導語：如何才能寫好一篇高血壓病的防治，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】高血壓；預防；治療

1 高血壓病的概念

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。目前我國認定（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）為高血壓。

2 高血壓的發(fā)病原因

高血壓病的發(fā)病病理是多因素的，動脈壓不僅決定于血管阻力，也決定于輸出量，心臟也參與某些高血壓的發(fā)??；血管的僵硬程度與血管的充盈程度均是決定血壓的因素。無論在正常血壓或高血壓情況下，植物神經(jīng)系統(tǒng)也促進血壓的調(diào)節(jié)，而這個調(diào)節(jié)機制是復雜的。影響血壓的任何環(huán)節(jié)發(fā)生功能性或器質(zhì)性病都會引起血壓升高。目前有多種學說：

2.1 精神原學說

認為機體內(nèi)、外環(huán)境的不良刺激，引起反復的精神緊張和創(chuàng)傷，導致大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程失調(diào)，皮質(zhì)下血管舒縮中樞形成以血管收縮神經(jīng)沖動占優(yōu)勢的興奮灶，引起全身小動脈痙攣，周圍阻力增高，因而導致血壓升高。

2.2 神經(jīng)原學說

認為周圍小動脈是植物神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓的反射弧的靶器官，當此反射弧出現(xiàn)異常情況，可使靶器官（周圍小動脈）痙攣而致血壓升高。

2.3 內(nèi)分泌學說

認為腎上腺髓質(zhì)激素中的去甲腎上腺素引起周圍小動脈收縮 。

3 高血壓患者的主要癥狀及對應原因

高血壓病一般起病緩慢，患者早期常無癥狀，早期的時候只是在過度疲勞，精神緊張、情緒波動較大的情況下血壓會急速升高，情緒正常之后血壓也恢復正常，長此以往，逐漸變?yōu)楦哐獕骸?/p>

前期癥狀，有頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶力減退、心悸、胸悶、耳鳴、失眠、肢體麻木、夜尿增多、乏力等癥狀。

頭暈和頭痛是高血壓患者最常見的腦部癥狀表現(xiàn)，患者臨床表現(xiàn)為持續(xù)性沉悶不適，原因是長期的高血壓導致腦供血不足，經(jīng)常頭暈會降低工作效率，無法集中注意力，反應遲鈍，尤其以近期記憶力衰減為甚。頭痛部位多在后腦也可在兩側(cè)太陽穴，血壓升高使頭部血管反射性強烈收縮所致，當血壓上升到一定程度時則會出現(xiàn)頭痛劇烈、惡心、嘔吐等癥。嚴重時伴有神志不清、抽搐的癥狀。

眩暈，在女性患者中較為普遍，一般情況下突然蹲下或起立時會有這種感覺；此外，持續(xù)時間比較長的耳鳴癥狀也時有發(fā)生。這些癥狀不是由高血壓直接引起的，而是高級神經(jīng)功能失調(diào)所致。

胸悶心悸氣短，胸悶心悸反代表患者心臟已經(jīng)受到高血壓影響，致使心臟負擔加重，因此會導致上述癥狀發(fā)生。除此之外因為患者腦神經(jīng)功能紊亂，一般會引發(fā)心煩意亂，易怒，失眠等。

肢體麻木或者身體其他部位的麻木，乃至半身不遂是由于全身小動脈痙攣以及肢體肌肉供血不足而導致。

4 高血壓患者的自我護理和治療

（1）適量運動，最好是做有氧運動，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等有氧運動可以幫助降低血壓。

（2）保持心態(tài)平和，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，多參加輕松愉快的業(yè)余活動，身心舒暢可穩(wěn)定血壓。

（3 ）經(jīng)常測量血壓，現(xiàn)在有電子血壓計，簡單方便好用，正常血壓（收縮壓

（4） 高血壓患者的療法

4.1 負離子治療

血液中的正常紅細胞、膠體質(zhì)點等帶負電荷，彼此相互排斥，保持一定的距離，老化病變的紅細胞電子被搶奪，帶正電荷，因為正負相吸、因而紅細胞凝聚成團。負離子能有效修復老化的細胞膜電位，使其恢復正常，負負相斥進而降低血液粘稠度，使血漿蛋白的膠體穩(wěn)定性提高。由此可見，高血壓患者經(jīng)常到空氣清新的森林、綠化帶或者瀑布海邊等地方（負離子多）去運動是負離子療法。

4.2 中醫(yī)治療

中醫(yī)史上早有“足浴治病”的記載。多到鋪有卵石的地面去踩踩。（相當于按摩）。

4.3 非藥物療法

高血壓患者利用醫(yī)療器械進行自我養(yǎng)生保健至關(guān)重要，尤其是降壓護腕的減壓效果尤為顯著。

4.4 食療

（1）降低攝入熱量。此法可改善患者呼吸困難癥狀。鼓勵患者多吃復合糖類食物，例如淀粉、玉米、燕麥等，促進腸道排泄，降低膽固醇；減少單糖的攝入量，避免引起血脂過高。

（2）降低脂肪攝入量。日常三餐中應限制動物脂肪的吸取，烹飪時，首選植物油。有選擇的多吃魚類，尤其是海魚不僅能夠促使膽固醇氧化進而達到降低膽固醇的效果，并且能夠抑制血栓的產(chǎn)生，有效防止中風對防治高血壓并發(fā)癥有著很好的輔助治療作用。

（3）蛋白質(zhì)的合理攝入?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，除非合并有慢性腎功能不全患者以外，沒有必要嚴格限制蛋白質(zhì)攝入。高血壓患者宜每日每公斤體重攝取1克蛋白質(zhì)

