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關(guān)鍵詞高血壓;健康教育;臨床護(hù)理措施

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變及不良生活習(xí)慣的養(yǎng)成，使得高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)［1］。本次研究為了分析高血壓的健康教育及臨床護(hù)理措施，以我中心收治的60例高血壓患者為研究對(duì)象，于2012年6月至2015年6月期間進(jìn)行研究.

1.資料與方法

1.1臨床資料本次研究在2012年6月至2015年6月期間進(jìn)行，按照一定要求選取我中心收治的60例高血壓患者作為研究的對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各30例。對(duì)照組男女比例為17:13;平均年齡(66.28±5.32)歲;平均病程(2.82±1.55)年;高血壓分期:10例Ⅰ期，16例Ⅱ期，4例Ⅲ期。研究組男女比例為19:11;平均年齡(68.05±5.38)歲;平均病程(2.85±1.53)年;高血壓分期:9例Ⅰ期，17例Ⅱ期，4例Ⅲ期。兩組高血壓患者的性別、年齡、病程及高血壓分期等臨床資料無明顯差異(P＞0.05)。1.2方法對(duì)照組:予以臨床護(hù)理，協(xié)助患者定期檢測(cè)血壓，予以降血壓藥物治療;提供良好的飲食方案，指導(dǎo)患者避免高鹽、高脂肪飲食及煙酒;適當(dāng)予以患者心理疏導(dǎo)，叮囑患者家屬注意患者情緒，避免引起患者情緒激動(dòng)和受刺激;根據(jù)患者不同情況，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，而三級(jí)高血壓者則應(yīng)慎用運(yùn)動(dòng)療法。研究組:在對(duì)照組臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加健康教育。(1)病情評(píng)估階段:由護(hù)士仔細(xì)觀察患者日常生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣，針對(duì)不良習(xí)慣進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容為高血壓的概念、病因、高危因素。(2)護(hù)理計(jì)劃階段:以相關(guān)護(hù)理計(jì)劃為依據(jù)，制定相應(yīng)的健康教育護(hù)理措施，并嚴(yán)格落實(shí)。(3)護(hù)理診斷階段:診斷中向患者講述疾病相關(guān)影響因素，介紹個(gè)體差異、疾病耐受性、基礎(chǔ)性疾病等相關(guān)知識(shí)，并予以指導(dǎo)性改善措施。(3)護(hù)理實(shí)施階段:在護(hù)理過程中，結(jié)合患者病情，指導(dǎo)用藥，指導(dǎo)患者如何健康飲食，糾正其不良飲食習(xí)慣，教會(huì)患者自我護(hù)理，教會(huì)患者如何科學(xué)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，為其制定適量的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者如何防治便秘等并發(fā)癥和控制相關(guān)合并癥。(4)護(hù)理評(píng)價(jià)階段:通過調(diào)查問卷的方式評(píng)價(jià)患者對(duì)高血壓知識(shí)的掌握情況，針對(duì)其薄弱知識(shí)方面進(jìn)行重點(diǎn)教育。1.3觀察指標(biāo)觀察對(duì)照組和研究組高血壓患者經(jīng)護(hù)理后的效果，統(tǒng)計(jì)患者的高血壓知識(shí)知曉率、癥狀改善率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率等觀察指標(biāo)，具體如下:高血壓知識(shí)知曉率:采用我中心自制高血壓知識(shí)知曉調(diào)查表，評(píng)估患者對(duì)高血壓知識(shí)的掌握情況，總分為100分，分值在85分以上為合格。高血壓知識(shí)知曉率=合格例數(shù)/總例數(shù)×100%。癥狀改善率:如果患者收縮壓和舒張壓均維持正常48小時(shí)以上者為癥狀改善［2］，癥狀改善率=癥狀改善例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4數(shù)據(jù)處理本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0版處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組高血壓患者的高血壓知識(shí)知曉率及癥狀改善率均顯著高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，(P＜0.05)，見表1.

3.討論

雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平較高，但是目前尚無根治高血壓的方法［3］。因此，為了積極防治高血壓，需要加強(qiáng)臨床護(hù)理和健康教育。高血壓屬于慢性代謝性疾病，需要終身服藥，終身治療，對(duì)此許多患者存在誤區(qū)，自認(rèn)為血壓降低至正常范圍后便可停止治療，最終導(dǎo)致血壓急劇反彈，加重病情。健康教育的目的在于消除患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知誤區(qū)［4］，促進(jìn)其掌握高血壓防治知識(shí)及保健知識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)和提高自我護(hù)理能力。健康教育在高血壓患者護(hù)理中并非獨(dú)立進(jìn)行的，而是具有系統(tǒng)性、整體性、計(jì)劃性的一項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，并貫徹于整個(gè)護(hù)理過程中。

參考文獻(xiàn)

［1］倪梅.健康教育在高血壓患者整體護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(9):72－73.

［2］段玉，劉曉婷.高血壓護(hù)理中健康教育的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，32(32):19－19，20.

［3］吳香婷，董麗潔，韓俊麗等.健康教育在老年高血壓護(hù)理中的作用探究［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36(3):126－127.

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【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化健康教育；護(hù)理干預(yù)；原發(fā)性高血壓；應(yīng)用效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.635 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3381-02

由于現(xiàn)代人們的生活方式發(fā)生了改變，人們的飲食中增添了不少大魚大肉等高脂肪高膽固醇的食物，因此高血壓已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)中一種較為普遍的疾病，有與高血壓人群的逐漸增多，高血壓的危害度也逐漸增大，患有高血壓的人容易患上心血管腦腎等重要器官的并發(fā)癥，一旦發(fā)病癥狀就較為嚴(yán)重，這也給家庭及社會(huì)帶來了很多的負(fù)擔(dān)，不單單是患者本身痛苦。而許多患者即便是患上了原發(fā)性高血壓也不知道如何進(jìn)行自我的血壓控制，很容易令患者的病情反復(fù)發(fā)作。所以我院決定具體情況具體分析，針對(duì)患者的不同的情況進(jìn)行詳細(xì)的分析，在護(hù)理上進(jìn)行個(gè)性化的健康教育及護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將所取得效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)也發(fā)生了更新，高血壓的測(cè)量診斷的最新標(biāo)準(zhǔn)也出臺(tái)了。最新的高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是，在沒有外界的干擾因素和患者自身的其他疾病的因素的前提下，所選擇的測(cè)量者的收縮壓的值為大于等于140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和舒張壓大于等于90mmHg，而且這項(xiàng)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)還不包括繼發(fā)性高血壓這一項(xiàng)因素。所有所選擇的實(shí)驗(yàn)患者都沒有精神上的問題，也沒有其他的嚴(yán)重的疾病，像惡性腫瘤這方面的疾病，智力上的沒有問題，能正常與人進(jìn)行溝通，對(duì)此次實(shí)驗(yàn)有所了解并且愿意與醫(yī)院合作。

