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篇1

【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量分析 難度 區(qū)分度 信度

Abstract Objective: In order to improve teaching quality， the quality analysis of Preventive medicine examination， according to Nursing profession 2006 class in Zunyi medical and pharmaceutical college， was performed in this passage. Method: One hundred and forty two test papers were analyzed with statistics software SPSS 12.0. Result：Students average score is 64.937， degree of difficulty is 0.664， degree of distinction is 0.687， reliability is 0.718， and the examination result distribution is negative skewness in this examination papers. Conclusion: The reliability and degree of distinction is good， the degree of difficulty is moderate in this examination， which is suitable for final examination.

Key words quality analysis; degree of difficulty; degree of distinction; reliability

考試是教學(xué)過程中的必需環(huán)節(jié)，是檢查教學(xué)效果的重要手段和教學(xué)信息反饋的重要途徑，同時能及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中的薄弱環(huán)節(jié)以及存在的問題，為教學(xué)質(zhì)量評估和教與學(xué)雙方改進提供重要依據(jù)。為此對2006年3年制護理專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》考試試卷進行綜合質(zhì)量分析。

1 研究對象和方法

1 研究對象

選擇我校06級三年制護理專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》期末考試試卷（A卷），以實考人數(shù)142人為準(zhǔn)。該試卷的考試題型及分值分布見表1。表1 考試試題類型與所占分值（略）

1.2 方法

運用SPSS12.0軟件包對該試卷進行質(zhì)量分析［1、2］?？荚囐|(zhì)量分析的具體內(nèi)容包括：成績分析、試題質(zhì)量分析和試卷質(zhì)量分析［3］。

1.2.1 成績分析指標(biāo)

成績分析主要側(cè)重在考試的整體水平，一般評價指標(biāo)有平均分（Mean）、最高分（Maximum）、最低分（Minimum）、標(biāo)準(zhǔn)差（Std. Deviation）、及格率(Pass rate)、分?jǐn)?shù)段分布(Frequency distribution)等。

1.2.2 試題和試卷質(zhì)量分析指標(biāo)

主要包括難度、區(qū)分度、信度。難度（P）是衡量試題難易程度的指標(biāo)；區(qū)分度（D）是試題對考生水平的區(qū)別能力；信度（r）表示考試的可靠性。

2 結(jié)果

2.1 成績分布

本次考試成績頻數(shù)分布見表2，可計算出及格率為73.94%。根據(jù)圖1和表3可知，考試平均成績（Mean）為60.7分，最高分（Maximum）為92.0分，最低分（Minimum）為34.0分，標(biāo)準(zhǔn)差（Std. Deviation）為12.863分，同時根據(jù)偏度系數(shù)（Skewness）-0.298、偏度系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤（Std. Error of Skewness）0.203、峰度系數(shù)（Kurtosis）-0.472、峰度系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤（Std. Error of Kurtosis）0.404，本試卷成績分布可判定為負偏態(tài)分布，見表3。表2 考試成績頻數(shù)表（略）表3 SPSS12.0 成績統(tǒng)計分析（略）

2.2 試題和試卷質(zhì)量分析

本次考試的試題和試卷指標(biāo)結(jié)果見表4。表4 考試試題質(zhì)量分析（略）

3 討論

3.1 考試成績分析

本次考試成績分析結(jié)果表明，學(xué)生成績呈負偏態(tài)分布，平均成績?yōu)?4.937分，標(biāo)準(zhǔn)差為12.8506，說明參與考試的學(xué)生個體之間存在較大差異。高分組偏少，提示優(yōu)秀學(xué)生對本學(xué)科的理解能力還需提高；低分組相對于高分組偏多，可能與進本校的低分補錄學(xué)生的學(xué)習(xí)能力有關(guān)，而頻數(shù)高峰分布在60～80分之間，說明大多人學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度是積極的，考試成績比較正常。

3.2 考試試題和試卷質(zhì)量分析

首先，難度（P）表示試題或試卷難易程度，0≤P≤1，P值越大，說明試題或試卷越易。對于課程考試來講，保持合適難度是保證試卷質(zhì)量的前提。0.6≤P≤0.8，說明試題難度中等，適合檢查性的考試，如單元測驗、期中和期末考試［4］。如表4，本次考試除了選擇題的難度系數(shù)為0.555稍偏難以外，其余各題和全卷的整體水平均＞0.6，說明本考試難度適中，適合實施本次期末考試。

其次，區(qū)分度（D）是反映學(xué)生掌握知識水平差異的能力的重要要素，區(qū)分度高的試題、試卷可將不同水平的學(xué)生區(qū)分開來，區(qū)分度低則將不能對學(xué)生進行很好的鑒別，使得水平高和水平低的學(xué)生得分差不多。0.4≤D≤1，區(qū)分性好；0.2＜D＜0.4，區(qū)分性較好［4］。如表4，本次考試各題和全卷的區(qū)分度均＞0.5，說明各題和全卷的區(qū)分性好。

第三，信度（r）表示考試的可靠性，－1≤r≤1，r值越大，信度越高。高校課程考試基本上是合格性考試，取值0.5左右即可［4］。如表4，本次考試的信度為0.718，說明考試的可靠性較好。

綜上所述，通過SPSS12.0軟件包進行考試質(zhì)量的綜合分析，方法簡單、快速，相對以往手工計算或在Excel2000輸入數(shù)據(jù)再轉(zhuǎn)換到SPSS統(tǒng)計軟件包更為節(jié)省大量的時間，方便準(zhǔn)確地得到本次考試的分析結(jié)果：可信度和區(qū)分度較好，試題難度適中。同時提示對低分較弱的學(xué)生可采取補課的教學(xué)手段，而針對大多數(shù)學(xué)生，怎樣提高他們的理解能力將會是今后改進課堂教學(xué)的主要工作。

參考文獻

1 楊代慶，李晟，梁典.幾種利用SPSS對試卷進行分析的方法.貴州教育學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)），2005，16（4）：75～78.

2 馬艷.運用SPSS統(tǒng)計軟件分析試卷.伊犁師范學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2007，2：43～47.

篇2

【關(guān)鍵詞】 全身麻醉；麻醉恢復(fù)期；術(shù)后并發(fā)癥；護理

文章編號：1004-7484（2013）-10-5699-02

全麻是全身麻醉的簡稱，由于全麻能夠使患者在手術(shù)中無疼痛感和恐懼感，因此在外科手術(shù)中被廣泛應(yīng)用。手術(shù)結(jié)束后，仍會部分殘留在患者體內(nèi)，影響反射組織的恢復(fù)，此外，手術(shù)失血、創(chuàng)傷等因素也會引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥。全麻護理包括術(shù)前護理、術(shù)中護理和術(shù)后護理，涉及到身體的呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)等，任何一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。因此，護理質(zhì)量對降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間有著重要的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象 隨機選擇在2010年5月――2012年6月期間在我院麻醉恢復(fù)室進行治療的術(shù)后患者共1000例，其中兒童組為300例，成人組為300例，老年人組為400例。

1.2 研究方法

1.2.1 術(shù)前護理 ①物品準(zhǔn)備：手術(shù)前需準(zhǔn)備好麻醉機、氧氣、注射器、膠布，監(jiān)護儀等，并需要檢查儀器是否能正常使用，設(shè)備是否齊全。②患者心理準(zhǔn)備：醫(yī)生給患者講解手術(shù)注意事項，耐心回答患者及其家屬提出的問題，向患者簡單介紹手術(shù)方案，并使用積極的語言來鼓勵患者，減少患者的顧慮和緊張情緒[1]。③誘導(dǎo)期護理：護士協(xié)助患者采取仰臥位，固定好患者四肢，然后給患者注射麻醉劑和插入氣管。

1.2.2 術(shù)中護理 在手術(shù)過程中，麻醉師對患者出血量、靜脈壓、尿量等各項情況都要關(guān)注，一旦有異常情況發(fā)生，要立即告知醫(yī)生進行搶救。

1.2.3 術(shù)后護理 將手術(shù)結(jié)束后的患者送進監(jiān)護室，并安排專人護理，定時測量脈搏、血壓等。在麻醉蘇醒期，由于導(dǎo)管的刺激作用，部分患者會出于本能牽動導(dǎo)管，因此護士必須緊密關(guān)注。此外，還需要把病房的溫度調(diào)高，有利于維持患者的正常體溫及加快患者蘇醒。在對患者拔管時，容易導(dǎo)致患者發(fā)生缺氧、嘔吐、痙攣等不適，因此拔管前要在藥物、設(shè)備及醫(yī)療人員方面均要做好充分準(zhǔn)備的情況下才能進行。拔管后多余的藥物等不能丟棄，以備不時之需[2]。

對于患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的身體狀況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況均需要詳細記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對觀察記錄的全部數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，并采用檢驗，P

2 結(jié) 果

2.1 全麻患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率在不同年齡階段有著較大差別，兒童組為30%，成人組為13.3%。而呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，分別占有13.9%，15.4%。其次為神經(jīng)系統(tǒng)術(shù)后并發(fā)癥，為6.4%的比重。在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率方面，三組患者的差異較大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討 論

