìn)尺70m/月，Ⅴ級圍巖月進(jìn)尺30m/月（月進(jìn)尺包括長管棚施作時間）。

施工時設(shè)2個作業(yè)隊分別由隧道進(jìn)、出口相向施工，貫通樁號約在DK421+735m，貫通時間約為2009年11月5日。

2、施工組織

2.1風(fēng)險評估

西渴馬一號隧道在進(jìn)洞施工前，組織專家對整座隧道進(jìn)行風(fēng)險評估，充分了解洞身圍巖分布情況和巖性，掌握了主要風(fēng)險因素，并制定了針對性的施工方案和技術(shù)保證措施。

2.2超前地質(zhì)預(yù)報

準(zhǔn)確判斷圍巖級別，確定相應(yīng)支護(hù)參數(shù)，確保施工安全，是施工的重點(diǎn)和難點(diǎn)。西渴馬一號隧道在施工中，主要使用TRT6000地質(zhì)超前預(yù)報系統(tǒng)，利用地震波反射原理進(jìn)行地質(zhì)預(yù)報，能對掌子面100～200m范圍內(nèi)斷層、破碎帶、溶洞、大的節(jié)理面等問題，通過專門的O-RV3D軟件形成三維圖象，進(jìn)行分析預(yù)測隧道前方及周圍地質(zhì)構(gòu)造位置和特性。同時，在施工中結(jié)合超前水平鉆孔和常用地質(zhì)法的地質(zhì)素描相結(jié)合進(jìn)行預(yù)測圍巖情況，提前做好超前支護(hù)和防護(hù)措施，以保證施工安全。

2.3淺埋段、崩塌堆積巖體段施工措施與方法

隧道進(jìn)出口段、洞身DK421+390～DK421+585段為一山溝上游，隧道埋深相對較淺，屬于淺埋地段，隧道出口DK423+160～DK423+180段為崩塌堆積巖體，結(jié)構(gòu)松散，容易掉頂，巖石完整性差。此地段施工過程中嚴(yán)格遵循新奧法組織施工，采用“短進(jìn)尺、弱爆破、少擾動、早噴錨、勤量測、早封閉”的施工技術(shù)措施，采用雙側(cè)壁導(dǎo)坑法施工。

2.4開挖

暗挖隧道按照新奧法原理，采用鉆爆法進(jìn)行施工，自卸汽車配合雙裝載機(jī)出碴。暗洞Ⅲ級、Ⅳ級圍巖的開挖采用光面爆破技術(shù),Ⅳ級加強(qiáng)段、洞口段及淺埋Ⅴ級圍巖采用弱爆破，遵循“管超前，嚴(yán)注漿，短進(jìn)尺，弱爆破，強(qiáng)支護(hù)，早封閉，勤量測” 的施工原則。同時，施工期間加強(qiáng)地質(zhì)預(yù)報，對隧道洞身和洞底存在局部發(fā)育溶隙和小溶洞的部位需進(jìn)行巖溶技術(shù)處理。

安全控制措施

1、安全控制目標(biāo)

京滬高速鐵路建設(shè)總體安全目標(biāo)：杜絕較大（及以上）施工安全事故；杜絕較大（及以上）道路交通責(zé)任事故；杜絕較大（及以上）火災(zāi)事故；控制和減少一般責(zé)任事故。

2、安全保證體系

為實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)，西渴馬一號隧道工程設(shè)立以工區(qū)區(qū)長為第一責(zé)任人的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)組，總負(fù)責(zé)并領(lǐng)導(dǎo)西渴馬一號隧道的安全生產(chǎn)工作。主管安全生產(chǎn)的副區(qū)長為安全生產(chǎn)的直接責(zé)任人，總工程師為安全生產(chǎn)的技術(shù)負(fù)責(zé)人。下設(shè)工程管理部，工程管理部設(shè)專職安檢工程師；工程隊設(shè)立以隊長為首的安全生產(chǎn)組織，下設(shè)專職安全檢查員，工班設(shè)兼職安全員，自上而下形成安全生產(chǎn)監(jiān)督、保證體系，對施工生產(chǎn)實(shí)施全過程安全監(jiān)控。

質(zhì)量管理措施

1、組織保證措施

在西渴馬一號隧道建立專職質(zhì)檢體系，形成質(zhì)量管理部門、專職質(zhì)檢工程師，專職質(zhì)檢員，兼職質(zhì)檢員構(gòu)成的體系完善、功能齊全、責(zé)任明確的質(zhì)量控制及檢查體系。

2、工作保證措施

工作保證體系主要內(nèi)容是產(chǎn)品形成過程的質(zhì)量控制，強(qiáng)化工程質(zhì)量控制系統(tǒng)。質(zhì)量控制的策略是：全面控制施工過程，重點(diǎn)控制工序質(zhì)量。

3、試驗(yàn)、檢測保證措施

試驗(yàn)檢測抽調(diào)具有豐富的鐵路施工經(jīng)驗(yàn)的試驗(yàn)工程師負(fù)責(zé)試驗(yàn)工作，調(diào)配相應(yīng)試驗(yàn)設(shè)備，并達(dá)到業(yè)主指定試驗(yàn)室的資格。技術(shù)質(zhì)量部下屬的中心試驗(yàn)室主要負(fù)責(zé)現(xiàn)場送來的樣品的保管、試驗(yàn)、出具檢測試驗(yàn)資料。