1.2 臨床資料 本系進(jìn)行試驗(yàn)的病例均來自2008年11月至2010年11月在我院門診部或者是已住院的，經(jīng)過精確的診斷后，其結(jié)果符合實(shí)驗(yàn)所需的原發(fā)性高血壓患者356例。其中，男性的原發(fā)性高血壓患者206人，女性原發(fā)性高血壓患者150例；這些患者的年齡在35歲到74歲之間，患者的平均年齡是45.6歲；病程1個(gè)月到8年之間。

1.3 方法 將這356例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)的分成兩組，護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)組有156例，對(duì)照組有156例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)的比較，兩組患者在年齡、性別、疾病上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異，說明兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有可比性。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)的治療后，將收集來的原發(fā)性高血壓患者的血壓水平進(jìn)行比較，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的比較，見表1。

將兩組原發(fā)性高血壓患者護(hù)理前后的收縮壓與舒張壓進(jìn)行比較，結(jié)果是P

3 討 論

3.1 心理護(hù)理 患上高血壓的病人通常情緒會(huì)比較容易惶恐，這樣緊張的情緒及時(shí)經(jīng)過了醫(yī)院的醫(yī)治也很難令病情得到很好地控制，很多高血壓患者常常會(huì)擔(dān)心自己的高血壓會(huì)引起其他疾病，像腦血栓，動(dòng)脈硬化等一些會(huì)嚴(yán)重影響患者生活的疾病?；颊哂辛诉^重的心理負(fù)擔(dān)是十分不利于治療的。為了能讓患者更好的配合治療，幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)節(jié)，令患者有一個(gè)穩(wěn)定的情緒是至關(guān)重要的護(hù)理任務(wù)。高血壓專科護(hù)士要將病人的情緒變換放在心上，時(shí)刻的關(guān)心病人，幫助病人甩掉精神壓力，盡量消除患者的不良心理，讓患者在治療時(shí)保持最佳的心理狀態(tài)。

3.2 行為干預(yù) 高血壓患者的日常飲食是十分值得管制的事情，一定要讓高血壓患者培養(yǎng)出良好的生活習(xí)慣以及行為方式，只是高血壓?？谱o(hù)士需要注意的事情。原發(fā)性高血壓患者首先在飲食模式上要建立其合理的膳食結(jié)構(gòu)，在日常生后中主要是清淡素食，尤其是要限制食鹽攝入量，原發(fā)性高血壓患者的每日食鹽量不得超過5g。但蛋白質(zhì)的補(bǔ)充不能放松，要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，但脂肪和膽固醇的攝入要減少?；颊哌€要及時(shí)的補(bǔ)充鉀和鈣，要多吃蔬菜、還有水果和低脂肪類的奶制品。正常的飲食方式是強(qiáng)調(diào)少食多餐，吃飯時(shí)不可過飽。

參考文獻(xiàn)

[1] 景炳文.心臟驟停的當(dāng)代救治[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，1996，16（10）：585-587.

[2] 黃全玻.心肺腦復(fù)蘇的體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（4X）：151.

[3] 黃子道.提高我國心肺腦復(fù)蘇的措施與對(duì)策[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2004，13（3）：153-154.

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【關(guān)鍵詞】 高血壓；中老年；中醫(yī)護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.422 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5135-01

高血壓是最常見的心血管疾病之一，常引起心、腦、腎等重要靶器官損害，也是心血管疾病發(fā)病、致病和死亡的重要危險(xiǎn)因素之一。高血壓病屬中醫(yī)眩暈、頭痛范疇。我院根據(jù)高血壓患者不同癥狀和癥候分類采取中醫(yī)護(hù)理，取得了較為明顯的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例研究對(duì)象均為我院收治的高血壓患者，符合《中國高血壓防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，120例患者中男77例，女43例，年齡50-75歲，平均（62.2±6.5）歲；I期高血壓23例，Ⅱ期高血壓61例，Ⅲ期高血壓36例。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 高血壓患者應(yīng)避免暴露在過冷或過熱的環(huán)境，也要避免處于嘈雜的環(huán)境中，因此，在進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理時(shí)，首先要保持室內(nèi)空氣流通，環(huán)境安靜、整潔，外出應(yīng)注意保暖，冬天洗澡水溫不能太高；日常起居方面，在患者剛發(fā)病時(shí)應(yīng)盡量臥床休息，閉目養(yǎng)神，各種活動(dòng)盡量做到有人陪護(hù)，以防止發(fā)生意外。待患者的血壓得到有效控制后，則要鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，這樣可以使經(jīng)絡(luò)通暢，營衛(wèi)氣血調(diào)和，有助于患者恢復(fù)健康。對(duì)中老年人來說，主要的運(yùn)動(dòng)方式有有氧、伸展及增強(qiáng)肌力3類運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、太極拳、氣功等。每日進(jìn)行1-2個(gè)運(yùn)動(dòng)單元的運(yùn)動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免劇烈活動(dòng)致血壓升高[1]。

1.2.2 情志調(diào)護(hù) 中醫(yī)認(rèn)為人體的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志變化與病理變化有著密切的關(guān)系，尤其是高血壓患者，其血壓波動(dòng)與情緒有非常密切的聯(lián)系[2]。因此，護(hù)理人員要多關(guān)心和尊重患者，告知患者避免情緒激動(dòng)或過度緊張，鼓勵(lì)病人說出引起焦慮、煩躁的原因，及時(shí)發(fā)泄情緒，保持樂觀態(tài)度，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 飲食干預(yù) 中醫(yī)認(rèn)為過食肥甘、高鈉鹽，過度飲酒可損傷脾胃，聚濕生痰，痰郁化熱而誘發(fā)高血壓病[3]。因此應(yīng)注意飲食護(hù)理。要求患者低鹽低脂飲食，禁食或降低腌制品食用量，少吃甚至不吃單糖類，控制肪、高膽固醇食物攝入；戒煙限酒，日飲酒量

2 結(jié)果

以血壓降至正常，或血壓未降至正常但臨床癥狀消除確定為好轉(zhuǎn)；其他定為無效。經(jīng)精心治療及護(hù)理，本組120例高血壓患者，好轉(zhuǎn)115倒，有效率95.83%。

3 討論

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓的發(fā)病與起居不定、飲食不節(jié)、七情五志過極及內(nèi)傷虛損等因素有關(guān)，因此，本文依據(jù)患者不同病情，實(shí)行針對(duì)性中醫(yī)護(hù)理。首先保持高血壓患者生活環(huán)境整潔、安靜，室內(nèi)空氣新鮮，并依據(jù)患者實(shí)際情況為其制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案；通過開展情志調(diào)護(hù)，幫助患者保持良好的依從性及積極向上的心態(tài)；在飲食護(hù)理方面，根據(jù)患者情況實(shí)施辨證施膳，指導(dǎo)患者正確飲食。通過開展一系列中醫(yī)特色護(hù)理工作，取得了較好的療效，本組120例高血壓患者，好轉(zhuǎn)115倒，有效率95.83%，說明中醫(yī)護(hù)理在控制中老年高血壓方面具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫文英.高血壓病的飲食辨證施護(hù)[J].光明中醫(yī)，2011，26（5）：1047-1048.