3.1 全麻患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 由于受手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉等因素影響，麻醉恢復(fù)期是患者的高危時段[3]，一項研究表明，手術(shù)后第一個24小時占術(shù)后死亡病例的一半以上[4]。因此，在麻醉蘇醒期應(yīng)該給患者安排專人護理，幫助患者安全度過危險期。本研究表明，術(shù)后并發(fā)癥以呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)為主，而老人及兒童比成年人更容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。因此，在護理中對這兩類高危人群應(yīng)格外留意，并加強對呼吸道的護理，確保呼吸暢通。

3.2 并發(fā)癥發(fā)生原因及應(yīng)對方案

3.2.1 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 老人跟兒童在呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥上的發(fā)病率均較高，但是原因卻有著區(qū)別。兒童由于舌頭大、頸部短、呼吸道分泌物比較多而且并不寬暢，從而呼吸道容易引起梗阻。老人主要因為年老器官運行能力不足，心肺功能較差而引起。不同的致病原因要求護理中采取不同的策略。對兒童要及時吸痰，清理呼吸道分泌物，這樣才能確保呼吸道通暢，不會引起能夠順利排出體內(nèi)。對于老人，可以采用胸腔閉式引流的方法，加強肺的功能[5]。

3.2.2 循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 由于老年人對手術(shù)的承受能力較低，再加上缺氧以及拔管所引發(fā)的心率不齊、疼痛等狀況，導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，主要特征包括血壓異常（高血壓、低血壓）以及心率不齊等。針對循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的護理方案為，在患者的麻醉恢復(fù)期，拔管要輕柔，盡量減輕對患者身體的刺激和損害；加強血壓及心率的監(jiān)測；術(shù)后疼痛處理，減輕術(shù)后疼痛感；若患者術(shù)中失血較多，可進行輸血緩解低血壓狀況；術(shù)后發(fā)熱患者可以采用酒精或者熱水擦拭皮膚，嚴(yán)重者可以采用退燒藥治療。

3.2.3 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥主要體現(xiàn)在兩方面，一方面是術(shù)后蘇醒時間推遲，這主要因為殘留的麻醉劑，低血糖以及患者肝腎功能不足等原因?qū)е?。醫(yī)生可以及時清理患者呼吸道分泌物，對患者輸氧以及檢測患者各項參數(shù)，得出延遲的原因，從而采取合適的治療措施。另一方面為麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動，這是由殘留、導(dǎo)管的刺激、疼痛等因素導(dǎo)致。醫(yī)生可以對躁動反應(yīng)較大的患者使用鎮(zhèn)定劑。

綜上所述，護理對于全麻患者手術(shù)效果發(fā)揮著重要作用。提高護理質(zhì)量，給予患者更規(guī)范化的、全方位化的、安全的護理，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者手術(shù)造成的痛苦，是每一個醫(yī)護人員的職責(zé)所在[6]。

參考文獻

[1] 鄧燕姬.全麻術(shù)后患者的護理[J].中國保健營養(yǎng)，2012，（10）：3943-3943.

[2] 董姜.淺談全麻護理要點[J].護理工作研究，2011，19（5）：866-867.

[3] Redden R J，Jeske A H.Management of the postoperative anesthetic period[J].Dent Clin North Am，1999，43（2）：321-339.

[4] Hiberman M.The evolution of intensive care units[J].Crit Care Med，2000，19（5）：1143-1149.

篇3

慢性阻塞性肺疾病（chronic obtmefive pulmonary disease，COPD）是老年人的常見病、多發(fā)病，是以氣流受阻為特征，反復(fù)咳嗽、咯痰、氣促和呼吸困難為主要癥狀的慢性支氣管炎

和肺氣腫，氣道阻塞進行性發(fā)展，呈不完全可逆性，可伴有氣道高反應(yīng)性。COPD常發(fā)展為肺心病，其病死率在心血管疾病中居第二位。為了緩解和控制癥狀，減少疾病引起的功能障礙和對心理的影響，減少發(fā)病次數(shù)，改善患者的生活質(zhì)量，2008年3月―2010年3月，我們對59例老年COPD患者進行護理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

門診及住院的老年COPD患者59例，其中男35例，女34例，年齡61-89歲，平均年齡（75.6土6.3）歲。病程>40a 3例，31-40a11例，21-30a12例，10-20a28例，6-10a6例，目前仍吸煙者占2.9%。

1.2方法

1.2.1入選標(biāo)準(zhǔn)。按照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組提出的診治指南標(biāo)準(zhǔn)，通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學(xué)檢查確診為COPD平穩(wěn)期。長期臥床、語言溝通障礙、老年癡呆、嚴(yán)重心肺功能衰竭等不能接受鍛煉的患者除外。

1.2.2干預(yù)策略。我們定期舉辦COPD健康教育講座，進行口頭宣教；制作呼吸功能鍛煉的小冊子，張貼宣傳畫，多渠道給予患者相關(guān)知識的健康教育。由醫(yī)護人員向患者傳授并演示呼吸功能鍛煉方法，對患者健康狀況進行評估，記錄功能訓(xùn)練前后的檢測指標(biāo)及主觀感覺的變化情況。

1.2.3評價指標(biāo)。主觀指標(biāo)咳嗽、咯痰、氣短有無改善；日常生活能力有無改善。客觀指標(biāo)：肺功能檢測，6min行走試驗（6MWD）。

2結(jié)果

2.1一般資料：結(jié)果均以參加鍛煉6個月為評估標(biāo)準(zhǔn)。干預(yù)前后肺功能及6MWD變化情況比較（表1）（平均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差）。

表1干預(yù)前后肺功能及6MWD變化情況比較（±S）

項目 FEV1（%） FEV1/FVC（%） 6MWD（m）

干預(yù)前 42.3 ± 18.6 39.5±13.8 99.1 ± 90.5

干預(yù)后 44.1 ± 12.5 41.4 ± 15.7 430.7 ± 93.0

P 0.05

訓(xùn)練6個月后患者主觀指標(biāo)咳嗽、咯痰氣短癥狀均較前減輕，感冒次數(shù)減少，生活能力及活動耐力有所改善?？陀^指標(biāo)如表1所示：FEV1（%）及FEV1／FVC（%）2組患者于干預(yù)前后差異無顯著性（P>0.05），6MWD（m），干預(yù)后有明顯增加（p

3護理干預(yù)

在臨床藥物治療不變、加強營養(yǎng)支持、心理護理及預(yù)防感冒等條件下，著重進行排痰及呼吸功能鍛煉。

3.1有效咳嗽訓(xùn)練。囑患者深吸氣屏住，聲門緊閉，使膈肌抬高以增加胸內(nèi)壓，使肋間肌收縮，然后咳嗽，聲門打開，使痰液咯出，反復(fù)數(shù)次，請患者重復(fù)練習(xí)直至掌握。

3.2呼吸功能鍛煉。放松練習(xí)：坐位或站立調(diào)整呼吸，進行胸、腹式呼吸，縮唇呼氣練習(xí)5mia。呼吸操練習(xí)：以縮唇呼氣配合肢體動作為主，吸氣用鼻，呼氣用嘴。（1）雙手上舉吸氣，放下呼氣。（2）雙手放于身體側(cè)面，交替沿體側(cè)上移下滑，上移吸氣，下滑呼氣。（3）雙肘屈曲握拳，交替向斜前方擊拳，出拳吸氣，還原呼氣。（4）雙替抬起，屈膝90º，抬起吸氣，放下呼氣；各做10-20次。（5）吹懸掛的小紙球訓(xùn)練。

3.3上肢肌力訓(xùn)練。做上舉運動，2―3 min/次，2次/d?；蚴褂蒙现ζ饔?xùn)練，重量0.5-2.0kg，連續(xù)拉10-20次。訓(xùn)練時，要配合呼吸進行，拉起呼氣，放松吸氣。對于發(fā)生急性呼吸道感染、COPD急性發(fā)作期及其他原因不能接受康復(fù)訓(xùn)練的患者，暫停止訓(xùn)練，待病情穩(wěn)定后再進行訓(xùn)練，老年人易產(chǎn)生疲勞，應(yīng)采用間歇式訓(xùn)練，每做一次運動后，脈搏控制在（170―年齡）以內(nèi)。美國運動醫(yī)學(xué)會認(rèn)為，5min以下的運動訓(xùn)練不能改善心肺功能，每次鍛煉的總時間應(yīng)為15-60min。