環(huán)境保護(hù)措施

為了努力建成一流的資源節(jié)約型，環(huán)境友好型的高速鐵路：環(huán)境污染控制有效，土地資源節(jié)約利用，工程綠化完善美觀，節(jié)能、節(jié)材和水保措施落實(shí)到位。在施工過程中，嚴(yán)格按照國家、鐵道部、地方政府、建設(shè)單位的規(guī)定和要求，建立環(huán)境保護(hù)管理制度，從組織上、制度上、經(jīng)濟(jì)上保證施工環(huán)保、水土保持，滿足國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)環(huán)境保護(hù)責(zé)任制。

主要設(shè)計和施工技術(shù)創(chuàng)新內(nèi)容

1、新型可移動仰拱棧橋的研制與應(yīng)用

為保證隧道施工安全和質(zhì)量，在初期支護(hù)完成后，依照“仰拱先行”的原則，首先進(jìn)行仰拱襯砌及填充而后進(jìn)行拱墻襯砌，即仰拱應(yīng)及時封閉，仰拱在施工過程中，常常會影響其他作業(yè)工序，對整體施工進(jìn)度造成影響。

2、阿里瓦濕噴機(jī)在隧道施工中的應(yīng)用研究

在隧道初期支護(hù)噴射混凝土作業(yè)中，引進(jìn)瑞典產(chǎn)PM500PC阿里瓦濕噴機(jī)進(jìn)行噴射混凝土施工，在確保初期支護(hù)噴射混凝土質(zhì)量、厚度滿足規(guī)范要求的同時， 大大縮短了單位循環(huán)時間，加快了施工進(jìn)度。

3、隧道圍巖沉降自動檢測報警系統(tǒng)

圍巖量測是新奧法施工的關(guān)鍵支撐技術(shù)，在京滬高速鐵路施工中，由于精度要求高，工作強(qiáng)度大，采用傳統(tǒng)的觀測方法占用了大量的測量人力資源，且對現(xiàn)場施工造成了一定的影響。西渴馬一號隧道在監(jiān)控量測實(shí)施過程中，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行了圍巖的沉降變形和收斂觀測，目前已經(jīng)從人工量測升級到使用沉降自動檢測超限報警系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以使用計算機(jī)自動采集量測數(shù)據(jù)，超限自動報警，從而使圍巖的沉降變形和收斂觀測進(jìn)行不間斷的自動控制階段，為安全施工提供了科學(xué)有效的數(shù)據(jù)保障。

4、隧道人員自動定位安全預(yù)警系統(tǒng)

在隧道工程安全施工建設(shè)過程中，施工人員安全管理始終是各施工單位領(lǐng)導(dǎo)們關(guān)注的問題，京滬高鐵作為我國鐵路建設(shè)的重大工程，施工安全尤其為各級領(lǐng)導(dǎo)所關(guān)注。為了保障隧道施工人員的人身安全，項目部研發(fā)引進(jìn)了人員安全定位管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)運(yùn)用無線射頻技術(shù)，可以清楚掌握洞內(nèi)人員數(shù)量、狀態(tài)，保障人員安全。

篇6

目的:通過客觀評價病房護(hù)理管理中三級控制模式的應(yīng)用價值，總結(jié)提升病房護(hù)理管理整體水平的臨床方法。方法:以隨機(jī)方式選擇該院呼吸科2014年01月至2015年05月收取的35例病患(A組)，選擇三級控制模式;同期選擇35例病患(B組)，選擇常規(guī)護(hù)理，在觀察所有入選病患護(hù)理情況的基礎(chǔ)上，對各項數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果:所有入選病患中，A組入選病患6項護(hù)理指征進(jìn)步明顯(P＜0．05)。此外，A組入選病患滿意度97．14%，B組滿意度74．29%，A組與B組比較有差距(P＜0．05)。結(jié)論:基于呼吸科病患，于病房護(hù)理管理中開展三級控制模式不僅可以提升患者護(hù)理質(zhì)量，而且還能改善病患7項護(hù)理指征，可推廣。

關(guān)鍵詞

病房護(hù)理管理;三級控制模式;常規(guī)護(hù)理;應(yīng)用價值;

7項護(hù)理指征一般而言，病房護(hù)理管理整體水平直接決定了醫(yī)院護(hù)理水平，所以加強(qiáng)病房護(hù)理管理迫在眉睫。三級控制模式屬于護(hù)理管理中新型方案，強(qiáng)調(diào)以呼吸科病房護(hù)理管理現(xiàn)狀為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合科室發(fā)展規(guī)劃，對護(hù)理人員進(jìn)行級別劃分，再由各個級別護(hù)理人員發(fā)揮其長處，執(zhí)行分配的護(hù)理任務(wù)，給予患者綜合護(hù)理，通過揚(yáng)長避短，確保所有護(hù)理人員核心作用都可以得到進(jìn)一步發(fā)揮，從而給予患者創(chuàng)造優(yōu)良治療環(huán)境［1，2］。為了評價病房護(hù)理管理中三級控制模式的應(yīng)用價值，本次研究以35例呼吸科病患為觀察對象，再選擇35例呼吸科作對比，分別選擇三級控制模式以及常規(guī)護(hù)理，重點(diǎn)總結(jié)提升病房護(hù)理管理整體水平的臨床方法，介紹如下。