篇4

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 老年高血壓； 應(yīng)用效果； 分析

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.30.028

高血壓所引發(fā)的并發(fā)癥非常多，且情況非常嚴(yán)重，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。高血壓老年患者的致殘率、病發(fā)率以及死亡率正在不斷上升，已經(jīng)成為當(dāng)前社會(huì)高度重視的問題[1]。高血壓是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，61%的腦卒中患者、51%的心肌梗死患者的發(fā)病與高血壓密切相關(guān)；積極控制血壓可以顯著降低高血壓患者的心血管危險(xiǎn)水平，收縮壓降低2 mm Hg將使冠心病與腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別降低8%與11%[2]。而導(dǎo)致高血壓的主要因素有工作壓力大、生活節(jié)奏快、不良生活方式、身體過于肥胖以及精神過度緊張等等，其中肥胖、不合理飲食、吸煙及酗酒等不良生活習(xí)慣則是國際上公認(rèn)的危險(xiǎn)因素[3-4]。即使現(xiàn)在能夠采取服降壓藥的方法來降低患者的血壓，但長(zhǎng)時(shí)間且大量的服用降壓藥容易讓患者身體出現(xiàn)耐抗性，并且會(huì)影響患者的新陳代謝[5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年7月-2011年5月本院治療的老年高血壓患者100例，男58例，女42例，年齡（70±6）歲，年齡最大為82歲，最小為59歲；其中22例合并腦動(dòng)脈硬化，15例合并冠心病，5例合并糖尿病，3例合并心律失。全部患者都符合世界衛(wèi)生組織對(duì)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除診斷后并發(fā)肝腎功能衰竭、腦血管意外、心力衰竭以及心肌梗死的患者。隨機(jī)將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各50例。實(shí)驗(yàn)組男30例，女20例，年齡（69±5）歲；對(duì)照組男28例，女22例，年齡（71±7）歲。兩組患者在年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，增加對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，治療的時(shí)間為12個(gè)月。

1.2.1 心理干預(yù) 高血壓屬于一種慢性的疾病，患者需要終生服用降壓藥，老年患者通常很難堅(jiān)持服藥。一些老年患者家庭之間存在一些矛盾，不能得到子女的支持，導(dǎo)致老年患者非常容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)大、孤獨(dú)以及抑郁的情況，這些不良的情緒會(huì)導(dǎo)致老年患者血壓的持續(xù)上升，部分老年患者甚至放棄服藥。作為護(hù)理人員，應(yīng)該采取各種心理疏導(dǎo)的方式讓老年患者清楚不良情緒對(duì)于疾病的嚴(yán)重影響，高血壓倘若不能接受正規(guī)的治療，不僅會(huì)導(dǎo)致患者致殘，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[6]。護(hù)士應(yīng)該時(shí)常與患者家屬溝通，讓患者家屬多參與到對(duì)患者的心理護(hù)理中去[7]。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 向患者及家屬講解高血壓相關(guān)知識(shí)，介紹高血壓的發(fā)病因素和治療原則、目的，說明高血壓是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，是心、腦、腎等重要器官損害的重要病因，進(jìn)而可導(dǎo)致心肌梗死與心力衰竭、腦卒中、腎功能衰竭等嚴(yán)重后果，使患者及家屬充分認(rèn)識(shí)到降低血壓值并保持在適宜范圍可大大降低心血管疾病的病死率和致殘率[8]。并且對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育和宣傳，在醫(yī)院中或者社區(qū)中展開各種健康咨詢、講座以及討論，促進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)在老年人身上的普及，向他們講述相關(guān)的高血壓以及藥物知識(shí)，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，并以科學(xué)的眼光對(duì)待，不亂用藥，根據(jù)宣傳知識(shí)進(jìn)行自我保健養(yǎng)護(hù)。同時(shí)，也應(yīng)該將患者家屬作為健康教育對(duì)象，以加強(qiáng)家屬對(duì)老年人高血壓的認(rèn)識(shí)，并主動(dòng)監(jiān)督老人做好日常飲食控制、定期進(jìn)行常規(guī)檢查和監(jiān)督其定時(shí)服藥等。

1.2.3 飲食干預(yù) 采取對(duì)應(yīng)的飲食干預(yù)策略來控制老年高血壓患者的兩個(gè)危險(xiǎn)因素：高鹽食品與肥胖癥狀。老年高血壓患者的食物要以谷物為主食，必須要限制脂肪的吸收，要多吃豆制品、牛奶、瘦肉以及魚肉等，蔬菜應(yīng)該多使用芹菜與青菜，并且要注意植物油的使用，必須嚴(yán)格控制患者每日的攝入量，不能吃腌制類的食物。此外，采取逐漸減少鹽量的方式，讓老年高血壓患者每天食用的食鹽控制在3 g以內(nèi)[9]。

1.2.4 不良嗜好干預(yù) 吸煙會(huì)導(dǎo)致患者的體能受到影響，是導(dǎo)致高血壓的重要因素，同時(shí)還潛在提升了患者并發(fā)腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[10]。護(hù)士應(yīng)該告知老年高血壓患者吸煙的危害，并且要根據(jù)患者的實(shí)際情況設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)的戒煙辦法。此外，過度飲酒會(huì)導(dǎo)致心肌梗死以及腦卒中等疾病，并且會(huì)降低降壓藥的療效，護(hù)士要指導(dǎo)高血壓患者盡量降低飲酒量[11]。

1.2.5 用藥干預(yù) 因?yàn)槔夏旮哐獕夯颊呱眢w素質(zhì)方面較差，所以護(hù)士要指導(dǎo)患者選擇藥效比較溫和的藥品。在用藥初期要使用較小的劑量，然后注意患者的血壓情況，再根據(jù)患者的情況酌情加減，并且要注意不能隨便停止藥物治療。治療不能急功近利，要防止血壓下降過低導(dǎo)致臟器供血受到影響。當(dāng)患者合并有其他的疾病，護(hù)士要詢問患者的病史，并且要注意患者使用的藥品是否存在互相作用[12]。

1.2.6 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 要積極鼓舞老年高血壓患者參與運(yùn)動(dòng)，讓老年人選擇自身愛好的運(yùn)動(dòng)方法，例如降壓體操、氣功、跳舞、太極拳以及散步等，讓老年人養(yǎng)成堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)50 min以上的良好習(xí)慣，不限制具體運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度讓老年人根據(jù)自身的身體狀況選擇，這樣不僅可以控制血壓，還能夠獲得減肥的效果[13]。