（4） 膳食宜清淡。適當?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓。建議多攝取鉀、鈣豐富并且鈉低的食物，如土豆、芋頭、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜之類，由于鉀鹽不僅能促使膽固醇排泄，提高血管韌性，有效提高心肌收縮能力。富含鈣質(zhì)的食物有奶類、芝麻、蝦皮、綠色果蔬等，可達到有效保護心血管作用。含鎂豐富的食品中的鎂鹽可使血管舒張進而降低血壓。

（5）常食綠色果蔬，可加速心肌代謝，降低膽固醇，抑制高血壓患者病情惡化。

（6）避免煙酒，吸煙和大量飲酒加重高血壓。日常生活中以茶為飲品，除預防和改善高血壓外還能調(diào)節(jié)人體機理平衡，清熱解毒，消炎抗菌，軟化血管，這類中草藥茶主要有羅布麻、枸杞子、、槐花、決明子、蕃楸草、箐橡草等。

參考文獻

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[關(guān)鍵詞]下鄉(xiāng)義診；教育；血壓防治

[中圖分類號]11193　[文獻標識碼]A　[文章編號]l009-6019一(2010)Os-06-02

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改變，生活水平的提高，高血壓患病率呈明顯上升趨勢，且成為危害人類健康的主要疾病之一，是冠心病、腦卒中的主要危險因素。在城市人群中，由于文化水平層次較高，自我防護意識較強，高血壓控制相對較理想；相反，在大部分農(nóng)村，農(nóng)民文化水平低，對高血壓知曉率較低，血壓控制差，心腦血管發(fā)病率較高。我院在2007年4月-2008年4月通過下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療義診活動，進行健康教育知識宣傳，并進行了建檔管理，隨訪，均收到了良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2007年4月-2008年4月長治市郊區(qū)人民醫(yī)院巡回醫(yī)療義診中100例高血壓患者作為研究對象，且按照WHO世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學會提出的診斷標準：收縮壓1>140mmHg和(或)舒張-壓≥90mmHg和高血壓分級標準進行入選，包括有高血壓病史正在接受治療，血壓控制不理想患者，男性62例，女性38例；年齡45～75歲，平均56歲，高血壓1級20例，2級58例，3級22例。

1.2方法

1.2.1健康教育

通過下鄉(xiāng)義診對每位高血壓患者進行專題宣傳，發(fā)放宣傳資料，講解高血壓病的危害，讓患者了解預防、控制高血壓的益處，堅持終身服藥治療的重要性。

1.2.1.1一級預防

通過低鹽飲食、控制體重、戒煙限酒、調(diào)節(jié)血脂及改變不良生活方式等非藥物治療方式進行干預和健康教育。

1.2.1.2藥物治療中服藥的依從性

高血壓病人服藥依從性是指病人要嚴格按照醫(yī)囑堅持服藥的程度。大量研究表明：規(guī)律服用抗高血壓藥物能使90％的高血壓病人血壓降至正常水平，有效控制其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。農(nóng)村人群中高血壓患者的影響用藥依從性因素很多，包括以下幾個方面：

(1)年齡影響用藥依從性：隨著年齡增長，老年人記憶力、理解力減退，生活自理能力下降，醫(yī)師在確保療效的前提下應盡量服用每日1次的藥物，提高服藥依從性；(2)文化水平層次不齊，影響用藥依從性。農(nóng)村大部分老人患有高血壓病，但文化水平低，對高血壓病認識不足，對服藥的重要性認識不到位，不按時服藥，應講明用藥后能使血壓處于24 h平穩(wěn)，預防心腦血管疾病，減少更多經(jīng)濟花費；(3)經(jīng)濟收入影響用藥依從性。農(nóng)村貧困人群多，經(jīng)濟收入少，而藥品價格日益升高，同時高血壓需要長期服藥，長效降壓藥費用較高，患者難以承受，從而無法按時服藥，所以醫(yī)生應結(jié)合患者經(jīng)濟情況和病情開藥，才能更好地提高服藥的依從性。

1.2.2自我監(jiān)測

高血壓的長期監(jiān)測，目的是為了更好地了解病情變化，及早預防和發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥，全面控制好病情，并根據(jù)監(jiān)測血壓結(jié)果隨時調(diào)整方案。因此針對農(nóng)村高血壓患者我們在村指定的醫(yī)療所對其進行血壓監(jiān)測，并把監(jiān)測的結(jié)果記錄下來，以便義診隨訪時根據(jù)結(jié)果以全面了解血壓變化和指導治療。

1.2.3建立健康檔案和隨訪

我們對巡回醫(yī)療義診中100例高血壓患者進行登記，與村醫(yī)療衛(wèi)生所聯(lián)合建立健康檔案，并進行隨訪，幫助和指導用藥，調(diào)整治療方案。健康檔案包括個人健康檔案編號、姓名、性別、年齡、住址、電話、病史、癥狀體征、降壓用藥情況、生活習慣、運動情況、并發(fā)癥等，根據(jù)其血壓水平，危險因素評估，危險性分層進行高血壓診斷，并制定相應的健康教育，每月隨訪一次，血壓平穩(wěn)后每2―3個月隨訪一次。隨訪內(nèi)容：危險因素的控制情況，健康教育的認識程度，血壓、血糖、血脂的控制情況，服藥的依從性情況，并定期檢查血脂、血糖、心電圖相關(guān)檢查，根據(jù)隨訪結(jié)果及時調(diào)整治療方案，指導村衛(wèi)生所醫(yī)師用藥，提高患者對高血壓的認識。

2結(jié)果

從患者建立檔案時填寫的情況與健康管理1年后填寫的情況對比，可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)過健康教育后患者對高血壓疾病相關(guān)知識知曉率有明顯提高，特別是對吸煙、酗酒、肥胖、攝鹽量多、血脂高的危害及服藥依從性知曉率有明顯提高，血壓控制情況也有明顯差異。