1.資料與方法

1．1資料來源

以隨機(jī)方式選擇本院呼吸科2014年01月至2015年05月收取的35例病患(A組)。年齡20～70歲;性別構(gòu)成:女性17例，男性18例。同時選取35例呼吸科病患(B組)。年紀(jì)結(jié)構(gòu)23～68歲;性別構(gòu)成:女性13例，男性22例。本科室共有護(hù)理人員20位護(hù)理人員，因此每2例至3例病患由一位護(hù)理人員單獨(dú)負(fù)責(zé)。入選病患中，A組選擇三級控制模式，B組選擇常規(guī)護(hù)理，分析2組入選病患的資料之后并沒有發(fā)現(xiàn)過大差異(P＞0．05)，值得進(jìn)一步對比。

1．2方法

護(hù)理中，B組選擇常規(guī)護(hù)理，即給予病患心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、護(hù)理以及出院指導(dǎo)等。此外，A組選擇三級控制模式。

1．2．1設(shè)置三級控制級別，并明確各級別具體職責(zé)結(jié)合呼吸科臨床現(xiàn)狀對質(zhì)控崗位進(jìn)行分級，第一級是首席的質(zhì)控師，第二級是責(zé)任質(zhì)控師，第三級是直接質(zhì)控師。其中，首席質(zhì)控師的執(zhí)行對象是護(hù)士長，其工作內(nèi)容是修訂護(hù)理項目、制定護(hù)理流程、指導(dǎo)日常工作和考核質(zhì)控水平等，查出問題后，指導(dǎo)成員進(jìn)行學(xué)習(xí)以及改正。責(zé)任質(zhì)控師的執(zhí)行對象是臨床組長，其工作內(nèi)容是制定病患各項護(hù)理計劃，在落實(shí)所有護(hù)理程序的基礎(chǔ)上，輔助醫(yī)師開展治療活動。同時，對于提出的專項問題，臨床組長要積極尋找問題根源，在研究共性問題的基礎(chǔ)上，總結(jié)處理方案以及改進(jìn)措施。直接質(zhì)控師的執(zhí)行對象是執(zhí)行護(hù)士，其工作內(nèi)容是落實(shí)各項基礎(chǔ)性護(hù)理活動、后勤工作等。

1．2．2對護(hù)理人員值班班次動態(tài)調(diào)整本院呼吸科中每一個病房均有2例至3例病患，所以每名護(hù)理人員需要負(fù)責(zé)2例至3例病患，同時派任一位護(hù)工，確保每個病房均有助理護(hù)理人員、護(hù)工、值班護(hù)理人員以及輔助護(hù)理人員等，通過加強(qiáng)護(hù)理人員、護(hù)工以及病患間配合度，進(jìn)一步提升病患滿意度以及病房護(hù)理管理整體水平。

1．2．3嚴(yán)格把握質(zhì)控人員選用程序質(zhì)控人員管理水平?jīng)Q定了病房護(hù)理管理效果，所以必須嚴(yán)格把握質(zhì)控人員選用程序。(1)在選用臨床組長時，要求護(hù)理人員具備國家注冊資格，如果其學(xué)歷是大專及以上學(xué)歷，那么必須具備5年以上的護(hù)師及主管護(hù)師工作經(jīng)驗(yàn);如果護(hù)理人員學(xué)歷是本科，則需要具備三年以上護(hù)師工作經(jīng)驗(yàn)。與此同時，所有護(hù)理人員都必須具備護(hù)理基礎(chǔ)知識、護(hù)理專業(yè)方法、護(hù)理急救方法等，不僅可以獨(dú)立發(fā)現(xiàn)、獨(dú)立處理各種護(hù)理問題，還要求護(hù)理人員能夠結(jié)合病患臨床指征制定出個性化護(hù)理實(shí)踐方案。(2)在選用執(zhí)行護(hù)士時，除了要求其具備國家注冊資格以外，還要滿足夜班準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，推行夜班輪值方案。(3)在選用助理護(hù)理人員時，可調(diào)選未能取得國家注冊資格、從正規(guī)院校畢業(yè)的護(hù)生。(4)在選用護(hù)工時，應(yīng)當(dāng)由呼吸科綜合考量培訓(xùn)機(jī)構(gòu)內(nèi)的工人，再結(jié)合科室狀況進(jìn)行聘任。

1．2．4設(shè)置專業(yè)質(zhì)控小組為確保呼吸科病房護(hù)理管理整體水平，需設(shè)置專業(yè)質(zhì)控小組。質(zhì)控小組成員涉及到護(hù)士長、臨床組長、執(zhí)行護(hù)士和助理護(hù)士等。護(hù)士長在開展質(zhì)控活動時需要以國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、科室內(nèi)護(hù)理要求為出發(fā)點(diǎn)，通過對院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)、呼吸科主任、病患、病患家屬等進(jìn)行調(diào)訪，收集呼吸科病房護(hù)理管理中的缺陷，再制定出完善的病房護(hù)理管理計劃。

1．3資料統(tǒng)計

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均以SPSS20．0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析、處理，對于一般資料，選擇(x±s)作為其代表;對于計數(shù)資料，選擇卡方檢驗(yàn)予以對比;對于計量資料間的差值，選擇t予以檢驗(yàn)。經(jīng)對比后，如果組間數(shù)據(jù)明顯表現(xiàn)出差距，有統(tǒng)計學(xué)方面的意義，則選擇P＜0．05作代表。

2.結(jié)果

2．1所有入選病患7項護(hù)理指征情況所有入選病患中，經(jīng)護(hù)理后，A組入選病患7項護(hù)理指征進(jìn)步明顯(P＜0．05)，B組未出現(xiàn)較大變化(P＞0．05).