1.2.7 血壓檢測(cè)指導(dǎo) 家庭回訪或電話訪問：在接受護(hù)理干預(yù)1周后對(duì)患者進(jìn)行電話訪問，每2周入戶訪問1次，入戶訪問檢查患者對(duì)干預(yù)措施的實(shí)施情況，并通過鄰里、親戚、家屬和患者本人調(diào)查患者飲酒、吸煙和高鹽飲食等不良生活情況，每位患者均做好詳細(xì)記錄；在對(duì)患者進(jìn)行入戶訪問時(shí)由專職護(hù)士監(jiān)測(cè)血壓。護(hù)理人員也可以指導(dǎo)患者在日常生活中加強(qiáng)對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)，向患者介紹正確的血壓測(cè)量方法以及血壓計(jì)的使用方法， 同時(shí)還應(yīng)該強(qiáng)調(diào)測(cè)量中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià) （1）根據(jù)相關(guān)規(guī)定，舒張壓下降超過10 mm Hg，下降到90 mm Hg的是顯效；（2）舒張壓下降不超過10 mm Hg的為有效；（3）血壓下降達(dá)不到以上水平的為無效[14]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后血壓比較 干預(yù)前，兩組患者的舒張壓、收縮壓比較差異都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓、收縮壓明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組總有效率及并發(fā)癥比較 治療后對(duì)照組的治療總有效率為72%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的92%（P

3 討論

最近幾年以來，老年高血壓越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視。老年高血壓具有發(fā)生率高、并且并發(fā)癥多的特點(diǎn)，因?yàn)槔夏耆擞盟幰缽男暂^低，許多患者無法獲得持續(xù)的治療，致使老年人高血壓患者反復(fù)無常，非常容易并發(fā)腦卒中等并發(fā)癥[15-16]。所以，針對(duì)這種情況，尋找一種適合老年高血壓患者的治療與護(hù)理措施能夠顯著提升老年患者的生活品質(zhì)，對(duì)于降低國內(nèi)社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)擁有非常重要的意義。

在對(duì)患者使用降壓藥的同時(shí)，輔以科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施非常重要本科在多年的臨床實(shí)踐中總結(jié)出老年高血壓患者所存在的飲食不當(dāng)、情緒波動(dòng)大、心理異常以及不良嗜好無法糾正等行為[17]。所以，本文所提出的護(hù)理干預(yù)主要是從不良嗜好干預(yù)、心理干預(yù)以及飲食控制這3個(gè)地方入手，在這個(gè)基礎(chǔ)之上，輔以運(yùn)動(dòng)干預(yù)與用藥干預(yù)的策略，為老年高血壓患者提供較為全面的護(hù)理干預(yù)措施。通過大量的實(shí)踐證實(shí)[18]，護(hù)理干預(yù)獲得了非常好的臨床效果，實(shí)驗(yàn)組的舒張壓與收縮壓得到了良好的控制，并且通過護(hù)理干預(yù)患者的致殘率以及并發(fā)癥發(fā)生率都有降低。

綜上所述，針對(duì)老年高血壓患者開展的治療措施，不但要給予降壓藥，還必須給予科學(xué)合理的綜合護(hù)理干預(yù)手段，能夠較好的控制患者的血壓，并且還可以消除患者的不良情緒，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝高血壓的信心。

參考文獻(xiàn)

[1]韋素惠，黃鳳珍，葉小梅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年原發(fā)性高血壓病患者的影響[J].全科護(hù)理，2009，5（2）：74-75.

[2]李娟，李文華.老年高血壓病患者的社區(qū)護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（12）：85-86.

[3]靳永萍，劉社娟，莫熄.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓的影響[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，12（4）：76-77.

[4]蔡金輝，成守珍，許碧瑜.老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理[J].全科護(hù)理，2008，9（33）：52-53.

[5]黃麗霞，吳秋霞，張秋娟，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，22（3）：79-80.

[6]陳希萍，李子萍，潘杰，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2008，22（6）：55-56.

[7]周愛惠.依托電子健康檔案對(duì)社區(qū)高血壓人群的護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J]. 中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25（6）：34-35.

[8]任秀蘭.高血壓病護(hù)理進(jìn)展[J].山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2008，18（9）：37-38.

[9]黎加國.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，2（7）：44-45.

[10]馮翠艷，張平.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，16（9）：69-70.

[11]王改生，牛桂芬，侯銀萍.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（13）：61-62.

[12]李桂娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為的效果評(píng)價(jià)[J].首都醫(yī)藥，2009，16（10）：25-26.

[13]溫育紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，11（7）：31-32.

[14]朱建玲，姚偉瓊，陳樹丹，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年住院高血壓患者的效果評(píng)價(jià)[J].中原醫(yī)刊，2006，33（2）：51-52.

[15]陳務(wù)賢，鄭梅，李宏，等.心理行為干預(yù)對(duì)老年高血壓病患者生理與心理狀態(tài)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，22（11）：44-45.

[16]林運(yùn)，左惠娟，馮春榮，等.老年高血壓患者社區(qū)隨訪及血壓控制情況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，41（2）：32-33.

[17] Vik S A，Maxwell C J，Hogan D B.Measurement， correlates， and health outcomes of medication adherence among seniors[J].Annals of Pharmacotherapy，2004，38（2）：35-36.

篇5

1.1一般資料

2007年8月在我院內(nèi)科住院治療患者中，符合高血壓診斷的患者96例，其中，男80例，女16例，年齡最小45歲，最大82歲。

1.2治療方法

方法

住院后24～48h檢測(cè)高血壓與以下哪些因素有關(guān)：過量吸煙、高血脂、糖尿病、肥胖癥、腦出血、心力衰竭、遺傳因素、動(dòng)脈硬化以及各種社會(huì)因素。

采集病史：記錄在發(fā)病階段產(chǎn)生的最高血壓及治療效果，包括當(dāng)前和過去抗高血壓時(shí)應(yīng)用的藥物及其效果，確立影響高血壓的后天因素（肥胖癥、精神壓力、體育活動(dòng)量、飲食習(xí)慣、季節(jié)差異、酒精消耗量）。采用臥位或坐位，需測(cè)3次，間隔3～4min，取平均數(shù)。對(duì)于可疑對(duì)象應(yīng)逐日多次測(cè)血壓，然后探討、總結(jié)。對(duì)有疑問的患者，宜經(jīng)過一段時(shí)間的觀察再下結(jié)論為妥。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），正常血壓為130/85mmHg以下，130～139/85～89mmHg為臨界高血壓，為正常高限；140～159/90～99mmHg為高血壓Ⅰ期，此時(shí)機(jī)體無任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；160～179/100～109mmHg為高血壓Ⅱ期，此時(shí)有左心室肥厚、心、腦、腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài)；180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ期，此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。

2治療及護(hù)理

2.1降壓藥物的使用情況

選用利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、血管擴(kuò)張藥等藥物，并采用藥物的聯(lián)合應(yīng)用，其優(yōu)勢(shì)在于產(chǎn)生協(xié)同療效，能夠合理遞減藥物的用量，降低副作用，增加治療效果。降壓不宜過于著急，以緩沖降壓為主，同時(shí)不宜將血壓降至太低而阻礙對(duì)心、腦、腎的供血，一般以150/100mmHg為宜。對(duì)于高血壓患者的治療，除休息、快速降壓外，高血壓腦病時(shí)給予脫水劑，以減輕腦水腫。