3討論

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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)防治；老年；高血壓；社區(qū)

21世紀，人類社會已經(jīng)步入了老齡化社會，隨年齡增長與衰老相關(guān)的各種血管性疾病的發(fā)生率也隨之上升[1]，血管老化是老齡人群心血管疾病風險增加的主要原因。隨著社會的發(fā)展，高血壓病患者數(shù)量逐漸增多，長期的降壓治療及并發(fā)癥的發(fā)生，對高血壓病患者的身心健康與生活質(zhì)量造成了嚴重危害，特別是老年高血壓患者[2]。有調(diào)查顯示，高血壓發(fā)病率隨年齡增長而增加[3]。本文基于中醫(yī)藥“治未病”的思想以及它在治療老年病、慢性病上具有的特殊優(yōu)勢，對108例社區(qū)老年高血壓病患者分別進行中醫(yī)藥綜合防治措施與西藥降壓治療，以觀察中醫(yī)藥綜合防治在老年高血壓病患者血壓控制中的效果，以期找到控制社區(qū)老年高血壓病的更好方法?，F(xiàn)在將本次的研究方法、過程及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究抽取的108例社區(qū)高血壓病患者均為老年高血壓患者，診斷及分級標準：參照《中國高血壓防治指南》2010年修訂版[4]制定的診斷標準：①年齡>65歲、血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位血壓收縮壓>140 mmHg和（或）舒張壓>90 mmHg。②1級高血壓：收縮壓140～159 mmHg和（或）舒張壓90～99 mmHg；2級高血壓：收縮壓160～l79 mmHg和（或）舒張壓100～109 mmHg。（當收縮壓與舒張壓屬不同分級時，按較高的級別診斷）。其中男 60 例，女 48例，年齡65～81 歲，平均 （68.1±2.3） 歲，病程 5～30 年，平均 （15.6±5.6） 年；以上患者均經(jīng)臨床確診為高血壓病；隨機將上述患者分為治療組和對照組，各54例，經(jīng)檢驗兩組患者在所有可能影響實驗結(jié)果的病癥或個人其他因素等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組采用藥物治療、預防保健及心理健康干預相結(jié)合模式。通過中醫(yī)辨病與辨證治療相結(jié)合的原則，在常規(guī)西藥治療基礎上，針對不同的證型體質(zhì)采用不同組方，并根據(jù)治療效果及時改變服藥劑量，將“緩則治其本，急則治其標”及“標本兼治”等治療原則有機結(jié)合，實施整體前提下的辨證治療，辨證組方參照中醫(yī)內(nèi)科學[5]相關(guān)章節(jié)，同時運用高血壓病的中醫(yī)理論對觀察中的老年高血壓患者進行教育，根據(jù)患者的具體情況來選擇服藥的種類及劑量。

1.3 療效評價標準 觀察治療前后血壓改善和控制情況，并記錄藥物不良反應情況。血壓療效判定標準[6]：顯效：①舒張壓下降10 mmHg以上，并達到正常范圍；②舒張壓雖未正常，但已下降20 mmHg或以上。有效：①舒張壓下降不及10 mmHg，但已達到正常范圍；②舒張壓較治療前下降10～19 mmHg，但未達到正常范圍；③收縮壓較治療前下降30 mmHg以上。須具備其中1項。無效：未達到以上標準者。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析、處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率 （%） 表示，比較采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

經(jīng)過對比治療半年后，治療組54 例老年高血壓病患者，顯效 19 例，有效31 例，總有效率 92.59%；對照組 54 例老年高血壓病患者，顯效16 例，有效 28例，總有效率81.48%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義 （P

3 討論

高血壓病是老年人最常見的血管疾病之一。隨著人們生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，我國高血壓病的患患者數(shù)也在不斷增加，老年高血壓病患者屬于高危人群，與腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全有密切關(guān)系，所以加強老年高血壓病的防治，對防治心、腦、腎并發(fā)癥尤為重要。高血壓病在中醫(yī)屬 “眩暈”“頭痛”范疇。關(guān)于眩暈的病因病機歷代醫(yī)籍論述頗多，早在《素問至真要大論篇》有“諸風掉眩，皆屬于肝”，其含意即風性善動，入通于肝，肝又主動，開竅于目，所以表現(xiàn)癥狀有頭暈目眩等；《丹溪心法頭?！穭t偏主于痰，有“無痰不作?！钡闹鲝?，提出“治痰為先的方法”；《景岳全書》強調(diào)了“無虛不能作眩的說法”，提出了高血壓病應從“風、痰、虛”等方面入手進行防治。本研究通過對54例社區(qū)老年高血壓患者的觀察及中醫(yī)綜合防治，辨證主要有肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濁中阻四個證型，且多兼有血瘀，個別患者以瘀血阻竅為主要證型，這些證型在治療過程中會相互轉(zhuǎn)化，虛實變化，主要證候及次要證候的相互轉(zhuǎn)換，這些變化和患者的治療有關(guān)外還和患者的飲食起居不同有很大的關(guān)系，所以根據(jù)不同患者不同的家庭生活背景，不同的生活習慣，制定當時適合該患者的防治方案，是中醫(yī)綜合治療較西藥治療的最大優(yōu)勢，經(jīng)過半年的觀察及治療，證實了中醫(yī)藥綜合防治對老年高血壓病患者血壓控制作用優(yōu)于單純西藥治療，值得在社區(qū)廣泛推廣。

參 考 文 獻

[1] 陳可冀.人口老齡化對我國老年醫(yī)藥衛(wèi)生界的挑戰(zhàn).中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，10（19）：576579.