2．2所有入選病患滿意率A組入選患者滿意率97．14%，B組為74．29%，比較有差距(P＜0．05).3

.討論

病房護(hù)理管理中三級控制模式的應(yīng)用體現(xiàn)出重要價值，這是由于三級控制模式鼓勵所有護(hù)理人員參與至護(hù)理管理活動中，通過細(xì)化權(quán)責(zé)，可以實(shí)現(xiàn)“各司其職”的效果［2］。與此同時，護(hù)理人員有機(jī)結(jié)合上級監(jiān)督和自我控制，不僅能夠落實(shí)定期查房等工作，還可以對日常工作中存在的缺陷進(jìn)行及時糾正，避免出現(xiàn)不良事故［3］。此外，通過推行人性化的管理模式，給予病患足夠認(rèn)可和尊重，再結(jié)合其臨床病情予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在調(diào)動護(hù)理人員工作主動性、主觀能動性的基礎(chǔ)上，有利于提升病患滿意度［4］。本次入選病患中，A組入選患者滿意率97．14%，B組為74．29%，且A組入選病患7項護(hù)理指征進(jìn)步明顯(P＜0．05)，與劉傳浩［5］等人的觀點(diǎn)相似。研究表明，基于呼吸科病患，于病房護(hù)理管理中開展三級控制模式不僅可以提升患者護(hù)理質(zhì)量，而且還能改善病患7項護(hù)理指征，可推廣。

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篇7

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是導(dǎo)致患者住院時間延長，治療費(fèi)用增加及院內(nèi)感染死亡的主要原因。如何采取切實(shí)有效的措施降低VAP的發(fā)生率，是提高病人存活率，保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。為全面提高有創(chuàng)機(jī)械通氣患者護(hù)理質(zhì)量，降低呼吸機(jī)性肺炎發(fā)生率，我們采取一系列的護(hù)理措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)將臨床護(hù)理報告如下：

1 臨床資料

1.1一般資料 2004年12月-2010年12月我科收治的機(jī)械通氣患者共40例，其中男性34例，女性6例，年齡27-90歲，平均67歲。其中慢性阻塞性肺炎病（GOPD）27例，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）10例，重癥哮喘3例，氣管切開25例，氣管插管15例。將上述病例隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組20例，A、B、C、D循環(huán)護(hù)理組20例，使用呼吸機(jī)為MBP-760。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理組按呼吸機(jī)的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，A、B、C、D組是在執(zhí)行護(hù)理常規(guī)的同時加強(qiáng)質(zhì)量管理意識，制訂完善的監(jiān)督機(jī)制，全員參與，層層把關(guān)，專人檢查，及時反饋，提出護(hù)理對策，保證護(hù)理過程的環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量。

1.2.2使用呼吸機(jī)過程中根據(jù)患者痰液的多少，顏色，粘稠度，痰培養(yǎng)的結(jié)果，胸片的進(jìn)程情況進(jìn)行診斷，用呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）診斷依據(jù)。

2 結(jié)果

常規(guī)護(hù)理與A、B、C、D循環(huán)護(hù)理的結(jié)果有顯著性差異。兩組VAP分別為40%，10%?？梢夾、B、C、D循環(huán)護(hù)理可以降低有創(chuàng)機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。

3 護(hù)理

3.1計劃階段（A） 分析引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的誘因?yàn)椋何磭?yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則；呼吸機(jī)回路管理不當(dāng)；環(huán)境、機(jī)械污染。針對以上誘因分析現(xiàn)狀，找出相關(guān)因素，制訂措施，尋求解決方法，對機(jī)械通氣患者發(fā)生感染的環(huán)節(jié)制訂護(hù)理對策。

3.2實(shí)施階段（B）

3.2.1教育本病區(qū)護(hù)士增強(qiáng)責(zé)任心，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。

3.2.2嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。

3.2.3保持呼吸道通暢。

3.2.4氣管套管的護(hù)理和消毒 氣管切開后妥善固定導(dǎo)管，其松緊度適宜，以系帶與皮膚之間容納1指為宜，若使用金屬套管者，則內(nèi)套管煮沸消毒3-4次/天，現(xiàn)在一般都使用一次套管。氣管切開傷口周圍的皮膚要保持清潔、干燥，切口紗布要及時更換。停止機(jī)械通氣患者的導(dǎo)管口應(yīng)蓋單層濕布鹽水紗布。 轉(zhuǎn)貼于

3.2.5口腔護(hù)理 根據(jù)病人口腔的pH值，痰培養(yǎng)的結(jié)果選用口腔護(hù)理液進(jìn)行擦洗口腔2-3次/天，同時注意觀察有無口腔霉菌感染，粘膜潰瘍等，可防止細(xì)菌向下移行而發(fā)生VAP，對長時間應(yīng)用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)對口腔局部用藥。

3.2.6鼻飼的護(hù)理 進(jìn)行管飼飲食前，應(yīng)先吸除呼吸道分泌物，將氣囊維持充氣狀態(tài)，抬高床頭45o或半臥位，抽吸胃液觀察消化情況。鼻飼的護(hù)理應(yīng)注意幾個問題：①定時監(jiān)測胃液pH值。當(dāng)pH值＞4時，就報告醫(yī)生給予處理。②將胃管直接插入幽門下進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，可以減少胃內(nèi)容物返流。③每4-6h測量胃殘留量1次，據(jù)此決定是否繼續(xù)喂食。④根據(jù)病人的病情和耐受性，調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)的速度、用量和濃度。⑤每次喂食前后評估胃管的插入深度和固定情況。⑥適時評估機(jī)械通氣病人的吞咽功能、誤吸和返流的可能性，減少發(fā)生VAP的危險因素。