4討論

我們對59例老年COPD患者在藥物治療同時進行有效的呼吸功能鍛煉和健康教育，產(chǎn)生了良好的效果，提高了老年COPD患者的運動耐力和生活質(zhì)量。6min行走試驗是測定COPD患者鍛煉耐受性及反映全身活動能力的一種實用方法。有報道，采用呼吸體操在COPD緩解期能夠提高呼吸肌肌力，改善呼吸功能障礙程度，可作為COPD康復(fù)治療的有效手段。COPD患者呼吸訓(xùn)練在實施過程中再輔以其他的康復(fù)治療方法如吸氧、營養(yǎng)支持等，有利于限制及延緩疾病的進展，減少感染的發(fā)生。但是，如結(jié)果顯示：干預(yù)措施并不能使COPD病情逆轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1及FEV1／FVC于干預(yù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義，所以，我們下一步的工作目標(biāo)應(yīng)著眼于疾病出現(xiàn)氣道不可逆改變之前，制訂合理有效的干預(yù)措施，提高患者生活質(zhì)量，減少COPD及肺心病的發(fā)病率。

篇4

關(guān)鍵詞：綜合護理；慢阻肺；生活質(zhì)量；臨床效果

慢阻肺即慢性阻塞性肺病的簡稱，英文縮寫為COPD，在臨床上是一種常見的多發(fā)病[1]。慢阻肺患者的生活質(zhì)量往往受到疾病的影響，因此在臨床上要加強對患者的護理，現(xiàn)本文將研究綜合護理對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院從2014年5月15日～2015年4月15日期間選取的96例慢阻肺患者進行研究，將96例慢阻肺患者隨機分為對照組（48例）以及實驗組（48例），分別給予不同的護理方式，即常規(guī)護理與綜合護理。

其中，實驗組患者48例：男性患者數(shù)量與女性患者數(shù)量的比值為30：18，患者年齡為47～77歲，平均年齡為（68.82±2.84）歲。肺氣腫18例，慢性支氣管炎20例，肺心病10例。

對照組患者48例：男性患者數(shù)量與女性患者數(shù)量的比值為31：17，患者年齡為48～76歲，平均年齡為（69.23±2.83）歲。肺氣腫18例，慢性支氣管炎19例，肺心病11例。

將兩組慢阻肺患者的一般資料進行對比，差異較?。≒>0.05），因此兩組患者能夠進行良好的比較、分析[2-3]。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，照顧患者的起居，給患者的生活提供幫助。

實驗組實施綜合護理，即在對照組的護理方法基礎(chǔ)上再添加心理護理、健康教育護理、康復(fù)護理、氧療護理、環(huán)境護理等等。

1.3觀察指標(biāo) 將兩組患者（各48例）護理后的生活質(zhì)量進行比較，即包括平均住院時間、日?；顒忧闆r、抑郁焦慮情況、社交活動情況。對患者進行SGRQ量表評分，以上四項均可分為四個等級，患者最后的得分越高，則代表患者的生活質(zhì)量越差[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 最后，將兩組患者護理后的平均住院時間、日?；顒忧闆r、抑郁焦慮情況、社交活動情況數(shù)據(jù)均準(zhǔn)確地錄入到SPSS15.0軟件包中進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，若結(jié)果中P

2 結(jié)果

將患者平均住院時間、日?；顒忧闆r、抑郁焦慮情況、社交活動情況評分進行比較：從表1數(shù)據(jù)中可得，實驗組患者平均住院時間、日常活動情況、抑郁焦慮情況、社交活動情況均優(yōu)于對照組患者（P

3 討論

3.1心理護理 心理護理對慢阻肺患者起著重要的作用，因為慢阻肺具有病情長、易反復(fù)的特點，因此患者常常會伴有嚴(yán)重的焦慮感，因此護理人員要多和患者交流，告訴患者相關(guān)知識及注意事項，并且鼓勵患者，讓患者增加信心。根據(jù)患者不同的心態(tài)，給患者制定不一樣的交流方案。在和患者溝通的過程，語氣要溫和、親切，增加患者的信賴感和依賴感，傾聽患者的想法，并盡量幫助患者實現(xiàn)愿望。

3.2健康教育護理 給患者講解慢阻肺疾病的相關(guān)知識，告訴患者該疾病的一般病理和治療方法。對于患者不懂的地方耐心進行解答，使用通俗易懂的語言。不得大聲訓(xùn)斥患者，也不能表現(xiàn)出不耐煩的神態(tài)和動作。

3.3康復(fù)護理 康復(fù)護理能夠讓患者加快康復(fù)速度，縮短住院時間，首先讓患者練習(xí)縮唇呼吸，護理人員在距離患者30cm處懸掛一張白紙，指導(dǎo)患者呼吸時保持吹口哨的動作，嘴唇要收縮，呼氣和吸氣的速度要緩慢，讓患者輕松吹動白紙。監(jiān)督患者鍛煉4次/d，20min/次左右，該方法能夠使得患者的呼吸頻率得到有效降低。其次讓患者練習(xí)腹式呼吸，即肌肉放松，深呼吸。吸氣時，腹部隆起，呼氣時，腹部下陷。該練習(xí)法能夠幫助患者加強膈肌活力并提高患者的肺活量。監(jiān)督患者運動3次/d，約20min/次。護理人員還需要指導(dǎo)患者進行有氧體操，讓患者練習(xí)下蹲運動和擴胸運動，加強患者慢跑、爬樓梯等訓(xùn)練。有氧體操運動不但可以增加患者的體力，還可以提高患者的心肺功能，臨床效果良好。

3.4氧療護理 給患者實施持續(xù)低流量吸氧法，約2L/min，13h/d左右。在給患者吸氧護理前要先控制氧氣的濕度和溫度，并且保持患者呼吸道通暢?；颊咴诩毙云趧t進行持續(xù)低流量，氧氣的濃度設(shè)置在25%左右，流量約1.5L/min。氧療護理法不僅減少了二氧化碳潴留的作用，同時改善組織缺氧現(xiàn)象。在臨床上需要注意，患者睡眠期間氧療不能間停。

3.5環(huán)境護理 保證患者房間的干凈整潔，床單、被套、枕套需要定時更換。房間內(nèi)要經(jīng)常消毒，可以在病房中掛一些彩色圖畫?？梢越o患者的病房添置一些綠色植物。病房內(nèi)要干凈，每天開窗通風(fēng)，房間內(nèi)溫濕度要適宜。給患者播放一些輕松愉悅的音樂。

慢性阻塞性肺病的主要原因是氣流影響，在老年人群中發(fā)生率較高，近年來大氣污染逐漸嚴(yán)重，導(dǎo)致該疾病患者數(shù)量越來越多。慢阻肺患者的主要臨床癥狀有咳嗽、胸痛、能量代謝異常、呼吸困難、呼吸肌功能障礙等等，嚴(yán)重影響了患者的生活。對慢阻肺患者實施綜合護理起著舉足輕重的作用，提高了患者的活動耐力，降低患者呼吸困難程度，改善患者心肺功能，提高患者的生活質(zhì)量。因此，對慢阻肺患者實施綜合護理臨床應(yīng)用效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]高莉梅.護理干預(yù)對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響研究[J].護理實踐與研究，2011，08（18）：10-11.

[2]李啟芬.社區(qū)康復(fù)護理對老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（24）：85.

篇5

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科護理； 不安全因素； 管理對策； 相關(guān)因素

護理中的不安全因素是發(fā)生醫(yī)療護理糾紛的重要隱患。護理工作注意護理安全，在護理實施全過程中，使患者避免發(fā)生法律和法定規(guī)章制度以外的心理、軀體或者是功能方面的損傷，甚至死亡[1]。但是護理風(fēng)險始終伴隨著護理操作、處置和配合等各個過程中，一旦出現(xiàn)問題，將給患者及其家屬帶來傷害，同時也給醫(yī)護人員和醫(yī)院帶來損失。為了降低或減少內(nèi)科護理的風(fēng)險，保證患者安全[2]。筆者擬對內(nèi)科護理中存在的不安全因素進行分析并針對性的提出管理對策?，F(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者選擇2010年4月-2012年4月期間，筆者所在醫(yī)院內(nèi)科收治的986例內(nèi)科疾患患者，并篩選2010年4月-2011年4月期間的內(nèi)科患者486例設(shè)為對照組，其中男326例，女160例，平均年齡（67.58±11.24）歲，平均病程（12.35±8.4）年；再篩選2011年5月-2012年4月期間收治的內(nèi)科患者500例患者設(shè)定為實驗組，其中男335例，女165例，平均年齡（66.12±10.89）歲，平均病程（11.95±8.7）年。兩組年齡、性別和病程方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在患者住院期間，對照組給予常規(guī)護理，包括輸液護理、定時巡查、壓瘡預(yù)防宣傳等基礎(chǔ)措施。實驗組給予整體護理干預(yù)，并對陪護人員進行相關(guān)護理知識的宣講。護理人員應(yīng)注意地面的整潔干燥，室內(nèi)整齊擺放物品，走廊、病房和廁所等濕滑處放置防滑墊或警示牌，以及設(shè)置安全扶手。多關(guān)注患者的動向，及時給予必要的幫助。性情狂躁的患者應(yīng)該防護，避免受傷，并向親屬強調(diào)防護欄的必要性和重要性，不能隨意取下防護欄，應(yīng)注意患者翻身和下床的幫扶。出現(xiàn)感覺障礙的患者，飲食、清潔和保溫等注意溫度的適宜。每天查房的時候，應(yīng)強調(diào)陪護人員的重要性，在離開患者時，應(yīng)告知醫(yī)護人員，讓醫(yī)護人員接替看護，對于患者應(yīng)注意隨身攜帶識別卡和安全卡，卡片詳細記錄患者個人信息，親屬聯(lián)系方法，便于患者的尋找[3]。嫻熟使用開口器，避免牙齒脫落，如果發(fā)生脫落，應(yīng)及時取出，患者吞咽要慢，進食時姿勢要適當(dāng)。在鼻飼時如果發(fā)生誤吸，造成呼吸困難，應(yīng)立即停止，抽出胃內(nèi)容物，并取出吸入物，防止反流，避免嚴(yán)重后果發(fā)生。注意定時患者自身的清潔和翻身護理，為避免褥瘡的發(fā)生，注意對骨突出部位的適當(dāng)按摩。平時注意關(guān)注和了解患者的心理狀態(tài)，避免言語和環(huán)境對患者的刺激，使患者保持平和心態(tài)。如果情緒波動大，甚至無法自我控制時，應(yīng)采用物理手段制動或者使用藥物進行處理，避免再次傷害[4]。根據(jù)患者住院期間的個人病歷記錄，統(tǒng)計患者住院期間出現(xiàn)意外事故的發(fā)生率，并進行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P