[2] 官杰，李浩.對老年高血壓前期的若干思考.北京中醫(yī)藥，2009，28（11）：858861.

[3] 李艷芳，胡亦新，周玉杰，等.北京市軍隊干休所80歲以上老年人1002 例高血壓及治療現(xiàn)狀調(diào)查.中華老年醫(yī)學雜志，2005，24（8）：627630.

[4] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010.中華高血壓雜志，2011，8（19）：743.

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[關(guān)鍵詞] 高血壓;預防;治療

一、分型與病因:

原發(fā)性高血壓病根據(jù)患者的胖瘦分為肥胖、瘦削、不胖不瘦三種類型。

產(chǎn)生高血壓病的病因盡管眾多,身體胖瘦不同,但均累及細小動脈、發(fā)生玻璃樣變性,亦即細小動脈硬化,最終導致心、腦、腎等靶器官的損壞。細小動脈硬化的發(fā)生是由于血漿蛋白,包括纖維蛋白,有時還有脂質(zhì),深入內(nèi)皮間隙,繼而凝固為均質(zhì)的玻璃樣物質(zhì)。其原因是細小動脈反復痙攣,管壁受壓力及缺氧的影響等。隨著疾病的發(fā)展,皮下的玻璃樣物質(zhì)積聚越來越多,管壁增厚、變硬,管腔狹窄,中膜平滑肌可被壓萎縮,使細動脈管壁彈性減弱、變脆。

二、預防

高血壓病的預防重在防止動脈硬化,以避免高血壓病的進一步發(fā)展,從而保護靶器官――心、腦、腎等器官的功能。

1、肥胖體型

此類型的高血壓病,大多為中老年患者,近些年有向年輕化發(fā)展的十分明顯的趨勢,收縮壓和舒張壓均增高,但以舒張壓高為主要矛盾。由于過度肥胖,導致病人血液循環(huán)系統(tǒng)容積減小。打個比方說,我們可以把整個人體看成是一個密閉的皮囊。皮膚雖具一定的彈性,但她的彈性是有一定限度的。當她的彈性達到最大限度時,即因皮膚擴張所形成的容積不再增大,這時過度肥胖者的脂肪卻在增加,致使血液循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)臟、骨胳等均受壓迫,但循環(huán)系統(tǒng)受壓迫后產(chǎn)生的影響較大,因而血管變細,隨之循環(huán)系統(tǒng)的容積減小,但這時血液的量不減少,最終導致血液對血管壁的壓力加大,動脈管壁硬化而出現(xiàn)心、腦、腎等臟器功能失調(diào)的一系列病癥,此即是肥胖體型高血壓病形成的機理。因此,肥胖體型高血壓病的預防,最重要的途徑就是減肥與抗動脈硬化。

減肥的方法無非是“減收增支”。人體趨向胖瘦的判斷標準只有一個:即根據(jù)“收支“情況”?！笆铡奔粗革嬍车臄z入,“支”即指糟粕的排泄與能量消耗,如汗、大小便和體力活動等?！笆沾笥谥А奔蹿呄蛟黾芋w重,“收小于支”即趨向減輕體重,“收支平衡”即保持體重的相對不變。肥胖人的消化吸收功能良好,一旦肥胖成為疾病的時候,那么,這種良好的功能特別是消化功能,即變?yōu)椴±硇允秤哼M,此時就應采取各種措施,抑制食欲,使其降低到正常范圍。如飯前食用黃瓜,或其它無多大營養(yǎng)的水果,使其與消化液攪拌,也即用水果竟爭消化液,以降低食欲。所謂“增支”就是增加糟粕的排泄、能量的消耗,如汗、大小便的排泄、體力活動等,但以增加大便排泄為優(yōu),嚴重時可利小便以降壓,但這只不過是權(quán)宜之。

2、瘦削體型

此類體型高血壓病人絕大多數(shù)為老年人,一般收縮壓甚高,舒張壓大都正?；蚱?略高者較少,脈壓差均較大。此類高血病人均因動脈硬化、動脈管壁缺乏彈性、管腔狹窄所致。當心臟收縮時,由于動脈管壁缺乏彈性而緩沖作用減弱,因此收縮壓急劇上升;當心臟舒張時,雖然動脈管壁狹窄,但由于瘦削體型的人血液量相對減少,因此舒張壓大都正常、略低間或略高。此即是瘦削體型高血壓形成的機理。至于此類高血壓的成因,則或為長期勞作、精神緊張,或長期酗酒、大量吸煙,或嗜食辛辣、性格暴躁等等?？傊?此類高血壓的主要矛盾在于動脈硬化,采取各種措施預防動脈硬化是基本措施,加之調(diào)攝精神、忌食辛辣、多食水果等。

3、不胖不瘦體型

此類高血壓病人的年齡不定,青、中、老年,各個年齡段均有,但以中、老年為多。,多與遺傳因素有關(guān),防治也較為棘手,平素少飲酒、多飲茶、多食水果,情緒宜穩(wěn)定,并保持大便通暢。

三、治療

1、肥胖體型

患者素體偏胖,或素食肥甘,營養(yǎng)過剩,加上缺乏運動,致使體內(nèi)氣機壅塞,血流欠暢而有頭昏不適、胸悶心慌、動則氣喘、易汗嗜睡、身重懶言、甚至下肢浮腫。本型之治療原則為瀉有余,如去壅導滯、活血化瘀,清熱利濕兼以育陰,使水濕去而陰不傷。

2、瘦削體型

患者素體偏瘦更加身心勞累過度而致陰虛陽亢,陰虛則加速動脈硬化而有肢麻諸證,陽亢則氣血上涌而有頭痛頭暈等證。本型之治療重在補不足,如滋水涵木、鎮(zhèn)肝潛陽,稍加利濕之品,可防滋補太過而有膩滯之弊。