3.2.7呼吸回路的管理 整個呼吸回路首先保持通暢，密閉性，用于濕化氣道的液體，必須保持無菌，24h更換1次，加濕化液體要倒掉殘留的液體。定期更換消毒呼吸機(jī)的空氣過濾器、傳感器和氣體濾過管道、復(fù)蘇囊等。切斷寄殖感染環(huán)節(jié)，加強(qiáng)呼吸管路消毒，縮短機(jī)械通氣時間，嚴(yán)格消毒器械是預(yù)防不動桿菌導(dǎo)致VAP的關(guān)鍵。

3.2.8保持病室床單位清潔，防止交叉感染。

3.3檢查階段(C)

3.3.1制訂檢查考核標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)計劃要求，結(jié)合本科護(hù)理工作特點(diǎn)，制訂全面細(xì)致的檢查標(biāo)準(zhǔn)，檢查內(nèi)容包括：護(hù)士素質(zhì)、技術(shù)操作常規(guī)執(zhí)行情況等。

3.3.2科室形成護(hù)士長-責(zé)任組長-責(zé)任護(hù)士三級管理網(wǎng)絡(luò) 責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)護(hù)理措施的落實(shí)，是護(hù)理質(zhì)量的保證；責(zé)任組長負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)，質(zhì)量的監(jiān)督；護(hù)士長定時檢查，質(zhì)量監(jiān)控，協(xié)助護(hù)士與責(zé)任護(hù)士，上下班護(hù)士間互相監(jiān)督檢查，把好質(zhì)量關(guān)，及時了解患者與家屬對護(hù)理工作的反映，消除護(hù)理隱患。

3.4處理階段（D） 根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析，把成功的經(jīng)驗(yàn)和存在的不足作為推動下一循環(huán)的動力和依據(jù)。

4 總結(jié)

經(jīng)過采取上述一系列護(hù)理措施對機(jī)械通氣的患者進(jìn)行護(hù)理40例，常規(guī)護(hù)理組肺炎發(fā)生率為40%，A.B.C.D組肺炎發(fā)生率為10%，從這個結(jié)果看出，A、B、C、D循環(huán)護(hù)理可以大大降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，取得了滿意的效果。

參 考 文 獻(xiàn)

篇8

人們常常把護(hù)士稱為白衣天使，因?yàn)樘焓故巧蛺鄣南笳鳎o(hù)士所從事的就是天底下最高尚的職業(yè)，呵護(hù)健康、挽救生命，對待所有的病人不論地位高低、職業(yè)貴賤，都一視同仁，給予無微不至的關(guān)心和照顧。人們說護(hù)士是天使，還因?yàn)樽o(hù)士從事著最平凡瑣碎而繁忙的工作，不怕臟、不怕苦、不怕累、不懼感染的風(fēng)險，時刻以救死扶傷為天職，不負(fù)國家的人民的期望。白衣天使是偉大的，她們始終履行著光榮而神圣的職責(zé)，寒來暑往，斗轉(zhuǎn)星移，無數(shù)個不眠不休的夜晚，帶給我們守護(hù)生命的交響樂章。**科的護(hù)士們在這平凡的崗位上多年如一日，秉承著“南丁格爾”的奉獻(xiàn)精神，盡心盡力照顧著每一位病人。

注重細(xì)節(jié)，做好每件事。心內(nèi)科是醫(yī)院重點(diǎn)打造的胸痛中心，擔(dān)負(fù)著急危重癥病人的救治和護(hù)理任務(wù)，科內(nèi)集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)與急救設(shè)備，也集中了內(nèi)科的危重病人。護(hù)士既是先進(jìn)儀器的使用者，又處于搶救病人的第一線，作為一線護(hù)士，她們深深懂得，服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平直接影響著醫(yī)院的形象，體現(xiàn)著醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理水平，因此在工作中，她們對自己嚴(yán)格要求，勤勤懇懇，恪盡職守，關(guān)心病人疾苦，率先垂范。每天早上八點(diǎn)上班，七點(diǎn)半，她們便準(zhǔn)時出現(xiàn)在病房，整理病床、詢問病人病情……等等細(xì)節(jié)，她們都一絲不茍地完成，贏得了病人和家屬的一致好評。

不斷學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)水平。在業(yè)務(wù)上，**科的各位護(hù)士刻苦鉆研，虛心學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，提高專業(yè)技術(shù)水平。在日常工作中，她們互相學(xué)習(xí)，互相鼓勵，互相激勵，形成了比、學(xué)、趕、幫的良好氛圍，在科內(nèi)，她們利用休息的時間，每月進(jìn)行護(hù)理查房講課，每周進(jìn)行專項培訓(xùn)，每月學(xué)習(xí)專業(yè)英語等等，學(xué)習(xí)已經(jīng)滲透到了每一個人的心中。在工作中隨著時間的沉淀，她們的靜脈穿刺、搶救、不同病情的區(qū)別護(hù)理等技術(shù)水平不斷提高。胸外按壓、氣管插管、除顫等技能的掌握和熟練，使科內(nèi)每一位護(hù)士都熟悉搶救流程，能在搶救過程中做到臨危不亂。5月份的一天，一位患者凌晨4點(diǎn)突發(fā)室速，值班護(hù)士立即通知當(dāng)班醫(yī)生，尊醫(yī)囑及時用藥，并嚴(yán)密監(jiān)視病人情況，6點(diǎn)47分，病人突發(fā)室顫，兩名剛到科里的護(hù)士立即參與病人搶救做：協(xié)助醫(yī)生給予心臟電除顫、胸外按壓以及條不紊的給予藥物治療、氣管插管等輔助呼吸治療，就這樣，數(shù)次的電除顫，不停歇的胸外按壓及輔助呼吸，期間不停的藥物治療，直至早晨9點(diǎn)30分，病人病情穩(wěn)定下來，兩個多小時，幾名護(hù)士一直守護(hù)在病床邊，與病魔進(jìn)行著斗陣，精神高度緊張的進(jìn)行搶救，讓她們忘記了時間，忘記了沒吃早餐的饑餓，忘記了疲勞，看到病情好轉(zhuǎn)，她們臉上泛出了幸福的笑容。