2.2護(hù)理措施

2.2.1合理飲食飲食與高血壓有著密切的關(guān)聯(lián)，食鹽的攝入量過多可使血壓升高，飽餐與甜食易導(dǎo)致人體變胖，肥胖促進(jìn)血壓升高。高血壓患者在飲食中，要保證食物具有充分的熱量、脂肪和必需的鈣、鐵、鋅，但不宜過量。適宜吃含蛋白質(zhì)高的物品，如豆類及豆制產(chǎn)品、蛋清、牛肉、羊肉、豬的瘦肉、魚類、雞等；禁止食用動(dòng)物內(nèi)臟，提倡多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜中含有豐富的纖維素和蛋白質(zhì)，對(duì)于高血壓患者來說，還可以防止便秘。

2.2.2適當(dāng)做一些戶外運(yùn)動(dòng)戶外運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)人體的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，促進(jìn)血管舒張，降低血壓；同時(shí)也可以提高心血管的本文來自功能，促進(jìn)新陳代謝，控制體重增加，并能增強(qiáng)人體的免疫抵抗能力；但是，高血壓患者的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目，不宜參加過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，而要量力而行。根據(jù)高血壓患者個(gè)體健康狀況、年齡以及個(gè)人的愛好來決定運(yùn)動(dòng)量。

2.2.3合理飲食，減輕體重飲食中脂肪的增加會(huì)促進(jìn)有肥胖傾向者的危險(xiǎn)，體重增加明顯者應(yīng)減少肉類的攝入。合理的飲食既可以提高機(jī)體免疫力，同時(shí)又可以控制肥胖，是高血壓防治中不可缺少的保護(hù)措施。

3結(jié)果

96例高血壓患者血壓控制良好，無近期并發(fā)癥發(fā)生。

4討論

①肥胖癥患者是發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)因素，因此，體重增加與否是監(jiān)測(cè)高血壓并發(fā)癥的一個(gè)重要標(biāo)尺。合理控制飲食和增加體育活動(dòng)是保證體重正常的良好方法。②食鹽的攝入與血壓呈正比。血壓對(duì)鹽的敏感性通常涉及種族、精神狀況、社會(huì)因素、腎臟功能和飲食等方面。食鹽的攝入量對(duì)血壓的影響隨年齡增長(zhǎng)而增加，特別是高血壓病患者。低鹽飲食是降低高血壓并發(fā)癥的治療方法之一，同時(shí)還促進(jìn)其他降壓藥的效果。因此，筆者建議每人每日攝入食鹽量應(yīng)在6g之內(nèi)。③保持好的心情是治療高血壓的重要手段。

[參考文獻(xiàn)]

[1]武陽豐,王增武,高潤(rùn)霖,等.中國醫(yī)療衛(wèi)生人員高血壓防治觀念和防治知識(shí)調(diào)查[J].中華心血管病雜志,2004,32:264-269.

[2]孫艷紅.176例高血壓病患者膳食調(diào)查及飲食指導(dǎo)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2001,16(8):451.

[3]李金枝.高血壓腦出血病人本文來自護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(6):126.

[4]張學(xué)安,程維明.高血壓防治200問[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1998.9.

[5]張金花,王金磊,魏玉珍.圍手術(shù)期高血壓及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(8):115-116.

篇6

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；維持性血液透析；高血壓；療效

尿毒癥患者依靠血液透析維持生命，高血壓是透析中常見的并發(fā)癥之一，也是患者死亡的主要危險(xiǎn)因素之一。 我院2008年12月至2010年12月對(duì)28例維持性血液透析高血壓患者進(jìn)行了一系列的護(hù)理干預(yù)工作，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2008年12月至2010年12月56例維持性血液透析高血壓患者，均符合慢性腎功能不全尿毒癥期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]及透析指征[2]。其中男34例，女22例，年齡24-72歲，平均年齡59.6歲。透析時(shí)間1周-8年，平均3.8年；原發(fā)病：慢性腎小球腎炎22例，慢性腎盂腎炎13例，糖尿病腎病7 例，高血壓腎病8例，其他腎病6例。56例維持性血液透析高血壓患者隨機(jī)分成兩組，二組在性別、年齡等一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2研究方法對(duì)照組給予常規(guī)透析治療，采用標(biāo)準(zhǔn)血液透析，透析液為碳酸氫鹽，透析時(shí)間 2次／ 周， 共 8 ～9h。干預(yù)組在常規(guī)透析治療的基礎(chǔ)上給予綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，包括心理護(hù)理干預(yù)，飲食干預(yù)，藥物干預(yù)，透析干預(yù)。兩組患者均于透析前用立式水銀標(biāo)準(zhǔn)血壓計(jì)測(cè)量血壓，由同一人操作，測(cè)3次，取平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 12.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組治療前后血壓變化 兩組收縮壓、舒張壓均有明顯下降，但干預(yù)組血壓下降較對(duì)照組更明顯，差異有顯著性（P＜0.05）；兩組未見明顯不良反應(yīng)。見表1。

表1 兩組治療前后血壓變化（x±s,mmHg）

注： 與治療前比較，P＜0.01

2.2兩組護(hù)理滿意度比較， 兩組進(jìn)行滿意度調(diào)查問卷，全部回收問卷，其中對(duì)照組滿意度75.0%（21/28），干預(yù)組的滿意度為96.4%（27/28）， 兩組兩組護(hù)理滿意度比較，差異有顯著性（P＜0.05）。

3護(hù)理干預(yù)

3.1心理干預(yù)血液透析患者的緊張、恐懼、 焦慮等情緒，易引起血壓升高。因此， 在對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)， 心理護(hù)理顯得非常重要。在護(hù)理的過程中，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，根據(jù)患者的需要實(shí)施針對(duì)性的、 有效的護(hù)理，向患者介紹透析治療的重要性、過程及注意事項(xiàng)，認(rèn)真傾聽患者傾訴，使患者積極配合治療[3]。

3.2飲食干預(yù)根據(jù)患者的體重、每周透析次數(shù)確定個(gè)體化的膳食標(biāo)準(zhǔn)， 讓患者根據(jù)個(gè)人的膳食要求、 口味自行設(shè)計(jì)食譜；掌握每日的進(jìn)食量和進(jìn)水量， 并具體分配至每餐的進(jìn)量。

3.3降壓藥物干預(yù) 透析治療的同時(shí)必須輔助藥物治療，耐心向患者解釋藥物的用法、作用及副作用等，選擇針對(duì)透析患者高血壓發(fā)生機(jī)制的藥物，囑咐患者遵醫(yī)囑長(zhǎng)期按時(shí)按量服用降壓藥，控制目標(biāo)血壓在140/90mmHg以下。選擇降壓藥物時(shí)還要考慮患者的并發(fā)癥情況。