2 結(jié)果

所有患者均進行連續(xù)6個月的隨訪，其中86例隨訪失敗，124例死亡，776例完成隨訪。所有患者均接受問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，對照組患者以及親屬對住院期間內(nèi)科護理，防止意外事故采取的措施的滿意度顯示：滿意85例，占11.49%，一般滿意235例，占48.25%，不滿意166例，占34.16%，總滿意率65.84%。實驗組及親屬滿意度：滿意172例，占34.4%，一般滿意235例，占47.0%，不滿意93例，占18.6%，總滿意率81.4%，兩組總滿意率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

通過臨床分析，筆者認(rèn)為內(nèi)科護理的安全隱患主要表現(xiàn)在：內(nèi)科護理面對患者年齡大多較大，體質(zhì)多弱，病程均較長，心血管病變快等特點，比如慢性阻塞性肺氣腫、腎病綜合癥、高血壓等，住院時間長，治療時間長，患者情緒波動大，易煩躁，易動怒[3]。護理人員在護理過程中應(yīng)注意護理技巧，避免醫(yī)療糾紛。護士業(yè)務(wù)知識不扎實，技術(shù)水平參差不齊，自我學(xué)習(xí)不重視，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，協(xié)作能力低，操作不規(guī)范，責(zé)任心不強，法律意識淡化，執(zhí)行操作規(guī)程不認(rèn)真，護理記錄不規(guī)范，內(nèi)科管理制度不健全，職業(yè)教育薄弱，監(jiān)督不得力，護理人員與患者溝通不夠或未建立良好的溝通渠道。針對前述的安全隱患，筆者提出以下防范措施：內(nèi)科護理人員應(yīng)具備“四心”，即愛心、耐心、細心和關(guān)心，要敬老愛老，多為老年患者送溫暖[4-6]。在護理過程中，動作輕柔，操作準(zhǔn)確細致，講解耐心細致，口服藥物要分好給患者，定時發(fā)放到患者手中，并監(jiān)督患者服用，必要時主動送服，對自理能力差的患者應(yīng)重點護理，給予生活照顧，多巡視，多觀察，嚴(yán)密觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)意外立即報告醫(yī)生及時處理。重視專業(yè)技能培養(yǎng)，注意自身知識更新，不斷學(xué)習(xí)新知識和新技術(shù)，不斷拓展知識面，完善專業(yè)技能，加強護理人員責(zé)任心，多于醫(yī)生溝通，做好協(xié)助工作，規(guī)范護理文件的書寫，嚴(yán)格查對制度，落實各項制度的執(zhí)行，加強法律知識學(xué)習(xí)和強化法制觀念，盡職盡責(zé)的完成日常護理工作[5]。加強安全管理意識制定安全管理和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強化職業(yè)道德學(xué)習(xí)，加強“三基”訓(xùn)練，注重護理監(jiān)督管理。多與患者溝通，消除安全隱患，心平氣和的解釋說明，熱情的安慰體諒患者，提高患者與親屬對護理工作的信任和理解。努力為內(nèi)科患者提供高質(zhì)、安全的護理服務(wù)[4]。

參考文獻

[1] 莫甫麗.綜合內(nèi)科病房護理風(fēng)險相關(guān)因素分析和管理對策[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10（2）：84-85.

[2] 董艷.神經(jīng)內(nèi)科護理中潛在的不穩(wěn)定因素與安全對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（21）：4477-4478.

[3] 韓高鳳.心血管內(nèi)科護理工作中存在的不安全因素及管理防范[J].中外婦兒健康，2011，19（4）：260-261.

[4] 柯麗華.呼吸內(nèi)科護理安全管理中存在的問題和對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28（22）：30.

[5] 張靜.心血管內(nèi)科護理不安全因素分析及防范對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（11）：321-322.

篇6

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；普外科護理質(zhì)量；影響

醫(yī)院普外科是重要的臨床治療科室，并且具有手術(shù)量大、病情復(fù)雜以及患者數(shù)量多等特點，這樣就使得護理人員的日常工作量要遠遠的高出其他科室。下面本文將對2012年1月1日～2013年1月1日我院普外科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的情況進行詳細的探討，分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對普外科護理服務(wù)質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.一般資料 以388例2012年1月1日～2013年1月1日在我院普外科接受治療并實施優(yōu)質(zhì)護理的患者為研究對象，對病歷資料采用回顧性方法分析，患者年齡18～70歲，平均年齡為（35.6±3.6）歲，其中男性患者204例，女性患者184例，而患病種類主要包括了胃癌、膽道結(jié)石、直腸癌、腸梗阻、胰腺炎、膽囊炎、乳腺癌、闌尾炎、胃穿孔、肝癌以及結(jié)腸癌等。

1.2方法 ①保證基礎(chǔ)護理設(shè)施的完善性具體主要包括了將簡易洗頭器在患者的病床頭，并根據(jù)護理人員的分組情況進行各項物品的配置，保證每組均具備以下用具，如指甲剪、剃須刀等，并對患者每周進行定期的清潔處理，并由護理小組組長進行護理工作的合理分工和管理，將一些不足之處進行詳細的記錄，月底對問題進行匯總和分析，并針對性的提出有效的解決對策。②對護理人員做分組，保證分組的合理性為了保證護理服務(wù)的質(zhì)量，必須對所有的護理人員進行定期的培訓(xùn)指導(dǎo)，使其樹立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，同時掌握嫻熟的操作技能，并且明確自身的責(zé)任和護理要求[1]。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的實際情況進行合理的小組分配，保證每位患者都由護理人員負責(zé)，小組組長必須加強小組成員護理工作質(zhì)量的檢查和指導(dǎo)。③加強護理人員相關(guān)文件的學(xué)習(xí)，提升認(rèn)識度對于相關(guān)部門發(fā)放的一些文件要求和精神，必須宣傳資料或者是會議的模式及時的向廣大的護理人員傳遞，并且針對性的開展培訓(xùn)指導(dǎo)，同時對操作規(guī)范、嫻熟程度等進行明確要求。④加強專業(yè)護理知識的學(xué)習(xí)針對普外科各個科室的護理特征進行針對性的護理培訓(xùn)教育，如心理、溝通、飲食、保健、環(huán)境、切口護理等方面，使護理人員掌握扎實的操作技能，并對患者的各項生命體征進行密切的觀察，并定期查房和詳細記錄[2]。

1.3對護理質(zhì)量的評估標(biāo)準(zhǔn)將壓瘡預(yù)防、護理安全、輸液觀察、掌握病情、巡回工作、健康教育宣傳、導(dǎo)管護理、患者衛(wèi)生以及病床環(huán)境等作為護理質(zhì)量評估的八個項目，總分為100分，并采用醫(yī)院自制的基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分表進行評估，在各個科室內(nèi)和科室間每月開展自查和互查活動，觀察時間為1年，得出護理質(zhì)量平均分，并與前一年未開展情況下的平均得分進行對比分析，進而對優(yōu)質(zhì)護理的成效和影響進行分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 對調(diào)查的各項數(shù)據(jù)借助統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 13.0進行處理和分析，以t檢驗計量資料，當(dāng)P

2結(jié)果

將調(diào)查結(jié)果顯示，我院普外科在2012年1月1日～2013年1月1日實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之后，與開展前的評分情況下比較之下要明顯的占據(jù)優(yōu)勢，開展前后的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3結(jié)論

近年來優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在我國得到了大力的開展，而護理的宗旨則是保證患者人生安全的同時，保證其身體與心理的舒適，促進患者醫(yī)療滿意度的提升，同時降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生幾率。