工作主動熱情，溫馨護(hù)理。**科的護(hù)士們只要穿上白大衣，臉上就掛上了笑容。接待患者她們做到五主動，即：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹；耐心解釋做到四個不，即：不直呼床號、對詢問不說不知道、對難辦的事不說不行，患者主訴不說沒事。在工作中，注意使用文明禮貌用語，在接聽電話、接待病人或做護(hù)理操作時，主動用“您好!”“ 請問您有什么需要幫忙嗎?”“ 對不起，請稍候!”“ 謝謝您的合作!”等文明用語，做到有問必答，隨叫隨到。溫馨的人性化服務(wù)，良好的行為儀表，使病人感到親切和溫暖，樹立起醫(yī)院護(hù)理人員良好的外部形象。責(zé)任護(hù)士每天主動巡視病房，減少患者的呼叫次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時總結(jié)，及時改進(jìn)。在**科，聽不到生硬的“三床”“四床”，聽到的是溫暖的“叔叔”“阿姨”“爺爺”“奶奶”。

**科的白衣天使們,用自己的真情造就了一片幸福，用自己的愛心守護(hù)了一方平安！少了對親人的問候，卻少不了對病人的照顧；少了與戀人的相聚，卻少不了對病人的關(guān)懷；不是不想浪漫，而是想讓更多的人得到幸福；不是不愛家人，而是無法割舍對職業(yè)的那份牽掛！她們沒有悲壯豪邁的言語，也沒有驚天動地的事跡，只有默默的奉獻(xiàn)著自己的光和熱；默默的奉獻(xiàn)著自己的真情與愛心！

篇9

【關(guān)鍵詞】護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)；滿意度；成效；思考

1引言

隨著社會的發(fā)展和人們健康意識的提高，人們對醫(yī)院的質(zhì)量和服務(wù)的期望也更高。因此，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量勢在必行。高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是提供臨床護(hù)理服務(wù)，增加精神、文化和情感服務(wù)，創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，奉獻(xiàn)愛心。我科在高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)活動，開展了注重人性化服務(wù)，落實(shí)各方面的護(hù)理工作，貫穿整個護(hù)理工作流程，提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，樹立了良好的職業(yè)形象。

2基本方法

2.1制定計劃

制定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案。通過分析實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)存在的風(fēng)險，同時為保證高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理工作，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施辦法、方法和內(nèi)容，并按計劃逐步實(shí)施。

2.2實(shí)施方式、方法

各科室護(hù)士及相關(guān)人員，全員參與，組織責(zé)任，對患者負(fù)責(zé)。將基本護(hù)理服務(wù)納入各級各類崗位工作人員的每一個崗位工作流程，并增設(shè)生命護(hù)理崗位，制定了輔助護(hù)士。護(hù)士組負(fù)責(zé)對病人的整體照顧，從附助護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長到專業(yè)指導(dǎo)，層層把關(guān)。任組長負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本組患者的操作指導(dǎo)，隨時可以解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)問題。疑難患者或不合作患者本組護(hù)理人員同力協(xié)作，保證基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的全面實(shí)施，有效地實(shí)現(xiàn)全面無縫隙護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.3實(shí)施內(nèi)容

（1）制定流程

結(jié)合本科接收疾病的程度和特點(diǎn)制定分級護(hù)理方案、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范流程、基礎(chǔ)和臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范流程，修訂和完善護(hù)理人員崗位工作流程。加強(qiáng)溝通，將人文關(guān)懷融入到護(hù)理過程中，將健康教育納入護(hù)理過程中，將溝通的過程實(shí)現(xiàn)無縫對接，確保整個護(hù)理工作的連貫性和整體性，打破工作的界限，以病人為中心，保證患者的生理和心理安全，最大限度地保障患者舒適已經(jīng)基本護(hù)理服務(wù)的規(guī)范化。

（2）人員培訓(xùn)

服務(wù)理念，服務(wù)流程培訓(xùn)。學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文件的相關(guān)內(nèi)容，提升服務(wù)理念，為整個無縫病人服務(wù)中心打印輸出并送到護(hù)士手中分項學(xué)習(xí)。認(rèn)真研究核心系統(tǒng)的護(hù)理程序，保證護(hù)理工作的安全。開展高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，開展出院后的隨訪，讓護(hù)士了解滿意度調(diào)查和出院后隨訪的情況，通過調(diào)查和隨訪，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作，提高患者及家屬的滿意度。

（3）實(shí)施過程

基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理工作流程納入日常質(zhì)量管理。觀察病人的基礎(chǔ)護(hù)理、疾病健康教育、滿意度調(diào)查、核心系統(tǒng)的質(zhì)量，對護(hù)理工作進(jìn)行評估。每日反饋，每周總結(jié)并納入績效月獎，確保護(hù)理質(zhì)量，調(diào)動護(hù)士工作積極性和主動性，保證高質(zhì)量護(hù)理工作的順利開展，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)。