3.4 透析干預(yù) 應(yīng)用高通量透析，適當(dāng)延長(zhǎng)透析時(shí)間及充分透析有助于降低血壓，防止和減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，充分有效的透析可使 80％-9 0％的患者血壓正?；蛞子诳刂芠4]。

4 討論

高血壓是血液透析患者最常見的并發(fā)癥之一，近年來血液透析患者的高血壓發(fā)生率逐年增高。做好心理護(hù)理，使患者積極配合治療，起到降低血壓和舒張外周血管的作用。嚴(yán)格監(jiān)視患者血壓的變化，選擇合理的降壓藥物，及時(shí)服用等。通過實(shí)施上述的護(hù)理干預(yù)措施，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者與家屬的滿意度，增強(qiáng)了維持性血液透析高血壓患者的自我管理意識(shí)，改變了不合理的生活方式，大大減少了高血壓發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量[5]。

本組資料顯示，28例維持性血液透析高血壓給予綜合性的護(hù)理干預(yù)措施后，干預(yù)組血壓下降較對(duì)照組更明顯（P＜0.05）；干預(yù)組的滿意度為96.4%（27/28）。綜上，護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析高血壓患者可以降低血壓，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］ . 血液透析高血壓患者的護(hù)理干預(yù)［J］.中外醫(yī)療，2010, 1：40-41

［2］ 葉翠玲．血液透析中高血壓的原因分析及護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17 (2) ：295-296．

［3］張慶云．循證護(hù)理在維持性血液透析患者高血壓預(yù)防中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2 008，1 4(2 1 ) ：7 4-7 5.

［4］馬山珊,鄭紅薇,王蓓.高血壓患者藥物治療依從性的影響因素［J］.中華護(hù)理雜志,2007,42(4)： 363-365 ．

篇7

關(guān)鍵詞：高血壓；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理滿意度

高血壓是內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，近年來發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，極易并發(fā)心腦血管疾病，嚴(yán)重影響人們的身心健康和生活質(zhì)量[1]。因此，在常規(guī)治療高血壓的基礎(chǔ)上通過實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施具有重要作用。2009年10月～2011年12月，對(duì)38例高血壓患者實(shí)施系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，包括心理干預(yù)、用藥干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及健康教育等，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取我科2009年10月～2011年12月收治的76例高血壓患者，符合1999年世界衛(wèi)生組織及國際高血壓協(xié)會(huì)（WHO／ISH）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男40例，女36例，年齡38～71歲，中位年齡57.8歲，全部患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各38例，兩組患者的性別、年齡、文化程度、病情程度、血壓分級(jí)等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒捌浼覍倬橥?，并簽署知情同意書。兩組患者均采取自愿原則，排除嚴(yán)重的臟器疾病、精神疾病和有認(rèn)知功能障礙者，均能配合研究工作。兩組臨床資料比較見表1。

表1  兩組臨床資料比較

組別

例數(shù)

篇8

【關(guān)鍵詞】高血壓；延續(xù)護(hù)理；自我效能

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.466文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3889-02

高血壓是一種臨床常見的以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主的綜合征，是引起腦、心、腎血管病，嚴(yán)重威脅人類的健康。延續(xù)護(hù)理是一種新的護(hù)理實(shí)踐模式，為患者提供了一種開放與延伸的健康教育形式。它是通過一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)，確?；颊邚尼t(yī)院到家庭受到協(xié)作的與連續(xù)的護(hù)理，包括由醫(yī)院制訂的出院計(jì)劃，轉(zhuǎn)診，患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)。自我效能是指?jìng)€(gè)體感知到對(duì)某行為結(jié)果效能期望或主觀信心程度。患者自我效能感越強(qiáng)，血壓控制越好，而高血壓的控制成功在于患者良好的自我管理和自我護(hù)理。本文通過對(duì)出院高血壓患者的延續(xù)護(hù)理，探討了對(duì)高血壓患者自我效能的提高和影響。

1資料與方法

1.1一般資料2011年2月到2012年2月收治高血壓患者160例，男98例，女62例，年齡40-72歲，按入院順序奇偶數(shù)分為兩組，奇數(shù)為對(duì)照組80例，偶數(shù)組為觀察組80例為調(diào)查對(duì)象，經(jīng)由臨床診斷符合“中國高血壓防治指南”診斷標(biāo)準(zhǔn)，病人意識(shí)清楚，無溝通障礙的患者。

1.2成立高血壓延續(xù)護(hù)理小組高血壓延續(xù)護(hù)理小組，人員共五名，其中主管護(hù)師一名，住院療區(qū)責(zé)任護(hù)士4名（均為護(hù)師）。

1.3制定延續(xù)護(hù)理計(jì)劃分兩個(gè)階段進(jìn)行。第一階段：出院前1周由責(zé)任護(hù)士實(shí)施。①進(jìn)行環(huán)境、心理、社會(huì)、生理、健康行為等5個(gè)方面評(píng)估；②明確患者需求，對(duì)患者給予針對(duì)性的健康教育與指導(dǎo)，于出院當(dāng)天制定出院護(hù)理處方，第二階段：患者出院后由小組成員提供。①三個(gè)月的隨訪，包括出院第3周進(jìn)行第一次家庭訪視，出院后第5、7、9周進(jìn)行電話訪視。②出院后三個(gè)月進(jìn)行第二次家庭訪視并搜集資料。

1.4實(shí)施護(hù)理

1.4.1評(píng)估及指導(dǎo)患者出院前1周由責(zé)任護(hù)士對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估健康指導(dǎo)采取一對(duì)一的示教。主要包括：①高血壓疾病知識(shí)：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確測(cè)量血壓方法及注意事項(xiàng)2項(xiàng)。②高血壓的危險(xiǎn)因素，如年齡，家族史，膳食高鈉，超重，吸煙5項(xiàng)；③高血壓并發(fā)癥，如高血壓腦病，高血壓心臟病，慢性腎功能衰竭，高血壓危象4項(xiàng)；④控制方法有：降壓藥、低鹽飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、限酒和戒煙5項(xiàng)。⑤用藥指導(dǎo)有：及時(shí)準(zhǔn)確用藥，對(duì)癥選擇降壓藥，降壓標(biāo)準(zhǔn)個(gè)性化3項(xiàng)。