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1 社區(qū)居民不了解什么是高血壓。

2 社區(qū)居民對高血壓病危害性的認識嚴重不足。

3 社區(qū)居民仍存在很多不良生活方式如食鹽過多、肥胖超重、嗜煙、洶酒、缺乏運動等。這些都是影響高血壓發(fā)生、發(fā)展的重要因素。

4 得了高血壓病沒有重視，沒有很好的治療。

針對以上原因逐漸總結(jié)出以下社區(qū)高血壓病防治的健康教育應從以下幾點做起：

4.1 通過健康講座、宣傳板報及日常診療等各種形式告訴居民什么是高血壓病。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高，而且嚴重消耗醫(yī)療和社會資源，給家庭和國家造成沉重負擔。國內(nèi)外的實踐證明，高血壓是可以預防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負擔。我國目前的高血壓診斷標準與WHO/ISH（世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟）的診斷標準是一致的，即指在未服抗高血壓藥情況下，收縮壓（上壓）≥140mmHg，和/或舒張壓（下壓）≥90mmHg ，[注意點]：⑴BP=140/90mmHg也診斷高血壓； ⑵收縮壓≥140mmHg、舒張壓

4.2 通過健康講座、宣傳折頁等各種形式告訴居民高血壓病的嚴重危害性，高血壓可導致全身小動脈粥樣硬化，使心、腦、腎等重要器官發(fā)生缺血、缺氧、功能受損，引發(fā)一系列嚴重的并發(fā)癥，如心臟擴大、心衰、心肌梗死、腦出血、腦梗死、腎功能損害甚至尿毒癥。一組312例住院的原發(fā)性高血壓患者經(jīng)15年―18年長期隨訪，由于心、腦、腎并發(fā)癥死亡97例，占全部死因的74.6%。在596例老年人高血壓前瞻性27個月隨訪觀察研究中，心、腦血管病累積發(fā)生率為68.79%，腦血管病累積發(fā)生率為36.91%。研究表明，血壓越高，并發(fā)癥的發(fā)生率也越高。

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眾所周知，人口死亡，尤其中老年人死于高血壓、心血管病、腦血管意外．腦卒中的比率較高，而降低這一死亡率的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，給予系統(tǒng)、及時的高血壓病治療，這對于預防或延緩心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展至關(guān)重要。

1 研究對象

本院近7年收治的80例1~2級高血壓的患者作為研究對象，年齡50~65歲，其中男51例，女29例；配合治療的63例，不配合治療的17例(指不改變生活方式，不按時服藥，不按時測血壓、體質(zhì)量)。

2 結(jié)果

配合治療的63例中，有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)病率為4．76%；不配合治療的17例中，有7人出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)病率為41．2%。

2．1 分析及體會

2．1．1 提高認識 在10例出現(xiàn)并發(fā)癥的患者中，對高血壓認識不足的就有5例控制血壓單靠藥物的治療，對該病的認識未能提高到一定的程度。近代身心醫(yī)學的研究已證明了心理因素在多種疾病的病因病程和治療中的作用，醫(yī)學模式已由傳統(tǒng)的生物學模式轉(zhuǎn)向現(xiàn)代的生物心理模式，社會向他們進行宣傳教育，推廣有關(guān)高血壓病的防治知識，但由于患者文化程度不同，對該病認識的程度不同， 接受能力存在差別，有的患者特別是那些年齡較大，患該病多年，平時不注意觀察血壓亦無任何自覺癥狀，只是在勞累、心情緊張時偶感頭暈不適，休息時好轉(zhuǎn)，因此未引起他們的注意，即使已確診為高血壓病，平時也不服藥控制，以至引起靶器官的損害。還有的患者尤其是較年輕者，他們的血壓已達診斷標準，但平時不注意觀察，也不進行體檢，對血壓的高低也不在意，有時即使出現(xiàn)了明顯的自覺癥狀亦不在意，仍自我感覺良好，以至于出現(xiàn)了其他器官的損害才引起重視，耽誤了治療時機。因此作為醫(yī)務人員必須加強高血壓病患者的健康教育，才能有效地控制病情的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2．2．2 健康教育 健康教育在以預防潛在疾病方面的作用遠勝于藥物治療等方法。本次研究中有8例缺乏高血壓方面的知識，因此，提高高血壓病患者的健康教育是當今社會勢在必行的一項工作，醫(yī)務人員應該強化患者的保健知識，預防疾病和對健康有害的因素，教育患者視合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡四項為首位，同時，加以藥物治療會收到良好的效果。教育患者合理安排日常生活，克服不良生活習慣，大量資料的結(jié)果表明，高血壓病患者特別是有高血壓家族史，如能堅持科學的生活方式，認真做好自我保健，不僅能延緩高血壓病的發(fā)生，而且能有效的控制血壓，對肥胖患者注意控制體質(zhì)量，平時適當增加活動量，控制脂肪和膽固醇的攝入，多吃蔬菜、水果，飯菜宜清淡，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，易消化，養(yǎng)成按時定量習慣，避免吃得過飽，尤其是晚餐，以免加重心臟負擔，不吃油膩和過咸的食物，每日食鹽的攝入應控制在6 g以下，忌吸煙、酗酒、飲濃茶及一切辛辣調(diào)味品。