優(yōu)質(zhì)護理的具體內(nèi)容主要包括了基礎(chǔ)護理、心理護理、飲食護理、環(huán)境護理等，其中基本護理則包括了對患者口腔、皮膚、會因、傷口以及晨晚間的護理等，這就要求了護理人員在進行日常工作的時候，必須對患者加強溝通和了解，并對患者的病情進行密切的觀察，并對其進行正確的健康教育指導(dǎo)，加強心理支持，提升治療依從性，做好與醫(yī)護人員之間的積極配合，并加強管理和監(jiān)督，保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)真正落實到實處，促進護理質(zhì)量的提升。

通過以上探討，我們了解到，我院普外科在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之后，取得的護理成效顯著，同時對患者加強日常的飲食、健康、檢查、用藥、自我防護等指導(dǎo)，并及時為患者解疑答惑，將護理工作落到實處，對病情發(fā)展和控制情況也能夠密切的關(guān)注和觀察，保證處理的有效性和及時性。并且通過定期的檢查和監(jiān)督，有效的提升了護理人員的工作責(zé)任意識，優(yōu)化了護理人員的配置，有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。在護理人員責(zé)任意識的驅(qū)使下，自我巡查和隨醫(yī)生查房的力度也得到加強，并對護理人員掌握的患者病況進行不定期的抽查，促進了患者治療滿意度的提升，滿足當(dāng)下患者在院治療期間的各項合理需求標(biāo)準(zhǔn)。

由此可見，在后期的治療過程中，應(yīng)該將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在各個醫(yī)院和各個科室大力開展，借此來有效的提升當(dāng)下的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻：

篇7

關(guān)鍵詞：水電站；洞室開挖；質(zhì)量；監(jiān)理

中圖分類號：TV74 文獻標(biāo)識碼：A

水電站洞室開挖過程中往往存在地形復(fù)雜、開挖難度大等問題，工程質(zhì)量難以保證，因而做好質(zhì)量監(jiān)理工作，減少工程實施過程中的安全隱患，排除漏洞，提高施工質(zhì)量水平就顯得尤為重要，然而當(dāng)前我國水電站監(jiān)理普遍存在監(jiān)理能力不高、監(jiān)理技術(shù)滯后等問題，影響了監(jiān)理效果。本文以四川省康定縣大渡河流域梯級開發(fā)的第22級水電站——猴子巖水電站為例，對水電站洞室開挖支護的質(zhì)量監(jiān)理工作做詳細分析。

開挖質(zhì)量監(jiān)理。

開挖質(zhì)量監(jiān)理工作涉及到多個方面和內(nèi)容，具體工作中可以從以下幾個方面著手：

（一）施工單位外協(xié)隊伍的管理。我國水電建設(shè)項目眾多，因而施工單位在建設(shè)中經(jīng)常采用外協(xié)隊伍，因而通過控制外協(xié)隊伍對于施工質(zhì)量和安全保證具有重要意義。首先監(jiān)理迎合水電站業(yè)主共同探討制定出外協(xié)隊伍的準(zhǔn)入制度和具體的管理辦法。準(zhǔn)入制度中要求外協(xié)隊伍必須通過資質(zhì)審查和面試，由監(jiān)理對施工單位上報的外協(xié)隊伍資質(zhì)做出詳細審查，審查內(nèi)容主要包括資質(zhì)范圍以及安全體系。合格后，對主管人員做面試，面試官應(yīng)由監(jiān)理組織業(yè)主和設(shè)計人員充當(dāng)，面試內(nèi)容包括外協(xié)隊伍在類似工程中取得的成果、效益，涵蓋工程的進度、質(zhì)量、安全等。對于不合格的外協(xié)隊伍禁止入場。

（二）開挖方案的審查與管理。施工單位上報的開挖方案必須和投標(biāo)文件以及現(xiàn)場的實際情況結(jié)合綜合考慮。對于投標(biāo)文件中的設(shè)備做修改時，需要從質(zhì)量、進度上經(jīng)會議討論確定才能進行。施工方案確定后，不得擅自更改，如果需要修改時需要重新上報，以防止施工單位投標(biāo)時使用的設(shè)備和實際施工中采用的設(shè)備不等。監(jiān)理在施工時應(yīng)對到位設(shè)備和方案中設(shè)備的吻合度進行重點檢查，發(fā)現(xiàn)差異時，要求施工單位限期修改，如果施工單位仍不改正，可以按照相關(guān)文件對其懲罰。

（三）開挖過程的管理。一般來說，我們將監(jiān)理對于洞室開挖過程中的質(zhì)量監(jiān)管分為事前、事中以及事后控制。事前控制主要是對開挖爆破方案進行審查。施工單位對于地址構(gòu)造特點及實施的爆破方案應(yīng)詳細上報，比如圍巖地區(qū)的孔位布置、孔徑大小以及相應(yīng)的裝藥結(jié)構(gòu)圖和聯(lián)網(wǎng)圖。監(jiān)理和相關(guān)人員做審核批復(fù)；事中控制則主要涵蓋了開孔控制、造空驗收、裝藥檢查，以及聯(lián)網(wǎng)情況檢查。開空前應(yīng)對孔位做放樣定點，監(jiān)理對孔間距等做詳細檢查，驗收合格后施工單位方可造孔作業(yè)。造孔中監(jiān)理應(yīng)巡視進行質(zhì)量檢查，重點觀測造孔位和孔向，發(fā)現(xiàn)和放樣點不符時責(zé)令整改?？自焱瓿珊?，監(jiān)理還應(yīng)對孔位、孔深、孔向等做抽查，合格后簽署終孔合格證和炸藥領(lǐng)取證。在裝藥和聯(lián)網(wǎng)這一關(guān)口中，監(jiān)理必須全程跟蹤觀看，尤其是對于周邊孔裝藥結(jié)構(gòu)和安裝。聯(lián)網(wǎng)完成后，審查雷管段數(shù)和聯(lián)網(wǎng)方式，簽署準(zhǔn)爆證；事后控制，完成爆破后，監(jiān)理和質(zhì)檢員對于爆破效果做檢查和評價，在檢查表上寫上殘孔率，并簽字確認(rèn)。

二、支護質(zhì)量監(jiān)理。

（一）系統(tǒng)支護。設(shè)計明確支護方式后，施工單位為保證洞室穩(wěn)定可靠，應(yīng)做好系統(tǒng)支護。不過在實際施工中，施工單位為了加快進度，簡單的做好臨時支護后就急切的繼續(xù)開挖，為施工留下隱患，洞室可能會因此造成塌方。為防止這一事故出現(xiàn)，監(jiān)理必須和地質(zhì)專業(yè)的監(jiān)理工程師結(jié)合實際情況提出具體的要求，然后和施工單位進行討論確定系統(tǒng)支護的相關(guān)原則。

（二）臨時支護。包括錨桿與鋼格柵支護，防止開挖過程中構(gòu)造不穩(wěn)定現(xiàn)象。錨桿上，監(jiān)理有權(quán)根據(jù)實際情況決定，但是如果數(shù)量較大時，應(yīng)和業(yè)主及專業(yè)人員共同商討決定，確定后下達隨機錨桿指令單。施工單位對指令單作確認(rèn)簽字，施工單位不按要求施工時，監(jiān)理不能驗收和簽證，也不得計量，應(yīng)要求其作重打。臨時支護隔柵多采用鋼格柵或鋼支撐。施工單位提出申請后，監(jiān)理結(jié)合業(yè)主以及設(shè)計意見作出決定，確定格柵的制作圖，格柵的質(zhì)量、間距，立格柵的范圍。

（三）錨桿與格柵質(zhì)量管理。錨桿施工質(zhì)量控制中，監(jiān)理出觀測孔位、孔向、孔深外，對于注漿方式、鋼筋長度也應(yīng)重點檢查?？梢赃M行旁站，對于注漿過程和工藝試驗是否相符作出觀測，出現(xiàn)問題責(zé)令改正。同時至少抽取10%以上的孔進行終孔驗收，發(fā)現(xiàn)不合格時抽檢力度采取加倍，仍然不合格則采取返工。對于部分施工單位為賺取利益所以短鋼筋代替長鋼筋的行為，必須制定處罰制度，以起到警示作用。對于格柵的管理上，主要采用鋼筋制作，受力條件較好，也便于安裝。監(jiān)理在驗收時，需對其外觀尺寸、箍筋間距以及鋼筋型號等都仔細觀察。填寫驗收表格繪制簡圖，如果均符合設(shè)計要求，則簽發(fā)噴混凝土證。

（四）噴混凝土。該項施工中除了圖紙確定的噴混凝土外，還涵蓋了格柵處噴混凝土。厚度管理上實施雙控，也即是在噴前埋標(biāo)志，完成后在再打孔進行檢查。監(jiān)理以設(shè)計為檢測依據(jù)對斷面和孔進行檢查，并繪制出布孔簡圖，要求施工單位根據(jù)簡圖和要求打孔，檢查時出監(jiān)理外，質(zhì)檢員、業(yè)主也應(yīng)參與進來協(xié)同檢查，對結(jié)果簽字確認(rèn)。

結(jié)束語：

猴子巖水電站洞室開挖中涉及范圍廣、人員復(fù)雜，都給監(jiān)理工作帶來了難度。因而監(jiān)理必須具備較好的協(xié)調(diào)能力和組織應(yīng)變能力，能夠和施工單位、業(yè)主、設(shè)計等做好溝通協(xié)調(diào)工作，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決，切實促進工程項目質(zhì)量優(yōu)、成本低，具有較好的效益。當(dāng)前我國建設(shè)監(jiān)理行業(yè)仍然存在監(jiān)理能力低、技術(shù)落后、人才短缺等挑戰(zhàn)，監(jiān)理人員需要加強自身的學(xué)習(xí)，提高自己的法律意識、專業(yè)能力，調(diào)高自身素質(zhì)，幫助水電工程取得更大的發(fā)展。

參考文獻：

[1]中國水利工程協(xié)會主編. 水利工程建設(shè)監(jiān)理培訓(xùn)教材［M］. 北京：中國水利水電出版社， 2007.