3成效醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動一年來的成效

3.1患者滿意度明顯提高

分級護(hù)理服務(wù)項目公示、溫馨提示，為患者家屬提供告知書和健康知識指導(dǎo)，增強(qiáng)了護(hù)患對患者的知情意識和溝通能力，融洽護(hù)患關(guān)系，有效降低了護(hù)理糾紛和投訴。

3.2 患者自聘護(hù)工比例降低

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院和病房，患者陪護(hù)率明顯下降，特別是聘請一對一護(hù)工的比例明顯降低。自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，自聘護(hù)工比例有所下降，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)，病房秩序明顯好轉(zhuǎn)。

3.3 護(hù)士責(zé)任感增強(qiáng)，綜合素質(zhì)提升

高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)改革，使所有護(hù)士轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，從病人和家屬的利益出發(fā)，從被動到主動服務(wù)，而且還對所有護(hù)士禮貌和訪問的方式進(jìn)行教育，所有的護(hù)士工作認(rèn)真，做一個整潔的著裝規(guī)范，文明的語言，護(hù)士和病人之間建立一個良好，護(hù)士掌握病情、治療計劃，及時溝通信息，明確護(hù)理要點(diǎn)，完成治療工作。這一模式提高了護(hù)士的責(zé)任心，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

3.4 加強(qiáng)技術(shù)操作訓(xùn)練及理論學(xué)習(xí)，提高了護(hù)士的整體技術(shù)水平

在患者對醫(yī)療需求不斷增高的今天，如果沒有過硬的技術(shù)水平和豐富的理論知識，僅靠服務(wù)態(tài)度好，也無法滿足患者的需求，護(hù)理部通過開展該項活動，制定了一系列的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃和考核措施，促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)理論知識、刻苦訓(xùn)練各種技術(shù)操作、使護(hù)士的技術(shù)水平全面提升，減少了因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護(hù)理糾紛。

3.5 規(guī)范的文書管理，使護(hù)理文書記錄及時到位

記錄診斷和治療的全過程，在這項活動中，規(guī)范各種記錄系統(tǒng)，加強(qiáng)所有記錄檢查和監(jiān)督，要求所有護(hù)理記錄書寫應(yīng)整潔，清晰，干凈，記錄及時沒有遺漏，護(hù)士應(yīng)每天檢查文件的標(biāo)準(zhǔn)化已經(jīng)護(hù)理文件有沒有出現(xiàn)任何錯誤。

4思考

目前，全國各地的護(hù)士短缺是一個普遍現(xiàn)象，一個護(hù)士當(dāng)上倆個甚至三個人使用。護(hù)理工作量增加，護(hù)理人員配備不足，不能滿足工作的需要。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，每一個醫(yī)院投入了大量的人力物力，我們的護(hù)士姐妹們也投入了十二點(diǎn)的熱情。但是，畢竟高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)仍處于試驗(yàn)階段，我不知道多遠(yuǎn)它可以實(shí)現(xiàn)。另外，現(xiàn)在的護(hù)士都是受到過高等教育，本科、研究生從事臨床護(hù)理工作也并不少見，這是一個巨大的護(hù)理資源浪費(fèi)。

教徒式的無私無我犧牲奉獻(xiàn)，在南丁格爾時代可能是女性發(fā)揮自我的唯一出路，但隨著社會的發(fā)展，女性也能追求自我實(shí)現(xiàn)的時代，以南丁格爾式的護(hù)理使命對現(xiàn)代女性來說可能是走回頭路了。在后現(xiàn)代主義的社會中，或許除了南丁格爾精神，護(hù)理專業(yè)本身更需要正視的是：護(hù)理人員作為一個獨(dú)立的現(xiàn)代女性的內(nèi)在需求，如何重新構(gòu)建現(xiàn)代南丁格爾的形象與精神，才能讓護(hù)理人員在專業(yè)上得到更自由的發(fā)展，更有自尊與自信，才能讓患者享受到真實(shí)而持久的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，這也是我們每一位護(hù)士或是護(hù)理管理者們值得思考的！

5結(jié)束語

在我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房后，充分保障患者權(quán)益，滿足患者的需求，最大限度的提高患者的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。在患者心目中以及廣大市民中樹立良好的職業(yè)形象，也為醫(yī)院的生存和發(fā)展樹立了良好的品牌形象，不僅取得了良好的社會效益，而且取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益。

【參考文獻(xiàn)】

[1]曹淑貞.呼吸科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)辦法與效果評價.《中國高等醫(yī)學(xué)教育》[J]，2013.呼吸科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法及效果

[2]祝丹.呼吸內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法與效果評價.《中國實(shí)用醫(yī)藥》[J]，2012.

[3]廖道榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在呼吸內(nèi)科開展的效果分析.《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》.[J]，2014.