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關(guān)鍵詞：社區(qū)；健康教育；高血壓

【中圖分類號】R494【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0570-01

高血壓是心血管系統(tǒng)疾病中最常見的終身性疾病，治療需要長期進行。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器例如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。有資料表明高血壓患病率呈上升趨勢。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓患者在飲食、用藥和監(jiān)測等方面自我管理較欠缺，血壓控制不理想。因此，社區(qū)對高血壓進行系統(tǒng)的高血壓知識的健康教育，有利于人們對高血壓病的早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。一個完整的防治高血壓病的方案包括：高血壓健康教育、飲食控制、運動鍛煉、藥物治療和血壓監(jiān)測，社區(qū)健康教育在防治高血壓疾病中具有重要的作用。

1高血壓疾病的流行病學資料

高血壓是世界性的也是我國最常見的心血管疾病，根據(jù)1億人口的監(jiān)測，我國高血壓平均發(fā)病率為11.20%，推算我國高血壓患者超過一億人，但知曉率僅44.7%，服藥率為28.2%，控制率8.1%，均遠遠低于美國[1]。由于世界各國，特別是經(jīng)濟發(fā)達國家老年人口不斷增加，老年高血壓患者也相應增多.根據(jù)高血壓診斷標準，即血壓大于等于140/90mmHg計算，老年高血壓患病則超過60%。大多數(shù)老年人高血壓并未得到充分控制，老年高血壓的防治工仍很艱巨。社區(qū)健康教育工作顯得十分重要。

2社區(qū)健康教育在防治高血壓疾病中的作用

對高血壓患者和有高血壓病家族史者進行有關(guān)高血壓疾病知識的講座，使其掌握高血壓病的相關(guān)知識，提高自我保健意識，改變不良的生活方式，可預防和減少高血壓病的發(fā)生。因此，社區(qū)健康教育是減少高血壓病發(fā)生的有效途徑。

社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應經(jīng)常監(jiān)測血壓，以盡早發(fā)現(xiàn)高血壓病人。

社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規(guī)范化治療。

高血壓病人可通過健康教育了解高血壓高血壓病及其并發(fā)癥對人們的危害及可治療性，長期控制好血壓對提高生活質(zhì)量的重要性，使高血壓患者在醫(yī)生的指導下自覺、長期地堅持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規(guī)范用藥，積極主動地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

3社區(qū)健康教育的對象、方式和內(nèi)容

社區(qū)高血壓知識健康教育的對象：主要是中、老年人中易患高血壓的人群、高血壓病人極其家屬等。

社區(qū)高血壓知識健康教育的方式：根據(jù)具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發(fā)放相關(guān)的健康教育知識手冊、醫(yī)患個別交談以及病人之間相互交流等。

社區(qū)高血壓健康教育的內(nèi)容：首先見解高血壓病的發(fā)病原因、臨床特點、并發(fā)癥的嚴重危害性，使病人了解高血壓病的相關(guān)知識，引導病人對該病的治療，調(diào)動其主觀能動性，從而做到在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥、定期復查；對已發(fā)生并發(fā)癥的高血壓病人要鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識，如低鹽、低脂飲食，每天攝鹽量應低于6g，同時要限制總熱量和脂肪的攝入[2]；戒煙限酒；控制體重、適當?shù)捏w育鍛煉和保持良好情緒對防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現(xiàn)的毒副作用、注意事項和長期規(guī)范用藥的重要性，使其掌握有關(guān)藥物的知識，達到正確用藥和長期堅持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

4高血壓病情監(jiān)測

社區(qū)高血壓病情監(jiān)主要是，教會病人及家屬測量血壓并做好記錄，并告訴病人在測量血壓前30min不要吸煙，避免飲刺激性飲料，應在安靜狀態(tài)下休息5min后測量。醫(yī)療機構(gòu)要建立常態(tài)管理制度，對35周歲以上病人就診，首先要進行的血壓測量，并記錄在病歷中。指導患者及家屬出現(xiàn)緊急情況的處理方法[3]。

總之，高血壓是心血管系統(tǒng)疾病中最常見的終身性疾病，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，它的并發(fā)癥累及多個器官，致殘、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。嚴重影響人的身心健康，并對個人、家庭、社會帶來沉重的負擔。社區(qū)對重點人群進行相關(guān)知識的健康教育對減低高血壓病的發(fā)病率，提高高血壓病的治療效果，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量起到了重要作用。

參考文獻

[1]陳蘊琳.老年醫(yī)學.東南大學出版社.2008，2，59-61

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【關(guān)鍵詞】高血壓；控制不合理；護理

高血壓是目前全球最廣泛流行的疾病之一。也是引起冠心病、腦卒中的重要危害因素。我國至20世紀50年代以來進行了3次（1959年、1979年、1991年）較大規(guī)模的成人血壓普查高血壓患病率分別為5.11%、7.73%、11.88%，總體上乘明顯的上升趨勢。2002年衛(wèi)生部組織的全國27萬人群營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，我國18歲以上成人高血壓患病率已經(jīng)達到18.8%，估計全國患病人數(shù)約1.6億。與1991年相比，患病率又上升了31%.。然而，我國人群高血壓知曉率、治療率、空置率僅30.2%、24.7%、6.1%，依然很低。

2010年我院開始建立居民健康檔案。期間體檢時發(fā)現(xiàn)本地區(qū)高血壓患者較多，且其血壓控制不理想。故此本人在臨床護理工作中加強了對高血壓人群的護理觀察。

1臨床資料

本組高血壓患者100例，其中男性62例，女性38例。年齡在32―68歲，平均年齡在50歲。其中非醫(yī)囑用藥53例，占53%，情緒波動21人占21%，過度疲勞7例，占7%，吸煙者49人占49%，酗酒者15人占15%，飲食不當（嗜鹽、脂肪）48人占48%。

2討論分析

不遵醫(yī)囑服藥是高血壓病人血壓控制不理想的首要因素。現(xiàn)在研究日益表明，高血壓病是一種多種因素參與的全身性疾病，而藥物治療任然是控制血壓的最有效手段。調(diào)查顯示，本組100人中，不遵醫(yī)囑服藥者53例占53%，血壓控制不住，而形成潛在危害。