[2] 李越,范萍,趙龍飛.瀘定水電站3號泄洪洞出洞開挖支護[J]. 水力發(fā)電. 2011(05).

[3] 張道文.關(guān)于中小型水利工程施工過程中的質(zhì)量控制[J]. 吉林農(nóng)業(yè). 2010(06).

篇8

我校于2003年首次招收了五年一貫制護理專業(yè)高職生，為了解培養(yǎng)的護理高職畢業(yè)生是否符合高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，是否適應(yīng)社會對高級護理人才的需求，我們于2011年6月對本校前三屆高職畢業(yè)生的質(zhì)量進行了調(diào)查。

一、對象與方法

（1）調(diào)查對象。選取省內(nèi)近年來錄用我校高職護理畢業(yè)生 5 人以上的醫(yī)院12 所，其中三甲醫(yī)院 8 所，三乙醫(yī)院 3 所，二甲醫(yī)院1所。調(diào)查護理部主任 12 名，科護士長 23 名，護士長 85 名，共 120人。其中正高級職稱者 8名，副高級職稱者29名，中級職稱者83名。

（2）方法。根據(jù)我校高職護生的培養(yǎng)目標(biāo)，在參考文獻的基礎(chǔ)上，征求多名護理教育專家和臨床護理專家的意見后自行設(shè)計問卷。問卷就學(xué)生專業(yè)知識水平、專業(yè)實踐技能能力、環(huán)境適應(yīng)能力、語言文字表達能力、人際交往能力、溝通能力、敬業(yè)精神、合作意識和團隊精神、競爭意識、創(chuàng)新能力、分析和解決問題能力、自我獲取知識的能力、組織管理能力、發(fā)展?jié)摿Φ?4項能力進行全方位調(diào)查，有5個答案等級，即很強、較強、一般、較低、很低。

以隨機發(fā)放調(diào)查表和郵寄信件的形式，向上述調(diào)查對象發(fā)放調(diào)查問卷120份，回收有效問卷 116份，回收率為 96.67%。問卷結(jié)果數(shù)據(jù)用Excel 2003進行分類統(tǒng)計。

二、結(jié)果

（1）對我校高職護理專業(yè)畢業(yè)生基本素質(zhì)的總體評價情況。用人單位對我校學(xué)生綜合素質(zhì)的評價較高，對我校護生綜合素質(zhì)評價非常滿意的占62.2%，比較滿意的占30.6%，不滿意的占6.2%；總體滿意度為92.8%。

（2）對我校高職護理專業(yè)畢業(yè)生基本素質(zhì)的總體評價情況。調(diào)查顯示，用人單位對我校護生的專業(yè)知識、實踐技能、環(huán)境適應(yīng)、敬業(yè)愛崗、合作意識和團隊精神等5項評價“很強”“較強”之和都高于90%，分析和解決問題能力、自我獲取知識的能力等2項評價“很強”“較強”之和都高于80%，語言文字表達能力、人際交往能力、溝通能力、組織管理能力等4項評價“很強”“較強”之和均高于70%，用人單位對我校高職畢業(yè)生能力總體是肯定，這也是對我校教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平的肯定。但從調(diào)查結(jié)果也可看出，畢業(yè)生競爭意識、創(chuàng)新能力、發(fā)展?jié)摿€比較弱，用人單位對此3項評價結(jié)果“很強”“較強”之和均低于70%，尤其是創(chuàng)新能力最薄弱，評價“很強”“較強”之和僅為48%。這提示我校在這方面的培養(yǎng)上尚有待重視和加強。

三、思考與建議

從調(diào)查結(jié)果顯示，我校作為國家緊缺型護理人才培養(yǎng)基地，通過多年探索，已確立了一定的專業(yè)特色鮮明的辦學(xué)優(yōu)勢，畢業(yè)生走上護理崗位后能迅速適應(yīng)崗位需要，較好地履行崗位職責(zé)，得到用人單位的普遍歡迎。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)理念的新形勢下，如何鞏固和發(fā)揮學(xué)校優(yōu)勢、跟上新時期護理工作新要求，進一步提高學(xué)生的創(chuàng)新能力、持續(xù)學(xué)習(xí)能力和職業(yè)素養(yǎng)，激發(fā)其創(chuàng)新和發(fā)展?jié)撃?，是學(xué)校在轉(zhuǎn)型發(fā)展階段需要重點思考和解決的問題。

（1）優(yōu)化課程設(shè)置，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)。新時期護理工作性質(zhì)、內(nèi)容和要求，較之以往已經(jīng)發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，不僅要求護理人員較好地掌握護理專業(yè)知識和技能，對溝通能力、協(xié)作能力、應(yīng)急處置能力等方面也提出了更高的要求，這就要求學(xué)校的教學(xué)和培養(yǎng)思路作相應(yīng)的調(diào)整，比以往更加注重對護生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)，就要求構(gòu)建合理、科學(xué)、綜合的人文教育課程，全面推進素質(zhì)教育的實施。在課程設(shè)置上，一方面，要相應(yīng)增加自然科學(xué)、社會科學(xué)等課程學(xué)時，另一方面，要積極開發(fā)適合復(fù)合型護理人才培養(yǎng)的人文課程，并有機融合到護理專業(yè)課程教學(xué)。

篇9

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)患溝通；護理質(zhì)量；管理

[中圖分類號] R197.323[文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210（2011）03（b）-099-02

促進醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以人為本”的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，建立醫(yī)患之間良好的誠實互信關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，推動醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的一個重要途徑[1]。在認(rèn)真學(xué)習(xí)活動實施方案和各類醫(yī)患溝通知識的基礎(chǔ)上，先后制訂了符合本科實際的《醫(yī)患溝通服務(wù)規(guī)范》、《醫(yī)患溝通制度》、《科室投訴體系》；醫(yī)療組積極結(jié)合臨床實際，制訂出各類溝通規(guī)范，并從各種細節(jié)入手，制訂了班與班之間、醫(yī)護之間、醫(yī)患之間、護士之間、科與科之間、護士長與護士之間的溝通流程和溝通內(nèi)容。促使大家進一步明確了各種溝通技巧和交流用語，確保工作中做到文明用語、禮貌待人，認(rèn)真履行職責(zé)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年3月~2010年4月300例患者作為調(diào)查對象。其中，男160例，女140例；最小18歲，最大75歲，平均（42.5±3.7）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者無意識模糊、精神疾?。痪庾R清楚，思維感受正常，能正確表達自身感受，愿意參與本次調(diào)查。

1.2 方法

自擬護患溝通調(diào)查表，在醫(yī)院護理部和相關(guān)科室護士長的協(xié)助下，以方便抽樣的方式發(fā)放調(diào)查表，一人一卷，護理部協(xié)助統(tǒng)一收回。發(fā)放調(diào)查表300份，回收295份，回收率為98.33%，其中有5份因填寫錯誤及回收遺漏視為無效表。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，280例患者認(rèn)為有必要與護士交談，15例患者認(rèn)為只需與醫(yī)生交談或者沒有必要與護士交談。見表1。

3 改進護患溝通措施

3.1 增強溝通意識

通過溝通活動的深入進行，各科室積極開展醫(yī)患溝通、醫(yī)護溝通和科與科之間的溝通，工作人員的主動溝通意識進一步增強。工作中，全體醫(yī)務(wù)人員進一步加深了對醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識，在醫(yī)療服務(wù)過程中能夠自覺通過語言交流、非語言交流等方式與患者溝通，認(rèn)真傾聽患者訴求，幫助患者解疑釋惑，并積極推出了各類方便患者的便民舉措[3]。如各病房紛紛配置了裝有針、線、衣扣、紙、筆、信封等物品的服務(wù)箱，方便患者住院期間的各種需要；藥械科結(jié)合藥房工作人員和接藥護士之間就發(fā)藥、接藥等環(huán)節(jié)主動組織人員進行了廣泛討論，查找不足，改進工作；總務(wù)科主動深入各科室進行溝通，在廣泛征求意見和建議的基礎(chǔ)上進一步改進工作，為各臨床科室搞好服務(wù)。