1.4.2追蹤隨訪

1.4.2.1電話隨訪分別于患者出院后72小時(shí)內(nèi)，出院后5、7、9周進(jìn)行電話隨訪，內(nèi)容包括血壓的正確測(cè)量方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)、用藥指導(dǎo)、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、控制方法6方面。①患者現(xiàn)在血壓值，評(píng)估患者是否能用正確的方法測(cè)量血壓，告知患者了解病情控制血壓的重要性和終身治療的必要性。②評(píng)估患者現(xiàn)是否仍有影響造成高血壓的危險(xiǎn)因素，如每天限鹽量應(yīng)控制在2-6g，是否能做到飲食定時(shí)定量，少食多餐，少鹽多鉀，少葷多素。③并發(fā)癥癥狀：評(píng)估患者是否出現(xiàn)多種并發(fā)癥，必要時(shí)看醫(yī)生或打電話求助；患者是否能保持平靜的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，指導(dǎo)其及時(shí)將壓力宣泄，保持樂觀情緒。④掌握有效控制方法：評(píng)估患者是否能適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)及保持標(biāo)準(zhǔn)體重，指導(dǎo)患者可選擇有氧運(yùn)動(dòng)，要遵循循序漸進(jìn)的原則。評(píng)估患者能否戒煙限酒。⑤用藥指導(dǎo)：評(píng)估患者是否能根據(jù)個(gè)人具體情況選擇降壓藥，指導(dǎo)堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律用藥，保持24小時(shí)血壓平穩(wěn)，注意降壓藥的不良反應(yīng)。

1.4.2.2家庭訪視在患者出院后第2周及出院后三個(gè)月進(jìn)行家庭訪視。通過入戶隨訪對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與指導(dǎo)，包括：①是否能正確測(cè)量血壓，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示并指導(dǎo)；②血壓每日控制的指標(biāo)；③是否每天能做到低鈉飲食，戒煙限酒狀況；④有無高血壓并發(fā)癥的癥狀出現(xiàn)；⑤用藥是否科學(xué)合理。評(píng)價(jià)患者掌握情況并給于正確指導(dǎo)，提高患者自我護(hù)理能力，加強(qiáng)患者對(duì)出院護(hù)理處方的依從性，解答患者或家屬提出的問題，并予以心理支持等。

1.5填寫自我效能評(píng)價(jià)表和資料搜集

1.5.1高血壓患者自我效能評(píng)價(jià)表包括以下4個(gè)方面，11個(gè)問題：①日常生活：堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、控制飲食量、合理膳食結(jié)構(gòu)；②健康行為：戒煙、限酒；③服藥情況：按時(shí)服藥、按劑量服藥、堅(jiān)持服藥；④遵醫(yī)行為：情緒控制、測(cè)量血壓、定期復(fù)診。每個(gè)問題分為完全能，常常能，基本能，常常不能，完全不能5個(gè)等級(jí)，分值分別為40-0分，滿分44分。

1.5.2資料收集方法由主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，填寫分為對(duì)照組和觀察組兩部分，發(fā)放160份，收回160份，回收率為100%。

2結(jié)果

計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P

3討論

延續(xù)護(hù)理主要采用一對(duì)一的方式進(jìn)行，針對(duì)個(gè)案問題探究原因，與患者及家庭成員共同制定相應(yīng)的措施，一方面使護(hù)理人員與患者及家屬建立良好的信任與支持關(guān)系，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，實(shí)施延續(xù)護(hù)理的健康教育后，使患者血壓得到有效的控制，改善了生活質(zhì)量，提高治療效果，提高了患者的自我管理能力。

參考文獻(xiàn)

[1]劉力生，王文，姚崇華.中國高血壓防治指南（2009年基層版）.中華高血壓雜志，2010，18（1）：11-13.

[2]何非，程婧，王麗姿，陳愛華，等.老年高血壓患者達(dá)標(biāo)率與知識(shí)依從性及生活方式的相關(guān)性研究.中華護(hù)理雜志，2011，46（2）：117-120.

篇9

    高血壓是一種世界性的常見疾病,患者臨床上以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主。高血壓的病因迄今尚未闡明,主要與年齡大小、職業(yè)屬性、所在環(huán)境、遺傳基因、食鹽量及體重因素相關(guān),普遍認(rèn)為,高級(jí)神經(jīng)中樞功能下降在并發(fā)癥中占重要地位,而體液、內(nèi)分泌因素及腎臟等也在并發(fā)癥中呈現(xiàn)。經(jīng)常反復(fù)的過度勞累與精神刺激使大腦皮層功能混亂,從而影響了對(duì)大腦皮層下血管舒縮中樞的正常運(yùn)行,形成了以血管收縮帶來的神經(jīng)沖動(dòng)為主導(dǎo)的興奮中樞,最終導(dǎo)致細(xì)小動(dòng)脈痙攣,外周血管產(chǎn)生阻力,血壓升高。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,高血壓已日益成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。當(dāng)患者確診為高血壓時(shí)需要接受長(zhǎng)期治療,且根據(jù)血壓值及并發(fā)癥合理調(diào)整治療藥物,故高血壓患者除了臨床治療及護(hù)理外,院外的血壓自我監(jiān)督和測(cè)量對(duì)高血壓的治療與穩(wěn)定也很重要。 

    1資料與方法 

    1.1一般資料 

    2007年8月在我院內(nèi)科住院治療患者中,符合高血壓診斷的患者96例,其中,男80例,女16例,年齡最小45歲,最大82歲。 

    1.2方法 

    住院后24~48 h檢測(cè)高血壓與以下哪些因素有關(guān):過量吸煙、高血脂、糖尿病、肥胖癥、腦出血、心力衰竭、遺傳因素、動(dòng)脈硬化以及各種社會(huì)因素。 

    采集病史:記錄在發(fā)病階段產(chǎn)生的最高血壓及治療效果,包括當(dāng)前和過去抗高血壓時(shí)應(yīng)用的藥物及其效果,確立影響高血壓的后天因素(肥胖癥、精神壓力、體育活動(dòng)量、飲食習(xí)慣、季節(jié)差異、酒精消耗量)。采用臥位或坐位,需測(cè)3次,間隔3~4 min,取平均數(shù)。對(duì)于可疑對(duì)象應(yīng)逐日多次測(cè)血壓,然后探討、總結(jié)。對(duì)有疑問的患者,宜經(jīng)過一段時(shí)間的觀察再下結(jié)論為妥。 

    1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 

    根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),一般情況下,理想的血壓為120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),正常血壓為130/85 mm Hg以下,130~139/85~89 mm Hg為臨界高血壓,為正常高限;140~159/90~99 mm Hg為高血壓Ⅰ期,此時(shí)機(jī)體無任何器質(zhì)性病變,只是單純高血壓;160~179/100~109 mm Hg為高血壓Ⅱ期,此時(shí)有左心室肥厚、心、腦、腎損害等器質(zhì)性病變,但功能還在代償狀態(tài);180/110 mm Hg以上為高血壓Ⅲ期,此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變,已進(jìn)入失代償期,隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。 

    2治療及護(hù)理 

    2.1降壓藥物的使用情況 

    選用利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、血管擴(kuò)張藥等藥物,并采用藥物的聯(lián)合應(yīng)用,其優(yōu)勢(shì)在于產(chǎn)生協(xié)同療效,能夠合理遞減藥物的用量,降低副作用,增加治療效果。降壓不宜過于著急,以緩沖降壓為主,同時(shí)不宜將血壓降至太低而阻礙對(duì)心、腦、腎的供血,一般以150/100 mm Hg為宜。對(duì)于高血壓患者的治療,除休息、快速降壓外,高血壓腦病時(shí)給予脫水劑,以減輕腦水腫。 