篇10

【關(guān)鍵詞】重癥肌無力危象;急救;護(hù)理

重癥肌無力（MG）是一種神經(jīng)肌肉處乙酰膽堿傳遞障礙引起的一種慢性自身免疫性疾病。臨床特征為部分或全身骨骼肌易于疲勞，表現(xiàn)為晨輕晚重，疲勞后加重，經(jīng)休息后有所恢復(fù)［1］ 。肌無力危象主要表現(xiàn)為急性呼吸功能衰竭，若搶救不及時，可因呼吸肌無力而窒息或呼吸功能不全死亡，其病死率可達(dá)15%~50%［2］。本文對8例重癥肌無力危象病人的護(hù)理進(jìn)行分析，將護(hù)理體會總結(jié)如下：

1資料與方法

1．1臨床資料

1993年8月至2006年8月我科收治重癥肌無力病人50 例，其中突發(fā)肌無力危象8例，占16%。8例肌無力危象病人全部行氣管插管術(shù)，予呼吸機(jī)輔助呼吸，病情穩(wěn)定后帶呼吸機(jī)輔助呼吸順利送入院繼續(xù)治療。其中死亡1例，死于肺部感染，7例好轉(zhuǎn)出院。

1．2急救護(hù)理方法

1．2．1保持呼吸道通暢肌無力危象的特征是進(jìn)行性呼吸困難，處理的關(guān)鍵是保持呼吸道通暢，及時氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣，保持病人有效的通氣量。本組病例中全部使用呼吸機(jī)輔助呼吸，可見機(jī)械通氣對搶救肌無力危象成功的至關(guān)重要。

1．2．2呼吸道管理①氣管插管后給予持續(xù)濕化及吸氧，采用氣管插管內(nèi)滴入生理鹽水濕化，霧化吸入，以利于痰液咳出或吸出，濕化量根據(jù)痰液的黏稠度、量及病人的生理需要及時調(diào)整［3］；②保持足夠的潮氣量及氣管的妥善固定囊氣，氣囊應(yīng)充氣，4 h放氣一次，每次15 min；③放氣前后應(yīng)吸痰，吸痰時嚴(yán)格無菌操作，每次吸痰不超過15 s，吸痰前后給予1 min或2 min的純氧吸入。吸痰前后給予濕化氣道1次。在翻身拍背后及霧化吸入后充分吸痰，預(yù)防肺部感染。

1．2．3控制肺部感染肺部感染是誘發(fā)肌無力危象的常見原因，當(dāng)危象發(fā)生后又加重了肺部感染，形成了一個惡性循環(huán)。

本組病例中有1例死于肺部感染，肺部感染是肌無力危象死亡的主要原因，宜選擇有效的廣譜抗生素，預(yù)防肺部感染，可用青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)脂類、氯霉素類。忌用氨基糖甙類、多黏菌類、四環(huán)素類抗菌生素。因這類藥物能減少神經(jīng)-肌肉接頭部乙酰膽堿的含量，加重病人的肌無力癥狀［4］。呼吸機(jī)管道每周更換2次，并從呼吸螺紋管內(nèi)腔取標(biāo)本作細(xì)菌學(xué)檢查，以指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用。

1．2．4心理護(hù)理當(dāng)病人意識清楚時，對周圍環(huán)境的改變緊張氣氛和使用呼吸機(jī)會產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感和瀕死感。護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼病人，耐心向病人及家屬講解病情發(fā)展的原因、治療方法和轉(zhuǎn)歸，以和藹沉著的態(tài)度，熟練的操作技術(shù)給予病人安全感和信任感，使病人和家屬積極配合，保證搶救工作順利進(jìn)行。因行氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，病人無法說話。我科護(hù)士準(zhǔn)備了護(hù)患交流卡片，卡片上書寫常見不適和需要，病人可以指點(diǎn)卡片上的內(nèi)容，以便護(hù)患之間進(jìn)行交流。

1．2．5 入院過程護(hù)理入院前做好病人及家屬的解釋工作，吸干凈痰液。接上便攜式呼吸機(jī)，把病人搬到車床上，安裝好護(hù)欄。準(zhǔn)備好搶救箱、呼吸機(jī)、呼吸囊，以防入院途中病情變化。入院時由當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工護(hù)送，途中密切觀察病情，保持呼吸道通暢，觀察呼吸機(jī)是否正常工作，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，到?？撇》亢?，做好詳細(xì)交班。

2結(jié)果

經(jīng)過急診科積極搶救及?？撇》康睦^續(xù)治療與護(hù)理，8例患者中有7例好轉(zhuǎn)出院，死亡1例，該患者死亡于肺部感染。

3討論

重癥肌無力危象一旦發(fā)生,病勢兇險,發(fā)展迅速,且預(yù)后嚴(yán)重,臨床上若疑為重癥肌無力危象，應(yīng)爭分奪秒進(jìn)行搶救，施行氣管插管維持有呼吸及高質(zhì)量的護(hù)理是搶救成功的關(guān)鍵［5］。預(yù)防肺部并發(fā)癥是縮短插管時間的主要因素。翻身、拍背、吸痰及氣管內(nèi)濕化可以減少肺炎及支氣管炎的發(fā)生，早期氣管插管可增加潮氣量和適當(dāng)提高呼吸，正壓可以幫助預(yù)防肺不張，同時入院過程注意保持呼吸道通暢，呼吸機(jī)維持呼吸。護(hù)士面臨方方面面諸多醫(yī)囑，在熟悉病情的基礎(chǔ)上，掌握主要治療環(huán)節(jié)，熟悉各種藥物的藥理作用，進(jìn)行忙而不亂，高效率的護(hù)理工作，在搶救的同時，要求急診護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理并施，并做好病情觀察和搶救記錄。MGC患者呼吸麻痹，嚴(yán)重缺氧引起強(qiáng)烈的恐懼、焦慮、瀕死感。護(hù)理人員應(yīng)沉著冷靜地幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其情緒穩(wěn)定，減少耗氧量，以積極的心態(tài)配合治療，將MGC的發(fā)生降到最低限度［6］。

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