實踐證明，病人對疾病的認識程度與對疾病的控制成正相關(guān)?；颊咧挥凶杂X地認知病情，疾病才能理解并接受醫(yī)囑與治療。本組調(diào)查中，約有40%的病人對高血壓認知不足，對高血壓防治知識了解甚少。從而形成了主觀醫(yī)療意向不明確。

現(xiàn)代生活節(jié)奏快及人際關(guān)系日趨復雜，常常導致心理壓力大，或由于職業(yè)原因，如長期從事高空、開車等作業(yè)，或偶然應激事件的發(fā)生，均可引起精神緊張血壓升高。

不健康的生活方式是導致高血壓的又一總要因素。研究表明，不良的生活方式已形成影響健康，造成疾病的重要因素。本組調(diào)查顯示，存在不良生活方式者，是影響血壓升高的又一重要因素。

嗜煙、酗酒的影響。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，嗜煙而血壓升高的人占49%，酗酒占15%。由此可見嗜煙酗酒對血壓的影響是顯而易見的。此外也有資料表明血壓與酗酒量成正相關(guān)。

飲食結(jié)構(gòu)不合理對血壓的影響。不同地區(qū)人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均攝入量顯著有關(guān)，攝入量越多，血壓水平和患病率越高。高蛋白質(zhì)飲食屬于升壓因素，動物和植物蛋白質(zhì)均能升血壓。飲食中飽和脂肪酸或飽和脂肪酸/多不飽和脂肪酸比值較高也屬于升壓素。

3護理對策

3.1開展積極有效的健康教育。由于高血壓的發(fā)病機制復雜，目前尚不能完全治愈，而通過合理的治療，可得到有效控制、減少并發(fā)癥、降低死亡率。對高血壓病人開展健康教育，主要通過口頭教育工作者、文字教育及聽課講座等多種形式，以高血壓的基礎知識及其危害性，特別是患者自身的行為與治療效果的關(guān)系為重要內(nèi)容進行展開，從而使病人養(yǎng)成主動配合的良好習慣。為有效控制血壓奠定基礎。

3.2確實做好用藥護理。指導病人按醫(yī)囑堅持長期、規(guī)律的用降壓藥，是良好控制高血壓的護理措施。首先，建立密切的護患關(guān)系，向病人說明長期用藥治療的必要性。其次根據(jù)患者的個人特點選擇適合的藥物。在此粗略介紹以下幾種藥物。①利尿劑：有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑。適用于輕中度高血壓，在鹽敏感性高血壓，合并肥胖、更年期女性和老年人高血壓有較強降壓效應。多選用小劑量聯(lián)合應用。不宜與ACEI、ARB合用，腎功能不全者禁用。袢利尿劑主要用于腎功能不全時。②B受體阻滯劑：適用于各種不同嚴重程度高血壓，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛患者，對于老年人高血壓較差。糖尿病患者應注意使用，急性心衰‘支氣管哮喘、病竇綜合征、房室傳導阻滯和外周血管病患者禁用。③鈣通道阻滯劑：除心衰外鈣拮抗劑較少有禁忌癥。對血脂血糖代謝無明顯影響，長期控制血壓的能力和服藥依從性好。在老年患者有較好降壓療效；高鈉攝入不影響降壓療效；嗜酒患者也有顯著加壓作用；可和用于糖尿病’冠心病或外周血管病患者。長期治療還有抗動脈硬化作用。④ACEI：在肥胖、糖尿病和心臟‘腎臟等靶器官受損的高血壓患者具有相當較好的療效。不良反應主要有刺激性干咳和血管性水腫。高血鉀、妊娠及雙腎動脈狹窄者禁用。⑤ARB最大特點是與藥物相關(guān)的不良反應很少，持續(xù)治療的依從性高。治療對象和禁忌癥與ACEI相同，但ARB具有自身治療特點。

病人用藥盡量指導其選用固定一種加壓藥。掌握好用藥時間劑量，盡可能選用長效劑、緩釋劑。

3.3注意心理護理。對高血壓病人進行支持性的心理治療是十分必要的。不良心理狀態(tài)很大程度上影響治療效果。因此，注意教會病人以溝通、安慰、鼓勵、疏導的行為釋放壓力，保持良好的心態(tài)平衡。

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【關(guān)鍵詞】 吲噠帕胺； 益氣活血方； 高血壓； 冠心病

中圖分類號 R541 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）13-0117-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.13.059

作為臨床上一種較為常見疾病，高血壓患者病情發(fā)生惡化，極容易發(fā)生血管損傷以及動脈粥樣硬化的發(fā)病率大大提高，從而導致冠心病的發(fā)生，并進一步加重病情[1]。研究結(jié)果表明，高血壓合并冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對患者的身體健康造成了嚴重威脅[2]。本文探討吲噠帕胺聯(lián)合益氣活血方對高血壓合并冠心病的治療效果，選取筆者所在醫(yī)院2013年6月-2014年6月收治的100例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，并按照隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組，每組50例。其中對照組患者單純使用吲噠帕胺進行治療，而試驗組患者聯(lián)合吲噠帕胺和益氣活血方進行治療，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)將其研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年6月-2014年6月收治的100例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，所有患者均按照中國高血壓防治指南（2004）以及冠心病診斷標準（WHO）進行確診。按照隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組，每組50例。試驗組男26例，女24例，年齡52～79歲，平均（68.2±4.8）歲，患病時間最長11年，最短3年，平均（8.2±0.8）年，治療前該組患者平均收縮壓（162.3±10.1）mm Hg，平均舒張壓（99.65±7.6）mm Hg；對照組男25例，女25例，年齡51～78歲，平均（67.8±4.6）歲，患病時間最長10年，最短2.5年，平均（7.7±0.6）年，治療前該組患者平均收縮壓（161.7±10.5）mm Hg，平均舒張壓（98.8±7.7）mm Hg。兩組患者性別、年齡、患病時間及治療前收縮壓和舒張壓等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者單純使用吲噠帕胺進行治療，其方法如下：給予患者吲達帕胺緩釋片1.5 mg，1次/d，每3周為一療程，治療4個療程。試驗組患者在對照組治療基礎上，聯(lián)合應用益氣活血方進行治療，藥物組成：黃芪30 g，丹參15 g，川芎10 g，水蛭10 g，黃精10 g，天麻15 g，赤芍15 g，紅花15 g，郁金12 g，玉竹15 g，知母12 g，甘草6 g。每日1劑，開水沖服（所用中藥為免煎顆粒制劑），共取汁400 ml，分早晚2次口服。每3周為一療程，治療4個療程。