3.2 提高溝通技能

通過溝通活動開展，各科室工作人員的溝通能力、溝通技巧都不同程度得到了提高?；顒又?，在醫(yī)務(wù)科、護理部組織的溝通技能考核中，成績都比較理想；在各科進行的醫(yī)患溝通滿意調(diào)查中，住院患者及家屬對工作人員的溝通能力均表示滿意。開展醫(yī)患溝通活動，熟練掌握各種溝通技巧和服務(wù)技能，倡導(dǎo)文明用語及規(guī)范各項服務(wù)流程，做好從入院診斷、治療到出院全過程各種溝通行為的落實，使醫(yī)患溝通工作經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化，從而確保廣大群眾能夠享受到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，促進醫(yī)患關(guān)系的進一步和諧、融洽。

3.3 建立監(jiān)控系統(tǒng)

醫(yī)院實行管理責(zé)任制，成立護理質(zhì)量管理委員會，加強基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控；護理部每季度對患者進行意見調(diào)查，檢查護理人員的服務(wù)態(tài)度，每月下科室進行護理制度、職責(zé)及安全知識等方面的提問，并與獎金掛鉤，加大護理安全質(zhì)量的監(jiān)控；同時不定時到全院各科室開早會，督促護理規(guī)章制度和重視患者護理的落實情況；每月定時和不定時進行護理質(zhì)量檢查，監(jiān)督護士長的病房管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房和夜查房情況，加強夜班護理人員的責(zé)任心，倡導(dǎo)慎獨精神，使其各盡其職、各負其責(zé)，定期檢查分析，防患于未然[4]。

3.4 規(guī)范護理過程管理

為了提高護理質(zhì)量，護理部分析護理的每個環(huán)節(jié)和過程，制訂了《防范意外事件的護理預(yù)案》，如護理安全制度、護理安全管理制度、壓瘡防治管理、預(yù)防各類導(dǎo)管脫落的管理、護理人員發(fā)生針刺傷等12種應(yīng)急預(yù)案。要求護理人員如遇有輸血、輸液反應(yīng)或發(fā)生糾紛時，應(yīng)保留和封存實物，及時進行記錄、匯報。

4 討論

工作以質(zhì)量為核心，形成了“全科上下同把質(zhì)量關(guān)，同抓質(zhì)量管理”的良好局面，避免了嚴(yán)重差錯事故的發(fā)生。推行缺陷化管理制度，防患于未然；堅持門診首診負責(zé)、病區(qū)三級查房制度；院感、病案質(zhì)控小組等組織認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病管理，強化傳染病知識培訓(xùn)，提高全科醫(yī)護人員應(yīng)急能力；定期開展檢查工作，促進醫(yī)療和病歷質(zhì)量的提高，全科護理質(zhì)量指標(biāo)達到指標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)。同時要求醫(yī)護人員具有高度的服務(wù)意識，一切服務(wù)以患者滿意為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療制度[5]。如入院診治流程、手術(shù)患者手術(shù)流程、住院總制度、開展醫(yī)患、護患溝通技巧的培訓(xùn)等。定期征求患者的意見，認(rèn)真聽取患者提出的熱點難點問題，結(jié)合醫(yī)院和科室實際，進一步規(guī)范診療服務(wù)；在檢查、診療過程中堅持合理檢查、合理用藥，維護了患者的權(quán)益，贏得了患者的信賴[6]。

在推進實施階段，各科均把轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，落實溝通制度作為日常工作中的自覺行為，紛紛開展了卓有成效的溝通活動。通過活動，使大家樹立了改變第一印象是良好溝通開端的意識，在工作中自覺做到整齊著裝、儀表整潔、舉止端莊，耐心傾聽患者的心聲，熱情回答患者的問題，使患者產(chǎn)生信賴感，給患者留下良好形象。針對患者比較關(guān)心的藥效等問題重點進行了溝通解釋，使患者及家屬能夠更加明白所用藥物對疾病的治療作用，增強了醫(yī)患之間的信賴。開展醫(yī)患溝通滿意度自查，認(rèn)真傾聽患者、家屬意見和建議，并積極進行整改，確保了患者滿意度的持續(xù)提高。

[參考文獻]

[1]梁銀輝.現(xiàn)代護士禮儀與素養(yǎng)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2005:1-2.

[2]陳田林,陳勇飛,鐘雙喜.從護患關(guān)系的不協(xié)調(diào)因素分析其實質(zhì)與對策[J].護理學(xué)雜志,2007,22(2):59-60.

[3]占建華.從舉證責(zé)任倒置談護士的自律行為[J].中華護理雜志,2003,38(5):350-352.

[4]許慧清.和諧護患關(guān)系的若干研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2005,18(3):7-8.

[5]張偉勤.從行為理論談新時期和諧護患關(guān)系的建立[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,24(11):1308-1309.

[6]楊愛軍,焦俊花.護士壓力及工作滿意度對護理工作的影響[J].護理管理雜志,2004,4(2):22-23.

[7]劉蔚婭.加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、構(gòu)建和諧護患關(guān)系[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(10):168-170.

篇10

關(guān)鍵詞：高速公路 養(yǎng)護管理 施工問題 發(fā)展對策

Abstract: the role and characteristics of Expressway determines the importance and particularity of highway maintenance management. This requires us to introduce scientific management system, pavement management system establishment of highway. Perfect specification for maintenance, maintenance regulations, examination system, the use of new technology and new materials, new products, promotion. From the strategy of sustainable development of highway maintenance and Management Countermeasures of the height, the modernization of the highway.

Keywords: Highway Maintenance Management of construction development strategy

中圖分類號： U416 文獻標(biāo)識碼： A 文章編號：

引言；高速公路的主要特點是：交通流量大、行車速度快、渠化程度高、橋涵等構(gòu)造物多、公路設(shè)施比較齊全，全路段封閉或部分封閉。它們一般構(gòu)成國家公路網(wǎng)主骨架，是國家公路交通運輸主動脈。高速公路建設(shè)已取得的巨大成就與遠景目標(biāo)相比，我國高速公路的養(yǎng)護管理工作卻嚴(yán)重滯后，已不能適應(yīng)我國公路事業(yè)高速發(fā)展的需要。

一、高速公路養(yǎng)護管理特點與存在的問題

1.1高速公路養(yǎng)護管理的概念

養(yǎng)護管理就是通過管理數(shù)據(jù)庫和有效的評價預(yù)測系統(tǒng)，建立優(yōu)質(zhì)高效的養(yǎng)護方式，同時應(yīng)用一些先進的技術(shù)及工藝，以最經(jīng)濟的方式保證路面平整、暢通，設(shè)施完好，延長路面的使用壽命，使高速公路養(yǎng)護達到高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高效率、高機動性的要求。公路養(yǎng)護是指為保持公路經(jīng)常處于完好狀態(tài)，防止其使用質(zhì)量下降，并向公路使用者提供良好的服務(wù)所進行的作業(yè)。公路養(yǎng)護統(tǒng)一劃分為日常養(yǎng)護、定期養(yǎng)護、公路養(yǎng)護管理的目的是充分實現(xiàn)公路的使用功能，并不斷提高服務(wù)水平。

1.2 高速公路養(yǎng)護管理的特點

由于高速公路設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)質(zhì)量、運營方式與一般公路有很大不同，其養(yǎng)護管理工作主要有以下特點：

(1)實施養(yǎng)護作業(yè)的強制性。

(2)養(yǎng)護對象的廣泛性、全面性。

(3)養(yǎng)護作業(yè)方式的機動性與時效性。

(4)養(yǎng)護技術(shù)的專業(yè)性和復(fù)雜性。

(5)綜合養(yǎng)護成本高、人員素質(zhì)要求高。

(6)養(yǎng)護管理行為已上升為可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略高度，必須樹立服務(wù)觀念、環(huán)保觀念。

1.3 高速公路養(yǎng)護管理目前存在的問題

由于我國高速公路的建設(shè)發(fā)展異常迅猛，傳統(tǒng)的、長期計劃經(jīng)濟體制下的經(jīng)驗型養(yǎng)護管理模式，已不能適應(yīng)其發(fā)展要求，目前暴露出的問題集中反映在以下幾個方面：

(1)養(yǎng)護管理體制不順。

(2)養(yǎng)護運行機制落后，“重建輕養(yǎng)”思想嚴(yán)重。

(3)缺少養(yǎng)護定額與規(guī)范．

(4)養(yǎng)護機械配套率不足，養(yǎng)護科技含量低。

(5)養(yǎng)護管理人員總體素質(zhì)普遍偏低。

上述問題造成了我國高速公路養(yǎng)護管理技術(shù)落后，已嚴(yán)重制約了高速公路安全、快捷、舒適、經(jīng)濟等性能的充分發(fā)揮。

二、公路養(yǎng)護施工存在的問題分析

公路養(yǎng)護是保持路況完好，延長使用壽命，為經(jīng)濟建設(shè)提供良好服務(wù)的根本條件。道路養(yǎng)護存在的問題主要有以下幾點：

(1)公路養(yǎng)護是一項經(jīng)常性的工作，但由于各種原因使我國現(xiàn)有公路技術(shù)檔案有相當(dāng)一部分存在著不全、錯漏甚至缺失的問題。導(dǎo)致數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與可信度較低，不利于我們對公路管養(yǎng)工作分析。