    2.2護(hù)理措施 

篇10

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 老年高血壓； 降壓

中圖分類號(hào) R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）2-0102-02

高血壓是老年人常見的心血管疾病之一，可能導(dǎo)致患者心、腦、腎功能障礙，也是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素[1]。隨著我國老齡化的日趨加重，老年高血壓患者也不斷增多，由于高血壓的治療是長(zhǎng)期的，老年患者依從性常常不佳，加之老年患者記憶力減退、對(duì)高血壓基本知識(shí)掌握不足，臨床上常出現(xiàn)老年高血壓患者血壓控制不理想，反復(fù)入院的情況[2]。2011年1月-2012年12月筆者所在醫(yī)院對(duì)100例老年高血壓患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，經(jīng)臨床觀察，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組200例患者均為筆者所在醫(yī)院2011年1月-2012年12月收治的老年高血壓患者，男129例，女71例；年齡60～82歲，平均（64.1±7.1）歲；高血壓病史5～15年，平均（7.8±4.0）年。所有患者均符合1999年WHO/ISH高血壓診斷新標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓（SBP）≥140 mm Hg和（或）舒張壓（DBP）≥90 mm Hg。將200例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和干預(yù)組各100例，兩組患者年齡、性別、病史、血壓等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后實(shí)施常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上從心理、運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥等方面給予全面的護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 不良生活習(xí)慣干預(yù) 吸煙容易引起血管痙攣、血壓增高，對(duì)煙齡長(zhǎng)、吸煙量大的患者逐漸減少吸嗜量，直至戒煙；過度飲酒會(huì)降低患者對(duì)抗高血壓藥物的反應(yīng)，增加腦卒中危險(xiǎn)[3]，因此建議患者每日飲酒量

1.2.2 用藥干預(yù) 根據(jù)老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律變化趨勢(shì)，用藥時(shí)間最好在6點(diǎn)、14點(diǎn)、22點(diǎn)[4]；服藥必須按時(shí)按量，不能根據(jù)自己感覺血壓高或低來增減藥物，不得自行停藥，以防停藥后血壓驟然升高而發(fā)生腦溢血，如忘記服藥，不要補(bǔ)服或兩次合在一起服用；對(duì)于服用降壓藥后的患者，應(yīng)囑其臥床休息2～3 h，避免引起性低血壓；教導(dǎo)患者堅(jiān)持用藥的重要性，并指導(dǎo)患者及其家屬知曉所服藥的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施。降血壓藥對(duì)胃腸道有一定的刺激，須特別注意。

1.2.3 心理干預(yù) 緊張、焦慮等不良心理因素可引起交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高。已有大量研究證明，長(zhǎng)期精神應(yīng)激是誘發(fā)高血壓的主要病因之一[5]。因此，護(hù)理人員要評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并幫助其分析造成心理緊張的因素，針對(duì)不同個(gè)體，采取不同的干預(yù)方式，對(duì)情緒緊張者給予一些放松心情的方法，采用松弛療法或催眠療法。對(duì)焦慮、抑郁者，及時(shí)進(jìn)行松弛訓(xùn)練及心理咨詢；對(duì)激動(dòng)、急躁者，要指導(dǎo)其保持情緒穩(wěn)定、心境平和，并鼓勵(lì)患者多與家屬和朋友交流，以緩解精神壓力，保持血壓平穩(wěn)。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 體育鍛煉能延緩心功能惡化，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)的緊張度，有效降低血壓，且對(duì)減輕體重、增強(qiáng)體力、降低胰島素抵抗有利。對(duì)于老年高血壓患者運(yùn)動(dòng)的原則是有度、有序、有恒。根據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)其選擇運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻率。運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)，如行走、跑步、游泳、太極拳等為主，每次以30～45 min為宜，3～5次/周，運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率是最大心率（最大心率=170-年齡）的60%～85%，沒有出現(xiàn)不舒適為宜。

1.2.5 飲食干預(yù) 高鹽飲食、高膽固醇是高血壓的危險(xiǎn)因素之一，因此要控制鈉鹽的攝入，強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂飲食，將食鹽量控制在5 g/d以下，不吃含脂肪較多的動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、糖果、點(diǎn)心等，降低飲食攝取的總熱量[6]；建議多吃一些具有保護(hù)血管以及降壓作用的食物，如主食可以以谷類、大米為主，多吃些青菜、芹菜。多吃纖維素含量高的蔬菜及水果，能緩解小動(dòng)脈痙攣，降低高血壓靶器官損傷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

3 討論

高血壓是臨床常見的心血管疾病，是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。我國作為全世界人口老齡化最多、速度最快的國家之一，老年高血壓患者逐漸增多，目前高血壓已成為我國人口死亡的重要原因之一[7]。

高血壓是心腦血管疾病發(fā)病的重要基礎(chǔ)，控制血壓，不僅要定期監(jiān)測(cè)血壓，按時(shí)服藥，還必須具備良好的生活習(xí)慣、健康的心理狀態(tài)、合理的飲食，并且要有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，全新的護(hù)理理念也日益完善和更新，系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施也被廣泛應(yīng)用于老年高血壓患者的輔助治療。本文對(duì)比研究了常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的降壓效果，研究發(fā)現(xiàn)簡(jiǎn)單對(duì)高血壓患者進(jìn)行藥物治療和常規(guī)護(hù)理，降壓效果并不理想，而干預(yù)組通過有針對(duì)性地制定護(hù)理措施，利用心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等方面的知識(shí)，對(duì)患者實(shí)施不良生活習(xí)慣干預(yù)、用藥干預(yù)、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等一系列綜合護(hù)理，指導(dǎo)老年高血壓患者建立良好的健康行為和生活方式。研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患者收縮壓和舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；給予綜合護(hù)理干預(yù)后，兩組患者收縮壓和舒張壓均下降，但干預(yù)組更明顯（P

參考文獻(xiàn)

[1]喻中會(huì).老年高血壓患者護(hù)理干預(yù)對(duì)降壓效果的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（15）：2300-2301.

[2]高軍，趙珊珊，陸潔慧.護(hù)理干預(yù)影響老年高血壓病患者血壓控制的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（18）：100-101.

[3]周超，雷燕，揚(yáng)春霞，等.飲灑、吸煙和嗜鹽等生活方式與高血壓發(fā)病關(guān)聯(lián)的NETO分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33（4）：488-490.

[4]商春芳，張媛，霍海燕.對(duì)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理的臨床療效觀察[J].全科護(hù)理，2010，8（24）：2204-2206.

[5]高春紅，張英，郁蓉芳.老年高血壓患者服用阿托伐他汀的療效觀察及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（11）：62-64.

[6]魏紅艷，鐘敏，范巧菊，等.老年高血壓患者綜合性護(hù)理干預(yù)50例效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（16）：106，125.