1.3 療效評價標準

根據(jù)患者治療情況將臨床療效分為3個等級。顯效：舒張壓下降程度不低于10 mm Hg，且下降到正常水平；有效：舒張壓下降程度低于10 mm Hg，但已下降到正常水平；無效：通過治療后，患者血壓下降程度未達到上述標準[3]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

試驗組患者治療總有效率為92.0%，而對照組僅為78.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組患者療效比較

組別 顯效（例） 有效（例） 無效（例） 總有效率（%）

試驗組（n=50） 35 11 4 92.0

對照組（n=50） 29 10 11 78.0

P值 0.05

表2 兩組患者治療12周后血壓比較 mm Hg

組別 收縮壓 舒張壓

試驗組（n=50） 120.5±12.6 76.2±8.4

對照組（n=50） 131.2±10.6 85.2±8.6

P值

3 討論

作為一種常見心血管疾病，高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，如果高血壓病情不能得到及時控制，則會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，甚至會造成動脈粥樣硬化，并進一步導致冠心病的發(fā)生[4]。吲達帕胺為一種磺胺類的利尿劑及鈣拮抗劑。其可以有效調(diào)節(jié)鈣離子跨膜轉(zhuǎn)運，抑制血管平滑肌中鈣離子的內(nèi)流作用，從而松弛平滑肌，減少了外周的阻力作用，刺激前列腺素的合成。降低血管對于內(nèi)源性升壓物質(zhì)的感應，從而達到很好的降壓效果[5]。在本次研究中，試驗組患者同時使用益氣活血湯進行治療，黃芪、丹參、川芎既可溫陽益氣，又可活血祛瘀、通絡止痛；水蛭具有通脈逐瘀之功效，在破淤血同時不傷心血，正如張錫純謂“水蛭，破淤血而不傷新血，專人血分而不傷氣分”。黃精具有益氣補血的功效；天麻息風止痙，平抑肝陽。赤芍具有行瘀止痛和涼血散血之功效；紅花入心經(jīng)養(yǎng)血，善通利經(jīng)脈；郁金以疏肝活血；玉竹、知母以滋陰潤燥、清熱除煩，還可防川芎芳香辛燥、耗氣傷陰；茯苓利水滲濕，健脾寧心，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏益氣活血、通絡止痛之功效。同時輔以西藥治療，能夠有效改善患者心率、降低血壓，緩解心絞痛，容易讓患者接受，具有較好的依從性。

本文研究顯示，試驗組患者治療總有效率為92.0%，而對照組僅為78.0%，另一方面，試驗組患者治療12周后收縮壓及舒張壓降低更為顯著，試驗組治療效果明顯好于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，相較單純使用吲噠帕胺，吲噠帕胺聯(lián)合益氣活血方治療高血壓合并冠心病具有更好的治療效果。因此，該方法值得在臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻

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[2]卞海洪，蔣廷波.依那普利聯(lián)合吲達帕胺治療糖尿病合并高血壓的臨床分析[J].淮海醫(yī)藥，2011，29（4）：297-299.

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篇10

此外，高胰島素血癥對脂質(zhì)代謝也有不良影響。它可刺激肝臟極低密度脂蛋白的合成，導致血膽固醇升高；同時會降低對心血管有保護作用的高密度脂蛋白。胰島素抵抗使血脂的清除能力下降，促使血甘油三酯升高。高胰島素血癥能刺激血管平滑肌增殖，導致脂質(zhì)斑塊形成，引起管腔狹窄，動脈粥樣硬化加劇。

新近美國的一項研究成果表明，高血壓存在多種病變，是血壓升高、血脂水平升高、動脈粥樣硬化、血液流變學異常等一組綜合癥群。既往在高血壓的治療中單純強調(diào)降低血壓，而忽略了胰島素抵抗的作用及糖、脂代謝的異常，是不全面的。往往對降低腦中風的發(fā)生及防治冠心病未起到應有的作用。

專家們認為，戒煙、限制食鹽的攝入、對肥胖者減肥、適度運動對減輕胰島素抵抗有積極作用，即不要忽視高血壓的非藥物療法。

至于高血壓的藥物治療應選用能改善胰島素抵抗的降壓藥。ACE抑制劑(卡托普利、依那普利等)、a1阻滯劑(四喃唑嗪等)、一些鈣拮抗劑(硝苯地平、尼群地平等)、選擇性口阻滯劑(美托洛爾等)具有此作用；而利尿藥、部分β阻滯劑(心得安等)及硫氮革酮不具有改善胰島素抵抗的作用。專家建議聯(lián)合應用鈣拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑或a1阻滯劑治療高血壓，可能改善代謝失調(diào)，可減少冠心病與中風的發(fā)生。