(2)我國的公路管理仍為落后的管理模式和管理手段，缺少科學(xué)的、系統(tǒng)的檢測評價方法。

(3)養(yǎng)護管理的經(jīng)營體制不完善、不健全，有些單位存在只重視重建，不重養(yǎng)的錯誤觀念，養(yǎng)護部門要充分發(fā)揮養(yǎng)護實力，強化公路的日常養(yǎng)護。

(4)養(yǎng)護設(shè)備落后，先進技術(shù)普及度低。經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展離不開公路的良性建設(shè)，大型化、多功能類型的養(yǎng)護機械設(shè)備是首選工具，這既可以減少財政開支，提高工作效率，也符合環(huán)保理念。

(5)養(yǎng)護施工人員技術(shù)水平人員素質(zhì)參差不齊，總體素質(zhì)普遍偏低。

(6)養(yǎng)護施工現(xiàn)場管理較為混亂。個別養(yǎng)護施工現(xiàn)場施工人員沒有按照規(guī)定統(tǒng)一著裝：在作業(yè)區(qū)外亂堆亂放機具、材料和雜物：施工作業(yè)車輛標(biāo)志不全，交通標(biāo)志設(shè)置不規(guī)范，沒有及時更換、補充受損和缺失的交通標(biāo)志；施工封閉現(xiàn)場存在著交通標(biāo)志不全、錐簡擺放的距離偏大以及交通標(biāo)志丟失、損壞、傾倒沒有及時的補充和更換、對養(yǎng)護作業(yè)現(xiàn)場和過往車輛安全形成威脅。

三、提高公路養(yǎng)護管理的對策分析

公路養(yǎng)護是為了保持公路狀況處于完好狀態(tài)防止使用質(zhì)量下降，并向公路使用者提供良好的服務(wù)。完善的公路養(yǎng)護管理機制應(yīng)首先從以下幾方面著手：

3.1在養(yǎng)護體制管理上整體規(guī)劃，優(yōu)選隊伍，確保公路施工質(zhì)量。嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，確保公路養(yǎng)護質(zhì)量上臺階。其次，加強對養(yǎng)護施工人員的安全教育，提高安全意識。再次，加強養(yǎng)護施工人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高養(yǎng)護管理人員的水平與加速設(shè)備機械化進程。機械化的養(yǎng)護是公路未來化發(fā)展的方向，它是保證公路功能的關(guān)鍵。第四，養(yǎng)護技術(shù)專業(yè)性，不斷探索和發(fā)展新技術(shù)、新工藝、新材料的使用。第五，嚴(yán)格工作制度，健全養(yǎng)護機制、建立建全公路技術(shù)檔案，要進一步從完善養(yǎng)護措施、健全管理體系，確保公路運營更加安全、管理更加有效、養(yǎng)護更加科學(xué)。第六，重視公路的養(yǎng)護檢查做好公路的養(yǎng)護工作，必須重視公路的養(yǎng)護檢查。每月至少要有一次經(jīng)常性檢查，及時發(fā)現(xiàn)公路外表可見的病害和缺陷，為小修保養(yǎng)計劃提供依據(jù)。第七是建立公路健康監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)，編制公路的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)對突發(fā)事件。加強城市主干道、城市快速路網(wǎng)上的重點公路的管理工作。建立專門的管理制度，設(shè)置專門的管養(yǎng)隊伍，配置足夠的檢測、養(yǎng)護、維修機械設(shè)備，建立公路健康監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)，有需要的可實施實時監(jiān)控，提高公路管理的技術(shù)含量。最后，要聘請專業(yè)實踐知識強的高素質(zhì)公路養(yǎng)護人員，加強對公路管理人員的養(yǎng)護知識培訓(xùn)。此外，還要全面調(diào)查相關(guān)部門人員的職業(yè)知識層次，針對不同層次人員的知識儲備，進行因材施教，保證公路養(yǎng)護工作各個環(huán)節(jié)的專業(yè)性。

3.2養(yǎng)護管理技術(shù)發(fā)展對策

先進適用的養(yǎng)護技術(shù)，保證了高速公路的正常使用，規(guī)范、科學(xué)。高效的管理使高速公路的服務(wù)水平不斷提高，面向二十一世紀(jì)的高速公路養(yǎng)護管理，必須具備強大的技術(shù)支撐。目前，我國高速公路建設(shè)中普遍采用的改性瀝青技術(shù)、SMA路面技術(shù)、土工合成材料、乳化瀝青、稀漿封層等都是發(fā)達國家在公路養(yǎng)護過程中發(fā)展起來的，它們的推廣與使用，改善了高速公路等建筑的穩(wěn)定性和耐久性，達到了節(jié)約能源、降低成本，實現(xiàn)公路交通可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

四、高速公路養(yǎng)護管理的重要作用

1.正確了解評價公路的運營狀況及服務(wù)水平，根據(jù)實際情況創(chuàng)建暢、安、舒、美的良好行車環(huán)境，及時安排道路養(yǎng)護維修。

2.發(fā)現(xiàn)和彌補因設(shè)計或其他原因造成的道路、設(shè)施的先天不足及使用缺陷，形成高速公路完善的使用及服務(wù)功能。

3. 減少并杜絕因道路和設(shè)施維護不當(dāng)，給用戶和使用者帶來的意外損害，避免因此引發(fā)的不必要的各類事故。

4.預(yù)防道路和各類設(shè)施病害的發(fā)生，及時修復(fù)出現(xiàn)的道路病害、設(shè)施損壞，延長道路和設(shè)施的使用壽命，延緩大修周期，降低運營管理成本。

五、養(yǎng)護機械發(fā)展的策略

5.1 隨著公路運輸在國民經(jīng)濟中地位和作用的提高,大車流量、大載重量和高速行駛在成為當(dāng)代公路交通明顯特征的同時，也給公路養(yǎng)護提出了新要求：建設(shè)是發(fā)展，養(yǎng)護也是發(fā)展?，F(xiàn)代公路要求養(yǎng)護作業(yè)快速、安全、優(yōu)質(zhì)、低耗，為道路使用者提供舒適、完善的服務(wù)功能。 社會文明的進步也要求公路養(yǎng)護以機械化逐步取代人工作業(yè)，盡可能改善養(yǎng)護工人的作業(yè)條件，降低勞動強度。而養(yǎng)護機械化是提高公路養(yǎng)護作業(yè)質(zhì)量、速度和效率的最重要手段，是實現(xiàn)傳統(tǒng)養(yǎng)護方式向現(xiàn)代養(yǎng)護方式轉(zhuǎn)變的物質(zhì)基礎(chǔ)。因而改革公路養(yǎng)護組織形式，加快養(yǎng)護機械化進程，是公路事業(yè)發(fā)展的客觀要求。

5.2隨著養(yǎng)護工程的需求，養(yǎng)護機械化是公路現(xiàn)代化發(fā)展的大趨勢，養(yǎng)護機械化是實現(xiàn)公路的使用功能，提高公路服務(wù)水平的關(guān)鍵因素。公路養(yǎng)護的主要特點是追求高效率、高質(zhì)量、高效益，隨之對養(yǎng)護機械也有了新的要求，要求具有操作性能好、自動化程度高、作業(yè)能力大、速度快、污染小的特點。我國的公路工程實現(xiàn)養(yǎng)護機械化，除了部分引進國外先進的大型綜合養(yǎng)護機械外，必須不斷地發(fā)展國產(chǎn)的養(yǎng)護機械的生產(chǎn)，不斷提高公路養(yǎng)護機械的配套率和裝備率。不遺余力地發(fā)展我國公路養(yǎng)護機械化。公路工程的作用和特點決定了公路養(yǎng)護管理的重要性與特殊性，如何搞好公路工程的養(yǎng)護管理，是公路管理部門經(jīng)營企業(yè)目前面臨的一項長期而艱巨的任務(wù)。要從根本上認(rèn)識到“公路建設(shè)是發(fā)展，公路養(yǎng)護也是發(fā)展，而且是更為重要的發(fā)展”的觀點，是我國從事公路工程養(yǎng)護管理工作的根本出發(fā)點。根據(jù)我國建立四通八達的公路網(wǎng)，滿足公路工程的使用公益性，我們有必要遵循公路可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的策略，研究現(xiàn)代化公路養(yǎng)護管理對策，深化改革現(xiàn)行公路養(yǎng)護體制與運行機制，走出適合我國公路工程發(fā)展的一個新的方向并且不斷向前推進的道路。